Окситоцин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Окситоцин: применение и противопоказания

прозрачный бесцветный раствор;

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа. Гормоны задней доли гипофиза. АТС Н01В В02.

Фармакологические свойства. Синтетический Окситоцин имеет все те же биологиче­ские свойства, что и природный гормон. Препарат вызывает сильные сокращения му­скулатуры матки, особенно беременной, что обусловлено влиянием на мембраны клеток миометрия. Под влиянием Окситоцина повышается проницаемость мембран для ионов калия, снижается их потенциал и повышается возбудимость. Окситоцин стимулирует секрецию молока, увеличивает выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза - пролактина. Кроме того, препарат способствует быстрому выделению молока из молоч­ной железы в результате действия на ее сократительные элементы, Окситоцин оказывает слабое антидиуретическое действие и существенно не влияет на артериальное давление. Изменение секреции Окситоцина приводит к патологическому течению родов и наруше­нию деятельности молочной железы в период лактации.ч

Фармакокинетика

Период полувыведения из плазмы составляет 3-5 минут. Этот гормон инактивируется ферментом окситоциназой, содержащимся в крови беременных женщин (фермент исчезает из организма через 10-14 дней после родов), а также специфическими ферментами, находящимися в почках, матке, ретроплацентарной плазме крови. Благо­даря отсутствию в препарате белков введение его безопасно сточки зрения возможности развития анафилактического шока и пирогенного действия.

Показания к применению

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельно­сти или при ее слабости (препарат наиболее эффективен при преждевременном отхождении околоплодных вод). Назначают также для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде (в том числе для ускорения ин­волюции матки), для искусственной стимуляции родовой деятельности при осложнениях беременности, для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении, усиления процесса лактации. Неполный или септический аборт, гинекологические крово­течения (после установления диагноза).

Противопоказания

Применение Окситоцина для стимуляции родов противопоказано при несоответствии размеров таза матери головке плода, поперечном и косом положениях плода, наличии рубцов на матке после ранее перенесенного кесарева сечения или других операций на матке, при подозрении на преждевременную отслойку плаценты, при внутриу­тробной гипоксии плода, предлежании плаценты, угрожающем разрыве матки, узком тазе.

Способ применения и дозы

Окситоцин вводят внутривенно, внутримышечно, а также в шейку или стенку матки.

Для возбуждения родов внутримышечно вводят 0,5-2,0 ME Окси­тоцина и при необходимости инъекции повторяют каждые 30-60 минут. При слабой родо­вой деятельности рекомендуется длительное (на протяжении всех родов) внутривенное капельное введение Окситоцина в дозе 5 ME. Перед применением 1 мл (5 ME) препарата разводят в 500 мл 5 % раствора глюкозы. Введение начинают с 5-8 капель за 1 мин. с по­следующим повышением скорости (каждые 5-10 минут на 5 капель, но не больше 40 ка­пель в минуту) до установления энергичной родовой деятельности. После ее установления количество вводимого раствора можно уменьшить до минимального поддерживающего. Одномоментное внутривенное введение препарата в дозе 0,2 мл (1 ME) в 20 мл 40 % рас­твора глюкозы допускается только при полном раскрытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного родоразрешения.

Для стимуляции схваток обычно внутри­мышечно вводят по 0,25 -1 ME Окситоцина.

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений препарат вводят внутримышечно по 3-5 ME 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней; при кровотечениях вводят по 5-8 ME 2-3 раза в день в течение 3 суток.

В зависимости от клинической ситуации можно вводить также внутривенно или в шейку матки.

При необходимости как для профилактики, так и для лечения введение препарата можно повторить после 5-дневного перерыва.

При кесаревом сечении (после извлечения плода) с целью профилактики кровотечения Окситоцин вводят внутривенно или в мышцы матки в дозе 3-5 ME.

Для усиления лактации Окситоцин вводят внутримышечно по 1 -2,5 ME за 30-40 мин. до кормления в течение 3-5 дней.

