Как долго можно принимать урсосан без перерыва. Показания к применению и побочные действия препарата урсосан

Со стороны фармакологии, любое лекарственное воздействие подразделяется на:

• фармакодинамическое;
• фармакокинетическое.

Урсосан не является исключением.

Фармакодинамическое действие

Лекарство характеризуется комплексной фармакодинамикой. Препарат оказывает следующее влияние:

• желчегонное;
• холелитолитическое;
• гиполипидемическое;
• гипохолестеринемическое;
• иммуномодулирующее.

После приема Урсосана урсодезоксихолевая кислота в мембранные клетки и повышает их устойчивость к цитоксичному влиянию.

Лучше других поддаются действию Урсосана клетки:

• эпителиоцитов;
• гепатоцитов;
• холангиоцитов.

Урсосан снижает уровень концентрации всех желчных кислот и усиливает процесс холереза, что позволяет употреблять лекарство не только от заболеваний печени, но и для лечения недугов в:

• желчном пузыре,
• поджелудочной железе,
• почках.

Врачи часто назначают Урсосан для дробления и профилактики нового образования камней в протоках желчного пузыря и при других заболеваниях.

Урсосан останавливает развитие фиброза и предотвращает гибель клеток и отмирание участков тканей в печени, что важно в случае таких заболеваний, как:

• холецистит,
• алкогольный стеатогепатит.

Такой широкий спектр возможностей в лечении Урсосаном объясняется тем, что активное вещество:

• угнетает экспрессию антигенов HLA-1 в гепацитах,
• HLA-2 — в холангиоцитах и нормализует степень активности лимфоцитов.

Фармакокинетическое действие

Пик активности для урсодезоксихолевой кислоты в организме наступает через 3−4 часа, в зависимости от того, когда и как принимать Урсосан, до или после еды. При пустом кишечнике и желудке, скорость всасывания выше, соответственно, и помогает препарат быстрее.

Непосредственное терапевтическое влияние Урсосана зависит от регулярности применения. Если препарат пить длительное время без перерыва, то урсодезоксихолевая кислота займет центральное место среди желчных кислот организма, достигнув 45−48% содержания в составе кровяной сыворотки. Этот эффект хорошо сказывается на состоянии печени, а длительность схемы лечения устанавливает врач, исходя из общей клинической картины.

Выводится из организма препарат печенью, вместе с желчью выходит от 50 до 75% Урсосана. Полного удаления компонентов препарата можно достичь только после завершения курса лечения им.

Данный препарат отличается накопительным эффектом, поэтому абсорбируется не только в желудке, но и в процессе пассивной диффузии в толстой кишке и, частично, в подвздошной кишке.

Урсосан относится к виду гепатопротекторов, преодолевающих плацентарный барьер и обладающих совместимостью с кровяными белками — уровень их синтеза достигает 96%.

Показания к применению Урсосана

Вопрос «от чего таблетки Урсосан» часто встречается на специализированных форумах, что связано с обширным перечнем недугов, при которых используется это лекарство.

Основные показания для назначения Урсосана:

• гепатиты с острой и активной формой протекания;
• отравления и вызванные интоксикацией дисфункции печени, включая последствия приема лекарств;
• любые поражения и недуги печени, вызванные алкоголем;
• раздутие и другие изменения печени, вызванные приемом допингов во время занятий бодибилдингом;
• стеатогепатит как алкогольного, так и неалкогольного происхождения;
• цирроз, холангит и муковисцидоз;
• желчекаменная болезнь;
• заболевания и дисфункции желчных протоков, включая врожденную атрезию;
• дискинезия, холецистопатия и другие болезни желчевыводящих путей.

По прямому назначению лечащих врачей, Урсосан может использоваться для лечения ряда других заболеваний, напрямую связанных с функциями печени, и для профилактики здоровья при гормональной контрацепции и длительном приеме:

• антибиотиков,
• цитостатиков.

Передозировка и побочные эффекты

Проявление побочных эффектов во время лечения Урсосаном напрямую зависит от его дозы, то есть, если выпивать по 3−4 капсулы — побочное действие проявляется, а после снижения дозировки до 1−2 — пропадает.

От того, как долго принимается препарат, побочные проявления не зависят. Правильный график и необходимое количество того, сколько урсодезоксихолевой кислоты должно попасть в организм за сутки — индивидуальны и в каждом отдельном случае подбираются врачами.

Побочные проявления, сигнализирующие об избытке лекарства таковы:

• тошнота, иногда переходящая в рвоту с характерным запахом;
• поносы;
• боли в животе режущего характера;
• завышенная активность печеночных трансаминаз и кальцификация камней в протоках, выявляемые при сдаче анализов;
• боль в нижней части спины;
• зуд с краснотой или другие накожные аллергические проявления;
• ломкость и желтизна ногтей, увеличенная потеря волос.

Урсосан обладает минимальными побочными эффектами, по сравнению с другими медикаментами. Поэтому, если проявились вышеперечисленные признаки, не стоит спешить заменить лекарство, можно просто снизить его количество.

Противопоказания

Противопоказаний у Урсосана немного:

• недостаточность почек или печени;
• рентгенположительный характер камней в желчных путях и пузыре, почках или печеночных протоках;
• полная дисфункция желчного пузыря или сложный загиб в мочеточнике;
• стадия декомпенсации при циррозе;
• острые инфекции в желчных путях, пузыре, обтурацинные процессы или эмпиема;
• индивидуальная чувствительность или непереносимость состава Урсосана.

Возрастных ограничений нет, приниматься Урсосан может в любом возрасте, а дозировка и способ применения для самых маленьких зависит от врачей.

Как правильно пить капсулы Урсосана и как долго?

То, как правильно пить капсулы Урсосан и как долго это делать, напрямую завит от целей терапии и вида болезни.

Хотя схема лечения и индивидуальна, существуют общие рекомендации при желчекаменной патологии:

1. Суточное количество Урсосана от 10 мг до 15 мг на каждые 10 кг общего веса больного. Все капсулы принимаются за один раз, перед сном и их нужно обильно запивать. Какое время прошло после ужина, значения не имеет.


2. Длительность терапии индивидуальна, то есть до момента полного исчезновения камней и дополнительно в течении пары месяцев для закрепления лечения и профилактики при диффузных патологических процессах.
3. От 2 до 6 капсул в день, за 3−4 раза. Можно принимать вне зависимости от пищи, но согласно отзывам, использующих Урсосан, предпочтительнее совмещать прием с едой.
4. Длительность курса индивидуальна, до полного выздоровления, при всех интоксикациях печени.
5. Урсосан принимают по 10−15 мг на 10 кг веса больного, за 2−3 раза в день.

Сроки приема зависят от мнения доктора, который лечит человека, и могут длиться от полугода до года. На временной отрезок влияет многое, например:

• если интоксикация носит алкогольный характер, то важно, что пил больной — пиво или крепкие напитки,
• если печень отравлена лекарствами — то какими именно и так далее.

Самое большое количество Урсосана применяют при лечении муковисцидоза — от 8 до 12 капсул за 4−6 раз в день, а самый долгий срок терапии у цирроза — несколько лет.

Для профилактических целей достаточно 1−2 капсул в день, как считают многие специалисты, этого количества достаточно и для детей, больных желтухой или страдающих другими недугами, связанными с печенью.

Урсосан для новорожденных, детей и при беременности

Урсосан безопасен для новорожденных, детей и при беременности, им можно и нужно пользоваться, а способы приема и дозировки определит наблюдающий или лечащий специалист.

Самым маленьким капсулы разводят в лечебных суспензиях, в тех случаях, когда малыш нуждается в комплексной терапии. Если лечить ребенка следует только Урсосаном, то самым маленьким пациентам дают препарат как капли, предварительно растворив капсулу в воде. Схему приема и количество определяет доктор.

При сопутствующем кашле Урсосан можно принимать вместе с сиропом от него.

Время, в течение которого необходимо принимать Урсосан, всегда индивидуально и зависит от состояния больного ребенка и скорости его выздоровления.

Для беременных женщин Урсосан используется и как лечебное, и как профилактическое средство.

Лекарственное взаимодействие Урсосана

Препарат совместим практически со всеми медикаментами, но одновременное применение с некоторыми из них снижает то, для чего принимают лекарство Урсосан — то есть скорость растворения камней и общее оздоравливающее влияние на печень.

К снижению эффективности приводит одновременный прием с:

• Холестирамином;
• Алмагелем;
• Гасталом;
• Дезогестрелом;
• Эстрадиолом;
• Дидрогестероном;
• Неомицином;
• Линестренолом;
• Клофибратом;
• Мегестролом;
• Медроксипрогестероном.

Согласно оценке докторов, эффективность Урсосана падает вдвое. При необходимости терапии этими препаратами, врач обычно выписывает рецепт на другой гепатопротектор или, исходя из конкретной ситуации, рекомендует увеличить дозировку Урсосана.

Сроки и условия хранения

Урсосан и его аналоги следует хранить в температурном режиме от 15 до 25 градусов тепла, в сухом месте, недоступном детям и домашним животным.

Срок годности Урсосана составляет 4 года с момента выпуска лекарства.

Аналоги и стоимость

Существует целый ряд лекарств аналогов Урсосана, которые можно купить, затратив меньшие деньги. Но эти медикаменты имеют гораздо более обширные противопоказания и побочные проявления, чем Урсосан и, согласно отзывам больных, обладают меньшей эффективностью.

Основными схожими с Урсосаном препаратами являются:

• Аллохол;
• Гептрал;
• Урдокса;
• Карсил и Карсил Форте;
• Урсодез;
• Liv 52;
• Урсолак;
• Гепатрин;
• Урсохол;
• Урсофальк;
• Холензим;
• Hepabene;
• Овесол;
• Эксхол;
• Гептор;
• Хофитол.

Цена Урсосана в Москве и других крупных городах страны:

• упаковка в 10 капсул — от 164 до 199 рублей;
• упаковка в 50 капсул — от 736 до 866 рублей;
• упаковка в 100 капсул — от 1369 до 1635 рублей.

То, сколько стоит Урсосан, зависит от уровня аптеки, еще на цену влияет объем закупленной партии, и, помимо этого, стоимость зависит от спроса на лекарство и даты его изготовления.

mirpecheni.ru

Состав и лекарственная форма

Производители выпускают Урсосан в виде твердых непрозрачных желатиновых капсул, в каждой из которых содержится 0,25 г урсодезоксихолевой кислоты. Внутри капсулы находится спрессованный порошок, легко рассыпающийся при незначительном надавливании.

Совет: «В зависимости от курса лечения в аптеках можно приобрести упаковки с 10, 50, 100 капсулами. Последний вариант наиболее экономный и подходит для продолжительного приема».

