Удаление грыжи живота с сеткой. Операция при грыже белой линии живота

Немалое количество заболеваний устраняется только с помощью оперативного вмешательства. В частности, сюда можно отнести и грыжу. Удаление пупочной грыжи может потребоваться как взрослому пациенту, так и ребенку, хотя у детей чаще применяется выжидательная тактика, так как в большинстве случаев уже к трем годам болезнь излечивается консервативными методами. Согласно статистике, практически 15% всех операций приходится именно на грыжесечение. При этом пациентами становятся как дети до пяти лет, так и взрослые старше 45 лет.

Часто применяемым способом лечения грыжи является оперативное вмешательство для ее удаления

Основной причиной заболевания является слабость соединительной ткани. Именно ей представлена белая линия живота – область, где наиболее часто формируются грыжевые мешки. Значение имеет и состояние мышечной ткани. Соответственно, недостаток движения, роды, беременности могут выступать в качестве провоцирующего фактора. Немаловажное значение имеет и давление, возникающее внутри полости. Спровоцировать это могут патологии, связанные с повышенным газообразованием. В результате этого органы смещаются и если при этом имеются слабые места в тканях, то они выходят в подкожное пространство.

На состоянии стенки живота также могут сказаться следующие патологии:

  • особенности, обусловленные наследственными факторами;
  • заболевания, в том числе и врожденные;
  • многоплодная беременность;
  • лишний вес;
  • травмы живота.

Грыжа может развиться по причине наследственности

Отдельно можно выделить факторы, при наличии которых наблюдается повышение давления. Сюда относятся длительные запоры, заболевания, связанные с мучительным кашлем, избыточные физические нагрузки, опухоли живота и так далее. Что касается анатомических особенностей, то именно за счет них чаще формируется в области пупка, белой линии и паховой области. Именно здесь имеется наиболее тонкий слой жировой ткани, а мышечный слой слабый.

Патология развивается при наличии сразу нескольких факторов, поэтому и лечение должно иметь несколько направлений.

Симптомы, указывающие на патологию

Грыжа является коварным заболеванием. Оно может длительное время протекать без какой-либо симптоматики. Особенно так наблюдается у людей с лишней массой тела, когда за кожными и жировыми складками невозможно разглядеть формирование выпячивания. У худощавых же пациентов грыжа легче выявляется и выглядит она в этом случае как округлое образование мягкое на ощупь.

Распознать грыжу на начальном этапе можно по появлению болей при поднятии тяжестей

Что касается жалоб, то у большинства пациентов, в первую очередь, появляются боли. Они становятся особенно выраженными при кашле, во время чихания, а также при опорожнении кишечника за счет натуживания. Кроме того, неприятные ощущения возникают при поднятии тяжестей или попытке встать из положения лежа.

В начале развития болезни грыжа выделяется только при нагрузке. Позднее с прогрессированием она становится заметной даже в состоянии покоя. Впоследствии присоединяются такие жалобы, как нарушения стула, тошнота, проблемы с мочеиспусканием.

В течение длительного времени грыжа остается вправимой, то есть в положении лежа ее можно безболезненно вернуть в правильное положение. Постепенно образуются спайки, которые не позволяют тканям вернуться в первоначальное положение. Такая грыжа является невправимой и считается показанием к плановой операции.

При ущемлении грыжи состояние резко ухудшается

Присоединение болей, повышение температуры, рвоты, вздутия живота является показанием к экстренной операции.

Ухудшение состояния указывает на защемление грыжи. При этом ткани уже не получают необходимое питание, в результате чего начинается процесс некротизации. Это может привести к перитониту или сепсису. Безусловно, значительно выгоднее сделать плановую операцию, не дожидаясь пока разовьются осложнения.

Хирургия при грыже

Грыжа полностью излечивается только с помощью хирургического вмешательства. На начальной стадии может быть рекомендован бандаж. Кроме того, он необходим тем, у кого имеются абсолютные противопоказания к выполнению операции на грыже в животе:

  • детский возраст до пяти лет;

Перенесенный инсульт является противопоказанием к проведению операции на грыже

  • инфекционная болезнь;
  • любая патология в стадии обострения;
  • беременность;
  • состояние после инсульта;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезные патологии органов дыхания.

