Шейка матки во время родов. Подготовка и размягчение шейки матки перед родами. Врач акушер-гинеколог рассказывает о раскрытии маточного зева

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Стимулирование раскрытия матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.Читайте также
2. Введение палочек ламинарии в шейку матки. Такие палочки, длинной по 5 см, помещают в цервикальный канал. Через несколько часов они разбухают под действием влаги и таким образом раскрывают цервикальный канал.
3. Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Такой гель срабатывает быстро — и шейка раскрывается за 2-3 часа.
4. Введение Энзапроста внутривенно. Этот препарат тоже содержит простагландины. Таким образом период схваток уменьшается по времени.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

1. Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
2. Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
3. Секс действует как медицинские стимуляторы, ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность «подхватить» инфекцию в матку.
4. Физическая активность. Это может быть прогулка в быстром темпе, мытьё полов, уборка. С этими методами не нужно переусердствовать женщинам с гипертонией.

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Каждая девушка и женщина хорошо знает, как расположена и как функционирует ее половая система. Мало вопросов вызывают такие органы как яичники, матка, влагалище и т.д. Но о предназначении шейки матки никто как-то особо не задумывается. Хотя именно она принимает одну из важных ролей в вынашивании, зачатии и рождении детей. Опытный врач, только взглянув на нее, может точно определить: рожала женщина или нет, делала ли она аборты, как скоро ей ждать ближайшую менструацию, и с уверенностью в 95% диагностировать беременность.

Так что же представляет шейка матки?

Матка — это непарный женский мышечный орган, именно в ней развивается человеческий эмбрион. Орган расположен в средине полости малого таза. Постепенно переходит снизу в шейку матки.

Шейка матки — орган, который похож на соединительную трубку, которая объединяет влагалище и матку. Ее форма, в большинстве случаев, зависит от того, рожала женщина или нет. Длина этой «трубки» составляет около 3-4 сантиметров, а ширина — около 3 сантиметров.

Изменения во время беременности и раскрытие шейки матки перед родами

На протяжении периода беременности шейка матки меняется и испытывает многие изменения. До беременности она светло-розового цвета, а во время беременности приобретает синеватый оттенок. Перемена цвета связана с возникшей плотной сосудистой сеткой и кровоснабжением.

Если на начальных сроках выявлены отклонения в развитии или заболевания шейки матки, то при своевременно начатом лечении беременность удается сохранить. Дело в том, что очень опасно. Именно оно вызывает самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш. Во избежание выкидыша, при заболеваниях, вызывающих раскрытие шейки матки раньше срока, врачи применяют различные способы «укрепления» шейки, вплоть до накладывания на нее швов, которые снимают перед самими родами.

К концу беременности шейка матки меняется, становится мягче, и «созревает». Таким образом женский организм готовится к родам. Перед их наступлением шейка матки плавно переходит в область центра малого таза, её длина уменьшается с 3 сантиметров до 10 миллиметров. Канал постепенно раскрывается на 6-10 см. Сам переход данного шеечного канала в сегмент нижний приобретает плавность.

В конце беременности, перед началом родов расширение внутреннего зева и короткие схватки с секундным ощущением боли предполагают собой начало родов. В это время постепенно происходит раскрытие шейки матки и в итоге она имеет диаметр около 10 сантиметров. Именно это выраженное действие шейки позволяет плоду выйти по родовым путям.

Бывает так, что раскрытие шейки матки не достаточно и его не хватает для прохождения ребенка, поэтому происходит разрыв органа. Этот разрыв может случиться не только по этой причине, но и из-за стремительной родовой деятельности, крупного плода, из-за родов со слабыми ранними потугами и др.

Поэтому если у роженицы уже отошли воды, а раскрытие шейки еще не достаточно для рождения ребенка и/или слабые либо совсем отсутствуют схватки, то обычно в таких случаях врачи принимают решение стимулировать родовую деятельность. Для стимуляции родовой деятельности применяют специальные медицинские препараты.

Женщине, если прислушиваться к своим ощущениям, несложно ощутить раскрытие шейки матки, симптомы при этом возникают следующие:

• Неприятные ощущения в месте расположения шейки, как будто мгновенное покалывание иголкой.
• Начинает «ныть» спина (поясница), бедра.
• Боли во влагалище, похожие на спазмы.

После родов врач обязан провести осмотр пациентки, проверить ее шейку матки. Если он обнаружит разрывы, он наложит швы. Швы на шейку матки обычно накладывают специальными саморассасывающимися нитками.

Комментарии

• Аноним06-12-2012 — 13:13

  Помогите мы хотим с мужем понять,мы занимаемся сексом и он заходит очень глубоко можно сказать достает до матки,и он говорит бывает такое что из матка как ежик вся колючая что это?

Самые Популярные Статьи Категории «Медицина»0

Период раскрытия – это начальная стадия родов, когда стартуют регулярные схватки, повторяющиеся через одинаковые временные интервалы (сначала эти интервалы длиннее, затем короче, а сами схватки изначально непродолжительные, но со временем становятся все длиннее и сильнее). В конце этой стадии осуществляется отхождение околоплодных вод и полное раскрытие шейки матки. Затем начинается новый период с потугами.

Период раскрытия шейки матки считается наиболее долгой стадией родов. Если дама рожает впервые, то он длится от восьми до четырнадцати часов. При вторых и последующих родах этот период короче: от четырех до восьми часов.

Всего выделяется три родовых периода:

• раскрытия шейки матки;
• изгнания плода;
• последовый.

Раскрытие шейки матки

Период раскрытия делится на три фазы:

• латентную (начальную);
• активную;
• переходную (или, как ее еще называют, фазу замедления).

Латентная фаза – самая долгая. Она занимает от четырех до шести часов. Она характеризуется не очень сильными схватками, возобновляющимися через пять-десять минут. Шейка матки за эту фазу раскрывается примерно на четыре сантиметра.

На протяжении активной фазы схватки повторяются часто (через каждые 1-2 минуты), а шейка матки раскрывается стремительнее, примерно на полтора-два сантиметра в час у дам, которые рожают впервые, и от двух сантиметров в час у мамочек, которые ждут не первого в своей жизни малыша. Активная фаза длится примерно три-четыре часа. Схватки становятся более сильными, сопровождаются неприятными и болезненными ощущениями. Если женщина стоит или двигается, то мышцы матки начинают сокращаться активнее. Ощущения бывают настолько сильными, что некоторым будущим мамочкам во время этой фазы могут понадобиться обезболивающие препараты. Когда раскрытие маточного зевадостигает 6-8 сантиметров, происходит излитие околоплодных вод в количестве 150-200 миллилитров. Если этого не наблюдается, требуется вмешательство доктора, который осуществляет амниотомию (вскрытие плодного пузыря). Головка малыша начинает свое движение по родовым путям, достигая к концу активной фазы тазового дна.