В качестве вспомогательных ингредиентов для формирования капсул используются:

• желатин;
• кукурузный крахмал;
• коллоидный диоксид кремния;
• магниевая соль стеариновой кислоты;
• двуокись титана.

Эти соединения обеспечивают избирательное действие препарата. Высвобождение основного вещества происходит непосредственно в тонком отделе кишечника, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Показания к применению

Урсосан для печени нередко становится единственной возможностью частичного или полного восстановления функциональной активности. Этот препарат гастроэнтерологи назначают при значительном повреждении гепатоцитов алкогольными напитками, ядами растительного и животного происхождения, едкими щелочами и кислотами, тяжелыми металлами. Прием Урсосана показан пациентам, у которых диагностирована жировая дистрофия печени, различные формы гепатитов, цирроз с возможностью восстановления печеночных клеток. Также к показаниям к применению лекарственного средства относятся:

• повреждение печени в результате приема фармакологических препаратов;
• наследственная патология муковисцидоз;
• дискинезия желчных протоков;
• врожденные или приобретенные аномалии желчевыводящих путей;
• жировое перерождение гепатоцитов неалкогольного генеза.

Доказана высокая эффективность Урсосана в терапии желчекаменной болезни. Препарат используется для устранения билиарного сладжа независимо от состава взвеси и осадка. Урсодезоксихолевая кислота растворяет мягкие желчные конкременты, состоящие из холестерина, и выводит их из желчного пузыря. Это особенно важно при невозможности удаления камней полостными или эндоскопическими методами.

Фармакологическое действие

Лечебное действие Урсосана базируется на способности урсодезоксихолевой кислоты восстанавливать поврежденные клетки печени (гепатоциты). Это соединение в небольшом количестве присутствует в организме человека, входит в состав желчи. Урсодезоксихолевая кислота обладает способностью снижать продуцирование холестерина, препятствовать сгущению желчи, стимулировать иммунные процессы.

Гепатопротекторное действие

Благодаря своим полярным свойствам, урсодезоксихолевая кислота абсорбирует токсичные желчные кислоты, образуя с ними крупные высокомолекулярные конгломераты. Эта способность используется в терапии пациентов, у которых диагностированы:

• рефлюкс-эзофагит;
• билиарный гастрит с повышенной кислотностью.

Нейтрализуя токсичные желчные кислоты, Урсосан препятствует повреждению слизистых оболочек и более глубоких слоев органов пищеварительного тракта. Урсодезоксихолевая кислота в виде двойных молекул внедряется в мембраны:

• клеток печени;
• эпителиальных клеток слизистых оболочек желудка и кишечника;
• клеток желчного пузыря.

Это повышает прочность структурных единиц важнейших органов пищеварения, делает их невосприимчивыми к действию токсических соединений, независимо от их происхождения (экзотоксинов и эндотоксинов).

Понижая количество желчных кислот, разрушающих клетки печени, Урсосан в то же время стимулирует продуцирование полезных биологически активных веществ. Таким образом, урсодезоксихолевая кислота восстанавливает утраченный баланс желчных кислот, одновременно регенерируя гепатоциты.

Снижение уровня холестерина

Действующее вещество Урсосана обладает уникальной способностью снижать концентрацию холестерина, вырабатываемого гепатоцитами. Урсодезоксихолевая кислота:

• способствует поглощению избыточного количества этого органического соединения стенками желудочно-кишечного тракта;
• ограничивает его проникновению в желчный пузырь.

Более того, прием Урсосана приводит к значительному повышению холестерина в желчи с образованием жидкокристаллических легко растворимых взвесей.

Такое свойство фармакологического препарата используется гастроэнтерологами в терапии пациентов, у которых при проведении инструментальных исследований были обнаружены мягкие конкременты в желчном пузыре, препятствующие нормальному оттоку желчи и провоцирующие болезненные колики. Урсосан показан к приему в качестве профилактического средства людям, имеющим предрасположенность к формированию камней в желчном пузыре.

Повышение местного иммунитета

Длительное применение урсодезоксихолевой кислоты угнетает процесс, посредством которого закодированная в генах информация превращается в структуры, присутствующие или действующие в клетке. Постепенно активизируются непосредственные участники иммунного ответа организма на проникновении чужеродных веществ извне или являющихся продуктами распада клеток и тканей.

Урсосан препятствует разрастанию соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Это позволяет применять лекарственное средство в терапии заболеваний печени или желудка, протекающих на фоне дегенеративных изменений кровеносных сосудов и даже нарушения их целостности. В ходе проведенных исследований было доказано, что при курсовом приеме Урсосана существенно увеличивается продолжительность жизни клеток печени и повышение их функциональной активности.

Фармакокинетика

После попадания Урсосана внутрь желудка максимальная концентрация урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике достигается спустя 2 часа. Этот показатель может варьироваться в зависимости от дозы лекарственного средства и наличия продуктов питания в пищеварительном тракте. После оказания терапевтического воздействия соединение абсорбируется из тонкого отдела кишечника и выводится из организма вместе с каловыми массами.

Основной ингредиент капсул Урсосана практически полностью связывается с протеинами в кровеносном русле. При длительном курсовом лечении фармакологическим препаратом происходит замещение значительного количества желчных кислот урсодезоксихолевой кислотой.

Инструкция по применению

Урсосан применяется пероральным способом путем проглатывания капсул. Для данной лекарственной формы недопустимо их измельчение из-за возможного полного отсутствия терапевтического эффекта. Гастроэнтерологи рекомендуют употребление суточной дозы однократно, а для этого лучшего всего принимать Урсосан на ночь. Препарат следует запивать чистой негазированной водой.

Суточную и разовую дозу назначает пациентам врач после оценки степени повреждений печени или желчного пузыря. В зависимости от заболевания показана такая кратность приема:

• патологии печени - 1-3 приема в течение суток;
• желчекаменная болезнь - однократное применение;
• холецистит - 1-2 раза на протяжении дня;
• жировая дистрофия печени различного генеза - 1-2 приема в течение суток.

Как принимать Урсосан при дискинезии желчевыводящих путей - обычно гастроэнтерологи рекомендуют прием 2 капсул перед сном. Курс лечения составляет от одного месяца до года. Суточная дозировка препарата, применяемая для растворения холестериновых конкрементов, находится в прямой зависимости от их размеров и количества.

Противопоказания

Гастроэнтерологи предупреждают об опасности использование Урсосана без проведения лабораторных и инструментальных исследований. Препарат обладает накопительным действием, что существенно ограничивает его применение и не позволяет быстро устранить побочный эффекты.

Предупреждение: «Нельзя принимать лекарственное средство, если при диагностировании в желчных конкрементах была обнаружена значительная концентрация кальция. При отхождении по желчным протокам твердый камень может нарушить их целостность и спровоцировать опасное для жизни человека кровотечение».

К противопоказаниям Урсосана относятся следующие заболевания и патологические процессы:

• снижение или полное отсутствие функциональной активности желчного пузыря;
• формирование патологического канала между желчным пузырем и желудочно-кишечным трактом;
• острая стадия холецистита;
• неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения;
• цирроз печени, при котором восстановление поврежденных гепатоцитов не представляется возможным;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• почечная недостаточность на всех стадиях стечения заболевания;
• закупорка и нарушение проходимости желчных протоков;
• формирование воспалительных очагов инфекционного генеза в желчном пузыре или желчевыводящих путях;
• длительное скопление гноя в полости желчного пузыря.

Предупреждение: «Несмотря на то, что урсодезоксихолевая кислота в небольшом количестве содержится в организме, некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к этому соединению. Даже при однократном приеме Урсосана могут возникнуть негативные симптомы аллергических реакций».

Часто использование лекарственного средства осложняется в терапии заболеваний печени или желчного пузыря у маленьких детей, которые не могут проглотить желатиновую капсулу. Терапевтический эффект не будет достигнут, если содержимое такой лекарственной формы смешать с жидкостью и дать выпить малышу. Кислый желудочный сок инактивирует дезоксихолевую кислоту, и она просто не дойдет до своего места назначения - тонкого отдела кишечника.

Побочное действие

Во время длительного приема Урсосана проводятся регулярные биохимические анализы для контроля уровня печеночных трансфераз. Это ферменты-катализаторы химических реакций азотистого обмена, основной задачей которых является транспорт аминогрупп для образования новых аминокислот. Повышение их концентрации может негативно сказаться на самочувствии пациента, поэтому гастроэнтерологи корректируют дозировку или на время отменяют фармакологический препарат.

Практически все побочные действия Урсосана связаны с работой желудочного-кишечного тракта и проявляются в признаках расстройства пищеварения. К ним относятся:

• повышенное газообразование;
• нарушение перистальтики кишечника;
• приступы рвоты, тошнота;
• болезненные спазмы в брюшной области.

Курсовое лечение Урсосаном иногда приводит к кальцификации желчных холестериновых конкрементов. При возникновении любого из вышеперечисленных негативных признаков следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Он проведет обследование и при отсутствии какого-либо патологического процесса снизит разовую и (или) суточную дозировку.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Состав и форма выпуска препарата Урсосан

Урсосан представлен в виде твердых желатиновых капсул, белого цвета. Капсулы наполнены белым, спрессованным или мелкогранулированным порошком.

Состав средства

Урсосан — инструкция к применению в различных лекарственных формах

Урсосан: применение в виде капсул

В инструкции отмечается, что Урсосан в виде капсул нужно принимать внутрь, при этом следует запивать большим количеством воды. При желчнокаменной болезни (билиарный сладж и холестериновые желчные камни), а также диффузных заболеваниях печени назначают препарат непрерывно на продолжительный период времени (от пары месяцев и до нескольких лет) при этом суточная доза этого препарата должна составлять от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (приблизительно 2-5 капсул).

Суточная доза лекарства при диффузных заболеваниях печени разделяется на 2-3 приема, прием капсул осуществляется совместно едой. Вся суточная доза этого препарата при желчнокаменной болезни принимается на ночь однократно. Для растворения камней продолжительность приема препарата составляет до полного их растворения, а после еще месяца три для профилактики рецидивов камнеобразования. Урсосан назначают при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите по одной капсуле (250 мг) перед сном. При этом курс лечения составляет от двух недель до полугода, а в некоторых случаях продолжительность лечения может достигать двух лет.

Дозировка при применении Урсосана

При билиарном первичном циррозе назначают Урсосан из расчета 10-15 мг/кг веса в сутки, прием лекарственного средства осуществляется в несколько приемов. Продолжительность лечения составляет от полугода до нескольких лет. При склерозирующем первичном холангите доза составляет 12-15 мг/кг в сутки, прием осуществляется в 2-3 раза за день. Минимальная продолжительность курса лечения Урсосаном 6 месяцев, а максимальная – несколько лет.