Удаление грыжи живота осуществляется за счет герниопластики. На сегодня известно три методики данного вмешательства:

  • Натяжная – в данном случае используются только ткани пациента, которые стягиваются в определенном направлении. Применяется такая методика только при условии, что грыжа имеет небольшие размеры.

Операция может проводиться с использованием имплантатов

  • Не натяжная – показана при наличии средних и крупных выпячивании. Подразумевает применение специальных имплантатов. Это особая сетка из специальных материалов. В зависимости от последнего, имплантат может быть как рассасывающимся, так и не рассасывающимся.
  • Комбинированная – подразумевает применение сразу двух методик, то есть натяжение тканей к имплантату, который прикрывает дефект в брюшной стенке.

Не натяжная техника является наиболее востребованной, так как исключает повышенное травмирование тканей и имеет минимум негативных последствий.

Техника выполнения операции

Операция по удалению грыжи белой линии живота может выполняться одним из двух методов. Открытый подразумевает выполнение разреза на брюшной стенке, который и обеспечивает доступ к патологическому очагу. В ходе операции выполняется тщательный осмотр внутренних органов на предмет наличия некротизированных участков. После этого органы перемещаются в анатомически правильное положение. Далее фиксируется сетка и накладываются швы.

Одним из видов оперативного вмешательства является открытый

Данный метод имеет немало недостатков:

  • требует выполнения крупных разрезов;
  • является очень травматичной;
  • требует наложения большого количества швов;
  • необходима длительная реабилитация.

Вторая методика подразумевает применение эндоскопического оборудования. Такая техника не требует создания крупных разрезов. Выполняется операция по удалению грыжи живота в большинстве случаев под общим наркозом, так как лапароскопия требует нагнетания углекислого газа. После этого хирург создает несколько проколов, через которые вводятся инструменты. Таким образом, преимуществами такой методики являются:

  • минимальное травмирование тканей;

Для проведении операции может применяться эндоскопический метод

  • максимально быстрая реабилитация;
  • отсутствие швов, негативно сказывающихся на внешнем виде;
  • отмечается минимальная кровопотеря.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это определенный период времени, на протяжении которого пациент восстанавливается после перенесенного вмешательства и возвращается к привычному образу жизни. Особенности реабилитации напрямую зависят от того, как именно выполнялось удаление . При том обязательным условием является регулярный осмотр пациента, коррекция физических нагрузок и подбор лечебного питания.

В первые десять дней больной обязан посещать врача с целью обработки швов и оценки состояния. Также могут быть назначены антибактериальные препараты и обезболивающие. Особенно эффективными будут физиотерапевтические процедуры.

Восстановление после операции должно проходить под контролем врача

Во время осмотра важно вовремя выявить наиболее часто возникающее последствие в виде инфицирования швов.

Ранний послеоперационный период особенно важный. Но и в дальнейшем следует соблюдать указания врача. В первую очередь, необходимо на протяжении двух месяцев ограничить нагрузку и отказаться от спорта.

Немаловажное значение имеет и питание. Первые дни рацион включает только жидкую пищу, исключающую нагрузку на кишечник. Это могут быть супы, кисели и настои трав. Постепенно вводятся кашеобразные блюда из рыбы, фруктов и овощей. Полностью исключаются острые специи и соленые продукты. То же касается и алкогольных напитков. Ускорить процессы регенерации можно и за счет правильно подобранных продуктов. Положительно на этом процессе сказывается достаточное количество белка, поэтому в рацион обязательно включается рыба, каши, яйца и так далее.

После операции употребляемая еда не должна создавать нагрузку на кишечник

Через 1-1,5 недели врач может назначить снятие швов. После этого подбирается бандаж, который снимет излишнюю нагрузку на стенку живота и защитит ткани от растяжения. Продолжительность использования бандажа определяется индивидуально. Только через три месяца можно постепенно начинать нагружать мышцы. Для этого рекомендуется записаться на консультацию к физиотерапевту, который подберет упражнения для улучшения тонуса мышц. Во время выполнения занятий больной должен обязательно одевать бандаж. Помимо этого, может применяться и гимнастика.

Несмотря то, что продолжительность операции порой составляет менее получаса, относиться к ней следует особенно внимательно. Выполняться она должна опытным хирургом, который учтет особенности пациента и составит план реабилитации, исключающий формирование осложнений.

О способах лечения грыжи будет рассказано в видео:

Органы брюшной полости фиксируются и придерживаются мускулатурой пресса. Но в области белой линии отсутствует мускулатура, что делает этот участок очень уязвимым.

