Глазные капли для слезного канала. Слезный канал – его закупорка и воспаление: как лечить дакриоцистит у взрослых. Прием медицинских препаратов

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается, по разным данным, у 7-14% детей.

Это состояние, при котором нарушается нормальный отток слезной жидкости вследствие полной или частичной закупорки слезного канала.

Строение носослезного канала у новорожденного ребенка

Слезная жидкость выполняет несколько важных функций:

• Защищает глаз от пересыхания;
• Участвует в преломлении света;
• Формирует слезную пленку;
• Питает роговицу.

Слеза вырабатывается железой, которая расположена в слезной ямке у верхнего наружного края глазной впадины. Вначале она попадает в конъюнктивальную полость, а затем, по слезным канальцам, в слезный мешок, расположенный около внутреннего уголка глаза. Избыток слезы выходит через носослезный канал в носоглотку.

У новорожденных носовой канал относительно короткий – всего 8 мм , тогда как у взрослых людей длина канала колеблется в пределах от 14 до 15 мм. Это создает благоприятные условия для попадания в слезный мешок инфекционных агентов. Кроме того, слезный канал у новорожденных недоразвит, что так же способствует инвазии (проникновению) микроорганизмов.

Механизм формирования непроходимости

Весь период внутриутробного развития носослезный канал закрыт тонкой пленкой, которая предотвращает попадание околоплодной жидкости в носоглотку. Однако во время прохождения малыша по родовым путям или с первым криком эта пленка разрывается и освобождает вход в носослезный канал. Если этого не произошло, развивается дакриоцистит – воспаление слезного канала, обусловленное застоем жидкости.

Первый признак непроходимости слезного канала у грудничка – повышенное слезоотделение. Если в первые недели после рождения проходимость канала не восстанавливается, в слезный мешок проникают инфекционные агенты (вирусы или бактерии) и развивается гнойное воспаление.

У некоторых малышей слезная пленка может самостоятельно разорваться в течении первых шести месяцев или года . Это обусловлено ростом и расширением носослезных протоков, в результате чего пленка растягивается и самостоятельно разрывается. Все это время ребенок должен находиться под тщательным наблюдением офтальмолога. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций воспаления слезного мешка можно избежать.

Причины формирования

К непроходимости носослезного канала могут привести следующие факторы:

• Частичное или полное отсутствие носослезного канала;
• Аномалии развития слезного мешка (например, наличие дивертикулов – патологических выростов);
• Неправильное расположение слезного мешка;
• Травматическое повреждение слезных путей (например, при неосторожных акушерских манипуляциях);
• Врожденная узость носослезного канала;
• Искривление носовой перегородки и другие аномалии строения носовой полости;
• Дакриоцистоцеле – водянка слезного мешка.

Симптомы непроходимости

Непроходимость носослезного канала может выявиться еще в родильном доме. Однако в большинстве случаев эта проблема дает о себе знать гораздо позднее.

Самый первый признак заболевания – появление беспричинного слезотечения у малыша . Причем, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним (в случае одновременного поражения двух глаз).

Через некоторое время после появления слез глаз начинает краснеть, развивается дакриоцистит. При этом формируется застой слезной жидкости, что является благоприятным условием для присоединения бактерий и их дальнейшего размножения.

Появляются гнойные выделения, которые могут сопровождаться склеиванием ресниц и повышением температуры. Обычно возбудителями дакриоцистита являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, реже – хламидии и гонококки.

Порой указанные симптомы ошибочно принимаются за . Однако конъюнктивит, в отличие от дакриоцистита, чаще имеет двухстороннюю локализацию. Кроме того, есть ряд других диагностических признаков, позволяющих дифференцировать эти состояния. Подробнее о них сказано в разделе «Диагностика».

При надавливании на слезный мешок из слезных точек выделяются капли мутной гнойной жидкости. Наибольшее количество таких выделений наблюдается после пробуждения малыша или во время сильного плача.

По мере прогрессирования дакриоцистита наступает эктазия слезного мешка – его растяжение и увеличение в объеме. При этом кожа над ним гиперемирована (красная) и резко натянута. В особо запущенных случаях мешок может достигать размера спелой вишни.

Перерастяжение слизистой оболочки слезного мешка ведет к ее атрофии и неспособности продуцировать слизистый секрет.

