Гемофильная палочка. Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (J20.1)

Гемофильная инфекция – что это такое, почему инфицирование гемофильной палочкой так опасно? Многие про нее слышали, но мало кто имеет полную информацию. Прежде всего – это патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевания, которые протекают зачастую очень тяжело. Особенно это касается грудных и малолетних детей, пожилых людей и страдающих дефицитом иммунитета.

Как происходит заражение и кто ему подвержен

Гемофильная инфекция проявляется различными заболеваниями и вызывается бактерией Haemophilus influenzae. Особенно опасны гемофильные заболевания для малышей самого раннего возраста .

Гемофильная инфекция у деток развивается очень быстро. После попадания палочки в организм период инкубации составляет до 4 дней. Передается же бактерия воздушно-капельным путем, а также через общие предметы.

Попадая на слизистую оболочку носоглотки, этот микроорганизм развивается, а затем проникает в кровь, отправляясь в губительное путешествие по организму малыша. Как известно, дети в возрасте до 5 лет в 6000 раз чаще подвержены риску заболеть гемофильной инфекцией, чем дети постарше.

По мнению многих ученых-медиков, это связано как с недостаточностью развития детского иммунитета, так и с определенными физиологическими особенностями строения организма малыша.

Первые признаки

Попадая на слизистые оболочки, гемофильная палочка оседает в носу у ребенка или на другом участке слизистой, хотя в природных условиях она погибает на солнечном свете в течение нескольких часов, а при нагревании до 55 °С – в течение получаса.

Размножаясь, микроорганизмы проникают в кровь человека, вызывая различные проявления симптомов инфекции.

Так как иммунитет малыша еще не способен активно противостоять проникшим бактериям, в большинстве случаев у больного развивается септицимия – заражение крови , что зачастую приводит в совокупности с другими осложнениями к летальному исходу.

Дети, зараженные гемофильной инфекцией нуждаются в лечении в стационаре под тщательным наблюдением врачей

Болезни, развивающиеся при инфицировании гемофильной палочкой

Заболевания, которые могут развиться при заражении гемофильной палочкой, приведены ниже. Рассмотрим их.

Гемофильная пневмония

Среди зарегистрированных случаев пневмонии у детей до 2 лет 5% заболеваний вызваны гемофильной инфекцией.

Симптомы воспаления легких – гемофильной пневмонии:

Резкий скачок температуры;
общая интоксикация организма;
кашель;
боль в горле.

Процесс воспаления чаще всего прослеживается в прикорневой зоне легких при перкуторном (при простукивании пальцами в области легких) или аускультативном (при прослушивании легких при помощи стетоскопа) обследовании.

В случае проведения рентгенограммы (обязательное исследование при подозрении) видны затемнения при развившемся на фоне болезни экссудативном плеврите.

Осложнения:

Может развиться септический шок;
высока смертность при несвоевременном лечении.

Гемофильный менингит

Симптоматическая картина соответствует симптомам любого гнойного менингита.

Зачастую болезнь начинается внезапно со следующих симптомов:

• с резкого повышения температуры;
• возбуждения;
• повторяющейся рвоты;
• тремора кистей рук и подбородка.

С течением болезни присоединяются и другие характерные для гемофильной инфекции признаки – появление целлюлита, катаральные явления (першение и боль в горле, кашель, насморк).

Важно не пропустить первые признаки болезни и своевременно начать лечение, ведь менингит – самая тяжелая и опасная форма гемофильной инфекции

В 10-15% случаев заболевание заканчивается летально . Большинство выживших страдают от остаточных явлений: судорог, параличей, умственной отсталости, нарушений зрения, слуха.

Гемофильный эпиглоттит

Гемофильная палочка в зеве у ребенка вызывает острое воспаление надгортанника, которое развивается стремительно, за несколько часов.

Признаки:

Все признаки напоминают острый , а именно.

• температура быстро повышается;
• начинаются боли в горле;
• затрудненное дыхание;
• одышка;
• нарушение глотания;
• слюнотечение;
• при визуальном осмотре – красный воспаленный надгортанник.

Этой форме болезни подвержены детки в возрасте 2-5 лет. Во многих случаях заболевание заканчивается асфиксией и смертью больного. Необходима интубация.

Вакцинация против ХИБ-инфекции включена в национальный календарь прививок и показана всем детям по достижении 3 месяцев.

Гемофильная инфекция у детей – это тяжелое заболевание, вызывающее опасные осложнения.

Гемофильный перикардит

Данное заболевание выявляется у 15% больных бактериальным перикардитом детей.

Общая картина:

• высокая температура;
• нарушение сердечного ритма – тахикардия, при обследовании тоны сердца глухие;
• также проявляются нарушения дыхания.

При неправильном или запоздалом лечении возможен летальный исход.

Панникулит (целлюлит)

Гемофильное воспаление подкожной клетчатки в абсолютном большинстве случаев может развиться у грудничков в возрасте до 1 года. Начинается как острое респираторное заболевание, панникулит, затем проявляется отдельными припухлостями на лице, которые со временем приобретают синюшный оттенок, повышается температура.

Как осложнение панникулита может развиться средний отит. Вовремя начатое лечение позволяет полностью излечиться от данного заболевания.

Помимо указанных заболеваний, у крохи могут развиться гемофильный артроз, остеомиелит и другие инфекционные поражения внутренних органов и систем.

Как диагностировать гемофильную инфекцию

Так как все проявления гемофильной инфекции у детей похожи на проявления других бактериальных инфекций , в постановке адекватного диагноза будет главным – выявить возбудитель болезни.

Делается это при помощи бактериального посева крови, бактериального посева выпота, т.е. скопившейся жидкости легких, суставов и так далее.

Только проведение бактериальных анализов позволит с достоверностью поставить пациенту диагноз гемофильная инфекция. Чтобы установить правильный диагноз, следует помнить, что ХИБ-инфекция стремительно развивается, распространяясь на другие органы и ткани, например, к гемофильному эпиглоттиту часто присоединяется воспаление среднего уха и так далее.

Особенности лечения у детей

Инфицирование гемофильной палочкой в начале заболевания по симптоматике напоминает чаще всего острую респираторно-вирусную инфекцию – температура повышается до 38-39 °С, отмечаются насморк, кашель, нарушения стула.

Спустя несколько часов или дней, даже на фоне проводимого лечения гемофильной палочки состояние больного резко ухудшается: температура поднимается до 41 °С, начинает проявляться общая интоксикация организма – судороги, головные боли, рвота.

Через пару дней проявляются очаговые симптомы воспаления.

Заражение гемофильной палочкой может начаться сразу острым проявлением признаков болезни. Это случается чаще всего, если инфекция вызывала менингит. В этом случае очень важно как можно скорее выявить причину развивающегося заболевания для назначения верного лечения.

Больные гемофильной инфекцией лечатся целым комплексом процедур, включающих в себя антибактериальную терапию, симптоматическую терапию, иммуностимулирующие препараты.

К лечению гемофильных заболеваний обязательно должны быть привлечены врачи узких специальностей – инфекционисты, отоларингологи, кардиологи и так далее.

Препараты, способные бороться с гемофильной инфекцией и назначаемые для лечения детей, принадлежат к последнему на сегодняшний день, третьему поколению антибиотиков группы цефалоспоринов. Так же активно и успешно используются антибиотики-карбапенемы.

Лекарственные средства, которые используются для лечения гемофильной инфекции, приведены в таблице.

Лечение ХИБ-инфекции может включать в себя также хирургические вмешательства. Помимо всего прочего лечение болезней, вызванных гемофильной палочкой, должно при необходимости сопровождаться ИВЛ, оксигенотерапией.

Как уберечься от заражения гемофильной палочкой

Гемофильная инфекция, что это такое? Это целый ряд заболеваний, которые отражаются на общем состоянии здоровья. Высокий уровень смертности от этих болезней привел к необходимости повсеместной профилактики . Именно из-за опасности осложнений и угрозы летального исхода с конца 80-х годов ХХ столетия началась повсеместная вакцинация от гемофильной инфекии.

Первая вакцина от гемофильной инфекции была разработана и опробована в США в 1985 году. Она была мало эффективной для детей в возрасте до полутора лет.

Поэтому вакцина постоянно совершенствовалась, и на сегодняшний момент она по рекомендации ВОЗ включена в календарь прививок абсолютного большинства стран.

Календарь прививок для детей до года говорит о том, что вакцинацию от гемофильной инфекции детям необходимо проводить с 3 месяцев в 3 этапа с перерывом в 1,5 месяца.Календарь прививок для детей до 3 лет можно посмотреть
В нашей стране с 2011 года прививка против гемофильной инфекции обязательна для детей, входящих в группу риска :

• находящихся в закрытых детских учреждениях;
• получающих иммуноподавляющую терапию;
• дети с онкогематологическими заболеваниями;
• дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей и/или имеющие ВИЧ-инфекцию;
• дети с имуннодефицитом;
• дети с анатомическими дефектами, способствующими заражению гемофильной инфекцией.

Полибин Роман Владимирович, доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва

Вакцинация против гемофильной инфекции показана для всех малышей до 12 месяцев. Для детей старше года прививка будет необходима, если имеются хронические заболевания или если ребенок часто болеет.

Вакцины, использующиеся в нашей стране для борьбы с распространением гемофильной инфекции и прошедшие лицензирование, представлены в таблице:

Вакцинация против многих болезней просто необходима, в этом вопросе мнения абсолютного большинства родителей и врачей сходятся. Какую вакцину выбрать – родителям подскажет врач.

Харит Сусанна Михайловна, г. Санкт-Петербург, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, профессор

Вакцина безопасна. Повторная вакцинация против гемофильной инфекции типа В не ведет к осложнениям.

После 1 года жизни прививку делают один раз, так как иммунная система вырабатывает устойчивый ответ и одной прививки становится достаточно для защиты.

О том, как прошла вакцинация ребенка, как он себя чувствовал, не было ли осложнений, расскажут родители.

Гемофильная инфекция (ХИБ - инфекция) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых палочкой Пфейффера (рисунок слева), с аэрогенным механизмом заражения, поражающая преимущественно детскую возрастную группу и характеризующуюся воспалительными процессами органов дыхания, центральной нервной системы с возможным образованием гнойных очагов в различных тканях и органах (сепсис).

Гемофильная инфекция – достаточно распространенное заболевание в детской возрастной группе. Заболеваемость гемофильной инфекцией высока, однако статистически полноценно вычислить ее сложно. Одной из причин является плохая регистрация, ведь клинически ОРЗ гемофильного происхождения мало отличается от, к примеру, пневмококковой или стафилококковой инфекции. Поэтому могут учитываться только тяжелые случаи с развитием пневмонии, менингита и других проявлений.

Возможность здорового носительства при гемофильной инфекции вызывает опасения, так как является неконтролируемым с эпидемиологической точки зрения процессом. В ряде стран частота носительства в детских дошкольных коллективах достигает 40%, что объясняет высокую заболеваемость ОРЗ в детских садах. Однако наличие специфической профилактики спасает данную ситуацию вплоть до снижения заболеваемости в виде единичных случаев в ряде Европейских стран. Например, в Великобритании введение плановой вакцинации позволило снизить уровень заболеваемости до 1-2х случаев в год. В нашей стране бесплатная вакцина введена в Национальный календарь прививок только для определенной категории детей (онкология, ВИЧ-инфекция, иммунодефициты, а также дети домов ребенка), поэтому прививочная компания остальных деток идет исключительно по инициативе родителей и зависит только от их осведомленности по данному вопросу.

Возбудитель гемофильной инфекции

Возбудитель – гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера (Haemophilus influenzae) типа В (отсюда и название ХИБ). В настоящее время выделяют около 16 видов гемофильной палочки и 6 антигенно различных типов (от a до f), однако наиболее патогенной для человека является именно тип В. Это грамм «-» микроорганизм (при окрашивании по Грамму и микроскопии не окрашивается) очень мелких размеров (диаметр до 1 мкм), способный преобразовываться в S-форму (с образованием защитной полисахаридной капсулы). Именно эта капсула позволяет гемофильной палочке длительно выживать в организме человека, уклоняясь от иммунной системы, а также от действия антибактериальных препаратов. «Благодаря» капсуле в организме ребенка длительно не могут вырабатываться защитные антитела или вырабатываются в небольшом количестве, поэтому детки могут заболевать этой инфекцией многократно. Гемофильная палочка – это условно-патогенный микроорганизм, часто является представителем нормальной микрофлоры слизистой дыхательных путей человека, поэтому высока частота здорового носительства данного возбудителя.