Обычная ширина белой линии – 1–3 сантиметра. Но при истончении соединительной ткани уязвимый участок растягивается, формируя грыжевые ворота.

Спровоцировать появление грыжи способны травмы живота и хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Патологическое выпячивание формируется под воздействием повышенного внутриполостного давления, причиной которого способны стать:

  • частые чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • постоянные запоры;
  • геморрой;
  • изнуряющий кашель у больных пневмонией, бронхитом, астмой;
  • возрастное ослабление мышечного тонуса;
  • крупный плод у беременных женщин.

Причины возникновения и классификация

Известно несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от месторасположения выпячивания бывают:

  • белой линии живота;
  • пупочные (надпупочные, подпупочные, околопупочные);
  • паховые;
  • бедренные.

По этиологии различают грыжи:

  • врожденные,
  • приобретенные,
  • постоперационные.

В зависимости от течения болезни различают:

  • неполные – остаются в брюшной полости;
  • полные – выходят за пределы грыжевых ворот;
  • вправимые – выпячивание можно вернуть в исходное анатомическое положение;
  • невправимые – органы, захваченные грыжевым мешком, не возвращаются на место.

Факторы, провоцирующие грыжу

  • Со стороны апоневроза: наследственная слабость волокон, нарушение целостности в ходе операций и травм, ожирение.
  • Со стороны органов таза и брюшной полости: метеоризм, асцит, беременность, натуживание, плач и кашель, задержка мочи, объемные образования.


Особенности грыж белой линии живота: часто ущемляются из-за узких ворот, чаще встречаются у молодых мужчин, очень редко – у детей.По расположению может быть надпупочной (более 80%), подпупочной (9%) или околопупочной (1%). Чаще всего формируется в единственном экземпляре, реже у пациента обнаруживаются множественные грыжи.

Сколько стоит операция

Перед проведением оперативного вмешательства необходима правильная подготовка и выбор безопасной анестезии. Плановые хирургические операции по устранению грыжевого дефекта проводятся под местной анестезией или общим обезболиванием.

В случае экстренной операции проводится только общий наркоз.

Стоимость наркоза уже входит в цену на проведение операции, что в среднем составляет от 15 500 до 50 000, зависимо от сложности и выбранной методики.

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

На удаление грыж цена(dekaclinic/ udalenie-gryzh-cena) в ДЕКА считается вполне доступной. Мы предлагаем своим пациентам отличные условия пребывания, самое современное оснащение (диагностическое и хирургическое) и главное – очень опытных специалистов, постоянно оперирующих хирургов.

С учетом всех этих преимуществ, стоимость операционного лечения грыжи воспринимается всеми пациентами как обоснованная и адекватная:

  • удаление пупочной грыжи обойдется в 20000 рублей;
  • избавиться от грыжи белой линии живота стоит 30000 рублей;
  • удалить паховую грыжу можно за 35000 рублей.

Сначала пациенту делают местную анестезию. В некоторых случаях используют общий наркоз. Затем хирург непосредственно переходит к операции, состоящей из двух этапов:

  • иссечения грыжи – разрезает грыжевой мешок и вправляет органы;
  • ушивания – зашивает грыжевое отверстие тканями пациента либо медицинскими материалами.

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти диагностическое обследование: сделать электрокардиограмму и сдать кровь на анализы (на группу крови, резус-фактор, инфекции, сахар, протромбиновый индекс и др.). На основе полученных результатов врач подбирает оптимальный метод лечения. В период подготовки к операции необходимо:

  • в течение трех суток отказаться от алкоголя;
  • на протяжении двух недель не принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как они понижают свертывающие свойства крови;
  • в течение двух недель правильно питаться (есть меньше жирной и жареной пищи, больше овощей и фруктов) и принимать витаминные препараты, назначенные врачом;
  • накануне операции не употреблять пищу после восьми часов вечера.

Возможные осложнения

Независимо от стоимости хирургической операции и профессионализма врача всегда есть риск развития осложнений, как в момент операции, так и в период послеоперационного восстановления.

Негативные последствия хирургического удаления паховой грыжи.

