Лучший пломбировочный материал. Какая пломба самая лучшая

Пломбы для зубов: что это и зачем они нужны?

Пломбой в стоматологии называют материал, который используется для заполнения дырок на зубах, которые как правило образуются при лечении , либо когда часть зуба отваливается своим путем (ударился, упал и другие механические варианты).
Зубная пломба нужна для того, чтобы изолировать чувствительные ткани наших зубов, дабы предотвратить возможность микробам попасть сюда (место, где образовалась дырка, надлом).

Какие бывают зубные пломбы?

Пломбы для зубов делятся на два типа — это временные и постоянные.

Временные пломбы врачи ставят чаще всего в каких-то лечебных или диагностических целях, например когда врач не совсем уверен, поражен зубной нерв или еще нет. В таких случаях ставится временный вариант пломбы: если при процессе ношения такой пломбы начинает болеть зуб, значит есть проблема с нервом и требуется его удаление.

Также часто лечебные пломбы носят различные полезные лекарства, которые нужно удалить спустя какое-то количество времени. Временная пломба не выпадет на 3 день после того, как врач ее установил, просто ее намного проще удалить врачу, который ее ставил. Еще такие пломбы ставят, когда закрывают мышьяк.

Постоянные пломбы врачи-стоматологи ставят уже на года и даже десятилетия.

Сегодня врачи имеют в своем арсенале следующие «строительные материалы» для пломбирования зубов.

Виды зубных пломб :

Цементные пломбы бывают нескольких видов. Чаще всего для их изготовления используются силикатные цементы, фосфатные цементы и цементы стеклоиономерные.

Силикатный цемент начал использоваться еще в XIX в. В состав порошка цемента включается алюмосиликатное стекло, которое взаимодействуя с жидкостью в виде смеси фосфорных кислот, образует структурированный гель.

Положительным свойством этого материала является выделение им ионов фтора, что помогает избежать вторичного кариеса. Недостатком пломбы является тот факт, что силикатный цемент выделяет свободную фосфорную кислоту, что негативно воздействует на живую пульпу. Поэтому эти цементы не рекомендуется ставить без прокладки.

Пломбы из силикатного цемента позволяют выбирать различные оттенки.

Фосфатные цементы – дешевый материал, который имеет слабую фиксацию, быстро стирается и плохо прилегает к краям зуба, что приводит к проникновению микробов. Поэтому для того, чтобы усилить крепость такой пломбы, в цемент добавляют различные наполнители (чаще всего, серебряный).

В отличие от фосфатных цементов, стеклоиономерные цементы по своим химическим свойствам схожи с тканями зуба. Затвердение этих пломб происходит под действием ультрафиолета, что дает время врачу не спеша, аккуратно сделать пломбу, пока она мягкая,а уже затем «отвердить» ее.

Благодаря компонентам, содержащим фтор, такая пломба поможет избежать вторичный кариес, они более долговечны. Однако, стеклоиономерные цементы тоже обладают быстрым истиранием и хрупкостью, а добавление для окрашивания пищевых красителей не придает зубу естественности.

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы (серебряная амальгама состоит из апилкосодержащие 60 % серебра, 20 % меди, 4-5 % др.(олово, кремния и т. д.) с ртутью). Несмотря на прочность, долговечность и низкую стоимость, в современной стоматологии применяется все реже.

Металлические пломбы имеют блестящий цвет, резко контрастирующий с эмалью зуба. Ставить пломбу из амальгамы приемлемо только на задние зубы, при сохранении толстых стенок у зуба.

Противопоказания : наличие металлической конструкции в полости рта (во избежания гальванизма); при получении пациентом лучевой терапии в челюстно-лицевой области; пломбирование фронтальных (передних) зубов.

Композитные пластмассы представляют собой пластичные массы цвета эмали зубов со стеклянным наполнителем (диоксид силикона). Появившиеся в 1960 г. они применялись исключительно на передних зубах, т.к. их прочность не позволяла выдерживать нагрузок, которые испытывают жевательные зубы.

С того времени композитные материалы усовершенствовались настолько, что сейчас их можно применять и на жевательных зубах. Композитные материалы используются не только с целью восстановления зубов после кариеса, но и в косметических целях для изменения цвета зуба или его формы.

Каким образом ставится пломба из композитного материала?

После подготовки зуба пломба ставится слоями с отсвечиванием каждого слоя. После окончания процесса стоматолог подтачивает композитную пломбу соответственно форме зуба. Затем пломба полируется с целью продления срока ее службы.

Сколько необходимо времени, чтобы поставить композитную пломбу?

Это занимает на 20 минут дольше, чем пломба из амальгамы. На длительность процедуры влияет размер пломбы и ее местонахождение в полости рта. Чем больше пломба по размеру, тем больше требуется времени.

Какова стоимость подобной пломбы?

Цена может варьировать, но обычно она в 1,5-2 раза выше амальгамовых пломб. Большинство страховых компаний покрывают расходы на композитные пломбы до уровня стоимости пломб из амальгамы, оставляя остальную сумму на баланс пациента.

Но, так как композитные материалы постоянно совершенствуются, то возрастает вероятность более полного возмещения расходов на композитные пломбы.

Каковы преимущества композитных пломб?

После установки композитной пломбы у пациента может возрасти чувствительность. Может незначительно измениться цвет пломбы, если пациент пьет чай, кофе или другие едкие напитки. Врач может покрыть пломбу прозрачной пленкой для избежания изменения цвета, если этот аспект важен для пациента. Композитные материалы имеют тенденцию быстрее изнашиваться на больших пломбах по сравнению с пломбами из амальгамы.

На какой срок рассчитана композитная пломба?

Исследования показали, что в среднем композитная пломба служит 7-10 лет, срок службы пломбы из амальгамы несколько дольше.

Компомерный материал используется для пломбирования небольших полостей, клиновидных дефектов, молочных зубов, реставрации не несущих большой жевательной нагрузки зубов и создания вкладок. Он сочетает прочность композитных пломб, защиту от кариеса, как у стеклоиономеров, и хорошие эстетические свойства.

Компомерные вкладки применяются при больших разрушениях зуба, когда от него остаются фактически одни стенки. Вкладка изготавливается по слепку в зуботехнической лаборатории, а затем вклеивается в зуб. Такие пломбы более дорогостоящие, но они долговечны и эстетичны.

Вкладка - это, как ни удивительно, тоже пломба, только изготовленная не во рту пациента, а в лаборатории. Даже композитная вкладка из обычного пломбировочного материала лишена описанных выше недостатков, присущих пломбе, изготовленной во рту. Если говорить о керамической вкладке, то она вообще значительно превосходит любую другую по своим свойствам.

Дело в том, что из всех материалов, применяемых в стоматологии, керамика наиболее близка по своим свойствам (прочность, светоотражение и т.д.) к эмали зуба. Приклеенная к зубу фарфоровая вкладка почти полностью восстанавливает его прочность. Поэтому там, где имеются большие разрушения зубов, предпочтительнее поставить вкладку, а не пломбу.

Во многих случаях, когда разрушение коронковой части зуба велико, а зуб при этом живой, единственное, что позволяет избежать депульпирования и покрытия зуба коронкой — это вкладка.

Толчком к развитию этой технологии послужило совершенствование механизма приклеивания (или адгезии) пломбы к зубу. Если раньше пломбы держались в полости за счет своей геометрии, то теперь врачи стали создавать микроскопические неровности в эмали, куда затекает клей, соединяющий пломбу с зубом.

На сегодняшний день стоматологические клеи (их называют адгезивными системами) четвертого и пятого поколений проникают в микропоры во всех слоях зуба и в эмали, и в дентине.

Проникая во все микроскопические неровности, которых огромное множество, клей (адгезив) создает такую связь пломбы с зубом, что в эксперименте при попытках оторвать пломбу она отрывается вместе с частью зуба. Благодаря созданию стоматологических чудо-клеев (адгезивов), появилась возможность приклеивать к зубу не только композитные пломбы, но и фарфор, и металл, и многие другие материалы.

Человеческий фактор

Конечно, роль доктора в деле лечения зубов неоспорима. Без него это просто невозможно сделать. И от ошибок врач также не застрахован по причине ли своей невнимательности или недобросовестности, нехватки времени или желания сделать все правильно, а может быть, и по не знанию (такое, как это ни удивительно, тоже часто встречается).

