Боррелиоз - cимптомы и лечение. Клещевой боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Укус иксодового клеща может стать причиной заболевания

Как происходит заражение

Человек заболел тогда, когда слюна клеща попадает в кровяное русло при укусе. В слюне содержатся боррелии, которые переносятся с кровотоком по всему организму. Сами клещи не болеют, они являются только резервуаром для переноса инфекции.

Сам клещ заражается от диких или домашних животных болеющих боррелиозом. При укусе в организм клеща попадают бактерии и остаются в нём пожизненно.

Как развивается болезнь

Когда боррелии попадают в кровяное русло, через 5–30 дней начинается первый этап болезни. Он продолжается около 6 недель. Из места, где укусил клещ, инфекция попадает в кровь и разноситься по органам и системам человека. При попадании боррелий в нервные волокна развивается симптомы порождения спинного и головного мозга.
Затем, пока идёт распространение болезни, сама боррелия умирает и выделяет эндотоксин, который подрывает иммунитет. Происходит формирование иммунных циркулирующих комплексов, которые начинают разрушать ткани почек, суставов, кожи, головного мозга, селезёнки и формируют в них инфильтраты воспалительного характера. Со временем это приводит к разрушению структуры органа, за счёт привлечения нейтрофилов в очаг воспаления.
Боррелии, которые ещё живы, выделяют в кровь липополисахариды, они, в свою очередь, стимулируют выработку интерлейкина-1, вызывающего инфекционные процессы в суставах. Именно так и возникает артрит.

Даже после полного излечения боррелии могут оставаться в человеческом теле ещё 10 лет. Есть предположение, что они остаются в лимфатической системе.

Последствия болезни

Тяжёлые осложнения чаще вызываются 2 и 3 стадией протекания боррелиоза. Инфекция затрагивает почти все органы и системы человека. Последствия боррелиоза бывают достаточно тяжёлыми, особенно у детей. К ним относят:

• тяжёлая аритмия;
• слабоумие у детей;
• рассеянный склероз;
• паралич (чаще наблюдается паралич лицевого нерва);
• психические отклонения;
• атрофия мышц;
• ревматоидный артрит;
• хронизация процесса;
• атаксия (нарушение координации движения);
• энцефаломиелит;
• деменция;
• миокардит, перикардит;
• иридоциклит;
• в тяжёлых случаях летальный исход.

Особенно опасно заболевание острый боррелиоз у детей. Последствия боррелиоза могут быть непоправимыми для детского растущего организма. Если он прошёл у детей в тяжёлой форме, то могут развиться отклонения, как в психическом, так и в физическом плане. Новорождённые и дети младше трёх лет очень часто умирают после заражения.

Классификация болезни

Протекать иксодовый клещевой боррелиоз может по-разному, все зависит от возбудителя и иммунной системы человека. Классификация делится на форму болезни, течение, клинические признаки и тяжесть протекания. По форме течения боррелиоз может быть манифестный или латентный (скрытный). По течению: острое, которое длится не более 3 месяцев, подострое – до полугода, хроническое, когда болезнь длится уже 6 месяцев.

По клинике: острое и подострое течение характеризуется эритемой формой, иногда может протекать и без неё, с поражением суставов, нервной системы и сердца. Хроническое течение может протекать как непрерывно, так и с рецидивами также с поражением органов и систем. По тяжести течения выделяют: лёгкую, тяжёлую, средней тяжести и крайне тяжёлую. Есть ли иммунитет после перенесённого заболевания. К сожалению, иммунитет против перенесённой инфекции не вырабатывается. Поэтому заболеть острым боррелиозом можно в любое время.

Лучшей профилактикой заболевания является .

Возбудителями клещевого боррелиоза являются грамотрицательные бактерии – спирохеты. Эти микроорганизмы выглядят как пружины. Они имеют реснички, благодаря которым активно перемещаются. Переносчиками инфекции в большинстве случаев становятся иксодовые клещи.

Свое название болезнь Лайма (по-другому клещевой боррелиоз) получила в 1975 году по месту регистрации первого случая заражения – города Лайм в США. Случаи клещевого боррелиоза зарегистрированы в России, США, странах Европы. В Российской Федерации ежегодно выявляются 6 – 8 тысяч случаев инфицирования.

В природе обитают в смешанных лесах.

Преимущественно в умеренных климатических зонах. Основным питанием для этих членистоногих служат домашний скот, грызуны, олени, в крови которых обитает боррелиозная инфекция. Клещи становятся разносчиками клещевого боррелиоза, когда нападают на инфицированное животное. Боррелии способны передаваться последующим поколениям клещей.

Когда кусает зараженный клещ, может наступить и боррелиоз. Это два разных заболевания. Энцефалит вызывает вирус, а болезнь Лайма имеет большое сходство с сифилисом. Инкубационный период после укуса энцефалитного клеща составляет двое суток. Боррелиоз дает о себе знать через пять дней, однако, течение может быть скрытым и симптомы возникают только через месяц.

С начала весны по октябрь активность насекомых повышается. Наибольшее количество укусов зафиксировано в летние месяцы. Пострадать может любой человек, но тяжелее болезнь проходит у детей и пожилых людей. Получить укус клеща можно при посещении лесных зон, парков.

