Периоральный дерматит (пероральный, околоротовой) — симптомы и лечение. Периоральный дерматит — воспаление эпидермиса вокруг рта

Периоральный дерматит относится к длительно протекающим кожным заболеваниям и может иметь несколько названий (розацеаподобный, стероидный или околоротовой дерматит). Наиболее часто заболевание наблюдается у женщин, ввиду частого использования косметики, а в некоторых случаях дерматит может возникнуть и у ребенка.

Провокатором периорального дерматита может стать любой косметический крем и медикаменты, в составе которых присутствую кортикостероиды, способные разрушить структуру коллагена и эластина с одновременным поражением сосудистой системы. Это действие может привести к возникновению эритем, микроразрывам эпидермиса и телеангиэктазиям (расширение мелких кожных сосудов).

Заболевание характеризуется появлением мелких гиперемированных папул, способных к сливанию в крупную бляшку. В том случае, когда воспалительный процесс сопровождается гранулемами, как правило, развивается пероральный дерматит гранулематозной формы, который нередко наблюдается у детей.

Факторы развития заболевания

Болезнь чаще всего поражает женщин до 30 лет. Среди мужчин и детей эта форма дерматита диагностируется достаточно редко. Среди наиболее частых причин развития периорального дерматита выделяются:

использование наружных стероидов (Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.). Важно отметить, что именно эта причина считается наиболее точным вариантом при общем диагностировании причины возникновения негативной симптоматики. Нередко дерматит может быть вызван косметическими препаратами, особенно опасен тональный крем;
природные факторы (повышенная влажность, солнечные лучи, мороз, ветер и т.д.);

Важно отметить, что характерной реакцией периорального дерматита является появление высыпаний, когда резко отменяется гормональный крем. Такие симптомы обостряют заболевание, и пациентки вновь начинают использовать стероидные кремы для кожи лица.

Симптоматика заболевания

Эта форма дерматита сопровождается следующими симптомами:

появление зуда, гиперемии, болезненности и жжения в области рта и подбородка (на фото);
мелкие прыщи могут обладать головкой, при вскрытии которой в начальной стадии наблюдается отделение прозрачного эксудата. В дальнейшем он может перерасти в гнойный;
высыпания могут группироваться, образовывая колонии.

Розацеаподобный дерматит сопровождается появлением чешуек на воспаленных участках, которые впоследствии могут отпасть самостоятельно. Такое проявление заболевания встречается достаточно часто при этом виде дерматита.

Развитие заболевания в детском возрасте

Необходимо учитывать, что периоральный дерматит у маленького ребенка может несколько отличаться. Папулы бывают бледно-розовыми или желтовато-коричневыми и для уточнения диагностики, особенно при возникновении раздражений на лице, требуется проведение бактериологического посева и соскоба содержимого папул, которые вызвали стероидные мази или крем. После выяснения причины проводятся рекомендованные врачом терапевтические мероприятия.

У ребенка негативные проявления (на фото) развиваются наиболее часто на применение спрея или ингалятора. Как правило, такие средства содержат гормоны. Острая симптоматика периорального дерматита возникает только после отмены стероидного лекарства.

Наиболее часто розацеаподобный дерматит у детей протекает безболезненно, хотя иногда может отмечаться жжение в месте появления сыпи. Помимо этого, иногда возможны высыпания у детей в области глаз, что требует осторожности при лечении.

Специалисты относят пероральный дерматит в детском возрасте к одной из разновидности розеацеа, так как розацеаподобный дерматит наиболее часто наблюдается у маленьких детей. Периоральный дерматит у маленького ребенка, как правило, не представляет угрозы для здоровья, но при отсутствии адекватного лечения способен доставить неудобства малышу.

Периоральный дерматит при беременности

При беременности женщины периоральный дерматит зачастую связан с физиологическим иммунодефицитом. Чаще всего это состояние возникает на ранней стадии беременности. В этом случае к пациентке необходим индивидуальный подход, так как в первых 3 месяца беременности применение лекарственной терапии и, в особенности, антибиотикотерапии, противопоказано. Во 2 триместре беременности дозировано применяются антибактериальные средства.

Необходимо помнить, что кортикостероиды (Дексамезатон, Тридерм и т.д.) использовать при беременности не рекомендуется.

Высыпания при беременности бывают красными или слегка розоватыми. По истечении некоторого времени место локализации сыпи способно пигментироваться. Необходимо помнить, что при беременности требуется обязательная консультация дерматолога, так как полноценно лечить заболевание можно только, когда проведено полное обследование.

Методы диагностики

Для проведения диагностики периорального дерматита следует выполнить бактериальный посев на розацеаподобный дерматит.

Довольно часто диагностика выявляет присутствие на коже грибков рода Candida, вызывающих кандидоз ротовой полости. Тем не менее, определить специфические инфекционные агенты, которые вызывают периоральный дерматит, до настоящего времени не удалось.

Гистологию кожного покрова проводить не рекомендуется в связи с тем, что специфические признаки при периоральном дерматите отсутствует. Как правило, отмечается подострый воспалительный процесс и единичные участки измененной кожи, которые можно спутать с аналогично проявляющимися кожными болезнями.

Лечение периорального дерматита

Лечебные мероприятия проводятся двумя этапами:

ПЕРВЫЙ ЭТАП. Лечение периорального дерматита на этом этапе предусматривает отмену всех гормональных препаратов (Элоком, Адвантан и т.д.). Далее выполняются лечебные мероприятия на снятие негативных симптомов синдрома отмены. Помимо медицинских препаратов рекомендуется отменить косметику для лица и средства личной гигиены. В противном случае клиническая картина заболеваний может быть неточной. Этот этап лечения в медицинской практике называют нулевым. На данном этапе общее самочувствие пациента может кратковременно ухудшиться, а затем наступает улучшение.

Также важно правильно ухаживать за кожей лица, избегая косметики. При легком развитии перорального дерматита возможно использование отвара из ромашки и шалфея. При осложненной симптоматике рекомендуется очищение лица специальными эмульсиями, основным компонентом которых является масло. Помимо этого, во время острых проявлений периорального дерматита рекомендуется использование 2% нафталиново-дегтярной пасты.

Наружная терапия

Наружно чаще всего используются следующие лекарства:

Крем, гель и мази, в составе которых присутствует Метронидазол (Трихопол). Лекарство рекомендуется наносить не менее 2 раз в течение дня. В том случае, когда лекарство в чистом виде неэффективно, рекомендуется использовать гелевый Метронидазол и 2% Эритромицин, так как Эритромицин является бактериостатическим антибиотиком макролидной группы и способен усиливать действие других препаратов. Он используется в лечебной практике достаточно давно и является проверенным временем препаратом. Кроме того, и гель и мазь Эритромицин стоят относительно недорого и доступны каждому пациенту.