Основные возможные причины быстрого выпадения пломбы из зуба:

• Недостаточное очищение кариозной полости от пораженных тканей. Просто говоря, когда врач оставляет кариес в полости и «запечатывает» его под пломбой. Только процесс разрушения зуба продолжается и как результат - снижения силы прикрепления пломбы к стенкам и дну сформированной полости, нарушения связи материала и тканей зуба.
• Неправильно сформированная полость для пломбы. Существуют конкретные правила для каждого случая расположения кариозного очага. По классификации Блэка кариозные полости не только разделяются в зависимости от расположения, но и принцип формирования каждой из них четко определен. И эти правила нужно соблюдать.
• Многие материалы, используемые для пломбирования зубов, очень чувствительны к влаге и при попадании слюны в подготовленную полость сильно снижают шансы пломбы простоять долго. Это актуально при лечении молочных зубов у детей, а также в случае ограниченного открывания рта, обильном слюноотделении у пациента или расположении кариозной полости около края десны.
• Светоотверждаемые пломбировочные материалы затвердевают после внесения в подготовленную полость только под действием света определенной длиной волны (450-500 нм). Для этого используют стоматологические полимеризационные лампы, работающие либо от аккумулятора, либо от стоматологической установки. Важно следить за степенью заряженности батарей, иначе глубина проникновения света и его сила резко снижаются. Пломба может затвердеть только снаружи, а внутренние слои так и останутся мягкими. Значит, скоро такая пломба выпадет из полости.

У стоматолога в арсенале большой выбор разнообразных по свойствам материалов. Они могут быть химического отверждения (пломба становится твердой при смешивании двух паст в течение нескольких минут или часов), светового отверждения (твердеет сразу при отсвечивании).

Существуют также материалы для временных пломб, которые твердеют в полости рта под действием температуры тела и влаги слюны в течение нескольких часов.

Значит, от того, из чего поставлена пломба, зависят рекомендации, которые доктор дает пациенту. Например, 2 часа не есть или не использовать жевательные резинки.

Существует еще одна характеристика материалов - усадка, т. е. уменьшение пломбы в объеме со временем. У разных материалов этот показатель сильно отличается. При постановке пломбы доктор учитывает степень возможной усадки материала, снижая риски появления трещин, проявления границы пломба-зуб или ее выпадение.

Кстати, этим механизмом объясняется тот факт, что со временем такая граница становится заметна даже для пациента, она окрашивается налетом и желтеет. Пломбу в данном случае лучше поменять. Если этого не сделать, то именно в этом месте начинается, как правило, вторичный (рецидивирующий) кариес вокруг пломб.

Индивидуальные особенности строения эмали и дентина:

Ткани, из которых формируются зубы, закладываются уже на 7-й неделе внутриутробного развития, этот момент можно считать началом их развития. В зависимости от воздействия неблагоприятных факторов на организм будущей мамы или ребенка (в момент формирования постоянных зубов), крепость эмали и дентина будет различной.

Токсикозы беременной, недостаток кальция, фтора и других элементов, вирусные инфекции и принимаемые лекарства сильно влияют на процесс развития зубов у ребенка. Так и на этапе формирования постоянных зубов многие факторы сказываются на будущих особенностях структуры зубных тканей.

Например, при избыточном поступлении фтора в организм эмаль развивается неправильно. Механизм действия фтора основан на том, что он встраивается в структуру кристаллов гидроксиапатита (основного строительного элемента эмали), замещая кальций, в результате чего участки такой эмали становятся менее плотными и более хрупкими, меняются в цвете.

На зубах видны отчетливые белые пятна, эмаль таких зубов склонна к сколам, пломбы из-за нарушения структуры эмали держатся плохо. Строение эмали может меняться при развитии гипоплазии, нарушении амело- и дентиногенеза (формирования эмали и дентина), наследственных заболеваниях.

Толщина тканей зуба также имеет значение. При патологической стираемости этот показатель уменьшается, а после постановки пломбы процесс ничуть не останавливается, снижая со временем степень фиксации материала к зубу.

Стоматологические материалы для пломбирования временных зубов должны отвечать многим требованиям. Одно из главных - не токсичность,безопасность для ребенка. Из-за отсутствия химического воздействия на ткани зубов такие материалы фиксируются в полости только благодаря механическим силам сцепления.

Проще говоря, они связаны, как элементы пазлов, подходят друг к другу по форме и размерам. Химической связи при этом нет. Да и твердеют такие материалы в течение 1-2 часов, оставаясь чувствительными к влаге, что делает пломбу уязвимой в это время.

Такие пломбы стираются со временем, дают усадку в объеме. Да и в принципе трудность лечения молочного зуба у ребенка всем очевидна (сложно создать идеальные условия для работы врача).

Вернемся к свойствам материалов для пломб. Если они затвердевают не сразу, а спустя некоторое время после внесения в зуб, то доктор дает четкие рекомендации пациенту. Например, не есть 2 часа и не жевать жвачки. Но не всегда пациент оказывается таким уж послушным, особенно, маленький ребенок.

Для взрослых людей важными факторами, позволяющими продлить долговечность пломбы, являются:

• гигиена полости рта (бактерии живут и активно размножаются в зубном налете, размягчая эмаль за счет вырабатываемых кислот)
• качество питания (агрессивные продукты, разрушающие эмаль, снижают степень фиксации пломб). Сюда можно отнести газировки, продукты с различными кислотами, сладости, мучные изделия, резкие перепады температуры пищи от холодного к горячему и наоборот. Играет роль также недостаток кальция в организме, который компенсирует костная ткань и эмаль зубов.
• вредные привычки (например, частое употребление семечек, сухариков, орехов приводит к появлению в структуре эмали микротрещин, которые постепенно углубляются, вызывая либо сколы эмали, либо выпадение пломбы).

Своевременное лечение кариеса определяет не только успех в деле сохранения здоровых зубов, но и предупреждает выпадение уже поставленных пломб.

О своих зубах нужно заботиться вовремя и не ждать, когда зубная боль напомнит об их существовании. Поставить пломбу - это только половина дела. То, как долго она задержится в зубе, зависит не только от доктора и его профессиональных качеств, но и от самого пациента.

Что такое зубная пломба: виды зубных пломб и какие из них лучше ставить

Установка зубной пломбы - самый частый случай лечения в стоматологической практике. Современные материалы позволяют восстановить эстетичность зубного ряда и не потратить большое количество средств.

Пломбирование зубов — до и после

Пломба — это специализированный лечебный материал с функцией защиты твёрдых тканей зуба от разрушения.

Грамотный подбор пломбировочного материала позволяет восстановить эстетическую и жевательную функцию зуба в полной мере.

Большинство пациентов уже знакомы с полимерными фотопломбами, которые обладают высокой прочностью и адгезией. Но существуют и иные материалы, которые помогают восстановить целостность зубной коронки. А определить какая пломба лучше поможет специалист после осмотра.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы отличаются друг от друга некоторыми параметрами:

• Временем использования.
• Материалами, из которых изготовлен пломбировочный материал.

По времени использования выделяют две категории пломб: постоянные и временные.

Временные пломбы устанавливаются на короткий промежуток времени, когда необходимо закрытие полости зуба до следующего приёма специалиста.

Постоянные пломбы устанавливаются на санированные зубы и помогают воссоздать первоначальную форму зуба. Постоянные пломбы устанавливаются на длительный промежуток времени (от года до пяти лет), помогают предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина и препятствуют вторичному кариесу.

Временная вкладка ставится на срок не более двух недель

Если постоянные составы установлены согласно необходимым нормам, то пломбированный зуб не отличается от других коронок в зубном ряду.

Материалы для изготовления пломбировочных составов используются разные:

• Инертные металлические сплавы. Другое название материала - амальгама.
• Специализированные прочные стоматологические цементы.
• Инертные пластмассы.
• Композитные материалы.

Самым частым пломбировочным материалом, который используется в эстетической стоматологии, является фотополимер. Это композитные материалы, твердеющие при воздействии на них ультрафиолетом. Фотокомпозитные полимерные материалы обеспечивают наивысшую эстетичность и прочность.