Диагностика непроходимости слезного канала

Диагностика дакриоцистита у грудничков основывается на данных анамнеза (расспроса матери о течении заболевания) и использования дополнительных методов исследования:

Комплексная диагностика должна обязательно включать в себя развернутый клинический анализ крови и мочи, а так же консультации смежных специалистов (педиатр, ЛОР-врач) для исключения других заболеваний.

Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных

Ни в коем случае нельзя приступать к самостоятельному лечению дакриоцистита у новорожденных в домашних условиях . И уж тем более не нужно прислушиваться к советам бабушек, дедушек, опытных соседей и прочих. Это может привести к серьезным последствиям (переход болезни в хроническую форму, флегмона слезного мешка, флегмона глазницы).

Существует несколько тактик ведения новорожденного, у которого диагностировали непроходимость носослезного канала: консервативная (выжидательная) и оперативная. Остановимся на каждом направлении более подробно.

Медикаменты

Параллельно с массажем врач может назначить антибактериальные средства для профилактики присоединения инфекции. Выбор антибиотика напрямую зависит от результатов микробиологического исследования.

Обычно это капли для глаз, которые необходимо закапывать в конъюнктивальную полость несколько раз в день после массажа.

Хорошей антибактериальной эффективностью обладают следующие препараты: вигамокс, тобрекс, левомицетин (0,3%), офтаквикс, гентамицин (0,3%).

Вопреки расхожему мнению, применение альбуцида нежелательно для малыша по двум причинам:

• При закапывании вызывает жжение;
• Для него свойственна кристаллизация (выпадение осадка). А это может еще больше усугубить непроходимость носослезного канала.

Если доктор назначил несколько лекарственных препаратов, их нужно закапывать с перерывом не менее 20 минут.

Операция

Если консервативные методы лечения не оказывают должного эффекта, возникает необходимость оперативного лечения – зондирования носослезного канала. При этом мнения врачей относительно сроков проведения этой манипуляции разошлись.

Одни считают, что наиболее оптимальный срок приходится на 4-й – 6-й месяцы жизни малыша . Другие считают, что к зондированию стоит прибегать после двух месяцев безуспешной консервативной терапии. В любом случае, сроки проведения зондирования будут выбираться индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед операцией малыша должен обязательно осмотреть ЛОР-врач, чтобы исключить сопутствующие заболевания.

Зондирование носослезного канала выполняет детский хирург-офтальмолог в условиях поликлиники. Как правило, используется местное обезболивание.

Ребенка туго пеленают, а его голову фиксирует медсестра. Вначале носослезный канал расширяют при помощи конического зонда Зигеля, который вводится в слезную точку.

Затем в канал вводится длинный зонд Боумена, который прокалывает эмбриональную пленку. После этого канал промывают каким-либо дезинфицирующим раствором. Зондирование занимает всего несколько минут и абсолютно безопасно для малыша.

В 30% случаев может потребоваться повторное выполнение манипуляции.

Как показывает статистика, зондирование позволяет восстановить проходимость носослезного канала в 90% случаев.

С профилактической целью после вмешательства ребенку назначают антибактериальные капли, УВЧ и массаж.

Если операция оказалась безуспешной, причина непроходимости кроется в аномалиях внутриутробного развития (например, из-за искривления носовой перегородки). Тогда может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство.

Массаж слезного канала у новорожденных

Лечебный массаж : Обычно консервативное лечение начинается с массажа слезного канала у новорожденного. Это нужно для того, чтобы поспособствовать разрыву пленки и, таким образом, восстановить проходимость носослезного канала.

Чем раньше мама начинает массаж, тем выше шансы на выздоровление без операции. Дело в том, что с возрастом пленка становится гораздо более плотной, и прорвать ее с помощью массажа будет все сложнее и сложнее.

Первый массаж носослезного канала у новорожденных доктор проводит самостоятельно, чтобы научить маму правильной технике.

Было установлено, что правильное проведение массажа позволяет восстановить проходимость слезного канала у трети детей, чей возраст не превысил 2 месяца. С каждым последующим месяцем вероятность самостоятельного разрыва пленки снижается.

Правила массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных :

• Перед процедурой вымойте руки кипяченой водой с мылом, тщательно почистите ногти и коротко их подстригите;
• Гной, который будет выходить во время надавливания на слезный мешок, необходимо удалять стерильным марлевым тампоном, смоченным в фурацилине или отваре ромашки;
• Постарайтесь запомнить все врачебные рекомендации относительно массажа, особенно силу, с которой надо надавливать. Слишком легкое поглаживание не окажет никакого эффекта, в то же время чересчур интенсивные движения могут причинить вред ребенку.