Гемофильная палочка после окраски по Грамму

Причины распространения гемофильной инфекции

Источником инфекции является больной клинически выраженной формой заболевания (от ОРЗ до воспаления легких, менингитов и сепсиса). Также источником инфекции являются здоровые носители гемофильной палочки. В очаге гемофильной инфекции частота носительства может достигать 70% у детей и 30-40% взрослых.

Механизм заражения – аэрогенный, а путь – воздушно-капельный (распространение возбудителя происходит при чихании, кашле, разговоре со слизью бронхиального дерева – мокротой, а также слизью рото- и носоглотки). Наибольшая вероятность инфицирования у лиц, находящихся в непосредственной близости с источником инфекции (3 метра и менее). Больной становится заразен с появлением симптомов болезни. Носитель внешне здоров, следовательно, с эпидемиологической стороны наиболее опасен, однако у таких людей выделяют наименее заразные типы гемофильной палочки. Дополнительный путь инфицирования – контактно-бытовой (через предметы обихода – полотенца, посуду, игрушки).

Сезонность при данной инфекции – зима-весна. Восприимчивость к данной инфекции высокая среди детей раннего возраста – с 6 мес до 2х, а иногда 4х лет. До 6 мес в силу «материнской защиты» дети заболевают редко. Старше 5ти лет и взрослые болеют в единичных случаях.

Группы риска по восприимчивости к гемофильной инфекции:

1) Возрастная группа детей с 6 мес до 2х лет.
2) Лица преклонного возраста старше 65 лет.
3) Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
4) Иммунодефициты (онкологические заболевания, заболевания крови, ВИЧ-инфекция и др.).
5) Лица после удаления селезенки.
6) Социальный иммунодефицит (хронический алкоголизм, наркомания).
7) Дети из закрытых учреждений (дома ребенка, детские дома).

Путь палочки Пфейффера в организме человека:

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка носоглотки, где возбудитель может находиться длительное время. Дальнейшее развитие процесса во многом зависит от местной сопротивляемости слизистой (снижение сопротивляемости могут вызвать частые простудные инфекции, переохлаждение, стрессы). При слабой сопротивляемости происходит размножение палочки, ее накопление и проникновение в кровь (бактериемия). А дальше инфекция распространяется по излюбленным органам и тканям (легкие, придаточные пазухи носа, костная система, центральная нервная система, и другие) с возможностью развития сепсиса (множественные гнойные очаги).

Симптомы гемофильной инфекции

Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни) определить практически невозможно, ведь гемофильная палочка может длительно находиться на слизистой носоглотки, не вызывая никаких изменений (бессимптомное течение) и только при снижении защитных сил начинает размножаться.

Начало инфекции может быть схожим с острым респираторным заболеванием (ОРЗ), затем наступает генерализация процесса (палочка проникает в кровь и разносится по организму) и возникает одна из клинических форм.

Выделяется несколько типичных форм гемофильной инфекции:

1) Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)
2) Острая пневмония (воспаление легких)
3) Сепсис, в частности одна из его форм – септицемия (системное заболевание)
4) Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки)
5) Эпиглоттит (поражение надгортанника)
6) Острый артрит (поражение суставов)
7) Более редкие формы (отиты, синуситы, перикардиты, поражения дыхательных путей и прочие).

Гнойный менингит гемофильной этиологии является самой частой причиной менингитов в детской возрастной группе от 6 мес до 4х лет. Чем моложе возраст пациента, тем тяжелее протекает болезнь. Процент неврологических осложнений высок - до 40%, летальность чуть больше 10%. Симптомы объединены в три синдрома:
- инфекционно-токсический синдром (особенностью является постепенное начало с ОРЗ, высокая температура до 38-39° и более, покраснение лиц и шеи);
- общемозговая симптоматика (головные боли выраженные, тошнота, рвота, часто повторная, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей);
- менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц – невозможность пассивного сгибания головы в положении лежа, симптомы Кернига, Брудзинского). Течение гемофильного менингита длительное, волнообразное.

Особенности у детей первого года жизни:

1) Эквивалент головной боли – «мозговой крик» - длительный, даже постоянный пронзительный плач ребенка, похожий на высокотембральный вой.
2) Из-за выраженной гиперчувствительности кожных покровов невозможно определить менингеальные знаки. Помогает симптом Лессажа (при подвешивании ребенка за подмышки детки сначала поджимают ножки, а потом не выпрямляют их, как здоровые, а держат в поджатом состоянии долгое время).
3) Из-за высокой температуры высокая опасность судорожного синдрома.
4) Дети первого года жизни быстрее впадают в бессознательное состояние.
5) Выбухание большого родничка (на макушке ребенка). Чем меньше размер большого родничка, тем быстрее может наступить потеря сознания.
6) Эквивалент рвоты – срыгивания.
7) Показанием для проведения люмбальной пункции служит высокая температура без другой симптоматики и пронзительный плач малыша.
Спинномозговая жидкость при люмбальной пункции вытекает под давлением (частыми каплями), мутная, зеленоватая, плеоцитоз или увеличение клеточного состава ликвора в несколько сотен в 1 мкл, преобладают нейтрофилы.

При стойком сохранении симптомов менингита, а также присоединении судорог, второй волны лихорадки, психо-моторного возбуждения пациента нужно думать о присоединении вентрикулита (воспаления желудочков мозга), а также субдуральных нагноений.

Что должно заставить обратиться к врачу? Стойкая высокая температура, головная боль или постоянный плач ребенка, рвота или срыгивания, мышечные подергивания. Не нужно выжидать, срочно вызывайте скорую.

Острая пневмония. Одной из частых причин воспаления легких у детей является гемофильная палочка. Пневмония может быть очаговой или крупозной (с поражением доли легкого или нескольких долей), часто осложняется плевритом (воспаление плевры – оболочки легкого) – до 70% случаев у детей. У пациента высокая температура, слабость, вялость, кашель сначала сухой или малопродуктивный, а затем становится влажным (мокрота гнойная с желтоватым оттенком). Нередко нарушения дыхательной экскурсии, что проявляется одышкой. Течение пневмонии затяжное, трудно поддается лечению, может быть волнообразным.

К врачу заставит обратиться: высокая лихорадка, вялость ребенка, отказ от еды, сонливость, срыгивание, кашель и рвота.

Септицемия – системное заболевание, вызванное проникновением гемофильной палочки в кровь, имеющее различные клинические проявления. Чаще гемофильный сепсис возникает среди детей 6-12 мес. Протекает как грамм «-» сепсис – без возникновения вторичных гнойных очагов, тяжело, даже молниеносно. Высока вероятность развития септического шока и летального исхода.
Характеризуется высокой температурой (до 40°), увеличением селезенки, быстрыми нарушениями гемодинамики (падение АД, увеличение частоты пульса), появляются нарушения микроциркуляции (кровоизлияния на коже туловища, конечностей, лица). Летальность высокая.

Что заставит обратиться к врачу? Высокая температура, вялость ребенка отказ от еды, сонливость, бледность кожных покровов, посинение губ, частое сердцебиение, появление кровоизлияний на коже от мелких до крупных, уменьшение частоты мочеиспусканий. Срочно вызывайте скорую.

Целлюлит чаще развивается у детей до года. На фоне картины ОРЗ появляется припухлость в пораженной области (чаще лицо, реже конечности). В зоне очага поражения покраснение кожи с синеватым оттенком, отек, болезненность при прощупывании. Иногда может сопровождаться и другими симптомами (например, воспалением среднего уха - отитом). Температура в большинстве случаев небольшая (37-37,5°).

Гемофильный орбитальный целлюлит

Эпиглоттит в основном встречается у детей с 2х до 4-5 лет и характеризуется тяжелым течением. На фоне высокой температуры появляются сильнейшие боли в области горла, проблемы с глотанием, нарушения дыхания по причины сужения гортани в области воспаленного надгортанника. У пациента нарушение речи (дисфония), бледность кожных покровов, избыточное слюнотечение, запрокидывание головы. При осмотре горла и надавливании шпателем на корень языка можно увидеть ярко-красный надгортанник. При ларингоскопии – воспаление надгортанника, отек в подсвязочном пространстве. Если вовремя не оказать помощь, возможна полная закупорка гортани в области воспаления вплоть до потери сознания и летального исхода. Пациенту срочно необходима интубация или трахеостомия.

К врачу обратиться при: появлении сильной боли в горле и запрокидывании головы ребенка, одышки на этом фоне, невозможности проглотить глоток воды и произнести слово, высокой температуры.

Острый артрит – редко бывает изолированным. На фоне ОРЗ появляется поражение одного или нескольких суставов конечностей. Иногда артриты осложняются воспалением костной ткани (остеомиелит).

Осложнения гемофильной инфекции

Отек головного мозга вследствие развития гемофильного менингита с синдромом вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и летальным исходом.
- Острая дыхательная недостаточность вследствие острой пневмонии.
- Асфиксия (непроходимость дыхательных путей) вследствие эпиглоттита с развитием дыхательной недостаточности и летального исхода.
- Септический шок вследствие септицемии с развитием нарушений гемодинамики, микроциркуляции и летальным исходом.

После перенесенной инфекции формируется стойкий продолжительный иммунитет. Повторные заболевания возможны только у иммуноскомпроментированных лиц.

Диагностика гемофильной инфекции

Предварительный диагноз ставится на основании возраста пациента (с 6 мес до 4х лет преимущественно), характерной симптоматики (появление на фоне ОРЗ наиболее часто встречаемых форм – менингита, пневмонии, сепсиса и др). Схожесть клинических симптомов практически со всеми бактериальными инфекциями сводит диагностику к скорейшему лабораторному подтверждению. В общем анализе крови – снижение эритроцитов (анемия), увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ.

Окончательный диагноз – после лабораторного исследования. Материалы для исследования – слизь носоглотки, мокрота, спинномозговая жидкость, кровь, гнойное содержимое очагов поражения. Методы:
- бактериологический (посев материала на кровяной агар, шоколадный агар);
- бактериоскопиеский (микроскопия окрашенных по Грамму препаратов);
- обнаружение капсульного антигена с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза;
- серологические исследования (реакция латекс-агглютинации, микропреципитации).

Лечение гемофильной инфекции

1. Организационно-режимные мероприятия (госпитализация детей с среднетяжелыми и тяжелыми формами инфекции в стационар, постельный режим на весь лихорадочный период, правильное питание с исключением сильно соленой пищи, обильное питье по показаниям)

2. Этиотропная антибактериальная терапия (назначается до результатов лабораторного исследования) с целью предупреждения тяжелых осложнений гемофильной инфекции. При тяжелой форме препараты выбора – цефалоспорины III и IV поколений, карбапенемы, ампициллин, аминогликозиды. При более легких формах – амоксициллин, цефаклор. При стойкости к ампициллину назначается левомицетин, однако назначается он реже. Длительность лечения зависит от клинической формы инфекции: от 7 до 14 дней. Назначает препарат только доктор. Самостоятельное домашнее назначение может привести к плачевным последствиям (осложнения).

3. Патогенетическая терапия проводится в стационаре и включает в себя восстановление нарушенных функций жизненно-важных органов и систем (дезинтоксикационная инфузионная терапия, профилактика осложнений).

4. Посиндромальная терапия
жаропонижающие (панадол, нурофен, эффералган и прочие);
сосудосуживающие капли в нос (аквамарис грудничкам, називин, назол, тизин, отривин и прочие);
отхаркивающие (лазолван, амброксол, геделикс);
при целлюлите и эпиглотите основа лечения – антибактериальная терапия.

Легкие формы болезни могут протекать под маской ОРЗ, однако в любом случае в дальнейшем проявится или синусит, или гайморит, или бронхит, или отит. То есть при обращении к врачу должны будут назначены антибиотики. Если этиотропного лечения не будет, то в большинстве случаев сформируется какая-то клиническая форма гемофильной инфекции, то есть прогноз будет с утяжелением заболевания.

