Виды иммунопрофилактики. Средства иммунопрофилактики инфекционных болезней

Она может быть специфической, когда ее действие направлено на конкретный инфекционный агент, или неспецифической, если ее цель – повышение активности, стимуляция защитных функций организма.

Иммунизация может также быть активной в случае, если иммунитет возникает на введение вакцины, или пассивной, если в организм вводятся гамма-глобулины, препараты сывороток.

Вакцинация бывает как однократной, так и многократной, в случае если для образования иммунитета требуется несколько введений иммунизирующего средства.

Ревакцинация направлена на поддержание и сохранение иммунитета, полученного при предыдущих вакцинациях.

«Туровая» вакцинация. План ее состоит из одномоментной вакцинации, которая проводится для быстрого прерывания цепи распространения инфекционной болезни. Проводится в сжатые сроки. Дети, вакцинированные ранее или переболевшие, вакцинируются в срок от 1 недели до 1 месяца. Это мероприятие проводится силами местных органов здравоохранения.

От чего зависит эффективность вакцинации? На нее влияют следующие факторы:

1) свойства вакцин (чистота препаратов, вводимая доза, время существования антигена, кратность введения, наличие протективных антигенов);

2) свойства человеческого организма (возраст, состояние иммунной системы индивидуума, генетические особенности, наличие синдрома иммунодефицита);

3) внешние факторы (особенности питания, условия жизни, климат, физико-химические факторы внешней среды).

Виды вакцин

Живые вакцины. Они состоят из живых, но ослабленных (аттенуированных) возбудителей или выбранных естественных авирулентных штаммов микроорганизмов. В настоящее время стало возможным создание живых вакцин методами генной инженерии. В качестве возбудителей берутся штаммы вирусов. Примеры живых вакцин: краснушная, гриппозная, полиомиелитная Сейбина, паротитная. Они содержат вирусы, которые при попадании в организм человека вызывают выработку всех звеньев иммунного ответа (клеточного, гуморального, секреторного). При использовании живых вакцин создается стойкий, напряженный, длительный иммунитет, но при этом имеется и ряд недостатков.

1. Ослабленный вакцинный вирус может приобрести вирулентность, т. е. стать возбудителем болезни (например, вакциноассоциированный полиомиелит).

2. Живые вакцины трудно комбинировать, так как при этом возможно смешение вирусов и вакцина может стать малоэффективной.

3. Живые вакцины обладают термолабильностью, т. е. могут терять свои свойства при изменении температуры хранения. К живым вакцинам относятся также вакцины, содержащие перекрестно реагирующие компоненты, которые вызывают в организме человека ослабленную инфекцию, защищающую его от более тяжелой. Пример такой вакцины – БЦЖ, которая содержит микобактерии туберкулеза крупного рогатого скота.

4. Живые вакцины имеют ряд противопоказаний: их нельзя вводить больным, имеющим иммунодефицит; больным, применяющим стероидные гормоны, иммуномодуляторы (супрессоры); людям, перенесшим радиотерапию; пациентам с заболеваниями крови (с лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфомами), а также беременным.

5. Живые вакцины содержат до 99% балластных веществ, поэтому обладают реактогенностью. Кроме того, они способны вызывать мутации клеток человеческого организма, что особенно важно для клеток репродуктивной системы.

6. Живые вакцины содержат контаминанты – загрязненные вирусы.

7. Их трудно точно дозировать.

Убитые вакцины (инактивированные). В них содержатся мертвые возбудители, они легко дозируются и комбинируются с другими вакцинами, обладают термостабильностью. Убитые вакцины вызывают выработку нескольких видов антител, усиливающих фагоцитоз микроорганизмов, например коклюшная вакцина. Она также обладает адъювантным действием, усиливая иммунный ответ на другой антиген, входящий в состав комбинированной (ассоциированной) вакцины – АКДС. Микроорганизмы инактивируют с помощью физических методов (температурных, радиации, УФ-облучения), химических (спирта, формальдегида). Но балласт (консервант), содержащийся в них (90-99%), обладает реактогенностью. Эти вакцины применяются не столь часто.

Недостаток: при использовании этих вакцин возникает только гуморальное (нестойкое) звено иммунитета, поэтому они действуют только определенное время, требуют введения в несколько приемов и повторной вакцинации на протяжении всей жизни. Часто вводятся с адъювантом (вспомогательным веществом, усиливающим иммунный ответ), представляющим собой соединения алюминия. Адъювант исполняет роль резервуара, в котором антиген сохраняется длительное время.

Живые вакцины выпускаются в сухом (лиофилизированном) виде, за исключением полиомиелитной вакцины. Убитые вакцины могут быть в лиофилизированном и в жидком виде.

Вакцины, инактивированные физическими или химическими способами, называются также корпускулярными (например, антирабическая, коклюшная, лептоспирозная, против энцефалита, гепатита А).

Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или другие части микроорганизма. Из этих частей выделяются антигены, определяющие иммунные свойства микроба или вируса. К ним относятся полисахаридные вакцины (Менинго А + С, Тифим Ви, ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные вакцины. Они также получены методами генной инженерии. Это искусственно созданные антигенные компоненты микроорганизмов. При этом ген вирулентного микроорганизма встраивается в геном безвредного микроорганизма, который накапливает и продуцирует антигенные свойства.

Пример такой вакцины – вакцина против вирусного гепатита В (Комбитекс или Эувакс В). При ее приготовлении встраивают субъединицу гена вируса в дрожжевые клетки. Затем дрожжи культивируются, и из них выделяется НВsAg. Его очищают от дрожжевых включений. Этот способ приготовления вакцины называется рекомбинантным. Эта вакцина также содержит консервант и адсорбент в виде гидроокиси алюминия. Создаются также биосинтетические вакцины. Это искусственно создаваемые антигенные компоненты микроорганизмов (вакцина против вирусного гепатита В, ротавирусов).

Рибосомальные вакцины – для их получения используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке (бронхиальная и дизентерийная вакцины).

Анатоксины. Это вещества, вырабатываемые возбудителями. При приготовлении ряда вакцин невозможно использовать сам возбудитель, поэтому в этих случаях берется его токсин. Это столбнячный, дифтерийный, стафилококковый и некоторые другие токсины.

Анатоксины вызывают стойкий антитоксический иммунитет, их легко комбинировать и дозировать. Их получают путем обработки токсина формальдегидом в особых температурных условиях. При этом токсин обезвреживается, но его иммунные свойства сохраняются. В них добавляются химические вещества для утяжеления, так как анатоксины содержат очень небольшой антигенный фрагмент. Эти добавки определяют наличие отрицательных свойств препарата (могут вызывать воспаления, абсцессы). Вырабатываемый анатоксинами иммунитет только антитоксический. При применении анатоксинов возможно бактерионосительство и возникновение легких форм заболевания.

Иммуноглобулины и сыворотки. Они содержат антитела в готовом виде. Применяются для экстренной профилактики, а также с лечебной и профилактической целью. Они могут быть противомикробными, противовирусными и антитоксическими. При введении сывороток в организм человека поступает много балластных веществ, кроме того, часть сывороток получена от иммунизированного крупного рогатого скота и лошадей. Для предотвращения развития аллергических осложнений сыворотки вводятся по Безредке. Этот метод заключается в предварительном подкожном введении иммунного препарата в дозе 0,1-0,5 мл. В настоящее время эта доза считается несколько завышенной.

Иммуноглобулины – вместе с ними в организм поступают готовые антитела в достаточном количестве и быстро. Это преимущества иммуноглобулинов, но они быстро разрушаются, подавляют выработку собственных иммуноглобулинов, могут аллергизировать организм.

Уничтожение вакцинных препаратов: ампулы и емкости с неиспользованными остатками вакцин, сывороток, иммуноглобулинов, а также одноразовые шприцы не подлежат особой обработке. Все неиспользованные по каким-либо причинам ампулы с иммунопрепаратами должны быть направлены для уничтожения в районный центр санэпиднадзора.

Образование иммунного ответа. Важной особенностью у детей первого года жизни является то, что они обладают врожденным иммунитетом к некоторым инфекционным болезням. Происхождение этого иммунитета – трансплацентарное. Иммуноглобулины класса G проникают через плаценту с 16-й недели беременности. Таким образом, плод начинает получать готовые материнские антитела, и еще во внутриутробном периоде формируется пассивный индивидуальный иммунитет. Пассивным называется иммунитет, при котором организм приобретает готовые антитела, а не вырабатывает их сам в ходе вакцинации или перенесения инфекционного заболевания. После рождения ребенка индивидуальные материнские антитела начинают разрушаться начиная с 2-месячного возраста. К концу первого года жизни они полностью исчезают. Таким образом, организм новорожденного в течение первого года жизни защищен от тех инфекций, антитела к которым были получены от матери. Эти антитела могут мешать создаваемому прививочному иммунитету, и этот фактор учитывается при разработке календаря прививок.

