Всегда ли нужно удалять зубы перед установкой брекетов

Достаточно часто при ортодонтическом лечении встает вопрос об удалении зубов: здесь подразумевается удаление здоровых зубов, вопрос об удалении которых не стоял бы в обычной ситуации.

Причины удаления зубов в ортодонтии

Как правило, необходимость удаления диктуется следующими причинами:

Недостаток места в зубном ряду

Очень часто у пациентов встречается скученность зубов. Пока зубы стоят неправильно, места им хватает. Но при выстраивании зубов в ровную дугу при ортодонтическом лечении возникает недостаток места. Решается эта проблема двумя способами:

Сепарация зубов – это небольшое пришлифовывание зубов по бокам для уменьшения их размера с целью освобождения места. Вопреки опасениям пациентов, процедура безопасна, т.к. снимается минимальный слой эмали. Но за счет того, что снимается он со всех зубов, в сумме получается выиграть достаточно места.
Удаление зубов – к нему прибегают тогда, когда понятно что с помощью сепарации невозможно получить достаточно места. Как правило, грамотный ортодонт еще на стадии планирования производит расчеты и понимает сколько необходимо место и что нужно сделать – произвести сепарацию по ходу лечения, или заранее удалить зубы.

Как правило, удаляются четвертые зубы. Остальные зубы – и центральные, и задние – смещаются в пустое место. Происходит это достаточно быстро (конкретная скорость зависит от индивидуальных особенностей организма и способа лечения).

После лечения визуально не видно, что четверки удалены: все зубы стоят по правильной дуге.

Удаление восьмерок

Очень часто при ортодонтическом лечении показано удаление восьмых зубов (зубов мудрости). Делается это даже не столько для освобождения места (так как двигать зубы назад достаточно сложно), а для того, чтобы при прорезывании и развитии восьмые зубы не сдвинули обратно весь зубной ряд.

К сожалению, нормально развитые восьмые зубы – все большая редкость. Часто зубы растут в сторону, вбок из-за недостатка места, либо вообще развиваются внутри, под десной. Как правило, смысла сохранять восьмые зубы нет.

Лечение без удаления зубов

Как понятно, если места недостаточно и сепарацией его получить невозможно, совсем без удаления не обойтись. Однако бояться удаления четверок не стоит – почти всегда удаление не осложнено, а значит происходит быстро, под местной анестезией, без боли.

Для того, чтобы избежать удаления четверок (вместо них удаляются восьмерки), также некоторыми специалистами используются методики, позволяющие эффективнее двигать зубы назад – например, лечение с использованием многопетлевых дуг по Садао Сато.

Правильно спланированное грамотным ортодонтом удаление позволяет успешно произвести лечение, а главное – добиться стабильности результата.

Неправильный прикус – одна из самых распространенных проблем в стоматологической практике, которая заслуживает особого внимания. Неполное или неправильное смыкание челюстей способно привести к таким серьезным последствиям, как нарушения функции глотания и дыхания, деформация костей лицевого скелета, затруднение речи и мимики, развитие заболеваний ЛОР-органов, частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

Неправильный прикус развивается в детском возрасте из-за привычки сосать палец, затруднения носового дыхания, врожденной патологии развития лицевого черепа, генетической предрасположенности.

Коррекцией неправильного расположения зубов занимается врач-ортодонт, и самый распространённый вид исправления прикуса в настоящее время – индивидуальный подбор и установка брекет-системы.

Удаление зуба

Бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуб в трех измерениях.

Исправление прикуса таким методом может занимать разное время – от восьми-десяти месяцев до трех лет. Процесс установки брекетов безболезненный и не сопровождается неприятными ощущениями, но в первые недели ношения брекет-системы отмечается дискомфорт и тянущие боли, которые при необходимости купируются анальгетиками.

Брекеты.

Когда используются брекеты

при исправлении аномалий прикуса.
используются для перемещения зубов.
при исправлении диастем и трем (наличие промежутка между зубами).
для вытягивания зубов в случае затрудненного прорезывания зубов.
при лечении деформаций зубных рядов, возникших вследствие потери зубов.

Вопрос об удалении зубов перед установкой брекет-системы решает врач-ортодонт после тщательного обследования ротовой полости и изучения расположения зубов по рентгенологическому снимку, но в большинстве случаев здоровые зубы по возможности стараются сохранить.

Нужно ли удалять зубы при установке брекетов

Показания к удалению зубов перед установкой брекетов:

Ассиметричное расположение верхнего и нижнего зубных рядов;
переднее или заднее расположение нижней челюсти относительно верхней;
скученность зубов;
наличие дополнительных зубов;
слишком крупный размер отдельных зубов;
сильно искривленные зубы;
разрушающиеся зубы с кариозными полостями, не поддающимися консервативному лечению.

Разновидности неправильного прикуса

Основные причины удаления зубов в стоматологической практике

кариозная деструкция зуба;
выраженная подвижность;
непроходимость корневых каналов;
неправильно расположенные зубы;
затрудненное прорезывание зубов «мудрости»;
хронический периодонтит;
киста и десневые свищи;
размягчения корня зуба или его перелом;
полное разрушение коронковой части;
остеомиелит челюсти.

Экстракция пораженного инфекцией зуба во время ортодонтического лечения может отрицательно сказаться на его длительности, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована!

Какие зубы удаляют при установке брекетов

Перед установкой брекет-системы чаще всего подвергаются удалению четвертые и шестые зубы, несколько реже - пятые и резцы. Обычно их удаление производится для сохранения правильного овала лица и обеспечения формирования нормального прикуса.

Шестая пара (моляры) чаще всего удаляется при их сильном разрушении или инфекционных процессах, локализованных в корнях, зубы без видимых признаков инфекционного или деструктивного процесса сохраняют. Экстракцию этих зубов обычно проводят у взрослых пациентов с уже сформированным постоянным прикусом, и их удаление требует продления лечения брекетами на срок от трех до шести месяцев, чтобы максимально сблизить между собой остальные зубы и выстроить их в ровный ряд.