Профилактика гемофильной инфекции

Существует специфическая профилактика – вакцина. В России зарегистрирована Акт-ХИБ (Франция). Вакцина содержит капсульный полисахарид гемофильной палочки типа b, совмещенный со столбнячным анатоксином с целью возможности введения ее и выработки иммунитета с 2хмесячного возраста жизни. Требуется 3хкратное введение.

Вакцинация в детских коллективах позволяет существенно снизить частоту гемофильной инфекции среди часто болеющих детей. Носительство в ходе вакцинации может снизиться с 40% до 3х%, что видно на примере вакцинации детей в Московской области. Аналогичные эффекты обнародованы и в других областях России.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Гемофильную палочку или палочку Пфейфера (Haemophilus influenzae), как её часто называют бактериологи, боятся в первую очередь медработники. Врачи прекрасно знают, что именно эта бактерия в большинстве случаев в стационаре является причиной поражения нервной системы и развития тяжелейших пневмоний.

• Что такое гемофильная инфекция
• Откуда берётся гемофильная палочка
• Причины развития гемофильной инфекции
• Какие болезни вызывает гемофильная инфекция
• Симптомы гемофильной инфекции
• Лечение
• Осложнения гемофильной инфекции
• Профилактика
• Прививки против гемофильной инфекции
• Вакцины от гемофильной инфекции
• Гемофильная палочка: симптомы и лечение
• Гемофильная палочка - основные симптомы:
• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз
• Гемофильная инфекция у детей
• Что такое Гемофильная инфекция у детей -
• Что провоцирует / Причины Гемофильной инфекции у детей:
• Патогенез (что происходит?) во время Гемофильной инфекции у детей:
• Симптомы Гемофильной инфекции у детей:
• Диагностика Гемофильной инфекции у детей:
• Лечение Гемофильной инфекции у детей:
• Профилактика Гемофильной инфекции у детей:
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Гемофильная инфекция у детей:
• Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
• Актуальные темы
• Последние публикации
• Советы астролога
• Online-консультации врачей
• Новости медицины
• Новости здравоохранения
• Видеоконсультации
• Другие сервисы:
• Мы в социальных сетях:
• Наши партнеры:
• Гемофильная инфекция у детей
• Симптомы гемофильной инфекции
• Эпиглоттит у детей
• Диагностика гемофильной инфекции
• Лечение гемофильной инфекции
• Причины развития
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Вакцины
• Обратите внимание!
• Видео: гемофильная палочка

Микроорганизм начинает своё разрушающее действие тогда, когда организм наиболее ослаблен.

Что такое гемофильная инфекция и нужно ли её бояться? К каким болезням приводит эта бактерия и чего ждать от встречи с ней? Как вылечить заболевание, вызванное гемофильной палочкой, и что поможет избежать неприятных осложнений?

Откуда берётся гемофильная палочка

В конце XIX века палочка Пфейфера впервые была выделена у больных в момент активного развития гриппа. Это и послужило основанием считать, что микроорганизм является причиной развития вирусных инфекций. Спустя почти 30 лет установили невирусную природу заболеваний и что гемофильная палочка в момент размножения нуждается в присутствии одного из факторов крови.

Микроорганизм не относится к типу экзотических бактерий, которые могут быть завезены только из определённых стран. Гемофильная палочка является естественным обитателем организма каждого человека, она представитель нормальной микрофлоры ротоглотки.

Их относят к типу условно-патогенных. Излюбленная среда обитания гемофильной палочки - слизистые оболочки верхних дыхательных путей. К клеткам эпителия они прикрепляются с помощью специальных образований - жгутиков. Эти же структуры способствуют более прочному сцеплению с клетками слизистых оболочек, проникая между которыми, микробы приводят к развитию заболеваний.

Передаётся гемофильная палочка воздушно-капельным путём от заражённого человека здоровому. Но не во всех случаях это способствует возникновению недугов, для этого нужны определённые условия.

Причины развития гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция - что это такое? Это острое инфекционное заболевание, причиной развития которого является гемофильная палочка.

Основной путь передачи инфекции - аэрозольный, но микроорганизм часто передаётся за счёт контакта от матери (или других очень близких родственников) ребёнку. Около 90% здорового населения являются носителями этого вида бактерий. Но не у каждого человека есть какие-либо клинические проявления. Существует семь биотипов микроорганизма и наиболее патогенный из них - Haemophilus influenzae тип b (Hib). Именно он является причиной многочисленных осложнений гемофильной инфекции и летального исхода заболевания, что наблюдается чаще у маленьких детей.

По каким причинам гемофильная палочка превращается из условно-патогенной в опасную? Виной тому может быть сама бактерия и человек, в организме которого находится палочка.

Ослабленный заболеваниями иммунитет, к которым относится СПИД, многие онкологические болезни крови и других систем.

Исходя из восприимчивости организма к развитию заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, были выделены особые группы населения, чаще других страдающие от этой бактерии. К ним относятся:

• дети с шести месяцев и до четырёх лет включительно;
• малыши, посещающие дошкольные учебные заведения;
• пожилые люди тоже входят в группу риска по развитию гемофильной инфекции;
• все категории населения с ослабленным иммунитетом;
• люди, проживающие в плохих социально-экономических условиях, к числу которых относится и скученность, загрязнённость окружающей территории;
• у людей неевропейских рас вероятность заразиться гемофильной инфекцией выше;
• малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
• болеющие алкогольной зависимостью, длительно курящие;
• люди с хроническими заболеваниями лёгких;
• пациенты после удаления селезёнки;
• люди с тяжёлыми заболеваниями системы крови.

Самый активный период развития гемофильной инфекции - это зима и начало весны, когда есть дополнительная нагрузка на иммунитет, нехватка витаминов в организме и большое количество инфекций в окружающей среде. В это время наблюдается подъем заболеваемости.

Какие болезни вызывает гемофильная инфекция

Какие органы может поразить гемофильная инфекция? Практически в каждой системе микроорганизм найдёт своё место, ведь важный фактор для её развития находится в крови. С током крови она и разносится по всему организму.

Первый барьер на пути к появлению заболеваний чаще всего находится в дыхательной системе. Здесь гемофильная инфекция вызывает следующие заболевания:

Очаги инфекции появляются и в других системах организма. Гемофильная палочка может стать причиной поражения важных центральных органов.

Другие заболевания, вызываемые палочкой Пфейфера:

конъюнктивит (поражение конъюнктивы - слизистой оболочки глаза);

По каким характерным признакам можно определить, что человек заражён данным микроорганизмом? Симптомы гемофильной инфекции зависят от поражённого органа, проявления при этом многообразны, а типичных признаков не существует.

1. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Для неё характерен сухой кашель, боль в области грудной клетки, повышение температуры. При этом человека беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, особенно, у маленьких детей. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, редко острое.
2. Гемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
3. Эпиглоттит сопровождается лихорадкой, болями в горле, осиплостью голоса, сильным слюнотечением и расстройствами дыхания.

Гемофильная инфекция по типу артрита сопровождается набуханием и покраснением воспалённого сустава, болезненностью при минимальных движениях, местно повышается температура. Одним из самых грозных осложнений артрита является гнойное расплавление костной ткани или остеомиелит.

В детском возрасте чаще встречаются проблемы верхних дыхательных путей и поражение нервной системы. Взрослые в большинстве случаев страдают от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.

Для правильного лечения нужно не просто выставить диагноз менингит, отит или пневмония, нужно выявить возбудителя инфекции. С этим помогает справиться бактериологический метод диагностики. Берут исследуемый материал, окрашивают его и сеют на питательные среды. Материалом служит отделяемое из поражённого органа либо естественная биологическая жидкость:

• при бронхите, пневмонии - это мокрота;
• если возникли заболевания верхних дыхательных путей - исследуют слизь;
• при отите делают забор гноя;
• в случае возникновения менингита берут ликвор (спинномозговую жидкость).

После прорастания колоний их смотрят под микроскопом.

Дополнительно делают общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости больного консультируют узкие специалисты.

Лечение гемофильной инфекции начинается с выделения возбудителя. Терапия зависит от локализации болезненного процесса, от возраста пациента и многих других факторов. Что помогает избавиться от инфекции?

1. Антибиотики. Это одни из основных препаратов, которые ещё могут повлиять на микроорганизм. Используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в некоторых случаях эффективны макролиды и комбинации препаратов, пенициллин вместе с клавулановой кислотой.
2. Для профилактики осложнений используют глюкокортикоиды (гормональные препараты в терапевтических дозах).
3. Как и в любых других случаях применяют симптоматическую терапию: препараты, улучшающие отхождение мокроты, антисептики для обработки поверхности кожи.

Сложность лечения гемофильной инфекции последних лет заключается в резистентности (привыкании) микроорганизма к антибактериальным препаратам. Эффективность лекарств с каждым годом снижается, что ставит в тупик нередко и самих врачей, столкнувшихся в своей практике с данными заболеваниями.

Осложнения гемофильной инфекции

Резистентность микроорганизма к лечению, несвоевременное обращение за помощью к врачу, молниеносные формы заболевания нередко приводят к развитию осложнений. К ним относятся:

эмпиема или гнойное воспаление поражённого органа (плевры, лёгких);

Профилактика

В связи с отсутствием оптимальных и стопроцентных методов лечения, актуальным остаётся вопрос правильной профилактики гемофильной инфекции. Она делится на два вида:

• экстренная - после контакта человека с заражённым;
• и плановая или специфическая иммунопрофилактика (прививка) для предупреждения развития гемофильной инфекции.

В случае контакта человека, находящегося в группе риска по развитию инфекции, вызванной гемофильной палочкой, врачи рекомендуют провести профилактический курс лечения антибиотиком «Рифампицин». О кратности и длительности приёма лекарства нужно консультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.

Прививки против гемофильной инфекции

Низкая эффективность антибиотиков против гемофильной палочки привела к необходимости создать другие методы воздействия на микроорганизм. Оптимальной защитой на сегодня считается своевременная вакцинация против инфекции.

Прививка приравнивается во многих случаях к лечению и помогает не только предотвратить развитие серьёзных осложнений, она способствовала снижению летальных случаев после перенесения тяжёлых видов гемофильной инфекции, а именно после менингита и пневмонии.

Поэтому в странах Запада вакцинация внесена в Национальный календарь прививок уже более 25 лет. В России врачи опоздали практически на 21 год. Только в 2011 году у родителей появилась возможность защитить своих детей, прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно в детских поликлиниках.

Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до двух лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций.

Вакцину вводят троекратно с интервалом в 1,5 месяца между введением препарата. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Такой график обеспечивает практически 100% защиту от развития гемофильной инфекции. Детям после года и взрослым вакцину вводят всего один раз.

Бесплатно прививают не только детей младших групп, но всех, кто относится к категориям риска. Поэтому если есть препараты в поликлинике и желание у человека, его могут провакцинировать взрослых и детей школьного возраста.

Вакцины от гемофильной инфекции

Учитывая, что иммунопрофилактика проводится относительно недавно, ещё нет изобилия препаратов для защиты от палочки Пфейфера.

Вакцины от гемофильной инфекции в России представлены моно и многокомпонентными препаратами, в состав которых входят вещества для защиты от других инфекций:

• моновакцина «Акт-Хиб» производство Франция;
• «Хиберикс» - Бельгия;
• «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая» - Россия;
• «Пентаксим» защитит ребёнка ещё от коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка;
• «Инфанрикс Гекса» - активные компоненты как у вакцины «Пентаксим», плюс способствует выработке антител к гепатиту B.

Палочка Пфейфера может долго и безмолвно существовать в организме человека, но при первом удачном случае она старается проникнуть в самые отдалённые его уголки. Гемофильная инфекция чаще проявляется в раннем детском возрасте, поэтому вакцинация этой группе населения не просто показана, это важный этап защиты маленького человека от грозных последствий. В борьбе с такими заболеваниями чаще проигрывает человек. Поэтому сомнения по поводу нужна ли прививка от гемофильной инфекции малышу - это всего лишь результат нехватки информации у его родителей.

У моего ребенка сделана прививка Акт-хиб, но тем не менее она стала переносчиком гемофильной палочки в нашей семье. Так что говорить о сто процентной пользе прививок не приходится.

Сегодня тоже узнали, что малыш имеет гемофильную палочку. Ставили ангину, ОРВИ, температура была 39.7. Сдали мазки и вот. Прививка была сделана по возрасту. Грустно. Как так?