При неалкогольном стеатогепатите следует принимать 13-15 мг/кг в сутки в несколько приемов. Продолжительность лечения также составляет от полугода до нескольких лет. При мусковисцидозе инструкция приема Урсосана предусматривает дозу в 20-30 мг/кг веса, прием препарата осуществляется 2-3 раза в день. Период лечения от 6 месяцев, до двух лет. Детям старше двух лет дозу данного лекарственного средства устанавливают индивидуально, в расчет при этом берется 10-20 мг/кг веса в сутки.

Применение Урсосана при желчнокаменной болезни, гастрите с рефлюксом желчи

Исходя из того, что нам гласит инструкция по применению, препарат марки Урсосан принимается перорально, всего в один прием, запивать его следует водой, и лучше все это делать перед сном. Длительность приема лекарственного средства и дозировка определяются индивидуально лечащим врачом.

Урсосан при желчнокаменной болезни

Суточная доза Урсосана при выявлении желчных камней холестериновой природы назначается из расчета на общую массу тела: на 1 кг веса 10 мг препарата. Курс терапии составляет от шести месяцев до двух лет. Если через год не наблюдается положительной динамики, то данный препарат отменяют.

Урсосан при гастрите с рефлюксом желчи

Терапевтическая доза препарата в данном случае составляет одну капсулу в сутки, продолжительность терапии составляет 10-14 дней. При этом увеличена может быть продолжительность приема Урсосана, но лишь назначением врача.

Показания, противопоказания, побочные действия Урсосана

Показания к применению Урсосана

Противопоказания для применения Урсосана

По инструкции препарат Урсосан противопоказан в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• Рентгеноположительные желчные камни (высокое содержание кальция);
• Эмпиема желчного пузыря;
• Не функционирующий желчный пузырь;
• Острые инфекционные заболевания желчных протоков и желчного пузыря;
• Желчно-желудочно-кишечный свищ;
• Обтурация желчевыводящих путей;
• Острый холецистит;
• Почечная недостаточность;
• Острый холангит;
• Печеночная недостаточность;
• Цирроз печени в процессе декомпенсации.

Необходимо с особой осторожностью давать Урсосан детям от 2 до 4 лет, так как может произойти затруднение в процессе проглатывания капсул, хотя возрастных ограничений не имеет урсодеоксихолевая кислота.

Урсосан: побочные действия

В процессе приема этого препарата со стороны пищеварительной системы возможны следующие побочные действия Урсосана: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, запоры, диарея, рвота, тошнота, редко случается кальцинирование желчных камней.

Прочие: алопеция, обострение ранее имевшегося псориаза, аллергические реакции, боль в спине.

Как долго можно принимать Урсосан

Продолжительность курса терапии этим препаратом в каждом случае индивидуальна и ее назначает лечащий врач. Курс лечения может назначаться как на один месяц, так и на несколько лет.

Применение Урсосана при беременности

Применение Урсосана в процессе беременности представляется возможным лишь в том случае, когда превышает ожидаемая для матери польза потенциальный риск для плода (строго контролируемых и адекватных исследований применения этого препарата у беременных женщин не проводилось). В настоящее время данные о содержании урсодеокксихолевой кислоты в грудном молоке отсутствуют. При необходимости в период лактации применения Урсосана необходимо будет решить вопрос с прекращением грудного вскармливания.

Урсосан: применение для детей

Если следовать инструкции по применению, то в ней прописано, что Урсосан не рекомендуется назначать этот препарат детям до 5 лет и новорожденным. Хотя некоторые врачи часто выписывают данное лекарственное средство маленьким пациентам при терапии желтушки.

Химический состав и лекарственное воздействие препарата Урсосан

Урсосан с легкостью вступает с холестерином в химическую реакцию и в результате превращает полу окаменелые сгустки в растворимую соль, которая после выводится из организма почками. Кроме того, этот препарат замещает в желчи более вредные кислоты на свою, тем самым делая лучше пищеварительные обменные процессы организма. Единственным недостатком применения этого лекарства является достаточно продолжительный курс лечения, который, как правило, не доставляет неудобств, ведь необходимую дозу препарата в основном следует принимать всего один раз в сутки перед сном.

В инструкции средства сказано, что Урсосан также оказывает гипохолестеринемическое, желчегонное, гиполипидемическое, холелитолическое и некоторое иммуномодулирующее воздействие. Располагая повышенными полярными качествами, урсодеоксихолевая кислота способна образовывать смешанные нетоксичные мицеллы с токсичными (аполярными) желчными кислотами, что понижает способность желудочного рефлюктата при рефлюкс-эзофагите и билиарном рефлюкс-гастрите повреждать клеточные мембраны. Кроме этого урсодеоксихолевая кислота, в составе Урсосана, способна образовывать двойные молекулы, которые включаются в состав клеточных мембран эпителиоцитов ЖТ, холангиоцитов, гепатитов, она стабилизирует их и делает невосприимчивыми к воздействию цитотоксичных мицелл. Уменьшая для гепатоцитов концентрацию токсичных желчных кислот и при этом, стимулируя холероз, богатый бикарбонатами.

Препарат Урсосан эффективно способствует профилактике и лечению внутрипеченочного холестаза. Это лекарственное средство понижает насыщенность желчи холестерином благодаря угнетению в кишечнике его абсорбции, понижает секрецию в желчи и подавляет синтез в печени; повышает в желчи растворимость холестерина, образуя в тандеме с ним жидкие кристаллы, а также способствует уменьшению литогенного индекса желчи. Результатом применения Урсосана является растворение желчных холестериновых камней, а также профилактика и предупреждение образования новых конкрементов.

Иммуномодулирующее воздействие Урсосана обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-2 на холангиоцитах и HLA-1 на мембранах гепатоцитов, а также приведением в норму естественной киллерной активности лимфотоцитов и пр. Этот препарат способствует задерживанию фиброза у больных алкогольным стеатогепатитом, муковисцидозом и биллиарным циррозом; понижает степень риска развития варикозного расширения пищеводных вен. Также Урсосан значительно замедляет процессы преждевременной гибели и старения клеток (холангиоцитов, гепатоцитов).

Совместимость Урсосана с препаратами Колестипол и Колестерамин

В процессе одновременного применения Урсосана с колестерамином и колестиполом, а также антацидными препаратами, в составе которых имеются гидроксид или оксид алюминия или магния силикат, отмечаться может понижение поглощения урсодеоксихлиевой кислоты. Поэтому между приемами вышеописанными средствами и Урсосаном делать следует перерыв не менее 2-х часов.

В смешанном применении способен Урсосан повышать кишечную абсорбацию Циклоспорина. По этой причине обязательно следует контролировать содержание в плазме данного вещества и при необходимости осуществлять корректировку применяемых в лечении дозировок.

Аналоги Урсосана

Если вас интересуют аналоги Урсосана, то они следующие:

Необходимо отметить, что не стоит самостоятельно принимать решение о замене препарат на его аналог, прежде нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

www.medmoon.ru

Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).

При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.

При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней — до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза — 250 мг 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.

При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.

При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.

www.medsovet.info

Урсосан (Ursosan) — твердые желатиновые капсулы, непрозрачные, белого цвета

Лекарство Урсосан - это препарат, выпускаемый в виде капсул, заключенных в блистеры по 10 штук. Упаковка может содержать 10 или 15 таких блистеров. Фармакологическое действие Урсосана обуславливается содержанием в капсулах урсодеоксихолиевой кислоты, которая содержится в печени, в небольших количествах, и является наименее гидрофильной среди всех прочих желчных кислот. Спектр действия препарата достаточно широк. Он может использоваться при дискинезиях и в качестве профилактического средства желчекаменной болезни. Кроме того Урсосан защищает печень от различных пагубных воздействий, усиливая растворительную способность желчи, стабилизируя состояние клеточных мембран и замедляя в целом протекание патологических процессов.

Урсосан: показания к применению

Урсосан прописывают пациентам с холестериновыми рентгеноконтрастными камнями в желчном пузыре (обязательным условием является нормальная функция желчного пузыря, а сами камни не должны превышать в диаметре 15 мм). Кроме того, препарат Урсосан используется в лечении гастритов с рефлюксом желчи, а также в симптоматической терапии пациентов с выявленным первичным биллиардным синдромом, в случае отсутствия у них декомпенсированного цирроза печени. Довольно часто лекарство назначают новорожденным при желтушке, поскольку Урсосан помогает печени перерабатывать повышенный билирубин.

Урсосан: противопоказания

Урсосан не назначается пациентам, гиперчувствительным к урсодеоксихолиевой кислоте и прочим ингредиентам, содержащимся в капсулах. Прием Урсосана противопоказан больным с острыми воспалительными заболеваниями желчного пузыря, желчевыводящих путей и их непроходимостью, а также нарушением сократительной активности желчного пузыря. Лечение Урсосаном невозможно в случае нарушений функций почек, печени и для пациентов с желчными коликами и кальцинированными камнями.

С осторожностью следует применять Урсосан при гепатите С, циррозе печени, язвенной болезни, экстрапеченочном холестазе и различных воспалениях кишечника.

Согласно инструкции по применению Урсосан новорожденным и детям до 5 лет назначать не рекомендуется! Хотя некоторые врачи его выписывают маленьким пациентам, например при лечении желтушки.

Урсосан: побочные действия

Проведя ряд исследований, а также проанализировав отзывы об Урсосан выделают такие побочные эффекты:

• В начале терапевтического лечения возможны аллергические реакции;
• У пациентов, страдающих от первичного биллиардного цирроза печени возможна декомпенсация цирроза или ее частичный прогресс по окончанию терапии;
• В отношении пищеварительного тракта и гепатобилиардной системы встречают такие проявления как: диарея, рвота, кальцификация желчных конкрементов, транзиторное повышение активности печеночных ферментов, периодические боли в области печени.

Урсосан: инструкция по применению

Многие задаются вопросом, когда следует принимать Урсосан до еды или после? Рекомендуется принимать во время еды. А перед приемом, капсулы не следует разжевывать или измельчать. Суточная доза принимается, как правило, за один раз, непосредственно перед сном. Чтобы достичь желаемого в лечении эффекта, капсулы Урсосана необходимо принимать регулярно, запивая их водой. Способы применения Урсосана и продолжительность курса лечения определяются врачом.

Пациенты, у которых диагностированы холестериновые желчные камни, принимают препарат из расчета 10 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно.

Терапия длится в пределах 6-24 месяцев. Если спустя 12 месяцев размер холестериновых камней остаётся прежним, лечение Урсосаном следует прекратить.