Побочное действие

При применении Окситоцина возможны тошнота, рвота, экстраси­столия, брадикардия, аритмия сердечной деятельности плода. Возможны также аллерги­ческие реакции в виде бронхоспазма (у больных бронхиальной астмой).

Передозировка

Проявляется симптомами гиперстимуляции матки; тетанические сокраще­ния мышц матки, предэклампсия, задержка мочи, повышение артериального давления, а также избыточно активная родовая деятельность, которая может вызвать острую гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, разрыв матки. При появле­нии признаков осложнений необходимо прекратить введение препарата, уменьшить введение жидкости, для выведения применить форсированный диурез и симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно комплексное назначение в комплексной терапии со спазмолитическими, анальгезирующими средства­ми и простагландинами. Осторожно применяют в комбинации с симпатомиметиками.

Многие женщины, которые во время родов столкнулись с проблемой, когда воды уже отошли, а шейка матки не открылась, убеждены, что если бы для стимуляции схваток не был назначен Окситоцин, дело могло закончиться плачевно, и жизнь малыша подверглась бы опасности. Поэтому этого препарата советуют не бояться, и если врач прописал, смело колоть внутримышечно или внутривенно (как именно, зависит от состояния здоровья женщины).

Окситоцином называют гормональный препарат, который получают из железы головного мозга крупного рогатого скота. Назначают его обычно при снижении тонуса матки для стимулирования родов или кровотечении после них, дабы быстрее вышел послед, а также чтобы помочь матке сократиться, если это не происходит естественным путем.

Также нередко выписывают при гормональном сбое, после гинекологических операций для остановки маточного кровотечения, во время обильных месячных, когда кровотечение превышает норму. Синтетический Окситоцин суживает сосуды и оказывает прямое воздействие на мышечный тонус матки и вызывает её сокращение, а также кишечника, жёлчного и мочевого пузыря, в результате чего понижается мочеиспускание.

Искусственно созданный препарат призван заменить Окситоцин, который из-за гормональной перестройки организма или по другой причине перестал производиться или не успевает поступать в нужном количестве. У человека этот гормон производится в гипоталамусе, который является одним из отделов головного мозга, тесно связан с нервной системой, контролирует обмен веществ, деятельность эндокринных и половых желез и исполняет другие немаловажные функции.

Нервные клетки передают выработанный Окситоцин из гипоталамуса в заднюю часть гипофиза, который является основной эндокринной железой, что находится под корой головного мозга и отвечает за регуляцию гормональной системы.

После того как Окситоцин в достаточном количестве собирается в гипофизе, он переходит в кровь и активизирует сокращение гладких мышц желчного, мочевого пузыря, кишечника, мочеточников. У женщин этот гормон ответственен за сокращение молочных желез, а также гладких мышц матки, облегчая роды и стимулируя появление молока.

Если роды протекают нормально, насыщенная кислородом кровь успевает по кровеносным сосудам доходить до плаценты. В этом случае роды в стимуляции не нуждаются и искусственный Окситоцин способен навредить: может ухудшиться кровоснабжение матки и плаценты или вызвать родовую травму.

Применение

Согласно последним исследованиям, искусственный Окситоцин на здоровый плод негативного влияния не оказывает. Во время родов этот гормон назначают лишь при необходимости, поскольку применение препарата способно уменьшить поступление к ещё неродившемуся малышу кислорода (при наличии у него гипоксии препарат применяют крайне осторожно и прекращают при первых признаках опасности для его здоровья).

Поэтому роды, которые были простимулированы этим препаратом, контролироваться должны особо внимательно, с мониторинговым наблюдением за состоянием неродившегося малыша и за тем, насколько активно сокращаются гладкие мышцы матки.

Назначают Окситоцин обычно тогда, когда воды отошли, а схватки не начинаются. В этом случае гормон вводят через четыре часа после того, как произошло излитие вод (препарат можно колоть не раньше, чем шейка матки размягчится, укоротится, приоткроет канал, при этом обязательно должен произойти разрыв плодных оболочек). Также препарат назначают, если между схватками начались задержки или при их ослаблении, когда матке надо повернуть малыша, для чего нужны длительные и сильные потуги.