Достаточно часто используется в лечении Протопик 0,01% — 0,03% (молочко тела и для лица). Протопик относится к препаратам местного использования и назначается для снятия противовоспалительного эффекта. Лекарственное средство не обладает токсичностью, не влияет на выработку коллагена и не вызывает атрофии кожного покрова. Взрослым и подросткам от 16 лет рекомендуется к использованию 0,1% — 0,03% мазь Протопик. Детям от 2 до 16 лет назначается 0,03 % мазь Протопик. Необходимо учитывать, что препарат противопоказан во время беременности и лактации. Отзывы о мази Протопик достаточно противоречивые. Одни подтверждают получение желаемого эффекта, другие отзывы говорят о том, что препарат обладает множественными побочными проявлениями.
Лечение перорального дерматита активно использует Скен-Кап и любые наружные препараты с добавлением цинка (болтушка, Цин дол и т.д.). Цинковая болтушка является наиболее доступной, отзывы пациентов о ней самые положительные. Входящий в состав лекарственного средства цинк обладает подсушивающим и противозудным действием.
Эффективное воздействие оказывает Адапален. Этот препарат назначается для лечения различных видов дерматита. Он относится к заменителям ретиноевой кислоты, оказывает противовоспалительное и камелонолитическое воздействие. Помимо этого, Адапален влияет на эпидермальный межклеточный процесс, стимулируя выработку эпителия. Адапален может быть в виде крема и геля. Гелевый Адаполен назначается при жирной коже, а крем предназначен для пациентов с сухой кожей. Отзывы подтверждают положительный эффект, который оказывает Адапален, спустя 14 дней активного лечения. Кроме того, его можно сочетать с увлажняющими препаратами.

Положительное воздействие на периоральный дерматит оказывает Элидел, который может назначаться как взрослым пациентам, так и для детей с 3 месяцев. При лечении в течение 1,5 месяца Элидел практически полностью снимает воспалительные заболевания кожи. Кроме того, он может использоваться в комплексном лечении, совместно с другими противовоспалительными препаратами. Тем не менее, не следует использовать Элидел длительно. Отзывы о препарате противоречивые, но в большинстве случаев положительные.
Эффективным средством наружного использования при стероидном дерматите является Розамет, он действует мягко, практически не всасываясь. Использовать Розамет нужно очень аккуратно, избегая попадания на слизистую глаз. Кроме того, используя его, следует избегать прямого воздействия на кожу солнечных лучей. Розамет отлично впитывается и его можно использовать в качестве основы под макияж.

Кроме того, на первом этапе лечения могут использоваться противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Телфаст, Супрастин, Парлазин, Зиртек и др.).

При явно выраженных отеках могут быть назначены мочегонные препараты (Фуросемид, Спиронолактон, Верошпирон).

ВТОРОЙ ЭТАП. Пероральный дерматит на лице на 2 этапе терапии предусматривает борьбу с микроорганизмами, которые являются причиной воспалительного процесса кожи. В этом периоде назначаются противобактериальные средства, к которым относятся:

Метронидазол (Трихопол);
Моноциклин, Изотретионин;
Доксициклин, Тетрациклин;
Кислота Азелаиновая и т.д.

Антибактериальные препараты рекомендуется использовать не менее 1,5-2 месяцев, опираясь на тяжесть симптоматики. Наиболее часто назначается Метронидазол (Трихопол). Он обладает обширным спектром действия. Его рекомендуется принимать от 0,5 до 1 грамма в течение 24 часов, курсом от 4 до 8 недель.

Еще одним распространенным полусинтетическим тетрациклином является Доксициклин. Он способен проникать внутриклеточно, нейтрализуя непосредственно, возбудитель заболевания. Доксициклин принимается в дозировке 100 мг дважды в день совместно с Гентамицином и Клиндамицином, если в такой комбинации возникает необходимость. Доксициклин начинает действовать, спустя 2 часа после приема. Важно учитывать, что он способен снижать бактерицидный эффект пенициллинов. Кроме того, Доксициклин нельзя принимать во время беременности.

Для того чтобы наиболее эффективно вылечить пероральный дерматит, могут назначаться ингибиторы (Такролимус и Пимекролимус). Как правило, их применяют в комплексе, используя Доксициллин и Моноциклин. Такая комбинация позволяет наиболее эффективно лечить этот вид дерматита.

Нормализация общего состояния организма

Важно помнить, что положительный результат наблюдается только в том случае, когда, наряду с симптоматической терапией, удается вылечить хронические очаги инфекции. Кроме того, следует нормализовать работу нервной и эндокринной систем и функциональность ЖКТ.

По мере необходимости применяются лекарственные препараты для нормализации иммунной системы, лекарственные средства для укрепления ЦНС, витаминотерапия (фолиевая кислота, витамины группы В, А и С).

В летний период следует использовать солнцезащитные средства, поскольку прямые ультрафиолетовые лучи способны усугубить симптоматику. Необходимо использовать крем с высоким защитным фактором. Кроме того, положительное воздействие оказывает криомассаж.

Предупреждение! Применение кортикостероидов (Элоком, Адвантан и др.) при этом виде дерматита противопоказано. Наружное лечение с применениме глюкокортикостероидов (Элоком, Адвантан), способно привести к развитию глаукомы.

Народные методы лечения

Помимо стандартных терапевтических мероприятий, периоральный дерматит достаточно эффективно лечить народными средствами. Наиболее часто используются следующие народные средства:

Для снятия острой симптоматики рекомендуется приготовление раствора для примочек. Для этого может быть использован отвар из череды, листьев подорожника, календулы и цветков ромашки. Примочки накладываются на пораженный участок тела, с заменой на свежие не менее 3-4 раз в день.
Положительное воздействие оказывает компресс с льняным маслом. Для его приготовления необходимо смешать по 50 гр. меда и масла, а затем слегка подогреть подготовленную смесь до полного растворения, после чего в смесь добавляется 25 гр. лукового сока. Приготовленный теплый состав наносят на чистую салфетку и накладывают ее на наиболее пораженные высыпаниями места.
Лечение народными средствами предусматривает не только наружное применение, но и пероральный прием некоторых препаратов. Например, отвар с использованием березовых почек можно использовать, как внутрь, так и наружно, в качестве протирания пораженной дерматитом кожи. Кроме того, при этом виде дерматита рекомендуется частое орошение воспаленных участков кожи водой из термальных источников.

Как правило, терапия народными средствами применяется в качестве вспомогательного лечения, поэтому перед началом ее использования следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета при периоральном дерматите

Пациентам с периоральным дерматитом, как правило, назначается специальная гипоаллергенная диета. В том случае, когда она не оказывает положительного воздействия, или в случае тяжелого развития болезни, диета может быть заменена кратковременным лечебным голоданием в соответствии с индивидуальной схемой.

Кроме того, диета при периоральном дерматите рекомендует ограничить прием соли и сахара.

Профилактика заболевания

Важно помнить, что предупредить развитие заболевания можно только с помощью профилактики.

В первую очередь необходимо своевременно лечить хронические заболевания в организме и не использовать глюкокортикостероиды (Элоком, Адвантан) для нейтрализации кожных проявлений в области лица. Следует учитывать, что лечить розацеаподобные проявления нужно только теми препаратами, в которые не включены гормоны, способные усилить пероральный дерматит.

При своевременно начатом лечении при непосредственном участии высококвалифицированных специалистов прогноз на выздоровление пациента, благоприятный.

Другое название заболевания – околоротовой или розацеаподобный дерматит. Периоральный дерматит характеризуется появлением на коже вокруг рта мелких папул и прыщиков.

По мере развития болезни появляются раздражения и покраснения, папулы разрастаются на большей площади. Это доставляет человеку немалый дискомфорт: и физический, и психоэмоциональный.

Причины заболевания

Периоральный дерматит исследовался специалистами очень долгое время, после чего они пришли к выводу, что основная причина заключается в снижении основных защитных функций кожного покрова, после чего он не может противостоять агрессивному внешнему воздействию.