После начала терапии очень важно каждый месяц осуществлять контроль активности ферментов печени. Также рекомендуется проводить холецистографию или исследования при помощи ультразвука, которые позволят выявлять изменения размеров конкрементов. Такие процедуры следует осуществлять как минимум раз в полгода. Важно проводить исследования, направленные на своевременное обнаружение кальцификации конкрементов и если будут обнаружены кальцинированные камни, терапию следует отменить.

Курс лечения для пациентов с гастритом, сопровождающимся желчным рефлюксом, составляет 10-14 дней, по одной капсуле ежедневно.

Для тех пациентов, у которых наблюдается первичный билиардный цирроз, урсодеоксихолиевая кислота прописывается из расчета 14 мг на 1 кг массы тела в сутки, и суточную дозу Урсосан 250 мг в начале терапии разделяют на 3 приема. После того, как показатели печени станут лучше, суточную дозу начинают принимать перед сном. Для таких пациентов продолжительность терапии не ограничивается, однако в самом начале приема Урсосана может отмечаться ухудшение клинических симптомов. Тогда суточную дозу уменьшают до одной капсулы в день и постепенно увеличивают каждую неделю ее на одну капсулу вплоть до достижения эффективной терапевтической дозы. Стоит отметить, что таблетки Урсосан не выпускаются!

Взаимодействие Урсосана с прочими лекарствами

Во время одновременного приема с колестиполом, колестирамином и антацидными препаратами, в составе которых имеются оксид или гидроксид алюминия или же силикат магния, может отмечаться снижение поглощения урсодеоксихолиевой кислоты. Поэтому, между приемами Урсосана и описанными выше лекарствами следует делать перерыв не менее двух часов.

В смешанном применении Урсосан способен повышать кишечную абсорбацию циклоспорина. Поэтому следует обязательно контролировать содержание этого вещества в плазме и при необходимости проводить корректировку используемых в лечении дозировок.

Эффективность терапии урсодеоксихолиевой кислотой может понижаться при одновременном приеме таких препаратов как: Безафибрат, Пробукол и Клофибрат. Менее эффективной становится терапия для пациентов, регулярно использующих эстрогены и пероральные контрацептивы. А также у больных, которые в силу причин используют диеты с высоким уровнем холестерина и низким содержанием в них клетчатки.

Урсосан и беременность

Многие пациентки часто спрашивают, как принимать Урсосан при беременности? Препарат не используется в лечении беременных в первом триместре, допускается лишь во втором и третьем триместре при наличии показаний. Женщина должна постараться исключить прием препарата при беременности, а на период лечения Урсосаном использовать проверенные методы контрацепции. Если возникает необходимость использования этого лекарственного средства в период лактации, то грудное вскармливание прерывается.

Что лучше Урдокса или Урсосан?

Большинство больных пытаются отыскать дешевые аналоги Урсосана. Следует понимать, что вопросы типа «что лучше урсосан или урсофальк?», «Урсолив или Урсосан что лучше?» относятся к категории риторических. Можно конечно почитать в Интернете форумы про Урсосан, где собрано немало отзывов о лечении Урсосаном и его аналогами. Только не следует принимать их, как руководство к действию и самостоятельно менять препараты без консультации с врачом.

Заметим, что Урсосан является эффективным лекарственным препаратом, тогда как все остальные - это всего лишь дженерики, и их качество будет несколько хуже. Например, в случае употребления Урдоксы отмечается примерно через месяц повышение трансаминазы, тогда как при приеме Урсосана такое повышение может возникнуть лишь спустя 3 месяца или полгода. Многие говорят о том, что подобный эффект выявляется и у всех остальных заменителей данного препарата.

Где купить Урсосан

Очень многих пациентов, которым врачи прописывают это лекарство, интересует, сколько стоит Урсосан. В Интернете можно найти много информации по этому препарату, включая сюда и цену Урсосана. Следует сказать, что стоимость Урсосана может варьироваться, в зависимости от количества капсул в упаковке. Есть возможность получить Урсосан намного дешевле, чем в аптеке или даже бесплатно. Для этого нужно подать объявление в Интернете, к примеру, «Куплю Урсосан». Сделать это можно и на нашем портале. Только при покупке лекарства с рук нужно соблюдать меры предосторожности. Посмотрите описание Урсосан и его состав, проверьте срок годности и целостность упаковки.

bez-posrednukov.com

«Урсосан » – это медицинский препарат из группы гепатопротекторов. Это значит, что он применяется для защиты печени от вредных воздейств ий, способствует ее более эффективной работе и увеличивает срок активной работы клеток печени. Помимо гепатопротекторного действ ия, «Урсосан » еще способен растворять камни и мешать образованию новых. Лекарство широко используется в медицинской практике для лечения различных заболеваний печени.

Форма выпуска и состав

Действ ующее вещество «Урсосана » — урсодезоксихолевая кислота (250 мг), вспомогательные – стеарат магния, кукурузный крахмал, диоксид титана, желатин. Лекарственные вещества в виде белого порошка (возможно, с небольшими вкраплениями светлых частиц большего размера) находятся внутри твердой желатиновой капсулы белого цвета. В одной упаковке препарата может находиться от 10 до 100 капсул.

«Урсосан» как гепатопротектор

Урсодезоксихолевая кислота, главное активное вещество «Урсосана » — это гидрофильная желчная кислота, аналог ичная находящимся в организме и синтезируемых печенью. Желчные кислоты производятся печенью и являются основным компонентом желчи. Отвечают они за поглощение и транспортировку липидов и жирорастворимых витаминов. Если печень производит недостаточное количество желчных кислот, то в организме повышается уровень холестерина, начинается застой желчи. В результате холестерин может начать кристаллизоваться и образовывать камни. В самой печени из-за недостатка желчных кислот начинаются патологические процессы.

Почему именно урсодезоксихолевая кислота стала главным составляющим лекарства? Секрет тут в распределении желчных кислот в организме; если преобладает какая-либо одна, то количество остальных уменьшается. То есть если применять «Урсосан » длительное время, то через некоторое время урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в организме.

Уникальность урсодезоксихолевой кислоты в том, что она единственная из всех желчных кислот не токсична для внутреннего примен ения и может образовывать связи как с другими желчными кислотами, так и с холестерином. Агрессивные желчные кислоты она связывает, заключая в своего рода коробочку из собственных молекул, тем самым препятствуя им повреждать клетки печени (это особенно полезно при лечении билиарного рефлюкс-эзофагита). Терапевтический эффект «Урсосана » зависит от концентрации этой кислоты в желчи.

Гепатопротекторное действие «Урсосана». Урсодезоксихолевая кислота способствует восстановлению клеточных мембран клеток печени, обладает противовоспалительным действ ием (которое по силе воздействия к глюкокортикостероидным препаратам) и препятствует развитию соединительной ткани при поражениях печени. Аналогично препарат повышает устойчивость печени по отношению к повреждающим факторам. Оказывает «Урсосан » и иммуномодулирующее действие – под его воздействием снижаются иммунопаталогические реакции и сокращается производство аутоантител.

Антихолестатическое действие. «Урсосан » влияет на ток желчных кислот в организме, снижая их обратное всасывание через кишечник и способствуя синтезу и выделению новой желчи. Желчь больше не застаивается в печеночных протоках, увеличивается ее пассаж. Все это благоприятно влияет на пищеварение (что, в свою очередь, приводит к снятию болей в левом боку).

Липолитическое действие. Препарат часто используют в медицине в качестве растворителя холестериновых камней и для профилактики образования новых.

Антиоксидантное действие. Препарат способен стабилизировать мембраны клеток печени и желчевыводящих путей, формируя с химическими веществами мембран прочные двойные молекулы. Новые мембраны более устойчивы к разрушительному действию свободных радикалов и старению.

Гипохолестеринемическое действие. Под воздействием «Урсосана » подавляется синтез холестерина в печени и тем самым снижается количество этого вещества в организме. Уменьшение количества холестерина в желчи предупреждает возникновение желчных камней, а уже существующие камни (если они холестериновые) растворяются.

Иммуностимулирующее действие. «Урсосан » снижает количество антгиенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков, нормализует активность т-лимфоцитов и количество эозинофилов.

Помимо того, «Урсосан » косвенно влияет на выработку желудочного сока и пищеварительных ферментов поджелудочной железой и снижает концентрацию глюкозы в крови. Профилактическое применение препарата предотвращает варикозное расширение вен пищевода и способно замедлить скорость прогрессирования злокачественных опухолей в толстом кишечнике.

Фармакокинетика

При пероральном приеме «Урсосан » быстро и эффективно поглощается стенками кишечника, максимальная концентрация достигается через 1-3 часа. 96-98% процентов препарата связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени и выходит (от 55 до 70%) через печень. Остатки препарата, который не был поглощен кишечником, расщепляется в толстой кишке и выходит естественным путем.

Показания к применению «Урсосана»

Препарат и его аналоги широко используется в медицинской практике для лечения заболеваний печени различного характера, а также для профилактики поражений печени, если пациент работает на «вредном» производстве или вынужден принимать лекарственные препараты, негативно воздействующие на печень.

Желчекаменная болезнь (без осложнений). «Урсосан » используется для растворения холестериновых камней в желчном пузыре или в качестве профилактики после операции по удалению желчного пузыря. Препарат растворяет рентгенопозитивные желчные камни у пациентов с функционирующим желчным пузырем.

Гепатиты: хронический в стадии обострения; хронический вирусного происхождения

Токсические поражения печени, вызванные приемом лекарств, гормональных препаратов или регулярным употреблением алкоголя

Неалкогольная жировая болезнь печени, в том числе неалкогольный стеатогепатит.

Холестатические заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз)

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Болезни желчевыводящих путей, врожденная атрезия (неполное развитие) желчных протоков

Также «Урсосан » примен яется в педиатрии для лечения гепатобилиарных расстройств, связанных с кистозным фиброзом, у детей в возрасте от 6 до 18 лет, при артезии внутрипеченочных желчных протоков и при желтухе новорожденных.

Инструкция по применению «Урсосана»

Возрастных ограничений на прием капсул «Урсосана » не существует. Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Если по каким-то причинам пациент не может проглотить капсулу или вес его состав ляет менее 47 кг, то в таких случаях можно растворить содержимое капсулы в воде.

Капсулы необходимо проглотить целиком, не разжевывая, и запить водой; так как абсорбция главного активного вещества «Урсосана », урсодезоксихолевой кислоты, усиливается другими желчными кислотами, лучше всего принимать препарат во время еды. Необходимо в точности соблюдать назначенный режим приема препарата. Если пациент забыл принять дозу, следует немедленно принять препарат, за исключением случаев, когда до времени приема следующей дозы осталось совсем немного времени. Двойную дозу принимать не следует.

