Балетмейстер мариинского театра вихарев умер от обезболивающего у стоматолога. Были ли случаи, когда пациент умирал на приёме у стоматолога и почему

Очередной случай смерти после укола обезболивающего проверяют следователи Архангельской области. 37-летняя жительница поселка Ильинско-Подомское после укола врача впала в кому, а затем скончалась - предположительно, из-за сильной аллергической реакции на препарат .

Подобные ситуации, увы, не редкость. В Омске в апреле после укола лидокаина впала в кому, а затем скончалась десятилетняя девочка. Следствие заявляло, что врачи больницы не проверили риск возникновения аллергической реакции на препарат. 29 июня в Красноярске от обезболивающего укола на массаже скоропостижно скончалась президент «Сибирской ассоциации гостеприимства» Марина Безфамильная. Бизнес-леди было 57 лет. В августе после визита к зубному врачу умерла жительница ХМАО . 7 сентября в частной клинике Ростова после укола в колено умерла 29-летняя девушка . В июне после укола в кресле стоматолога скончался балетмейстер Мариинского театра Сергей Вихарев. Комментируя этот случай, главный стоматолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Олег Янушевич в эфире телеканала «Россия 24» заявил о том, что чаще всего причиной смерти становятся проблемы с сердечно-сосудистой системой.

«Общая летальность по наркозу бывает достаточно высокой, это связано с тем, что пациенты должны быть тщательно обследованы на предмет наличия тромбов и состояния сердечно-сосудистой системы. Перед тем, как давать наркоз, необходимо провести тщательное медицинское обследование», - заключил врач .

Ужасы о возможных «побочках» анестезии рассказывают и другие доктора. Осложнения после инъекций вообще могут быть самыми разнообразными . В августе сообщалось о том, что после нескольких смертельных случаев Росздравнадзор отозвал партию лидокаина.

Запугивать народ, конечно, нельзя, уверен главный специалист по анестезиологии-реаниматологии Минздрава РФ, завкафедрой анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ, профессор Игорь Молчанов. Но, видимо, придется.

- Игорь Владимирович, все эти жуткие случаи – это что? Паленые партии лидокаина? Паралич сердечной мышцы?

В принципе, лидокаин - достаточно устаревший препарат, но он очень хорош в кардиологии, при нарушениях ритма, при определенных состояниях. Как местный анестетик он тоже применяется много лет. Но у населения поменялся аллергофон…

- Внезапно? Т.е. не было аллергии, и вдруг она откуда-то взялась?

Нет, аллергии были, безусловно. Вспомните новокаин, который лился рекой во все времена, и осложнений при этом было много. Когда появился лидокаин, перешли на него. Это поступательное развитие, связанное с тем, что каждый случай осложнения стал озвучиваться, то, что раньше мы, может, частично скрывали, чтобы не пугать население. Но сейчас же это – единичные случаи. Вот вы когда идете к хирургу, вы уверены в том, что все будет отлично?

- Многие люди хирургам все мозги вынесут, чтобы сделали аллергологические пробы. Боятся отека Квинке!

Вот в этом все и дело. У каждого вмешательства – любого, какое бы оно ни было – есть риск. Рискуем и мы, и пациенты. Чаще все бывает идеально гладко, но не всегда.

- А как же пробы? Пусть сначала уколют 0.1 мл и посмотрят, есть ли реакция. Правда, они неохотно это делают.

А все не так. Сейчас практически отказались от проб на чувствительность, поскольку эта проба может послужить стартовым механизмом для аллергии. Вот эта самая микродоза, которую ввели внутрикожно, может сенсибилизировать – организм будет более чувствителен к этому препарату, чем до укола. Поэтому сегодня пробы не делают. Это действительно убийственная штука. Это делать нельзя. Но рассказывать вам всю иммунологию и аллергологию я не буду, это сложно.

- А как же жить? Точнее, выжить?

Жить надо бодро и надеяться на то, что все будет хорошо.

Не получается. Один дед в Москве недавно пошел к зубному и помер там. И таких случаев много, как мы видим из СМИ.