Среди факторов, способных спровоцировать подобное явление, можно выделить:

Слишком длительное и частое применение зубных паст с высокой концентрацией фтора в составе.
Систематическое использование косметических средств, отличающихся грубым воздействием на кожный покров, например, различных скрабов.
Прохождение потенциально вредных и опасных косметологических процедур, в первую очередь это касается химического воздействия и механического пилинга.
Применение фармакологических или косметических средств, в состав которых включены компоненты гормонального типа.
Употребление кортикостероидов по медицинским показаниям.
Наличие себореи.
Нарушение процесса функционирования пищеварительной, вегетососудистой или эндокринной системы.
Частое нахождение под прямыми солнечными лучами или получение избыточного количества ультрафиолетовых излучений другими способами.
Смена местожительства, подразумевающее резкое и кардинальное изменение климатических условий.
Прием контрацептивов, приводящих к гормональному дисбалансу в организме.
Общее ухудшение состояния иммунитета.

Причины периорального дерматита у детей

Как уже упоминалось, периоральный дерматит может также наблюдаться и у детей, в данном случае всегда требуется незамедлительная консультация с педиатром.

Причинами подобного недуга у пациентов младшего возраста могут быть следующие факторы:

Причины периорального дерматита до конца не ясны.

Первые симптомы и признаки

Первым признаком, по которому можно судить о появлении околоротового дерматита, является легкое покраснение лица. Оно становится более выраженным при употреблении острых и горячих блюд.

Спустя какое-то время оно приобретает более яркий оттенок, а кожа покрывается мелкими гнойничками 0,4-2,5 мм, похожими на угри. Через время они превращаются в корочки и отшелушиваются.

В ходе течения заболевания цвет высыпаний изменяется от красно-коричневого до светло-коричневого.

Локализация сыпи более или менее симметрична на подбородке, носогубных складках, близлежащих участках губ, щек, и не сливается воедино. На висках и переносице могут наблюдаться единичные высыпания.

Встречаются диффузные воспаления всего лица. Специфической чертой заболевания является белесоватая полоска между губной каймой и зоной воспаления.

Заболевание начинается с появления бугорков, напоминающих прыщи, розового или ярко-красного цвета.

Симптомы

Клиническая картина в каждом случае выглядит индивидуально, поскольку основная симптоматика может носить ярко выраженный характер или проявляться незначительно.

Обычно о наличии периорального дерматита свидетельствуют следующие признаки:

Периоральный дерматит характеризуется высыпаниями в области рта и подбородка. Сыпь обычно мелкая, напоминает небольшие прыщи или бугорчатые точки розоватого цвета. Высыпания могут распространиться на лоб, нос и щеки, но происходит это нечасто.

Высыпания несколько похожи на акне, однако в данном случае речь идет не об угрях. Кожа под папулами приобретает красноватый оттенок, на ощупь становится шероховатой. После того, как прыщи сходят, на коже остаются пигментные пятна.

Проявляется пероральный дерматит следующими симптомами, при которых кожа покрывается:

мелкими папулами;
прыщами;
покраснениями;
раздражением;
площадь поражения увеличивается;
красные прыщики сливаются с белыми головками и образуют гнойнички;
на воспалениях появляются прозрачные чешуйки.

Другие проявления перорального дерматита:

жжение, зуд;
боль;
чувство стянутости.

Иногда высыпания проявляются на переносице, вокруг глаз и даже на поверхности всего лица. Для постановки правильного диагноза необходим бакпосев содержимого высыпаний и соскоб.

Периоральный дерматит, что нами уже было отмечено, характеризуется появлением сыпи в области вокруг рта. Сыпь эта имеет небольшие размеры, выглядит она как мелкие прыщики или бугорчатого типа точки (розового или красного цвета).

Появиться такая сыпь может и в области подбородка, лба, носа или щек, что, правда, происходит гораздо реже. Сама по себе сыпь имеет сходство с угрями (или с акне), однако угрями при этом она не является.

Кожа, расположенная непосредственно под бугорками или прыщиками зачастую также имеет розовый или красный оттенок, при ее ощупывании можно определить выраженную шершавость, что обеспечивается за счет появления небольших, но множественных бугорков вдоль ее поверхности.

Постепенно, с течением процесса и изменениями, его сопровождающими, на коже после таких прыщиков и бугорков остаются пигментные пятна.

Полоса кожи, расположенная возле самих губ, поражению, как правило, не подвергается, в редких случаях поражение этой области хоть и отмечается, но в значительно меньшем масштабе, нежели кожа, находящаяся в некотором отдалении ото рта.

Таким образом, создается своеобразное «кольцо», окружающее рот. Иногда поражению при периоральном дерматите подвергается и кожа, находящаяся вокруг глаз, в особенности в области висков.

Диагностика

Диагностикой и постановкой диагноза занимается специалист-дерматолог, обычно для этого используются следующие методики:

Для постановки диагноза периорального дерматита проводят сбор анамнеза, объективный осмотр и дерматоскопию. В ряде случаев может потребоваться проведение гистологического исследования.

При подозрении на присоединение вторичной инфекции и необходимости идентифицировать инфекционный агент проводится бактериологический посев соскоба с пораженных участков кожи и/или содержимого элементов сыпи.

Специфический возбудитель периорального дерматита не установлен. У пациентов может быть обнаружена повышенная обсемененность кожи микроорганизмами, а также грибы рода Candida, угревая железница (Demodex folliculorum).

Необходима дифференциальная диагностика периорального дерматита с такими заболеваниями, как саркоидоз, розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, акне, экзема, простой герпес, демодекоз, вульгарные угри.

Лечение

Разберемся, как же все-таки лечить пероральный дерматит?Продолжительность и эффективность лечения зависит от грамотности подбора препаратов и от степени тяжести дерматита. Курс терапии может длиться до 2 месяцев. Чем раньше предпринять меры по устранению заболевания, тем эффективнее будет результат.

Традиционное лечение заболевания условно можно разделить на 2 этапа: «нулевая терапия» и медикаментозная.

Терапия назначается специалистом, обычно выбор препаратов для лечения осуществляется с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Продолжительность курса варьируется от 2-3 недель до 2-3 месяцев и зависит от многих факторов, в том числе и от стадии заболевания, на которой было совершено обращение за профессиональной медицинской помощью.

В некоторых случаях, например, при смене климатических условий, могут наблюдаться множественные рецидивы, поэтому после завершения лечения требуется прохождение курса профилактических мероприятий, направленных на поддержание достигнутого положительного результата.

Основные способы избавления от периорального дерматита, которые практикуются на сегодняшний день, подробно рассматриваются ниже в соответствующих главах.

Нулевая терапия

Под «нулевой терапией» понимается один из первых этапов лечения, который подразумевает обязательно выполнение следующих условий:

Покупка и использование зубной пасты, из состава которой исключен фтор.
Прекращение прохождение курса лечение кортикостероидами, если он практиковался до этого.
Отказ от использования декоративной косметики на пораженных участках лица.
Использование для умывания специальных средств, не вызывающих аллергической реакции даже при отсутствии склонности к ней.
Соблюдение особого диетического комплекса.

Лечение любой кожной болезни, в том числе и периорального дерматита - длительный процесс. Продолжительность лечения составляет не меньше полутора месяцев. В запущенных случаях лечение может продолжаться до трех месяцев.

Лечить дерматит должен врач, и чем раньше к нему пойти, тем быстрее будет получен положительный результат.

Лечение, организованное по всем правилам и приведшее к исчезновению сыпи, не гарантирует, что периоральный дерматит не даст больше о себе знать.

Рецидивы могут случиться. Итак, с чего нужно начинать лечение перорального дерматита, если врач поставил этот диагноз?

Для начала проводят так называемую нулевую терапию. Нужно прекратить использовать любую косметику и лечебные мази, фторированную зубную пасту.

После отмены кортикостероидов сыпь может прогрессировать, но через несколько недель дела должны пойти на поправку.