Если схватки доставляют мамочке болезненные ощущения, она может попробовать снизить их самостоятельно. Для этого необходимо постараться расслабить мышцы, глубоко дышать. Займите то положение, которое в этот момент кажется вам наиболее комфортным. Одним мамочкам удобно лежать, другим – стоять на коленях или даже четвереньках. Третьим помогает ходьба. Пробуйте разные варианты.

В фазе замедления (переходной) происходит окончательное раскрытие шейки матки (на 10-12 сантиметров). ­то наиболее короткая фаза. Однако ее длительность может быть разной. У одних мамочек она длится не более двадцати минут, у других – до двух часов. Если женщина рожает не в первый раз, то у нее может и вовсе не наблюдаться фазы замедления. Мышцы матки в это время сокращаются менее активно.

Симптомы раскрытия шейки маткиизначально практически незаметны. Незадолго до того, как малыш начнет появляться на свет, будущая мамочка может ощущать тянущую боль внизу живота. Ее можно сравнить с ощущениями, которые бывают в начале месячных. Также «сигналом» является выход слизистой пробки, защищающей во время беременности шейку матки от различных инфекций и прочих неприятностей. В большинстве случаев она выходит наружу понемногу, в течение одного или нескольких дней, в виде буроватых выделений. Иногда отходит сразу полностью, в виде комка слизи размером 1-1,5 сантиметра. Главным симптомом раскрытия шейки матки являются регулярные схватки. Важно понимать разницу между ними и тренировочными схватками (предвестниками родов). Ложные (тренировочные) сокращения мускулатуры матки происходят нерегулярно, с разными интервалами и, как правило, они не такие болезненные. К тому же они способны прекратиться, если вы предпримете некоторые меры (походите, немного помассируете живот и т.д.). Родовые схватки не проходят, что бы вы ни предпринимали, усиливаются, повторяются регулярно. Если схватки происходят чаще одного раза за семь минут, пора отправляться в роддом.

Как проверяют раскрытие шейки матки? ­то может сделать исключительно медицинский работник. Не пытайтесь осуществить это самостоятельно. Доктор введет два пальца во влагалище и оценит, насколько шейка матки раскрыта. ­то называется внутренним обследованием. Оно осуществляется в условиях полной стерильности (в перчатках, с применением дезинфицирующего средства). Также степень зрелости матки медики могут оценить при помощи УЗИ.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Преждевременное раскрытие может произойти как на ранних, так и поздних сроках беременности. Важно знать, что при получении своевременной медицинской помощи можно сохранить беременность. Если же не обратиться к врачу вовремя, это чревато выкидышем.

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках (до 20 недели) беременности, как правило, обусловлено

• недостатком/избытком гормонов;
• повреждениями (например, впоследствии аборта);
• отслойкой плаценты;
• инфекционными и воспалительными заболеваниями половой системы.

После 28 недели ранее раскрытие происходит из-за недостатка гормонов. Начинаются преждевременные роды, в ходе которых кроха появляется на свет вполне жизнеспособным.

Раскрытие шейки матки, которое происходит раньше срока, имеет явные симптомы. Как правило, это сильная боль внизу живота, тянущая. Также могут наблюдаться тошнота, диарея. Если вы заметили эти признаки – бегом к доктору. Он назначит гормональное лечение, возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Раскрытие шейки матки

Шейка матки – это продолжение самой матки, которая состоит из перешейка (место перехода тела матки в шейку), влагалищной и надвлагалищной части. Отверстие шейки, обращенное в полость матки, называется внутренним зевом, обращенное в полость влагалища – наружным зевом, а канал самой шейки называется цервикальным каналом.

Важно то, что тело матки представлено гладкой мускулатурой, а шейка матки состоит из соединительной ткани, коллагеновых и эластических волокон, а также гладкомышечных клеток. ­ти сведения о строении шейки матки помогут нам разобраться в механизмах ее раскрытия в норме и патологии.

Как определить раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки при беременности – это процесс, который в норме соответствует первому периоду родов. В акушерстве раскрытие шейки матки измеряют с помощью пальцев акушера при внутреннем акушерском исследовании. При полном раскрытии шейка пропускает 5 пальцев акушера, что равняется 10 сантиметрам.

Симптомы раскрытия шейки матки следующие:

• тянущая боль внизу живота. Ощущения при раскрытии шейки матки похожи на такие, которые бывают при месячных, только по мере увеличения степени открытия боль увеличивается;
• отхождение слизисто-кровянистой пробки, которая находится в цервикальном канале во время беременности и препятствует проникновению инфекции в полость матки.

Основные признаки раскрытия шейки матки – это регулярные схватки, которые повторяются через определенный промежуток времени. Вначале он составляет 25-30 минут, а по мере увеличения раскрытия сокращается до 5-7 минут. Длительность и интенсивность схватки также зависит от степени раскрытия шейки матки. Скорость открытия шейки во время родов 1 см/час с момента открытия шейки матки на 4 см. При нормальном протекании родов степень раскрытия шейки матки проверяют каждые 3 часа.

Что способствует раскрытию шейки матки?

При нормальном протекании беременности сроком родов считается 37-42 неделя. Пусковым моментом для начала родовой деятельности является снижение уровня прогестерона в крови (гормон, который необходим для нормального протекания беременности).

К началу родовой деятельности раскрытие шейки матки на 1 палец – это один из признаков ее зрелости. Сокращение матки приводят к уменьшению ее полости и давлению предлежащей части плода на шейку. Кроме того происходит разделение амниотических вод плодного пузыря на верхний и нижний полюс. Во время схватки нижний полюс плодного пузыря вклинивается в цервикальный канал, что в свою очередь также способствует ее открытию.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Раннее раскрытие шейки матки на разных сроках беременности имеет свои причины. На сроке 28-37 недель причиной начала родовой деятельности может быть гормональная недостаточность. Такие роды называют преждевременными, и заканчиваются они рождением жизнеспособного плода.