Смотрите, у стоматологов есть совершенно великолепная гамма препаратов, ультракаин и так далее, специалисты-стоматологи могут перечислить все их достоинства и недостатки. Только что утвердили список жизненно важных препаратов, в том числе, левобупивакаин, стоматологи его знают давно, но сейчас его включили в список жизненно важных, с тем, чтобы у наших докторов и пациентов ассортимент препаратов был шире. Он может применяться не только в стоматологии. Так что в этом направлении мы работаем, и Минздрав работает достаточно активно. Отменить сразу все широко распространенные препараты невозможно, но внедрением новых занимаемся.

- А вот этот левобупивакаин не вызывает аллергии?

Такого не бывает. Все чужеродное, что вводится в организм, может вызвать аллергию. Но все меньше и меньше!

- И как окончательно снизить риски при походе к врачу?

Давайте не будем всех запугивать!

- А что их запугивать, люди идут к зубному и не выходят оттуда.

Не надо драматизировать ситуацию. В гугле можно найти все, что угодно, но теперь пересчитайте это на общее количество обращений. К сожалению, врач обязан занимать позицию риска, но риск здесь минимальный. А вы насобирали конкретные случаи и не хотите их рассматривать в глобальном масштабе.

Не хочу, потому что следующими можем быть и мы с вам, не дай бог, конечно. Или вообще не ходить к врачам? Жизнь дороже.

Вы так рассуждаете, пока это касается только зуба. Жить захотите – пойдете. А представляете себе объем и риск большого хирургического вмешательства на сердце, например?

Там работает большая команда, включая анестезиологов, это как раз не страшно. А вот у стоматолога или в поликлинике – страшно.

Человек всегда должен быть насторожен. Без рисков ни одного вмешательства, никакого, повторюсь, не бывает. Йодом можно помазать – и получить проблему. Моей горячо любимой теще перед уколом обрабатывали кожу салфеточкой со спиртом из аптечной упаковки. И прям тут же на этом месте пошла реакция! Никогда этого не было. Вдруг появилось. И что теперь, вешаться? Не делать ей уколы? А настороженность должна быть, да. Поэтому сейчас пересматривают и перепроверяют наличие противошоковых, антиаллергических укладок в каждом процедурном кабинете, у стоматолога, хирурга и так далее. Потому что вероятность высока. Поэтому сейчас речь идет о том, чтобы вывешивать в общественных местах дефибрилляторы – риск есть! И Минздрав этим занимается.

- Но есть ли все-таки какие-то безопасные препараты?

Есть! Вода.

Беседовала Юлия Кундухова

К сожалению, такие случаи бывают. На сайте pubmed приводится статистика летальных исходов от 3 до 6 на 1000000 пациентов. Самая частая причина - анафилактический шок, то есть немедленная реакция организма на повторное введение аллергена (аллерген чаще всего - анестетик).

Принято считать, что такое бывает только у "плохих" врачей, работающих некачественными препаратами, но это не так: ни один стоматолог, к сожалению не застрахован от такого несчастного случая. Неважно, как именно вводят анестетик - одной капли достаточно для реакции. Даже если в прошлый раз все было ок, при введении той же анестезии тому же человеку тем же способом может возникнуть АШ.

Все врачи (и стоматологи и врачи других специализаций) в институте проходят подготовку и готовы к таким ситуациям. В каждом кабинете стоматолога есть аптечка экстренной реанимации (если ее нет, клиника не пройдет проверку). Так почему люди продолжают умирать и что делать?

АШ - самая непредсказуемая и быстрая реакция организма. Если она начинает развиваться в течение нескольких минут (человеку становится плохо, появляется отек и так далее) - врач начинает действовать: достает аптечку, измеряет давление, идентифицирует ситуацию (ведь надо ещё отличить АШ от других реакций и понять какой препарат вводить!), начинает ввод препаратов. В это время в клинику едет реанимация. Человек спасён.

Но есть случаи, когда АШ развивается моментально, на сленге такой тип реакции называют "смерть на кончике иглы": анестезию ещё не перестали вводить, а у человека уже остановка дыхания и запускается дальнейшая цепочка. Счёт идёт на минуты и даже в случае абсолютно правильных реанимационных действий пациента можно не спасти.

Даже если в прошлый раз все было ок, при введении той же анестезии тому же человеку тем же способом может возникнуть АШ.