Моему сыну была сделана прививка от гемофильной инфекции. Итог всему: обсеменение носа, зева. Узнали об этом, когда сопли 1,5 месяца не могли вылечить и развилась пневмония. Очень обидно. Теперь боюсь ОРВИ, боюсь осложнений.

Так же делали прививки и высеяли позднее в носу эту палочку. Лечимся((((((((

Тоже самое прививка была сделана, а четыре года сдали мазок из зева и обнаружили гемофильную палочку.

У нас та же история. Делали Пентаксим. Год не могли вылечить зеленые сопли. Обнаружили гемофильную палочку, лечимся.

Я так понимаю, заслуга прививки в том, что болезнь протекает в более легких формах, а не полная гарантия не заболеть.

Не могу вылечится от гемофильной инфекции, антибиотики не помогают. Что делать?

Мне инфекционист отказала в лечении инфлюенции, к кому обратится за лечением?

Надежда, очевидно к другому врачу. Хотя не верится, что врач могла просто так отказать в лечении)

Источник: палочка: симптомы и лечение

Гемофильная палочка - основные симптомы:

• Головная боль
• Слабость
• Повышенная температура
• Одышка
• Боль в груди
• Озноб
• Першение в горле
• Боль в горле
• Сонливость
• Насморк
• Заложенность носа
• Потеря сознания
• Боль в ухе
• Недомогание
• Кашель с мокротой
• Снижение слуха
• Синюшность кожи
• Гнойные выделения из уха
• Гнойные выделения из носа
• Дискомфорт при глотании

Гемофильная палочка – в медицинской сфере носит второе название – инфекция инфлюэнца. Острый инфекционный процесс в подавляющем большинстве случаев поражает органы дыхательной системы и ЦНС, а также приводит к формированию гнойных очагов на различных органах.

Возбудителем выступает микроорганизм, который относится к классу гемофлюсов. Его опасность заключается в том, что он имеет большое количество разновидностей. В настоящее время известно больше пятнадцати. Источником заражения выступает только человек.

Инфекция имеет большое количество симптомов, основными из которых являются повышение температуры тела, насморк, болезненность и неприятные ощущения в горле, кашель и сильные головные боли.

Диагностика основывается на данных, полученных в ходе осуществления лабораторных анализов. Не последнее место также занимает физикальный осмотр. Тактика терапии в подавляющем большинстве случаев консервативная и основывается на приёме лекарств.

Этиология

Возбудителем инфекции инфлюэнца выступает микроорганизм, который имеет такие характеристики:

• по виду представляет собой небольшую коккобациллу, диаметр которой может варьироваться от 0.3 до одного микрометра;
• имеет более пятнадцати разновидностей;
• разделяется на семь биотипов;
• существует в шести антигенно различающихся капсульных типах;
• чувствителен к антибактериальным веществам.

Одновременно источником и резервуаром гемофильной палочки является человек. Наиболее часто возбудитель локализуется в носу и поражает детей, не достигших шестилетнего возраста. Клиницисты отмечают, что в последнее время увеличивается процент встречаемости патологии у взрослых.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, а это означает, что распространение возбудителя осуществляется в таких случаях:

• во время сильного кашля или чихания;
• при разговоре;
• выделения слизи или мокроты из ротоглотки или носоглотки.

Наибольшая вероятность заражения наблюдается у тех, кто находится в радиусе трёх метров и менее от заражённого человека. Больной опасен для окружающих с момента появления первых симптомов вплоть до полного выздоровления.

Дополнительным путём инфицирования выступает контактно-бытовой механизм, например, через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта.

Помимо этого, отмечается сезонность заболеваемости гемофильной палочкой – наиболее опасным является зимне-весенний период.

Основную группу риска составляют:

• груднички до шести месяцев и малыши до двух лет, реже от инфекции страдают дети возрастом от 3 до 5 лет. У новорождённых подобная патология практически не развивается, поскольку они имеют «материнский иммунитет»;
• люди преклонного возраста, а именно старше 65 лет;
• младенцы, которые по какой-либо причине находятся на искусственном вскармливании;
• недоношенные малыши;
• пациенты, перенёсшие удаление селезёнки;
• лица, страдающие от алкоголизма и наркомании;
• люди, в истории болезни которых, есть онкология;
• дети, проживающие в детских домах.

Из этого следует, что зачастую инфицированию подвергаются люди со слабой иммунной системой. При этом происходит увеличение численности палочки, проникновение возбудителя в кровь и распространение по внутренним тканям и системам. Наиболее часто поражается ЦНС, лёгкие, пазухи носа и костная система.

Классификация

Гемофильная палочка существует в нескольких формах, которые будут отличаться по характеру протекания и симптоматике.

Таким образом, подобный микроорганизм вызывает:

Отдельно стоит выделить такую форму, как носительство. В таких случаях, несмотря на присутствие гемофильной палочки симптоматика полностью отсутствует, а человек ощущает себя совершенно здоровым. Однако даже при этом инфицированный является опасным для окружающих – это заключается в том, что он постоянно выделяет возбудителя в окружающую среду.

Симптоматика

Продолжительность инкубационного периода установить достаточно сложно, однако клиницисты считают, что с момента заражения до появления первых клинических признаков проходит от двух до четырёх суток.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает инфекция инфлюэнцы. Однако существует несколько проявлений, характерных для любой разновидности. Такая категория представлена:

• возрастанием температуры до 40 градусов;
• насморком и заложенностью носа;
• першением и болезненностью в горле;
• неприятными ощущениями, появляющимися во время глотания;
• кашлем с мокротой;
• постоянной сонливостью;
• головными болями;
• слабостью и общим недомоганием.

При развитии отита клиническая картина будет дополняться:

• пульсирующей болью в ухе;
• снижением слуха;
• выделением жидкости, нередко с примесью гноя, из слухового прохода.

В случаях формирования синусита или воспалительного процесса в придаточных пазухах носа у ребёнка или взрослого появятся:

• неприятные ощущения в носу, переносице или под глазом;
• обильные прозрачные или гнойные выделения из носа;
• хроническая заложенность носовой полости.

Протекание воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке будет выражаться в:

• отёчности щёк и области вокруг глазниц;
• приобретении кожным покровом в местах опухлости синевато-красного оттенка;
• появлении целлюлита на лице и шее – у грудничков, руках и ногах – детей старше пяти лет.

Для эпиглоттита или воспаления надгортанника характерна такая симптоматика:

• сильный озноб;
• синюшность кожи;
• одышка;
• нарушение ЧСС;
• обильное выделение слюны;
• остановка дыхания.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, в своей клинической картине имеет такие признаки:

• ярко выраженная боль в груди;
• кашель, приводящий к выделению гнойной мокроты.

При развитии менингита основная симптоматика будет дополняться:

• увеличением размеров живота;
• характерным урчанием в желудке;
• расстройством акта дефекации;
• обильной рвотой;
• повышением температуры до 41 градуса;
• периодами потери сознания;
• судорожными припадками.

Такая форма нередко приводит к летальному исходу, наиболее часто у детей.

Клиническая картина остеомиелита представлена:

• ознобом;
• бредом, галлюцинациями;
• потерей сознания;
• сильными болями в конечностях;
• отёчностью тканей, расположенных над поражённым участком кости;
• патологическим покраснением кожи.

Симптоматика септицемии включает в себя:

• спленомегалию или увеличение селезёнки;
• снижение АД;
• учащение пульса;
• появление кровоизлияний на кожном покрове туловища, рук, ног и лица.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к инфекционисту или педиатру. В случаях заражения гемофильной палочкой женщин в период вынашивания ребёнка, то в диагностике также принимает участие специалист из области гинекологии.

Перед тем как назначить лечение гемофильной палочки клиницисту необходимо изучить данные лабораторно-инструментальных обследований пациента, однако, прежде всего, врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни пациента;
• собрать жизненный анамнез больного;
• провести тщательный физикальный осмотр, направленный на оценивание состояния кожного покрова, измерение АД, температуры и пульса. Поскольку могут быть поражены ЛОР-органы, дополнительно человека осматривает отоларинголог;
• детально опросить пациента или его родителей для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

• анализа плазмы крови – для выявления ДНК возбудителя;
• ПЦР-тестов;
• бактериального посева мокроты, ликвора или мазка из зева на специфические питательные среды, которые могут присутствовать в мазке;
• серологических проб.

Инструментальные диагностические мероприятия нужны не столько для установления правильного диагноза, сколько для выявления осложнений. Наиболее информативными считаются УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Лечение

Лечить гемофильную палочку можно консервативными методиками. Ребёнку или взрослому показано:

• соблюдение постельного режима;
• отказ от солёной пищи и обильное питье;
• приём антибактериальных средств – зачастую антибиотики пьют не дольше двухнедельного срока;
• введение дезинтоксикационных растворов;
• использование лекарств для купирования симптоматики, в частности, жаропонижающих, отхаркивающих и сосудосуживающих средств;
• применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство при инфекции инфлюэнцы не предусматривается.

Возможные осложнения

Если по какой-либо причине пациент игнорирует симптоматику или отказывается сдавать анализы для лабораторных изучений и проходить лечение, то существует высокая вероятность развития таких последствий:

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия заключаются в осуществлении прививки от гемофильной палочки. Лучше всего проводить такую процедуру детям, возрастом от 3 месяцев до 2 лет. На сегодня наиболее эффективными вакцинами выступают:

• «Акт-Хиб»;
• «Хиберикс»;
• «Пентаксим»;
• «Инфанрикс Гекса»;
• «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая».

Вакцинацию также может назначить лечащий врач по индивидуальным показаниям для каждого пациента. Среди дополнительных мер профилактики выделяют укрепление иммунной системы.

Прогноз патологического влияния гемофильной палочки будет диктоваться формой протекания инфекционного процесса. У лиц из основной группы риска летальность наблюдается в 20% случаев, а осложнения развиваются в 35%.

Если Вы считаете, что у вас Гемофильная палочка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Грипп – это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов. Грипп, симптомы которого возникают у людей вне зависимости от их возраста и пола, ежегодно проявляется в виде эпидемии, чаще в холодное время года, при этом поражается примерно 15% населения планеты.

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Грипп H1N1 или «свиной грипп» – это острое вирусное заболевание, которое в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Название «свиной грипп» носит из-за своего первого проявления у домашних животных. В частности, именно свиней. Изначально грипп H1N1 был характерен только для США, Африки, Японии. Последнее время свиной грипп в России также стал достаточно распространённым недугом. Наибольшая опасность недуга состоит в том, что вирус способен мутировать. Не исключение летальный исход.

Гемолитический стрептококк – грамположительная бактерия, имеющая специфическую форму. Относится к семейству лактобацилл. Часто она одновременно сосуществует с золотистым стафилококком. Бактерия может поразить организм любого человека – как взрослого, так и маленького ребёнка.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Источник: инфекция у детей

Что такое Гемофильная инфекция у детей -

Гемофильная инфекция – инфекция, провоцирующая у детей гнойный менингит, средний отит, различные заболевания дыхательных путей (такие как бронхит, пневмонию), эндокардит, конъюнктивит, остеомиелит и проч.

Haemophilus influenzae – условно-патогенный микроорганизм, который способен привести к эпидемическим вспышкам среди детей раннего возраста. Болезни в таких случаях спровицрованы эпидемическим клоном возбудителя с повы­шенными патогенными и инвазивными свойствами. Вспышки инфекций случаются в роддомах, отделениях для больных хроническими заболеваниями, среди тех, кто проходит лечение гормональными и цитостатическими препаратами.

Инфекцию переносят и передают здоровым людям больные, у которых явные или стертые формы заболевания, а также носители (здоровые люди, в организмах которых содержится гемофильная инфекция). Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Также среди факторов передачи – белье, игрушки, различные предметы. Дети могут заразиться, контактируя с родителями, медперсоналом, друг с другом. Наибольшую восприимчивость имеют дети с признаками иммунодефицита (как первичного, так и вторичного).

Что провоцирует / Причины Гемофильной инфекции у детей:

Haemophilus influenzae – грамотрицательные плеоморфные палоч­ковидные или кокковидные клетки, размер которых составляет 0,2-0,3×0,5-2 мкм. Они располагаются парами или по-одиночке, также могут формировать короткие цепочки или группы. На плотных средах формируют мелкие колонии круглой формы, без цвета, диаметром до 1 мм.