Кто входит в группу риска

Вероятность пострадать от укуса клеща выше у некоторых групп:

• дачников;
• работников сельского хозяйства;
• жителей лесистых местностей;
• владельцев домашних животных.

Примечательно, что заразить может клещ не только в момент укуса, но и во время неправильного удаления его с кожи.

Есть шанс инфицироваться при употреблении некипяченого козьего молока. У взрослых от человека человеку болезнь не передается. Исключением является беременная женщина, у которой возникли симптомы боррелиоза после . Инфекция, переносимая бактериями спирохетами, вызывает у будущего ребенка серьезные нарушения в развитии, сердечные патологии, уродства, смерть.

Формы заболевания

В зависимости от течения боррелиозной болезни разделяют острую и хроническую формы. Начало болезни у человека возникает после того, как его укусил клещ. Для первого этапа характерно острое течение. Со временем симптомы усиливаются, заболевание принимает хроническую форму, возникают серьезные последствия.

Так как боррелии могут продолжительно (до 10 лет) находиться в организме человека, болезнь Лайма имеет хроническую форму. Проникают спирохеты повсюду из-за своего малого размера. Известно более десяти групп микроорганизмов, поэтому антибиотики не всегда эффективно борются с клещевым боррелиозом.

Клинические проявления боррелиоза

Симптомы клещевого боррелиоза зависят от стадии заболевания. Выделяют три стадии течения болезни:

Стадия 1

Ее продолжительность составляет до сорока дней. Место укуса отчетливо просматривается в виде ярко-красной точки. Вокруг него образуется эритема Афцелиуса-Липшютца.

Это мигрирующий дерматологический симптом боррелиозной инфекции. Для него характерно образование округлого пятна, которое с течением времени увеличивается, может составлять в диаметре более 20 см.

Центральная часть эритемы регрессирует, имеет красноватые вкрапления. Кайма выглядит как красная полоса шириной от 2 до 20 мм. Локализуется мигрирующая эритема на туловище, верхних и нижних конечностях, иногда бывает на лице.

Появляется эритема Афцелиуса-Липшютца в 40–70% случаев при болезни Лайма. Встречается боррелиоз и без этого маркерного признака. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать вовсе. Тогда течение болезни приобретает хронический характер, и определить заражение спирохетами возможно только при сдаче лабораторных анализов.

Симптомы боррелиоза после укуса имеют острый характер. К ним относят:

• повышенную температуру;
• озноб;
• лихорадку;
• насморк;
• общую слабость;
• головную боль;
• ломоту в теле;
• тошноту и рвоту
• конъюнктивит.

Необходимо сразу же после заражения начать лечение клещевого боррелиоза, иначе болезнь станет прогрессировать и перейдет во вторую стадию.

Стадия 2

Начинается на 5 неделе после укуса клеща. На этом этапе бактерии-возбудители перемещаются через кровеносную и лимфатическую системы по всему организму. Они поражают те или иные органы, вызывая тяжелые последствия. Чаще всего на второй стадии спирохеты приводят к следующим заболеваниям:

• нарушения в работе ЦНС;
• серозный менингит;
• неврит черепных нервов;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (стенокардия, перикардит, нарушение проводимости сердечных желудочков);
• радикулоневрит.

Симптомами второй стадии клещевого боррелиоза могут стать:

• головокружение;
• мигрирующие боли;
• сердцебиение;
• бессонница;

• отдышка;
• светобоязнь;
• раздражительность;
• паралич лицевого нерва;
• нарушение слуха.

Кроме того, для второй стадии болезни характерно появление эритематозной сыпи в виде бляшек на ушах, лице, сосках молочных желез, половых органах. Они имеют малиновый оттенок, при пальпации болезненны.

Стадия 3

Развивается через год после укуса клеща и имеет длительность от нескольких месяцев до десяти лет. Чаще всего выявляется скопление бактерий-спирохет в одном органе. Как следствие хронической формы болезни Лайма возникают:

нарушения опорно-двигательной системы;

• хронический энцефалит;
• моноартрит;
• энцефаломиелит;
• полиартрит.

Имеются такие симптомы как специфические поражения на эпидермальном слое: пятнистая атрофия, хронический акродерматит, склеродермоподобные изменения кожного покрова.

На хронической стадии клещевого боррелиоза активно развивается артрит, который может иметь несколько вариантов течения:

• рецидивирующий (при котором периодически наблюдается обострение и ремиссия);
• мигрирующий (характеризуется блуждающими болями в суставах);
• хронический (при этой форме артрит поражает все суставы, с течением времени возникает больше воспалительных процессов).

Позднее появляются такие внешние признаки хронического боррелиоза как слабоумие, потеря памяти, судороги. Лечению болезнь на этой стадии практически не поддается, активно поражаются внутренние органы.

Поскольку иммунный ответ организма на эту инфекцию возникает поздно, необходимо обратиться за помощью к медикам сразу же после того, как был обнаружен укус клеща.

Последствия укуса клеща

Иксодовый клещевой боррелиоз вызывает у человека осложнения, несущие серьезную угрозу для жизни и здоровья:

• нарушения нервно-психической системы (психозы, неврозы, паралич нервов, слабоумие);
• патологии сердечной мышцы (аритмия, стенокардия, нарушение проходимости);
• нарушение работы органов чувств (потеря слуха, зрения);
• доброкачественные новообразования в местах укуса клещей.