Если вы никогда не делали анестезию, либо делали очень давно. Если у вас была аллергическая реакция на анестетик, либо вы аллергик - единственный способ защититься - сделать аллергическую пробу. Ее проводит ТОЛЬКО аллерголог.

Ээээ, зачем, если вы сами пишите, что может возникнуть, даже если в прошлый раз всё было ок?

Ответить

Я скорее имела в виду: если вам делали анестезию много раз и вы не аллергик, ваш организм вряд ли отреагирует на введение анестетика. Но в практике часто встречаются пациенты, которым не делали анестезию вообще или делали однажды (очень давно), плюс у них аллергии на шерсть, на цитрусовые, пыльцу и ещё кучу всего. В таком случае лучше подстраховаться и сделать аллергопробу.

Смысл в том, что в первый раз организм только "знакомится" с аллергеном, у него ещё нет антител. А вот уже во 2 раз иммунная система "подготовилась" и может выдать мощный ответ!

У аллергологов есть несколько типов анестетиков, которые используются в стоматологии: он сделает пробы и даст заключение. Если у вас есть сомнения, я считаю, стоит потратить время на эту процедуру.

В СМИ поспешили во всём обвинить стоматолога, к которому первоначально привели ребенка с острой зубной болью. Появились даже заголовки наподобие этих: «В Подмосковье пятилетняя девочка погибла после посещения стоматолога» (РИА «Новости») или «В Подмосковье пятилетняя девочка умерла после визита к стоматологу» (НТВ).

Однако Следственный комитет пока возбудил уголовное дело по факту оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть 5-летней девочки (п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ).

Отец девочки Александр Гришин на своей странице во «ВКонтакте» призывает к ответу наро-фоминских врачей и буквально по дням рассказывает , как всё происходило.

22 августа мама с Евой обратились в стоматологическую поликлинику с жалобой на боль в зубе у ребенка. Отец пишет, что в день обращения медицинская помощь ребенку оказана не была. Выданы рекомендации: «мазать обезболивающей мазью». На следующий день, когда Ева с мамой пришли в детскую стоматологию с острой болью, девочку приняли. Отец рассказывает:

«Врач сделала обезболивающий укол. Просверлила дырку, поковырялась в зубе (предметом, напоминающим иглу), вытащила 4 кровянисто-гнойные капли, продула воздухом. Пломбу ставить не стала. На вопрос мамы «А пломбу ставить будете?» – врач ответила, что не нужно, т.к. это молочный зуб!»

Последующую неделю девочка находилась дома в удовлетворительном состоянии, жалоб на самочувствие не возникало. 28 августа она почувствовала боль в ногах, на следующий день родители обратились в частную клинику, где был сделан рентген, поставлен диагноз – «растяжение связок» и назначено лечение.

30 августа состояние ребенка ухудшилось. Как пишет отец, «дочка практически перестала вставать, она жаловалась на сильные боли в ноге. У нее резко повысилась температура тела». Родители обратились в приемное отделение ГБУЗ «Наро-Фоминская районная больница».

– Врачи посмотрели только снимок, сделанный в частной клинике, – рассказывает отец Евы. – Ничего не назначив, врач сказал следовать инструкции, ранее предложенной в частной клинике! Нас с дочкой, которая к этому моменту уже не могла самостоятельно стоять, отправили домой! По возвращении домой Еве стало еще хуже. Около 16.00 была вызвана скорая помощь, которая поспешила привезти девочку в РБ № 1 вновь.

По настоянию родителей у ребенка были взяты анализы крови, которые показали «замечательные результаты». При этом девочка, по словам отца, «кричала от боли, и налицо были другие признаки крайне тяжелого состояния»:

– Вызванный на консультацию врач подтвердил диагноз, поставленный ранее – «артрит правого тазобедренного сустава», и ограничился им, при этом просто едва потрогав ребенка и будто бы игнорируя другие симптомы. Отказавшись от принятия немедленных мер, лечение пообещали назначить на следующий день!

Родители отказались от госпитализации в это лечебное учреждение. По словам отца, они приняли такое решение, «видя нежелание врачей помогать ребенку, нежелание перепроверить диагноз, поставленный в частной клинике, и упорное нежелание видеть явное ухудшение состояния малышки».