  • Рецидив выпячивания в случае неправильной установки сетки.
  • Вторичное инфицирование раны после ушивания (с целью профилактики вводятся антибиотики).
  • Кровоизлияние, образование гематомы (в таком случае на операционное поле прикладывается пузырь со льдом).
  • У лежачих пациентов повышен риск тромбообразования вен голени.
  • Нарушение чувствительности по причине повреждения нервов.
  • У мужчин устранение паховой грыжи может закончиться повреждением семенного канатика, развитием водянки яичка.
  • Нарушение целостности внутренних органов, повреждение сосудов.

Важно! Все послеоперационные осложнения легко устраняются консервативным методом или повторным проведением хирургии.

Стоимость

Стоимость оперативного лечения грыжи в паховом канале зависит от следующих факторов.

  • Престижность и отзывы о медицинском учреждении.
  • Профессионализм и опыт врача.
  • Качество устанавливаемого имплантата (поддерживающей сетки).
  • Запущенность патологического процесса, наличие тяжелых осложнений.
  • Время проведения лечения (плановое, экстренное).
  • Сопутствующие заболевания пациента, которые могут сказаться на радикальном лечении.

Продолжительность операции в среднем – от получаса до двух часов, что зависит от стадии патологического процесса и течения самой операции.

Средняя стоимость платной хирургии по устранению выпячивания пахового канала – от 15 500 рублей до 50 000 рублей.

Виды оперативного удаления паховой грыжи и стоимость.

  • Лапароскопия – малоинвазивный вариант хирургического лечения. Операция проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе. Через проколы вводится видеокамера и необходимые хирургические инструменты. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, но в случае установки поддерживающей сетки, есть риск неполной фиксации и развития рецидива. Для мужчин с двухсторонним выпячиванием средняя стоимость лапароскопии с установкой сетки – 50 000 рублей; стоимость устранения одностороннего выпирания у мужчин и женщин – 45 000 рублей.
  • Удаление грыжи с открытым доступом – проводится путем разреза брюшной полости для полного доступа к операционному полю, то есть грыжевому мешку. Применяется несколько методик удаления грыжи открытым доступом: по Лихтенштейну , Янову, Бассини . Наиболее оптимальным вариантом остается удаление по Лихтенштейну с установкой сетки. Средняя стоимость операции для мужчин с двусторонней грыжей – от 40 000 рублей; стоимость удаления одностороннего выпячивания у мужчин и женщин – от 35 000 рублей.

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости через отверстия естественного или приобретенного характера. Выхождение может быть подкожное или направленное в соседние полости.

Полностью избавиться от грыжи позволит только оперативное лечение, подразумевающее вмешательство хирурга. Важно понимать, что ни одна другая методика не избавит полностью от этого заболевания.

Классификация

По этиологии все грыжи длятся на две категории:

  1. Врожденный недуг. Как правило, он проявляется сразу после рождения ребенка или спустя небольшой период времени;
  2. Приобретенное заболевание. Образованию грыжи такой разновидности способствует утрата тканями прежней эластичности. Обычно это происходит во время старения организма или его истощения.

Кроме того все грыжи делятся:

  1. Вправимые. При этом выпавшие органы брюшной полости способны перемещаться и изменять свое положение в просвет грыжевого мешка и обратно;
  2. Если такой предрасположенности не наблюдается, то грыжа невправимая. В некоторых случаях она возникает в форме повторного грыжевого выпячивания.

По типу течения грыжи можно поделить на две разновидности:

  1. Полные грыжи. В таком случае грыжевой мешок с находящимися в нем органами начинает выходить через отверстие в стенке брюшины;
  2. Неполные грыжи. Такими называются выпячивания, которые не проходят через образовавшийся дефект. Обычно они встречаются на начальных стадиях заболевания.

Все брюшные грыжи можно поделить:

  • Грыжа белой линии живота;
  • Послеоперационная грыжа;
  • Прямая грыжа в паховой области;
  • Грыжа в области пупка;
  • Грыжа, расположенная на открытии пахового канала;
  • Бедренная грыжа.

Симптомы и причины

Фото: иссечение части грыжевого мешка

К основному симптому грыжи живота относится выпячивание, которое иногда исчезает. На начальных этапах развития заболевания пациент практически не ощущает никаких неудобство. Лишь иногда может быть отмечена тупая боль. На следующих стадиях прогрессирования недуга наблюдается характерные болевые ощущения, они приобретают острый характер и становятся резкими. Так у больного наблюдается:

  1. Отрыжка, плохая работа желудочно-кишечного тракта;
  2. Запоры;
  3. Частая тошнота, в редких случаях рвота;
  4. Ухудшение общего самочувствия.