Причиной преждевременного раскрытия шейки на ранних сроках беременности до 20 недель могут быть инфекции, воспалительные заболевания половых органов беременной, гормональная недостаточность, отслойка плаценты. В таких случаях при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи беременность может окончиться самопроизвольным абортом.

Заподозрить ранее раскрытие шейки матки можно по наличию тянущих болей внизу живота на раннем сроке. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу. Если опасения по поводу преждевременного раскрытия шейки матки подтверждаются, то женщине предлагают наложить шов на шейку матки на весь срок беременности, постельный режим и при необходимости прием гормональных препаратов, которые будут способствовать сохранению беременности.

Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:Признаки приближающихся родов Многие впервые рожающие женщины боятся, что пропустят начало родов и слишком тревожно следят за своим организмом. Но опытные мамочки точно знают, что такое невозможно, тем более, что первые признаки появляются задолго до родов.Дыхательные упражнения для беременных Дыхательные упражнения насыщают организм кислородом, поэтому крайне полезны для беременных и плода, к тому же, не менее важно освоить дыхательную технику для использования ее при родах, что значительно облегчает родовой процесс и помогает беременной легче справляться с болью при схватках.39 недель беременности — вторые роды Во время второй беременности вряд ли мочке удастся доносить до 40 недель, чаще роды начинаются на 39 неделе и даже быстрее. К этому стоит быть готовой и провести все необходимые мероприятия по подготовке к родам как можно раньше.

• Народные методы лечения

Родоразрешение – логический конец беременности и время официального начала отчета новой жизни! Начало родов сопровождают схватки, которые начинаются в верхней части матки и постепенно идут вниз к шейке матки. Шейка в этот период начинает свое раскрытие, и когда она откроется достаточно чтобы выпустить ребенка (на 10-12 см) роды можно считать завершенными. Однако существует другой сценарий развития ситуации: схватки могут начаться внизу матки, таким образом шейка не получает должного импульса к раскрытию. Схватки у роженицы происходят в этом случае редко и слабо. Также шейка может раскрыться наполовину, схватки в этом случае прекращаются. В любом из двух последних случаев можно говорить о недостаточной родовой деятельности.

Так чем же чреваты проблемы с шейкой матки? В первую очередь медленное раскрытие шейки матки затягивает роды, они могут длиться более 12 часов. Кроме того может сбиться схема самих родов. Нормой считается следующая последовательность событий: раскрытие шейки, отхождение вод, рождение ребенка, отслаивание плаценты. Однако если шейка медленно раскрывается, схема родовой деятельности может пойти по неправильному сценарию, т.е. воды у будущей мамы уже отойдут, плацента начнет отслоение, а шейка будет раскрыта не полностью. В этом случае прибегают к операции кесарево сечение.

Какие же причины могут повлиять на проблемы с шейкой матки? Немаловажным фактором является возраст роженицы и наличие опыта рождения детей. После 35 лет у первородящей мамы повышается риск нераскрытия шейки. Причиной тому служит общее ухудшение состояния здоровья. Ведь в процессе родов, как и в течение беременности, принимают участие все важнейшие системы организма. В зоне риска оказываются женщины с нарушениями обмена веществ, эндокринной системы, различными гинекологическими заболеваниями (миома матки, рубцы на шейке).

Диагностика возможных причин с раскрытием шейки – обязанность наблюдающего беременную гинеколога. Нет гарантий, что диагностика поможет предотвратить возникшие проблемы, однако при выявлении возможных проблем женщина направляется в родильный дом раньше положенного срока, чтобы при наступлении родов быть под контролем специалистов с первых минут.

Немаловажно и психологическое настроение роженицы. Ведь позитивный настрой и уверенность в удачном развитии родов, душевное спокойствие повышает шанс благополучного исхода.

Чтобы лучше представить себе как происходит родовая деятельность, схематично рассмотрим особенности детородных органов у женщин. Матка состоит из 3 отделов. В самом широком отделе живет ребенок, шейки матки расположена внизу, она представляет собой узкую 3 сантиметровую трубку мышечной ткани один конец которой уходит в матку, другой во влагалище. Два этих участка соединяет между собой шеечный канал. Шейка матки во время беременности выполняет важные функции защиты ребенка от попадания микробов из влагалища и предотвращает появление малыша на свет раньше положенного срока. Начиная с 37-38 недели беременности под воздействием так называемых «гормонов родов», шейка начинает подготовку к деторождению, а в сам момент родов шейка сокращается, смягчается и приоткрывается, постепенное раскрытие обеспечивают удачное родоразрешение.

Следует подробнее остановиться на причинах проблем с открытием шейки матки. Можно выделить 4 основные причины:

1. Шейка матки не успела должным образом подготовиться к моменту родов. Это может произойти, например, из-за недостатка «гормонов родов», Таким образом шейка не успевает должным образом смягчиться. В этом случае недостаток гормонов могут восполнить врачи. Крупный плод (или неправильно положение ребенка) также может остановить родовую деятельность. Произойти это может из-за недостаточного давлений головки ребенка на шейку матки и, как следствие, она прекращает раскрываться. В этом случае врачи прибегают к операции кесарево сечение.

2. Второй причиной недостаточного раскрытия может быть многоводие или маловодие. В случае наличия большого количества воды матка слишком растягивается, во втором случае слишком напрягается. Но в обоих случаях матке тяжело сокращаться и шейка не раскрывается.

3. Проблема с телом матки. Например, если у женщины миома или неправильная форма органа, велика вероятность с медленным раскрытием шейки.

4. Возникновение четвертой причины зависит от настроя будущей мамы. От излишнего волнения может произойти спазм в мышцах и шейка вместо расслабления еще больше напрягается. Организм инстинктивно прекращает родовую деятельность. В этом случае доктора для продолжения родов, вводят женщине обезболивающее.

Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и , в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану.

Неподготовленная к родам матка

«Домик» вашего пузожителя - это орган вытянутой формы, который состоит из мышечной и фиброзной ткани - матка, которая в нижней части заканчивается шейкой. Как только наступают роды (исследователи, кстати, до сих пор не могут выяснить, почему роды наступают в тот или иной момент), матка начинает сокращаться, то есть . За время схваток (первый период родов - раскрытие) должна полностью раскрыться и выпустить плод. В это время в пока еще беременном организме происходят невероятные события: матка, сокращаясь, как бы «сползает» с плодного яйца, поднимаясь вверх, а сам плод опускает в канал шейки матки. Полное раскрытие шейки фиксируют, когда через нее может «пролезть» головка малыша. Как только это произошло - начинается второй этап родов - изгнание и потуги, которые заканчиваются рождением малыша.