Лечение первичного билиарного цирроза. Согласно инструкции по примен ению, суточная доза зависит от массы тела и состав ляет от 3 до 7 капсул препарата по 250 мг («Урсосан» в количестве 14 +/-2 мг на один килограмм массы тела). В первые три месяца приема «Урсосана » препарат рекомендуется разделить на две дневных дозы. Когда показатели печени улучшатся, то суточную дозу можно будет принимать однократно, утром или вечером.

Желчнокаменная болезнь. В этом случае лечиться придется долго – для растворения желчных камней «Урсосан » нужно будет принимать от шести месяцев до двух лет (и потом еще несколько недель для профилактики рецидивов). Точное время зависит от количества, размера и состав а камней. Как правило, дозировка рассчитывается исходя из 8-12 мг препарата на 1 кг массы тела. Лекарство принимается один раз, вечером. Максимальная доза состав ляет 750 мг (три капсулы препарата по 250 мг). Каждые полгода рекомендуется проходить ультразвуковое исследование, чтобы определить степень растворения камней, и так до их полного исчезновения.

Применение «Урсосана » нужно будет продолжать до тех пор, пока две последовательно сделанные холицистрограммы или УЗИ не обнаружат камней. Правда, на настоящий момент еще не создано средств медицинской диагностики, которые были бы способны определить наличие камней в желчном пузыре и протоках, если они меньше чем 2 мм в диаметре. По этой причине примерно в 50% случаев камни могут появиться вновь. Если в составе камней нет холестерина (а таких примерно 10-15%), то «Урсосан » для них бесполезен – они не могут быть растворены желчными кислотами. Что же касается частично рентгенпозитивных камней, то данные об эффективности препарата при их растворении отсутствуют.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Препарат назначается по одной капсуле один раз в день, минимальный курс лечения состав ляет 10 дней, а максимальный – 2 года.

Поражения печени, атрезия желчных путей. Доза рассчитывается индивидуально исходя из массы тела пациента (10-15 мг на 1 кг веса). Полученную дозу делят на два приема, курс лечения состав ляет 6-12 месяцев.

Склерозирующий холангит. На 1 кг массы тела пациента приходится 12-15 мг «Урсосана », полученная доза делится на три приема. Препарат также придется принимать длительное время – курс лечения составляет от полугода до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит. Дозировка рассчитывается исходя из соотношения 13-15 мг на 1 кг веса, полученная доза делится на три приема в день.

Муковисцидоз. Количество «Урсосана » при муковисцидозе должно состав лять 20-30 мг на 1 кг веса пациента. Полученное число делят на два-три приема в день.

Гепатит С. «Урсосан» примен яется при лечении гепатита С в качестве одной из состав ляющих комплексного лечения. Он препятствует развитию фиброза и снижает скорость формирования цирроза печени. Как правило, пациенты принимают его всю жизнь курсами по 1 месяц с перерывами между ними в 2-3 месяца. В день пациенты с гепатитом С принимают по 2 капсулы «Урсосана » 2 раза в день.

Пожилые люди. Не существует сведений, что для пожилых людей необходима особая дозировка «Урсосана », но рекомендуется принять во внимание соответствующие меры предосторожности.

«Урсосан» в педиатрии

Показания к примен ению — лечение первичного билиарного цирроза и растворение холестериновых камней у детей (хотя оба этих заболевания в детском возрасте очень редки). Тогда дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Клинических исследований по воздействию «Урсосана » на детей проведено не было.

Лечение кистозного фиброза. Детям в возрасте от 6 до 18 лет назначают 20 мг на кг массы тела в день, разделенные на 2-3 дозы. Максимальная дозировка состав ляет 30 мг на кг массы тела в день.

Если ребенок не способен проглотить капсулу целиком, можно растворить ее содержимое в воде и дать ему выпить.

«Урсосан» при желтухе новорожденных. В таких случая 1/4 капсулы растворяют в воде или грудном молоке и дают ребенку один раз в день. Курс лечения составляет 2-4 недели. Если ребенок хорошо реагирует на лечение, то продолжительность можно сократить до 10 дней. При этом необходимо отслеживать концентрацию билирубина в крови новорожденного; когда она снизится до 100 мг/мл, прием препарата можно прекратить.

Противопоказания

«Урсосан» не следует использовать для лечения пациентов со следующими заболеваниями:

Болезни желчного пузыря: нарушение сократимости, эмпиема

Рентгенположительные желчные камни с большим содержанием кальция

Острое инфекционное заболевание желчного пузыря или желчных протоков

Обтурация желчевыводящих путей

Острый холецистит, острый холангит

Цирроз печени в стадии декомпенсации

У детей: заболевания печени и желчных путей, связанные с возникновением кистозного фиброза, если ребенку от 6 до 18 лет.

Неудачно проведенная портоэнтеростомия у детей с атрезией желчных путей

Противопоказания к примен ению «Урсосана » включают в себя также высокую индивидуальную чувствительность к желчным кислотам или к любому компоненту, входящему в состав препарата

Побочные действия

Так как состав «Урсосана » — «родная» организму желчная кислота, то побочные эффекты при его приеме случаются нечасто.

Желудочно-кишечный тракт. При исследовании эффективности лекарства было выявлено, что у очень небольшого числа пациентов (не более 5% от числа обследованных) «Урсосан » может вызвать изменение цвета стула – он становится более бледным. Если доза препарата превышает порог индивидуальной переносимости, порой возникает диарея. С ней легко справиться, снизив дозу или, если это невозможно, отменив прием лекарства. В очень редких случаях пациенты с первичным билиарным циррозом испытывали боль в правом верхнем квадранте живота.

Желчные камни. В очень редких случаях применение «Урсосана » приводит к кальцификации (повышению кальция в составе ) желчных камней в мочевом пузыре.

Гепатобилиарные расстройства. Если «Урсосан » употребляется для лечения первичного билиарного цирроза, может наблюдаться декомпенсация печени. Декомпенсация частично обратима после прекращения приема препарата.

Индивидуальные аллергические реакции. В редких случаях после приема препарата может возникнуть крапивница и/или обостриться ранее имевшийся псориаз.

Здесь перечислены не все побочные эффекты, которые может вызвать «Урсосан »; во многом их наличие обусловлено индивидуальной реакцией организма. Если пациенту кажется, что препарат вызывает в его организме какие-либо неприятные изменения, следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Инструкция к «Урсосану» утверждает, что препарат должен приниматься только под наблюдением доктора, который обязан контролировать функции печени у пациента. Регулярный осмотр и проверка печеночных факторов при биохимическом анализе крови должны происходить поначалу каждый месяц. Через какое-то время промежуток между осмотрами можно увеличить до трех месяцев.

Зачем проводить осмотр? Во-первых, регулярная проверка позволит оценить реакцию пациента на лечение. Во-вторых, если «Урсосан » принимается на фоне развивающегося первичного билиарного цирроза, порой может наблюдаться декомпенсация печени, которая частично уменьшается после прекращения лечения. Также у таких больных «Урсосан » может привести к ухудшению признаков болезни, например, увеличению зуда. Обычно в этих случаях доза препарата снижается до 250 мг в день до прекращения негативных симптомов. Впоследствии можно вновь увеличить количество получаемого лекарства до нормы.

У пациентов с первичным склерозирующим холангитом долговременный прием «Урсосана » может привести к повышенному риску возникновения побочных эффектов.

Если «Урсосан » использовался для растворения холестериновых желчных камней, желательно через полгода или десять месяцев после начала лечения провести УЗИ желчного пузыря в положении стоя и на спине. Если УЗИ не обнаружит камней или камни будут, но кальцинированные, прием лекарства следует прекратить. Также необходимо перестать употреблять «Урсосан », если состояние желчного пузыря неудовлетворительное, например, нарушена сократимость, а пациент страдает от частых желчных колик.

Дети от 2 до 4 лет. Хотя «Урсосан » можно употреблять всем вне зависимости от возраста, но из-за размера капсулы ребенку может быть трудно ее проглотить целиком.

Беременность и кормление грудью. Минус препарата – его противопоказано принимать при беременности; по результатам медицинских исследований действия препарата на беременных животных было выявлено, что на ранних сроках прием «Урсосана » может привести к выкидышу. Препарат может проникать в грудное молоко, правда, в ничтожно малых количествах; они настолько незначительны, что вряд ли способны оказать хоть какое-то действие на организм ребенка. Тем не менее, употреблять «Урсосан » кормящим женщинам следует с особой осторожностью – исследований по воздействию лекарства на грудных детей нет.

Передозировка препаратом

В целом передозировка «Урсосаном» маловероятна, так как при увеличении количества урсодезоксихолевая кислота перестает поглощаться кишечником. Избыток ее просто выходит естественным путем. В некоторых случаях может возникнуть диарея. Она не требует специального лечения, только симптоматического – в первую очередь нужно позаботиться о достаточном количестве жидкости, чтобы избежать обезвоживания и, если потребуется, принимать препараты для восстановления электролитного баланса.

Взаимодействие «Урсосана» и других лекарственных средств

Колистерамин, колестипол или антациды, содержащие гидроксид алюминия. Если применять совместно эти препараты и «Урсосан» , они связывают урсодезоксихолевую кислоту в кишечнике, тем самым замедляя ее абсорбцию и уменьшая эффективность действия. В таких случаях вышеуказанные препараты следует принимать не менее чем за два часа до приема «Урсосана ».

Циклоспорин. «Урсосан» влияет на абсорбцию циклоспорина кишечником. Если необходимо одновременно принимать циклоспорин и «Урсосан» , рекомендуется проверять содержание циклоспорина в крови пациента и корректировать дозу, если необходимо.

Ципрофлоксацин. «Урсосан» способен в некоторых (достаточно редких) случаях замедлить поглощение ципрофлоксацина.

Нитрендипин. «Урсосан» снижает пиковую концентрацию этого вещества у здоровых людей. Если нитрендипин и «Урсосан» принимать вместе, рекомендуется постоянно мониторить результаты приема препаратов и в случае необходимости увеличить дозу. Такое же действие оказывает и применение «Урсосана » во время терапии противолепрозным препаратом дапсоном.

Розувастатин. При одновременном приеме «Урсосана » и розувастатина наблюдается значительное увеличение уровня розувастатина в крови пациента. Правда, клиническое значение этого факта пока не оценено.

Гормональная контрацепция. Если женщина одновременно принимает гормональные контрацептивные средства и «Урсосан» , существует риск повышенного образования камней в почках. Поэтому применять «Урсосан» и гормональные контрацептивы противопоказано; рекомендуется перейти на негормональные средства контрацепции или на оральные контрацептивы с пониженным уровнем эстрогена.