Удаление премоляров (4-я пара) необходимо при скученности зубов, и в зависимости от вида неправильного прикуса выбираются разные зубы: для исправления дистального прикуса требуется удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – нижних.

Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Вопрос об удалении восьмой пары – «зубов мудрости» – до настоящего времени остается спорным, так как в случае их нормального роста и развития от них нет необходимости избавляться в срочном порядке, но чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

Как будет проводиться операция по удалению зубов мудрости, зависит от их состояния и расположения. Последовательность этапов операции зависит от данных рентгенологического обследования, выявляющих наличие каких-либо помех к проведению тех или иных стоматологических манипуляций. Самые распространенные операции по удалению третьих моляров – удаление ретинированного и неправильно расположенного зуба.

Зубы мудрости

Но в то же время удаляют и восьмые зубы, расположенные правильно, в случаях, когда они значительно поражены кариозным процессом или по какой-то другой причине их коронковая часть сильно разрушена.

«Зубы мудрости» не нужно вырывать в случае:

другие зубы не мешают его нормальному прорезыванию;
возможно адекватное и полное лечение кариеса восьмерки в случае его возникновения;
в случае необходимости его наличия в качестве опоры при протезировании;

Частичное прорезывание, горизонтальное положение восьмерок, угловой упор в седьмые моляры, инфекция в корневом аппарате или кармане десны - показания к хирургической экстракции.

Ретинированные зубы (не прорезавшиеся, находящиеся в костной ткани верхней или нижней челюсти или в мягких тканях десны) требуют удаления из-за риска начала его прорезывания и сдвигания всего зубного ряда.

Ретинированный зуб мудрости

Удаление третьих моляров при уже установленной брекет-системе не обязательно, оно необходимо лишь в случаях возникновения осложнений – развитии воспаления в данной области, кариозной деструкции или расположения кариозной полости в месте с ограниченным доступом, смещении зубного ряда из-за давления прорезающейся восьмерки на коронку впереди стоящего зуба.

Хирургического лечения требует только проблемная сторона, удалять все «зубы мудрости» не нужно!

Зачем удаляется здоровый зуб

Удаление здоровых зубов перед коррекцией неправильного прикуса брекет-системой необходимо только в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных и выстраивания их в ровный ряд, если необходимо смещение на 2-3 миллиметра, нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад, наклон зубов выражен незначительно и не мешает естественному смыканию губ, и нет зубов с выраженной деформацией или увеличенных в размерах в сравнении с остальными, никаких хирургических вмешательств проводить не нужно.

После брекетов

После снятия брекетов наступает так называемый ретенционный период или «период закрепления результатов». На этой стадии используются съёмные и несъёмные, одно- и двухчелюстные аппараты – ретейнеры – которые предотвратят смещение зубов и возникновение рецидива. Срок использования ретенционных аппаратов зависит от вида и сложности патологии и определяется врачом в индивидуальном порядке.

При ношении брекетов доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Чистку зубов необходимо производить после каждого приема пищи и использовать специальные щетки и средства для гигиены полости рта.

На период коррекции неправильного прикуса следует отказаться от газированных напитков, вязкой пищи, жевательной резинки, орехов, конфет и меда, так как эти продукты трудно счищаются с зубной эмали и могут повредить брекет-систему.

Успех лечения во многом зависит от желания пациента сотрудничать с врачом. В связи с этим необходимо создавать атмосферу доверия и положительных эмоций на этапах лечения. Перед началом ортодонтического лечения с помощью несъемных аппаратов (брекет-система) необходимо ознакомить пациента с правилами лечения, рекомендациями по уходу за полостью рта, режимом питания и сроками посещения врача-ортодонта. Если в процессе активного лечения и пациент не выполняет наставлений врача, срок лечения удлиняется и его результаты могут быть менее эффективными.

Установка брекет-систем – довольно трудоемкая процедура, которая не терпит спешки и необдуманных решений. Может потребоваться множество дополнительных обследований и анализов, чтобы врач наметил наиболее оптимальный курс исправления прикуса. К сожалению, нередко приходится сталкиваться с удалением зубов при установке брекетов. Однако такая радикальная процедура может обойти вас стороной. Почему необходимо удалять зубы? Можно ли обойтись без данного шага? Ответы на эти вопросы ищите в нашей статье.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступить к процедуре установки ортодонтического аппарата, опытный врач обязательно проведет тщательное обследование ротовой полости и строения лица человека. На основании рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и компьютерной томографии, специалист определяет особенности конкретной челюстно-лицевой системы. Ортодонт также проанализирует фото лица посетителя в широком разрешении и гипсовую модель его челюсти.

После проведенного обследования, если это необходимо, человеку, желающему исправить прикус, будет предложено вылечить проблемные зубы. Даже незначительный кариес не должен остаться без внимания специалиста. Ведь в будущем это может негативно отразиться после брекетов.
Также нужно устранить любые заболевания десен. Воспаления мягких тканей грозят сложностями и серьезным дискомфортом после установки брекет-систем.
Брекеты нужно устанавливать на идеально чистой поверхности. Поэтому обязательно убирают весь налет и отложения на эмали.
При необходимости ортодонт может назначить фторирование и реминерализацию зубов. Также он может порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости, которую проведет профессиональный врач-гигиенист.

Установке брекетов предшествует целый комплекс мероприятий, многие из которых не повредят даже тем людям, которые не собираются исправлять прикус. Однако зачастую специалист может настаивать и на том, что следует удалять 2 или даже 4 зуба. Зачем это нужно? Какие существуют показания к удалению? Об этом читайте в следующем разделе нашей статьи.

Для чего удаляют зубы?

В большинстве случаев брекеты не требуют неприятной процедуры вырывания зубов. Но бывает и так, что удалять некоторые зубы просто необходимо. Это обеспечит наилучший эффект от установки брекет-системы. Специалист, которому вы доверились, обязательно проинформирует вас о том, почему он решился на этот крайний шаг.