Чтобы появиться на свет, ребенку предстоит пройти очень сложный путь, но пузожитель не останавливается ни перед чем. Например, если шейка матки его не пускает - он все равно лезет, вот и получаются разрывы, которые являются частыми спутниками родов. Несложно догадаться, почему именно возникает это осложнение - из-за недостаточной эластичности мышечной ткани промежности. Понятное дело, что есть и другие причины разрывов при родах, но тем не менее эластичность матки обязательное условие успешных родов.

Интересно то, что в период беременности матка самостоятельно готовится к предстоящим родам. В последнем триместре беременности мышечная ткань очень активно заменяется волокнами коллагена, которые и обеспечивают ей способность растягиваться. Это состояние врачи называют «зрелость матки и ее шейки». Обычно на лечащий врач определяет эту «зрелость», при которой длина шейки матки должна составлять до 2 см, ее «консистенция» должна быть мягкой, должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева (это результат укорочения шейки матки) и шейка матки должна располагаться в центре влагалища.

Отклонения от этих норм (слишком длинная шейка матки, плотная ее консистенция, закрытый цервикальный канал и наружный зев) свидетельствуют о незрелости шейки матки, то есть организм к родам не готов и ему нужна «подпитка». Врачи незрелую шейку называют «дубовой». Не стоит надеяться на то, что готовая к родам матка обеспечит вам отсутствие разрывов, однако именно ее «зрелость» намного уменьшит их вероятность. Поэтому пренебрегать подготовкой не стоит.

Как готовить матку к родам?

Есть немало способов подготовить шейку матки к родам, помочь ей вовремя созреть. При диагнозе «незрелая» шейка матки врачи назначают лекарства и процедуры, которые должны стимулировать процесс созревания шейки матки. Возможно, вам назначат даже применение простагландинов, которые вводятся в цервикальный канал и способствуют созреванию шейки матки, или же в матку введут свечи с ламинарией, которая стимулирует выработку коллагена, что делает ткани более эластичными.

Иногда шейка матки не созревает из-за сильного мышечного напряжения, поэтому в последние недели беременности врач может назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) либо внутримышечно, либо в виде таблеток или ректальных свечей.

Учитывая особенности конкретного беременного организма, врач также может назначить массаж шейки матки, или стимуляцию сосков, а возможно даже иглоукалывания. Однако эти процедуры обязательно должны проводиться по показаниям и под присмотром медперсонала.

Существуют также другие способы подготовки шейки матки к родам, более простые, которые можно проводить и без назначений, но лишь при отсутствии противопоказаний. Например, широко известен и простой способ - систематический . Во-первых, оргазм тренирует мышцы промежности и шейки матки. Однако будьте крайне осторожны (особенно при угрозе ), ведь этот же оргазм является отличным естественным природным стимулятором родов. Во-вторых, помогает матке созреть мужская сперма (поэтому заниматься сексом нужно без презерватива), потому что в ее составе огромное количество естественного гормона простагландина, который способствует созреванию шейки матки. Наверное, не стоит даже говорить о том, что муж должен быть абсолютно здоровым, дабы не заразить вас в такой важный момент какой-то болячкой.

Отличной подготовкой к родам является прием . Часто его назначают в виде капсул (по 1 капсуле в день за полчаса до еды, запивая большим количеством воды) за месяц до предстоящих родов. В масле примулы содержится огромное количество жирных кислот, которые провоцируют выработку простагландина. Но не принимайте это лекарство без консультации врача! Более безопасным насыщением организма жирными кислотами является употребление рыбы и растительного масла, например.

Многие женщины прибегают также к народным рецептам, которые тоже способствуют созреванию шейки матки. Например, пьют отвар из сушеных листьев малины (по 100 мл отвара перед едой), (по 200 г перед завтраком натощак), настойку боярышника (аптечный вариант в каплях) или отвар земляники (земляничный компот с листьями). Однако даже с этими настоями нужно быть крайне осторожными. Помните об возможных аллергических реакциях, да и не каждой женщине нужна стимуляция созревания шейки матки, так как процесс происходит сам собой без задержки.

Готовят весь организм в целом к родам и специальные упражнения (тренируют мышцы влагалища ). Существуют специальные курсы для будущих родителей, на которых обязательно проводят гимнастику с беременными мамочками или же рассказывают, какие упражнения следует делать. Весьма эффективным является приседание на корточки, но только при нормальном положении дна матки. Заниматься нужно ежедневно начиная с 35 недели, сначала по 2 минуты, затем время приседаний постепенно можно увеличить до 15 минут. Однако гимнастика для беременных женщин имеет и противопоказания, поэтому самостоятельно не принимайте никаких решений.

И наконец помните, что течение родов во многом зависит от позитивного настроя. Верьте в свои силы с самых первых дней беременности, и тогда ваш организм справится с этой нелегкой, но самой приятной задачей - с легкостью родит здорового и крепкого малыша. Удачи вам!

Специально для - Таня Кивеждий

Каждая роженица должна знать симптомы своевременного раскрытия шейки матки при родах и упражнения для ускорения родов.

Показать всё

Медицинские показания

Прежде чем выяснить признаки раскрытия полового органа, необходимо рассмотреть его строение. Шейка представляет собой нижнюю часть матки, представленная в виде узкого цилиндра, соединяющего полость органа с влагалищем. В шейке присутствует цервикальный канал с зевом. При беременности в канале присутствует слизистая пробка. Она предотвращает развитие инфекционного процесса в матке, которая является женским половым органом, предназначенным для вынашивания плода. Она состоит из эндометрия, средней мышечной ткани и серозной оболочки. Мышечный слой составляет основную массу органа. Миометрия способна сокращаться, поэтому происходят схватки во время родов.

При этом наблюдается открытие зева и изгнание плода из полости матки. Нормальные и своевременные роды, как правило, не начинаются внезапно и бурно. Перед рождением малыша роженица испытывает различные ощущения, которые указывают на подготовку матки и ее шейки к родам, которые представляют собой длительный и сложный процесс, зависящий от взаимодействия матки, ее шейки и состояния гормонов. У первородящей женщины родовой процесс длится 10-12 часов, а у повторнородящей - 6-8 часов. При этом роды состоят из 3 периодов:

• схватка - открывается зев;
• потуги - изгоняется плод;
• послеродовой период - отделяется детское место.