К причинам возникновения грыжи можно отнести наследственную предрасположенность. Если таковая имеется, то обязательно стоит носить специальный корсет. Он предупредит развитие заболевания.

Причинами приобретенной брюшной грыжи может стать:

  • Ожирение, избыточный вес;
  • Беременность;
  • Поднятие тяжестей или чрезмерное напряжение мышц живота;
  • Постоянный кашель, рвота;
  • Причиной также может считаться ранение в области живота.

Осложнения

К возможным осложнениям можно отнести гангрену кишки, часть которой была ущемлена грыжевым мешком. Во время ущемления грыжи содержимое мешка может придавить другие органы пищеварения. В большинстве случаев страдают сосуды, отвечающие за питание кишки. Они сужаются, что особо опасно для организма человека.

К другим возможным осложнениям относится:

  • Кишечная непроходимость. Как правило, она возникает в тяжелых случаях;
  • Воспаление стенок брюшины. Этот недуг носит название перитонит. Это один из особо опасных осложнений, которое может привести к летальному исходу;
  • Переизбыток токсинов в организме;
  • Почечная недостаточность.

Если грыжевой мешок располагается в нижней части живота, то в него может попасть мочевой пузырь. Это серьезное осложнение, которое по форме протекания и симптомам схоже с острой степенью цистита. Если в положенный срок не оказаться пациенту необходимую помощь, то он умрет. Именно поэтому обязательно при появлении первых признаков и симптомов возникновения грыжи необходимо обратиться к врачу!

Лечение. Оперативное вмешательство

Справиться с грыжей живота сможет только хирургия. На сегодняшний день для этого используется такая методика, как лапароскопическая герниопластика. Данный способ в полной мере позволяет снизить болевой синдром в послеоперационный период.

Суть процедуры: операция осуществляется через небольшие разрезы, размер которых даже в тяжелых случаях грыжевого выпячивания не превышает два сантиметра. Это приводит к тому, что брюшная стенка не травмируется в ходе хирургического вмешательства.

При проведении операции используется профессиональная техника, к числу которой относится лапароскоп и троакары. Чтобы предупредить осложнения после проведения операции, хирург наблюдает за внутренними органами пациента на специальном видеомониторе во время герниопластики.

Ход операции

  • С использованием троакара хирург вводит граспер. Он необходим для закрытия выпячивания мышечной стенки. С применением другого троакара он вводит все необходимые инструменты, чтобы закрепить шов;
  • Первым шагом отслаивается брюшинная полость, которая покрывает все мышцы с обратной стороны;
  • Затем хирург устраняет грыжевое выпячивание;
  • Следующим шагом он фиксирует сетчатый эндопротез;
  • Завершающим этапом осуществляется наложение швов.

Различия операционных методик

Фото: полипропиленовая сетка для герниопластики

Отличием герниопластики от традиционной устаревшей методики является то, что ликвидация мешка происходит другим способом. Если при обычном хирургическом вмешательстве патологический дефект будет ушиваться по стандартному методу, то на швы будет оказываться большая нагрузка.

Это может привести к возникновению и развитию осложнений. Во время герниопластики сетчатый трансплантат находится с обратной стороны брюшины, поэтому и нагрузка равномерно распределяется по ней. Это сокращает уровень возможного развития рецидива.

Другим отличием является то, что при использовании традиционной методики стойкий рубец будет заживать и формироваться четыре месяца.

В этот период категорически запрещается перенапряжение, физические нагрузки, занятия спортом, даже вождение автомобиля. При использовании метода герниопластики срок реабилитации значительно сокращается.

Преимущества и недостатки герниопластики

Фото: бандаж для лечения грыжи на животе

  • Больший косметический эффект, через несколько лет швы незаметны;
  • Сокращенный срок реабилитации, составляющий не более двух недель. После него можно вести привычный образ жизни: заниматься спортом, водить автомобиль;
  • В послеоперационном периоде пациенты не ощущают никаких болевых синдромов или дискомфорта;
  • Риск возникновения осложнений или рецидива снижается до минимума;
  • Проведение операции доступно всем пациентам.

Недостатков у такой методики не обнаружено. Если после операции и наблюдается слабая боль в области проколов и местах наложения швов, то через два дня она полностью проходит.