Некоторые зубы могут помешать остальным красиво и ровно расположиться в зубном ряду. Без их удаления последующая установка брекет-системы будет попросту бессмысленной.
Иногда удалять ненужные зубы может быть необходимо для того, чтобы ваш профиль в итоге получился красивым, симметричным и гармоничным.
Возможно, у вас есть разрушенный зуб, который уже невозможно вылечить и восстановить. Он также подлежит устранению перед тем, как специалист начнет устанавливать брекеты.

Безусловно, окончательное решение о том, удалять зубы или нет, должен принимать пациент. Но помните, что если ортодонт видит необходимость в данной процедуре и приводит веские доводы в пользу ее проведения, то лучше прислушаться к его мнению. Ведь вы также заинтересованы в том, чтобы брекеты дали желаемый результат.

Какие зубы удаляют чаще всего?

Во многих случаях пациенты сталкиваются с симметричным удалением зубов перед установкой брекетов. То есть, к примеру, вам будет предложено избавиться от четверок или восьмерок, по одной с каждой стороны. Однако в некоторых случаях нужно удалять всего лишь один зуб. Доверьтесь в этом вопросе опытному специалисту.

Удаление четверок – довольно частая процедура перед установкой ортодонтического аппарата. Однако часто 4-е зубы удаляются не сразу. Врач может сохранять их до определенного момента, чтобы улыбка как можно дольше оставалась красивой. Затем от четверок приходится отказаться.
Шестые зубы удаляются в связи с их сильным разрушением или инфекционным поражением корней. Если вы лишитесь шестерок, то брекеты вам придется носить немного дольше. Курс продлевается примерно на полгода.
Восьмерка вызывает наибольшее количество разногласий в среде стоматологов. На счет удаления зубов мудрости нет единого мнения. Врач может предложить вам избавиться от восьмерок как в начале обследования, так и перед самой установкой ортодонтического аппарата. Иногда целесообразно получить консультацию не одного ортодонта, а сразу нескольких. Чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

Перспектива удаления 2-х или даже 4-х зубов может напугать каждого, особенно если у человека зубная система уже далека от идеала. Но опытные специалисты уверены в своих силах и хотят, чтобы брекеты были наиболее эффективными. Поэтому стоит довериться им, ведь в результате вы получите идеальный прикус и красивую улыбку.

Можно ли избежать удаления?

Все хотят демонстрировать привлекательную улыбку, но не каждый решится расстаться при этом с совершенно здоровым зубом. Ведь иногда речь идет даже не об одном, а о 2-х или 4-х зубах. Однако появляться на публике с прорехами в челюстном ряду не очень хочется. Не во всех случаях нужна эта крайняя мера. Рассмотрим ситуации, когда брекеты можно поставить без этой неприятной процедуры.

У человека не наблюдается сильной скученности зубов и явных несоответствий их размеров.
Нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад.
Наклон зубов не сильно выражен вперед и не мешает естественному смыканию губ.

В этих случаях брекеты зачастую могут быть установлены без удаления зубов. Всегда прислушивайтесь к мнению ортодонта. Но даже если вам все-таки предстоит расстаться с одним или несколькими зубами перед установкой ортодонтических систем, не бойтесь и не переживайте. В современных условиях удаление зуба проходит без серьезного дискомфорта как для взрослого человека, так и для ребенка.

Брекеты – это один из самых лучших способов создания идеальной улыбки. Но никто не обещает, что курс ношения ортодонтической системы будет быстрым и легким. Будьте готовы, что перед установкой вам могут предложить расстаться с некоторыми зубами. Поверьте, врач настаивает на этом не по своей прихоти, а только потому, что это необходимо для достижения лучшего эффекта в будущем . В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео, из которого вы узнаете о проблемах, которые иногда доставляет зуб мудрости, а также о том, почему его удаление в некоторых случаях необходимо.

Можно ли поставить брекеты без удаления зубов?

Ни для кого из потенциальных пациентов ортодонта, наверное, уже не является секретом, что для исправления прикуса и перемещения зубов необходимо иметь свободное место в челюстной кости. Бывают такие клинические ситуации, когда для этого при установке брекетов необходимоудалять зубы. Но встречаются и пограничные случаи, когда при недостатке места или при скученных зубах ортодонты предлагают альтернативный щадящий вариант.

Сепарация - гуманная альтернатива удалению

Сепарацией стоматологи называют несложную процедуру, которая сводится к снятию тонкого слоя эмали с боковых поверхностей группы зубов. С одной стороны удаляется эмаль толщиной всего 0,25 мм, что не сказывается на здоровье зубика и его эстетических характеристиках, но иногда приводит к повышению чувствительности. Практикуется этот метод с 1960-х годов и до сих пор оправданно считается безболезненным и безвредным.

Конечно, четверть миллиметра погоды не сделает. Но на одном зубике при обработке двух граней удается сэкономить 0,5 мм, а на 6 и 10 зубах, соответственно, 3 мм и 5 мм. Эти недостающие миллиметры уже позволяют ортодонту планировать оптимальную программу исправления прикуса брекетами.
Кроме того, у многих больных коронки имеют трапецеидальную форму, расширенную книзу, по направлению к десне или, наоборот, кверху. После сепарации они принимают правильную, приближенную к прямоугольной форму, а впоследствии, к моменту окончания лечения, смыкаются и щели у десны.

Тем не менее, стоматологам часто приходится сталкиваться с отказом от сепарации. Удаление зуба под анестезией пугает некоторых пациентов гораздо меньше, чем простая, безболезненная процедура по снятию минимального слоя зубной ткани. Давайте разберемся, в чем все-таки состоят преимущества этого метода.

Эффективна ли сепарация?

Важно понимать, что любая ортодонтическая процедура предлагается больному исключительно при наличии показаний. Если место для перемещения зубов можно получить без удаления и сепарации, оно будет получено соответствующей технологией. Если же оптимальным способом получения пространства для разворота зубика врач считает его механическую обработку в местах соединения с соседними, значит, у него есть для этого все основания.