Особенности иммунного ответа в человеческом организме на проникновение антигена определяет главная система гистосовместимости. Она локализована в VI хромосоме и обозначается HLA. HLA – это антигены, имеющиеся на лейкоцитах периферической крови. От них зависит высота иммунного ответа, уровень подавления образования антител. В иммунном ответе участвуют различные клетки: макрофаги, Т-лимфоциты (эффекторные, хелперы, супрессоры, Т-клетки памяти). Также в этом сложном процессе участвуют В-лимфоциты (В-клетки памяти), иммуноглобулины классов М, G, A, вырабатываемые плазматическими клетками, цитокины. Компоненты введенной вакцины захватываются макрофагами, которые расщепляют антиген внутри клетки и представляют части антигена на своей поверхности. Т-лимфоциты распознают их и активизируют В-лимфоциты. В-лимфоциты становятся клетками, образующими антитела.

Первичное введение вакцины проходит три периода.

1. Латентный. Это время между введением антигена и появлением антител в крови. Он может длиться от нескольких суток до 2-3 недель в зависимости от вида вакцины, дозы, состояния иммунной системы ребенка.

2. Период роста. В это время количество антител быстро увеличивается. Этот период продолжается от 4 дней до 3 недель (в зависимости от вида вакцины). Особенно быстро увеличивается количество антител на введение коревой, паротитной вакцин, что позволяет использовать их для активной иммунизации при экстренной профилактике. При введении коклюшных и дифтерийных компонентов АКДС уровень антител нарастает гораздо медленнее, чем в инкубационный период начала болезни, поэтому АКДС не используется в целях экстренной профилактики.

3. Период снижения. После достижения в крови максимального уровня количество антител начинает быстро снижаться, затем процесс замедляется. Он может продолжаться в течение нескольких лет и десятилетий.

Бактериофаги. Бактериофаги, или бактериальные вирусы (от сочетания «бактерия» и гр. phagos – «пожирающий»), представляют собой вирусы, способные внедряться в бактериальную клетку, инфицировать ее, репродуцироваться в ней и вызывать ее разрушение (лизис).

В настоящее время создано большое количество разнообразных фагов. В результате применения антибактериальной терапии при лечении инфекционных болезней появились резистентные ко многим антибиотикам микроорганизмы. Кроме того, при антибиотикотерапии возникают аллергические реакции, дисбактериозы и другие осложнения. Фаготерапия является безвредным биологическим методом лечения. В ряде случаев она незаменима (если по каким-либо причинам невозможно применение антибиотиков).

Бактериофаги выпускаются в виде растворов (во флаконах и ампулах) и в таблетированном виде. На сегодняшний день созданы и успешно применяются препараты бактериофагов против многих возбудителей (стафилококка, стрептококка, клебсиелл, протея, коли-бактерий), что имеет большое значение и при лечении внутрибольничных инфекций. Лечение бактериофагами дает хороший эффект при лечении дисбактериозов, хирургических, урологических, ЛОР-инфекций. Преимущество этой терапии заключается в строгой специфичности воздействия фага. Он вызывает гибель только своего конкретного вида микроба, не повреждая остальную нормальную микрофлору больного.

Доказана высокая эффективность терапии фагами гнойно-септических заболеваний новорожденных и детей раннего возраста.

Для достижения успешного результата необходимо предварительно исследовать чувствительность к бактериофагу микроорганизма. Новорожденным в первые дни фаги разводят кипяченой водой в 2 раза. Если нет побочных эффектов виде кожных высыпаний, рвоты, то бактериофаг применяется неразведенным. Обычно препараты фагов принимаются внутрь до еды, несколько раз в сутки (или в виде микроклизм). Можно один пероральный прием заменять ректальным в виде клизмы.

Дисбактериозы. Дисбактериоз – это такое состояние организма, при котором нарушается количественный состав или нормальное, естественное соотношение микроорганизмов в кишечнике.

Состав нормальной микрофлоры в организме человека образован аэробными и анаэробными микроорганизмами. В полости рта в основном присутствуют аэробы, состав микрофлоры кишечника (в особенности толстой кишки) на 95% образован главным образом бифидо– и лактобактериями. Кроме того, присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных состояниях (ослаблении иммунной системы, лечении антибиотиками) могут стать источником болезни. Это синегнойная палочка, протей, стафилококки, грибы рода Кандида.

Функции нормальной микрофлоры: ферментообразующая, защитная, синтетическая, иммуногенная.

Причины дисбактериоза: иммунодефицитные состояния, длительное лечение антибактериальными препаратами, хронический панкреатит, гипо– или ахлоргидрия желудка, непроходимость кишечника, злоупотребление алкоголем.

Основные симптомы дисбактериоза: диарея, анемия, стеаторея, снижение массы тела.

Диагностика основана на жалобах больного (похудание, периодические боли и дискомфорт в животе, жидкий стул, неприятный вкус во рту, могут быть зуд кожи и высыпания), эндоскопическом исследовании толстого кишечника, данных рентгенологического исследования и посева кала на флору.

Лечение дисбактериозов длительное, оно включает комплекс мер, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, улучшение его моторики и лечение сопутствующих заболеваний. Необходимо соблюдать диету, принимать бактериальные препараты для восстановления микрофлоры, спазмолитики для нормализации моторики кишечника, пробиотики. Наиболее эффективными и часто используемыми препаратами являются: бактериофаги, бифидум– и лактобактерин, линекс, бификол, ферментные комплексы.

Профилактика дисбактериоза: полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, уменьшение жирных мясных блюд, применение бактериальных препаратов в процессе антибиотикотерапии, отказ от назначения антибиотиков без крайней необходимости.

Создание иммунитета с помощью биол. препаратов (вакцин, сывороток, глобулинов) имеет большое значение в профи­лактике и ликвидации инфекционных болезней. Искусственная им­мунизация, за исключением небольшого числа болезней, строго специфична, так как может предупреждать ту инф. б-нь, против которой она направлена. Поэтому иммунизацию в системе противоэпизоот. работы относят к специф. мероприятиям, направленным на третье звено эпизоот. це­пи - восприимчивых жив.

Против большинства инф. б-ней разработаны эф­фективные биопрепараты, позволяющие защищать жив., не допускать возникновения б-ней и приостанавливать их дальней­шее распространение. Иммунизация жив., особенно вакцина­ция, прочно вошла в комплекс противоэпизоот. мероприя­тий, и при большинстве инф. б-ней по эффективности ей нет равных мер (при сибирской язве, эмкаре, ящуре, чуме сви­ней, роже и т. д.).

В арсенале средств специфической профилактики инф. б-ней имеются вакцины, сыворотки, глобулины и фаги. В зави­с-ти от этого различают два основных вида иммунизации: ак­тивную и пассивную.

Активная иммунизация . Самый распространенный вид иммуни­зации - активная, которая достигается путем введения жив. вакцин и анатоксинов. Вакцина - это антигенные препараты, по­лученные из микробов или продуктов их жизнедеятельности, на введение которых организм формирует иммунитет к соответствую­щей инфекционной болезни. По способу приготовления различают два основных вида вакцин: живые и инактивированные.

Живые вакцины - препараты, приготовленные из живых ослабленных (аттенуированных) штаммов, микробов, лишенных способности вызывать болезнь, но сохранивших свойства размно­жаться в организме животных и обуславливать у них выработку иммунитета.

Инактивированные вакцины получают путем инак­тивации патогенных, особо вирулентных микроорганизмов, без их разрушения с помощью физических и химических методов.

Химические вакцины - это инактивированные препара­ты, состоящие из растворимых антигенов, извлеченных их бакте­рий. Они содержат наиболее активные специфические антигены (полисахариды, полипептиды, липиды), сорбированные на не рас­творимых в воде веществах (например, химические вакцины про­тив сальмонеллеза и бруцеллеза).

Анатоксины - это те же инактивированные вакцины, пред­ставляющие собой обезвреженные теплом и формалином токсины (дериваты) микроорганизмов, утратившие свою токсигенность, но сохранившие антигенные свойства (например, анатоксин против столбняка).