Самая длинная стадия - период открытия зева матки. При этом роженица испытывает сокращения матки. В этот период формируется плодный пузырь, а головка ребенка продвигается вперед. Происходит раскрытие шейки органа.



Фазы маточного зева

Первая стадия родового акта считается самой продолжительной. Маточный зев раскрывается на протяжении 2 фаз: латентной и активной. Первая из которых длится 5-6 часов от первого периода. При этом боль отсутствует либо проявляется в незначительной степени. Частота появления схваток - менее 2 в 10 минут. Матка сокращается раз в 30-40 секунд, а расслабляется 1 раз в 80-120 секунд. После каждой схватки укорачивается видимая часть шейки, удлиняется нижний сегмент органа.



Происходящие процессы способствуют фиксации головки ребенка у входа в малый таз. Околоплодные воды разделяются на передние и задние. При первых родах латентная фаза длиннее, чем при последующих. В конце фазы происходит полное сглаживание шейки.

На следующей фазе наблюдается раскрытие матки с 4-8 см. Частота схваток увеличивается до 3-5 раз за 10 минут. Матка сокращается и расслабляется на одинаковый период (60-90 секунд). Активная фаза длится 3-4 часа. В этот период наблюдается интенсивная родовая деятельность, шейка полового органа раскрывается быстрее.

Голова ребенка продвигается по родовому каналу. Шейка опустилась вниз маточного сегмента. В конце фазы открывается зев, вскрывается плодный пузырь, изливается вода. Если шейка открылась до 8-10 см, а воды отошли - это своевременное излитие вод. Если воды отошли, а шейка открылась до 7 см - раннее излитие вод. При раскрытии зева больше 10 см показана амниотомия.





Симптоматика родовой деятельности

При раскрытии женского полового органа симптомы отсутствуют. Такое явление может определить только акушер-гинеколог, осматривая влагалище. Чтобы узнать, что происходит с шейкой при родовой деятельности, необходимо изучить акушерские термины. Акушеры-гинекологи определяют раскрытие зева матки в пальцах.

Измерение "акушерского пальца" осуществляется в сантиметрах. Раскрытие шейки в один палец равняется 2-3 см. Если маточный зев открылся на 3-4 см, матка раскрылась равноценно. О регулярных схватках свидетельствует открытие шейки на 4 пальца. Если она сглажена, тогда допускается проходимость 5 пальцев.



Первые предвестники родов появляются за 2 недели до рождения малыша. Дно органа опускается в течение 2-3 недель до начала схваток. При этом плод прижимается к малому тазу. Роженица испытывает следующие ощущения:

• облегченное дыхание;
• частое мочеиспускание;
• запор;
• высокая возбудимость органа;
• редкие и нерегулярные ложные схватки.



Критерии оценки шейки

Перед тем как рожать, матка открывается медленно, но постепенно на протяжении месяца. Схватки усиливаются за 1-2 дня до родов. У первородящей женщины цервикальный канал раскрывается на 2 см, а у повторнородящего - более 2 см. Чтобы установить зрелость шейки, акушеры-гинекологи пользуются специальной шкалой Бишопа. На ее основе оцениваются следующие критерии шейки:

1. 1. Плотность - плотному органу присваивается 0 баллов. Если шейка мягкая по периферии, однако плотная внутри, тогда ей присваивается 1 балл. Мягкая снаружи и внутри шейка имеет 2 балла.
2. 2. Длина. Если больше 2 см - 0 баллов, 1-2 см - присваивается 1 балл, менее 1 см - 2 балла.
3. 3. Проходимость. Закрытый зев - 0 баллов, проходимость цервикального канала до закрытого внутреннего зева - 1 балл, пропуск 1-2 пальцев за зев - 2 балла.
4. 4. Расположение шейки относительно оси таза. Направление к задней части - 0 баллов, смещение к передней части - 1 балл, расположена в центре - 2 балла.



Суммируя баллы, оценивается зрелость шейки матки. Орган считается незрелым, если количество баллов находится в пределах 0-2. Если 3-4 балла, недостаточно зрелая шейка. Если 5-8 баллов, шейка зрелая.

Осмотр влагалища

Для определения степени готовности женского полового органа акушер-гинеколог осматривает влагалище. В роддоме такое обследование проводится каждые 4-6 часов либо при наличии экстренных показаний, таких как:

• отошли околоплодные воды;
• слабые родовые силы;
• многоводие;
• узкий таз;
• перед региональной анестезией;
• кровяные выделения;
• болезненные схватки.



При осмотре влагалища врач оценивает толщину и степень сглаживания шейки. Одновременно определяется наличие рубцов на мягкой ткани половых путей. Акушер-гинеколог оценивает емкость таза и плодный пузырь.

На основе субъективных признаков раскрытия составляется партограмма родовой деятельности. В данную группу признаков входит открытие зева и схватки. Последние оцениваются по следующим критериям:

• продолжительность;
• сила проявления;
• активность матки.

С помощью партограммы фиксируется динамика открытия зева. Акушер-гинеколог составляет график. Кривая по горизонтали отображает длительность родовой деятельности в часах, а по вертикали - раскрытие женского полового органа в сантиметрах. С помощью графика определяется фаза родового акта. Если кривая круто поднимается, тогда эффективный родовой акт.



Раскрытие полового органа

Шейка матки, раскрывшаяся задолго до родовой деятельности, называется истмикоцервикальной недостаточностью. Для такой патологии характерно то, что матка и ее составные части не выполняют запирательную функцию при гестации. В таком случае шейка становится мягкой, укорачивается и сглаживается. Это приводит к выкидышу. Беременность прерывается во 2-3 триместрах.



Если шейка неполноценная, тогда она укорачивается до 25 мм на 20-30 недели гестации. ИЦН может быть органической и функциональной. Первая патология развивается после травмы шейки (аборт, разрыв при родах). Функциональная форма связана с гормональным дисбалансом либо высокой нагрузкой на шейку.