Виды постоянных пломбировочных составов

Пломбирование зубов постоянным материалом предназначено для:

• Закрытия вылеченного зуба на длительный промежуток времени.
• Обеспечение полной эстетической и жевательной функции.

Для этого в терапевтической стоматологии применяются различные герметизирующие постоянные составы. Свойства каждого из них различны.

Цемент

Специализированный стоматологический цемент используется для пломбировки зубов уже несколько десятков лет. Какие пломбы лучше ставить на основе стоматологического цемента и эффективно ли подобное лечение? Ответ может дать только квалифицированный специалист.

Свою популярность среди стоматологов цемент завоевал благодаря высоким адгезионным свойствам, высокой прочности материала, и длительному сроку эксплуатации. Выбор цементного материала лучше доверить специалисту, так как цемент с добавлением различных примесей имеет большую плотность, несравнимую с плотностью эмали, что часто приводит к разрушению зуба вокруг пломбы. Некоторые составы нельзя ставить больше чем на несколько лет.

Цементная пломба в зубе

Существует несколько видов пломбы из цемента:

1. С добавлением ортофосфорной кислоты и особого стекла. Этот силикатный материал имеет тенденцию к выведению фосфора из твёрдых тканей зуба, что может спровоцировать появление вторичного кариеса. Поэтому при острых формах кариеса на соседних зубах и отсутствии должной гигиены, силикатные материалы не применяются. Не используют этот вид пломб и для детских зубов.
2. Цементный препарат на основе фосфата. Фосфатные материалы утратили свою актуальность из-за слабой адгезии и повышенной стираемости состава после расположения в полости зуба.
3. Стоматологический стеклоиономерный цемент. Один из самых популярных цементных составов для пломбирования зубов. Подобным пломбировочным материалом лечат даже детские молочные зубы. Благодаря высокой адгезии стеклоиономерный цемент прочно держится в полости зуба, не крошится, а для его полимеризации требуется ультрафиолет. Но подобные цемент нельзя использовать на центральных зубах и коронках в зоне улыбки, так как состав несколько темнее природных зубных тканей, и выглядит не эстетично. Стеклоиономерные цементом чаще всего пломбируют моляры, где функция жевания важнее эстетики.

Пластмасса

Пластмассовые материалы для пломбирования зубов не используются в современной терапевтической стоматологии по нескольким причинам:

• Высокой токсичности пластмассовых составов.
• Чрезмерной хрупкости и подверженности к деформации.
• Стираемости и изменении цвета под действием красящихся продуктов.

Пластмассовые вкладки — самый дешевый вариант

Ранее пластиковые пломбы представляли собой накладки на кариозные полости, которые крепились при помощи стоматологического клея.

Амальгама

Пломбы из сплавов различных металлов использовались длительное время до появления стеклополимером. Но современные учёные доказали, что применение амальгамных пломб опасно для жизни. В состав амальгамы входит ртуть и иные опасные металлические соединения на основе меди.

Амальгама ставят только в коренные зубы

Среди положительных качеств пломб из амальгамы выделяют: прочность, долговечность.

Керамика

Керамическая вкладка или на основе керамики помогает реставрировать зубные коронки с самыми сложными разрушениями. Но если коронковая часть разрушена значительно, то для её восстановления применяют специализированные керамические вкладки. Этот процесс помогает восстановить даже самое сложное разрушение без применения ортопедических имплантов. Поставленные пломбы из керамики имеют превосходный эстетичный вид и ничем не отличаются от коронок в зубном ряде.

Керамические пломбы стоят дорого, но их применение оправдано способностью керамики выдерживать большие нагрузки и температурные изменения.

Керамику можно ставить на зуб в любом месте, но лучше всего керамические накладки смотрятся на центральных зубах. Керамические вкладки и пломбы устанавливаются только на коренные зубы, детская стоматология не предусматривает установку подобных ортопедических конструкций. Один из минусов керамических пломб - для установки керамики требуется высокая квалификация специалиста, так как вкладки изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Керамические вкладки в зубах почти незаметные

Если другие ортопедические конструкции из цемента или композитных материалов со временем разрушают стенки зуба, то керамика имеет преимущества:

• Способствует укреплению зуба.
• Так как изготовление конструкции происходит вне полости рта пациента и согласно оттискам зубов, это помогает создать керамическую пломбу высокой точности и наивысшего качества.
• Керамические пломбы не дают усадку, не разрушают эмаль за пределами полости зуба, что помогает избежать развитие вторичного кариеса.
• Керамические пломбы полностью инертные и безвредны для человеческого организма.
• На керамические вкладки не бывает аллергии и иных отрицательных реакций организма.
• Керамическая ортопедическая конструкция изготавливается из материалов, помогающих полностью воссоздать цвет разрушенного зуба.
• Керамика обладает высокой прочностью. Поэтому её лучше ставить на жевательные зубы.
• Керамические пломбы не окрашиваются с течением времени.

Если коронковая часть зуба разрушена значительно, то лучше проконсультироваться с несколькими специалистами и решить, какую пломбу выбрать. Но большинство специалистов посоветует произвести восстановление зуба при помощи керамической вкладки.

Светополимер

Световые полимерные составы ультрафиолетового отверждения - наиболее распространённый пломбировочный материал.

Светоотверждающий композит

Пломбировочный материал на основе светополимерных композитных составов имеет большое количество преимуществ:

• Эстетичность. Благодаря богатому набору цветов, световая пломба подбирается с максимальным соответствием природному цвету зубов. А светопроводимость полимера помогает воссоздать прозрачность эмали натурального зуба.
• Надёжное соединение с зубом. Светополимерные материалы обладают высокими активными свойствами, что помогает им надёжно держаться в полости зуба. Универсальность. Световые полимерные пломбы можно ставить на любой зуб из зубного ряда.
• Удобство. Главное удобство в установке световой полимерной пломбы заключается в постепенной закладке полимерного материала в полость зуба и постепенного засвечивания. Такой способ позволяет стоматологу выровнять поверхность зуба и подогнать его под размер полости. Поэтому полимерные пломбы самые эффективные.
• Главный плюс в использовании световых полимерных материалов - долговечность конструкции. А минус заключается только в небольшой усадке материала со временем.

Поэтому при детальном изучении полимерных составов вопрос о том, какие пломбы для зубов лучше ставить, отпадает сам собой.

Композитные материалы химического отверждения

Материалы химического отверждения полимеризуются в результате соединения и реакции химических компонентов. Смесь компонентов происходит непосредственно перед пломбированием зуба.

Стеклоиономерный цемент смешивается с водным раствором полиакриловой кислоты и закладывается в полость зуба. Процесс отверждения длится не более семи минут, за это время специалист должен успеть сформировать поверхность зуба и максимально сделать форму естественной.

Стеклоиономерный цемент

Окончательно пломбы химического отверждения завершают формирование своей структуры через две недели. После этого времени на пломбу можно давать максимальную нагрузку.

Какие зубные пломбы лучше

Ответ на вопрос какие лучше ставить пломбы, пациенту даст только специалист, после проведения лечения. Но наиболее подходящие по соотношению цены и качества - это пломбы из светоотражающих полимеров. Они крепкие и гарантируют долгий срок службы без применения дополнительных реставрационных мероприятий.

Если пломбу ставит врач высокой квалификации, то использование полимерного материала не играет роли. Почти все современные производители фотополимеров предлагают качественные пломбировочные составы.

Часто пациенты даже не интересуются какую пломбу ставит врач. Это является большой ошибкой. Значительное количество всевозможных стоматологических материалов позволяют сделать выбор в пользу соотношения цены и качества. Однако в большом количестве средств легко запутаться.

Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.

Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.

Какие пломбы ставят бесплатно?

Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.

Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.

В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.

Разновидности пломб

Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:

Временные пломбы

Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.

Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.

Цементные пломбы

Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:

• Силикатные . В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
• Фосфатные . Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
• Стеклоиономерные . Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.

Композитные пломбы

Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:

• Акрилоксидные составы . Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
• Эпоксидные составы . Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.

Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.

• Светоотверждаемые пломбы . Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.

Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.

Компомерные соединения (компомеры)

Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.

В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.

Пломбировочные материалы для молочных зубов

Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:

• Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
• Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
• Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
• Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
• Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
• На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
• Доступная цена.
• Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.