Как делать массаж слезного канала грудничку:

Массаж при закупорке слезного канала у новорожденных нужно повторить 4-5 раз и выполнять минимум шесть раз в сутки. Теперь вы знаете, как правильно делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных.

Лучше всего проводить массаж в то время, когда ребенок плачет . Дело в том, что тогда ребенок напрягает все свои мышцы, особенно мимические, что может поспособствовать разрыву эмбриональной пленки.

Если верить статистике, то около 5 процентов детей страдают таким заболеванием, как непроходимость слезного канала. На деле же, с ним приходится сталкиваться каждому третьему новорожденному . Опасно ли это? Как правильно лечить? Существуют ли какие-либо профилактические меры, позволяющие предотвратить скопление жидкости?

Непроходимость слезного канала или конъюнктивит?

У каждого человека при моргании скапливается небольшое количество жидкости, расположенная на поверхности глазного яблока.

Жидкость представляет собой тонкую пленку , предотвращающую зрительные органы от пересыхания и проникновения инфекции. Накопленная у внутреннего края глаза жидкость скапливается в слезный мешок и переходит в полость носа по носослезному каналу.

Часто встречается у маленьких детей. Из-за такого нарушения жидкость не может самостоятельно выходить, поэтому она скапливается на поверхности глазного яблока. Многие родители путают такую особенность с первыми признаками конъюнктивита.

Вот несколько отличительных признаков между двумя этими заболеваниями:

• Конъюнктивит может быть приобретен только после длительного контакта с больным человеком. Непроходимость слезного канала – это особенность строения внутренних органов малыша. Передаться от одного человека к другому она не может (исключение — наследственный фактор);
• Инфекционное заболевание сопровождается легким покраснением глазного яблока, повышением температуры тела, наличием насморка;
• Отличается и длительность реабилитации. Если правильно лечить конъюнктивит, то все симптомы пройдут за 5— 7 дней. Непроходимость слезного канала может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Эти два заболевания имеют массу схожих симптомов: отек , скопление гной на ресничках, проблематичность открыть глаза после пробуждения. Что беспокоит малыша, с трудом определит даже опытный офтальмолог. Отличается и метод лечения этих двух недомоганий.

Строение носослезного канала у новорожденного ребенка

Как уже говорилось ранее, у каждого человека на поверхности глазного яблока образуется жидкость, которая выполняет защитную функцию. У взрослых людей длина слезного канала достигает 15 мм. Такой неплохой геометрический параметр дает возможность полноценно выводить излишки жидкости из слезоточивого мешка.

У маленьких детей длина слезного канала достигает 8 мм, а у некоторых новорожденных и вовсе не достигает этого значения. Не удивительно, что ему тяжело справиться с такой нагрузкой, и он лишь пропускает небольшую часть жидкости.

Причины формирования

Есть несколько основных причин, почему происходят нарушения функционирования слезоточивого канала:

• Долгие месяцы жизни малыш находится в утробе матери. Это абсолютно безопасная для него среда, в которой он чувствует себя комфортно и находится под полной защитой от воздействующих факторов. На глазах формируется пленка , которая разрывается в течение нескольких минут после первого вдоха . В некоторых случаях этот момент затягивается на несколько часов. За этот период на пленке скапливается инфекция, которая мешает дальнейшему отводу жидкости;
• Такая особенность может быть врожденной патологией, которая передается из поколения в поколение;
• У новорожденных детей защитная пленка , расположенная на поверхности глазного яблока, восприимчива к проникновению бактерий. Они также препятствуют полноценному отводу жидкости.

Существует несколько причин, почему появляется непроходимость слезного канала. Они связаны с индивидуальными особенностями организма. Лишь в некоторых случаях зависят от воздействия внешних факторов.

Как проявляется?

Молодой маме, у которой не так давно родился первенец, очень сложно понять, что грудничка беспокоит именно этот недуг.

Распознать непроходимость слезного канала не так-то сложно по нескольким основным признакам:

• Из глаз часто текут слезы . Причем этот процесс происходит непроизвольно. Жидкость отдаляется даже в том случае, когда малыш пребывает в спокойном состоянии;
• После пробуждения у младенца слипаются глаза . Это происходит из-за застоя жидкости;
• Отечность век и легкое покраснение вокруг глаз . Ребенок из-за этого симптома чувствует легкое недомогание. Начинает постоянно капризничать и пытается почесать их.