Помня об аллергической природе дерматита, во время нулевой терапии можно принимать антигистаминные препараты.

Если нулевая терапия не помогла, в ход идут антибиотики. При пероральном дерматите антибиотики – достаточно эффективная мера, они способны полностью вылечить эту болезнь.

Врач назначит лечение, в которое входят Миноциклин или Доксициклин в таблетках, а также таблетки Тетрациклина или Метронидазола или крем с Метронидазолом. Вместо крема с Метронидазолом допускается использовать гель Эритромицин.

Результаты лечения антибиотиками можно заметить уже через три недели. Кожа к этому времени заметно улучшается, но прекращать лечение раньше времени нельзя.

Первые проявления этого недуга можно устранить за пару дней, но, чтобы полностью избавиться от его прогрессирующей формы, придется потратить на терапию пару месяцев.

Лечение периорального дерматита начинается с замены кремов, шампуней и других косметических средств на химически нейтральные. После этого врач ждет пару дней, а затем прописывает пациенту антибиотики, специальные мази, солнцезащитные кремы и антигистаминные препараты.

Гели от псориаза и прыщей вылечить дерматит не помогут.

Уменьшить высыпания у детей и взрослых можно с помощью средств народной медицины. Охлажденным настоем ромашки, чистотела, календулы или зверобоя обрабатывают покрасневшую кожу.

Если на перечисленные растения есть аллергия, то на мелкие прыщики наносят 1% раствор борной кислоты. Особое внимание при пероральных недугах уделяют уходу за кожей.

Лицо нужно легко промокнуть после умывания. Перед выходом из дома нужно наносить на кожу индифферентные присыпки и нейтральные охлаждающие гели.

Мазь от периорального дерматита

При лечении кожных недугов отлично себя показывают крема на основе антибиотиков. Самая известная мазь от перорального дерматита – метронидазол.

Ее наносят на места, пораженные недугом, 2 раза в сутки. Аналогичным действием обладает эритромицин.

Его втирают в подбородок и область губ 2-3 раза в день. Если воспалительный процесс не останавливается, врач прописывается гели для лица с пимекролимусом.

Средство нужно использовать осторожно, т.к. оно снижает местный иммунитет.

Диета при периоральном дерматите

Идеальным считается вегетарианское питание. Продукты, относящиеся к категории аллергенных, следует исключить из меню.

Диета при периоральном дерматите должна быть сбалансированной, т.е. включать отварное мясо, каши на воде, овощи. Фрукты дают редко.

Острые, жареные, жирные и сладкие блюда из рациона нужно убрать. Если от недуга лечат ребенка младше 10 лет, из меню исключают все молочные продукты.

Диеты нужно придерживаться 3-4 месяца после исчезновения симптомов болезни.

При подтверждении диагноза в первую очередь необходимо отменить прием препаратов, в состав которых входят кортикостероиды. Кроме того, следует отказаться от использования декоративной косметики и зубной пасты, содержащей фтор.

Лечение периорального дерматита медикаментозное. При наличии зуда показаны антигистаминные препараты, также может потребоваться применение седативных средств.

При ярко выраженной отечности могут назначаться препараты диуретического действия. При присоединении бактериальной инфекции применяют местные или системные антибиотики.

Показан прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Для местного лечения периорального дерматита применяют лекарственные средства с охлаждающим эффектом в форме крема, а также настои лекарственных растений (календулы, ромашки, чистотела, зверобоя и пр.), примочки из раствора борной кислоты.

Лечение периорального дерматита длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести патологического процесса. Так как заболевание склонно к рецидивированию (особенно при применении косметических средств, снижении иммунитета и смене климатических условий), больным рекомендуется соблюдать меры профилактики.

Лечение периорального дерматита продолжительное, длительность терапии может составлять несколько месяцев и зависит от выраженности симптомов.

Лечить периоральный дерматит нужно по назначению дерматолога. Обратиться к врачу нужно как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии и скорость выздоровления.

Нужно учитывать, что даже правильное лечение не исключает вероятности рецидивов болезни, но имеют более легкое течение и легко купируются.

Лечение околоротового дерматита исключает использование стероидных мазей и кремов – об этом нужно помнить.

Итак, как лечить заболевание:

«Нулевое» лечение. Это наипервейшая мера после постановки диагноза. Больной прекращает использование любых мазей, кремов и косметических средств, не говоря уже о стероидных препаратах. Фторированная паста заменяется обычной. После непродолжительного ухудшения состояния вскоре наступает улучшение.
Антигистаминные средства. Дерматолог может назначить прием препаратов от аллергии (Супрастин, Кестин, хлористый кальций, тиосульфат натрия и т. д.).
Антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками при таком диагнозе достаточно эффективно. Прогрессирование болезни останавливают гель или крем Метронидазол (0,75%), гель Эритромицин (2%). Назначенный препарат наносят два раза в день до прекращения высыпаний. Внутренне могут быть назначены антибиотики Доксициллин или Миноциклин. Начальную дозу устанавливает врач (обычно по 100 мг два раза в день до прекращения высыпаний), поддерживающая доза составляет 100 мг раз в сутки на протяжении месяца и 50 мг раз в сутки – на протяжении еще одного. Метронидазол и Тетрациклин могут назначаться внутрь. Улучшение состояния кожи наблюдается через три недели после начала антибактериальной терапии.
Уход за кожей. Лечение заболевания предполагает мягкий, щадящий уход за лицом. Умываться следует обычной, умеренно теплой водой. Растирать лицо полотенцем нельзя, кожу нужно слегка промакивать. По рекомендации дерматолога можно использовать нейтральные тальки и пудры, увлажняющие крема, в состав которых не входят вещества, способные усугубить симптоматику.
Фитотерапия. При остром течении лечить заболевание и облегчить симптомы помогут примочки с ромашковым настоем (если на растение нет аллергии) или 1% борной кислотой. Эффективны умывания и компрессы с настоями чистотела, календулы и зверобоя.
Нормализация работы всего организма. Если присутствуют очаги инфекции, нужно лечить сопутствующие болезни. Лечение также включает нормализацию работы, эндокринной и нервной системы, ЖКТ. Врач может назначить прием общеукрепляющих и иммуномодулирующих лекарств, препаратов для поддержания работы ЦНС. Лечить периоральный дерматит рекомендовано совместно с проведением курса витаминотерапии (витамины В, А, С, фолиевая кислота).
Защита от ультрафиолета. Лечение не совместимо с постоянным воздействием на кожу прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет только усугубляет симптоматику. Летом нужно наносить солнцезащитные средства с фактором защиты от 30.

Терапевтическая схема для ребенка аналогична схеме для взрослых

В целом, прогноз благоприятный, поскольку периоральный дерматит не является опасным для здоровья заболеванием и в некоторых случаях проходит само по себе.

Так или иначе, при любом проявлении характерных симптомов нужно как можно раньше обратиться к дерматологу, чтобы тот поставил точный диагноз и назначил адекватное лечение.

Лечение перорального дерматита должно проводиться комплексно и поэтапно. Во время подготовки к лечению врач отменяет все гормональные препараты, косметику и средства личной гигиены.

Эпидермис должен отдохнуть. Использование гормональных средств должно отменяться постепенно во избежание обострения патологии.

Важен правильный уход за кожей лица. Если проявления перорального дерматита несильные, можно применять отвар из ромашки и шалфея. При осложненной симптоматике лучше использовать специальные эмульсии с масляной основой. При острых проявлениях возможно применение нафталиново-дегтярной пасты 2%.