Об эффективности сепарации свидетельствует следующий факт. Доктор получает возможность освободить точно, до 0,25 мм выверенное свободное пространство - именно то, которое нужно для проведения ортодонтических манипуляций. Удаление здорового зуба при установке брекетов освобождает гораздо больше места, чем нужно. Поэтому такой «выигрыш» не всегда позитивно сказывается на результате коррекции. Кроме сохранения здоровых зубов, сепарация обеспечивает и другие преимущества.

Особо неприятными ощущениями она не сопровождается.
Заботиться о лунке, возникающей на месте удаленного зуба, больному не приходится.
Не возникает даже необходимость в восстановлении тканей.
Все манипуляции проводятся очень быстро и не требуют специальной подготовки.

Следует отметить, что в настоящее время при лечение революционными самолигирующимися брекетами Smartclip 3M в Москве вообще очень редко проводится удаление зубов. В этом просто не возникает необходимости.

Как и чем проводят сепарацию зубов для брекетов?

Для обработки выступающих частей зубика используют штрипсы - специальные абразивные полоски, или тонкий мелкозернистый бор. Считается, что последний обеспечивает большую точность и оказывается более щадящим по отношению к пациенту.

Но применяется еще и физиологическая сепарационная методика. В щелях между определенными зубами располагаются и фиксируются на сутки сепарационные клинья. Они и обеспечивают минимально необходимое ортодонту пространство.

Как избежать неприятных последствий процедуры сепарации?

У некоторых больных после сепарации может возрасти чувствительность зубов, а при механическом повреждении десны - возникнуть локальное, легко купируемое воспаление. Поэтому после обработки зубов проводятся традиционные процедуры, укрепляющие зубную эмаль, защищающие ее от разрушения, а также снимающие чувствительность.

studia-ulybki.ru

Зачем удаляют зубы при установке брекетов

Для начала поговорим о том, когда брекеты требуют удаления зубов и зачем вообще нужно проводить данную процедуру. Зачастую зубы перед началом лечения брекетами удаляют или взрослым людям, или подросткам - то есть пациентам, зубочелюстная система которых уже сформирована, но до этого времени развивалась неправильно, в результате чего налицо - наличие разнообразных патологий. К примеру, удалить зубы придется, если:

они чересчур искривлены,
в полости рта замечена скученность зубов,
размеры челюстей не соответствуют друг другу,
наблюдается наличие дополнительных или чрезмерно крупных зубов и т.д.

Что же дает удаление? По прошествии определенного количества времени после экстракции (так по-другому называется эта процедура) зубной ряд выравнивается, а прикус и пропорции лица снова приходят в норму.

Существует миф о том, что после удаления зубов исправление прикуса с помощью брекетов очень “затягивается” по срокам. Спешим его развеять: экстракция наоборот помогает ускорить процесс лечения и выравнивания зубов, так как после освобождения дополнительного места в зубном ряду им намного легче перемещаться.

И все же, решение о том, проводить ли удаление зубов перед установкой брекетов и какими будут сроки лечения, зависит от пациента. Если вы сомневаетесь по поводу осуществления экстракции, возможно, вам придаст уверенности следующий факт: получившиеся дырочки между зубами исчезнут в период лечения брекет-системой. Обычно “пустоты” полностью уходят за 3-6 месяцев - на это влияет то, на месте какого удаленного зуба они находятся. Промежутки ежемесячно уменьшаются приблизительно на 1 мм, при этом скорость исчезновения пустоты зависит от размера ликвидированного зуба. Самыми маленькими считаются промежутки после экстракции “четвертых” зубов.

Удаляют зубы обычно за 7 дней до того, как пациенту собираются поставить брекет-систему. Немаловажно для результативного лечения следить за тем, чтобы в полости рта не происходили воспалительные процессы, так как это может плохо повлиять на процесс ношения брекетов. Перед установкой этих ортодонтических конструкций лечащий врач должен обязательно провести осмотр ротовой полости и убедиться в том, что пациент здоров и у него нет противопоказаний к подобному лечению.

Врач должен убедиться в том, что полость рта

пациента готова к установке брекетов

Какие зубы удаляют для ношения брекетов

Логичный вопрос, который возникает у всех пациентов, мечтающих исправить прикус при помощи брекет-систем - удаление каких зубов возможно при установке брекетов? То, каким зубом или зубами придется пожертвовать ради лечения, определяет только врач, исходя из конкретного клинического случая.

Зачастую удалению подлежат четвертые и шестые зубы, а также - пятые и резцы. Такие мероприятия, как брекеты и удаление «четверок» или «шестерок», обычно происходят в комплексе, помогая сберечь красивые пропорции лица и естественность прикуса. Даже в случае удаления только одного зуба важно провести эту операцию так, чтобы не нарушить эстетичность внешнего вида пациента.

На сегодняшний день в Сети можно часто встретить статьи на тему “брекеты и удаление зубов мудрости”. Все они в один голос утверждают, что перед установкой брекет-систем нужно обязательно удалить “восьмерки”. Эта идея не является корректной уже потому, что зубы мудрости удаляют лишь в самом крайнем случае, поскольку это довольно болезненно и может иметь негативные последствия для здоровья пациента.

Правда, случается, что перед процедурой выравнивания при слишком маленьком размере зубной дуги стоматолог может ликвидировать зубы мудрости, даже если они еще не прорезались.

В ситуациях, когда зубы мудрости у пациента не появились вовсе или их удаление не полностью спасает положение, приходится прибегать к экстракции остальных зубов - каких именно, также зависит от особенностей прикуса. В любом случае, профессиональный стоматолог всегда будет настаивать на том, чтобы ликвидировать больной или поврежденный, но не здоровый зуб.