Амальгамовые пломбы

Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.

Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.

Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.

Что это такое

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с необходимостью лечения зубов и установки пломбы. Однако мало кто задумывается о том, каков процесс установки, из каких материалов они делаются и какие виды пломб для зубов существуют на сегодняшний день. А между тем, установка пломбы на зуб — это процесс достаточно трудоемкий и требующий от врача большого профессионализма во избежание ее быстрого выпадения или поломки.

С точки зрения стоматологии зубная пломба — это специальный материал, вязкий, но быстро застывающий, которым врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения полость зуба. Помимо пломбирования дыр такой материал может быть использован для эстетической реставрации поврежденной эмали и других дефектов. Чем надежнее пломба зуба, тем лучше зуб будет выполнять свои природные свойства.

В настоящее время существует огромное количество разнообразных материалов, используемых в работе стоматологов. Пломбы зубные бывают временные и постоянные, бывают из пластмассы, металла, керамики и разнообразных цементов, и каждый из существующих материалов подходит для определенного вида зубов. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Виды по сроку службы

По сроку службы виды зубных пломб подразделяются на постоянные и временные . Постоянные пломбы — это те, которые должны служить годами, процесс их установки зачастую занимает много времени. Материал, выбираемый для постоянной пломбировки, должен отвечать требованиям безопасности, устойчивости к внешнему воздействию и эстетичности. Назначение временных пломб исключительно лечебное . Чаще всего они содержат в своем составе лекарственные добавки и устанавливаются на короткий срок.

Временные

Еще одно название временных пломб — диагностические . Они применяются для выявления симптомов, характеризующих определенные виды заболеваний. К примеру, при кариозном поражении может быть повреждена не только эмаль, но и более глубокие дентинные слои, и даже пульпа зуба.

Характеристики

Основные требования к временным пломбирующим веществам следующие:

1. Надежная герметичность и фиксация лекарственного препарата при его наложении под пломбу;
2. Простота введения и удаления вещества;
3. Отсутствие аллергических реакций и раздражения при контакте с тканями зуба, а также со слизистой и мягкими тканями ротовой полости;
4. Быстрота затвердевания пломбирующей массы.

Особенности питания

Что можно есть и когда после установки временной пломбы? Ответ прост. При использовании качественного материала никаких ограничений по питанию нет. После установки, спустя максимум два часа, можно спокойно принимать пищу. Однако стоит помнить, что временный материал больше подвержен разрушению, чем постоянный, так что не стоит жевать на запломбированном зубе твердые и липкие продукты, вроде ирисок или орехов. Если все же после приема пищи пломба выпала из зуба, немедленно обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу.

Сроки ношения

При установке с целью диагностики — не больше недели. Если устанавливается временная пломба с лекарством, срок ношения может растянуться и до месяца. В любом случае, целостность и герметичность материала гарантированы не менее чем на две недели. Так что при длительном лечении врач либо устанавливает временную пломбу, сроки ношения которой больше стандартных, либо меняет ее спустя одну-две недели.

Вредные привычки

Если вы задаетесь вопросом, совместимы ли временная пломба и алкоголь, можете не волноваться. Единственное, что может произойти с временной накладкой при контакте, например, с красным вином или другими красящими напитками, она потемнеет. В любом случае, ее скоро заменят на постоянную, так что не стоит беспокоиться. Временная пломба при курении также не выявит никаких негативных последствий, хотя и первая, и вторая привычки в принципе очень сильно вредят как зубам, так и организму в целом. А вот от привычки грызть ногти, держать во рту металлические предметы (булавки, иглы, спицы, крючки и проч.) стоит воздержаться, особенно если композит установлен на передних зубах.

Неприятные ощущения — зуд, запах, привкус

Обычно при соблюдении всех рекомендаций врача, никаких неприятных ощущений временная пломбировка не вызывает, если, конечно, организм пациента не дает на компоненты материала аллергическую реакцию. Однако бывают и непредвиденные ситуации. Например, что делать, если временная пломба пахнет и почернела, или появилась горечь во рту, привкус лекарства, а десна все время чешется? Бывает и так, что временная пломба растворяется во рту, чего в принципе не должно происходить. Все эти признаки могут свидетельствовать либо о некачественном препарате, либо о разгерметизации пломбирующего вещества. В любом случае, незамедлительно свяжитесь со своим стоматологом и опишите ему все беспокоящие вас симптомы.

Как правильно чистить зубы

Стоит иметь в виду, что при слишком активной чистке зубов, пломбировочный материал может постепенно вымываться, так что не стоит усердствовать. Запломбированный зуб нужно чистить так же тщательно, как и остальные, но без нажима на щетку.

Пломба с лекарством против пульпита

В состав пломбировочного материала при пульпите входит не только верхняя, изолирующая пульпу от внешнего воздействия часть, но и внутренняя прокладка, содержащая лекарство. Цель лекарственного препарата зависит от степени повреждения пульпы. Чаще всего стоматологи предпочитают не связываться с длительным лечением и мумифицировать воспаленные ткани в зоне трудного для инструментов доступа. Опасна ли временная пломба с таким наполнением для других зубов или ротовой полости? Однозначно нет, если она установлена по правилам и из хорошего материала.

Пломба с мышьяком

Мышьяк используется при пульпите для того, чтобы убить нерв при невозможности его удаления за один прием. Однако мышьяк очень негативно влияет на структуру зуба, так что со временем эмаль может посереть и потерять блеск.

Постоянные пломбы

У пломбирующего вещества, рассчитанного на постоянное ношение, другие целевые назначения:

• В первую очередь, такая пломбировка должна тщательно и абсолютно герметично, на долгие годы, запечатывать вылеченный от кариеса или депульпированный зуб, защищая его от проникновения болезнетворных бактерий.
• Еще одна функция — обеспечить зубу его природные характеристики , т.е. в зависимости от назначения зуба (откусывать или пережевывать пищу), подбирается и материал.
• И последняя, но не менее важная функция — эстетическая . Если ремонтируется жевательная поверхность невидимых глазу зубов, можно использовать цементы белого цвета или амальгаму, а вот световая пломба на передних зубах, тщательно подбираемая под природный цвет зуба, будет единственным выходом для человека, который заботиться о своем внешнем виде.

В настоящее время пациент стоматологической клиники может на свой вкус и кошелек подобрать материал для зубных пломб, ведь выбор за последние годы существенно вырос, по сравнению с советскими временами. Хороший стоматолог по просьбе клиента расскажет о том, какие бывают зубные пломбы, посоветует, что выбрать в каждом конкретном случае, а по окончании лечения обязательно даст рекомендации по уходу.

Виды по используемым материалам

Давно уже минули в лету те времена, когда единственными материалами для пломбирования зубов были цементы и металлы. Сегодня любая стоматологическая клиника может предложить на выбор широкий спектр материалов . В категорию недорогих по-прежнему входят амальгама, цементы и пластмасса. Более качественные и дорогие: светоотверждаемые полимеры, стеклоиономеры, керамика. Последние позволяют подобрать пломбирующее вещество под цвет зубной эмали, что дает возможность вернуть зубу его первоначальный вид.

Рассмотрим подробнее плюсы и минусы каждого используемого для пломбирования материала.

Металлические пломбы из амальгамы

В основной состав амальгамы входит сплав из ртути и нескольких металлов, таких как серебро, медь, олово и цинк. Благодаря серебру такие накладка обретает стойкость к коррозии и твердость, медь придает материалу прочность, олово ускоряет затвердевание материала, а цинк придает ему пластичность, предотвращает окисление и снижает уровень хрупкости.

К положительным характеристикам такого пломбирующего вещества относятся: повышенная прочность, пластичность, устойчивость к механическому истиранию и влаге, минерализация твердых тканей зуба, антисептичность ионов серебра.

Однако есть у амальгамы и масса негативных сторон : при нарушении технологии приготовления пломбировочной массы в последствие возможно отравление ртутью и коррозия, внешне она неэстетична, меняет цвет эмали, имеет малый уровень адгезии и высокую теплопроводность, дает сильную усадку при застывании.