Антибактериальные средства при пероральном дерматите используются около двух месяцев. Курс лечения и способы определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Но также необходимы дополнительные препараты:

При наличии инфекционных очагов нужно лечить сопутствующие патологии, а также нормализовать эндокринную и нервную системы, работу ЖКТ. Для лечения перорального дерматита назначаются также иммуностимулирующие препараты. Помогут месячные курсы витаминов группы В, С, А, фолиевой кислоты.

В особенно тяжелых случаях терапию дополняют физиопроцедурами, криомассажем и другими лечебными процедурами.

Лечение перорального дерматита во время беременности

Лечение, безусловно, является необходимым при периоральном дерматите, потому как без него сыпь может оставаться на коже в течение многих месяцев и даже лет.

Между тем, адекватная терапия в адрес заболевания зачастую обеспечивает возможность быстрого избавления от сыпи, причем на длительное время.

Возможные осложнения и последствия

В связи с тем, что эта форма дерматита достаточно устойчива к лечению, как следствие у больного может появиться раздражительность, он становится подавленным, нервозным, впадает в депрессию.

Эстетически лицо выглядит не привлекательным. Это хроническое заболевание, и каждый последующий рецидив может иметь более выраженные проявления.

Лицо после неправильного лечения остается с рубцами и пигментными пятнами. Пораженные дерматитом участки кожи становятся сухими, бледными. Но в большинстве случаев прогноз лечения благоприятный, без тяжелых последствий.

О том, как лечить грибок ногтей на ногах на нашем сайте есть отдельная статья.Все о причинах появления родинок на теле по этому адресу.

Для периорального дерматита характерно рецидивирующее течение, при этом при рецидивах заболевания могут наблюдаться более интенсивные высыпания и более тягостные ощущения, сопровождающие появление сыпи.

При неадекватном лечении периорального дерматита на коже могут оставаться пигментные пятна и рубцы.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.

В целях профилактики развития периорального дерматита рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний внутренних органов, в особенности органов пищеварительной системы;
избегание использования лекарственных препаратов для наружного применения (мазей, кремов), в состав которых входят кортикостероиды;
отказ от злоупотребления декоративной косметикой;
отказ от применения косметических средств низкого качества;
отказ от использования фторсодержащих зубных паст;
рациональное питание (с ограничением жирных, соленых, острых блюд, спиртных напитков);
соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Тем, кто вылечил пероральный дерматит, во избежание рецидивов необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

отказаться от использования кортикостероидных мазей, кремов для нейтрализации кожных заболеваний на лице;
соблюдать диету и не забывать о личной гигиене;
розацеаподобные проявления лечить препаратами без гормонов;
ограничить применение косметики с аллергическими компонентами;
использовать средства, обеспечивающие защиту кожи от ультрафиолетового излучения;
пореже чистить зубы фторсодержащими пастами.

Пероральный дерматит лечат комплексно. Прогноз благоприятен, если лечебные мероприятия начались вовремя.

Диета

Следует отказаться от употребления чая, кофе, спиртных напитков, цитрусовых, яиц, грибов, рыбы, колбасных продуктов, консервов, изделий из дрожжевого теста, пряностей, ограничить употребление соли и сахара.

Для нормализации метаболизма больным необходим обильный питьевой режим.

Для устранения симптомов перорального дерматита специалист назначает также гипоаллергенную диету. Если эффекта не будет, ее заменяют недолгим лечебным голоданием. Схема подбирается индивидуально.

Из рациона исключаются специи, копченые, острые, жареные блюда. Еда должна быть богата витаминами.

Предпочтение отдается растительной вареной пище. Ограничивают грибы, морковь, яйца, рыбу, икру, сою, соль, сахар.

Можно есть хлеб грубого помола, кисломолочные продукты, крупы, бобы, овощи, фрукты зеленого цвета, отварное нежирное мясо.

Больной должен пить по два литра жидкости в день для нормализации поступления микроэлементов в ткани.

Post Views: 3 199

Околоротовой дерматит, розацеаподобный дерматит и периоральный дерматит – разные названия одного заболевания. Встречается оно довольно редко (всего у 1% людей), чаще болеют женщины среднего возраста. В последнее время всё чаще случаи заболевания фиксируются у детей, особенно пубертатного возраста. Характеризуется заболевание специфическими папулёзными высыпаниями в области подбородка и вокруг губ, реже поражаются глаза, щёки, прыщи появляются под носом и на лбу. Особенностью данного заболевания является то, что высыпания располагаются вокруг рта, носа или глаз, но не прилегают вплотную, а также симметричность расположения прыщиков с обеих сторон тела.

В особо запущенных случаях сыпь спускается на шею, верхние конечности и верхнюю треть тела. С прогрессированием заболевания площадь поражения увеличивается. Это доставляет психологический дискомфорт и нарушает эстетику лица. После того, как прыщики сходят, на их месте кожа меняет оттенок на красноватый или розовый, образуя пигментные пятна. Иногда на фоне заболевания появляются телеангиоэктазии (расширение кожных артериол с образованием очагов кровоизлияния, напоминающих мелкие звёздочки).

Симптомы этого заболевания довольно специфичны:

Появляются мелкие прыщики вокруг рта и на подбородке красного цвета, которые зудят. Иногда появляется ощущение стянутости кожи в области высыпаний, болезненность и жжение при прикосновении.
Внутри папул можно заметить жидкость, которая при надавливании выходит наружу. При прогрессировании заболевания жидкость внутри папул становится гноем.
Прыщики расположены группами.
На поражённой коже образуются прозрачные чешуйки, отпадающие с течением времени.

Важно отличать периоральный дерматит от контактного аллергического дерматита, контактного дерматита, диффузного нейродермита, простого герпес, демодекоза, себорейного дерматита, экземы и угрей (обыкновенные, стероидные, розовые), так как эти состояния требуют различной терапии.

Если лечение периорального дерматита будет осуществляться неправильно, болезнь может усугубиться.

Заболевание носит хронических характер с периодами ремиссии и обострения. Таким образом, болезнь тянется десятки лет и почти никогда не вылечивается полностью.

Точные причины вызывающие периоральный дерматит пока не сформулированы учёными, но причинные факторы установлены.

Сниженный иммунитет;
Перемена климата на более жаркий и ветреный;
Влияние избытка УФ-лучей;
Аллергические реакции на продукты жизнедеятельности бактерий;
Применение местных препаратов глюкокортикоидов (мази и крема с гидрокортизоном, преднизолоном и др);
Склонность к аллергии, в том числе наличие бронхиальной астмы и аллергического ринита;
Повышенная чувствительность кожи на лице;
Некоторые компоненты косметических средств (парафин, вазелин, натрия лаурилсульфат, изопропилмиристат, корица и ароматизаторы на основе неё);
Слишком частое применение большого количества декоративной косметики и уходовой косметики низкого качества;
Косметические процедуры, травмирующие кожу – скрабирование и пилинги (механические или химические);
Снижение защитной функции эпидермиса кожи вследствие чрезмерного увлажнения при помощи кремов;
Гормональные нарушения, изменения концентрации гормонов на протяжении менструального цикла или во время беременности;
Использование зубных паст и ополаскивателей с содержанием фтора;
Ношение зубных протезов;
Функциональные нарушения различных систем органов (преимущественно эндокринной, нервной и пищеварительной);
Хронические инфекционные процессы в организме (кариес, гайморит, тонзиллит и др.);
Поражение волосяных фолликулов бактериями и грибками;
Себорейный дерматит кожи лица;
Приём КОКов (комбинированных оральных контрацептивов);
Младенческий возраст (гормональные изменения) или сосание пустышки в холодную и ветреную погоду.