Введенный в организм роженицы Окситоцин начинает воздействовать на матку, усиливая схватки и увеличивая их продолжительность. Чем больше открывается шейка матки, тем она становится более чувствительной к действию Окситоцина. Наиболее гормон эффективен, если его применить во время активной стадии родов, когда шейка матки открыта на шесть сантиметров.

Противопоказания

Судя по отзывам, встречаются врачи, которые назначают уколы, не изучив как следует историю болезни, что приводит к различным осложнениям. Даже в том случае, если уколы выписаны, желательно ознакомиться с противопоказаниями самостоятельно, чтобы потом не лечить последствия. Эти сведения можно найти в любой инструкции, что прилагается к упаковке. Колоть Окситоцин нельзя:

• Во всех случаях, когда роды естественным путём невозможны и необходимо кесарево сечение (впоследствии препарат вводят прямо в мышцу матки);
• При прогрессирующем гестозе (осложнением после беременности, которое нередко проявляется отеками, высоким давлением, судорогами, потерей белка с мочой);
• При преждевременных родах;
• При наличии фето-плацентарной недостаточности, в результате чего малыш появляется недоношенным (может быть следствием гестоза);
• При сильном резус-конфликте матери и плода;
• При патологии расположении плаценты (проявляется кровянистыми выделениями);
• Если таз матери не соответствуют размерам головки малыша;
• Если матка предрасположена к разрыву (например, наличие рубца после кесарева);
• При хронической гипоксии (пониженное содержание кислорода в организме или тканях);
• При задержке в развитии неродившегося малыша;
• При неправильном, косом лежании плода;
• Маточный сепсис (инфекционное воспаление);
• При аллергии (бывает нечасто);
• Рак шейки матки;
• Повышенное кровяное давление;
• Проблемы с почками.

Особенности разного вида уколов

Колоть Окситоцин нужно лишь в том случае, если препарат прописал врач: самостоятельное лечение крайне нежелательно и до добра не доводит. Если во время родов введение искусственного гормона обычно контролируется врачом, в случае назначения препарата при домашнем лечении обязательно присутствие медсестры или специалиста. Самостоятельно делать уколы нельзя: по отзывам, укол этот очень болезненный, и при неумелых действиях болевые ощущения усиливаются и в лучшем случае провоцируют появление гематом.

Ещё одной причиной, почему именно доктор должен назначить уколы, является то, что врач по состоянию здоровья должен определить, как именно нужно вводить препарат: внутримышечно или внутривенно. Внутримышечный укол оказывает менее сильное воздействие, чем при введении препарата в вену. Поэтому если он не даёт нужного результата или необходим немедленный эффект, Окситоцин вводят внутривенно, разбавив его физиологическим раствором, или даже кладут под капельницу.

Капельницы, по отзывам, нередко практикуют во время родов: это способствует усилению схваток, а в случае их отсутствия – появление. По отзывам, минусом этого способа является то, что роженицу часто привязывают к кровати, что вызывает не наилучшие ощущения, особенно если в этот период медицинский персонал по каким-то причинам оставляет её одну.

Дозировка и осложнения

В каждом отдельном случае дозировку препарата должен подобрать врач. При неправильно выбранной норме, если речь идёт о стимуляции схваток, это может замедлить или ускорить потуги. Могут возникнуть и другие осложнения: слишком раннее отслоение плаценты, ухудшение здоровья неродившегося малыша, увеличение вероятности родовой травмы, послеродовое кровотечение, разрыв матки.

Поэтому внутривенная дозировка с помощью капельницы подбирается индивидуально. Если схватки слишком слабые, обычно рекомендуется введение гормона в дозе 5 МЕ (1 мл). Для этого один миллилитр разводят в полулитрах пятипроцентного раствора глюкозы и вводят со скоростью от пяти до восьми капель в минуту, увеличивая каждые пять-десять минут их количество до пяти, но не больше, чем сорок капель в минуту. Когда роды становятся энергичными, количество препарата уменьшают до минимальной дозы.