Зубы мудрости перед установкой брекетов

нужно удалять только в самом крайнем случае

Лечение брекетами без удаления зубов

Наверняка теперь вы задумались над тем, есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов. То, обойдется ли установка без такой ликвидации, можно будет выяснить на приеме у врача-стоматолога. Например, маленькая челюсть - уже предпосылка к тому, что какой-то из зубов нужно будет удалить для того, чтобы все зубы смогли правильно разместиться в зубном ряду.

Таким образом, получается, что удаление зуба необходимо в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных зубов в правильное положение. Многие отказываются от экстракции, однако в подобных ситуациях исправление прикуса брекетами не является эффективным. Если пренебречь удалением, зубы могут просто не сместиться или, даже находясь в нужном месте, все равно будут находиться под определенным наклоном.

Чтобы избежать ликвидации зубов, важно заниматься ортодонтическим лечением еще в раннем детстве.

Напоминаем, что перед установкой данных ортодонтических конструкций врач должен непременно осмотреть ротовую полость пациента и в случае необходимости сначала вылечить имеющиеся заболевания. Сюда можно отнести и залечивание зубов после кариозного поражения, и устранение таких болезней, как стоматит, гингивит и т.д. Важной подготовительной процедурой является также устранение отложений на зубах (мягкого и твердого налета).

Обойдется ли установка брекетов без удаления зубов,

можно выяснить на приеме у стоматолога

stomatologiya.info

Показания к удалению

Многие пациенты на приеме у стоматолога задают вопрос – нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Чаще всего перед установкой ортопедических несъемных конструкций требуется экстракция именно восьмерок. Это обусловлено тем, что они не несут функциональность, а только во многих ситуациях проносят неудобства. После экстракции появится дополнительное место для того, чтобы выровнять зубной ряд. Но такая процедура не всегда проходит гладко, может повлечь осложнения.

Нередко именно восьмерки могут спровоцировать формирование неправильного прикуса, поскольку в большинстве случаев они растут неправильно (к примеру, под прямым углом относительно соседних), в процессе своего роста начинают продвигать соседние зубы к центру челюсти, это провоцирует нарушения в ровности зубного ряда. Поэтому зубы мудрости и брекеты являются не всегда совместимыми, часто удаление необходимо для полноценного восстановления прикуса. Нужно помнить о том, что не во всех случаях показано удаление, только в крайних ситуациях. Не стоит прибегать к экстракции третьих моляров только для профилактики. При правильном прорезывании они также являются частью зубочелюстного аппарата наравне с остальными органами жевания (только в том случае, если имеются антагонисты).

Если же для правильного расположения в ряде зубам недостаточно места, хирург прибегает к экстракции, не дожидаясь прорезывания третьих моляров. В каждом конкретном случае вопрос решается по-разному. Но чаще всего хирург удаляет восьмерки, потому как они не только могут нарушить целостность ряда, но и становятся причиной различных инфекционных или воспалительных процессов (например, периостита).

Lindi, во-первых, я бы хотел у Вас уточнить, где остались промежутки между зубами: между таковыми на верхней челюсти или между передними зубами верхней и нижней челюсти, так сказать, на воротах? А, во-вторых, я некоторым образом хочу покритиковать Вашего врача в том, что якобы тогда «категорически нельзя было удалять четвёрки». Если бы Вы их не удалили, то, мало того, что результаты пришлось бы ждать до второго пришествия, гарантии по поводу достигнутого, которое, кстати, могло не вполне Вас устраивать, были бы весьма хлипкие, так как зубы у нас, как ни странно, действительно, имеются в небольшом избытке! Как биолог по первому основному образованию отмечу, что подобное, скорее всего, возникло и закрепилось в ходе эволюционного развития, вследствие отсутствия стоматологических кабинетов, обустроенных по всем нормам ГОСТа, на заре кайнозойской эры. По всей видимости, это послужило причиной пресечиния на корню зарождавшейся в ту пору стоматологии, развитие которой отложили до лучших времён. Но зубы-то остались! А посему госпожа эволюция решила проявить дальновидность и наделисть начинающих хомо сапиенсов чуточку лишним количеством зубов, которые выручали в случае выпадания их соседей по челюсти, что не было, как мне видится, редкостью! Очевидно, с учётом продолжительности жизни, в 16-20 лет 32-х зубов хватало тогдашнему населению за глаза.
Итак, отодвинув на время область, служившую музой Чарльзу Дарвину, вернёмся к нашей…точнее Вашей проблеме! Значит, удалив четвёрки, Вы, Lindi, поступили верно, вот только, если у Вас промежутки на верхней челюсти, то это означает, что Вы просто брекеты в своё время недоносили, то есть сняли раньше времени, к сожалению. Хотя я могу и ошибаться, потому что, с учётом присутствия четвёрок на Вашей нижней челюсти, эти промежутки могли быть просто необходимы для нормального смыкания зубов. Но! Этот момент Вы ещё, надеюсь, уточните!
И, наконец, убедив всех читателей этого комментария в своих недюжих филологических данных, я перейду, собственно, к ключевой части своего повествования. Дорогая Lindi, вспомните школьный курс физики и, в частности, закон сохранения импульса! В общем-то, к Вашей ситуации он, как никто другой, применим. Дело в том, что, удаляя какую-то пару зубов на одной из челюстей, ради известной своей кровожадностью красоты, неминуемо придётся провести подобную процедуру и на другой челюсти. Такова жизнь…а точнее ортодонтия! Я вот, в своё время, расстался с 5-ми (нет, не в дневнике которые) как на верхней, так и затем на нижней челюсти, хотя, не скрываю, идти на все эти «подвиги» было не очень-то, мягко говоря, просто!

Удаление зубов перед креплением брекет-системы – часть преортодонтической подготовки наряду с санацией полости рта. Хотя стоматологи обычно стараются сохранить единицы любыми возможными способами, экстракция в этом случае – вынужденная мера. Однако иногда можно обойтись без нее.

Зачем перед орто-терапией удаляют зубы?

Экстракцию перед установкой ортодонтических конструкций проводят почти всем пациентам. Искривленность и скученность появляются в результате аномалий развития зубо-челюстной системы. Главные из них – неправильно сформированные зачатки коренных единиц и непропорциональное развитие челюстей.