Haemophilus influenzae неподвижны, не образуют спор, но могут образовывать капсулярные формы, которые, как считается, обладают патогенными свойствами. Возбудитель вырабатывает эндотоксин. Выделяют 6 серотипов, обозначающихся латинскими литерами от а до f. Микроорганизм патогенный лишь для человека.

Патогенез (что происходит?) во время Гемофильной инфекции у детей:

Факторами развития болезни считаются ранний возраст и снижение местной защиты и общей специфической реактивности. Также заболевание развивается при генетической предрасположенности, формировании эпидемического клона возбудителя, микст-инфекции.

В детском организме возбудитель, как правило, «поселяется» на слизистых оболочках носоглотки и дыхательных путей. Может располагаться внутри клеток и вне их. Эндогенная инфекция возникает в условиях тотальной депрессии клеточного и гуморального иммунитета, обычно проявляясь как осложнение ОРВИ или другой вирусной или бактериальной инфекции.

При экзогенном (внешнем) заражении бактерии попадают на слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая воспалительный процесс, проходящий как пневмония, бронхит, ангина, отит и т. д. Может сформироваться также флегмона, абсцесс, сепсис, гнойный менингит.

Симптомы Гемофильной инфекции у детей:

В зависимости от того, где процесс локализируется, гемофильная инфекция провоцирует менингит, пневмонию, остеомиелит, средний отит, острый эпиглоттит. Частые клинические формы для новорожденных это конъюнктивит, септицемия, гнойный артрит, мастоидит и проч.

Пневмония, спровоцированная Н. influenzae, фиксируется к 5% всех заболевших пневмонией. Болезни подвержены в основном дети до 2-х лет. Болезнь имеет острое начало, температура тела сильно повышена, наблюдаются катаральные явления и выраженный токсикоз. Симптоматика сходна с таковой при иных пневмониях бактериальной природы.

Перкуторно и аускультативно удается обнаружить очаг воспаления в проек­ции одного или нескольких сегментов легких. Чаще всего процесс локализирован в прикорневых зонах, но может затронуть нижние и верхние доли одного или обоих легких. Есть вероятность абсцедирования. Рентгенограмма показывает очаги гомогенного затемнения или плотные очагово-сливные тени в случае возникновения экссудативного плеврита.

Изменения в крови могут быть различными и зависят от каждого отдельного случая. В части случаев обнаруживают высокое содержание лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг и СОЭ выше нормы. Но в более частых случаях количество лейкоцитов нормальное или незначительно повышенное, а СОЭ только имеет тенденцию к увеличению.

В диагностике решающее значение приписывают положительным результатам посева кро­ви и плеврального выпота.

Менингит, вызванный Н. influenzae, является основным возбудите­лем гнойного менингита у детей до 3-х лет жизни. В основной группе риска – малыши первых месяцев жизни. Симптомы данного менингита сходные с таковыми при других гнойных менингитах. Болезнь начинается остро, с лихорадки (температура достигает 39-40 °С), появления общеинфекционного токсикоза с повторной рвотой, полным расстройством сна, возбуждением, тремором кистей рук и подбородка.

У малышей до 4-х месяцев могут быть выбухание большого роднич­ка, гиперестезия, а в более редких случаях отмечают ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Изменения в спинномозговой жидкости имеют очень мало отличий от изменений при менингококковом или пнев­мококковом менингите.

Гемофильный менингит у детей, как правило, протекает тяжело. Часты летальные исходы. У выживших фиксируют такие остаточные явления: судорожный синдром, параличи, снижение интеллекта, повышенная возбудимость, нарушение слуха, речи и проч.

Панникулит также известен как целлюлит. Это воспаление жировой клетчатки у детей до 12-ти месяцев. Начало болезни характеризуется появлением плотных болезненных участков си­нюшно-красного или фиолетового цвета диаметром от 1 до 10 см и более на волосяной части головы, на шее, ще­ках или в окологлазничной области. Параллельно могут возникнуть гнойный менингит, отит, пневмония и т. д.

Гистологическое исследование поражен­ных областей кожи показывает воспалительный инфильтрат, который состоит из эритроцитов, лейкоцитов, гистиоцитов и лимфоцитов. Подтверждают диагноз с помощью посева крови на питательные среды, чтобы выделить Н. influenzae. Проводится антибиотикотерапия до момента исчезновения поражений и прихода в норму температуры.

Острый эпиглотитт известен также как воспаление надгортанника. Это тяжелая форма гемофильной инфекции у детей от 2 до 5 лет. Начинается болезнь остро, быстро и сильно повышается температура, появляются резкие боли в горле. Также отмечают такие симптомы как выраженная одышка, невозможность глотания, сужение или закупорка гортани в области надгортанника, вследствие чего возникает расстройство дыхания. В ряде случаев наблюдаются такие симптомы как обильное слюнотечение, афония, цианоз, бледность. У больного раздуваются крылья носа.

Груднички при отсутствии менингеальных симптомов часто запрокидывают голову. У детей старшего возраста при обследовании ротоглотки выявляют отечный красный надгортанник. Также воспалительный процесс происходит в подсвязочном пространстве.

Эпиглотитт, как правило, протекает тяжело. Спустя несколько часов есть вероятность обструкции гортани, потери сознания и смерти, если срочно не начать назотрахсальную интубацию или трахеотомию.

Гемофильный перикардит, согласно данным американской литературы, составляет около 15% всех случаев перикардита у детей. По симптоматике болезнь схожа с перикардитами другой бактериальной природы. Симптомы гемофильного перикардита у детей: высокая температура тела, тахикардия, расширение границ сердечной тупости, дыхательные нарушения, глухость сердечных тонов. Болезнь протекает очень тяжело, часты летальные исходы.

Гнойный артрит. В нашей стране артриты, вызванные Н. influenza, крайне редкое явление. Болезнь поражает крупные суставы: локтевой, коленный, плечевой, тазобедренный. По симптоматике данный артрит аналогичен таковым другой бактериальной этиологии.

Гнойный артрит у детей может сочетаться с другими болезнями гемофильной природы – целлюлитом, гной­ным менингитом и т. д. Окончательный диагноз требует проведения посевов крови и внутрисус­тавной жидкости, а также исследования мозков, окрашенных по Граму.

Остеомиелит, вызванный Н. influenzae, характеризуется поражением крупных трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, плечевой. Для диагностики применяют бактериологические посевы аспирата костного мозга и взятие мазков, окрашенных по Граму.

У новорожденных гемофильная инфекция часто генерализирована, с явлениями септицемии или септикопиемии, воз­никновением множественных очагов поражения. Большой процент смерти в исходе болезни, поскольку течение очень тяжелое.

Диагностика Гемофильной инфекции у детей:

Для диагностики гемофильной инфекции у детей необходимы лабораторные исследования. Берут такой биоматериал как гной, мокрота, спинномозговая жидкость, аспират из места поражения. Материал окрашивают по Граму (микроскопируют), отличают от палочки коклюша, которой Н. influenzae имеет большое сходство. Применяют такие методы как ПЦР, РЛА, ИФА.

Дифференциальную диагностику проводят в зависимости от клиничес­кой формы. Гнойный менингит следует дифференцировать от бактериальных менингитов: стрептококкового, менингококкового, стафилококкового, пневмококково­го.

Стоит учитывать, что Н. influenzae часто проявляется целлюлитом (панникулитом) и острым эпиглотиттом. Для дифференциальной диагностики необходимы лабораторные методы исследования.

Лечение Гемофильной инфекции у детей:

Лечение гемофильной инфекции у детей проводят с помощью комплексной терапии, в основе которой лежит антибиотикотерапия. Применяют в основном цефалоспорины 3-го поколения, азитромицин (сумамед). Препарат выпускается в виде порошка, суспензий, таблеток.

Также возбудитель можно убить левомицетином, рифампицином, гентамицином. Отмечается устойчивость гемофильной инфекции к оксациллину, линкомицину и т. д. В таких случаях назначают два антибиотика. Следует сделать антибиотикограмму, после которой корректируют комбинацию препаратов. В последнее время обнаруживают устойчивость многих штаммов возбудителя ко многим антибиотикам.

Должно быть также проведено симптоматическое, стимуцлирующее и общеукрепляющее лечение. Особенно важно своевременно вскрыть очаг инфекции или дренировать плевральную полость.

Пневмонию, вызванную гемофильной палочкой, лечат цефалоспоринами 3-го поколения, макролидами, ампициллином, левомицетина сукцинатом, гентамицином, гораздо реже – пенициллином, рифампицином.

Профилактика Гемофильной инфекции у детей:

Для активной профилактики применяется вакцина Акт-ХИБ фирмы Санофи Пастер. Рекомендуется детям с 2-месячного возраста. Важны неспецифические профилактические меры: детей раннего возраста, строгая изоляция новорожденных, комплекс общеукрепляюшей и стимулирующей терапии, гигиеническое содержание кожи и пр.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гемофильная инфекция у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гемофильной инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Online-консультации врачей

Новости медицины

Новости здравоохранения

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: инфекция у детей

Симптомы гемофильной инфекции

• лихорадку;
• нервозность;
• проблемы с кормлением;
• затрудненное дыхание;
• бледную или пятнистую кожу;
• сонливость.

Эпиглоттит у детей

• внезапно возникающую;
• высокую температуру тела;
• обильное слюноотделение;

Диагностика гемофильной инфекции

Лечение гемофильной инфекции

Источник: такое ХИБ-инфекция у детей и взрослых - заражение гемофильной палочкой, симптомы, лечение и прививки

Острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является микроб под названием палочка Пфейфера (Haemophilus influenzae), или инфлюэнцы – так расшифровывается гемофильная инфекция. Поражает патология преимущественно детскую возрастную группу. Сама инфекция заключается в развитии гнойных очагов воспаления в тканях и органах, т.е. сепсиса и заболеваний дыхательной или нервной систем. Опасность недуга в том, что его симптомы схожи с признаками простуды, из-за чего в медицине отмечаются лишь самые тяжелые случаи. Более подробно об этой инфекции далее.

Причины развития

• стрессы и переживания;
• частые переохлаждения;

• имеющие заболевания крови;
• пожилые люди старше 65 лет;

Симптомы

• урчание в животе;
• нарушение стула;
• вздутие;
• сонливость;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• насморк;
• першение и боль в горле;
• кашель.

Диагностика

• ликвор при менингите;

Лечение

Осложнения

• эмпиему;
• инфекционно-токсический шок;
• остеомиелит;
• асфиксию;
• летальный исход.

Профилактика

От какого типа инфекции

Франция, SANOFI PASTEUR, S.A.

Франция, SANOFI PASTEUR, S.A.

Гемофильная палочка типа b

Бельгия, GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Видео: гемофильная палочка

Источник:

Что такое ХИБ-инфекция у детей и взрослых - заражение гемофильной палочкой, симптомы, лечение и прививки

Острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является микроб под названием палочка Пфейфера (Haemophilus influenzae), или инфлюэнцы – так расшифровывается гемофильная инфекция.