В настоящее время пломбы из амальгамы применяются крайне редко , однако, уже начали появляться усовершенствованные варианты этого материала. Они имеют белый цвет, очень прочны и нетоксичны. Зарубежные стоматологи пророчат такому материалу большое будущее.

Пломбы из пластмассы

Отличаются дешевизной , но тоже не популярны на текущий момент. Основная проблема такого материала — высокая токсичность, к тому же они не устойчивы к внешнему воздействию (быстро деформируются, стираются и окрашиваются) и под ними очень часто образуется вторичный кариозный процесс. Более того, обработка пластмассы для пломбирования требует немалых усилий от врача.

Пломбы из керамики

Керамика является весьма дорогостоящим материалом , изготовление накладки из которого занимает достаточно много времени. И, тем не менее, этот вид пломбирования пользуется большим спросом среди обеспеченных людей, поскольку керамические пломбы очень близки по качеству к виду и составу натуральной зубной эмали. Такой материал не только обладает высоким запасом прочности, но и устойчив к смене температур, а также не дает химической реакции с зубом и не окрашивает его. Пломбировка производится в несколько этапов, т.к. материал в точности подбирается под цвет зуба и изготавливается в специальной лаборатории. Пожалуй, единственный минус керамики — это ее высокая стоимость.

Цементные

В советские времена, когда выбор материалов был невелик, пломбы из цемента использовались чаще всего. В настоящее время их популярность несколько упала, однако это не значит, что их перестали применять в стоматологической практике. Так, например, цементное пломбирование чаще всего используется в детской стоматологии, поскольку на молочных зубах зубные пломбы световые или керамические устанавливать просто не имеет смысла.

Положительные качества цементной массы: противокариозный эффект, снижающий риск развития повторного кариеса, легкость и быстрота установки, а также извлечения при необходимость повторного лечения. Отрицательные качества: слабая адгезивность к стенкам зуба, хрупкость, токсичность. Под цемент требуется обязательная установка прокладки.

Светополимерные

Наиболее популярный и востребованный на данный момент материал для изготовления зубной пломбы — стеклополимер. Он отличается от остальных доступной каждому пациенту ценой при прочих положительных качествах. Основным преимуществом такого материала является затвердевание под специализированными ультрафиолетовыми лампами, т.е. до применения лампы материал не твердеет и ему можно максимально долго придавать необходимую форму. Помимо прочего, светоотверждаемый пломбировочный материал обладает повышенной прочностью, что позволяет не менять установленную пломбу на протяжении многих лет. А благодаря возможности подобрать подходящий под цвет эмали оттенок материала, ее будет невозможно заметить невооруженным глазом.

Стеклоиономерные

Последний вид материала, который хотелось бы обсудить — стеклоиономерный цемент. Он пользуются достаточно большой популярностью , несмотря на то, что появился сравнительно недавно. Основным преимуществом такого пломбировочного материала является наличие в составе фтора, способствующего профилактике повторного кариеса в запломбированном зубе. Также этот материал очень хорош для пломбирования молочных зубов, в качестве основы или изолирующих прокладок.

Есть у него и недостатки, в частности, повышенная гидрофильность, что требует обязательного покрытия запломбированного зуба специальным лаком, исключающим проникновение в накладку жидкостей и ее дальнейшее разрушение. Также этот материал недостаточно устойчив к механическому воздействию, а процесс установки и окончательной обработки пломбы из стеклоиономерных цементов занимает два дня. И, тем не менее, этот материал имеет отличную биосовместимость с зубными тканями, хорошую адгезию , он нетоксичен и подвержен минимальной усадке .

Этапы установки пломбы на зуб

Большинство клиентов стоматологических клиник не имеют ни малейшего понятия об этапах обработки поврежденного зуба и установки пломбировочного материала. А между тем, процесс этот достаточно длительный и трудный.

1. Всякое лечение больного зуба начинается с укола анестетика, чтобы пациент мог расслабиться и не испытывать боли.
2. Поврежденный кариесом участок рассверливается до полного удаления потемневшей эмали и дентина и образования необходимой по глубине и форме полости.
3. В случае если нерв не поврежден, получившуюся полость тщательно дезинфицируют антисептическим раствором. Если же пульпа уже начала воспаляться, производятся действия по ее удалению из полости зуба. Иногда возникает необходимость в лекарственной вкладке в очищенную полость, в таком случае процесс лечения растягивается на несколько дней или даже недель.
4. В конечном итоге перед пломбировкой полость зуба высушивается.
5. При необходимости под основной пломбирующий материал помещается специальная антимикробная прокладка, поверх которой может быть также размещена изолирующая. В случае отсутствия первой, вторая помещается непосредственно в зубной канал. Ее назначение в изоляции тканевых жидкостей от токсичных, по большей части, материалов, которыми в настоящее время производится пломбирование.
6. После всех предварительных подготовок устанавливается пломбирующая накладка, которая при помощи специальных инструментов подгоняется под естественную форму зуба.
7. Заключительный этап лечения — шлифовка и полировка.
8. При расчете за оказанные услуги, пациентам выдается гарантия на зубные пломбы. Чаще всего она рассчитана на один-два года, в течение которых при появлении дефектов или при разрушении материала, стоматолог бесплатно заменяет старую пломбировку на новую.

Лучшая зубная пломба — как ее выбрать?

Даже изучив всю вышеуказанную информацию, трудно ответить на вопрос, какие пломбы для зубов лучше. Существует ряд стандартных требований, предъявляемых к качественному пломбировочному материалу:

• жевательная поверхность запломбированного зуба должна соответствовать природной анатомической форме этого зуба, т.е. она не может быть абсолютно ровной, поскольку фиссуры и бугорки эмали обеспечивают хорошее пережевывание пищи;
• полное заполнение очищенной полости зуба с минимальной усадкой пломбирующего вещества и отсутствием воздушных прослоек;
• хорошая накладка не должна соприкасаться с поверхностью соседних зубов, если она расположена сверху. Если же пломба боковая, то точечный контактный пункт с соседними зубами просто необходим. При наличии промежутка, в него будут постоянно попадать кусочки пищи, что неизбежно приведет к разрушению эмали;
• лучшие зубные пломбы никогда не выходят за границу зуба и не создают нависающих краев, под которыми может скапливаться пища и болезнетворные бактерии;
• во избежание преждевременного износа, после полировки поверхность пломбы должна быть покрыта специальным композиционным материалом, полностью заполняющим все микропустоты;
• какие зубные пломбы лучше? Конечно же, те, которые после установки гарантируют отсутствие зубной боли. Если болезненные ощущения остаются более нескольких часов и не уменьшаются, значит, был неправильно подобран материал или внутри зуба продолжается воспалительный процесс.

В любом случае, только ваш стоматолог сможет определить, какая зубная пломба лучше в каждом конкретном случае и для каждого конкретного зуба.

topdent.ru

Пломбы для зубов используют при лечении полостей, появившихся в них при повреждениях. Пломбирование изолирует чувствительные ткани зубов, восстанавливает их функциональность и защищает от попадания в организм вредных микроорганизмов, что одновременно является профилактикой более серьезных стоматологических заболеваний.

На данный момент в стоматологии существует два вида пломб, различающихся по времени службы: временные и постоянные.

Временные пломбы

Это вид пломб устанавливают на недолгий период для того, чтобы исключить попадание медикаментов (например, умерщвляющего нерв мышьяка) в ротовую полость, а также для проверки, не задело ли воспаление пульпу зуба. Такая пломба легко удаляется стоматологом для дальнейшего лечения и замены на постоянную. Временные пломбы изготавливаются из пластичных, нерастворимых в слюне и воде материалов:

• виноксол;
• искусственный дентин;
• симпат;
• стоматологические цементы.

Материал, из которого будет изготовлена временная пломба, определяется врачом на основании клинической картины больного зуба пациента. В процессе установки необходимо предупреждать повреждение десны или здоровой части зуба.