Тогда врач выдал направление на госпитализацию в Морозовскую детскую клиническую больницу.

В Морозовской больнице Ева сразу же была помещена в реанимацию. Но время было потеряно и после двух остановок сердца в 23.30 девочка умерла. Предварительная причина смерти – криптогенный сепсис, иными словами, заражение крови.

Сегодня возбуждено уголовное дело по факту оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть 5-летней девочки (п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ). Следствие выясняет, в каком из медицинских учреждений были оказаны низкоквалифицированные, не отвечающие требованиям безопасности медицинские услуги, повлекшие по неосторожности смерть ребенка, проводится судебно-медицинская экспертиза, из медицинских учреждений изъята вся необходимая документация.

Виноваты не врачи, но система здравоохранения

Владимир Александровский, директор сети детских стоматологий «Дентал фэнтези», прокомментировал действия врачей стоматологической клиники и ситуацию в целом:

– Как стоматолог могу сказать, что больной зуб действительно может являться источником инфекции и нести серьезные риски для здоровья человека. Анаэробные бактерии, которые вызывают некоторые стоматологические заболевания, крайне агрессивны. К тому же анатомически зубы находятся в наиболее кровоснабжаемой области. И очень важно то, что все биологические процессы в организме ребенка протекают быстро. Учитывая все эти факторы, к проблемам с зубами в раннем детском возрасте нужно относиться с особым вниманием!

При этом на основании только слов родителей в социальных сетях и публикаций в прессе мы не имеем права сегодня давать какие-то оценки правильности действий врачей. Для этого существует специальная процедура расследования. Но, вместе с тем, то малое, что известно из официальных источников об этой ситуации, должно заставить нас задуматься о происходящем в российском здравоохранении в целом.

Сегодня в нашей стране укрепилась практика, когда в случае возникновения проблем или осложнений находят ОДНОГО виноватого врача, которого назначают ответственным за произошедшее. Такая практика ведет к сокрытию реальных врачебных ошибок, ставших причинами трагических событий.

Во всём цивилизованном мире в медицине сегодня пропагандируют культуру безопасности. Когда руководство клиник берет на себя бо льшую часть ответственности за подобные трагедии. Когда врачи безбоязненно сообщают руководителям о своих ошибках, стремятся их не скрывать, а наоборот, обсуждать и делать из этого правильные, полезные для пациентов выводы. Когда каждый непростой рабочий случай, каждый медицинский инцидент становятся предметами тщательного изучения.

В мировой практике пациентам уделяется достаточное время на консультацию, выдаются письменные рекомендации на руки, процесс лечения фиксируется в истории болезни и в медицинской карте. В России же в государственных клиниках врачам дается ограниченное время на прием, за которое просто невозможно оказать качественную медпомощь. Пришел ребенок с какими-то жалобами, с болью, а его можно отправить домой, сказав: принимайте лекарства. И это считается культурной нормой!

В России медицина нередко опасна для людей – и пациентов, и самих врачей! Низкий уровень образования медицинского персонала, усталость докторов, переработки, нищенские зарплаты, часто – противоречия в законодательстве и нечеткие протоколы лечения. Всё это создает условия, в которых просто невозможно оказать качественную медицинскую помощь. И виноватым считается доктор, совершивший ошибку, а не руководители, чья задача – выстроить систему, в которой будет сведен к минимуму риск подобных ошибок. Руководители системы здравоохранения – на уровне клиник, а главное – на уровне государства должны стремиться создавать атмосферу, в которой будет невозможно пренебрежительное отношение к пациенту. И, конечно, к рядовому врачу. Сейчас и то и другое – практика.

Система государственной медицины в России сегодня коррупционна и безответственна. Именно это привело к смерти ребенка. Когда в одной клинике девочку неправильно диагностировали, в другой – не госпитализировали вовремя и так далее… По факту сейчас, скорее всего, найдут «стрелочника», обвинят какого-то конкретного врача и всё останется на своих местах. Виноваты не врачи, но система здравоохранения.

Балетмейстер Мариинского театра Сергей Вихарев умер в стоматологическом кресле. Ему ввели наркоз внутривенно, но в ходе операции сердце артиста остановилось. Через полчаса реанимационных мероприятий была констатирована смерть, сообщает "Фонтанка".