Пассивная иммунизация . Это тоже специф. проф. инф. б-ней, но путем введения иммуносывороток (специально приготовленных или полученных от переболевших жи­вотных), глобулинов и иммунолактона; это по существу серопро­филактика, способная создавать быстрый (ч/з несколько часов), но кратковременный иммунитет (до 2-3 нед).

Разновидностью пассивной иммунизации является приобретение новорожденными животными от иммунных матерей лактогенным путем специфических антител и формирование таким образом у них колострального, или лактогенного (материнского), иммуните­та.

(108) БРУЦЕЛЛЕЗ

Преимущ. хр. протекающая б. Возб. - бруцеллы из родат Bruceila, имеющего 6 видов: Br. abortus. включающий 9 биовариантов: Br. melitensis - 3; Br. suis - 4; Br. neotomae, Br. ovis и Br. canis - по одному. Все бруцеллы полиморфны, встречаются кокковидные, овоидные и палочковидные формы. Микробы неподвижны, хо­рошо красятся анилиновыми красками, грам-.

Эпизоот. данные . У КРС, яков, буйволов, верблюдов, лошадей бруцеллез вызывают Br. abortus; у свиней, северных оленей - Вг. suis; у коз, овец - Br. melitensis; у собак - Вг. сanis. Ист возб. инф. - б-ные бруцеллезом жив. с околоплодными водами, плодными оболочками, аборти­рованным плодом, истеч.ми из половых органов. Выделяется возб. также с молоком, спермой, мочой, калом. Возб. м/б занесен в хоз-во собаками, грызунами, крыса­ми, Возникновению бруцеллеза способствуют неудовлетворительные вет.-сан. условия содержания и выращивания пого­ловья, снижающие резистентность организма жив., несвоевре­менная уборка последов, абортированных плодов, навоза, несоблю­дение режима дезинф.

Патогенез. При любых способах попада­ния в организм бруцеллы по лимф. путям проникают в регионарные л/у и паренхиматозные органы. В развитии бруцеллеза принято различать три фазы: первичная латенция (регионарная инф.), генерализация и вторичная латенция. В фазу регионарной инф. возб., адаптиру­ясь к определенным тканям, не вызывает клин. проявления б-ни, морфологические изм. хар-ся гиперплазией в синусах л/у, лейкоцитарной ин­фильтрацией и образованием микрогранулем из лимфоидных # и гистиоцитов, набуханием ретикулоэндотелия в паренхим. органах. Фаза генерализации развив. под влиянием беремен­ности, снижения общей резистентности при ухудшении условий со­держания, кормления. хар-ся бактериемией, развитием ярких клин. пр. б-ни. Восп. проц. с явлением некроза может развиваться в различных тканях и органах и клин. проявляться у жив. в виде орхитов, бурситов, абсцессов под кожей и др. и признаками. Третьей фазой - вторичной латенции, хар-ся клин. выздо­ровлением жив. с сохранением возможности длительное вре­мя выделять возб. во вн. среду.

Теч. и симптомы. Инкуб. период 2-4 нед. хар-ся абортами во второй половине беременности. Свиноматки могут абортировать как в первой, так и во вто­рой половине супоросности. За 1-2 дня до аборта у самки набухает вымя, припухают наружные половые органы, отме­чают незначительное выделение из влагалища буровато-красной слизистой жидкости. Аборты, как правило, сопровождаются задер­жанием последа и развитием слизисто-гнойного, а позже гнойно-фибринозного эндометрита. У отдельных жив. на фоне выра­женного эндометрита нередко появл. мастит, поражения яич­ников и фаллопиевых труб. При тяжело протекающих проц. у жив. поднимается t, снижаются удои, они теряют массу. Пораж. половых путей влечет за собой наруш. восп­роизводительной функции, что приводит к яловости, а порой и бес­плодию мужских особей - орхитами и эпидидимитами со значи­тельным увеличением семенников и опуханием мошонки. У свиней бруцеллез, кроме того, хар-ся появлением абсцессов в подкожной клетчатке и паренхим. органах, параличами мышц таза и конечностей, а у лошадей - бурситами в области за­тылка и холки.

Пат. изм. плодные оболочки набухшие, покрыты хлопьями фибрина и гноя. Признаки гнойно-катарального метрита, пораж. почек, селезенки, печени (абсцессы). У самцов отмечают развитие гнойно-некротических орхитов, у самок - маститов, оофаритов, выявляют кисты в яичниках, кровоизлияния на серозных и с/о, катаральное восп. с/о ЖКТ, легких; некротич. участки в печени. При гистологическом исследовании выявляют очаги некробиоза и некроза в различных органах и тканях.

Д-з . эпизоот., клинического, аллергического и лаб. исследований. В случае аборта обязательно проводят лабораторное исследование ма­териала. Для бактериол. иссл. в лаб. на­правляют абортированный плод с плодными оболочками (от свино­маток берут не менее трех плодов) или желудок плода с содержи­мым (желудок перевязывают со стороны пищевода и 12п. кишки), кусочки печени, селезенки, семенники с придат­ками, измененные участки рогов матки и л/у. в лаб. направляют для серологиче­ского иссл. молоко, сыворотку крови или кровь Бактериологическая диагностика заключается в микроскопии мазков, получении чистых культур возб. биологической пробы на морских свинках. дифференцировать бруцелл от сходных бактерий. При всех способах окраски бруцеллы красные. Заражают их подкожно в область паха или внутрибрюшинно. На 10, 20 и 30-й дни у них берут кровь для серологического иссл., про­филактических и диагностических обследований скота на бруцел­лез широко используют РА, РСК и РДСК. Для аллергических исследований применяют бруцеллин ВИЭВ. Препарат вводят пальпебрально под кожу нижнего века овцам, ко­зам и оленям в дозе 0,5 мл, крупному рогатому скоту и буйво­лам - в дозе 1 мл, свиньям - внутрикожно с наружной стороны основания уха в дозе 0,2 мл. Реакцию учитывают ч/з 36-48 ч. Восп. на месте введения аллергена расценивается как поло­жительная реакция, жив. признаются б-ными и подлежат убою.

Дифф. д-з. - кампилобактериоза, трихомоноза, инфекционного эпидидимита, сальмонеллеза, хламидиозного аборта и лептоспироза.

Лечение . Жив., б-ные бруцеллезом, подлежат убою. Иммунитет . образованию специфических бруцеллезных антител. Иммунитет относи­тельный.Проф. и меры борьбы . Вет.-сан. правил по охране J хоз-в от заноса в них возб. инф. жив. из J хоз-в, исключают воз­можности контакта, проводят плановые проф. диагностические обследования скота на бруцеллез. Жив., поступающих в хоз-во, карантинируют на 30 дней после «-» рез-тов РА и РСК переводят в общее стадо. В случае абортов плод вместе с кровью абортировавших жив. направляют для лаб. иссл. В комплексе мер по проф. бруцеллеза у жив. оп­ределенное место принадлежит вакцинации. Предпочтение отдается живым вакцинам, из штамма Br. abortus 19. Она безвредна для КРС. У телят, привитых в возрасте 4-9 мес, фор­мируется иммунитет продолж.ю до 5 лет. «-» момент - накопление в крови привитых жив. противобруцеллезных антител, к-рые невозможно отличить от антител, образую­щихся после заражения скота вирулентными штаммами бруцелл. Для профилактики бруцеллеза у КРС широко используют вакцину из штамма Br. abortus 82. Вакцина безвредна, обладает слабыми агглютиногенными св-вами и используется как в угрожаемых, так и в неблагополучных по бруцеллезу хоз-вах.