Постоянные пломбы для зубов. Фото

Постоянные пломбы устанавливаются на долгий срок, вплоть до десятилетий. Точное время службы такой пломбы зависит от профессионализма стоматолога. Из чего делают постоянные пломбы для зубов, зависит от предпочтений пациента и совета врача. Изготавливают постоянные пломбы из следующих материалов:

Конструкции пломб

По конструкции зубные пломбы делятся на несколько стандартных видов:

• монолитная – пломба, выполненная из одного материала;
• армированная – пломба, имеющая в своей конструкции П и Г образные стержни для повышения устойчивости;
• имеющая ретенционный пункт – в твердых тканях зуба установлены закрепляющие конструкции для распределения давления на зуб и повышения стойкости пломбы;
• имеющая термокомпенсатор – конструкция с учетом коэффициента термического расширения для увеличения срока функциональности пломбы;
• двуслойная – комбинированная пломба, изготовленная из двух стандартных материалов;
• монохромная – конструкция из одноцветного материала, подходящая для восстановления небольшого участка зуба;
• полихромная – пломба, имеющая сложную многоцветную цветовую гамму.

Правильно определиться какие пломбы для зубов лучше и какую конструкцию следует установить в конкретном случае, поможет специалист-стоматолог после врачебного осмотра, естественно, с учетом предпочтений пациента.

--noindex-->

prozubki.com

Когда необходима пломбировка зуба?

Визит к стоматологу с целью пломбирования больного зуба, зачастую, бывает вызван несколькими причинами:

• появление дефектов на твердой ткани зуба из-за кариозного поражения;
• приход в негодность или полная деструкция установленной ранее пломбы;
• разрушение зуба, последовавшее в результате физического воздействия.

Стоматологи выделяют три стадии развития кариеса, и на каждом этапе болезни человек замечает все новые неприятные симптомы. На первых порах кариозное разрушение зуба может остаться незамеченным, так как изменяется лишь внешний вид эмали: на ней образуется небольшое пятно, при этом дискомфорта не наблюдается.

Этап, когда повреждения уже достигли эмали, предполагает то, что болезненные ощущения начинают проявляться при надкусывании и жевании. В случаях глубокого кариозного разрушения боль не прекращается даже тогда, когда поврежденный зуб находится в состоянии покоя. При таком течении болезни визит к стоматологу и пломбировка неизбежны.

Виды пломб

Цементные

Цементные пломбы имеют следующие плюсы — липкость и химические особенности, но они крайне не эстетично выглядят, а также стираются с течением времени. Для изготовления цветных используют материалы трех видов:

• Силикатные — состоят из специального стекла и ортофосфорных кислотных соединений, которые выделяют фтор, способствующий избавлению от кариеса.
• Фосфатные — материалы низкого качества, от применения которых постепенно отказываются. Сегодня фосфатные пломбы идут в ход только при протезировании.
• Стеклоиномерные – эффективны при пломбировке. Их состав очень схож с тканью органов ротовой полости, что обеспечивает пломбам высокую адгезию, позволяющую провести их установку при сильной влажности среды. Существуют модификации стеклоиномеров, создаваемые с использованием керамических или металлических элементов.

Композитные

Композитные пломбы создаются из пластика, отличаются высокой прочностью, но служат, как правило, не более 5 лет. Материалы, из которых производят композитные пломбы:

Светоотверждаемые и нанокомпозитные

Светоотверждаемые пломбы, являются отличным вариантом для желающих получить качественный результат, при этом сохранив эстетичный вид зуба. Установка таких композитных пломб осуществляется во всех участках челюсти.

Самым лучшим вариантом для пломбирования жевательных зубов являются гибридные композитные пломбы и нанокомпозиты. Благодаря отличному сцеплению с зубной тканью и отсутствию вредного воздействия специалисты считают их универсальными.

Амальгамовые

Амальгамовые прочные пломбы обширно применялись раньше. Материалом для амальгамовых пломб являются разные сплавы, в основе которых лежит ртуть. В качестве преимуществ следует выделить прочность, нечувствительность к влаге и срок эксплуатации. Крайне распространенным видом амальгамы является сплав ртути и серебра. Серебряные с ртутью пломбы, обладая всеми вышеперечисленными плюсами, еще и не темнеют со временем.

Амальгама имеет небольшой недостаток — у крайне малого процента людей серебряные с ртутью пломбы вызывают аллергическую реакцию, проявляемую в виде раздражения на деснах. Прежде чем ставить амальгаму, проведите тест на чувствительность, иначе потом амальгамовые протезы придется менять.

Этапы установки пломбы в кабинете стоматолога, видео

Процесс пломбирования — последовательность несложных манипуляций, проводить которые по желанию пациента можно с использованием анестезии. Ознакомьтесь с видео пломбирования зубов. Посмотрев на видео, как лечат зубы современные врачи, вы убедитесь, что пломбировать совершенно не больно. Как правило, с установкой пломбы стоматологи справляются за относительно короткое время: от 30 минут до часа. Давайте поэтапно разберем действия, совершаемые при этом врачом:

1. введение анестетика, снятие болевых ощущений;
2. обработка поврежденных кариозным разрушением тканей зуба, удаление пульпы и дезинфекция полости при необходимости;
3. выбор материала пломбы, ее изготовление и установка;
4. выполнение рентгеновского снимка, на котором врач увидит итоги работы;
5. шлифовка композита и нанесение нестираемого лакового покрытия.

В зависимости от особенностей строения зубов пациента, процесс пломбирования может проводиться по-другому. Например, при искривлении зубного канала стоматологу придется выполнить ретроградное пломбирование, дабы защитить зуб от развития воспаления и надежно закрыть канал.

Можно ли поставить пломбу самому?

Обладая достаточными навыками в области стоматологии, выполнить установку пломбы можно и самостоятельно, находясь дома. Разумеется, таким образом можно поставить защиту, когда необходимо срочно избавиться от болевых ощущений. Однако в случае, если канал зуба поражен кариозным разрушением, то делать процедуру самому не рекомендуется, лучше обратиться в стоматологическую клинику.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, пораженный участок нужно обработать. После спиртовой обработки и наложения временной пломбы посетить стоматолога придется незамедлительно. Проводя все манипуляции, важно внимательно следить за тем, чтобы кариес не помешал пломбирующему составу схватиться с зубной тканью.

Что нужно для того, чтобы сделать пломбу в домашних условиях?

В качестве состава, из которого можно самостоятельно сделать пломбу, зачастую, применяется специальный порошок, продаваемый в любом аптечном пункте. Также на рынке присутствует множество комплектов для пломбирования, в набор которых помимо материала входит специальный шпатель, а также вещество-окислитель, требуемое для первичной обработки эмали.

Постоянные серебряные, металлические или композитные воспроизвести самостоятельно не получится. Сколько времени займет запломбировать дырку в домашних условиях? Залепить больной зуб своими руками при наличии опыта и нужной литературы можно за час-полтора.

Установка пломбы своими руками — последовательность действий

Запломбировать зуб или замаскировать дефект в домашних условиях не так тяжело, если вы обладаете достаточным навыком в стоматологии. Разберем по порядку процесс самостоятельной установки зубной пломбы:

1. Сначала необходимо подготовить материал. Порошок, как правило, нужно замочить в жидкости, продаваемой вместе с ним. Готовая смесь должна приобрести вид белой глины.
2. Далее нужно тщательно почистить зубы, а на пораженный кариесом участок нанести специальную пасту. Подготавливаемый зуб следует смазать вазелином, дабы защитить его от случайного загрязнения.
3. Нанеся смесь и распределив ее на поверхности, необходимо дождаться застывания материала. При этом ротовая полость должна находиться в состоянии покоя. Примерно за 30 минут она заполнит канал и процесс можно считать завершенным.

Такой самодельный протез может помочь в ситуациях, когда кариозное разрушение зуба еще не успело развиться до второго этапа. Легкая форма кариеса хорошо поддастся подобному лечению, заделать более глубокие повреждения не удастся, они лечатся у специалистов. Стоматологи утверждают, что накладывать пломбу в домашних условиях лучше за 1-2 часа до сна, а после пробуждения осторожно ее извлекать. Так лечебный эффект от препарата, введенного в зубной канал, будет максимальным.

www.pro-zuby.ru

Пломбирование дома?

Как и чем самому в домашних условиях можно запломбировать зуб? Это можно сделать, использовав специальный порошок, который можно приобрести в любой аптеке: Сантедекс. Он чаще всего применяется для постановки пломбы дома. Это можно сделать следующим образом:

В домашних условиях пломба на зуб помогает только в том случае, если разрушения только начались. При чистке зубов нужно постоянно следить за развитием кариеса и другими разрушениями. Если кариес еще на начальной стадии, то можно поставить пломбу дома.