Если наблюдается полное раскрытие шейки матки и близка вероятность быстрых родов, иногда допускается одноразовое введение в количестве 0,2 мл (1МЕ), растворив в двадцати миллилитрах сорокапроцентной глюкозы. При кесаревом течении после извлечения малыша, для предупреждения кровотечения внутривенно или в мышцы матки вводят от 3 до 5 МЕ.

Если капельница не нужна, но схватки надо стимулировать, внутримышечно вводят от 0,25 до 1 МЕ (зависит от ситуации). В иных случаях дозировка для внутримышечных уколов выглядит следующим образом:

• Для предупреждения возникновения гипотонических маточных кровотечений: от 3 до 5 МЕ два-три раза в сутки на протяжении двух-трех дней;
• При наличии кровотечения вводят два-три раза в день от 5 до 8 МЕ на протяжении трех дней;
• Чтобы усилить лактацию, препарат вводят от 1 до 2,5 МЕ за полчаса до кормления на протяжении трех-пяти дней;
• При слишком обильных месячных внутримышечно назначают 1 мл (5 МЕ), внутривенно – 1 мл растворяют в 500 мл пятипроцентного раствора глюкозы в сутки. Сколько именно дней колоть, во многом зависит от хода лечения, также в зависимости от ситуации, доза может быть иной, поэтому обязательна консультация со специалистом, по собственной инициативе колоть нельзя ни в коем случае.

Организм на введение Окситоцина реагирует по-разному, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, нарушением сердечного ритма как у матери, так и у ребёнка, задержкой мочи, у больных на бронхиальную астму возможна аллергия в виде бронхоспазмы. О подобной реакции (обычно бывает в том случае, если препарат вводится уже после родов или для нормализации месячных в течение нескольких дней) нужно обязательно предупредить врача, лечение препаратом прекратить и подобрать альтернативное средство.

Лекарство «Окситоцин» является медикаментом, способным повысить тонус и активность сокращений миометрия.

Терапевтическое действие средства «Окситоцин»

Инструкция по применению поясняет, что лекарство является гормональным синтетическим препаратом, взаимодействующим с рецепторами (окситоциноспецифическими) миометрия матки. По степени развития беременности возрастает реакция организма на активное вещество, а к концу она достигает максимума. Лекарство стимулирует роды. После приема препарата ухудшается кровоснабжение матки, в результате происходят схватки, схожие со спонтанными нормальными родами. Кроме этого медикамент стимулирует вырабатывание грудного молока. «Окситоцин» в таблетках не выпускается. Производится препарат только в форме раствора для инъекций.

Показания средства «Окситоцин»

Инструкция по применению говорит, что лекарство следует использовать для родовозбуждения при внутриутробной задержке роста плода, раннем разрыве оболочек и отхождении вод, внутриутробной гибели плода, резус-конфликте. «Окситоцин» (уколы) назначают в первом и втором триместрах при слабости родовой деятельности, срочности родоразрешения в связи с гестозом, а также переношенной беременности. Кроме этого медикамент применяют для профилактики и терапии гипотонических кровотечений, связанных с абортом или родами с кесаревым сечением.

Противопоказания «Окситоцин»

Инструкция по применению рекомендует изучить список запретов перед началом лечения. Назначения не производятся при гиперчувствительности, чрезмерном растяжении матки, заболеваниях сердца, сдавливании плода, дисфункции почек, лицевом предлежании плода, инертности матки, артериальной гипертензии. Не следует принимать медикамент при тяжелом гестозе, состоянии дистресса, гипертонусе матки, косом или поперечном размещении плода, выпадении или предлежании пуповины, полном или частичном предлежании плаценты, узком тазе.