Все эти заболевания способны значительно снизить качество жизни человека, привести к инвалидности. В тяжелых случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Способы лечения

При обращении пострадавшего к врачу-инфекционисту проводятся диагностические мероприятия, и назначается терапия. Перед тем, как написать список препаратов, дать рекомендации врач собирает анамнез, направляет пациента на общий и биохимический анализ крови. Немаловажную роль при диагностике клещевого боррелиоза играют серологические исследования больного.

Кроме того, назначаются:

• биопсия укушенного участка кожи;
• ЭКГ (электрокардиография);
• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• рентген;
• иммунофлюорометрия.

Для уточнения боррелиозной инфекции берут соскоб с самого клеща, поверхности раны и крови.

После анализа симптомов клещевого боррелиоза и лечение начинают симптоматическое. Помимо устранения клинических проявлений, проводят антибактериальную терапию, иммуностимуляцию. Комплексное лечение включает использование медпрепаратов различных подгрупп и физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики при укусе клещей

Как при любых инфекционных заболеваниях при клещевом боррелиозе назначается целый спектр антибиотиков.

Если болезнь сопряжена с кожными высыпаниями, назначают антибиотики тетрациклинового ряда (Амоксициклин, Тетрациклин).

Пенициллин и Цефалоспорин, Цефтриаксон применяют в тех случаях, когда под ударом оказались сердце и суставы, нервная система, а также при хронической форме болезни.

Если у пациента непереносимость антибиотиков, назначают макролиды (например, Эритромицин).

Чем раньше начата антибактериальная терапия, тем эффективнее борьба с боррелиозной инфекцией и меньше количество симптомов. Дозировку препаратов и курс назначает лечащий врач, самостоятельно регулировать прием лекарств нельзя.

Пробиотики

Их широко применяют при лечении инфекционных заболеваний, в том числе, когда укусил боррелиозный клещ. При антибактериальной терапии уничтожаются не только вредоносные бактерии, но и положительная микрофлора. Для усиления защитных сил организма, поддержания нормальной флоры назначают препараты, содержащие в своем составе бактерии. Они полностью соответствуют микрофлоре человеческого кишечника (например препараты: Бифиформ, Линекс, Нормобакт).

Борьба с воспалением

НПВС и антигистаминные средства (например: Нурофен, Диазолин, Супрастин) часто используют при укусах насекомых.

Они помогают снять сопутствующие симптомы: лихорадку, боли, аллергические реакции и повышенную температуру.

Дезинтоксикация организма

В связи с тем, что тело пациента отравлено продуктами жизнедеятельности бактерий (эндотоксинами) необходимо проведение дезинтоксикации. Для этого назначают обильный питьевой режим и лекарственные средства Атоксил, Альбумин. Дополнительно в воду добавляют витамин С, так как он стимулирует работу иммунитета. Выпивать необходимо не менее трех литров в день.

Иммуномодуляторы

Для укрепления угнетенной иммунной системы, назначают стимулирующие фармпрепараты - Иммунал, Иммудон. При симптомах нарушения в нервной системе применяют иммунодепрессанты. Для общего укрепления организма дополнительно применяют лечение витаминами.

Физиопроцедуры

Когда течение клещевого боррелиоза приобретает хронический характер и затрагивает суставы, возникают артрит, неврит и другие патологии. Для того чтобы снять их симптомы требуются физиотерапевтические процедуры.

Они помогают восстановить кровообращение, уменьшить воспаление в суставах. Среди физиопроцедур при лечении клещевого боррелиоза следующие:

• лечебная физкультура;
• ультрафиолет;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• массаж;

Относительно прогноза можно сказать, что все зависит от того, вовремя ли пациент обратился за помощью и получил ли адекватное лечение. Если терапия начата на ранней стадии, то есть все шансы избавиться от клещевого боррелиоза без остатка. Исключение составляют некоторые пациенты, имеющие особенности организма.

В тех случаях, когда обращение несвоевременно и болезнь перешла в хроническую стадию, развиваются серьезные болезни головного мозга и нервной системы. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный.

Если болезнь достигла второй и третьей стадии, то лечение клещевого боррелиоза будет долгим и сложным, но не стоит отчаиваться. Современные методы борьбы помогают справиться со многими клиническими проявлениями боррелиоза.

Профилактические меры

Профилактика боррелиоза заключается в выполнении мероприятий при посещении лесных зон и парков:

• Надевать плотно прилегающую одежду с длинными рукавами и штаны.
• Заправлять штанины в носки и ботинки.
• Обязательно должен присутствовать головной убор.
• Применять репелленты (спреи, отпугивающие насекомых).
• Избегать мест, где высокая трава, кустарники (желательно их обходить).
• Если нельзя обойти участок, следует палкой впереди себя обмять траву, чтобы скинуть на землю находящихся там клещей;
• При выходе из лесной зоны нужно тщательно осмотреть свое тело (особенно область шеи, груди, подмышечных впадин) на предмет укусов клещей.