Как избавиться

Поскольку чаще всего периоральный дерматит переходит в хронический, лечение затягивается на несколько лет. Для того, чтобы болезнь вошла в ремиссию, должно пройти от 1.5 до 3-х месяцев с начала лечения. Так как лечить периоральный дерматит должен врач-дерматолог, при первых же симптомах нужно посетить специализированное лечебное учреждение (как правило, кожно-венерологический диспансер).

На первичном приёме врач проведёт осмотр и даст направление на анализы, которые позволят ему убедиться в правильности своих предположений и дифференцировать периоральный дерматит от схожих с ним болезней. Для этого проводят внутрикожные аллергопробы на факторы агрессии стафилококков и стрептококков. По пробам заметна повышенная сенсибилизация (чувствительность) к этим веществам бактерий.

Иногда отмечаются патологии надпочечников, что связывают с влиянием длительного использования глюкокортикостероидов. В некоторых случаях назначается бакпосев жидкости из прыщиков, в которых можно определить грибок рода Candida или Demodex folliculorum.

Есть несколько основных принципов борьбы с этим заболеванием:

Нулевая терапия – отменяются все лечебные кремы и мази, особенно содержащие стероиды, вся декоративная и уходовая косметика, все средства по уходу за зубами и полостью рта. Сразу после отмены кожа может ухудшиться, но со временем наметится явное улучшение.

Противоаллергическая терапия – проводится с использованием антигистаминных средств (Цетрин, Зодак, Супрастин и др.), хлористого кальция илитиосульфата натрия.
Антибиотикотерапия – применяют местные антибиотики (гели с эритромицином 2%) 2 раза/день или общие перорально (Миноциклин, Доксициллин) по 100 мг также 2 раза/день до полного прекращения высыпаний и месяц после этого по 100 мг 1 раз/день, а затем ещё месяц 50 мг 1 раз/день. Ещё один вариант антибиотика – Тетрациклин. Его принимают по той же схеме, но в другой дозировке – по 500 мг и 250 мг соответственно. Часто после начала терапии происходит ухудшение состояния кожи вокруг рта. Но спустя 3-4 недели дерматит около рта начинает проходить.
Противопротозойные – Метронидазол перорально по той же схеме, что и антибиотики, или гель с метранидозолом 0.75% 2 раза/день до тех пор, пока не пройдут высыпания. Вместе с уничтожением инфекционных возбудителей на коже, этот препарат способствует восстановлению слизистой ЖКТ.
Пимекролимус – крем Элидел – используют в том случае, когда не помогают предыдущие виды терапии. Всё дело в том, что побочные эффекты препарата изучены не до конца, но есть данные, что активное вещество этого крема способно провоцировать появление опухоли кожи и лимфом, так как оно ингибирует вторичный иммунитет.
Уход за кожей – существует несколько правил ухода за кожей больных периоральным дерматитом. Не рекомендуется тереть лицо, в том числе мягким полотенцем. После умывания нужно аккуратно промокнуть лицо полотенцем. Если есть потребность в использовании косметики для ухода и декоративной косметики, нужно обратиться к врачу, и он подберёт безопасные средства без провоцирующих появление дерматита веществ.
Настои трав – применять их нужно охлаждёнными. Готовят на основе ромашки, зверобоя, календулы или чистотела. Из отваров делают примочки или протирают лицо смоченным ватным тампоном несколько раз в день.

Раствор борной кислоты 1% — протирают поражённые участки смоченным ватным тампоном или делают компрессы.
Лечение сопутствующих патологий – если имеются нарушения работы пищеварительной, нервной или эндокринной системы, необходимо провести их лечение. Если заболевания имеют хроническое течение, добиваются ремиссии.
Повышение иммунитета – назначаются различные иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты, витамины курсом (в комплексе или А, С и группы В отдельно).
Защита от УФ-лучей – ношение солнцезащитных очков при периорбитальной локализации дерматита, нанесение на кожу защитных кремов, разрешённых дерматологом, использование зонтов и шляп, а также одежды, защищающей от солнца.
Диетотерапия – увеличение количества употребляемой растительной пищи с одновременным исключением жареного, жирного, острого, сладкого и спиртного. В периоды обострений может применяться лечебное голодание и приём энтеросорбентов.

Для эффективного лечения периорального дерматита необходимо знать причины его возникновения. Только в этом случае возможно назначение адекватной терапии и наиболее быстрая коррекция состояния больного. Если пациент долгое время находится в состоянии психологического дискомфорта по причине своего заболевания и внешнего вида, необходима работа с психологом или психотерапевтом, возможен приём седативных препаратов. Это поможет избежать необратимых изменений психики и появления комплексов.

Мазь от периорального дерматита

В начале лечения назначаются крема, содержащие антимикробные препараты. Это метронидазол (0.75-1%) 2 раза/день тонким слоем на поражённую кожу. Наиболее популярным средством с метронидозолом является Метрогил гель. Из побочных эффектов некоторые пациенты отмечают стянутость кожи. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, патологиях системы крови, болезнях печени и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

В случае неэффективности антимикробных мазей используют более мощное средство – крем Элидел. Оно имеет выраженный противовоспалительный эффект. Но применять этот крем следует с большой осторожностью, так как это относительно новый препарат, и его испытания ещё не закончены.

Периоральный (околоротовой) дерматит – это кожное заболевание лица, характерное для женщин. Оно встречается и у мужчин, и у детей, но дам поражает чаще из-за использования косметики. Состав ее и некоторых медикаментозных препаратов способен изменять местную сосудистую систему и разрушать коллаген и эластин. Побочные эффекты чреваты развитием эритемы, расширением мелких сосудов и микротрещинами эпидермиса.

Другие названия данной разновидности дерматита – стероидиндуцированный, светочувствительный, розацеаподобный. По сути, это раздражение кожи с высыпаниями около рта. Заболевание имеет социальный аспект, поскольку фактически трудоспособные люди вынуждены длительно лечиться и брать больничные листы.

Достоверно определить причину периорального дерматита врачи не могут. Но анализ многочисленных анамнезов пациентов показывает ряд факторов, способных провоцировать розацеа на лице. К ним относятся:

Использование стероидных препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон).
Уход за кожей при помощи косметики плохого качества (причем частым виновником становится тональный крем).
Применение фторированных зубных паст.
Воздействие сильного ветра и УФ-лучей.
Приём оральных контрацептивов.
Гормональные колебания, в т.ч. перед месячными.
Грибково-бактериальные инфекции.

Замечено, что периоральный дерматит чаще беспокоит людей, которые злоупотребляют ухаживающими процедурами и одновременно используют несколько кремов (дневных, ночных, тональных). Развитие периорального дерматита у мужчин в основном связано с использованием косметики. У детей – с применением ингаляторов и гормональных спреев с глюкокортикостероидами. Примечательно, что в период лечения такими средствами кожный дискомфорт отсутствует. Симптомы проявляются через некоторое время по завершении окончания терапии.

Периоральный дерматит при беременности

После зачатия для нормального развития плода женскому организму требуется много сил. Появление периорального дерматита при беременности обусловлено физиологическим иммунодефицитом будущей мамочки. Болезнь проявляется на ранних сроках гестации. Лечение пациентки в «положении» требует индивидуального подхода, ведь в первом триместре беременности применение антибиотиков и прочих действенных лекарств противопоказано. Со 2 триместра их назначают дозировано, а кортикостероиды не используют вовсе.

У беременных высыпания светочувствительного дерматита имеют красный и бледно-розовый цвет. Участки, на которых была сыпь, со временем могут пигментироваться.