Для профилактики б-ни у овец и коз рекомендована противобруцеллезная вакцина из штамма Рев-1. Вакциной прививают ярок в возрасте 3-5 мес и старше, но не позднее чем за 2 мес до осеменения. Порядок вакцинации и иссл. жив. до и после иммунизации регламентиру­ется наставлениями по применению соответствующих вакцин. При установлении у жив. бруцеллеза на хоз-во (фер­му) накладывают карантин и разрабатывают план оздоровительных мероприятий, в к-ром предусматривают: строгий учет поголовья и клин. пр., свойственных бруцеллезу; запрещение передвижения скота без разрешения вет. специалистов; систему обеззараживания продуктов животноводства, текущую дезинф., проведение специальных мер в неблагополучном пункте и проф. работы в угрожаемой зоне. диагностического иссл. с последующим немедленным выделением из стад б-ных жив., их убоем и своевременной вакцинацией остального условно здорового поголовья против бру­целлеза. серологическое исследование жив. L группы проводят ч/з каждые 15-30 дней до получения двукратных «-» рез-тов и по­следующих контрольных иссл. ч/з 3 и 6 мес. При возникновении бруцеллеза среди овец, коз и свиней борьбу с заболеванием осуществляют путем убоя всего поголовья L ферм. В хоз-вах, L по бруцеллезу, запрещают со­держать б-ных жив. в стадах и общих животновод. помещениях,. Жив., реагирующих на бруцеллез, или поголовье стада с острым теч. б-ни не­медленно изолируют от др. скота и в теч. 30 дней обяза­тельно сдают на убой, независимо от их племенной или производ­ственной ценности. Ведут учет абортов, преждевременных родов, задержания последа. На фермах оборудуют родильное помещение, Молоко, запрещается использовать на пищевые цели и в корм жив. шкурки сразу после снятия подвергают дезинф. и консервированию. Для дезинф. применяют 20% взвесь свежегашеной извести; взвесь или осветленный р-р извести, содерж. 2% активного хлора; 2% горячий р-р гидро­окиси натрия; 3% р-р каустифицированной содопоташной смеси; 2% р-р формальдегида; 5% горячий р-р кальцинированной соды; 0,5% р-р глутарового альдегида; 5% р-р технического фенолята натрия; р-ры нейт­рального гипохлорита кальция, тексаната, содержащие 3% актив­ного хлора. Для аэрозольной дезинф. очищенных и герметически за­крытых помещений в отсутствие жив. применяют 40% водный р-р формальдегида. Карантин снимают только при получении отрицательных рез-тов исследований и выполнении всех мероприятий.После снятия карантина и признания поголовья J по бруцеллезу оздоровленные хоз-ва в теч. одного года не имеют права заниматься племенной продажей и вы­возом животных для производственных целей, показа их на вы­ставках и выводках.

(110) ТЕЛЯЗИОЗЫ КРС

Гельминтозные заб-ния КРС, проявляющиеся конъюнктивито-кератитами. Возб. телязиоза яв-тся три вида нематод рода thelazia, сем. vthelaziidae из подотряда Spirurata: th. rhodesi, th. gulosa, th. skrjabini.

Биол. возб. Оплодотворенные ♀ телязий отрождают большое кол-во живых подвижных ß, к-рые попадают в слезные истечения и заглатываются мухами - промеж. хозяевами.

ß развив. в орг-ме мух до инваз. ст. - 3-4 недель. Инваз. ß выходят в брюшную полость мухи и продвигаются к ее хоботку. Когда муха находится возле глаза, ß самостоятельно выползают из ее хоботка и заползают в конъюнктивальный мешок, где ч/з 15-20 дн. вырастают в половозре­лых ♂ и ♀. В глазу телязии живут в теч. нескольких мес., а отдельные особи - более года.

Эпизоот. данные. Энзоотии телязиоза среди КРС наблюдаются летом, в июне - августе. Жив-е зар-тся при непосредственном контакте с промеж. хозяевами на пастбище или водопое. Телязии можно обнаружить в глазу жив-х в любое время года, но наиб. кол-во их наблюдают летом. Поэтому телязиоз - сезонное заб-е.

Патогенез. Телязии оказывают мех. возд. на конъюнктиву и роговицу, что сопровожд. внедрением банальной микрофлоры и развитием конъюнктивита серозного или гнойного хар-ра. Наблюдается помутнение поврежденной роговицы. Восп. конъюнктива настолько сильно опухает, что веки полностью закрывают больной глаз. На роговице образуются эрозии.

Имм-тета у переболевших жив-х нет.

Симптомы б. Наиболее хар-ные приз-ки: слезотеч., светобоязнь, покраснение и опухание конъюнктивы, отек век, в запущенных случаях - кератит, язвы на роговице, бельмо. Заб-е обычно длится 1-2 мес., особенно остро оно протекает у молодняка от 4 мес. и старше. Кроме того, жив-е беспокоятся, мотают головой, у них отмечают ослабление аппетита и ▼ удоев.

Пат. изм. хар-ся наличием конъ­юнктивита, кератита, помутнением и изъязвлением роговицы, повреждени­ем хрусталика.

Д-з ставят на основании клин. пр. и иссл. содержимого конъюнктивальных полостей. Для выявления б. жив-х в летний период производится ежемесячный клин. осмотр КРС.

Лечение. При телязиозе, вызванном th. rhodesi, рекомендуют промывание полости глаза из спринцовки с мягким наконечником под умеренным давлением одним из следующих средств: 2-3% р-ром борной к-ты, 3% эмульсией лизола.

Проф. и меры борьбы. Проводят проф-кие дегель­минтизации всего поголовья скота в период стойлового содержания или весной до начала лёта мух-коровниц, после чего обработку повторяют ч/з каждые 7-8 дн. Летом в жаркое время дня, в период наибольшей активности мух, жив-х рекомендуется содержать в закрытых помещениях или под навесом.

(112) Токсокароз и токсаскаридоз

Биол. возб. У Т. canis цикл развития совершается прямым путем по аскаридному типу при обязательной миграции ß по крови дефинит. хоз. Выделенные во вн. среду ● при J условиях дозревают до инваз. ст. в теч. пяти дн. За это время в яйце образуется ß. Звери заглатывают инваз. ●, в их киш-ке ß освобождаются от оболочек, внедряются в стенку киш-ка, проникают в кровеносную систему, попадают в киш-ные вены; пройдя капилляры, по кругу воротной вены проникают в правую половину и в легкие, затем из кровеносных капилляров легких - в альвеолы, бронхи, трахею и ч/з гортань - в ротовую полость. При заглатывании со слюной таких ß последние задерживаются в т. отделе киш-ка, где и достигают половой зрелости на 29-й день после заражения жив-х. Часть мигрирующих ß, занесенных в большой круг кровообра­щения, ч/з артериальную систему попадает в различные ткани жив-х и инкапсулируется, сохраняя свою жизнеспособность. Когда собаки, лиси­цы или др. плотоядные жив-е поедают мясо или органы какого-либо зверя, инваз-нного цистами токсокар, из них в киш-ке выходят ß, к-рые развив. в половозрелые гельминты.

Т. leonina развив. прямым путем. ß в орг-ме собак и др. зверей не мигрируют. В ● токсаскарид, вышедших из киш-ка плотоядных, во внешней среде при J условиях в теч. трех дн. развив. инваз. ß. В киш-ке собак и др. плотоядных из прогло­ченных яиц выходят ßß, к-рые внедряются в толщу киш-ной стенки и совершают линьку. Спустя нек-рое время ß проникают в просвет киш-ка и ч/з 3-4 недели достигают половой зрелости.

Эпизоот. данные. Токсокарозом чаще болеют щенята сразу же после рождения или на 17-20-й день. Токсаскаридоз в отличие от токсокароза никогда не встречается у новорожденных и молодых зверей, им болеют взрослые жив-е; исключение составляют щенки песцов. Ист. инвазии яв-тся б-ные жив-е, выделяющие ● токсокар и токсаскарид во вн. среду. Звери зар-тся при заглатывании инвазионных яиц с пищей или водой.

Патогенез. При скоплении значительного к-ва токсокар и токсаскарид в киш-ке они оказывают мех-кое и токс. воздействие, вызывают катаральное воспаление тонкого киш-ка. Токсаскариды из киш-ка могут заползать в желчный проток и желчные ходы печени, проток поджелудочной железы, желудок, пищевод и трахею; при этом нарушается нормальная деятельность этих органов.

Симптомы. прояв-тся расстройством деятельности ЖКТ. Отмечают сильное истощение, бледность с/о, плохой, иногда извращенный аппетит, рвоту, колики. Расстройство ЦНС проявляется в форме эпилептических судорог.

Д-з ставят на основании клин. картины и иссл. фекалий на наличие яиц гельминтов по м. Фюллеборна. При этом необходимо дифференцировать ● возб. заб-ния. Это легко сделать по структуре наружной об-ки яиц: у токсаскарид она гладкая, а у токсокар - ячеистая.

Проф. и меры борьбы. В L по токсаскаридозу и токсокарозу хоз-вах рекомендуют проф-кую дегельминтиза­цию 1-2 раза в год, в декабре-январе (перед гоном). Лечебные (вынужденные) дегельминтизации проводят в любое время года.