Если не удалось иксодового или энцефалитного клеща, необходимо как можно скорее его снять при помощи петли из нити. Для этого петлю накидывают на тело клеща, и осторожно вращая по часовой стрелке, вытягивают его из ранки. Затем ранку нужно и срочно обратиться к врачу не дожидаясь, когда появятся симптомы клещевого боррелиоза. Медики примут все необходимые меры: обработают место укуса, назначат обследования, а при необходимости - и лечение.

Лайм-боррелиоз (иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) относится к большой группе инфекционных заболеваний (более 200) природно-очагового генезиса, передающихся через укусы кровососущих насекомых (трансмиссионное заражение).

Из-за широкого спектра поражения организма, на протяжении 100 лет, заболеванию давали различные определения – лимфоцитарный менингорадикулоневрит, акродерматит, кожный лимфоденоз.

Лишь в начале 90-х годов прошлого века заболевание получило название – «Клещевой боррелиоз», а в конце девяностых (1997г.) зарегистрировано, как «Лайм-боррелиоз».

Распространение и заражение клещевым боррелиозом

Возбудителем болезни являются спиротехи семейства «Borrelia burgdorferi sensu lato», включающие в себя около 10 генотипов бактерий, для которых характерно внутриклеточное развитие (персистирование). Три из них, вызывают различные функциональные нарушения в человеческом организме:

• «borrelia burgdorferi sensu stricto» – развитие опорно-двигательных патологий (Лайм-артриты);
• «borrelia garinii» – изменения в нервных структурах;
• «borrelia afzelii» – кожные патологии.

Многие из них, являются носителями возбудителя клещевого боррелиоза и вируса энцефалита, что становится причиной проявления смешанной инфекции. Вспышкам заболевания характерна сезонность – весна-лето, либо первые месяцы осени, при большой активности клещей.

Основной путь заражения боррелиозом – укус клеща (трансмиссивный путь). Через слюну клеща, при его присасывании, через содержимое кишечника и экскременты, при его раздавливании или расчесах.

Обычный латентный период (инкубационный) составляет до двух недель. Но если инфекция находится у клеща в разлитой, генерализованной стадии, то заражение может произойти сразу с первого дня укуса насекомого.

Зудящая и болезненная симптоматика проявляются через 5-10 часов. Иксодовые самки могут насыщаться длительное время – до недели и более.

При наличии возбудителя только в его кишечнике, заражение происходит во второй фазе его питания (после двухдневного присасывания). Поэтому предотвратить инфекцию может раннее его обнаружение и удаление.

Возможна алиментарная передача инфекции – сырое молоко, либо молочные продукты, не прошедшие термическую обработку. А так же транс плацентарный путь передачи – от матери плоду с развитием врожденных патологий либо гибели плода.

Симптомы клещевого боррелиоза по этапам развития

Заболеванию присуще поэтапное развитие.

Первые признаки, фото

Первый этап характеризуется локальной инфекцией и первыми признаками патологических изменений, развивающихся в месте проникновения инфекции.

Начальные симптомы клещевого боррелиоза появляются через 7-10 дней после контакта с клещом, проявляясь кольцевидным эритематозным образованием в месте присасывания.

Спустя время, пятно увеличивается в размерах и центр его светлеет. Возможны отечность и кожный цианоз в зоне поражения. Появляются вторичные участки эритемы с преимущественной локализацией на мочках ушей и вокруг грудных сосков.

Ответная реакция организма на внедрение «чужака» в организм проявляется:

• температурным повышением;
• утомляемостью и сонливостью;
• суставной ломотой;
• мышечными болями и их скованностью;
• признаками лимфоденопатии.

Почти у 20 пациентов из 100, симптоматика протекает без признаков эритемы. Проходит через некоторое время (2-3 недели), оставляя небольшую болезненность и зуд.

Второй этап характеризуется распространением (диссеминацией) инфекции путем миграции с кровью и лимфой в различные отделы организма.

Проявляясь симптомами согласно определенной локализации.

Поражение инфекцией ЦНС характеризуется признаками менингоэнцефалита:

1. симптомами интоксикации;
2. фотофобией и болезненностью глаз;
3. гиперкинетическим расстройством поведения;
4. гипомнезией (дефицит памяти) и пониженной концентрацией внимания;
5. развитием мышечного пареза на лице и шее.

При локализованном поражении сердца, симптомы выражены:

1. очаговыми воспалительными процессами сердечной мышцы (миокардитом);
2. воспалением соединительнотканной сердечной оболочки (перикардитом);
3. развитием сердечной аритмии.

Инфицирование печени вызывает диффузное поражение ее тканей, а влияние Ixodes на суставы, приводит к образованию мигрирующих полиартралгий с патологическими изменениями в крупных основных суставах (Лайм-артритов).

Проникновение боррелий в орган зрения отражается:

1. воспалением конъюнктивы;
2. воспалительными реакциями увеального тракта и самой сосудистой глазной оболочки;
3. процессами воспаления в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле глаза;

Под действием влияния Ixodes активизируются ангины, бронхиты и орхит. Почечные патологии выражены микрогематурией и протеинурией. Все это сопровождается истощением и повышенной утомляемостью (астеническим синдромом).