• Что такое ХИБ-инфекция у детей и взрослых - заражение гемофильной палочкой, симптомы, лечение и прививки
• Гемофильная инфекция – что это такое
• Причины развития
• Симптомы
• Какие болезни вызывает гемофильная палочка
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Прививка от гемофильной инфекции
• Вакцины
• Видео: гемофильная палочка
• Гемофильная инфекция у детей
• Симптомы гемофильной инфекции
• Гемофильный сепсис у новорожденных
• Эпиглоттит у детей
• Другие проявления гемофильной инфекции
• Диагностика гемофильной инфекции
• Лабораторная диагностика гемофильной инфекции
• Лечение гемофильной инфекции
• Вспомогательное лечение гемофильной инфекции
• Профилактика и вакцинация гемофильной инфекции
• Гемофильная инфекция: возбудитель, течение, как лечить, вакцинация
• Возбудитель
• Формы болезни и ее симптомы
• Терапия
• Вакцинация против гемофильной инфекции
• Показания
• Сроки вакцинации
• Способ применения
• Побочные реакции
• Ужасающая гемофильная инфекция: что это такое и можно ли от нее спастись
• Как происходит заражение и кто ему подвержен
• Первые признаки
• Болезни, развивающиеся при инфицировании гемофильной палочкой
• Гемофильная пневмония
• Симптомы воспаления легких – гемофильной пневмонии:
• Осложнения:
• Гемофильный менингит
• Зачастую болезнь начинается внезапно со следующих симптомов:
• Гемофильный эпиглоттит
• Признаки:
• Гемофильный перикардит
• Общая картина:
• Панникулит (целлюлит)
• Как диагностировать гемофильную инфекцию
• Особенности лечения у детей
• Как уберечься от заражения гемофильной палочкой
• Отзывы родителей
• Выводы
• ВНИМАНИЕ! ТОЛЬКО СЕГОДНЯ
• ОПРОС МЕСЯЦА
• ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
• Гимнастика для ребенка 3 месяцев: правила и комплекс из 14 упражнений, включая фитбол
• ТОП-6 лучших сосудосуживающих капель для ребенка до года: 5 правил применения, плюсы и минусы, инструкция
• Как подобрать стильную и классную мебель для детской комнаты девочки
• Как варить компот из сухофруктов для ребенка: секреты приготовления и лучшие рецепты
• Как приготовить кабачок для первого прикорма ребенка: способы варки, на пару, в мультиварке
• Медицинские справочники
• Информация
• Содержание
• справочника
• Детский инфекционист
• Клиника, диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей
• Гемофильная инфекция
• Общая информация
• Этиология
• Эпидемиология
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Клинический опыт
• Основы вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей

Поражает патология преимущественно детскую возрастную группу. Сама инфекция заключается в развитии гнойных очагов воспаления в тканях и органах, т.е. сепсиса и заболеваний дыхательной или нервной систем. Опасность недуга в том, что его симптомы схожи с признаками простуды, из-за чего в медицине отмечаются лишь самые тяжелые случаи. Более подробно об этой инфекции далее.

Гемофильная инфекция – что это такое

Этот недуг носит еще одно название – ХИБ-инфекция, которое определяется исходя из латинского обозначения патологии Haemophilus influenzae type b. Это означает, что болезнь вызывается преимущественно гемофильной палочкой типа b. Наряду со стафилококком она является частью нормальной микрофлоры человека. Ее среда обитания – слизистые носоглотки, к клеткам эпителия которых микроорганизм прикрепляется специальными жгутиками. Развивается инфекция на фоне ослабленного иммунитета и передается воздушно-капельным путем.

Причины развития

Основной причиной ХИБ-инфекции являются уже заболевшие ею люди или же те, кто просто являются носителями, а сами не болеют. Через чихание, кашель и разговор возбудитель может передаться здоровому человеку. Особенно часто болеют дети от полугода до 5 лет, а носителями являются около 90% населения. При этом гемофильные бактерии имеют 7 биотипов (Haemophilus parainfluenzae, Н. haemolyticus, Н. influenzae, Н. aegypticus? Н. ducreyi и др.), но самым опасным является как раз Haemophilus influenzae тип b (Hib). Этот микроорганизм выступает причиной серьезных осложнений инфекции.

Какие же причины способствуют тому, что гемофильная палочка в носу у ребенка или взрослого из условно-опасной становится действительно патогенной? Этот список включает:

• ослабленный заболеваниями иммунитет, в том числе онкологическими или СПИДом;
• оптимальные для развития палочки условия микрофлоры, создающиеся на фоне приема антибактериальных препаратов;
• стрессы и переживания;
• частые переохлаждения;
• искусственное вскармливание у детей грудного возраста;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Помимо конкретных причин заражения такой инфекцией можно выделить группу риска, в которую входят люди с большей восприимчивостью к гемофильной палочке:

• имеющие заболевания крови;
• перенесшие удаление селезенки;
• пожилые люди старше 65 лет;
• дети из детских домов и домов ребенка.

Симптомы

Инкубационный период гемофильной палочки определить очень сложно, ведь она может находиться в носоглотке длительное время, не вызывая никаких симптомов. Только при снижении иммунитета микроорганизм начинает размножаться. В это время симптомы очень схожи с простудными. В большинстве случаев инфекция протекает как обычная респираторная, но она может стать причиной более серьезных заболеваний с конкретными признаками. Среди более общих симптомов выделяются:

• урчание в животе;
• нарушение стула;
• вздутие;
• общая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой и слабостью;
• сонливость;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• насморк;
• першение и боль в горле;
• кашель.

Какие болезни вызывает гемофильная палочка

Продолжая размножаться, гемофильная палочка попадает в кровь, которая разносит ее по органам и тканям, вызывая разные заболевания. Чаще остальных на фоне поражения этим микроорганизмом развиваются патологии дыхательной системы, затрагивающие нос, уши и горло, такие как:

Палочка Пфейфера может стать причиной поражения и центральных органов и систем, проявляющихся конъюнктивитом, перикардитом и рядом других заболеваний:

1. Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки). Характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, часто рвотой, головными болями и менингеальным синдромом.
2. Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки). Проявляется припухлостями на лице или конечностях, покраснениями на коже и болевым синдромом с температурой.
3. Острый артрит (поражение суставов). Часто осложняется воспалением костной ткани в виде остеомиелита. Поражаются локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Заболевание сопровождается покраснениями, набуханием, местным увеличением температуры.
4. Сепсис и одна из форм его проявления – септицемия. Это заражение крови, которое в совокупности с другими осложнениями часто становится причиной летального исхода. Сопровождается очень высокой температурой, увеличением селезенки, кровоизлияниями на коже.

Диагностика

Первой задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции – гемофильной палочки. Для этого используется бактериологический метод диагностики. Он заключается в заборе материала в виде отделяемого пораженного органа или же естественной биологической жидкости. Их окрашивают и сеют на питательные среды. При конкретном заболевании для исследования берутся:

• слизь при патологиях верхних дыхательных путей;
• гной при гнойных заболеваниях, например, при отите или пневмонии;
• ликвор при менингите;
• скопившаяся жидкость в суставах при артрите;
• мокрота при пневмонии и бронхите.

Далее колониям дают прорасти, после чего подвергают исследованию под микроскопом. Дополнительными методами диагностики выступают анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки. Кроме того, для правильной постановки диагноза могут быть необходимы консультации узких специалистов. Своевременное обнаружение заболевания снижает риски возможных осложнений.

Лечение

После выделения возбудителя можно начинать лечение. В зависимости от локализации пораженного гемофильной палочкой органа, возраста пациента и еще нескольких факторов доктором назначается терапия. Лечение может иметь определенные трудности, ведь микроб очень устойчив ко многим антибиотикам. В целом терапия включает сразу несколько мероприятий:

1. Организационно-режимные. Если обнаружена Haemophilus influenzae в зеве у ребенка, то оценивается его состояние. При тяжелых и среднетяжелых формах инфекции как малыша, так и взрослого госпитализируют в стационар на весь лихорадочный период. На это время назначается постельный режим с обильным питьем.
2. Этиотропная антибактериальная терапия. Назначается еще до лабораторных исследований для исключения возможных осложнений. При тяжелой форме инфекции показаны препараты цефалоспорины 3 и 4 поколений, ампициллин, аминогликозиды и карбапенемы.
3. Симптоматическая терапия. Включает препараты из группы жаропонижающих, отхаркивающих, сосудосуживающих, антибактериальных.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, из-за устойчивости микроба к большинству препаратов или молниеносное развитие заболеваний может привести к очень серьезным последствиям. К осложнениям ХИБ-инфекции относят:

• эмпиему;
• инфекционно-токсический шок;
• остеомиелит;
• пороки новорожденного или самопроизвольный выкидыш у беременных;
• асфиксию;
• отек головного мозга при менингите;
• летальный исход.

Профилактика

Чтобы не дать гемофильной палочке принять форму патогенной микрофлоры, необходимо соблюдать ряд правил. Это особенно важно, ведь от такого типа бактериальной инфекции до сих пор нет стопроцентных методов лечения. В связи с этим профилактические мероприятия делятся на два вида:

• экстренные, которые необходимы после контакта с заболевшим человеком;
• плановые, которые представляют собой прививки, предупреждающие развитие гемофильной палочки в организме.

После контакта с человеком из группы риска врачи рекомендуют пропить курс антибиотиков, например, Рифампицин. Дозировку и длительность лечения должен определять только врач. Второй же вид профилактики в форме прививки появился в результате низкой эффективности антибактериальной терапии против гемофильной палочки. Своевременная вакцинация – это оптимальное средство защиты от инфекций, вызванных данным возбудителем. Такого мнения придерживается и известный педиатр доктор Комаровский.

Прививка от гемофильной инфекции

Приоритет иммунопрофилактики отдается детям в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Этот период считается самым опасным в отношении заражения гемофильной палочкой. Календарь прививок представляет собой введение вакцины в 3 этапа с перерывами в 1,5 месяца. Такой график считается оптимальным для защиты от инфекции. Гемофильная палочка в зеве у взрослого тоже предупреждается вакцинированием, но прививку делают только один раз, как и детям старше года.

Вакцины

Для прививок используется ряд вакцин, которые прошли лицензирование. Против каждого типа гемофильной палочки используется конкретное наименование лекарства. Они подробнее описаны в таблице:

От какого типа инфекции

Бельгия, GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Гемофильная палочка типа b, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк

Франция, SANOFI PASTEUR, S.A.

Франция, SANOFI PASTEUR, S.A.

Гемофильная палочка типа b

Бельгия, GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Видео: гемофильная палочка

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: инфекция у детей

Гемофильная инфекция у детей - острое инфекционное заболевание, вызываемое гемофильной палочкой и поражающее только человека. Некоторые формы инфекции являются смертельно опасными.

H. influenzae (палочка инфлюэнцы, гемофильная палочка) является общераспространенным организмом по всему миру. Эту бактерию можно выделить из носоглотки 90% здоровых людей. Гемофильная инфекция характеризуется: острым экссудативным воспалительным процессом, способностью поражать почти любую систему органов, особенно дыхательные пути. Заболевание передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому или посредством контакта с выделениями из носа и другими жидкостями организма. Заболеваемость увеличивается в осенне-зимний период.

Симптомы гемофильной инфекции

Гемофильную инфекцию вызывает палочка инфлюэнцы - бактерия, способная к распространению от тканей носовых ходов и верхних дыхательных путей, где она обычно локализуется, к грудной клетке, горлу, среднему уху. Организм может внедряться и в другие ткани и органы, вызывая менингит, инфекционный артрит, конъюнктивит, целлюлит, эпиглоттит, а так же перикардит. Самые серьезные формы инфекции вызываются палочкой H.influenzae b. До вакцинации она была наиболее распространенной причиной бактериального менингита и приобретенной задержки умственного развития.

Гемофильный сепсис у новорожденных

Гемофильный сепсис (присутствие вызывающих заболевание микроорганизмов, или их продуктов жизнедеятельности в крови) у новорожденных является потенциально летальным состоянием. Ребенок может быть инфицирован, проходя через родовые пути матери или при попадании бактерий из окружающей среды. H. Influenzae может также приводить к воспалению слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).Симптомы сепсиса включают:

• лихорадку;
• нервозность;
• проблемы с кормлением;
• затрудненное дыхание;
• бледную или пятнистую кожу;
• сонливость.

Преждевременные роды являются самым существенным фактором, способствующим возникновению гемофильной инфекции новорожденных.

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит у детей – это потенциально летальная форма гемофильной инфекции. Учитывая то, что эпиглоттит проявляется в основном у детей, он так же может встречаться и у взрослых. При воспалении надгортанника (откидная створка, которая закрывает трахею во время глотания для того, чтобы пища не попала в легкие) возникает его выраженный отек и в итоге это может блокировать трахею.

Признаки эпиглоттита включают:

• внезапно возникающую;
• высокую температуру тела;
• обильное слюноотделение;
• чувство инородного тела и сильную боль в горле;
• стридор (свистящее, шумное дыхание).

При осмотре с помощью специального устройства – ларингоскопа, надгортанник выглядит отёкшим и ярко-красным.