ПО ТЕМЕ

Следственный комитет России уже приступил к расследованию, передает Flashnord . Назначен ряд экспертиз. Специалисты утверждают, что трагический случай произошел не из-за халатности врачей или по другим причинам, связанным с человеческим фактором. По статистике, смертность во время стоматологической операции не превышает 0,001%.

"Я думаю, что смертность – не более тысячных. Посчитайте сами: в среднем – около 15 миллионов посещений врача-стоматолога в год. В прошлом году было зафиксировано две смерти в стоматологическом кресле", – говорит главный стоматолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Олег Янушевич.

Риск возникновения осложнений, когда пациент находится под общим наркозом, существует во время любых операций, заверил он. И не только в стоматологии.

"В любой медицине есть риск осложнений, которые возникают при погружении человека в глубокий наркоз. Но необходимость применения наркоза на сегодняшний день для стоматологических процедур весьма сомнительна. Я не рекомендую его использовать, особенно взрослым людям. Потому что у них гораздо выше риск осложнений от наркоза", – рассказал главный стоматолог Минздрава в интервью RT.

Гибель балетмейстера не осталась незамеченной россиянами. Интернет-пользователи выражают соболезнование близким в соцсетях. Поклонники таланта артиста не хотят верить, что его больше нет.

Шокирующая новость появилась на официальном сайте Мариинского театра в минувшую пятницу, второго июня. Как стало известно из сообщения, известный российский балетмейстер и репетитор 55-ти летний Сергей Вихарев внезапно ушел из жизни. Весь творческий коллектив театра, с которым Вихарев проработал более десяти лет, приносит свои глубочайшие соболезнования всем членам его семьи, а также родственникам и близким балетмейстера. Вместе с тем, на протяжении трех дней никто и ничего не сообщал о причинах столь внезапной смерти еще молодого мужчины. Но, буквально сегодня Следственное управление Санкт-Петербурга сообщило о том, что в тот трагический день, второго июня, выдающийся деятель искусства был на приеме у врача-стоматолога в одной из частных клиник северной столицы. По последним данным, именно в процессе оказания ему медицинских услуг Сергей Геннадиевич и скончался. Как сообщает ряд источников, организм мужчины попросту не выдержал введенной ему дозы анестезии – доктора не смогли вывести его из медикаментозного наркоза. Сало известно, что балетмейстер обратился в стоматологию для того, чтобы ему удалили несколько больных зубов, а вместо них установили импланты. Необходимую медицинскую помощь Вихареву оказывала бригада, состоявшая из трех высококвалифицированных медиков. Как только они заметили, что сердце их пациента внезапно остановилось, то тут же предприняли реанимационные действия. Но, к сожалению, вопреки всем попыткам, спасти мужчину им так и не удалось. После получаса отчаянных попыток реанимации, они констатировали его смерть.

По последним данным, ныне проводятся все необходимые комплексы проверочных мероприятий по этому инциденту, которые направлены на выяснение всех обстоятельств и причин случившейся трагедии. Уже были изъяты все медицинские карточки и прочие документы, а также назначена судмедэкспертиза, которая поможет разобраться в причинах произошедшего, и установить виновных в этой трагедии. Многочисленные поклонники, друзья, коллеги и родные Сергея Геннадиевича до сих пор не могут прийти в себя и не в силах поверить в то, что этого замечательного, светлого человека и очень талантливого балетмейстера больше нет в живых. Зрители всегда восхищались его непревзойденными постановками, на которые они с удовольствием ходили в главный театр Санкт-Петербурга. Они также спешат принести свои искренние соболезнования родным и близким любимого артиста. По предварительным данным, прощание с выдающимся балетмейстером Сергеем Геннадиевичем Вихаревым состоится в этот четверг, восьмого июня, в половину одиннадцатого в фойе бельэтажа ставшего для него родным Мариинского театра. Несколькими часами позднее пройдет и церемония захоронения. Деятель искусства будет погребен на Серафимовском кладбище Санкт-Петербурга.

Похожие публикации
© 2024 Моя спина. Здоровье и суставы