Интерферон. Еще один положительный эффект «Урсосана» — урсодезоксихолевая кислота увеличивает полезное действие интерферона при лечении вирусного гепатита.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

«Урсосан » лучше хранить вдали от прямых солнечных лучей, в темном сухом месте, при температуре от (от 15° до 25°), вне пределов досягаемости детей и домашних животных.

Срок годности

Цена «Урсосана»

Стоимость препарата зависит от многих факторов – от страны производства, от фармацевтической фирмы, числа капсул в упаковке и наценок в аптеке. В среднем за 10 капсул препарата «Урсосан » придется отдать 190 и более рублей, а упаковка из 100 капсул будет стоить от 1400 руб.

Аналоги «Урсосана»

Как и многие другие лекарственные препараты, на постсоветском фармацевтическом рынке препарат «Урсосан » имеет аналоги и синонимы. Синонимы – препараты, главное действующее вещество которых такое же, как и у «Урсосана » — урсодезоксихолевая кислота. Все они, как и «Урсосан », имеют главным своим компонентом урсодезоксихолевую кислоту, и почти у них всех в названии присутствует буквосочетание «ур-» или «урсо-». Это «Урдокса», «Урсодекс», «Урсолив», «Урсором», «Урсофальк», «Урсодес». Несколько выбивается из общего ряда «Ливодекса», «Холудексан» и «Эксхол».

А аналоги обладают сходным терапевтическим эффектом с «Урсосаном », однако желчную кислоту не содержат и главные активные вещества которых другие. Таких препаратов два – это таблетки «Аллохол» и «Холензим».

Лекарство, принадлежащее к гепатопротекторам, - вот что такое Урсосан (Ursosan). Как и любой гепатопротектор, средство предназначено в первую очередь для поддержания здоровья печени и лечения заболеваний этого органа, но состав препарата оказывает действие не только на печень.

Фopмa выпуска лекарства

В аптеках Урсосан можно купить только в капсулах, в виде которых его и выпускает производитель «PRO.MED.CS Praha». Официальный сайт препарата - http://www.ursosan.ru/ . Международным названием лекарства является «урсодезоксихолевая кислота», но в России применяют термин «урсодеоксихолевая». Термин «таблетки» ошибочен, хотя и широко распространен в отношении Урсосана.

Продается Ursosan - так пишется его название на латинском, в виде белых капсул, покрытых желатиновой оболочкой, с порошком внутри. Лекарство расфасовано в картонные желтые упаковки в количестве 10, 50, 100 шт.

Помимо самого Урсосана, каждая упаковка содержит вкладыш, на котором дано описание медикамента и рекомендации по его приему.

Состав лекарства

Согласно инструкции по применению Урсосана, капсулы содержат по 250 мг активного компонента - урсодезоксихолевой кислоты.

В качестве дополнительных компонентов фармацевты использовали такие вещества:

• кукурузный крахмал;
• магний (стеараты);
• кремний (коллоидные диоксиды);
• титан (диоксиды).

Форма выпуска в виде капсул подразумевает наличие оболочки из желатина. Оболочка Урсосана не обладает сложным составом, она состоит только из желатина.

Подробнее информация доступна в следующей таблице:

Фармакологическое действие Урсосана

Со стороны фармакологии, любое лекарственное воздействие подразделяется на:

• фармакодинамическое;
• фармакокинетическое.

Урсосан не является исключением.

Фармакодинамическое действие

Лекарство характеризуется комплексной фармакодинамикой. Препарат оказывает следующее влияние:

• желчегонное;
• холелитолитическое;
• гиполипидемическое;
• гипохолестеринемическое;
• иммуномодулирующее.

После приема Урсосана урсодезоксихолевая кислота проникает в мембранные клетки и повышает их устойчивость к цитотоксичному влиянию.

Лучше других поддаются действию Урсосана клетки:

• эпителиоцитов;
• гепатоцитов;
• холангиоцитов.

Урсосан снижает уровень концентрации всех желчных кислот и усиливает процесс холереза, что позволяет употреблять лекарство не только при заболеваниях печени, но и для лечения недугов в:

• желчном пузыре;
• поджелудочной железе;
• почках.

Врачи часто назначают Урсосан для дробления и профилактики нового образования камней в протоках желчного пузыря и при других заболеваниях.

Данный медикамент останавливает развитие фиброза и предотвращает гибель клеток и отмирание участков тканей в печени, что важно в случае таких заболеваний, как холецистит и алкогольный стеатогепатит.

Такой широкий спектр возможностей в лечении Урсосаном объясняется тем, что активное вещество:

• угнетает экспрессию антигенов HLA-1 в гепацитах;
• HLA-2 - в холангиоцитах и нормализует степень активности лимфоцитов.

Фармакокинетическое действие

Пик активности для урсодезоксихолевой кислоты в организме наступает через 3−4 часа, в зависимости от того, когда и как принимать Урсосан, до или после еды. При пустом кишечнике и желудке скорость всасывания выше, соответственно, и помогает препарат быстрее.

Непосредственное терапевтическое влияние Урсосана зависит от регулярности применения. Если препарат пить длительное время без перерыва, то урсодезоксихолевая кислота займет центральное место среди желчных кислот организма, достигнув 45−48% содержания в составе кровяной сыворотки. Этот эффект хорошо сказывается на состоянии печени, а длительность схемы лечения устанавливает врач, исходя из общей клинической картины.

Выводится из организма препарат печенью, вместе с желчью выходит от 50 до 75% Урсосана. Полного удаления компонентов препарата можно достичь только после завершения курса лечения.

Данный препарат отличается накопительным эффектом, поэтому абсорбируется не только в желудке, но и в процессе пассивной диффузии в толстой кишке и частично - в подвздошной кишке.

Урсосан относится к виду гепатопротекторов , преодолевающих плацентарный барьер и обладающих совместимостью с кровяными белками, - уровень их синтеза достигает 96%.

Показания к применению Урсосана

Вопрос «От чего таблетки Урсосан?» часто встречается на специализированных форумах, что связано с обширным перечнем недугов, при которых используется это лекарство.

Основные показания для назначения Урсосана:

• гепатиты с острой и активной формой протекания;
• отравления и вызванные интоксикацией дисфункции печени, включая последствия приема лекарств;
• любые поражения и недуги печени, вызванные алкоголем;
• раздутие и другие изменения печени, вызванные приемом допингов во время занятий бодибилдингом;
• стеатогепатит как алкогольного, так и неалкогольного происхождения;
• цирроз, холангит и муковисцидоз ;
• желчекаменная болезнь;
• заболевания и дисфункции желчных протоков, включая врожденную атрезию;
• дискинезия, холецистопатия и другие болезни желчевыводящих путей.

По прямому назначению лечащих врачей, Урсосан может использоваться для лечения ряда других заболеваний, напрямую связанных с функциями печени , и для профилактики здоровья при гормональной контрацепции и длительном приеме антибиотиков и цитостатиков.

Передозировка и побочные эффекты

Проявление побочных эффектов во время лечения Урсосаном напрямую зависит от его дозы, то есть, если выпивать по 3−4 капсулы, побочное действие проявляется, а после снижения дозировки до 1−2 шт. - пропадает.

От того, как долго принимается препарат, побочные проявления не зависят. Правильный график и необходимое количество того, сколько урсодезоксихолевой кислоты должно попасть в организм за сутки, индивидуальны и в каждом отдельном случае подбираются врачами.

Побочные проявления, сигнализирующие об избытке лекарства, таковы:

• тошнота, иногда переходящая в рвоту с характерным запахом;
• поносы;
• боли в животе режущего характера;
• завышенная активность печеночных трансаминаз и кальцификация камней в протоках, выявляемые при сдаче анализов;
• боль в нижней части спины;
• зуд с краснотой или другие накожные аллергические проявления;
• ломкость и желтизна ногтей, увеличенная потеря волос.

Урсосан обладает минимальными побочными эффектами, по сравнению с другими медикаментами. Поэтому, если проявились вышеперечисленные признаки, не стоит спешить заменить лекарство, можно просто снизить его количество.

Противопоказания

Противопоказаний у Урсосана немного:

• недостаточность почек или печени;
• рентгенположительный характер камней в желчных путях и пузыре, почках или печеночных протоках;
• полная дисфункция желчного пузыря или сложный загиб в мочеточнике;
• стадия декомпенсации при циррозе;
• острые инфекции в желчных путях, пузыре, обтурационные процессы или эмпиема;
• индивидуальная чувствительность или непереносимость состава Урсосана.

Возрастных ограничений нет, приниматься Урсосан может в любом возрасте, а дозировка и способ применения для самых маленьких зависят от врачей.

Как правильно пить капсулы Урсосана и как долго?

То, как правильно пить капсулы Урсосан и как долго это делать, напрямую зависит от целей терапии и вида болезни.

Хотя схема лечения и индивидуальна, существуют общие рекомендации при желчекаменной патологии:

1. Суточное количество Урсосана - от 10 до 15 мг на каждые 10 кг общего веса больного. Все капсулы принимаются за один раз, перед сном, и их нужно обильно запивать. Какое время прошло после ужина, значения не имеет.
2. Длительность терапии индивидуальна, то есть до момента полного исчезновения камней и дополнительно в течение пары месяцев для закрепления лечения и профилактики при диффузных патологических процессах.
3. От 2 до 6 капсул в день за 3−4 раза. Можно принимать, вне зависимости от пищи, но согласно отзывам, использующих Урсосан, предпочтительнее совмещать прием с едой.
4. Длительность курса индивидуальна, до полного выздоровления, при всех интоксикациях печени.
5. Урсосан принимают по 10−15 мг на 10 кг веса больного 2−3 раза в день.

Сроки приема зависят от мнения доктора, который лечит человека, и могут длиться от полугода до года. На временной отрезок влияет многое, например:

• если интоксикация носит алкогольный характер, то важно, что пил больной - пиво или крепкие напитки;
• если печень отравлена лекарствами, то какими именно, и так далее.

Самое большое количество Урсосана применяют при лечении муковисцидоза - от 8 до 12 капсул 4−6 раз в день, а самый долгий срок терапии у цирроза - несколько лет.

Для профилактических целей достаточно 1−2 капсул в день. Как считают многие специалисты, этого количества достаточно и для детей, больных желтухой или страдающих другими недугами, связанными с печенью.

Урсосан для новорожденных, детей и при беременности

Урсосан безопасен для новорожденных, детей и при беременности, им можно и нужно пользоваться, а способы приема и дозировки определит наблюдающий или лечащий специалист.

Самым маленьким капсулы разводят в лечебных суспензиях в тех случаях, когда малыш нуждается в комплексной терапии. Если лечить ребенка следует только Урсосаном, то самым маленьким пациентам дают препарат как капли, предварительно растворив капсулу в воде. Схему приема и количество определяет доктор.