Третий этап развития болезни характеризуется органными поражениями, вследствие длительного воздействия возбудителя на отдельные органы и системы. В течение двух лет происходит активное прогрессирование суставных и кожных патологий, функциональные нарушения в структуре ЦНС.

Провоцирующий фактор хронического развития боррелиоза обусловлен:

1. слабо выраженной или поздней боррелиемией, способствующей замедленному типу гиперчувствительности (иммунный ответ);
2. развитию парадоксальной реакции организма на свои же антигены;
3. приспособлением возбудителя к внутриклеточному развитию.

Несостоятельность лечения или его полное отсутствие приводит к стойкому хроническому боррелиозу, со стадиями ремиссии и обострения, либо постоянными рецидивами, приводящими:

• к деструктивным изменениям костных и хрящевых структур;
• развитию остеопороза;
• образованию узелковых инфильтратов (лимфоцитомы);
• атрофии участков кожи вследствие акродерматитов.

Хроническое течение боррелиоза способно привести к необратимым последствиям и к статусу инвалида для пациента.

Осложнение ИКБ

Последствия клещевого боррелиоза могут быть очень серьезными, проявляясь:

• деменцией (слабоумием);
• образованием паралича или пареза лицевых нервов;
• резким ослаблением слуха или полной глухотой;
• нарушением зрительных функций;
• тахисистолическими признаками;
• артритами и кожными патологиями.

Обследование и диагностика клещевого боррелиоза

Важным критерием в диагностике клещевого боррелиоза является: выявление источника инфекции и путей ее распространения, особенность клинических проявлений, выявление тяжести течения заболевания путем лабораторных исследований.

Оценка состояния пациента обусловлена рядом диагностических мероприятий.

1. Выявления Ixodes в краевой зоне эритемы, в ее тканях и синовии.
2. Микроскопического исследование спиротехи Borrelia.
3. Реакции РНИФ на наличие в крови антител.
4. Иммунологические (ИФА) и серологические анализы – на качественное и количественное выявление антител и определение их титров (длительный показатель высоких титров свидетельствует о продолжении инфекционного процесса)

Лечение Лайм-боррелиоза

Успешное лечение клещевого боррелиоза зависит от формы болезни и этапа ее развития. Начальные формы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лекарственные дозы назначаются индивидуально, согласно клинической картине. В качестве этиотропной (причинной) терапии.

• Назначается двухнедельный курс приема «Доксициклина», «Тетрациклина» и «Цефуроксима».
• Со второго по пятый день – однократный прием «Азитромицина».
• При симптомах менингита – «Пенициллин», «Ампициллин» и «Амкосксициллин».
• «Цифриаксон» или «Клафоран» на позднем этапе болезни.
• Назначение противоклещевого гамма глобулина эффективно при микс инфекции - клещевого боррелиоза и вируса энцефалита.

Для коррекции нарушенных функций применяется патогенетическая терапия, включающая:

• препараты НПВП – обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные;
• противоаллергические и антигистаминные средства;
• витаминные и иммуностимулирующие комплексы;
• физиотерапевтические процедуры.

Профилактика ИКБ

Так как вакцин от ИКБ нет, основой профилактики являются меры по предупреждению попадания клеща на открытые участки тела:

• прикрывать голову головным убором;
• верхняя одежда должна быть с длинными рукавами;
• нижний край брюк стянут тесемками или резинкой;
• обувь, по возможности, высокой.

Отправляясь на пикник, следует обработать одежду специальным средством защиты. Если все же клещ прикрепился к коже, не рекомендуется его давить и вытаскивать резкими рывками.

Следует перекрыть ему дыхание, нанеся на поверхность спинки любой крем. Спустя 10-15 минут осторожно удалить методом выкручивания.

Обработать место укуса йодом.

Меры профилактики после укуса клеща

Эффективная профилактика клещевого боррелиоза после укуса клеща – прием антибиотиков, предотвращающих развитие болезни почти в 95%.

1. «Доксициклин» - десять дней (0,1г. 2/сутки).
2. «Экстенциллин» - однократно внутримышечно (2,4 млн.ед)
3. «Амоксиклав» - пять дней (0, 375 г. 4/сутки).

Лечение необходимо провести не позднее пяти суток после предположительного инфицирования.

Клещевой боррелиоз в МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь находится:

A69 - Другие инфекции, вызванные спирохетами

• A69.2 Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

Впервые признаки заболевания были диагностированы в США, в 1975 году. Проведенные клинические исследования выявили у больных наличие ювенального ревматоидного артрита. В 1977 был установлен возбудитель – иксодовый клещ, а медицинские справочники пополнились статьями с описанием новой болезни.

Последовавшие за этим событием наблюдения и всестороннее изучение болезни в лучших клиниках и научных центрах мира привели к созданию наиболее действенных способов диагностики и лечения боррелиоза. И сегодня, несмотря на найденные средства борьбы с заболеванием, ученые и медики продолжают поиск, надеясь создать сильнодействующую вакцину, способную предотвратить заражение клещевым боррелиозом навсегда.