Но если шейка раскрылась на 1-2 пальца на 28 недели, то беременность можно сохранить либо пролонгировать до рождения жизнеспособного ребенка. В подобном случае показан постельный режим и полный эмоциональный покой, прием спазмолитиков и токолитиков. Лечение направлено на выработку сурфактанта в легких ребенка, чтобы ускорить их созревание. Для этого беременной назначают глюкокортикоиды.

Терапия предупреждает последующие преждевременные раскрытия шейки. Роженице накладываются швы, которые снимаются на 37 неделе. Если шейка незрелая, длинная и плотная, то применяются медикаментозные и другие методики. Роженице вводятся во влагалище либо шейку матки специальный гель и свечи с простагландинами (для ускорения процесса созревания шейки). При этом повышается возбудимость женского полового органа. Аналогичная методика применяется при родах, если выявлен слабый родовой акт. При местном их введении отсутствуют побочные реакции.



Дополнительные методики, с помощью которых можно укоротить предродовой период:

1. 1. Использование ламинарии - палочек, изготовленных из высушенных водорослей с высокой гигроскопичностью. В канал вводят требуемое количество палочек для плотного его заполнения. Они впитывают жидкость, разбухают, растягивают и раскрывают шейку.
2. 2. Катетер и баллон - их вводят в шеечный канал. Баллон заполняется воздухом и оставляется в канале на сутки. Под механическим воздействием шейка раскрывается, происходит выработка простагландинов.
3. 3. Клизма - очистительная манипуляция усиливает возбудимость органа, ускоряя родовой акт.

Можно подготовить шейку к родам в домашних условиях. Рекомендуется долго гулять на свежем воздухе. Пешие прогулки способствуют предлежанию и фиксации малыша у входа в малый таз. Кроме того, стимулируется открытие полового органа. При этом женщина должна следить за кишечником и мочевым путем, избегая запора. В рацион включаются салаты и отвар из листьев малины. Одновременно рекомендуется стимулировать соски.



Можно ускорить роды, выполняя такие упражнения, как:

• плавание;
• ходьба по лестнице;
• повороты и наклоны туловища;
• массаж мизинца и уха;
• теплая ванна;
• упражнения дыхания;
• гимнастика, укрепляющая промежностные мышцы;
• йога.

Роженица может заниматься на гимнастическом мяче. Это ускоряет открытие зева матки. Секс на последней недели беременности ускоряет процесс созревания шейки. Но интимная жизнь показана, если у роженицы целый плодный пузырь и присутствует слизистая пробка в цервикальном канале. Секс эффективен, так как:

• при оргазме выделяется окситоцин, стимулирующий активность матки;
• в сперме присутствуют простагландины, которые положительно влияют на процесс созревания шейки.

Прежде чем применять вышеперечисленные методы, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Роженица должна знать, что при раскрытии матки на 8 см появляется желание потужиться. Под потугами понимается произвольное сокращение мускулатуры брюшного пресса. Но если шейка не раскрылась до 10 см, а головка ребенка не опустилась на дно малого таза, тужиться запрещено.



Выполнение гимнастики

Чтобы роды были легкими и без разрывов, при появлении первых схваток рекомендуется выполнять специальные упражнения. Такая гимнастика облегчает боль, стимулирует матку, снимает напряжение и стресс. Во время беременности рекомендуется постоянно выполнять специальную гимнастику, которая:

• способствует развитию подвижности и гибкости костей таза, предотвращая появление боли в спине в период родовой активности;
• обеспечивает комфортное сидение в родильном кресле растягиванием мышц бедер;
• предотвращает появление после родов геморроя в следствии поддержки в тонусе мышц таза и влагалища;
• способствует своевременному раскрытию шейки.



Чтобы родить ребенка с минимальными последствиями и без боли, рекомендуется выполнять упражнения для каждой группы мышц с 5 месяца беременности. Кости таза можно подготовить к родовой деятельности следующим способом:

1. 1. Роженица встает на колени, опираясь на руки.
2. 2. Ладони размещаются друг от друга на расстоянии в 30 см, а колени - в 20 см.
3. 3. Бедра находятся перпендикулярно относительно пола.
4. 4. Спина медленно прогибается, а ягодицы поднимаются максимально вверх.
5. 5. Упражнение выполняется на глубоком вдохе.
1. 1. Ступни соединяются, а колени раздвигаются.
2. 2. Руками обхватывают лодыжки.
3. 3. Тело нагибается вперед.
• плавание брасом снимает напряжение и вес с суставов;
• ходьба и сидение на корточках - постепенно способствует опусканию плода по каналу;
• катание на качелях.

Вышеперечисленные методы являются толчком к естественному появлению на свет доношенного малыша. С помощью таких упражнений поддерживается форма роженицы. Но если схватки уже наступили, для облегчения боли показана специальная гимнастика. Одновременно она обеспечивает комфортное состояние при родовой активности, снижает напряжение НС и мышц, обеспечивает матку максимальным количеством кислорода.



Между схватками допускается выполнение следующих упражнений:

1. 1. Ноги ставят на ширине плеч, опустив руки вниз. На вдохе верхние конечности разводятся в стороны, а на выходе - опускаются. Кисти встряхиваются.
2. 2. В том же исходном положении отводят назад локти, приподнимая поочередно ноги вперед.
3. 3. В аналогичном исходном положении отводят руки и туловище в сторону.
4. 4. Присесть на стул, согнув ноги в коленях, соединив подошвы. Колени разводят в стороны.
5. 5. Лежа на полу, поочередно сгибают ноги, при этом колени наклоняют в различные стороны.
6. 6. Медленная ходьба с перекрестным шагом.

Методики устранения боли

Чтобы уменьшить боль, показана дыхательная гимнастика при родах. С ее помощью насыщаются кислородом организм плода и роженицы. Перед родами рекомендуется выполнять расслабляющие дыхательные упражнения: вдох выполняется через нос, а через несколько минут выдох через рот. Дышать нужно плавно.

Перед родами в организме женщины происходит ряд процессов, которые направлены на благополучное разрешение от бремени и рождение жизнеспособного плода. Сам родовой процесс делят на три стадии, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

В течение всей беременности, а особенно на первом этапе родов, важную роль играет шейка матки. Эта часть матки является «замочком», который запирает плод на девять месяцев, а потом выпускает его. Правильная работа шейки матки, ее адекватное состояние во время беременности – залог полноценного вынашивания плода.