Исследования показали, что лучше всего пломбировать зуб за несколько часов до сна и оставлять на ночь: так она сработает эффективней. Утром пломбу нужно будет аккуратно извлечь. Процедура не заменит пломбирование в полной мере, но даст некоторые преимущества.

Если боль немного отступила, то можно идти в стоматологическую клинику и ставить постоянную пломбу. Сейчас такие пломбы очень распространены, и они могут продержаться даже несколько лет. Есть некоторые случаи, в которых Сантедекс спасал зуб от неминуемого удаления. Порошок можно применять даже если зубная эмаль сильно разрушена.

Условия для установки

В домашних условиях зубная пломба устанавливается при следующих условиях:

При установке нужно смазать пораженное место, чтобы боль исчезла. Есть мнение, что можно воспользоваться спиртом, дабы обезболить нерв. Но это убьет его и начнется разложение, что потребует срочного вмешательства стоматолога.

Также следует следить за тем, чтобы смесь могла закрепиться на зубе, а кариес не препятствовал этому. В стоматологии для очистки эмали от кариеса используется бормашина, а дома можно использовать кислоту, но аккуратно.

Пример пломбирования

Узкоспециализированные магазины в настоящее время располагают материалами для домашнего пломбирования. Обычно вместе с некоторыми порошками в комплекте идет специальный шпатель для нанесения смеси. Для начала нужно обработать эмаль специальным окислителем, который идет в наборе. Нужно соблюдать следующие правила при нанесении:

В канале должен находиться материал несколько менее плотный, чем на поверхности. Прочность регулируется шпателем. При установке нужно периодически убирать слюну, используя вату. Следует немного подождать, чтобы аромат окислителя немного выветрился, что занимает около четвери часа. После всего этого процедуру можно считать оконченной. Нужно напомнить о том, что проводить такую операцию в домашних условиях можно только при отсутствии боли.

Во всех случаях можно предотвратить развитие заболевания еще на зарождающемся этапе. Тогда зубы будут в полном порядке в течение всего времени – нужно всего лишь внимательно следить за их состоянием.

nashizuby.ru

Классическая методика лечения кариеса – пломбирование зубов. С помощью пломбы восстанавливается функциональная и эстетическая функция зуба. Пломбу изготавливает врач-стоматолог непосредственно в ротовой полости пациента.

Изготавливаются пломбы из разнообразных материалов. На сегодняшний день популярнее всего химически отверждаемые композиты, а также светокомпозиты, твердеющие при помощи воздействия специального синего света. Пломбы из светоотверждаемого композита прочные, красивые, а также полностью восстанавливают цветовую гамму зуба и его прозрачность.

При протяженных дефектах зубного ряда врачи советуют использовать зубные вкладки, как альтернативу классическим пломбам. Вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории по точным анатомическим слепкам с зубов пациента. Стоматолог закрепляет изготовленную вкладку на зубе, используя специальный клей. Материалы, из которых изготавливаются вкладки, могут быть и обычные (т.е. из них делают пломбы). Более распространены керамические вкладки – служат дольше и надежнее, чем классическая пломба. По сути, керамические виниры как раз и есть зубные вкладки.

В стоматологической практике встречаются пломбы двух видов – постоянные и временные.

Временные пломбы. Их устанавливают на какой-то промежуток времени, после чего проводят замену на постоянные. В большинстве случаев их применяют для диагностических и лечебных целей. Как пример можно привести следующую ситуацию: стоматолог точно не уверен, задет нерв болезнью или нет. Устанавливается временная пломба – если через какое-то время зуб начал ныть, значит, дело в нерве и его следует удалить. Так же временные пломбы закрывают собой различные лекарства, которые через некоторое время нужно убрать. Временная пломба сама по себе не вываливается через несколько дней после посещения стоматолога. Временная – это та пломба, которую стоматолог сможет убрать быстро и просто. Еще такими пломбами закрывают мышьяк, который уничтожает больной нерв.

Постоянные пломбы. Их устанавливают на долгие годы, в течение которых они должны верно служить своим хозяевам. Существует несколько материалов, из которых изготавливаются постоянные пломбы.

Материалы, из которых производятся пломбы:
Металл. В производстве пломб применяются различные сплавы ртути с металлом (другими словами – амальгама). Самый большой недостаток – это наличие в пломбе ртути, оказывающей негативное воздействие на организм. Еще один нюанс – после установки пломбы амальгама расширяется и откалывается стенка зуба, находящаяся ближе всего к пломбе. Следует заметить, что на сегодняшний день откол зубной стенки сведен до абсолютного минимума. Такие пломбы чаще всего используют на жевательных зубах и в тяжелых ситуациях, как пример можно привести поддесневые дефекты. Или устанавливают под коронки, если не имеет значения, как будет выглядеть пломба.

Пломбы из стеклоиономерных цементов. Из достоинств стеклоиономерного цемента можно отметить его дешевизну и хорошее краевое прилегание. Кроме того, в такую пломбу включены специальные добавки, питающие зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Из недостатков стоит отметить хрупкость и быстрое стирание

Пломбы на основе цемента . Такие пломбы тоже не допускают вторичное развитие кариеса, но служат недолго (хрупкий материал).

Химически отверждаемые композиты. Эти пломбировочные материалы призваны заменить классически цементные пломбы. Главное отличие этих материалов состоит в наполнителе – в большинстве случаев это фарфор. Композиты такого типа разделяются на три подгруппы – светоотверждаемые, акрилосодержашие и на основе эпоксидных смол.

Композиты с содержанием акрила обладают высокой прочностью, устойчивостью к стиранию, однако они сильно токсичные. После установки появляется множество пор (последствие полимеризации). Если установить такую пломбу на здоровый зуб, развивается пульпит – воспаление нерва. Еще от акрилосодержащей пломбы значительно повышается развитие вторичного кариеса, причем даже на соседних зубах.

Композиты, содержащие эпоксидные смолы значительно медленнее стираются, однако более хрупкие. Пломбы на такой основе менее токсичные, однако, через несколько лет они имеют свойство темнеть.

Светоотверждаемые композиты. Еще их называют гелиоотверждаемыми или фотополимерными. Это один из самых распространенных и популярных материалов пломбировки в России. Представляет собой смесь наполнителя и полимера, твердеющего под действием специального света, излучаемого синей лампой. Можно отметить преимущества этого материала, такие как прочность, красоту и пластичность – стоматолог может добиться идеального результата, контролируя отвердевание. Можно подобрать цвет полимера под любой оттенок зубов, композит отлично полируется и после установки абсолютно ничем не отличается от здорового зуба. Пломбы из фотополимерных композитов долго служат – до семи лет. Главная проблема этого материала – это краевое прилегание и усадка. По этой причине они не в силах заменить протезирование, а также не пригодны для устранения обширных дефектов зубного ряда.

Несмотря на все преимущества фотополимерных пломбирующих материалов, у них присутствуют три серьезных недостатка:

1) Усадка. Увы, этот недостаток содержится в химическом составе этого материала. Когда пломба твердеет, она уменьшает свой объем – вот и усадка. Пломба может сократиться в объеме от 0,8 до 5%, а это приведет к тому, что пломба отойдет от края стенки зуба. Хоть стоматологами и были придуман ряд способов решения этой проблемы, но не во всех случаях они эффективны, иногда вообще это становиться невозможно. Такая пломба будет идеальная для небольших повреждений, но при больших поражениях зубной ткани возникают проблемы – если край пломбы отойдет от стенки, под ней может образоваться кариес.

2) Если произойдет сильная усадка, во внутренней структуре пломбы могут возникнуть деформации, спровоцировав откол тонких стенок зуба.

3) Неполное отвердение. Эта проблема связана с тем, что под действием синего света пломба твердеет не полностью, а лишь максимум на 70%. Естественно, что это отражается на ее цвете и прочности. Если бы было возможно поднять температуру пломбы до 100 C на 15 минут, она бы стала значительно крепче. Такой принцип используют для производства вкладок из фотополимерного композита.