________________________________________________________________________________

(113) Транспортировка животных на боенские предприятия. Транспортные болезни и их профилактика

Однократная вакцинация - для образования иммунитета достаточно проведения одной вакцинации (например, против кори).

Многократная вакцинация – проводится в случае, если для образования иммунитета требуется несколько введений иммунобиологического препарата (например, против дифтерии).

На эффективность вакцинации влияют следующие факторы:

1) свойства вакцин

Чистота препаратов,

Вводимая доза,

Время существования антигена,

Кратность введения препарата,

Наличие протективных антигенов.

2) свойства человеческого организма

Возраст,

Состояние иммунной системы индивидуума,

Генетические особенности,

Наличие синдрома иммунодефицита.

3) внешние факторы

Особенности питания,

Условия жизни,

Физико-химические факторы внешней среды.

Живые вакцины.

Они состоят из живых, но ослабленных возбудителей инфекции. В качестве возбудителей берутся штаммы вирусов и бактерий.

Например: краснушная вакцина, гриппозная вакцина, полиомиелитная вакцина Сейбина (ОПВ, ЖПС), паротитная, противотуберкулезная вакцины.

Убитые вакцины (инактивированные).

Химические вакцины

Они состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов различными способами, преимущественно химическими методами. Как правило, химические вакцины не являются гомогенными, так как содержат примесь отдельных органических соединений или комплексы, состоящие из белков, полисахаридов и липидов.

Например : полисахаридные вакцины Менинго А + С, ацеллюлярные коклюшные вакцины, Акт – ХИБ (вакцина против гемофильной инфекции типа b).

Рекомбинантные вакцины .

Это искусственно созданные антигенные компоненты микроорганизмов. При этом ген вирулентного микроорганизма встраивается в геном безвредного микроорганизма, который накапливает и продуцирует антигенные свойства.

Например : вакцина против вирусного гепатита В (Комбитекс или Эувакс В). При ее изготовлении встраивают субъединицу гена вируса в дрожжевые клетки. Затем дрожжи культивируются, и из них выделяется НВsAg. Его очищают от дрожжевых включений. Этот способ приготовления вакцины называется рекомбинантным.

Эта вакцина также содержит консервант и адсорбент в виде гидроокиси алюминия.

Рибосомальные вакцины

Для их получения используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке. Например : бронхиальная и дизентерийная вакцины.

Вакцины

Моновакцины Ассоциированные вакцины

Состав вакцин

1. Антигены – основное действующее начало - представляющие собой лишь небольшую часть бактериальной клетки или вируса и обеспечивающие развитие специфического иммунного ответа. Антигены могут являться белками, гликопротеидами, липополисахаридобелковыми комплексами.

2. Консервант – его назначение состоит в обеспечении стерильности препаратов в тех случаях, когда возникают условия для бактериальной контаминации (появление микротрещин при транспортировке, хранение вскрытой первичной многодозной упаковки). Используют в производстве инактивированных вакцин.

3. Наполнитель – например, глюкоза;

4. Стабилизатор – используют для повышения сроков сохраняемости антигена;

5. Неспецифические примеси (белки субстрата культивирования вирусных вакцин, следовое количество антибиотика и белка сыворотки животных, используемых в ряде случаев при культивировании клеточных культур).

6. Адьювант – неспецифический активатор повышения иммуногенности антигена (усиления иммунного ответа). В качестве адъюванта чаще используют сорбенты-гели (гидрат окиси алюминия и др.)

Примеры комбинированных (ассоциированных) вакцин:

ü пятикомпонентная вакцина «Пентаксим» содержит всего два основных коклюшных антигена и позволяет защитить ребенка сразу от 5 инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа Ь.

ü четырех компонентная вакцина «Бубо - Кок» позволяет защитить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.

ü «Тетра - Кок» для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (инактивированными вирусами).

Для России весьма актуальным является использование комбинированных вакцин. Вакцины Бубо - Кок (АКДС/ВГВ), корь/краснуха/паротит (MMR II, Приорикс, Serum Institute), Пентаксим, а также возможность введения в одном шприце вакцин Инфанрикс (АаКДС) и Хиберикс (Хиб) интересны, прежде всего, тем, что позволяют сократить число инъекций. Еще больше позволит сократить число инъекций регистрация в России вакцин Тетраксим (АаКДС/ИПВ), Инфанрикс-пента (АаКДС/ИПВ/ВГВ), гексавакцин (АаКДС/ИПВ/ВГВ/Хиб).

При приготовлении ряда вакцин невозможно использовать сам возбудитель, поэтому в этих случаях берется его токсин. Выделенный токсин обрабатывают формальдегидом или другим химическим средством в особых температурных условиях. При этом токсин обезвреживается, но его иммунные свойства сохраняются.

Анатоксины вызывают стойкий антитоксический иммунитет, их легко комбинировать и дозировать.

Например: столбнячный, дифтерийный, стафилококковый токсины.

Применяются для экстренной профилактики, а также с лечебной и профилактической целью. Они могут быть противомикробными, противовирусными и антитоксическими.

Бактериофаги, или бактериальные вирусы (от сочетания «бактерия» и гр. phagos – «пожирающий»), представляют собой вирусы, способные внедряться в бактериальную клетку, инфицировать ее, репродуцироваться в ней и вызывать ее разрушение (лизис).

Например: Аллерген туберкулезный очищенный жидкий ППД-Л (туберкулин), применяемый при проведении пробы Манту.

Пути введения вакцин

Поствакцинальные реакции

Вакцинальные реакции

Запомните! В основном поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета.

Это могут быть:

Аллергические реакции (от сыпи до развития анафилактического шока как проявления немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины);

Энцефалитические реакции судороги, неврологические нарушения;

Воспалительные процессы во внутренних органах (кардиты, нефриты, артриты и т.д.)

Причины:

Нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);

Нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);

Нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);

Индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);

Присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

Противопоказания к вакцинации.

Все противопоказания делятся на:

Истинные – это настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и рекомендации). Как правило, эти противопоказания вызваны определенными компонентами вакцин.

Например – коклюшный компонент АКДС ни в коем случае нельзя вводить при прогрессирующих неврологических заболеваниях.

Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Как правило, они возникают в результате желания оградить ребенка от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных соображений – «он такой маленький», «он такой болезненный», «раз болеет, значит снижен иммунитет», «раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут». С другой стороны, это противопоказания, которые сложились в силу традиций. Например, перинатальная энцефалопатия до сих пор может являться противопоказанием.

Истинные противопоказания могут быть:

Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях!

Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п.

Временные – противопоказание есть в данный момент , однако по прошествии времени оно может быть снято . Например – наличие в настоящий момент острого заболевания (ОРВИ и др.) или обострение хронического заболевания, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления (или наступления ремиссии) прививки ребенку не противопоказаны.

Постоянные - противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы, аллергическая реакция на компоненты вакцины.

Общие – это противопоказания, общие для всех прививок.

Частные – противопоказания, которые относятся только к определенной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).

Профилактика туберкулёза.

Туберкулез - хроническая бактериальная инфекция, первоначально поражающая легкие. В дальнейшем происходит распространения бацилл из альвеол с током крови т лимфы в ближайшие лимфатические узлы, почки, кости, кожу мочевыводящие пути, где и образуются очаги специфического воспаления.

Характеристика вакцины:

В России используют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которые представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ - 1, лиофилизированные в 1,5 % глютамината Na; антибиотиков нет. Вакцина Кальметта-Герена.

Форма выпуска: Ампулы темного цвета. В упаковке по 5 ампул. Вакцина БЦЖ по 1 мг. (на 20 прививочных доз). Вакцина БЦЖ по 0,5 мг. (10 прививочных доз). Вакцина БЦЖ-М по 0,5 мг. (20 прививочных доз). Перед употреблением вакцину восстанавливают изотоническим раствором (0,9% раствор натрия хлорида) 2 мл. или 1 мл. (прозрачный, бесцветный, не имеет примеси).

Восстановленная вакцина хранится на манипуляционном столике, на холодовом элементе, сверху прикрыта стерильным темным колпачком или фольгой (она портится на свету). Расходуется вакцина сразу после разведения или в течение 2 -х часов.

Хранение вакцины. В холодильнике при t = не выше + 8 С. Срок годности БЦЖ - 2 г., БЦЖ - М - 1 год.