Побочные действия «Окситоцин»

Инструкция по применению указывает, что при использовании лекарства могут развиваться негативные проявления. Отзывы рожениц подтверждают данный факт. Так, при очень быстром введении укола развивается брадикардия, субарахноидальное кровоизлияние. При передозировке может возникнуть тахикардия рефлекторная, шок, экстрасистолия, гипотония, гипертония. Прием лекарства может спровоцировать разрыв или гипертонию матки, спазм, тетанию. После родов могут усилиться кровотечение, вызванное тромбоцитопенией, афиброногенемией, гипопротромбинемией.

Средство «Окситоцин»: инструкция по применению

Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно. Дозировку подбирает врач. Стандартное количество препарата составляет 5 единиц. При введении медикамента осуществляют контроль за сердцебиением плода, силой и продолжительностью сокращений матки и ее тонусом в состоянии покоя. В случае симптомов фетального дистресса или гиперактивности матки введение лекарства прекращают, а пациентке предоставляют кислородную терапию.

H.01.B.B.02 Окситоцин

- Н есоответствие размеров плода и таза роженицы (клинический или анатомический узкий таз);

Поперечное или косое положение плода;

Лицевое предлежание плода;

Чрезмерное растяжение матки, угроза разрыва матки;

Гипертонус матки (возникший не в ходе родов);

Наличие рубцов на матке после перенесенного кесарева сечения или других операций на матке;

Предлежание плаценты;

Подозрение на преждевременную отслойку плаценты;

Преждевременные роды;

Внутриутробная гипоксия плода;

Сдавление плода;

Многократные роды в анамнезе;

Артериальная гипертензия;

Почечная недостаточность;

Маточный сепсис;

Инвазивная карцинома шейки матки;

Гиперчувствительность к окситоцину.

При передозировке следует немедленно прекратить введение окситоцина, форсировать диурез, вводить симптоматические препараты и гипертонические солевые растворы (с целью нормализации электролитного баланса).

Такой лекарственный препарат, как Окситоцин, просто необходим в медицине.

По надобности он используется при маточных кровотечениях, для вызывания родов и во многих других случаях.

О его свойствах, механизме воздействия, плюсах и минусах пойдет наш разговор сегодня.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Окситоцин содержит в себе одноименный гормон, который вырабатывается в гипоталамусе, а скапливается в гипофизе. По своей природе он относится к белковым веществам и способен активизировать сократительную деятельность матки перед родами и во время их протекания.

Сейчас в фармакологии используется синтетически добытый окситоцин, который уже очищен от иных гормонов, в отличие от природного. Это позволяет лучше сосредоточить избирательную деятельность лекарственного препарата Окситоцин на миометрий. Синтетическое вещество избавлено от белков, потому используется без опаски даже для внутривенных инъекций.

Препарат действует на миомерические клетки

Воздействие лекарственного средства Окситоцин заключается в специальном влиянии на миомерические клетки, после чего они становятся более возбудимыми и восприимчивыми к калиевым ионам.

За счет такого эффекта улучшается качество частоты и продолжительности маточных сокращений.

Также использование лекарственного препарат Окситоцин положительно сказывается на секреции грудного молока, благодаря усиленном вырабатывании пролактина. Средство обладает антидиуретическим влиянием невыраженного характера и слабо воздействует на изменения артериального давления.

Лекарственный препарат Окситоцин после внутривенного введения начинает воздействовать сразу же, а после внутримышечного — спустя 3-5 минут. В первом случае влияние продолжается около 1 часа, а во втором — от получаса до 3 часов. Время частично выведения составляет 1-6 минут, что зависит от индивидуальности организма женщины. Выводится окситоцин через почки.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство Окситоцин в большинстве производится в виде готового раствора в ампулах.

В 1 мл содержится 5 МЕ окситоцина. В упаковке 5 ампул.

Также можно встретить препарат в виде таблеток.

Показания к применению

Лекарственное средство Окситоцин применяют в случаях:

• Вызывания родов при наличии медицинских показаний;
• Стимуляции родовой деятельности;
• Во время кесаревого сечения;
• Атонии матки и, связанных с этим явлением, кровотечений;
• Недостаточной инволюции матки;
• Лохиометра.