Офтальмологи утверждают, что в 70 процентах случаев эта проблема затрагивает только один глаз. Лишь изредка встречается двухсторонняя непроходимость слезного канала.

При вышеперечисленных признаках можно обойтись самостоятельным лечением в домашних условиях. Если не сделать это вовремя, то появятся осложнения. Их можно распознать по повышению температуры тела, постоянной капризностью малыша, появлением красных пятен или сильных отеков .

Справиться с такой проблемой в домашних условиях практически невозможно. Необходимо постоянное наблюдение докторов, поэтому малыша переводят в стационар.

Методы диагностики непроходимости слезного канала

Точный диагноз может поставить только специалист.

Для этого ему потребуется провести ряд диагностических исследований:

1. Для выявления непроходимости слезного канала в практике офтальмологов применяется методика колларголовой пробы . Суть её заключается в том, что пациенту в каждый носовой ход вставляются тонкие ватные турунды . Через несколько секунд в каждый глаз специалист капает по несколько капель безвредного красителя. Нормой является изменение основного цвета ватки в течение пяти минут. Если этого не произошло, значит, у ребенка непроходимый слезный канал;
2. Поставить диагноз может самостоятельно офтальмолог уже при первом осмотре. Для этого ему достаточно определить характер жидкости. А также он оценит состояние ресниц, слезоточивых точек и проекцию слезоточивого мешка;
3. Встречаются случаи, когда врач неуверен в постановлении диагноза. В таком случае он принимает меры – сделать эндоскопическое исследование носовой полости;
4. Существует еще один диагностический метод , который осуществляется только в лабораторных условиях. Выделения, извлекаемые из области глаз, оцениваются уже специальными антибактериальными приборами.

Достоверными являются только те методы, которые осуществляются с использованием специального оборудования. В первых двух случаях, есть место человеческому фактору, который может повлиять на правильность результата.

Осложнения непроходимости слезного канала

Если не оказать ребенку помощь, то появится ряд осложнений:

Затянувшееся осложнение очень сложно вылечить. Длительное время малышу будут делать прямой массаж, промывать глаза и давать сильные антибиотики. Поэтому рекомендуется начать лечение как можно быстрее, чтобы не допустить неприятных последствий.

Способы лечения

Приблизительно к третьей неделе жизни эта проблема решится самостоятельно. Органы зрения малыша адаптируются к новым для него условиям. Со временем гной скапливается в меньшей степени.

Если возраст ребенка уже приближается к 1 месяцу от роду, а улучшений так не наблюдается, то нужно организовать для него лечебные мероприятия.

Медикаменты

Существует несколько медицинских препаратов, которые помогут в этой ситуации:

• В первую очередь скопившуюся жидкость нужно с области глаза снять. Для этого залейте таблетку фурацилина половиной стакана кипяченой воды. Как только она полностью раствориться и весь раствор остынет до уровня комнатной температуры, то можно аккуратно смочить в нем два ватных тампона. Поочередно обрабатывайте каждый глаз по направлению от внешнего уголка глаз к внутренней стороне.
• Глазные капли «Витабакт » снимут воспаление и облегчат вывод жидкость в носовую полость.
• Самый экономный вариант лечения – использование раствора (0.25%) «Левомицетина» . Он пригоден для лечения юных малышей с рождения.
• При осложнении в каждый глаз закапывают «Альбуцид» .
• Отличное противобактериальное средство — тетрациклиновая мазь . Её закладывают под нижнее веко в небольшом количестве. Крохи, конечно же, не любят подобную процедуру, но она является очень эффективной.
• При повышении температуры больше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство «Парацетамол» или «Нурофен».
• Отличным лекарством может стать грудное молоко любящей матери, которым нужно делать протирание 6 раз в сутки.

Любая обработка каплями, мазью или раствором должна осуществляться для двух глаз, даже если беспокоит только один.

Оперативные методы лечения

Если лечение препаратами не привело к положительному результату, то офтальмологи принимают решение о необходимости введения операционных мер. Такое вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, сделать его дома невозможно.

Подразделяется на несколько основных этапов:

1. Ребенку делают местный или общий наркоз;
2. В канал вводят небольшое приспособление (зонд);
3. При помощи его прорывают патологическую мембрану.

Процедура длится всего несколько минут. При необходимости после проведения этой процедуры накладывается устойчивая повязка.

Массаж слезного канала у новорожденных

Конечно же вряд ли любящий родитель пожелает доводить легкое заболевание до операционного вмешательства. Один из самых эффективных методов, восстанавливающих непроходимость слезного канала – массаж.