При сопутствующем кашле Урсосан можно принимать вместе с сиропом от него.

Время, в течение которого необходимо принимать Урсосан, всегда индивидуально и зависит от состояния больного ребенка и скорости его выздоровления.

Для беременных женщин Урсосан используется и как лечебное, и как профилактическое средство.

Урсосан – медицинский препарат, который защищает печень, помогает ей эффективнее работать, улучшает отток желчи, растворяет камни и препятствует образованию новых. Это лекарство широко применяется для лечения целого спектра заболеваний – от цирроза печени до рефлюкс-эзофагита.

Форма выпуска и состав

Урсосан выпускается на фармацевтический рынок в виде капсул в твердой желатиновой оболочке белого цвета, внутри которых находится порошок с лекарственным средством. Каждая капсула содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты и вспомогательные вещества – стеарат магния, кукурузный крахмал, диоксид титана, желатин. В одной упаковке может быть от 10 до 100 капсул.

Как действует Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота – гидрофильная желчная кислота, которая наряду с хенодезоксихолевой используется в медицине как лекарственное средство для лечения печени и заболеваний желчного пузыря. Желчные кислоты, основной компонент желчи, синтезируются в печени из холестерина и отвечают в том числе за поглощение и транспортировку липидов и жирорастворимых витаминов.

При низком количестве кислот в организме увеличивается концентрация холестерина, растет риск застоя желчи, холестерин может начать кристаллизоваться и образовывать камни. Эти и подобные им причины приводят к воспалительным процессам к печени, перерождению и разрастанию ее клеток, и, наконец, к соответствующим заболеваниям. Уникальность урсодезоксихолевой кислоты в том, что она – единственная нетоксичная в группе желчных кислот; ее свойства позволяют использовать ее для лечения многих заболеваний печени.

Антихолестатическое и желчегонное действие . Урсосан уменьшает всасывание желчных кислот стенками кишечника и способствует их выведению из организма, тем самым повышая активность клеток желчных протоков, вынуждая их синтезировать новые желчные кислоты и тем самым снижая вероятность возникновения застоя желчи. Таким образом прием урсодезоксихолевой кислоты приводит к увеличению потока желчи и повышению секреции желчных кислот.

Гипохолестеринемическое . Урсосан обладает способностью снижать уровень холестерина в крови, подавляя его синтез клетками печени, а также растворять уже образовавшийся холестерин.

Холелитолитическое . На этом же принципе основано холелитолитическое действие препарата – способность Урсосана растворять желчные камни (не все, только те, что большей частью состоят из холестерина). Так как кристаллизация холестерина и образование из него камней происходит при низкой концентрации кислот в желчи, Урсосан принимается для их профилактики.

Рефлюкс-гастрит . Одна из причин его возникновения – попадание содержимого двенадцатиперстной кишки (включая желчные кислоты) в желудок. Длительное воздействие едких веществ вызывает патологические изменения внутренней поверхности желудка. Для лечения этого заболевания также используется Урсосан — процентное увеличение количества урсодезоксихолевой кислоты сопровождается снижением содержания в организме гидрофобных хенодезоксихолевой и холевой кислот. В отличие от них, урсодезоксихолевая кислота – гидрофильная, легче растворяется в воде и в меньшей степени раздражает внутреннюю поверхность желудка.

Иммуномодулирующее . Урсосан снижает число антигенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков, нормализует количество эозинофилов и интерлейкина-2, а также приводит в норму деятельность Т-лимфоцитов.

Антифиброзное . При некоторых аутоиммунных заболеваниях, циррозе печени или алкогольном гепатите Урсосан примен яется для ограничения развития фиброза печени.

Гепатопротекторное . Урсосан защищает печень благодаря изменению процентного соотношения желчных кислот, уменьшая число гидрофобных и, соответственно, более токсичных кислот, которые накапливаются в условиях холестаза. После полугода лечения Урсосаном содержание урсодезоксихолевой кислоты с 5% повышается до 40-50%. Также при терапии Урсосаном увеличивается билиарная секреция фосфолипидов, которые усиливают и укрепляют клетки печени.

Фармакокинетика

При пероральном приеме Урсосан быстро и эффективно поглощается стенками кишечника, максимальная концентрация достигается через 1-3 часа. 96-98% процентов препарата связывается с белками плазмы и выводится через печень. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови; терапевтический эффект препарата зависит от ее концентрации в желчи.

Показания к применению Урсосана

• Лечение первичного билиарного цирроза
• Растворение рентгенопозитивных желчных камней у пациентов с функционирующим желчным пузырем
• Гепатит хронический и острый
• Гепатит хронический и вирусный
• Токсические поражения печени, вызванные приемом лекарств или алкоголя
• Неалкогольный стеатогепатит
• Холангит со склерозированием желчевыводящих путей
• Муковисцидоз печени
• Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Также Урсосан примен яется в педиатрии для лечения гепатобилиарных расстройств, связанных с кистозным фиброзом, у детей в возрасте от 6 до 18 лет, при артезии внутрипеченочных желчных протоков и при желтухе новорожденных.

Инструкция по применению Урсосана

Возрастных ограничений на прием капсул Урсосана не существует. Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Если по каким-то причинам пациент не может проглотить капсулу или вес его составляет менее 47 кг, то в таких случаях можно растворить содержимое капсулы в воде.

Капсулы необходимо проглотить целиком, не разжевывая, и запить водой; так как абсорбция главного активного вещества Урсосана, урсодезоксихолевой кислоты, усиливается другими желчными кислотами, лучше всего принимать препарат во время еды. Необходимо в точности соблюдать назначенный режим приема препарата. Если пациент забыл принять дозу, следует немедленно принять препарат, за исключением случаев, когда до времени приема следующей дозы осталось совсем немного времени. Двойную дозу принимать не следует.

Лечение первичного билиарного цирроза . Согласно инструкции по применению , суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул препарата по 250 мг (Урсосан в количестве 14 +/-2 мг на один килограмм массы тела). В первые три месяца приема Урсосана препарат рекомендуется разделить на две дневных дозы. Когда показатели печени улучшатся, то суточную дозу можно будет принимать однократно, утром или вечером.

Растворение желчных камней . Обычная дозировка составляет по 8-12 мг на кг массы тела в день для однократного приема вечером. Максимальная доза – 750 мг (три капсулы препарата по 250 мг). В зависимости от размера и состава камней время, необходимое для их полного растворения может варьироваться от шести месяцев до двух лет. Каждые полгода рекомендуется проходить ультразвуковое исследование, чтобы определить степень растворения камней, и так до их полного исчезновения.

Препарат примен яется до тех пор, пока две последовательно сделанные холицистрограммы или УЗИ не покажут отсутствие камней в течение 1-3 месяцев. К сожалению, современные методы исследования не позволяют надежно определить наличие камней в желчном пузыре и протоках, если их диаметр менее 2 мм. Вероятность рецидива после терапии Урсосаном составляет 50% через пять лет после окончания лечения. Эффективность Урсосана при растворении частично рентгенопозитивных или рентгенонегативных желчных камней не была установлена, но, как правило, считается, что они более устойчивы к воздействию урсодезоксихолевой кислоты. Камни, не содержащие холестерина, составляют 10-15% от общего числа рентгенопозитивных камней и не могут быть растворены желчными кислотами.

Билиарный рефлюкс-гастрит и . Принимают препарат по одной капсуле один раз в день, минимальный курс лечения составляет 10 дней, а максимальный – 2 года.

Поражения печени, атрезия желчных путей . Доза рассчитывается индивидуально исходя из массы тела пациента (10-15 мг на 1 кг веса). Полученную дозу делят на два приема, курс лечения составляет 6-12 месяцев.

Склерозирующий холангит . На 1 кг массы тела пациента приходится 12-15 мг Урсосана, полученная доза делится на три приема. Препарат также придется принимать длительное время – от полугода до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит . Дозировка рассчитывается исходя из соотношения 13-15 мг на 1 кг веса, полученная доза делится на три приема в день.

Количество Урсосана при муковисцидозе должно составлять 20-30 мг на 1 кг веса пациента. Полученное число делят на два-три приема в день.

Гепатит С . Урсосан примен яется при лечении гепатита С в качестве одной из составляющих комплексного лечения. Он препятствует развитию фиброза и снижает скорость формирования цирроза печени. Как правило, пациенты принимают его всю жизнь курсами по 1 месяц с перерывами между ними в 2-3 месяца. В день пациенты с гепатитом С принимают по 2 капсулы Урсосана 2 раза в день.

Пожилые люди . Не существует сведений, что для пожилых людей необходима особая дозировка Урсосана, но рекомендуется принять во внимание соответствующие меры предосторожности.

Урсосан в педиатрии

Препарат примен яется для лечения первичного билиарного цирроза и растворения холестериновых камней у детей (хотя оба этих заболевания в детском возрасте очень редки). Тогда дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Клинических исследований по воздействию Урсосана на детей проведено не было.

Лечение кистозного фиброза . Детям в возрасте от 6 до 18 лет назначают 20 мг на кг массы тела в день, разделенные на 2-3 дозы. Максимальная дозировка составляет 30 мг на кг массы тела в день.

Если ребенок не способен проглотить капсулу целиком, можно растворить ее содержимое в воде и дать ему выпить.

Урсосан при желтухе новорожденных . В таких случая 1/4 капсулы растворяют в воде или грудном молоке и дают ребенку один раз в день в течение 2-4 недель. Если ребенок хорошо реагирует на лечение, то курс можно сократить до 10 дней. При этом необходимо отслеживать концентрацию билирубина в крови новорожденного; когда она снизится до 100 мг/мл, прием препарата можно прекратить.

Противопоказания

Урсосан не должен применяться для лечения пациентов со следующими заболеваниями:

• Острое инфекционное заболевание желчного пузыря или желчных протоков
• Обтурация желчевыводящих путей
• Нарушение сократимости желчного пузыря
• Острый холецистит, острый холангит
• Цирроз печени в стадии декомпенсации
• Рентгенположительные кальцифицированные желчные камни
• У детей: заболевания печени и желчных путей, связанные с возникновением кистозного фиброза, если ребенку от 6 до 18 лет.
• Неудачно проведенная портоэнтеростомия у детей с атрезией желчных путей
• Высокая индивидуальная чувствительность к желчным кислотам или к любому компоненту, входящему в состав препарата

Побочные действия

Урсосан в целом хорошо переносится пациентами и побочные эффекты при лечении возникают редко.