Периоральный дерматит у ребенка

В раннем возрасте периоральный дерматит протекает по-разному – если у одного ребенка папулы выглядят бледно-розовыми, то у другого пятна бросаются в глаза желто-коричневым оттенком. Если на лице еще наблюдаются раздраженные очаги, малыш должен сдать анализы:

Соскоб содержимого папул.
Бакпосев пораженного болезнью участка.

Нередко негативными реакциями детская кожа отвечает на лечение гормональными спреями и ингаляторами. Выраженные симптомы проявляются после отмены лекарства. Высыпания возле глаз требуют очень осторожного лечения. В целом периоральный дерматит у маленьких детей протекает безболезненно, но иногда пациенты жалуются на жжение в области высыпаний.

В педиатрии периоральный дерматит причисляют к розацеа, ведь именно в детском возрасте болезнь принимает розацеаподобную форму. Для здоровья и развития малыша кожная патология не опасна, однако без медицинской помощи она причиняет существенный дискомфорт.

Симптомы заболевания

Сыпь периорального дерматита встречается на разных участках лица:

У рта.
Щеки.
Подбородок.
Носогубные складочки.
Наружные уголки век.
Кожа вокруг глаз.

Болезнь может быть периоральной (у рта) либо только периорбитальной, которая поражает окологлазную зону. Также встречается смешанный тип розацеа, когда формы проявляются поочередно. Легкий дерматит протекает без прыщей. Человек видит только покрасневшую кожу и мелкие плоские элементы.

Сыпь представляет собой полукруглые безполостные уплотнения красного цвета. Их размер – 1–2 мм. Кожа возле мелких пузырьков может шелушиться. Патологические очаги постепенно распространяются на шею, руки, туловище.

Явный симптом периорального дерматита – тонкая чистая полоска кожи вокруг внешней каймы губ. Остальное пространство поражено болезнью. По крайней мере, это встречалось у 87% всех обратившихся пациентов. Некоторые больные имели признаки телеангиэктазии. Зуд нехарактерен, беспокоит лишь жжение и чувство стянутости дермы.

Без лечения процесс хронизируется, но постепенно исчезает. Косметический дефект влечет невротические нарушения. Переживая по поводу внешности, люди замыкаются в себе, конфликтуют, увольняются с работы.

При детальном обследовании организма у пациентов обнаруживаются заболевания кишечника и других отделов пищеварительной системы. 83% женщин с признаками дерматита на лице дополнительно страдают гинекологическими заболеваниями. Треть пациентов имеет психоэмоциональные расстройства и хронические инфекционные отклонения во рту и носоглотке.

Методы диагностики

Для назначения адекватного лечения необходимо дифференцировать периоральный дерматит от следующих заболеваний:

Акне.
Истинная розацеа.
Себорейный дерматит.
Саркоидоз кожи.
Атопический дерматит.
Контактный дерматит.

В анализах крови (общем, биохимическом) существенные перемены не просматриваются. В редких случаях лаборанты фиксируют незначительное повышение показателя СОЭ. Это объясняется наличием сопутствующей патологии. Так бывает при затяжном инфицировании носоглотки.

При подозрении на ПД эффективно делать бакпосев. Методика легко выявляет грибковые штаммы, виновные в развитии молочницы во рту. Но обнаружить специфических возбудителей розацеаподобного дерматита не может никакая диагностика.

Гистологическое исследование покрова не проводят. Подострое воспаление и единичные изменения кожи легко спутать со сходными заболеваниями, поэтому гистология неэффективна.

Какой осмотр проходят при периоральном дерматите:

Изучение поверхностной и ногтевой ткани.
УЗИ и исследование покрова и подкожно-жировой клетчатки.

Какие сдают анализы:

Эозинофилы.
Общий анализ крови.
Иммуноглобулин E в крови.

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) периоральный дерматит имеет собственный код – L71.0.

Чем лечить

Начиная лечение периорального дерматита, сразу отменяют гормональные препараты, косметику и средства гигиены. Для умывания используют отвары ромашки и шалфея. При наличии сложной симптоматики лицо очищают специальными эмульсиями на основе масла и обрабатывают нафталиново-дегтярной пастой (2%).

Мази

Наружная терапия базируется на применении средств с метронидазолом или трихополом. Назначенное врачом лекарство наносят на проблемную кожу утром и вечером. При отсутствии хорошего эффекта дополнительно используют гель Метронидазол и макролид Эритромицин. Оба средства продаются по доступной стоимости.

Еще для лечения лица назначают Протопик. Нетоксичную мазь в концентрации 0.003% прописывают детям 2–16 лет. Взрослым пациентам рекомендована повышенная концентрация – 0.03% и 0.1%. Все могут лечить любые дерматиты бальзамом (линиментом) Вишневского.

При периоральном виде недуга высокую результативность демонстрируют препараты с содержанием цинка. Он подсушивает кожу и дает противозудный эффект. Раздражение быстро снимает Цинокап, Циндол, цинковая болтушка, Скин-Кап

Адапален – аналог ретиноевой кислоты, используют для противовоспалительного и камелонолитического воздействия. Препарат улучшает межклеточные процессы, протекающие в эпидермисе, и стимулирует выработку эпителиальной ткани. Гелевый Адапален подходит жирной коже, крем – сухой. Разрешено сочетать лекарство с увлажняющими препаратами. В лечении периорального дерматита запрещено использовать мазь Синафлан-Фитофарм (рассматриваемая патология входит в число противопоказаний).

Элидел при периоральном дерматите назначают детям с 3 месяцев и взрослым. За 6 недель лечения медикамент полностью снимает воспаление. Но длительно его применять нельзя. Средство может использоваться короткими курсами в комплексной терапии.

При стероидном дерматите будет эффективно применение мази Розамет. Его запрещается наносить на слизистую глаз. После обработки лица рекомендовано избегать пребывания под прямыми солнечными лучами. Розамет хорош тем, что его можно использовать вместо основы под макияж. Гормональную мазь Момат-C при периоральном дерматите не назначают.

На первом этапе терапии против периорального дерматита по показаниям используют другие группы средств:

Седативные – Валериана, Ново-Пассит.
Антигистаминные – Зиртек, Телфаст, Эриус, Супрастин, Парлазин, Кларитин (детям – Диазолин, L-цет).
Мочегонные – Верошпирон, Фуросемид, Спиронолактон.

Пациентам назначают курсы криомассажа и иглорефлексотерапии.

Антибиотики

Если первый этап лечения не дал положительную динамику, против периорального дерматита начинают применять антибиотики:

Изотретиноин.
Тетрациклин.
Трихопол.
Линкомицин.
Доксициклин.
Метронидазол.
Азелаиновая кислота.
Моноциклин.

Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести болезни, но срок не менее полутора-двух месяцев. Чаще всего пациенты пьют таблетки Метронидазол или Трихопол.

Для подавления активного возбудителя может проводиться комбинативное лечение. Здесь используют сразу три препарата – Доксициклин, Клиндамицин и Гентамицин. Основной медикамент принимают дозировкой 100 мг дважды в сутки, и он начинает действовать через 2 часа после приёма. Беременным подобное лечение не подходит.

В комплексе с Доксициклином могут назначаться и другие медикаменты:

Моноциклин.
Пимекролимус.
Такролимус.

По мере необходимости больные дерматитом принимают лекарства для укрепления нервной системы, иммуностимуляторы, фолиевую кислоту и витамины.

Народные методы

Медикаментозное лечение периорального дерматита у детей и взрослых пройдет эффективнее при одновременном применении народных средств. За многие годы некоторые рецепты прижились у населения и успешно используются в лечении кожных недугов.