В случае, если шейка матки не способна плотно закрываться, это может привести к выкидышам на любой стадии беременности и преждевременным родам . Тогда стоит говорить об истмико-цервикальной недостаточности. Этот процесс контролирует ведущий врач-гинеколог, который на протяжении всей беременности следит за состоянием женской половой сферы. При осмотре на гинекологическом кресле не составляет особого труда диагностировать небольшое раскрытие или размягчение шейки матки. Такая патология является угрозой для нормальной беременности. И если на первых месяцах, пока плод мал, выкидыша не произойдет, так как давление на шейку матки еще мало, то уже в период активного роста ребенка шейка матки может не выдержать такого напора. В таких случаях выкидыши происходят чаще всего с 20 по 30 недели.

Женщине очень важно посещать гинеколога своевременно, поскольку симптомы раскрытия шейки матки для самой женщины могут и не проявляться , ввиду того, что раскрытие произошло не под действием гормональной системы. Зачастую беременная вовсе не ощущает никаких симптомов раскрытия и узнает об этой неприятности только при осмотре. А в некоторых случаях женщина может испытывать покалывающую боль в области влагалища, с которой обязательно необходимо обратиться в консультацию. Чем раньше буде диагностирована патология, тем быстрее врачи примут необходимые меры по сохранению беременности. В данном случае процесс сохранения беременности будет контролироваться иными способами (ушивание шейки матки, наложение пессария, ношение бандажа).

Шейка матки, как один из самых важных органов во всем процессе беременности, претерпевает изменения на протяжении всего времени вынашивания плода. Для женщины и для ребенка важны процессы, которые проходят в шейке матки в самом конце беременности – они сигнализируют о том, что скоро начнутся роды. Каждой будущей маме необходимо знать симптомы раскрытия шейки матки, чтобы вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение – возможно, для сохранения беременности, а возможно – для родов (в зависимости от того, на каком этапе появляются эти признаки).

Изменения, влияющие на раскрытие шейки матки, проходят еще на 38-40 неделе. В это время начинает стареть плацента, которая выделяет гормоны, служащие для нормального протекания беременности. В это время матка и ее шейка имеют такой тонус, который не дает ребенку расти, но, тем не менее, еще не позволяет появиться на свет. После того, как плацента перестает вырабатывать гормоны, направленные на поддержание матки, в организме женщины появляются гормоны-антагонисты, задача которых состоит в том, чтобы помочь шейке матки раскрыться, а самой матке – сокращаться. Так, увеличивается уровень эстрогена и уменьшается уровень прогестерона, происходит кумуляция окситоцина, простагландинов, ацетилхолина, серотонина. Все эти гормоны будут влиять на ход родовой деятельности и непосредственно на раскрытие шейки матки.

В последнее время пребывания в животе у мамы, ребенок под действием немного инфантильной матки опускается вниз, в полость таза. В результате давления на шейку матки организм получает сигналы о приближающихся родах. Матка немного усиливается в тонусе, чтобы способствовать родам. Тем самым мы говорим о предвестниках родов – ложных схватках за счет кратковременного предродового гипертонуса. В этот период, не смотря на давление на шейку матки, она не раскрывается, хотя матка может сокращать.

Главная особенность шейки матки во время родового периода – ее сглаживание (укорочение) и размягчение . В моменты сглаживания шейки матки она расширяет свое пространство для входа, происходит это не сразу, а постепенно, в течение нескольких часов. По сути, весь первый период родов состоит из подготовки матки и ее шейки к последующим активным действиям.

10 см норма для выхода малыша на свет

Все время на протяжении девяти месяцев шейку матки называют незрелой. В это время она закрыта, не пропускает внутрь палец, длина составляет около двух сантиметров. В первые несколько часов родового процесса матка раскрывается совсем на немного – всего на один сантиметр, что определяется свободным прохождением одного пальца .

Кратко о раскрытии шейки матки перед родами в видео.

Шейка немного размягчена и укорочена . Это состояние шейки матки называют недостаточно зрелым. По происшествие нескольких часов шейка матки раскрывается настолько, что она уже не может удерживать слизистую пробку – она стремительно выходит, что сигнализирует о близком начале второго этапа. В процессе своего раскрытия шейка матки меняет свое расположение – по отношению к телу матки она становится больше по центру, а при беременности может быть смещена все время. Говорить о зрелости шейки матки можно тогда, когда она пропускает более одного пальца внутрь, ее длина составляет менее одного сантиметра, а сама шейка мягкая. Обычно такое состояние шейки матки определяется уже к тридцати девяти неделям, а при повторных родах немного ранее. Физиологически женщина готова к родам, однако на практике чаще всего беременные перехаживают вместе с раскрытой шейкой пару недель и совершенно без патологий рожают в сорок – сорок одну неделю. Симптомы раскрытия шейки матки для женщины практически не ощутимы. Лишь иногда может потягивать внизу живот, что говорит о давлении плода на размягченную шейку.

Вполне достоверный признак раскрытия шейки матки – отхождение слизистой пробки . А вот подтекание околоплодных вод – сигнал о том, что необходима госпитализация – либо приближаются роды, либо их будут стимулировать, чтобы не оставить ребенка без околоплодной жидкости. Более наглядно признаки раскрытия шейки матки определяют гинекологи.

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены –женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и начинают активнее вырабатываться эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины, которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки «созревает», а другой их вид стимулирует начало родов.

Еще один фактор готовности к родам: ребенок «созрел» и готов появиться на свет.

Оценить эти параметры можно при помощи довольно сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Скоро ли рожать?

Будущие мамы могут догадаться о том, что скоро рожать, по так называемым предвестникам родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п.

Но не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1.Определение «зрелости» шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но матка перед родами готовится к тому, чтобы пропустить малыша. «Созревшая» для родов шейка матки становится более рыхлой, она выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки матки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

• длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычным ее размером;
• шейка матки располагается по центру свода влагалища;
• шейка матки существенно размягчается;
• канал шейки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

2.УЗИ плода . На основании данных о зрелости плода, количестве околоплодных вод и состоянии плаценты врач судит о готовности малыша к родам. Иногда бывает, что приближается предполагаемая дата родов, но по данным УЗИ плод еще не созрел и к родам не готов. В таких случаях дожидаются, когда ребенок «созреет».

Подготовка шейки матки: что делать, если матка «не созрела»

По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объеме. Если же есть сопутствующие заболевания, например, ожирение, диабет, то эти показатели возрастают. Под влиянием таких болезней меняется чувствительность рецепторов тканей к гормонам, искажается общий гормональный фон, а значит, меняется и биомеханизм родов.