Поэтому ортодонт часто отправляет больного к хирургу для удаления одного или нескольких зубов. Если этого не сделать – не хватит места для правильного расположения остальных единиц. Их просто некуда будет перемещать.

Показаниями к преортодонтической экстирпации выступают:

недостаточно развитая верхняя или нижняя челюсть;
дистопированные и ретинированные единицы – если они важны для полноценного развития зубочелюстной системы, их можно «вытянуть» брекетами;
правильное формирование лицевых черт – во время коррекции изменяется внешность пациента, в некоторых случаях «лишняя» коронка может исказить ее;
сильная скученность;
сверхкомплектные зубы;
слишком крупные единицы;
ассиметричное расположение нижней челюсти относительно нижней – она может выступать вперед или быть чрезмерно углубленной.

Дополнительная информация! Также удаляются сильно разрушенные зубы, от которых осталась практически одна корневая система. В обычной ситуации их можно было бы протезировать, но при ортодонтическом лечении их невозможно сместить и они будут мешать.

После экстракции остаются большие промежутки, на которые и перемещаются оставшиеся единицы (приблизительно на 1 мм в месяц). Со временем они полностью закроют щели, а прикус выровняется.

Какие единицы удаляют перед ортодонтическим лечением?

Из-за особенностей строения и малой функциональной роли чаще всего извлекают третьи моляры и первые премоляры. Реже – вторые премоляры – «пятерки». И только в исключительных случаях резцы, клыки и крупные жевательные зубы – «шестерки» и «семерки».

Важно! Выбирая, какой именно зуб удалить, врачи в первую очередь обращают внимание на сильно разрушенные единицы: сломанные, с глубокой кариозной полостью, с большими пломбами, депульпированные. Высока вероятность, что через несколько лет их все равно придется удалять.

Лишние третьи моляры

«Восьмерки» – первые на очереди к удалению. Большинство ортодонтов придерживается мнения, что от них всегда нужно избавляться перед выравниванием прикуса брекетами.

Такая позиция обусловлена несколькими факторами :

третьи моляры не выполняют существенных функций – они мало участвуют в процессе первичной обработки пищи;
слабо развитая корневая система – «восьмерки» с трудом выдерживают даже ту незначительную нагрузку, которая приходится на них, и не выстоят при существенном давлении ортодонтических конструкций;
сроки прорезания зубов мудрости 18 – 21 год: как правило, исправление дефектов окклюзии стараются провести в подростковом возрасте, а выросшие через пару лет единицы вновь искривят зубной ряд;
частый неправильный рост – в сторону или вне зубного ряда;
нередкие кариозные поражения «восьмерок» и воспалительные процессы в прилегающих к ним тканях;
высокий риск осложненного прорезывания.

Дополнительная информация! Если третьи моляры еще не прорезались, а зубная дуга слабо развита, удаляют даже ретинированные единицы.

По этим причинам «восьмерки» предпочитают удалить в качестве перестраховки. Так как высок риск развития осложнений в будущем, которые сведут все усилия на нет.

Когда нужно избавиться от премоляров?

Если на челюсти не хватает места для выравнивания зубов, обычно удаляют премоляры – «четверки» или «пятерки». Причем предпочитают извлекать первые – у них маленькие корни, размеры коронки и слабая жевательная нагрузка.

Экстирпация премоляров показана при:

высокой степени скученности;
дистальной и перекрестной дизокклюзии;
открытом прикусе с сильной скученность и выдвиганием одной из челюстей вперед (протрузией) – избавляются от нижних и верхних премоляров.

Соглашаться ли на экстракцию «несущих» и передних зубов?

Крупные жевательные зубы («шестерки», «семерки»), а также резцы и клыки удаляют неохотно. Они играют важную роль в формировании лицевых черт, челюстей, дикции, обработки пищи, а также несут эстетическую функцию.

Для удаления каждого из «важных» зубов должны быть серьезные показания :

сильные разрушения и воспалительно-инфекционные процессы на верхушке корня;
мезиальный прикус – в этом случае удаляют нижние резцы;
«семерки» извлекают только если на их место можно «подтянуть» «восьмерки»;

Непосредственно экстракцию проводят минимум за 1 неделю до установки брекет-систем. Нужно время, чтобы лунка затянулась, и восстановились мягкие ткани.

Можно ли обойтись без экстракции?

В некоторых случаях удаления перед выравниванием прикуса можно избежать. Его не проводят, если:

у пациента отмечаются незначительные участки дистопии – небольшое искривление отдельных единиц;
все третьи моляры прорезались, не влияют на остальные единицы и являются частью зубочелюстной системы;
«восьмерки» также сохраняют при отсутствии вторых моляров – их перемещают на место не хватающих единиц.

Если недостаток места обусловлен не малым размером челюсти, а крупными зубами, можно прибегнуть к еще одному способу – сепарации. Процедура заключается в сошлифовывании тонкого слоя эмали с контактной поверхности. В результате освобождается несколько миллиметров для выравнивания прикуса.

Удаление зубов перед установкой ортодонтических конструкций в большинстве случаев обязательная процедура. Лишь иногда ее удается избежать. Стоит учитывать, что мнения и методики выравнивания прикуса отличаются у разных ортодонтов. Когда есть сомнения, нужно ли проводить экстракцию, лучше проконсультироваться у 3 – 4-х специалистов.

Неровность зубов, неправильное положение верхних клыков, мезиальный, открытый прикус, Лечение без удаления.

Брекеты Damon 3, 2 года, выравнивание зубов, коррекция прикуса без дополнительных расширяющих приспособлений и удаления зубов

Приятно видеть как вместе с улыбкой меняется и все лицо, С такой улыбкой у тебя все получится, Юля!