Как победить периоральный дерматит народными средствами:

Примочки. Их делают, увлажнив марлевую подушечку в отваре череды, ромашки, календулы или листиков подорожника. Аппликации накладывают 3–4 раза в сутки.
Компресс с льняным маслом и медом. Обоих компонентов берут по 50 г, разогревают до полного растворения и подливают 25 мл лукового сока. Теплым составом пропитывают чистую мягкую салфеточку и прикладывают к больной коже.
Отвар березовых почек. Жидкость принимают внутрь и протирают нею пораженные участки.

Если имеется доступ к термальным источникам, полезным будет орошение проблемных областей тела целебной водой. Рекомендуются частые процедуры.

Диета при периоральном дерматите на лице

При наличии признаков периорального дерматита на лице больному нужна гипоаллергенная диета. Если она оказывается бесполезной, пациенту назначают индивидуальную схему лечебного голодания. В обязательном порядке ограничивается потребление соли и сахара и повышается питье чистой воды до 2 л в сутки. Достаточное количество жидкости поддерживает правильный обмен веществ и улучшает усвоение полезных для тканей микроэлементов.

Что можно есть при периоральном дерматите:

Фрукты.
Крупы.
Зеленые овощи.
Бобовые культуры.
Отварное нежирное мясо.
Кисломолочные изделия.
Хлеб грубого помола.

В числе запрещенных продуктов значатся:

Рыба.
Морковь.
Грибы.
Сладости.
Яйца.
Пряности.
Цитрусовые плоды.
Икра.
Алкогольные напитки, кофе, чай.
Продукция колбасного производства.

Пероральный или околоротовой дерматит - хроническое заболевание кожного покрова, встречающееся лишь у 1-2% населения нашей родины. Как правило, болезнь поражает мужчин и женщин от 18 до 45 лет. Однако за последние 15 лет участились случаи периорального дерматита у детей.

Периоральный дерматит — покраснение вокруг рта у ребенка фото

Многие специалисты не хотят признавать это заболевание отдельной формой дерматита, приравнивая его к себорее. Болезнь не опасная, но доставляет взрослому и ребенку психический и физический дискомфорт.

Симптомы периорального дерматита

Основным симптомом является воспаление кожи вокруг ротовой полости и носа, на щеках и подбородке в виде мелких прыщей и раздражений.
Покраснение кожи, жжение, зуд, сыпь вокруг рта у ребенка, слабые болевые ощущения.
Прыщики могут быть разных форм с прозрачной жидкостью.
Прыщики и раздражения могут расширяться и образовывать колонии.
Через несколько дней воспаленная кожа покрывается тоненькими чешуйками, которые отпадают еще через пять-семь дней.

Чтобы диагностировать периоральный дерматит врач изучает соскоб, взятый с воспаленной области кожи ребенка. Если этого недостаточно, то проводятся дополнительные анализы крови, кала и мочи на наличие грибковых колоний.

Причины периорального дерматита

Причиной этого неприятного недуга могут стать следующие факторы:

Низкий иммунитет, вызванный параллельными заболеваниями;
Негативное воздействие ультрафиолетового света (долгое нахождение под солнцем);
Грибковые заболевания ();
Длительное использование антибиотиков и кортикостероидов;
Чувствительная кожа к воздействию различных аллергенов;
Использование некачественной косметики, средств гигиены и т.п.;
Проблемы с ЖКТ ();
Стрессы.

При выявлении любых высыпаний и новообразований на коже лица сразу обращайтесь за помощью к дерматологу.

Если появление периоральныого дерматита было спровоцировано средствами личной гигиены (молочко, лосьон, крема), то советуем изучить их состав на наличие следующих компонентов:

Синтетический воск (парафин);
Натриевая соль лаурилсерной кислоты;
Наличие корицы в виде основного ароматизатора;
Вазелин.

Если в состав вашего крема для лица входят эти составляющие, то от использования такого средства лучше отказаться.

Периоральный дерматита у детей

Периоральный дерматит у подростка 12 лет

Если обнаружили пятна вокруг рта у ребенка, то не нужно паниковать, болезнь не опасная, но требует вмешательства специалиста. Как было уже написано выше, все чаще периоральный дерматит поражает детей в возрасте от 3-5 лет. Многие специалисты считают, что это связано с нежеланием родителей применять косметические средства, считая их вредными для своих чад.

Покраснение вокруг рта у ребенка могут быть вызвано следующими причинами:

Гормональный сбой в неокрепшем молодом организме, как правило, сопровождается нарушением функционирования кожи.
Снижение иммунитета за счет приема различных препаратов.
Авитаминоз, нехватка питательных веществ организму.
Вредные привычки (нередко дети начинают курить в возрасте 5-7 лет).
Некачественное питание, стрессы.

В клинической картине протекания болезни у детей и взрослых отличий пока не выявлено. Советуем сразу обращаться к педиатру при появлении первых симптомов.

Периоральный дерматит лечение

Точных причин возникновения этого заболевания специалистами пока не установлено, но исследования и большой опыт способны справиться с болезнью. Итак, если обнаружили пятна вокруг рта у ребенка или у себя на лице, то воспользуйтесь следующими советами:

На время лечения (от 7-15 дней) откажитесь от любого вида косметики. Кожа должна прийти в себя, отдохнуть и восстановиться.
Полностью откажитесь от применения косметических средств на основе гормонов. Если использование гормональносодержащих кремов было длительное, то отказ должен быть постепенным.
Обратитесь к диетологу, который обследует вас и составит оптимальный рацион для вашего организма. Откажитесь от жареной, жирной, сладкой, острой пищи. Это касается и детей.
Возможно, нужно будет пропить курс антигистаминных (противоаллергических) препаратов, например, таблетки Супрастин и др.
Применение противогрибковых и антисептических лекарств. отлично справляется с отрубевидным лишаем. Также используем водные растворы Дексан и в качестве антисептика.
Использование кремов на основе метрадиназола – антибиотика широкого спектра действия.

Не занимайтесь самолечением. Использование каких-либо препаратов только с разрешения дерматолога или педиатра. Только систематическое лечение способно избавить от периорального дерматита.

Профилактика

Сбалансированное питание богатое на витамины А и Е;
Одежда из качественных материалов (никакой синтетики);
Водные процедуры проводите только в теплой воде;
Приветствуется использование специальных гигиенических средств для проблемной кожи;
Избегайте стрессовых ситуаций.

Периоральный дерматит отзывы

Люда, 29 лет, Харьков

Сочувствую всем, кто столкнулся с этой болячкой. У меня тоже сначала были прыщички вокруг рта и на левой щеке. Пошла к дерматологу – он сказал, что это типичная аллергия на сладкое и переживать не стоит. Прописал мазь Дермовейт, пользовалась дней пять, но стало только хуже. Направили в КВД у другому дерматологу, посмотрели, сдала анализы на клещ Демодекс. Клеща не обнаружили и поставили диагноз сыпь угревая. Назначили мазь Клензит, мазала четыре дня и начался просто какой-то ад. Все лицо разнесло, появились красные пятна с бурым оттенком, кожа шелушилась, зуд в носу и на губах.

Знакомые посоветовали обратиться к врачам из платной клиники, и оказалось, что у меня периоральный дерматит. Да я потратилась, но я хоть узнала, что со мной. Прописали домашний покой, отказ от косметики, сладкого, мучного и алкоголя. Из таблеток принимала только Супрастин и витамины Ревит. Промучалась так еще дней десять и все отпустило. Советую не рисковать, не затягивать, а сразу обращаться к специалистам, даже если это дорого.