Зубы двойки Трещины на эмали зубов что делать

Чаще всего стоматолог перед пломбировкой зуба задает пациенту вопрос касательно вида пломбы. И он непременно вызывает замешательство у большинства людей, поскольку на сегодняшний день различают большое количество видов пломб.

И дабы не осуществлять свой выбор наобум, необходимо знать, какие же зубные пломбы лучше? Также мы рассмотрим и стоимость различных пломбирующих материалов.

Все пломбы различаются по двум признакам:

1. По составу они бывают керамическими, пластмассовыми, металлическими и т. д.
2. Относительно применения пломба бывает постоянной и временной. Последние применимы тогда, когда внутри зубной полости применяется какое-либо лекарство, постоянная же пломба ориентирована на лечение за один раз.

Пломбирование зубов является одним из основных методов лечения кариеса в современной стоматологии. Однако применяются их при преимущественно небольших дефектах. Если же повреждение достигает больших размеров, то в таком случае используется вкладка, которая является альтернативой пломбированию и предназначена для значительных полостей.

Какие материалы используют для изготовления пломбы?

Как говорилось выше, на сегодняшний день существует довольно много материалов, из которых возможно изготовление пломбы. В зависимости от материала пломбы могут иметь различные технические характеристики.
Силикатные, силикофосфатные, а также цементные пломбы. Такие материалы отлично предотвращают рецидивы кариеса, но при этом являются хрупкими, а потому служат они сравнительно недолго, потому в современной стоматологии они чаще всего используются в качестве временного варианта.
Данный материал по большей части является пережитком прошлого, но в некоторых случаях он все же используется, ввиду своей дешевизны и простоты применения.

Пластмассовые пломбы

Имеют высокую популярность благодаря простоте использования и относительной дешевизне. Но при этом, недостатков у таких пломб не меньше:

• Подвержены сильной усадке после затвердения.
• Характеризуются высокой стираемостью.
• Меняют цвет со временем, что негативно отражается эстетических качествах.
• В большинстве случаев высока вероятность возникновения повторного кариеса.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, такие пломбы нельзя считать лучшим современным материалом для лечения кариеса. Однако для бесплатной медицины они — незаменимы.

Керамические вкладки

Данный материал отличается прекрасной прочностью и эстетической составляющей, которая схожа с эмалью здорового зуба.

Показания для применения – полости больших размеров, образовавшиеся вследствие осложненного кариеса, замены старых пломб, лечения каналов.

Достоинства:

• Такие вкладки отличаются гораздо более высокой прочностью, чем обычные пломбы, изготавливаемые конкретно в зубе. Если полость больших размеров, то единственным верным решением остается именно вкладка. Это вызвано тем, что пломбы быстро приходят в испорченный вид. Благодаря керамическим микровставкам удается крайне хорошо упрочнить зуб.
• Идеальная эстетика. Для керамики характерна полупрозрачность, что позволяет моделировать цвет здорового зуба.
• Вкладка из керамики с предельной точностью моделирует анатомическую форму зуба. Поскольку она создается не в ротовой полости, то удается достичь идеальной формы.
• Стойкие к внешним проявлениям. Даже употребление кофе и курение не способны испортить с течением времени их цвет.
• Быстрое изготовление. При первом посещении обрабатываются полости, и снимается оттиск. И уже следующий поход к врачу закончится креплением керамических вкладок в ротовой полости.
• Керамические вкладки не проседают, в отличие от пломб (усадка до 2%).

Диоксид циркония

Если разрушение зуба носит характер более 30%, то стоит обратить свое внимание на один из новых методов микропротезирования – циркониевые вкладки. Такие вкладки обеспечат прекрасный эстетичный вид конструкции, а также высокую прочность, не уступающую металлам.
Плюсы:

• Максимально естественный внешний вид, предоставляющий великолепный эстетический эффект.
• С течением времени не темнеют и не окрашиваются, что свидетельствует о хороших эксплуатационных показателях.
• Минимальный риск возникновения аллергии.
• Возможность эксплуатации на фронтальных зубах. Вкладка из циркония не просвечивается, и не придает синего оттенка будущему зубу.
• Высокая изностойкость.

Из недостатков существует только один – высокая стоимость.

Циркониевые вкладки назначаются:

• При полностью разрушенном зубе;
• При дефектах формы или расположения зубов;
• В качестве опоры для мостовых конструкций.

Металлы или амальгамы

Такие материалы содержат в своем составе ртуть и серебро. Вместо серебра возможны какие-либо другие компоненты. Материал имеет высокую твердость и долговечен (пломба служит более 10 лет). При этом материал опасен из-за содержания ртути. Он характеризуется весьма длительным затвердеванием и имеет определенные сложности в применении, а потому требует от стоматолога высокого уровня мастерства.

На заметку! При затвердении такой материал подвержен расширению, что необходимо учитывать дантисту при его установке. Если эта особенность не будет учтена, то возможно разрушение стенки зуба, расположенной рядом с пломбой.

Применение таких пломб желательно в местах, где они будут малозаметны, к примеру, на жевательных зубах или же под коронками.

Композитные

Пожалуй, для бюджетного варианта эти зубные пломбы будут лучшими в соответствии цена-качество. В своем составе данный материал содержит пластмассу, однако высокая твердость пломбы обеспечивается, благодаря тому, что в их состав входит кварцевый порошок. Помимо этого, они характеризуются отличной стойкостью цвета и прочностью. Служат они в среднем около пяти лет.

Светотвердеющие композиты

Для данных пломб необходимо использование специальных клеящих составов, способных прочно укрепить пломбу. Такие материалы включают в себя ряд полимеров и специальных наполнителей, обеспечивающих затвердевание под воздействием специальной лампы. Весьма широкая палитра оттенков позволяет подобрать такую пломбу, которая не будет выделяться на фоне здоровых зубов.
Средний срок службы материала составляет от 5 до 7 лет.

Кроме очевидных достоинств, у фотополимеров есть и несколько недостатков:

• Усадка составляет до 5%, но способна несколько снизить качество пломбы. Ввиду этой особенности, данный материал чаще всего применяется для заделывания небольших дефектов зуба.
• Сильная усадка может вызвать деформацию, влекующую за собой откалывание тонкой стенки зуба.
• Затвердевание материала является неполным и достигает лишь 70%, что обусловлено особенностями лампы, используемой при установке таких пломб.

Практически исключается риск появления трещин на здоровых тканях зуба, поскольку температурный коэффициент расширения таких пломб максимально соответствует такому же показателю зубной ткани.
К основному недостатку таких материалов относится низкая прочность к изгибам и стираниям. К тому же, следует учитывать и весьма непривлекательный внешний вид таких пломб.

Химически отверждаемые композиты

Основным назначением данного материала является замена цементных аналогов. Отличие от цементных пломб заключается в наполнителе, которым в данном случае выступает фарфор. Композиты могут быть трех видов:

1. Акрилсодержащие.
2. Светоотверждаемые.
3. На эпоксидной смоле.

Акрилсодержащие композиты характеризуются высокой стойкостью и прочностью, но являются токсичными. Часто происходит так, что после их установки появляется множество пор, после чего вполне возможным является как развитие вторичного кариеса, так и пульпита, причем поражение может переходить на соседние зубы.
Материалы на смоле являются довольно хрупкими, но менее, чем предыдущий вариант, подвержены стиранию. Однако они и не так токсичны. Основным недостатком таких материалов является их потемнение спустя нескольку лет после установки.

Стоимость

Нередко пациенты выбирают ту или иную пломбу, опираясь на стоимость пломбировочного материала. И многие ошибочно полагают, что хорошая пломба имеет высокую стоимость. Это не так, поскольку существует целый ряд факторов, определяющих итоговую стоимость лечения.
Если же вам хочется немного ориентироваться в ценах, то вот вам приблизительные данные:

• Стоимость вкладок составляет от 3-х до 14-ти тысяч рублей.
• Компомеры обойдутся вам в 600-1000 рублей.
• Цена химически отверждаемых композитов составляется 650-800 рублей.

При выборе пломбы необходимо обязательно прислушаться к стоматологу, который, оценив ситуацию, поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант. В противном случае, необходимость пломбирования может вернуться спустя короткое время, и в результате вы потратите гораздо больше, чем в случае изначальной установки качественной пломбы.

Смотрите тематическое видео