Признаки боррелиоза

На территории России отмечено распространение двух видов иксодового клеща: таежный и собачий. Первый вид встречается в лесах Дальнего Востока и Сибири, второй обитает на Европейской части страны. Сама по себе встреча с насекомым может пройти незаметно, ведь заражению подвергается только часть клещей. Если не повезло, и произошел перенос вируса в кровь человека, важно точно знать главный визуальный признак боррелиоза:

В месте укуса возникает кольцевидное покраснение, эритема, края которой слегка приподняты, центр окрашен менее интенсивно, чем образованный воспалением круг.

Естественным продолжением поражения является зуд или болевые ощущения в области нахождения эритемы. Своевременно выявить заболевание сложно, поскольку симптомы боррелиоза по-настоящему заявляют о себе только спустя одну, а может и две недели после получения укуса. По выраженности и тяжести симптомов болезнь разделяют на три стадии.

1-я стадия (локальная инфекция) наблюдается у 40-50% инфицированных. С учетом инкубационного периода, проявляется в первый месяц после укуса и имеет следующие признаки:

• кольцевидные мигрирующие эритемы
• повышение температуры до 39-40 градусов
• лихорадка
• головная боль
• боль в суставах и мышцах
• общая слабость
• редко тошнота и рвота

Незамедлительное обращение к врачу, даже если у вас есть сомнения в том, что вас укусил именно иксодовый клещ, поможет быстро начать лечение. Только на первой стадии существует реальная, стопроцентная гарантия полного купирования действий боррелий.

2-я стадия отмечается у 10-15% заболевших, При отсутствии правильного лечения проявляется (через продолжительное время) следующим образом:

• учащенное сердцебиение
• боль в области сердца
• поражение печени и почек
• острый коньюктивит
• ангина
• бронхит
• крапивница

Поскольку боррелии могут осесть в любом органе человека, клиническая картина второй стадии не есть явление постоянное и неизменное. Общая тенденция такова: где зараза сидит, там больше и болит.

3-я стадия формируется через несколько месяцев после окончания двух первых. Описаны следующие симптомы клещевого боррелиоза на этой стадии::

• рецидивирующее течение
• слабость и недомогание
• повышенная возбудимость или депрессия
• нарушение сна
• поражение различных систем и органов

Самая тяжелая стадия, приводящая к опасным для жизни изменениям и даже к летальному исходу. Сложно поддается лечению и приобретает хроническое течение.

Как диагностируется

Система диагностирования любого заболевания подразумевает всестороннее исследование пациента. Даже при банальной простуде меряют температуру, прослушивают дыхание и осматривают горло. Инфекции с более тяжелыми последствиями, чем насморк и кашель, требуют серьезных лабораторных методов. Именно поэтому, диагностика клещевого боррелиоза состоит из:

• анамнеза (беседа с врачом для выявления факта локализации укуса клеща)
• анализ крови (повторный через 20-30 дней)
• серологический метод (выявление антител к боррелиям)
• твердофазный ИФА
• ПЦР (помогает выявить белок боррелий в синовиальной жидкости, сыворотке и тканях)

Ознакомившись со способами диагностики боррелиоза, становится очевидным тот факт, что основным виновником заболевания являются боррелии, на поиск которых и направлены все проводимые процедуры.

Эти мелкие извитые бактерии, принадлежащие к семейству спирохетовых, живут в питательной среде диких и домашних животных, в том числе у крупного рогатого скота. Иксодовый клещ, питаясь кровью зараженного животного, транспортирует боррелии в организм человека с собственными фекалиями. Расчесывая укус клеща, мы непроизвольно помогаем бактериям попасть в кровь и затем поселиться в наших внутренних органах.

Есть еще одна форма протекания боррелиоза - без эритемная. Это значит, что если вы допускаете возможность получения укуса иксодового клеща, но не наблюдаете визуального его проявления, все равно, не поленитесь посетить врача и проведите все необходимые анализы.

Очень важна ранняя диагностика заболевания. Только она позволяет избежать ужасных последствий, приводящих к необратимым физическим и, что более опасно, психическим изменениям в организме.

Лечение боррелиоза

Учитывая серьезные нарушения в работе органов, которыми чревата болезнь лайма, названная так в честь города Лайма в штате Коннектикут, следует внимательно отнестись к появившимся признакам и не откладывая надолго, сразу оправиться к врачу. Современная научная и практическая медицина, при условии раннего начала лечения, гарантирует благоприятный прогноз по его завершению.

Лечение боррелиоза – это прерогатива врачей инфекционистов. Основу метода лечения при любой стадии заболевания составляет антибактериальная терапия. Меняются только дозы, частота и продолжительность приема антибиотиков.

Под действием антибиотиков происходит массовая гибель боррелий, что может привести к интоксикации организма. Если появились такие признаки, прием лекарственных средств временно прекращают. В целом, при регулярном и правильном приеме лечебных средств, назначенных врачом, справиться с боррелиозом на первом этапе достаточно легко. Хуже, если начало лечения упущено и боррелиоз перешел в следующую стадию.

Отмечены случаи, когда первая стадия заболевания не проявляется вообще. Эритемы выражены слабо и быстро исчезают, нет признаков общего недомогания и головной боли. Однако внутри процесс идет, боррелии размножаются и расползаются по организму. Не стоит надеяться на авось и счастливый случай, лучше сходить к врачу и убедиться, что укус не несет в себе опасности.