Профилактика

К профилактическим мерам после операции относится запрет на поднятие тяжестей. Разрешается носить пакеты, но их вес не должен превышать определенной нормы, которая в индивидуальном порядке устанавливается лечащим врачом.

Первое время после проведения герниопластики обязательно потребуется носить корсет. Через несколько недель его можно снять, но если врач посчитает нужным, то пациент должен продолжить его носить.

Также раз в полгода потребуется проходить обследование у врача. Оно позволит выявить предрасположенность к рецидиву, то есть повторному появлению грыжевого выпячивания.

Стоимость

Стоимость проведения операций отличается в разных клиниках:

Наименование клиники Город расположения Стоимость герниопластики Стоимость традиционного вмешательства
«АБИА» Санкт-Петербург, Приморский район От 32.000 рублей От 22.000 рублей
«К+31» Москва От 33.000 рублей От 23.500 рублей
«Дельта Клиник» Москва От 32.700 рублей От 22.700 рублей
«Скандинавский центр здоровья» Москва ОТ 30.900 рублей От 21.500 рублей

Никогда нельзя затягивать с лечением грыжи живота. В итоге это может привести к необратимым последствиям. Могут возникнуть более тяжелые заболевания, в некоторых случаях имеет место быть летальный исход.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

  • Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
  • Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
  • Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

  • Читайте также:

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

  • Советуем прочитать:

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей . Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется , плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи, не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

  • Советуем прочитать:

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

  • Временная потеря трудоспособности;
  • Вероятность рецидива;
  • Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Грыжа живота (брюшная или вентральная) – опасное заболевание, дающее тяжелые осложнения. При патологии волокна тканей расходятся или разрываются. Через образовавшийся дефект выпячивается жировая прослойка с грыжевым мешком, втянувшим внутренние органы.

Несущественный дискомфорт вначале заболевания постепенно прогрессирует и в итоге вызывает ущемление грыжи, некроз тканей и перитонит. Врачи настаивают на том, что операция по устранению грыжи должна проходить в начальных стадиях, когда размер выпячивания невелик. Тогда как позднее, последствия могут быть непредсказуемыми.

Причины

Сформированная мускулатура брюшного пресса надежно фиксирует органы, расположенные в полости живота, не дает им вываливаться наружу.

Белая линия – уязвимое звено брюшной стенки. Ее образуют соединительнотканные структуры. Мышечные ткани не участвуют в формировании белой линии. Отсутствие мускулатуры делает белую линию самым уязвимым местом живота.

В нормальном состоянии ширина линии 1-3 см. Истончаясь соединительнотканные структуры, растягиваются. Это приводит к расхождению мускулатуры, позволяя сформироваться грыжевым воротам. Чем шире ворота, тем тяжелее течет заболевание.

В передней стенке живота есть и другие слабые места. Грыжевые выпячивания, раздвинув в них тонкий слой соединительных тканей и мышечных волокон, выходят под кожу.

Выталкивает грыжевой мешок через ослабшие мышечные стенки повышенное внутриполостное давление. К факторам, создающим высокое внутрибрюшное давление, относят:

  • продолжительные неадекватные физические нагрузки;
  • крупный плод у беременных;
  • систематические запоры;
  • изнуряющий кашель, вызванный астмой, бронхитом, пневмонией;
  • ожирение;
  • переполненный желудок при постоянном переедании;
  • ослабление тонуса мышц и старение тканей сухожилий в пожилом возрасте.

На появление грыжевых образований влияют повреждения брюшной полости. Также возникают грыжи после операций на животе. Их образование провоцируют хирургические вмешательства, выполненные на половых органах, желудке, кишечнике, желчном пузыре.

Виды брюшной грыжи

По месту локализации вентральные грыжи делятся на:

  • пупочные (над-, под- и околопупочные);
  • паховые;
  • бедренные;
  • послеоперационные;
  • выпячивания белой линии живота.

По этиологии различают:

  • Врожденные выпячивания. Обычно малыш сразу рождается с патологией. Иногда она возникает у новорожденного через некоторое время.
  • Приобретенные образования. Выпячивание возникает, когда ткани утрачивают эластичность. Упругость мышц снижается с возрастом и при истощении организма.

По виду течения брюшные грыжи разделены на:

  • Полные. Заполненный мешок проникает сквозь просвет в грыжевых воротах.
  • Неполные. Образования остаются в брюшной полости. Такое явление наблюдается при ранних патологиях.