Метод введения: Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем. Игла тонкая (№ 0415) с коротким срезом. Вакцину вводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, внутрикожно в объеме 0,1 мл.

На месте введения вакцины образуется папула диаметром 7 – 8 мм. белесоватого цвета в виде лимонной корочки, которая исчезает через 15-20минут.

Нормальная прививочная реакция .

Через 4-6 недель (после ревакцинаций через 2-4 недели) на месте введения развивается: гиперемия- инфильтрат- папула -- везикула - пустула d = 5-8 мм., (в этот момент ребенка необходимо показать врачу!) и корочка, (которая, отпадает самостоятельно) и на месте введения вакцины формируется рубец, в норме d = от 2 мм. до 10 мм. , округлой формы.

Весь процесс длится 2-3 мес. иногда 3-4 мес. и более. А при ревакцинации - 1-1,5 мес.

Иммунитет вырабатывается через 1,5 - 2 мес. после вакцинации и сохраняется 5 лет и более. Показателем иммунитета и его напряженности в организме является - развитие положительной туберкулиновой пробы.

Осложнения (редко):

Подкожный холодный абсцесс (Скрофулодерма). Опухолевидное образование при пальпации безболезненно. В центре определяется флюктуация, бело-желтое содержимое. Может быть самопроизвольное вскрытие и увеличение подмышечных лимфоузлов. Развивается на 1-8 мес. после вакцинации или ревакцинации. Причина: введение вакцины подкожно или введение ее в большей дозировке, диаметр рубца более 10 мм, звездчатой формы.

· Поверхностная язва (гранулематозная). Формируются через 3-4 недели после RV

при инфицировании или введении вакцины человеку, уже инфицированному микобактериями. Характеризуется поверхностным изъявлением верхних слоев собственно кожи. Размер язвы от 10 до 30 мм. в диаметре, края подрыты. Дно покрыто обильным гнойным отделяемым.

· Поствакцинальные лимфадениты . Развиваются на 2-3 месяц после введения

вакцины чаще у детей раннего возраста. Причина – передозировка вакцины. Характеризуется поражением аксиллярных лимфатических узлов (подмышечных), но иногда в процесс могут вовлекаться околоушные и др. лимфоузлы. Кожа над ними не изменена или розовата. Лимфоузлы безболезненны при пальпации. Иногда образуются свищи с гнойным отделяемым. Лимфоузлы в последующем могут кальцинироваться (выявляются рентгенологически).

Келлоидные рубцы . Опухолевидное образование, возвышающееся над уровнем кожи плотной или хрящевой консистенции. В толще келоида хорошо видны капилляры. Формируются через 1-2 мес. после вакцинации, но чаще после RV у девочек при введении вакцины в область плечевого сустава в препубертатном или пубертатном периоде. Диаметр рубца более 10 мм. и напоминает заживленную ожоговую поверхность, выпуклый. Окраска от бледно-розовой до розовой с синюшным оттенком. Может быть зуд с болевым ощущением.

Генерализованная БЦЖ - инфекция (очень редко) развивается на фоне хронической

гранулематозной болезни. Развивается на 5-6 месяц после вакцинации. Поражаются

периферические лимфатические узлы, частые гнойничковые поражения кожи и грибковые

поражения слизистых оболочек. В последующем поражается печень, селезенка, легкие и

др. органы

БЦЖ - оститы . Это поражение костной ткани. Развивается с 4-35 месяц жизни ребенка с хорошо формирующимся или выраженным поствакцинальным знаком.

Поражаются ребра, бедренная, плечевая, пяточная, лучевая, берцовая кости. Наблюдается ограничение подвижности пораженной конечности, появление отечности на фоне хорошего самочувствия ребенка, отсутствия интоксикации и изменений в анализе крови. В дальнейшем может быть локальное повышение температуры без гиперемии - «белая опухоль». Регидность и атрофия мышц конечности, нарастающая болезненность при пальпации и осевой нагрузке, нарушение походки.

Патронажи: первичный на следующий день, повторный - 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.

Профилактика гепатита В

Гепатит В – это вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В. Механизм передачи инфекции - парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях - слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз.

Характеристика вакцин против гепатита В: Для производства вакцин используют рекомбинантную технологию, встраивая субъеденицу гена вируса гепатита В в дрожжевые клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей из последних выделяют белок Hbs-Ag, который подвергают тщательной очистке от дрожжевых белков Препарат сорбнрован на гидроксиде аллюминия. Консервант - мертиолят 1:20000. У детей используется половинная доза вакцины, вводимый взрослым.

Способ введения . Вакцину вводят внутримышечно, детям и подросткам: в переднелатеральную область бедра, взрослым: в дельтовидную мьшщу.

Прививочные реакции : вакцина слабореактивна, у части привитых (до (5 %) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, а также кратковременные нарушения самочувствия, субфебрильная температура. Описаны единичные случаи возникновения аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, артралгии, миалгии, периферическую нейропатию, паралич лицевого нерва.

Противопокащания: повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата, декомпенсированные формы заболеваний ССС и легких.

Первичный патронаж - на следующий день. Повторный патронаж - на 7
день.

Неврологические реакции

Энцефалит - очень редко, до 10 суток.;

Непрерывный пронзительный крик (визг) в течение нескольких часов, сопровождающийся беспокойством, кратковременным повышением температуры. Причина - подъем внутричерепного давления;

Афебрильные судороги с потерей сознания, иногда в виде "кивков", "клевков", «абсансов, "остановки взора", если раньше их никогда не было и они появились до 7 сут.

Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на7 день.

Примечание.

При проявлении этих реакций или осложнений, введение АКДС вакцины прекращают, вакцинация может быть продолжена АДС - анатоксином.

Если ребенок получил одну дозу АКДС-вакцины и развилась сильная реакция или осложнение, ему через 3 мес. вводят АДС-анатоксин однократно, a R1V через 9-12 мес от V2 вакцинации, вводят АДС - анатоксин.

Если осложнение возникло на 2 дозу АКДС вакцины, вакцинация считается законченной. R1V через 9-12 мес. от V2.вакцинации, вводят АДС - анатоксин.

Если сильная реакция или осложнение развилась на 3 дозу АКДС-вакцины, RVi - АДС- анатоксином через 12-18 мес от V3 вакцинации.

Для вакцинации используется :

Комбинированная вакцина «Тетракок » для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (инактивированными вирусами), Франция;

Вакцина " Пентаксим" против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, «СанофиАвентис Пастер», Франция

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая – АКДС, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Вакцина дифтерийно-столбнячная « Инфанрикс » трехкомпонентная бесклеточная

коклюшная адсорбированная жидкая, «ГлаксоСмитКляйн», Англия

Профилактика полиомиелита.

Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей.

Характеристика вакцины.

Применяется живая аттенуированная оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) из штаммов Сейбина (ЖВС). Содержит ослабленные штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов I, II, III. и следы стрептомицина и неомицина..

Форма выпуска. ОПВ жидкость красно-оранжевого цвета без осадка и примесей. Выпускается во флаконах по 50, 25, 10 доз.

Хранят при t° - 20 °С (срок годности 2 года), t от +2°С до + 8 °С (срок годности 6 мес). Многократное замораживание и оттаивание вакцины снижает её активность. Вскрытый флакон используют в течение рабочего дня. Если металлическая обкатка флакона была не нарушена, вакцину извлекали с помощью шприца, остатки вакцины храним в холодильнике и расходуем в течение 2-3 -х дней при условии, что на флаконе указали дату и время изъятия первой дозы.

Прививочная доза:

По 2 капли при разливе вакцины 5 мл, = 50 доз. (1 доза = 0,1 мл)

По 4 капли при разливе вакцины 5 мл. - 25 доз; (1 доза вакцины = 0,2 мл.).

По 4 капли при разливе вакцины 2 мл. - 10 доз (1 доза вакцины = 0,2 мл.).

Метод введения . Прививочная доза ОПВ закапывается стерильной пипеткой или капельницей за 1 час до еды, запивать вакцину водой, есть и пить в течение 1 часа после прививки запрещается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу, если и в этом случае было срыгивание, новую дозу следует дать лишь при следующем визите.

Осложнения

Энцефалитические (судорожные} реакции, возбуждение, сонливость в течение 2-х недель после введения вакцины.

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке до 3-х суток, анафилактический шок до 4-х часов)

Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на 30 день.

Используемые вакцины:

Вакцина "Пентаксим" против дифтерии, столбняка,коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, «СанофиАвентис Пастер», Франция

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов; ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова», Россия

Вакцина полиомиелитная инактивированная «Имовакс Полио», «Санофи Пастер», Франция

Профилактика кори.

Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Возбудителем кори является РНК-вирус. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный.

Характеристика вакцины.

Живая коревая вакцина (ЖКВ) применяется для активной профилактики кори. ЖКВ готовится из вакцинного штамма вируса Ленинград-16 (Л-16), выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Содержит незначительное количество стрептомицина или неомицина и следы белка сыворотки крупного рогатого скота.

Форма выпуска . Выпускается в ампулах в виде плотно спрессованной не подвижной таблетки Восстановитель прилагается к вакцине. Восстанавливается вакцина в течение 3 мин. Восстановленная вакцина прозрачна, бесцветна или слегка розовата и опалесцирует. Расходуется тотчас после восстановления.

Хранение. t°= +6 (+2) °С. Срок годности 15 месяцев в холодильнике.

v Местная реакция отсутствует, но у некоторых детей может быть гиперемия, отек в течение 3-х сут.

v Общая реакция развивается с 4- 15 день после вакцинации:

Гипертермия до 39°С, интоксикация, фебрильные судороги от 3-х до 5 сут.; катаральные явления (гиперемия зева, кашель, насморк, коньюктивит); бледно-розовая кореподобная сыпь; у детей с аллергическими хроническими заболеваниями может быть астматический приступ, усиление аллергодерматоза, артральгия в течение 3 сут.

Осложнения очень редки:

Аллергические реакции: тромбоцитопеническая пурпура 7-30 сут., отек Квинке до 3 суток. Анафилактический шок.

Иммунитет сохраняется от 18 до 25 лет.

Патронажи: первичный на следующий день. Повторный - на 7 - 10 сутки, 18 день.

Используемые вакцины :

Вакцина коревая культуральная живая сухая, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Вакцина коревая культуральная живая сухая, ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор»

Роспотребнадзора, Россия

Вакцина коревая Рувакс (Франция)

Характеристика вакцины.

ЖКВ готовят из аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Содержит незна­чительное количество стрептомицина или неомицина и следы белка сыворотки крупного рогатого скота.

Форма выпуска. Выпускается в ампулах в виде плотно спрессованной не подвижной таблетки. Восстановитель прилагается к вакцине. Восстанавливается вакцина в течение 3 мин. Восстановленная вакцина прозрачна, бесцветна или слегка розовата и опалесцирует. Расходуется тотчас после восстановления.

Температура хранения в холодильнике +6 (+2 °С). срок годности 15 мес.

Прививочная доза : 0,5 мл.

Метод введения: подкожно (в 12 мес. средняя треть передней поверхности бедра, в 6 лет – подлопаточная область).

Нормальная прививочная реакция:

Реакция у большинства детей отсутствует, но у некоторых иногда с 4-12 день после вакцинации может быть:

v Местно гиперемия и отек кожи в течение 1-3 сут.

v Общая реакция:

Гипертермия до 37,5 °С, катаральные явления со стороны носоглотки: гиперемия зева, покашливание, ринит в течение 1-3 суток, в редких случаях могут быть боли в животе (2-3 дня), незначительное увеличение околоушных слюнных желез (чаще безболезненное и одностороннее); токсическая реакция с гипертермией, выраженной интоксикацией и фебрильными судорогами на 8-14 сут. Ребенок не заразен для окружающих.

Осложнения:

Аллергические реакции - отек Квинке, анафилактический шок.

Серозный менингит с 5-21 день или 10-30 сут. после прививки.

Сроки развития клиники вакцинального процесса с 4-18 сут.

Используемые вакцины:

Вакцина паротитная культуральная живая сухая, ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Вакцина паротитно-коревая культурная живая, сухая, Россия.

Профилактика краснухи.

Краснуха - острое вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем и характеризующееся повышением температуры, слабо выраженным кашлем, насморком, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, появлением на коже сыпи.

Характеристика вакцины.

Краснушная вакцина лиофилизированная, живая, аттенуированная. Вирус выращен на культуре диплоидных клеток человека. Содержит следы аминогликозидов. Вакцина MMR II содержит следы яичного белка.

Форма выпуска : Вакцина выпускается в виде моновакцины, тривакцины. Вакцины выпускаются в сухом виде. Восстановитель прилагается. Восстановленная вакцина хранению не подлежит.

Нормальная прививочная реакция:

v Местно гиперемия, отек кожи инфильтрат, сопровождающийся болезненностью в течение 1 -3 сут.

v Общая реакция:

Гипертермия, головная боль, кашель, насморк, тошнота, увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфаузлов,

Осложнения:

Артрит в основном коленных и лучезапястных суставов (чаще при введении вакцины в постпубертатном периоде) до 42 сут.

Тромбоцитопеническая пурпура на 7- 30 сут.

Полиневрит на 5-30 сут.

Вакцинация беременных категорически запрещена.

Патронажи: первичный на следующий день. Повторный – на 7 – е сутки.

Используемые вакцины:

Вакцина против краснухи живая аттенуированная, Серум Инститьют оф Индия,

Вакцина против краснухи «Рудивакс» живая аттенуированная, «Санофи Пастер», Франция.

В настоящее время в основном используют ассоциированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцина «Приорикс» против кори, паротита, краснухи живая культуральная «ГлаксоСмитКляйн», Бельгия

Вакцина против кори, паротита, краснухи живая культуральная M-M-Р II, «Мерк, Шарп, Доум» США.

Цели постановки пробы

• выявление инфицированных туберкулезом детей;
• выявления заболевших детей;
• формирование контактных детей для проведения ревакцинации против туберкулеза.

Приготовить:

туберкулиновый шприц, длинную и короткую (внутрикожную иглу), ампулу с туберкулином, флакон с 70% спиртом, пинцет стерильный, стерильный лоток, стерильные ватные и марлевые шариками, мензурку, емкость с 5%хлорамином (для сброса)

Техника выполнения: проба выполняется строго внутрикожно!

1. Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать перчатки.

2. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца.

3. Надеть иглу и зафиксировать ее на канюле, положить собранный шприц в упаковку.

4. Протереть шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

5. Надрезать шейку ампулы пилкой, обработать надрез на ампуле ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

6. Надломить ампулу сухим ватным шариком, шарик с верхушкой ампулы сбросить в дезинфицирующий раствор.

7. Поставить ампулу в мензурку, накрыв срез марлевым шариком.

8. Набрать в шприц из ампулы 0,2 мл препарата.

9. Ампулу с остаточным количеством туберкулина возвратить в мензурку, прикрыв стерильным марлевым шариком.

10. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл в стерильный марлевый шарик.

11. Сбросить шарик в дезинфицирующий раствор.

12. Обработать кожу средней трети внутренней поверхности предплечья ватным шариком, смоченным в 70% спирте, дать коже высохнуть.

13.Сбросить шарик в дезинфицирующий раствор.

Плановая иммунопрофилактика проводится основной массе населения региона согласно календаря прививок. Согласно рекомендациям ВОЗ и программе ВОЗ по расширенной иммунизации детского населения в календари прививок большинства стран включена следующая вакцинация:

Туберкулез (вакцина БЦЖ) - вакцинация проводится на 3-5 день после рождения, ревакцинация в 7 и 14 лет. Полиомиелит (живая аттенуированная вакцина) - первичная вакцинация трехкратно в 3, 4 и 5 мес., ревакцинация в 18 мес., 3, 6 и 14 лет. Коклюш, дифтерия, столбняк (вакцина АКДС) - первичная вакцинация трехкратно в 3, 4 и 5 мес., ревакцинация в 18 мес., 6, 11, 14 и 18 лет. Корь, краснуха, эпидемический паротит (живая аттенуированная вакцина) - вакцинация в 12 мес., ревакцинация против кори в 6 лет, против краснухи - в 15-16 лет только девочкам.

Иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения очага инфекции или эпидемии, а также определенным профессиональным контингентам с высоким риском заражения той или иной инфекцией. Например, при угрозе эпидемии гриппа проводится вакцинация детей, лиц с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, пожилых. Медицинские работники, связанные с кровью, вакцинируются против гепатита В. Ветеринарным работникам вводятся вакцины против бруцеллеза, сибирской язвы и т. д.