Последствия боррелиоза

Все тяжелые последствия, которыми характеризуется болезнь боррелиоз, провоцируют 2-я и 3-я стадии заболевания, при условии, что на 1-й стадии не было проведено соответствующее лечение.

Боррелии отрицательно воздействуют на весь организм человека, затрагивая своим воздействием нервную и сердечно сосудистую системы на 2-й стадии, и атакуют опорно-двигательный аппарат на 3-й стадии.

Если отойти от общепринятых понятий к конкретно выраженным осложнениям боррелиоза, выглядит это так:

• сердечно сосудистая система - тяжелая степень аритмии, быстрая утомляемость
• нервная система - рассеянный склероз, развитие слабоумия у детей, общее нарушение психических функций организма, параличи периферических нервов (искажение мимики лица)
• опорно-двигательный аппарат - ревматоидный артрит, атрофия мышц, периодические воспаления суставов

Как видим, любая форма осложнения боррелиоза неизбежно ведет к изменению образа жизни, ограничивает психические и физические возможности человека. Особенно опасны последствия заболевания для детей. Ребенок, только вступающий в огромный мир эмоций, познаний, увлечений, лишается всего. Неподготовленный к таким разрушающим атакам бактерий организм не справляется с нападением и серьезно разлаживается. Это вечная боль и для родителей, и для детей, даже если малыши этого не осознают умственно. И только принятие своевременных профилактических мер способно предотвратить губительные для вашего ребенка разрушения, остановить проникновение вредных бактерий в организм и уберечь от тяжелых последствий коварного заболевания.

Профилактика боррелиоза

Со дня открытия боррелиоза прошло почти 40 лет, но до сих пор действенная вакцина, способная предотвратить заражение сразу после укуса клеща, не получена. И это несмотря на то, что иксодовый клещ является разносчиком еще одного тяжелейшего заболевания - энцефалита. Как известно, против энцефалита прививка есть и она эффективна. Так что же делать, как уберечься от боррелиоза и можно ли это сделать доступными для каждого средствами и методами?

Меры предосторожности

Основная профилактика состоит в принятие защитных мер бытового профиля. Если планируется поездка на природу или вы проживаете в местах эпидемиологического распространения иксодового клеща, следует поступить так:

• одеть на прогулку в места скопления насекомых рубашки и другую одежду с длинными рукавами, брюки из плотного материала, головные уборы (шапки, платки), перчатки, высокие сапоги
• обработать всю одежду специальными средствами защиты от укусов насекомых
• если клещ обнаруживается уже на теле, аккуратно и очень осторожно, стараясь, чтобы головка насекомого не оторвалась, с помощью пинцета или пальцами удалить его
• проводить удаления медленными вкручивающими движениями
• запрещается давить и тащить насекомое вертикально
• после удаления ранка промывается, мелкие частицы, если они наблюдаются, вычищаются, руки дезинфицируются

Иксодовый клещ не появился неоткуда и люди давно знакомы с его укусами. Существует несколько народных способов удаления клеща: смазать клеща и место укуса растительным маслом, выкурить насекомое дымом сигарет, накапать воск. Внимание: не прибегайте к народным методам без особой нужды. Есть риск того, что клещ, испытывая недостаток дыхания, отрыгнет содержимое желудка в кровь человека и произойдет заражение.

В Соединённых Штатах Америки в 1975 году в городке Лайм были зафиксированы частые заболевания суставов (артрит и остеопороз) и другие болезни странного происхождения. Проведённые исследования показали, что виновником этих недугов был иксодовый клещ, распространитель боррелиоза. Позже боррелиоз стали называть болезнью Лайма (БЛ).

Болезнь Лайма входит в разряд инфекционных . Инфицирование происходит во время укуса клеща. Вместе со слюной в кровь попадают бактерии Borrelia burgdorferi (Боррелия бургдорфера), которые и провоцируют возникновение заболевания. Клещи же, в свою очередь, заражаются, кусая больных животных.

При инфицировании человека поражаются суставы, кожные покровы, сердечно-сосудистая и нервная системы. Срок возникновения симптомов заболевания индивидуален и в среднем составляет от 2 до 50 дней. В редких случаях возбудители инфекции до нескольких лет пребывают в организме человека в «спящем режиме». Проще говоря, бактерии могут активизироваться не сразу, а через длительный промежуток времени после заражения.

Иксодового клеща можно распознать по овальной с небольшим заострением форме туловища. Его цвет может варьироваться от желтовато-коричневого до чёрного. Отличить заражённую особь от здоровой, к сожалению, невозможно.

Для диагностики боррелиоза необходимо сдать анализ крови на антитела и внимательно следить за возможными симптомами и изменениями в самочувствии.

Врага надо знать в лицо: как выглядит клещ

Самое большое количество клещей встречается в лесах, парках и скверах, причем принести в дом их можно и из городского парка, и даже из транспорта. Они можгут спрятаться в букете полевых цветов или корзинке с грибами.

Каждый третий клещ заражён какой-либо инфекцией. Все опасны по-своему, и тут уже будет зависеть от иммунной системы человека, от количества микроорганизмов в клеще, который укусил человека. Самое опасное - энцефалит.