Еще среди грыж выделяют:


  • Вправимые грыжевые образования. Вываливание перемещается и меняет место локализации через отверстие грыжевого мешка. Оно то выходит под кожу, то опускается обратно в брюшную полость.
  • Невправимые выпячивания. Грыжу невозможно вправить. Органы, затянутые в мешок, нельзя вернуть в исходное анатомическое положение.

Классификация грыж белой линии зависит от тяжести течения патологии:

  • I степень. Ширина белой линии 3-5 см.
  • II степень. Белая линия расширяется более чем на 7 см;
  • III степень. Органы вываливаются, живот опускается.

Симптомы

На ранних стадиях основной симптом – периодически исчезающее выпячивание. В этот период грыжа почти не причиняет больному неудобства. Его изредка беспокоит скоротечная болезненность тупого характера. По мере развития патологии возникают острые, резкие боли.

Кроме того, пациента беспокоит отрыжка, запоры, тошнотно-рвотный синдром, плохое самочувствие.

Осложнения

Запущенные грыжи дают опасные осложнения. Защемление грыжевого мешка несет угрозу жизни. При ущемлении сдавливаются органы пищеварения. В зажатых органах происходит полное или частичное перекрывание кровеносных сосудов, транспортирующим питательные вещества. Из-за отсутствия питания начинается некроз тканей, что приводит к гангрене кишок.

Стенки брюшины воспаляются. Вспыхнувшие гнойные процессы приводят к перитониту – опасному осложнению, способному закончиться смертельным исходом.

Ущемление вызывает кишечную непроходимость. Кишки забиваются каловыми массами. Токсины, скопившиеся в организме в неимоверном количестве, вызывают интоксикацию. Выделительная система организма не справляется с нейтрализацией ядов. У больного возникает почечная недостаточность.

Первые признаки грыжи живота – серьезный повод для беспокойства и обращения в больницу за врачебной помощью. Удаление грыжи в начальных стадиях – гарантия благоприятно исхода заболевания.

Методы удаления


Иногда больные наивно полагают, что грыжевое образование помогают устранить диеты, бандаж и лечебная физкультура. Это опасное заблуждение. Такие методы не лечат грыжи живота, операция единственное спасение от дефекта брюшной полости и шанс на выздоровление.

Упражнения увеличивают риск ущемления грыжевого образования и подкожной жировой прослойки. Диетическое питание дает временное облегчение, возможно, за счет потери веса. При малейшей нагрузке на область живота или неловком движении тела грыжевой мешок вновь выпадает.

Бандаж не способен постоянно держать петлю кишки внутри брюшной полости. Невозможно заменить оперативное удаление грыжевого выпячивания ношением бандажа, сколько бы не понадобилось для этого времени. При длительном ношении, наоборот, в грыжевом мешке появляются спайки, и грыжа становится невправимой. Неоправданное длительное ношение приспособления дает обратный эффект. Механические нагрузки с брюшных мышц перекладываются на бандаж, что приводит к ослаблению мускулатуры, растягиванию соединительнотканных структур и росту грыжевого образования.


Бандаж целесообразно надевать людям, которым отложили операцию на небольшой промежуток времени. Бандаж в этих случаях носят, чтобы воспрепятствовать прогрессированию патологии.

Самоустраняется грыжа живота только у детей до 5-летнего возраста, в том числе, за счет исключительно народных методик лечения.

Но иногда и малышам необходима операция. Показаниями к ней является величина грыжевого образования. Большие дефекты у ребенка устраняют до поры, пока ткани не утратят эластичность.

Как делают операцию

Операции делятся на плановые и экстренные. Плановое вмешательство показано больным, которые ощущают дискомфорт в месте локализации образования, без ущемления грыжевого мешка.

На ущемление указывают следующие признаки:

  • невыносимая болезненность в животе;
  • образование не вправляется;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • исчезновение испражнений;
  • кровяные включения в каловых массах;
  • скопление газов в кишечнике.

Предоперационная подготовка


Пациент, подготавливаясь к хирургической операции:

  • отказывается от употребления алкогольных напитков за 3 суток до хирургической процедуры;
  • не использует препараты с ацетилсалициловой кислотой за 14 дней до оперативного вмешательства (они понижают свертывание крови);
  • рационально питается и принимает витамины за 14 дней до лечения.
  • Последний раз ест до 20-00 предыдущих суток.