Андрей Тихонов, ортодонт

Небольшая неровность зубов, неправильное положение правого верхнего клыка, сужение верхней челюсти, узкая улыбка до лечения

Брекеты Damon 2, 15 месяцев, выравнивание зубов, расширение зубного ряда без дополнительных расширяющих приспособлений

Глядя на результаты лечения одного из первых моих пациентов на брекетах Damon даже через годы работы этой технологией, я не перестаю удивляться, с какой простотой и скоростью удалось исправить сложную аномалию прикуса без удаления зубов. Улыбка великолепна, результат стабилен. Удачи, Тимур!

Андрей Тихонов, ортодонт

Неровность зубов, дефицит места на верхней челюсти, дистопия правого клыка, узкая улыбка до лечения. Лечение с ассиметричным удалением (справа).

Лечение с удалением одного зуба справа на верхней челюсти и одного зуба справа на нижней челюсти. При грамотном лечении вполне возможно получение эстетичного и функционального результата при удалении только с одной стороны. Брекеты Damon 3MX. Продолжительность лечения 23 месяца.

Я не раздумывала долго, появились деньги и сразу поставила брекеты. Идея исправить зубы появилась давно, как только они выросли)). О процессе лечения могу написать только хорошее, устанавливать брекеты не больно, носить удобно, а эффект превзошел ожидания. Теперь улыбаюсь везде и всегда! Советы давать дело неблагодарное, каждый решает сам, чего он хочет. Но все же мой совет - если Вас смущает своя улыбка и есть возможность исправить - дерзайте! Два года пролетели совершенно незаметно. Теперь у меня красивые и ровные зубы!!! Чего и Вам желаю!!!

Неровность зубов, неправильное положение правого верхнего клыка, сужение верхней челюсти, дистальный прикус, узкая улыбка до лечения. Лечение без удаления

Брекеты Damon 3, 21 месяц, выравнивание зубов, расширение зубного ряда без дополнительных расширяющих приспособлений и удаления зубов

Когда накапливается усталость от работы, я вспоминаю, что это все не зря. Глядя на эту красивую девушку, приятно осознавать, что и я внес свой маленький вклад в ее очарование, Дари его миру, улыбайся почаще, Диана!

Андрей Тихонов, ортодонт

Неровность зубов, неправильное положение правого верхнего клыка, сужение верхней челюсти, мезиальный прикус. Лечение без удаления.

Брекеты Damon 3, выравнивание зубов, расширение зубного ряда без дополнительных расширяющих приспособлений и удаления зубов

Даже в таких сложных случаях, с помощью брекетов Damon часто удается помочь нашим пациентам, выравнивая зубы без удаления и избавляя их от необходимости хирургической операции

Андрей Тихонов, ортодонт

Небольшая неровность зубов, неправильное положение левого верхнего клыка, узкая улыбка до лечения

Брекеты Damon 3 на верхней челюсти только, 15 месяцев, выравнивание зубов, расширение улыбки.

C брекетами проходила год. Cначала боялась, стремно было, потом привыкла и даже стало нравится)). Чувствовала себя каким то солнечным))) человечком)) - это круто быть не таким как все, хотя бы такое маленькое время)). Персонал отличный))). Улыбкой своей теперь довольна))). Спасибки всем!!!

Небольшая неровность зубов, неправильное положение правого верхнего клыка

Как только я узнала про брекет-систему, мне стало интересно, действительно ли можно исправить неровные зубы. Оказалось именно так! Всем советую! Результат превосходит ожидания. Особенно понравилось доброжелательное отношение врача и профессионализм в работе! Моя новая улыбка мне безумно нравится, в жизни я стала чувствовать себя увереннее!

Небольшая неровность зубов, неправильное положение верхних клыков, лечение без удаления

Брекеты Damon 3 на верхней челюсти только, 15 месяцев, выравнивание зубов, расширение улыбки

Некоторые люди считают, что не стоит искусственно менять в человеке то, что природа сделала. Мы, ортодонты, конечно, с этим далеко не всегда согласны, я думаю и сама Ярослава тоже. Иногда стоит немного помочь улыбке. Улыбайся почаще, Ярослава!

Андрей Тихонов, ортодонт

Брекеты Damon 3, 21 месяц, выравнивание зубов без удаления и применения дополнительных приспособлений

До лечения я боялась улыбаться. Я всегда смущалась и не хотела показывать свои эмоции окружающим. Брекеты подарили мне красивую улыбку. Теперь я уверена в себе на все сто процентов. Красивая улыбка помогает мне во всем: в работе, в учебе и просто в общении с людьми каждый день. Теперь я часто улыбаюсь. А когда ты улыбаешься миру, он обязательно будет улыбаться тебе!

Неровность нижних зубов, неправильное положение левого верхнего клыка, сужение верхней челюсти, узкая улыбка до лечения

Выравнивание зубов, не осталось пространств от удаленных зубов, улыбка выглядит отлично

Неровность зубов, неправильное положение верхних клыков, открытый прикус, Лечение c удалением. Взрослая пациентка

Брекеты Damon 3, 2.5 года, выравнивание зубов, коррекция прикуса без дополнительных расширяющих приспособлений и удалением наиболее разрушенных зубов (шестых)

Имея в своем арсенале самые эффективные средства ортодонтического лечения, мы можем не только дарить пациентам ровные зубы и правильный прикус, но делать это еще и за счет самых плохих зубов. Это исключает необходимость сложного лечения этих зубов в будущем или протезирования при их потере.

Андрей Тихонов, ортодонт

Пример лечения с удалением трех зубов

Лечение на двух челюстях наружными (вестибулярным) брекетами Damon 19 месяцев. С удалением верхнего 4-го зуба справа, нижнего 5-го справа и верхнего 6-го слева (плохой зуб). Никаких промежутков после удаления не остается, хорошая окклюзия в результате лечения.