Желудочно-кишечный тракт. Результаты клинических исследований показали, что примерно у 5% пациентов Урсосан может вызывать изменение цвета стула на более бледный или диарею. В последнем случае рекомендуется снизить дозу лекарства, а если диарея не проходит, то и вовсе отменить Урсосан . В очень редких случаях пациенты жаловались на сильную боль в правом верхнем квадранте живота при лечении первичного билиарного цирроза.

Гепатобилиарные расстойства. В очень редких случаях при терапии Урсосаном может произойти кальцификация желчных камней. Примерно с такой же частотой при лечении первичного билиарного цирроза наблюдалась декомпенсация печени, которая частично исчезала после прекращения лечения.

Аллергические реакции. В редких случаях прием Урсосана способен вызвать крапивницу, обострение ранее имевшегося псориаза.

Здесь перечислены не все побочные эффекты, которые может вызвать Урсосан ; во многом их наличие обусловлено индивидуальной реакцией организма. Если пациенту кажется, что Урсосан вызывает в его организме какие-либо неприятные изменения, следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Принимать Урсосан следует только под контролем врача. В течение первых трех месяцев после начала лечения показатели функции печени должны проверяться врачом каждые четыре недели, а потом каждые три месяца. Помимо определения реакции пациента на лечение, это также позволит выявить раннюю стадию ухудшения состояния печени, особенно у пациентов с поздней стадией первичного билиарного цирроза.

Если Урсосан примен яется для растворения холестериновых желчных камней, через 6-10 месяцев после начала лечения рекомендуется провести УЗИ желчного пузыря в положении стоя и на спине. Если камни в желчном пузыре отсутствуют (или они кальцинированные), пациент страдает от частых эпизодов желчных колик, а сократимость желчного пузыря нарушена, следует прекратить прием Урсосана.

При использовании Урсосана для лечения поздней стадии первичного билиарного цирроза в редких случаях наблюдалась декомпенсация печени, которая частично уменьшилась после прекращения лечения. В редких случаях прием Урсосана у пациентов с первичным билиарным циррозом мог вызвать ухудшение симптомов болезни, например, увеличение зуда. В этом случае рекомендуется снизить дозу до 250 мг в день. Впоследствии доза приема препарата постепенно увеличится до нормы.

Долгосрочная терапия Урсосаном у пациентов с первичным склерозирующим холангитом была связана с более высоким риском возникновения побочных эффектов.

Беременность и кормление грудью. Исследования на животных показали, что на ранней стадии беременности Урсосан может послужить причиной выкидыша. Поэтому принимать Урсосан во время беременности нельзя. В грудном молоке могут наблюдаться крайне низкие клинически незначимые следы Урсосана; предполагается, что вызвать какие-либо неблагоприятные реакции у грудных детей такое количество вещества неспособно. Однако клинических исследований по воздействию Урсосана на грудных детей не проводилось.

Передозировка препаратом

В целом передозировка Урсосаном маловероятна, так как при увеличении количества урсодезоксихолевая кислота перестает поглощаться кишечником. Избыток ее просто выходит естественным путем. В некоторых случаях может возникнуть диарея. Она не требует специального лечения, только симптоматического – в первую очередь нужно позаботиться о достаточном количестве жидкости, чтобы избежать обезвоживания и, если потребуется, принимать препараты для восстановления электролитного баланса.

Взаимодействие Урсосана и других лекарственных средств

Колистерамин, колестипол или антациды, содержащие гидроксид алюминия . Если принимать совместно эти препараты и Урсосан , они связывают урсодезоксихолевую кислоту в кишечнике, тем самым замедляя ее абсорбцию и уменьшая эффективность действия. В таких случаях вышеуказанные препараты следует принимать не менее чем за два часа до приема Урсосана.

Циклоспорин . Урсосан влияет на абсорбцию циклоспорина кишечником. Если необходимо одновременно принимать циклоспорин и Урсосан , рекомендуется проверять содержание циклоспорина в крови пациента и корректировать дозу, если необходимо.

Ципрофлоксацин . Урсосан способен в некоторых (достаточно редких) случаях замедлить поглощение ципрофлоксацина.

Нитрендипин . Урсосан снижает пиковую концентрацию этого вещества у здоровых людей. Если нитрендипин и Урсосан принимать вместе, рекомендуется постоянно мониторить результаты приема препаратов и в случае необходимости увеличить дозу. Такое же действие оказывает и примене ние Урсосана во время терапии противолепрозным препаратом дапсоном.

Розувастатин . При одновременном приеме Урсосана и розувастатина наблюдается значительное увеличение уровня розувастатина в крови пациента. Правда, клиническое значение этого факта пока не оценено.

Гормональная контрацепция . Если женщина одновременно принимает гормональные контрацептивные средства и Урсосан , существует риск повышенного образования камней в почках. Поэтому рекомендуется перейти на негормональные средства контрацепции или на оральные контрацептивы с пониженным уровнем эстрогена.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Срок годности

Цена Урсосана

Цены на препараты с урсодезоксихолевой кислотой зависят от фирмы-производителя, количества капсул в упаковке и ценовой политики аптеки. В среднем 10 капсул Урсосана стоят от 190 руб., за 100 штук придется заплатить цену от 1400 руб.

Аналоги Урсосана

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, как правило, легко определить по названию, например, Урсофальк, Урсодез, Урдокса. Исключения в этом правиле – Эксхол, Холудексан и Ливодекса. Самая низкая цена за 10 капсул с урсодезоксихолевой кислотой – 125 руб., самая высокая – 350 руб.

Урсосан – это гепатопротектор, обладающий желчегонными и холелитолитическими свойствами. Действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота.

Являясь гепатопротектором, препарат также производит гиполипидемическое, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и слабовыраженное иммуномодулирующее действие.

Урсодезоксихолевая кислота за счет своих высоких полярных свойств способна образовывать смешанные нетоксичные мицеллы с токсичными (аполярными) желчными кислотами, из-за чего снижается способность желудочного рефлюктата разрушать клеточные мембраны при рефлюкс-эзофагите и билиарном рефлюкс-гастрите.

Также Урсосан активно содействует разрешению внутрипеченочного холестаза, снижая уровень желчных кислот, токсичных для гепатоцитов, и оказывая стимулирующее воздействие на холерез, богатый бикарбонатами.

Уменьшая абсорбцию холестерина в кишечнике, угнетая синтез в печени и минимизируя секрецию в желчи, урсодезоксихолевая кислота снижает насыщенность желчи холестерином. В результате растворяются холестериновые желчные камни.

Капсулы Урсосан расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 1, 5 или 10 блистеров, а также инструкцию по применению препарата.

Показания к применению

От чего помогает Урсосан? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• при активном хроническом гепатите;
• токсических поражениях печени;
• билиарном рефлюкс-гастрите, рефлюкс-эзофагите;
• неосложненной желчнокаменной болезни;
• остром гепатите;
• первичном склерозирующем холангите;
• алкогольной болезни печени;
• муковисцидозе;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• неалкогольном стеатогепатите;
• атрезии внутрипеченочных желчных путей;
• первичном билиарном циррозе печени;
• билиарном диспептическом синдроме.

Также применяется для растворения желчных камней, которые невозможно удалить хирургическими методами, профилактики повторного камнеобразования.

Для профилактики поражений печени на фоне применения цитостатиков и гормональных контрацептивов.

Инструкция по применению Урсосан, дозировки

Для растворения холестериновых желчных камней применяют урсодеоксихолевую кислоты в дозе 10 мг на 1 кг массы тела в день, до полного растворения камней.

Капсулы принимают вечером перед сном, целыми, запивая водой. Если через 12 месяцев приема препарата уменьшения размеров желчных камней не наблюдается, то прием Урсосана следует прекратить.

В течение 1-3 месяцев лечения необходимо определять активность печеночных трансаминаз через каждые 4 недели. Каждые 6 месяцев следует проводить УЗ-исследования или холецистографии для контроля за растворением камней. Если выявлена кальцификация камней, лечение прекратить.

Для лечения гастрита с рефлюксом желчи принимают 1 капсулу Урсосана в сутки, вечером перед сном, запивая водой. Курс лечения – 10-14 дней. Решение о длительности лечения врач подбирает индивидуально.

При симптоматическом лечении первичного билиарного цирроза доза зависит от массы тела (прием 3-7 капсул или 14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты/1 кг массы тела). Инструкция рекомендует в 1-3 месяцы лечения принимать капсулы Урсосана 250 мг разделив суточную доза на 3 приема. Если функция печени улучшилась, суточную дозу можно принимать 1 раз в сутки вечером.

Капсулы принимают регулярно, целиком, запивая водой. Прием препарата для лечения первичного билиарного цирроза может продолжаться неограниченное время.

Редко у пациентов с первичным билиарным циррозом лечение Урсосаном в первое время может сопровождаться ухудшением клинических симптомов (например, усиление зуда). В этом случае терапию продолжают, применяя 1 капсулу препарата в сутки. Затем постепенно увеличивать дозу (1 капсула в неделю) до достижения рекомендованных доз.

Расчет дозировки для детей такой же, как и для взрослых.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Урсосан:

• Со стороны ЖКТ: часто - жидкий стул, редко - диарея, очень редко- жалобы на сильную боль в правом подреберье у больных первичным билиарным циррозом.
• Со стороны печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря: редко - транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - кальцификация желчных камней, тошнота, рвота.
• При лечении первичного билиарного цирроза отмечали декомпенсацию печеночного цирроза, которая частично регрессировала после прекращения лечения.
• Аллергические реакции: очень редко - крапивница (только в начале лечения).

Противопоказания

Противопоказано назначать Урсосан в следующих случаях:

• рентгенположительные желчные камни;
• желчно-желудочно-кишечный свищ;
• нарушение деятельности желчного пузыря;
• острый холецистит или холангит;
• почечная/печеночная недостаточность;
• цирроз печени (стадия декомпенсации);
• обтурация желчевыводящих каналов;
• эмпиема желчного пузыря;
• острые инфекционные заболевания желчных каналов и желчного пузыря;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Передозировка

Передозировки маловероятны, поскольку урсодезоксихолевая кислота плохо всасывается при повышении дозы и значительная ее часть экскретируется с калом. Возможно возникновение диареи.

Аналоги Урсосан, цена в аптеках

При необходимости, заменить Урсосан можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Урдокса,
2. Урсофальк,
3. Урсолив,
4. Ливодекса,
5. Эксхол.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Урсосан, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: капсулы Урсосан 250 мг 10 шт. – от 173 до 207 рублей, капсулы 250 мг 50 шт. – от 820 до 853 рублей, по данным 459 аптек.

Хранить при температуре 15–25 °C в защищенном от света месте, кроме этого, капсулы – в сухом месте. Срок годности капсул – 4 года.