заведующая централизованной клинико-диагностической лабораторией г. Ярославль Екатерина Светалкина

1tv .ru

Что делать, если обнаружен укус

Укус клеща, инфицированного болезнью Лайма, начинает беспокоить не сразу, а спустя несколько дней или даже неделю. Пятно от укуса выглядит необычно. Внешне оно напоминает мишень: наружное кольцо ярко красное и немного выпуклое, а внутренняя часть бледная, может быть немного синюшная. По центру расположен красный след. Пятно постепенно расползается и может увеличиться в размере до 1–10 см, а иногда значительно больше. Если ничего не делать и не проводить никакого лечения, то след от укуса исчезнет через 2–3 недели, но позже, месяца через 1,5, появятся первые опасные симптомы.

Лучше всего в этой ситуации - обратиться в медпункт или поликлинику, где клеща правильно удалят и дадут рекомендации по поводу дальнейших действий. Если такой возможности нет, то его следует извлечь самостоятельно, причём как можно скорее. Это кропотливая и малоприятная процедура. Можно использовать нитку, специальную лопатку или пинцет. Извлекать клеща нужно очень осторожно, чтобы не оставить у себя в коже его головку. Ранку необходимо обработать спиртовым антисептическим раствором.

Нельзя вытаскивать клеща пальцами! При сильном нажатии на брюшко содержимое его пищеварительной системы может попасть в ранку, и тогда вероятность заражения увеличится в разы.

После того как клещ извлечён, нужно обязательно обратиться к врачу и сдать насекомое на лабораторный анализ. Желательно доставить его в лабораторию живым в течение 2–4 дней после укуса, хотя для исследования подойдет и мёртвый клещ. Его лучше всего положить в плотный пакет или небольшую баночку, можно поместить туда же влажный ватный диск или травинку и герметично закрыть. В лаборатории определят, был ли клещ заражён, мог ли он передать инфекцию. К сожалению, даже отрицательный результат анализа не даёт полную гарантию того, что человек не заболеет после укуса. Потому в целях профилактики обычно назначается курс антибиотиков.

Также необходимо сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Лучше сделать это через 3 недели после укуса. Если результат положительный - нужно срочно обратиться к инфекционисту. Отладывать визит к врачу не следует, так как чем раньше начнётся лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Как проявляется болезнь Лайма

Признаки боррелиоза становятся очевидными не сразу, а только через 1–1,5 месяца. Обычно у заражённых людей наблюдаются поражения нервной системы, сердца, суставов и общее недомогание.

Возможные симптомы заболевания:

• повышение температуры;
• головная боль;
• слабость;
• мышечные боли;
• боли в суставах (чаще всего в коленных), мышцах и сухожилиях
• параличи (преимущественно лицевые);
• нарушения кожной чувствительности;
• бессонница;
• боли в горле;
• потеря слуха;
• аритмия, тахикардия или брагикардия;
• боли в грудной клетке;
• головокружение;
• затруднение дыхания;
• психические расстройства;
• депрессия.

Заболевание развивается постепенно и проходит три стадии. I и II - ранние. В большинстве случаев в совокупности они длятся до трёх месяцев после укуса. В этот период, как правило, необратимых осложнений не развивается, хотя деструктивные процессы центральной нервной системы и кардиологические поражения могут быть сильно выражены. Когда болезнь переходит на III стадию развития, наблюдаются осложнения: хронические необратимые поражения суставов, сердечно-сосудистой системы, головного мозга и т.д.

Лечение боррелиоза

Больным обязательно назначается двухнедельный курс лечения антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда. Если при быстрой диагностике в начале течения болезни Лайма достаточно пропить таблетки, то в сложных случаях антибиотики назначаются внутривенно в виде инъекций. Такое лечение длится около месяца, а затем препараты нужно продолжить принимать перорально.

Больным, у которых болезнь Лайма протекает тяжело, необходима госпитализация и лечение под наблюдением врачей в инфекционной больнице. В противном случае есть вероятность, что болезнь будет прогрессировать, перейдёт в хроническую стадию или даже приведёт к инвалидности.

Возможные осложнения болезни Лайма

Последствия заболевания в виде летального исхода случаются достаточно редко, но осложнения со стороны сердца и опорно-двигательного аппарата, вызываемые боррелиозом, могут быть очень серьезными. Например, возможны обширные параличи, стойкая потеря слуха и зрения, а также необратимые расстройства психической и мозговой деятельности, вплоть до слабоумия.

Опасно заражение боррелиозом и для будущих мам: существует вероятность выкидыша. Если есть подозрения, что беременную женщину укусил клещ, нужно оперативно обратиться к врачу и сдать анализ крови на антитела, даже если отсутствуют какие-либо признаки заболевания.

Видео: невролог рассказывает о клещевом боррелиозе

Профилактика и способы защиты от нападения клещей

Прививки от боррелиоза, к сожалению, не существует. Защитить себя от нападения клещей можно простыми методами. К походу в лес нужно хорошо подготовиться. Одежда должна быть максимально закрытой. Рубашку нужно выбрать с длинным рукавом, а шорты заменить брюками, которые лучше всего заправить в носки. Из обуви подойдут резиновые сапоги, к ним клещу достаточно сложно прицепиться. На светлой одежде клещей легче заметить при осмотре. Для полной уверенности можно обработать одежду каким-либо репеллентом.