Андрей Тихонов, ортодонт

Выраженное неправильное положение левого верхнего клыка (ретенция), асимметрия верхнего зубного ряда. Неправильный прикус

Брекеты Даймон 3, 2.5 года. Левый верхний клык установлен в зубной ряд. Скорректирован выраженный дистальный прикус

Люди! Если кто-то сомневается надевать брекет-систему или нет, мой совет - не бойтесь, а смело идите к доктору! Пусть это стоит не дёшево, пусть придётся потерпеть небольшой дискомфорт, зато через не слишком большое время Вы улыбнетесь себе в зеркало и не узнаете себя нового! Вы забудете, что такое стесняться своих неровных зубов, а значит, будете больше уверены в себе! Ведь хорошая улыбка-залог успеха и отличный способ повысить самооценку. Спасибо, Андрей Викторович!

Сомневаетесь?
Оставьте заявку и наши консультанты свяжутся с Вами

Можно ли поставить брекеты без удаления зубов? Это один из самых актуальных вопросов, задаваемых пациентами, решившимися на ортодонтическое лечение. Речь, как правило, идет об удалении зубов мудрости, хотя нередко процесс коррекции прикуса приходится начинать и с удаления премоляров. Подобные вопросы решаются на предварительной консультации врача-ортодонта.

Как подготовить зубы к брекетам?

Первая консультация — это важнейший этап на пути к привлекательной улыбке. Он включает несколько процедур, позволяющих врачу получить полное представление о проблемах пациента:

внешний осмотр (лицо, осанка, ротовая полость);
изучение состояния зубов, зубных рядов, челюстных костей, мягких тканей;
диагностика, включающая получение ортопантомограммы, телерентгенограммы;
изучение данных рентгенодиагностики и сопоставление их с данными визуального осмотра.

На этом этапе лечащий врач решает, какие лечебные мероприятия придется провести перед установкой брекет-системы, чтобы коррекция была максимально эффективной и проходила без осложнений. В стоматологии их принято разделять на три группы:

в группу A входят процедуры, обеспечивающие должное качество лечения — например, пластика уздечки языка и губ, если она не была выполнена на этапе молочного прикуса;
в группу B — сохраняющие здоровье ротовой полости;
в группу C — минимизирующие риск возникновения осложнений.

Мероприятия групп B-C включают выявление скрытых кариозных полостей и инфицированных зубных каналов, а также их лечение, профессиональную чистку зубов перед брекетами и, наконец, принятие решения о необходимости удаления третьих моляров.

Удалять ли зубы мудрости — в конечном счете, решает сам пациент

Сразу оговоримся, что, составляя лечебную программу, ортодонт руководствуется не своими желаниями, а полученной в ходе диагностики картиной.

Зубы мудрости или «восьмерки» действительно могут стать причиной развития некоторых зубочелюстных дефектов. Но из-за ряда особенностей процесс их удаления является весьма травматичной процедурой. Человеку достаточно сложно дается расставание даже с одной «восьмеркой», а если речь идет о двух или четырех — не каждый захочет вообще продолжать разговоры об ортодонтическом лечении. Поэтому, объявляя о необходимости провести хирургическое вмешательство, врач берет на себя большую ответственность и, соответственно, хорошо взвешивает все за и против.

ДО	ЭТАП (через 9 месяцев)	ПОСЛЕ

Установка брекет-систем – довольно трудоемкая процедура, которая не терпит спешки и необдуманных решений. Может потребоваться множество дополнительных обследований и анализов, чтобы врач наметил наиболее оптимальный курс . К сожалению, нередко приходится сталкиваться с удалением зубов при установке брекетов. Однако такая радикальная процедура может обойти вас стороной. Почему необходимо удалять зубы? Можно ли обойтись без данного шага? Ответы на эти вопросы ищите в нашей статье.

Подготовительные мероприятия

После проведенного обследования, если это необходимо, человеку, желающему исправить прикус, будет предложено вылечить проблемные зубы. Даже незначительный кариес не должен остаться без внимания специалиста. Ведь в будущем это может негативно отразиться после брекетов.
Также нужно устранить любые заболевания десен. Воспаления мягких тканей грозят сложностями и серьезным дискомфортом после установки брекет-систем.
Брекеты нужно устанавливать на идеально чистой поверхности. Поэтому обязательно убирают весь налет и отложения на эмали.
При необходимости ортодонт может назначить фторирование и реминерализацию зубов. Также он может порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости, которую проведет профессиональный врач-гигиенист.

Для чего удаляют зубы?

Некоторые зубы могут помешать остальным красиво и ровно расположиться в зубном ряду. Без их удаления последующая установка брекет-системы будет попросту бессмысленной.
Иногда удалять ненужные зубы может быть необходимо для того, чтобы ваш профиль в итоге получился красивым, симметричным и гармоничным.
Возможно, у вас есть разрушенный зуб, который уже невозможно вылечить и восстановить. Он также подлежит устранению перед тем, как специалист начнет .

Безусловно, окончательное решение о том, удалять зубы или нет, должен принимать пациент. Но помните, что если ортодонт видит необходимость в данной процедуре и приводит веские доводы в пользу ее проведения, то лучше прислушаться к его мнению. Ведь вы также заинтересованы в том, чтобы брекеты дали желаемый результат.

Какие зубы удаляют чаще всего?

Удаление четверок – довольно частая процедура перед установкой ортодонтического аппарата. Однако часто 4-е зубы удаляются не сразу. Врач может сохранять их до определенного момента, чтобы улыбка как можно дольше оставалась красивой. Затем от четверок приходится отказаться.
Шестые зубы удаляются в связи с их сильным разрушением или инфекционным поражением корней. Если вы лишитесь шестерок, то брекеты вам придется носить немного дольше. Курс продлевается примерно на полгода.
Восьмерка вызывает наибольшее количество разногласий в среде стоматологов. На счет удаления зубов мудрости нет единого мнения. Врач может предложить вам избавиться от восьмерок как в начале обследования, так и перед самой установкой ортодонтического аппарата. Иногда целесообразно получить консультацию не одного ортодонта, а сразу нескольких. Чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

Можно ли избежать удаления?

У человека не наблюдается сильной и явных несоответствий их размеров.
Нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад.
Наклон зубов не сильно выражен вперед и не мешает естественному смыканию губ.