Сделать его сможет молодая мама самостоятельно следующим образом:

Народные способы

Непроходимость слезного канала определялась у новорожденных детей еще несколько столетий назад. В этот период не было современного оборудования, позволяющего полноценно провести операцию, качественных лекарственных препаратов и мало кто догадывался, как можно правильно сделать массаж.

Лечение осуществлялось народными средствами, многие из них активно используются и в наши дни:

Стоит заметить, что медицина шагнула далеко вперед . В современной жизни можно вылечиться от любого заболевания за считанные дни, принимая сильные лекарственные препараты.

Человек, не имеющий медицинского образования, не в состоянии самостоятельно поставить точный диагноз, лечение в домашних условиях может только усугубить ситуацию.

Видео: как делать массаж слезного канала? (Доктор Комаровский)

К какому врачу обратиться ?

Существует всего один специалист, который может качественно вылечить такое заболевание, как непроходимость слезного канала – это офтальмолог. В редких случаях справиться с ним может педиатр.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев, непроходимость слезного канала является врожденным заболеванием, соответственно, предотвратить появление этой патологии невозможно.

Существуют профилактические меры предотвращения развития приобретенного заболевания, сводятся они к соблюдению режима гигиены.

Непроходимость слезного канала – это распространенное заболевание, с которым сталкивается множество детей. К счастью, при своевременном лечении от него достаточно просто вылечиться.

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции.

Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы. У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется. Для того чтобы помочь маленькому ребенку, который не может еще рассказать о своих неприятных ощущениях, взрослому важно научиться видеть симптомы непроходимости слезного канала и провести назначенное специалистом лечение.

До рождения слезные каналы плода имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани, защищающую глаза от попадания в них околоплодных вод. При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать. В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как , родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

• появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
• покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
• болезненная припухлость, отек век;
• слезотечение;
• выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
• слипшиеся реснички после сна;
• временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Как можно уточнить диагноз

Чтобы выяснить, проходимы слезные пути или нет, используется проба Веста, или колларголовая проба. Проба проводится врачом и заключается в том, что в оба глаза малыша закапывается по одной капле 3 % колларгола, безвредного красящего вещества. В носик ребенка вставляется ватный фитилек.

Если спустя 10–15 минут красящее вещество появляется на фитильке, значит, слезные каналы проходимы (проба положительная). Если же фитилек остается чистым, значит, оттока жидкости в носовую полость нет, и проходимость слезных путей нарушена (проба отрицательная).

Пробу можно расценить как положительную и в случае, если через три минуты конъюнктива посветлеет.

Проба Веста не дает возможность определить уровень поражения и его характер, поэтому дополнительно назначается консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Он поможет выяснить, не обусловлено ли затруднение оттока слезной жидкости насморком, отеком слизистой и другими проблемами носоглотки.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала , который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Правила проведения массажа

• Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.

• Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.

• Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.

• При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.

• В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум. Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее.

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Резюме для родителей

Постоянное слезотечение, а тем более выделение гноя из глаза у новорожденного ребенка должно насторожить вас. Хотя непроходимость слезного канала у малыша может ликвидироваться самопроизвольно, надеяться только на это нельзя. Нужно обязательно показать ребенка врачу-офтальмологу, чтобы он в случае необходимости своевременно назначил лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении у малыша симптомов непроходимости слезного канала нужно обратиться к офтальмологу. Обычно такие проявления замечает педиатр во время регулярных осмотров. При необходимости ребенка консультирует и ЛОР-врач.

Дакриоцистит относится к инфекционному заболеванию, сопровождающемуся воспалительными процессами. При этом поражаются слезные каналы и мешки. В группу риска входят люди возрастом от 30-ти до 60-ти лет. Удивительно, но именно женская половина человечества боле всего подвергается развитию патологии. Связано это с тем, что ту представительниц прекрасного пола носослезные каналы немного уже, чем у мужчин. Дакриоцистит у взрослых чаще всего отмечается только в одном глазу и гораздо реже в двух одновременно. Основной причиной патологии является закупорка слезного канала, в результате чего слезная жидкость не может выходить наружу. При нарушении оттока активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего образовывается гнойная жидкость.