Гемофильная инфекция, которая проявляется в форме менингита, вызываемого H.influenzae b, наиболее часто встречается у детей в возрасте от 9 мес. до 4-х лет. У ребенка обычно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей, сопровождающиеся лихорадкой, потерей аппетита, рвотой, головной болью, ригидностью затылочных мышц. В тяжелых случаях у малыша могут возникнуть судороги и нарушение сознания, вплоть до комы.

Другие проявления гемофильной инфекции

H.influenzae b является второй по распространенности причиной воспаления среднего уха и синусита у детей. Симптомы синусита включают: лихорадку, боль, зловонное дыхание, кашель. Дети также могут заболеть инфекционным артритом. При нем происходит поражение чаще всего крупных суставов.

Диагностика гемофильной инфекции

Диагностика гемофильной инфекции основывается на наличии соответствующих симптомов, результатов анализа крови, данных культурального или серологического методов микробиологического исследования.

Лабораторная диагностика гемофильной инфекции

Для подтверждения диагноза гемофильной инфекций применяются различные лабораторные методы. Бактерия может быть выращена на шоколадном агаре (среда Левинталя). Идентифицируется она также с помощью бактериологического исследования крови или окрашивания по Грамму биологических жидкостей. Для идентификации гемофильной инфекции у детей используются методы обнаружения антигенов. Они включают латексную агглютинацию и электроскопию.

Другие результаты лабораторных исследований, связанных с гемофильной инфекцией, включают анемию (низкое количество эритроцитов) и снижение числа лейкоцитов у детей с тяжелыми формами инфекции. У взрослых обычно отмечается лейкоцитоз.

Лечение гемофильной инфекции

Поскольку существуют потенциально летальные формы гемофильной инфекции, лечение начинают, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

Этиологическое лечение гемофильной инфекции включает назначение антибиотиков. Пациентам, с тяжелым течением заболевания, назначают ампициллин или цефалоспорины третьего поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, внутривенно. При более умеренном течении инфекции назначают антибиотики, такие как амоксициллин, цефаклор, эритомицин, или триметоприм-сульфаметоксазол, перорально. Пациентам, с аллергическими реакциями на пенициллин, обычно дают цефаклор или триметоприм-сульфаметоксазол.

Пациентам с гемофильной инфекцией, которая обладает стойкостью к ампициллину, назначают хлорамфеникол. Но данный препарат не является препаратом выбора из-за своих побочных эффектов, включающих нарушение гемопоэза в костном мозге.

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от локализации и тяжести гемофильной инфекции. У взрослых с инфекцией дыхательных путей или пневмонией, вызванной H.influenzae b, курс антибактериальной терапии обычно длитсядней. Менингит, как правило, лечат в течениедней, но 7-дневный курс лечения цефтриаксоном, достаточен для младенцев и детей. Терапия инфекции среднего уха длится от 7 до 10 дней.

Вспомогательное лечение гемофильной инфекции

Тяжелые формы гемофильной инфекции требуют постельного режима и увлажненной окружающей среды, особенно при поражении дыхательных путей. Пациентам с эпиглоттитом очень часто необходима интубация трахеи или трахеостомия для сохранения проходимости дыхательных путей. При перикардите, пневмонии, или артрите может возникнуть потребность в хирургическом лечении для удаления жидкости из грудной полости или воспаленных суставов.

Заместительное лечение гемофильной инфекции также включает контроль за количеством клеток крови при использовании хлорамфеникола, ампициллина или других лекарственных препаратов, которые так или иначе способны влиять на гемопоэз.

Профилактика и вакцинация гемофильной инфекции

Наиболее важными факторами в прогнозе являются степень тяжести инфекции и своевременность лечения. У таких форм гемофильной инфекции как менингит, сепсис, эпиглоттит, при неадекватном лечении, достаточно высокая смертность. Так, при бактериальном сепсисе новорожденных смертность составляет 13-50%. Для пациентов с умеренной степенью инфекции и своевременно начатым лечением, прогноз обычно благоприятный. У детей, которые заболевают артритом, могут наблюдаться длительные проблемы с суставами.

Для профилактики гемофильной инфекции разработана специальная вакцина. Дети прививаются в 2, 4, 6 месяцев после рождения. Все инъекции внутримышечные. У 5% детей после этого может наблюдаться лихорадка и болезненность в область введения вакцины.

Другие превентивные меры включают:

Источник: инфекция: возбудитель, течение, как лечить, вакцинация

Гемофильная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой (Haemophilus influenza). Она обитает на поверхности слизистой оболочки носоглотки у 90% здоровых людей, болезнь же развивается только у детей младше 5-ти лет и у взрослых с ослабленным иммунитетом. Нередко гемофильная палочка становится причиной внутрибольничной инфекции у людей, находящихся на стационарном лечении.

Проявления болезни зависят от локализации возбудителя в организме: он может поражать легкие, головной мозг, сосуды, мягкие ткани. В последнее время растет устойчивость гемофильной палочки к антибиотикам различных групп, поэтому лечение инфекции приобретает характер общемедицинской проблемы. В такой ситуации вакцинация становится единственным эффективным способом контроля болезни.

Возбудитель

Гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы, палочка Пфейффера) – это мелкая бактерия с закругленными концами, которая существует в двух различных формах:

• Безкапсульная – представляет собой желеобразную цитоплазму, окруженную мягкой липидной мембраной. В таком виде микроорганизм обладает низкой патогенностью и мирно обитает в носоглотке здоровых людей.
• Капсульная – у такой палочки поверх мягкой липидной мембраны находится плотная капсула, состоящая из углеводов и белка. Наружный слой успешно противодействует клеткам иммунитета, благодаря чему бактерия приобретает патогенные свойства, может проникать вглубь слизистой оболочки, проникать в лимфу, кровь и разноситься по любым органам.

Гемофильная палочка выделяет специальные ферменты, которые расщепляют защитные антитела слизистой оболочки. Распад бактериальной капсулы приводит к высвобождению в кровь мощного токсина – он служит причиной развития шока и гибели больных.

Передача гемофильной палочки происходит воздушно-капельным путем, дети заражаются от взрослых носителей в первые годы жизни. Наиболее восприимчивы к инфекции малыши первых 5-ти лет жизни. Передача контактно-бытовым путем не происходит из-за низкой устойчивость возбудителя в окружающей среде. Бактерии погибают под воздействием солнечных лучей, радиации, высушивания, дезинфицирующих средств, высокой температуры (выше 55 градусов С). После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет, который предотвращает повторные случаи гемофильной инфекции во взрослом состоянии.

Формы болезни и ее симптомы

заболевания, которые может вызвать гемофильная палочка

Длительность инкубационного периода гемофильной инфекции сложно отследить, так как зачастую болезнь развивается из бессимптомного носительства. Принято считать, что инкубация длится от 2 до 4-х суток – такой период времени требуется для накопления достаточного количества возбудителя. Дальнейшее развитие событий зависит от того, куда попадет основная доза гемофильной палочки и возраста заболевшего.

Выделяют следующие формы:

1. Эпиглоттит – воспаление надгортанника, относится к тяжелому течению гемофильной инфекции. Чаще всего она встречается у детей старше 2-х лет. Болезнь начинается с подъема температуры доградусов С, ребенка знобит, он становится вялым, отказывается от еды. Из-за боли нарушается глотание даже жидкой пищи. В течение нескольких часов развиваются признаки дыхательной недостаточности: дыхание шумное, учащенное, вдох затруднен. Кожа малыша приобретает синюшный оттенок, но конечности остаются теплыми.

Диагностикой и лечением гемофильной инфекции занимается врач-инфекционист. Если у ребенка есть признаки менингита, дыхательной недостаточности, воспаления мягких тканей, то его экстренно госпитализируют в инфекционный стационар. Основа лечения болезни – назначение высоких доз антибиотиков. Изначально назначают те из них, которые обладают наиболее широким спектром действия:

• Левомицетин;
• Амоксиклав;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

Вводят их внутримышечно или внутривенно. В случаях, когда положительная динамика в состоянии больного отсутствует 3 суток и более, препарат меняют на антибиотики второго ряда:

Кроме того, доктор опирается на результаты бакпосева материала больного, который позволяет выявить к каким антибиотикам чувствителен возбудитель.

1. Жаропонижающие (аспирин, ибупрофен);
2. Противовоспалительные (дексаметазон);
3. Дезинтоксикационные (раствор глюкозы, физраствор);
4. Мочегонные (фуросемид) препараты.

Длительность лечения зависит от формы болезни и устойчивости возбудителя и крайне редко составляет менее 10-ти дней. Резистентные штаммы гемофильной палочки порой требуют неоднократной смены антибиотиков, что негативно сказывается на полезной микрофлоре организма.

Вакцинация против гемофильной инфекции

Разработана специфическая профилактика гемофильной инфекции – вакцина, содержащая фрагменты бактериальной капсулы. Живого возбудителя в ней нет, поэтому ее можно вводить детям и людям со сниженным иммунитетом. Французский препарат называется Акт-ХИБ, отечественный – Хиберикс.

Показания

Прививка от гемофильной инфекции не входит в национальный календарь (то есть не является обязательной для всех детей), но ее применение рекомендовано в следующих случаях:

• Осложнения беременности и родов у матери;
• Недоношенность;
• Иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
• Врожденные пороки развития;
• Хронические заболевания (особенно дыхательной системы);
• Проживание в домах-интернатах, детских домах, казармах.

Сроки вакцинации

Прививку делают детям и взрослым по следующим схемам:

1. Детям до полугода вакцину вводят 3 раза: в 3, 4,5 и 6 месяцев совместно с АКДС. Повторная вакцинация проводится в 18 месяцев.
2. Детям в возрасте 6-12 месяцев вакцину вводят 2 раза с интервалом в 1 месяц. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев.
3. Детям старше одного года и взрослым вакцину вводят 1 раз.

После введения препарата защитные антитела накапливаются в достаточном количестве спустя месяц, сохраняется иммунитет на протяжении 4-5 лет.

Способ применения

Вакцинацию против патогенной палочки проводят только на фоне полного здоровья или ремиссии хронического заболевания. После острой инфекции или обострения должно пройти не менее 2-х недель до того, как можно будет вакцинироваться. Перед прививкой врачу-педиатру необходимо осмотреть ребенка и ознакомиться с результатами его общего анализа крови.

Препарат выпускают в виде сухого порошка во флаконе, в комплекте с ним идет стерильный растворитель. Процедурная медсестра прививочного кабинета готовит раствор непосредственно перед инъекцией. Детям младше 2-х лет вакцину вводят под кожу бедра, в более старшем возрасте – под кожу плеча.

Побочные реакции

Препарат обладает низкой реактогенностью, поэтому нежелательные реакции на его введение развиваются редко. Среди них встречаются:

1. Инфильтрат на месте введения в виде покраснения и уплотнения кожи;
2. Повышение температуры доградусов С;
3. Рвота;
4. Раздражительность, плаксивость;
5. Отек нижних конечностей;
6. Аллергические реакции в виде судорог, сыпи на коже, зуда.

У детей младше 4-х месяцев крайне редких случаях развивается отек нижних конечностей – осложнение, которое пугает родителей, но не представляет собой реальной угрозы здоровью ребенка. Выглядит он устрашающе: одна ножка младенца (та, в которую вводили вакцину) или обе увеличиваются в объеме, кожа на них краснеет или синеет, может появиться сыпь в виде кровоподтеков. Ребенок беспокоится, плачет, у него повышается температура тела. Развивается подобное состояние через несколько часов после инъекции и бесследно проходит без лечения спустя сутки.

Чтобы привить ребенка необходимо написать письменное согласие в поликлинике у участкового педиатра и купить вакцину в аптеке. Цена вакцины Хиберикс не превышает 350 рублей. Хранить ее необходимо на полке холодильника, в жаркую погоду переносить препарат следует в сумке-холодильнике либо в термосе. Вакцинация надежно защищает ребенка в период максимальной уязвимости для гемофильной инфекции и позволяет избежать тяжелых форм болезни.

Гемофильная инфекция – несет угрозу здоровью детей до 5 лет и взрослых с ослабленным иммунитетом. Регистрирование инфекции несколько ниже, чем в действительности. Это обусловлено тем, что клиническая картина заболевания во многом схожа с другими бактериальными инфекциями. Как распознать данную патологию и что предпринимать, рассмотрим ниже.

Что из себя представляет гемофильная инфекция?