Экстренная иммунопрофилактика проводится, когда предполагается, что человек заражен и находится в инкубационном периоде. Экстренная иммунопрофилактика в большинстве случае пассивна. Например, при обращении в поликлинику больного с загрязненной раной, предполагается, что в этой ране может находиться возбудитель столбняка. В этих случаях вводится противостолбнячная сыворотка. Если несколько человек употребляли в пищу один и тот же консервированный продукт, и один из них заболел ботулизмом, остальным с профилактической целью вводится противоботулиническая сыворотка.

Создание иммунитета с помощью биологических препаратов имеет большое значение в профилактике и ликвидации инфекционных болезней животных. Искусственная иммунизация, за исключением небольшого числа болезней, строго специфична. Поэтому иммунизацию в системе противоэпизоотических мероприятий относят к специфическим мерам, направленным на третье звено эпизоотической цепи - восприимчивых животных.

Против большинства инфекционных болезней разработаны эффективные биопрепараты, позволяющие защищать животных, не допускать возникновения болезней и приостанавливать их дальнейшее распространение. Иммунизация животных, особенно вакцинация, прочно вошла в комплекс противоэпизоотических мероприятий, и при большинстве инфекционных болезней по эффективности ей нет равных мер (при сибирской язве, ящуре, эмкаре, роже и чуме свиней и т. д.).

В арсенале средств специфической профилактики инфекционных болезней имеются вакцины, сыворотки, глобулины и фаги. В зависимости от этого различают два основных вида иммунизации: активную и пассивную.

Активная иммунизация. Она является самым распространенным видом иммунизации и достигается введением животным вакцин и анатоксинов. Вакцина - это антигенные препараты, полученные из микробов или продуктов их жизнедеятельности, на введение которых организм формирует иммунитет к соответствующей инфекционной болезни. По способу приготовления различают живые и инактивированные вакцины.

Живые вакцины - препараты, приготовленные из живых ослабленных (аттенуированных) штаммов микробов, лишенных способности вызывать болезнь, но сохранивших свойства размножаться в организме животных и обусловливать выработку у них иммунитета. Преимущество живых вакцин перед инактивированными в том, что они вводятся однократно и в небольших дозах и обеспечивают быстрое формирование достаточно стойкого и напряженного (длительного) иммунитета. Однако у некоторых живых вакцин имеются выраженные реактогенные свойства, в результате которых ослабленное животное может реагировать на их введение клинически выраженным переболеванием.

Инактивированные вакцины получают путем инактивации патогенных, особо вирулентных микроорганизмов, без их разрушения с помощью химических и физических методов (термовакцины, формолвакцины, фенолвакцины и т. д.). Это, как правило, слабореактогенные биопрепараты, эпизоотологическая эффективность которых уступает живым вакцинам. Поэтому их вводят животным в больших дозах и многократно.

Для повышения эффективности как инактивированных, так и живых вакцин используется метод депонирования, заключающийся в добавлении к ним в процессе производства адъювантов, замедляющих рассасывание введенной в организм вакцины и оказывающих более продолжительное и активное воздействие на иммунизаторный процесс (депонированные вакцины). К депонирующим веществам относятся гидроокись алюминия, квасцы и минеральные масла.

Химические вакцины - это инактивированные препараты, состоящие из растворимых антигенов, извлеченных из бактерий. Они содержат наиболее активные специфические антигены (полисахариды, полипептиды, липиды) сорбированные на нерастворимых в воде веществах (например, химические вакцины против сальмонеллеза и бруцеллеза).

Анатоксины - это те же инактивированные вакцины, представляющие собой обезвреженные теплом и формалином токсины (дериванты) микроорганизмов, утратившие свою токсигенность, но сохранившие антигенные свойства (например, анатоксин против столбняка).

При введении живых вакцин иммунитет у животных к соответствующим возбудителям возникает через 5-10 дней и сохраняется в течение года и более, а у привитых инактивированными вакцинами - на 10-15-й день после второй прививки и сохраняется до 6 мес.

Активная иммунизация делится на простую и комплексную . При простой (раздельной) иммунизации используют моновакцину, и организм приобретает устойчивость к одной болезни. Для комплексной иммунизации применяют смеси моновакцин, приготовленных перед употреблением, или ассоциированные вакцины фабричного производства. Введение нескольких моновакцин может быть одновременным (в смеси или раздельно) или последовательным. В этих случаях в организме формируется иммунитет против нескольких болезней.

Снабжение вакцинами ветеринарной сети осуществляется через систему зооветснаба и его отделения на местах.

Успех вакцинопрофилактики зависит не только от качества вакцин, но и от наиболее рационального способа их применения.

По способу введения вакцин в живой организм различают парентеральный, энтеральный и респираторный метод иммунизации.

К парентеральному методу относят подкожный, внутримышечный, внутрикожный и другие методы введения биопрепаратов, минуя пищеварительный тракт. Первые два метода - наиболее распространены.

При энтеральном методе биопрепараты вводят через рот индивидуальным или групповым способом с кормом или водой. Этот метод является удобным, но в биологическом отношении трудноразрешимым из-за наличия у животных желудочного защитного барьера. При этом методе введения требуется большой расход препаратов, и при этом не у всех животных создается иммунитет одинаковой напряженности.

Респираторный (аэрозольный) метод вакцинации позволяет в короткий срок иммунизировать большое поголовье животных и создать при этом напряженный иммунитет на 3-5-й день после вакцинации.

В связи с большими объемами вакцинаций и переводом животноводства на промышленную основу разработаны групповые методы вакцинации путем аэрозолей или скармливания специально сконструированных для этих целей биопрепаратов. Групповые методы вакцинации нашли широкое применение в птицеводстве, свиноводстве и звероводстве.

Максимальная эффективность профилактики инфекционных болезней с помощью вакцинации может быть достигнута только при плановом её применении и обязательном сочетании с общими профилактическими мероприятиями.

Пассивная иммунизация. Это тоже специфическая профилактика инфекционных болезней, но путем введения иммуносывороток (специально приготовленных или полученых от переболевших животных), глобулинов и иммунолактона; это по существу серопрофилактика, способная создавать быстрый (через несколько часов), но кратковременный иммунитет (до 2-3 нед.).

Разновидностью пассивной иммунизации является приобретение новорожденными животными от иммунных матерей лактогенным путем специфических антител и формирование таким путем у них коллострального, или лактогенного (материнского), иммунитета.

С профилактической целью иммуносыворотки вводят в небольших дозах, чаще всего при непосредственной угрозе возникновения инфекционной болезни, а также перед перевозками животных на выставки и в другие хозяйства. В условиях крупных хозяйств пассивная иммунизация нашла широкое применение в качестве лечебно-профилактического мероприятия при ряде респираторных и алиментарных инфекций молодняка (сальмонеллез, колибактериоз, парагрипп-3 и др.).

К смешанной (пассивно-активной) иммунизации относят симультантный метод прививок, при котором иммуносыворотку и вакцину вводят одновременно или по отдельности. В настоящее время этот метод применяется редко, так как установлено отрицательное влияние иммунной сыворотки на формирование активного иммунитета.

Организация и проведение прививок. Перед проведением вакцинации поголовье должно быть обследовано с целью выяснения состояния здоровья животных и благополучия его по инфекционным болезням.

Прививки проводятся строго в соответствии с имеющимися наставлениями о применении вакцин. Прививают только здоровое поголовье. Животных, больных незаразными болезнями или ослабленных на почве неудовлетворительного кормления или содержания, вакцинируют после улучшения их здоровья, а при наличии специфической сыворотки прививают вначале пассивно, а через 10 -12 дней или позже вакцинируют.

Прививку каждого животного необходимо проводить стерильной иглой; место укола перед введением вакцины необходимо дезинфицировать, а у некоторых животных предварительно и выстригать.

После проведения прививок составляют акт, в котором указывают наименование хозяйства или населенного пункта, где проводили вакцинацию, вид животных, подвергавшихся прививкам, заболевание, против которого вакцинировали поголовье, наименование вакцины с указанием дозы, даты и места её изготовления. Акт подписывает ветеринарный специалист, проводивший вакцинацию, и представители хозяйства, участвующие в организации прививок.

После вакцинации за поголовьем ведут наблюдение в течение 10-12-ти дней с целью выявления у отдельных животных возможных поствакцинальных осложнений. При обнаружении таких животных их выделяют из общего стада и лечат. Случаи тяжелых или массовых поствакцинальных осложнений тщательно обследуют и о них сообщают в ВГНИИ контроля, стандартизации и сертификации ветпрепаратов с одновременной пересылкой 2-3 флакона вакцины, вызвавшей осложнение.