Слёзы нужны человеку для защиты зрительного органа от инфицирования и проникновения внутрь чужеродных тел. Без слез глаза пересыхают и начинают воспаляться. Дакриоцистит возникает не только во взрослом возрасте, но и у новорожденных. В этом случае он развивается по причине непроходимости или значительного сужения каналов, отвечающих за выделение слез. Непроходимость возникает из-за наличия желатиновых пробок или мембран, которые должны были рассосаться перед рождением. В период нахождения внутри утробы матери, у плода образуется своеобразная пленочка, которая не позволяет внутриутробной жидкости проникать в пути дыхания. Когда ребенок рождается, сразу же делает глубокий вдох, в результате чего пленка разрывается. Если же этого не происходит, возникает дакриоцистит, то есть застойные явления. А они могут привести к инфицированию глазного яблока.

Симптоматика дакриоцистита

Основным симптомом заболевания является бесконтрольное слезотечение и выделение гнойной жидкости. А если надавить на слезный мешок, то гной мгновенно выделяется. Также следует отметить припухлость слезного мешка, отёчность и болевой синдром. Если своевременно не заниматься лечением, то инфекция распространяется на роговицу и остальные элементы глазного органа, а это чревато развитием язв. При пальпации в последующем отмечается уплотнение под кожным покровом, которое имеет некую специфическую эластичность.

Как правильно диагностировать патологию

В первую очередь необходимо обратиться к офтальмологу и рассказать ему о дате первичных проявлений. То есть когда конкретно появилось слезотечение и начал выделяться гной. Далее врач визуально осматривает пораженный глаз и берет пробу гнойной жидкости на предмет выяснения этиологии возникновения. Причем пробу врач берет и из слезного канала, и из носового. Для уточнения диагноза проводится контрастная рентгенография и другие аппаратные методы исследования.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита у взрослых производится подобным же методом, но с той разницей, что используются другие препараты. То есть более сильные антибиотики (например, «Ципрофлоксацин», «Левомицетин» и прочее) и противовоспалительные средства («Дексаметазон»). Когда медикаментозная терапия не оказывает положительного результата, офтальмолог назначает хирургическое вмешательство. Сегодня существует несколько методик по вскрытию слезного канала:

1. Метод бужирования и промывки слезного канала восстанавливает естественный отток слез по каналам.
2. Дакриоцисториностомия позволяет сформировать новый путь или восстановить старый между слезным мешочком и полостью носа. Операция безопасная. Довольно часто применяется при сильных нагноениях и абсцессах. В этом случае язва вскрывается и дренируется, после чего промывается специальными растворами.

Как правильно делать массаж

ВАЖНО! Чтобы научиться правилам массирования слезного мешка, необходимо изначально пройти обучение у лечащего доктора. Массаж при дакриоцистите проводится легкими движениями и обязательно вымытыми и продезинфицированными руками. Для этого можно использовать специальные жидкие средства антисептического характера. Помните, что через канал может проникнуть новая инфекция!

Перед массированием обязательно очистите глаза от гнойной субстанции при помощи раствора «Фурацилин». Для его приготовления нужно взять воду и таблетки под одноименным названием в соотношении 1:1, то есть на 1 стакан воды потребуется 1 таблетка. Помните, что глаза промываются всегда от внешних уголков зрительного органа к внутренним. Для промывки и очистки можно использовать отвар ромашки или не крепкий чай. Теперь можно приступать непосредственно к массажу. Для этого своими указательными пальцами найдите бугорок во внутреннем углу глаза. Он всегда располагается у основания носа. Установите палец таким образом, чтобы подушечка была на переносице, а на бугорке находилась боковая часть пальца. Теперь начинайте слегка надавливать на этот бугорок, так как именно здесь находится пленка, которая закрывает просвет канала. Потом нужно надавливать по переносице, опускаясь вниз. В самом низу ослабьте пальцы, но не отрывайте их от кожного покрова. Далее поднимите палец вверх так же, как и опускали. Вернитесь к бугорку. Таких движений нужно около 10-ти. При этом у вас может выдавливаться гнойная жидкость. Если это происходит, то обязательно вытирайте ее Фурацилином.

Вконтакте

Непроходимость носослезного канала - проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз - это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой - специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О проблеме

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример - это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение - правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза - свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) - в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками - дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.

Для тампонов и дисков не стоит использовать медицинский бинт и вату. Эти материалы содержат мелкие ворсинки, которые могут попасть в глаза и усугубить воспаление.

Если нет сильного нагноения, Комаровский советует начинать массаж с легкого теплого компресса на глазки.Так результативность процедуры будет существенно выше.

Мнение Доктора Комаровского о массаже слезного канала у новорожденных вы узнаете из следующего видео.