Каковы возможные причины неготовности к родам?

Гормональный дисбаланс. Если в организме беременной женщины вырабатывается недостаточно гормона эстрогена, отвечающего за подготовку к родам, то шейка матки не «созревает», что может быть вызвано дисфункцией яичников или нарушениями жирового обмена.

Органические изменения в матке. Это могут быть доброкачественные опухоли (миомы), рубцы на матке и др. Отрицательно сказывается на эластичности матки и возраст (старше 35 лет).

Более редкие причины : рубцы на шейке матки, анемия, переношенная беременность, запущенные гинекологические инфекции и воспаления, приводящие к неэластичности родовых путей (например, хламидиоз, гонорея, перенесенные до беременности). Родовые пути также могут быть неэластичными из-за наследственных особенностей или нехватки витаминов.

В чем опасность неготовности родовых путей к родам?

В этом случае вероятны внутренние разрывы и разрывы промежности женщины, травмы плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Если плод полностью созрел, но матка не раскрывается, может потребоваться даже оперативное вмешательство. Неготовность родовых путей может привести к тому, что роды затягиваются, развивается кислородное голодание плода, а значит, возникает риск для его жизни и здоровья. В этих случаях врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Как подготовить шейку матки к родам?

Диета перед родами

В последние 3–4 недели беременности будущей маме необходимо обогатить свой рацион продуктами, содержащими клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло, масло тыквенных семечек). Достаточно хотя бы 1 столовой ложки масла в день. Это поможет повысить эластичность тканей родовых путей. Для повышения эластичности шейки матки можно также выпивать каждое утро натощак стакан кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой меда (если у будущей мамы нет аллергии на мед). Для повышения эластичности тканей специалисты рекомендуют есть больше растительных продуктов – овощей и фруктов.

Секс во время беременности

Эффективным немедикаментозным способом размягчения шейки матки является регулярный секс, (начиная с 36-й недели беременности). Дело в том, что в мужской сперме содержатся так необходимые для подготовки к родам простагландины, которые помогают шейке матки «созреть». Именно этот способ прежде всего «назначают» врачи-гинекологи будущей маме на последних сроках беременности, если осмотр шейки матки показывает, что она пока не «созрела». Конечно, данный метод может быть рекомендован только при отсутствии противопоказаний, например, угрозы преждевременных родов и предлежания плаценты.

Очищение родовых путей

Очищение (санация) родовых путей проводится с 36-й недели беременности и помогает снизить риск попадания инфекции в нос, рот, уши ребенка во время родов. Эта процедура также предупреждает развитие воспаления влагалища и снижает вероятность трещин и разрывов слизистой. Санацию родовых путей назначают не всем беременным, а только в тех случаях, когда в мазке врач обнаруживает дисбактериоз, молочницу или инфекции половых путей.

Санация проводится при помощи различных антисептических свечей, которые вводятся во влагалище, а также применяются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. И те, и другие назначаются врачом с учетом срока беременности и противопоказаний.

Гимнастика при беременности

К одному из способов подготовки родовых путей к родам можно отнести гимнастику для беременных. Для растяжения мышц и связок промежности разработаны различные упражнения. Суть их сводится к тому, чтобы подготовить беременную женщину к длительному, но при этом комфортному нахождению в позе с широко разведенными в стороны ногами. Важно отметить следующее:

• любые упражнения должны выполняться под наблюдением и контролем врача лечебной физкультуры и на занятиях для беременных, а не самостоятельно;
• гимнастика для растяжения мышц промежности – это комплекс упражнений для постепенной подготовки к родам; занятия ею в последние 2–3 недели перед родами едва ли дадут ощутимый результат. Поэтому готовить промежность к родам, безусловно, нужно, но заблаговременно, хотя бы с 20 недель беременности.

Без вмешательства не обойтись: медицинская подготовка матки к родам

Вмешательство врачей в процесс подготовки организма будущей мамы к родам требуется, если:

• на 38–39-й неделе беременности врач на осмотре выясняет, что матка перед родами не «созрела»;
• если потребуется экстренное родоразрешение естественным путем (т.е. врачи вызывают начало родов) на более ранних сроках (29–38-я неделя беременности). Такая необходимость возникает, когда результаты исследований УЗИ, доплерометрии или КТГ дают врачам повод заподозрить задержку развития плода или отклонение в его развитии; когда поставлен диагноз гемолитической болезни плода; выявлено нарушение работы почек мамы или гестоз.

При «незрелой» шейке матки врачи либо назначают гормональную терапию, либо применяют механические способы подготовки шейки к родам: при помощи катетера Фолея или водорослей ламинарий.

Гормональная подготовка. Как мы уже упоминали, за готовность шейки матки к родам отвечают гормоны простагландины, и если их концентрация в организме недостаточна, то шейка не «созревает» в срок. Чтобы этого избежать и ускорить созревание, в нее вводятся гели или свечи на основе простагландинов и эстрогенов.

Механическое воздействие. Шейку матки можно расширить механически. Для этого в нее вводят ламинарии (палочки с водорослями), где они, впитывая жидкость, растягивают ее изнутри. Аналогично ламинариям механически растягивает шейку матки катетер Фолея – трубка с надувным шариком на конце, в который заливают воду, чтобы он расширился и давил на стенки шейки матки.

ВАЖНО! При использовании механических способов подготовки матки к родам возникает риск инфекционных осложнений, аллергических реакций и разрыва плодного пузыря. Их применение еще и довольно болезненно для беременной женщины. Поэтому врачи назначают их только при наличии веских оснований – а именно, если плод полностью готов к родам, шейка матки не созрела и нет противопоказаний (недоношенности, рубцов на матке и шейке матки, кислородного голодания плода).

Готовность к родам – понятие довольно субъективное. Врачи-гинекологи проводят оценку этого показателя, основываясь на своем опыте и квалификации. Поэтому даже если беременной женщине на 38-й неделе сообщат о том, что шейка «не созрела» и не готова, это не повод расстраиваться. Во-первых, до родов остается еще некоторое время, чтобы организм к ним подготовился. Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом и прислушаться к его рекомендациям, настроиться на лучшее и сделать все от вас зависящее, чтобы подготовить родовые пути к замечательному событию – рождению ребенка.