Интересно! Первоначально гемофильную палочку открыл Рихард Пфейффер в 1889 году. Но он ошибочно принял ее за причину возникновения гриппа.

Этиология

Излюбленное место локализации бактерии – верхние дыхательные пути. Источником распространения патологических микробов является болеющий человек или здоровый носитель палочки. Возбудитель поступает в организм воздушно-капельным путем – при чиханье, кашле, разговоре.

Опасность данного возбудителя заключается в устойчивости ко многим видам антибиотиков и возможными осложнениями заболевания.

Причины развития инфекции

• ослабленный иммунитет, особенно при наличии онкологических заболеваний, СПИДа;
• частые стрессовые воздействия;
• длительный прием антибиотиков;

Группы риска

• дети до 3-4 лет, особенно в грудном возрасте;
• дети, которые ходят в дошкольные учреждения;
• дети, которые находятся на искусственном питании;
• люди пожилого возраста;
• лица с пониженным иммунитетом;
• лица с алкогольной зависимостью и длительно курящие;
• люди после удаления селезенки;
• люди с заболеваниями крови;
• люди с низким социально-экономическим положением.

Какими заболеваниями проявляется гемофильная палочка?

1. Локализованная форма в виде – повышение температуры тела, насморк или заложенность носа, кашель, чиханье, головные боли, слабость, потеря аппетита.

• Синусит – воспалительное состояние придаточных пазух носа. Наблюдаются сильные давящие боли в надглазничной области, гнойные выделения из носа, нарушение обоняния.
• Отит – гемофильное воспаление в полости среднего уха. Наблюдаются боли пульсирующего характера в пораженном отделе уха, шум в ушах, появление серозного или гнойного содержимого из слухового прохода, возможно повышение температуры.
• Панникулит – патологический процесс в подкожно-жировой клетчатке. Проявляется в виде болезненной припухлости красного цвета на коже. Чаще встречается у детей до года на лице, шее, коже головы.

• Менингит – острый инфекционный процесс, затрагивающий оболочки головного и спинного мозга. Симптомы в виде повышения температуры до 40-41°C, сильной головной боли, рвоты, судорог, потери сознания. Может привести к коме и даже смерти.
• Эпиглоттит – острое воспалительное состояние надгортанника. Проявляется в виде таких признаков: боль в горле, высокая температура, обильное слюнотечение, потеря голоса, одышка, затрудненное дыхание.
• Пневмония – гемофильное воспаление легких. Протекает с высокой температурой, болью в груди, сухим или влажным кашлем с гнойным отделяемым. Подробнее об этом недуге .
• Остеомиелит – гнойный воспалительный процесс тканей костей, костного мозга и мягких тканей. Сопровождается болями в конечностях, мышечными болями, ознобом, рвотой, гиперемией кожных покровов, отеками. Часто приводит к гнойному артриту.

Диагностика

При постановке диагноза нужно ориентироваться на клиническую картину больного, выявление способствующих заражению факторов и лабораторные исследования. К методам диагностики относится:

• выявление гемофильной палочки путем исследования бактериологического посева с взятого биологического материала – мокрота, гной, выделения из носа, спинномозговая жидкость;
• общий анализ крови – повышение лейкоцитарных единиц и СОЭ, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить ДНК возбудителя гемофильной палочки в крови больного;
• дополнительные методы диагностики: рентген – при подозрении на гемофильную пневмонию, ларингоскопия – при подозрении на эпиглоттит.

Лечение медикаментами и прогноз

• Антибактериальная терапия – выбор препаратов будет зависеть от локализации воспалительного процесса в организме: Цефалоспорины, Ампициллин, Азитромицин, Амоксиклав.
• При эпиглоттите показаны трехеостомия, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.
• При менингите – дегидратационная терапия: Фуросемид.
• Дезинтоксикационная терапия для выведения токсинов: Глюкоза, Реополиглюкин.
• Симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие, муколитические препараты.
• Витаминные комплексы.

В период болезни необходимо придерживаться строгого постельного режима, обеспечить организм обильным питьем и сбалансированным питанием.

Осложнения и последствия

• – тяжелейшее патологическое состояние, вследствие выработки организмом токсинов, может привести к коме;
• гемофильный менингит может осложниться отеком головного мозга, глухотой, нарушением зрения, психическим расстройством;
• асфиксия и дыхательная недостаточность после гемофильной пневмонии и эпиглоттита;
• смерть.

Профилактика и вакцинация

К плановым специфическим профилактическим мерам относится вакцинация. В Национальный календарь прививок России ввели противогемофильную вакцину в 2011 году. На Западе практикуют эту вакцину уже около 25 лет. Существует несколько типов вакцин:

• вакцина «Акт-ХИБ» - имеет антигены гемофильной палочки, производство Франция;
• вакцина «Хиберикс» - содержит аналогичные антигены с прививкой «Акт-ХИБ», производство Бельгия;
• вакцина «Пентаксим» - комбинированная сыворотка, содержащая в своем составе антигены от полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша и гемофильной инфекции.

• недоношенным деткам;
• детям, находящимся на искусственном питании;
• часто болеющим детям;
• малышам, которые планируют в будущем посещать детские сады;
• младенцам, которые перенесли внутриутробную инфекцию.

• до 6 месяцев – делают 3 прививки с перерывом в 1-2 месяца, а затем повторная вакцинация через год после последней прививки;
• с 6 до 12 месяцев – проводят 2 инъекции с перерывом в 1 месяц, затем ревакцинируют через 18 месяцев после последней прививки;
• с 12 месяцев до 5 лет – делается прививка всего один раз.

Гемофильная инфекция - острые инфекционные болезни, обусловленные палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Заболевают чаще дети.

Этиология. Возбудитель -Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнцы, палочка Пфейффера) относится к роду гемофилюсов (который включает 16 видов бактерий) и имеет наибольшее значение в патологии человека. Он представляет собой мелкую коккобациллу (0,3–1 мкм в диаметре), для своего роста требует наличия содержащихся в эритроцитах термолабильного фактора Y и термостабильного фактора X. По культуральным свойствам (продукция индола, активность уреазы и др.) разделяется на 7 биотипов (от 1 до VII).Часть выделенных со слизистых оболочек палочек инфлюэнцы имеет капсулы. Известно 6 антигенно различающихся капсульных типов, обозначаемых от А до F. Наибольшее значение в патологии человека имеетHaemophilus influenzae type b . Палочка инфлюэнцы чувствительна к ампициллину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы, однако за последние годы отмечается нарастание резистентности возбудителя к ампициллину и другим антибиотикам.

Эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции является только человек. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей. Его можно выделить из носоглотки у 90% здоровых людей, причем на более вирулентный тип b приходится около 5% всех выделенных штаммов. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется даже при высоком титре специфических антител и даже при назначении высоких доз антибиотиков. Наиболее часто заболевают дети в возрасте 6–48 мес, реже - новорожденные, дети более старшего возраста и взрослые. Показатели заболеваемости гемофильной инфекцией типа b в тысячи раз выше у детей восприимчивых возрастов и у лиц с некоторыми видами патологии (серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия, лица с удаленной селезенкой, больные лимфогранулематозом, получающие химиотерапию). Большую опасность для этих лиц представляет контакт с больными гемофильной инфекцией. Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Патогенез. Воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки. Возбудитель может длительное время персистировать в области ворот инфекции в виде латентной (бессимптомной) инфекции. В некоторых случаях, в основном у лиц с ослабленными защитными силами, латентная форма переходит в манифестную. Инфекция распространяется по окружающим тканям, обусловливая развитие синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний, воспаление подкожной клетчатки, или путем гематогенной диссеминации поражает суставы и другие органы, протекая по типу сепсиса. Штаммы гемофильной палочки, не имеющие капсулы, поражают только слизистые оболочки. Системные заболевания вызывают только возбудители, обладающие капсулой, в 95% это гемофильная палочка типа b. Более выраженная патогенность этих штаммов связана с тем, что капсула способна подавлять фагоцитоз. Выявлен синергизм действия между гемофильной палочкой и некоторыми респираторными вирусами. У перенесших заболевание развивается довольно стойкий иммунитет.

Симптомы и течение. Длительностьинкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться местный воспалительный процесс слизистой оболочки дыхательных путей или развиваются гематогенно обусловленные заболевания. Гемофильная палочка типа b является одной из частых причин генерализованной инфекции (бактериемии) у детей, у половины из них развивается гнойный менингит, довольно часто (15–20%) пневмония и реже другие очаговые поражения. Как правило, гемофильная инфекция протекает остро, но некоторые клинические формы могут принимать затяжное течение. Гемофильная инфекция может протекать в следующих клинических формах:

гнойный менингит;

острая пневмония;

септицемия;

воспаление подкожной клетчатки;

эпиглоттит;

гнойный артрит;

прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.).

Гнойный менингит наблюдается преимущественно у детей от 9 мес до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая причина менингитов). Заболевание начинается остро, иногда с симптомов ОРЗ, затем быстро развивается клиническая симптоматика, характерная для бактериальных менингитов (см. Менингит). Иногда менингеальный синдром сочетается с другими проявлениями гемофильной инфекции (гнойный артрит, воспаление надгортанника, целлюлиты). Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10%). Гемофильная пневмония может проявляться как в виде очаговой, так и в виде долевой (крупозной), очень часто (до 70%) сопровождается гнойным плевритом (у детей), может осложняться гнойным перикардитом, воспалением среднего уха. Может принимать затяжное течение. У взрослых, особенно у пожилых лиц, гемофильная инфекция может наслаиваться на другие заболевания легких.

Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6–12 мес, предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного. Вторичных очагов при этой форме не наблюдается. Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) также развивается у детей до 12 мес, чаще локализуется на лице. Начинается нередко с картины ОРЗ (ринофарингит), затем появляется припухлость в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована с цианотичным оттенком, иногда заболевание сопровождается воспалением среднего уха. Температура тела субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены слабо. У более старших детей воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90%) сопровождается бактериемией. Начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребенка от асфиксии (полная непроходимость дыхательных путей или остановка дыхания).

Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом. Другие проявления гемофильной инфекции встречаются редко.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании необходимо учитывать возраст больного, наличие факторов, способствующих инфицированию гемофильной палочкой, характерные клинические проявления (целлюлиты, эпиглоттит и др.). Подтверждением диагноза служит выделение гемофильной палочки (гной, мокрота, цереброспинальная жидкость, материал, взятый со слизистых оболочек). В цереброспинальной жидкости (а иногда и в моче) можно обнаружить капсульный антиген гемофильной палочки с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза или иммуноферментного метода.

Лечение. Без этиотропной терапии некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчивается смертью больного. Необходимо возможно раньше начатьэтиотропную терапию . Наиболее эффективным и малотоксичным был ампициллин, однако в последние годы все чаще стали выделяться штаммы гемофильной палочки, резистентные к ампициллину. В связи с этим при лечении системных гемофильных заболеваний рекомендуется назначение более токсичноголевомицетина в дозе по 100 мг/(кг сут) детям и по 4 г/сут взрослым, препарат вводят внутривенно через 6 ч (по 1/4 суточной дозы). После получения антибиотикограммы, если возбудитель окажется чувствительным к ампициллину, переходят на этот антибиотик. Ампициллин вводят внутривенно в суточной дозе 200–400 мг/кг детям и 6 г взрослым (по 1/6 суточной дозы через каждые 4 ч). Некоторые авторы рекомендуют применять с самого начала ампициллин с левомицетином . Можно использовать фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.), к которым гемофильная палочка сохраняет свою чувствительность.

Для лечения более легких форм гемофильной инфекции используют эритромицин, бисептол , взрослым -тетрациклин . Курс лечения должен продолжаться 10–14 дней, а при лечении перикардитов и эндокардитов курс терапии должен длиться 4–6 нед. Преждевременная отмена антибиотиков (и недостаточные дозы) может привести к рецидиву заболевания (в частности, гнойного менингита).

Профилактика и мероприятия в очаге. Здоровым носителям гемофильной палочки типа b и лицам из группы риска, контактирующим с больными гемофильной инфекцией, рекомендуется рифампицин внутрь в дозе 20 мг(кг сут) в течение 4 дней. В настоящее время разработана и успешно применяется в ряде стран капсулярная полисахаридная вакцина из гемофильной палочки типа b.