Также используют лекарственный препарат Окситоцин для прерывания беременности.

Противопоказания

В некоторых ситуациях использовать лекарственный препарат Окситоцин опасно для жизни, потому от него лучше отказаться, когда:

1. Имеется гиперчувствительность к любому компоненту;
2. Пациентка страдает от повышенного давления;
3. Имеются нарушения со стороны сердца и сосудов;
4. Возможен разрыв матки;
5. Размер плода больше, чем таз роженицы;
6. Есть рубцы на матке;
7. Плод находится в поперечном или косом положении;
8. Таз женщины заужен;
9. Имеется подозрение на преждевременную отслойку плаценты;
10. Есть предлежание плаценты;
11. Произошла внутриутробная гипоксия плода;
12. Имеются сокращения матки гипертонического характера;
13. Развилась преэклампсическая токсемия тяжелого характера.

Побочные действия

Использование лекарственного средства в виде раствора может вызвать побочные реакции не только у женщины, а и плода, что подробнее отражено в таблице.

У женщины проявляются:

У ребенка/плода проявляются:

Лекарственное взаимодействие

Окситоцин и Фторотан

Лекарственное средство в виде раствора усиливает сосудосуживающий эффект симпатомиметиков.

Осторожно нужно сочетать лекарственный препарат Окситоцин и Фторотаном, Циклопропаном по той причине, что возможно возникновение артериальной гипотензии.

Наркоз в виде ингаляции ослабляет влияние раствора Окситоцин на маточную сокращаемость, а простагландины усиливают.

Окситоцин и алкоголь

Настолько серьезные лекарственные препараты, как Окситоцин, нельзя совмещать с алкогольными напитками.

Дозировка и передозировка

Дозу препарата определяет врач. В случае передозировки у женщины и, при не исключении возможности, плода усиливаются любые побочные реакции от лекарственного препарата Окситоцин.

Полезное видео:

Инструкция по применению

Лекарственное средство Окситоцин при родах используют в количестве от 0,5 до 2 МЕ, вводя внутримышечно. Препарат можно применять с периодичностью в 30 или 60 минут.

Для внутривенного использования 5 МЕ раствора разводят в 500 мл глюкозы 5%.

В качестве профилактики возникновения кровотечения после родов Окситоцин колют три дня подряд по 5 или 8 МЕ.

При кесаревом сечении раствор вводят непосредственно в стенку матки, но только после того, как ребенок будет извлечен. Дозировка может варьироваться от 3 до 5 МЕ .

Видео по теме:

Как колоть Окситоцин? Этот лекарственный препарат можно вводить внутримышечно, внутривенно, в стенки влагалища и даже применять интраназально для избавления от симптомов перед началом менструации.

Многие женщины утверждают, что после Окситоцина нет выделений. Однозначного ответа дать нельзя потому, как зависит это от организма каждой женщины. Одни говорят, что во время использования лекарственного препарата в виде раствора никаких выделений нет, а появляются они только после курса средства.

Большинство же женщин отмечает, что выделения начинаются сразу, после введения. Они кровяные и могут быть со сгустками.

Срок годности и хранение препарата

Лекарственное средство в виде раствора необходимо хранить не дольше 2 лет с даты производства при температуре не ниже + 4 ̊ С и не выше + 15 ̊ С.

Особые указания

При грудном вскармливании лекарственный препарат Окситоцин способствует лучшей лактации.

Это лекарственное средство используется также для облегчения родов у домашних животных.

Видео о применении препарата в ветеринарии:

Цена на препарат в аптеках

Насчет того, сколько же стоит Окситоцин, то однозначного ответа нет, так как цена зависит от региона, сети аптек. Но за 1 упаковку из 5 ампул необходимо заплатить в среднем около 60 рублей. Таблетки на данный момент в аптеках не доступны, сеть только аналогичные препараты в этой форме.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство Окситоцин продается по рецепту.