Операцию откладывают пациентам, перенесшим инфекционные заболевания. Интервал между окончанием лечения инфекций и хирургическим вмешательством составляет 14 дней (исключение – экстренные ситуации).

Больного направляют на медицинское обследование. В исследование включают:

  • анализ крови;
  • тесты на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс (ПТИ);
  • исследование на наличие инфекций (сифилис, гепатит, ВИЧ);
  • электрокардиограмму.

Методы оперирования

Хирургическое вмешательство делают под местной анестезией или подают общий наркоз. Неущемленные грыжевые образования предпочитают удалять, сделав местное обезболивание. Местные анестетики не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. После них человеку не требуется продолжительного наблюдения. Пациента не тошнит, он может без опаски принимать еду.

Если нет ущемления, операция при грыжи живота с сеткой выполняется быстро, без осложнений.

Классические операции делают методом натяжения ослабевших слоев. Положительный исход операции отмечают у 60-80% пациентов. У 20-40% больных возникают рецидивы. Повторное выпадение происходит из-за огромной нагрузки на рубцы. При сильном натяжении брюшной полости нити прорезают ослабшие ткани, открывая выход грыжевому мешку.

Герниопластика с сетчатым трансплантатом


Лучшим способом иссечения грыжи считается хирургическая процедура с внедрением сетчатого эндопротеза. Вся возникающая нагрузка ложится на вшитый имплантант. Сетка без осложнений вживляется, обрастает соединительной тканью.

Дефект, закрытый сетчатым протезом, превращается в однородную структуру, стойкую к растягиваниям и разрывам. Сформировавшаяся заново стенка препятствует повторному выпячиванию внутренних органов.

Лапароскопия с вживлением хирургической сетки

Образования малой величины удаляют методом лапароскопии. Благодаря фиброоптическому зонду, который выводит изображение органов брюшной полости на монитор, врач оценивает ситуацию и совершает точные манипуляции.

Процедура не требует обширного рассечения брюшной полости. Делают лишь небольшие проколы, через которые вводят зонд, инструменты и сетчатый имплантант. При выполнении операции не возникает обильных кровотечений. Небольшие повреждения на тканях быстро заживают.

Способ не подходит людям, перенесшим болезни брюшной полости. Лапароскопию не делают при больших грыжевых выпячиваниях и ущемленной грыже.

Послеоперационный период

В длительном реабилитационном периоде нуждаются пациенты, перенесшие удаление защемленной грыжи, при которой возник некроз тканей и перитонит. В этой ситуации хирург удаляет омертвевшие ткани, приозводит санацию полости живота. После операции больному назначают медикаментозную терапию. Он принимает анестетики и антибиотики.


Если оперировали неущемленную грыжу, послеоперационный период быстро заканчивается. Пациента выписывают из клиники через сутки после оперативного вмешательства. Он в состоянии:

  • передвигаться по дому (ходьба способствует заживлению);
  • питаться обычными продуктами;
  • покинуть пределы дома на 3 сутки после хирургического лечения.

Хотя полеоперационный режим гибок, больному рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • делать перевязки в клинике, пока не снимут швы;
  • употреблять слабительные средства (запоры в реабилитационный период становятся причиной расхождения швов и рецидива грыжи);
  • воздерживаться от наклонов вперед;
  • не делать лечебную физкультуру и йогу до заживления иссечений;
  • не поднимать тяжелые грузы 2-3 месяца (после удаления швов поднимать предметы свыше 5 кг запрещено);
  • контролировать вес тела хотя бы на протяжении полугода (избыточная нагрузка способна спровоцировать расхождение неокрепших тканей, вызвать выпадение грыжевого выпячивания);
  • стараться избегать факторов, способствующих появлению кашля (при кашле человек натуживает брюшные стенки, что может стать причиной рецидива)

Соблюдение профилактики и внимательное отношение к здоровью не позволяет возникать серьезным осложнениям в реабилитационный период.

Грыжу живота необходимо удалять хирургическим путем до возникновения осложнений. Операция на ранних стадиях не несет опасности. Лечение небольших грыж более эффективно, чем больших и ущемленных. Выполнение врачебных рекомендаций в период реабилитации предупреждает повторное возникновение грыжи.

Похожие публикации