Где находится конъюнктива глаза. Что такое коньюктивит и конъюнктива глаза. Что такое конъюнктивальный мешок

Наружным покровом зрительного органа является конъюнктива глазного яблока, которая может подвергаться механическим повреждениям и другим негативным воздействиям. Слизистая или конъюнктивальная оболочка располагается от крайней области век до роговицы. Подобная глазная структура выполняет различные функции, но в основном она служит защитным слоем и стабилизирует работу глаз, отвечает за синтез муцина и работу слезных желез. Если конъюнктива воспаляется, меняет цвет, на ней появляются складки или другие нарушения, то рекомендуется как можно скорее обращаться к офтальмологу и не затягивать с лечением.

Анатомия и функции

Конъюнктива либо слизистая оболочка глаза - наиболее уязвимая структура зрительного органа, поскольку ежедневно подвергается воздействию разных внешних факторов. С ее помощью формируются верхние и нижние своды, представляющие собой слепые карманы. Посредством последних глазное яблоко может свободно двигаться. Конъюнктива имеет такие функциональные особенности:

• Благодаря многослойной эпителиальной ткани на поверхности удается защищать глазное яблоко от травм и других поражений. Клетки создают защиту от попадания инородного тела.
• Выработка слезными железами экссудата, посредством которого удаляются мелкие частицы с конъюнктивы.
• Защита от патогенных микроорганизмов за счет выработки железистыми клетками лизоцима и иммуноглобулинов. С их помощью удается снизить вероятность воспалительных реакций в зоне глазного яблока.

Характеристика и строение

Строение слизистой оболочки органа зрения состоит из конъюнктивы и века, которые взаимосвязаны и дополняют друг друга.

Поверхность слизистой оболочки глазного яблока подразделяется на конъюнктиву глаза и века. При смыкании последних происходит соединение оболочек, вследствие чего формируется нижний либо верхний свод конъюнктивы. В строении глазной структуры имеется рудиментарное образование, которое в офтальмологии еще известно, как третье веко. Дупликатура образует своеобразную полулунную складку. Локализуется оно в зоне медиального угла зрительного органа.

У некоторых национальностей, в особенности монголоидного типа, рудиментарное образование выделено более остро, нежели у других, то придает глазам большей выразительности.

По гистологическому строению бывает бульбарная, пальпебральная конъюнктива и слизистая оболочка свода. Выделяют такие слои клеток зрительного органа:

• Эпителиальный, включающий плоский эпителий с несколькими слоями, в котором содержатся различные железы.
• Субэпителиальный. Состоит из рыхлой соединительной ткани, лимфоцитов и небольшого числа железистых клеток.

В конъюнктиву поступает много крови через артерии век. При воспалительных реакциях могут наблюдаться переходные цвета от белого до насыщенного красного. Подобное явление связано с расширением большого числа кровеносных сосудистых сплетений. Также различные заболевания конъюнктивы могут привести к тому, что нарушается чувствительная иннервация. У пациента могут проявиться неприятные симптомы, например, частые моргания.

Почему развивается и какими симптомами сопровождается патология?

Конъюнктива век и склеры часто подвергаются разным болезням, на ней могут образовываться складка, изменяться цвет и возникать другие патологии. Это связано с тем, что она находится на самом верху слизистой оболочки глазного яблока. В большей степени болезни носят воспалительный характер и известны в офтальмологии, как конъюнктивит. Заболевание бывает нескольких видов, при этом поражается тарзальная конъюнктива и другие отделы глазной структуры. Повлиять на болезнь способны такие причины:

• попадание на слизистую оболочку глазного яблока бактерий, вирусов и другой инфекции;
• механические повреждения;
• аллергическая реакция на капли для глаз, растительную пыльцу либо шерсть животных;
• неподходящие контактные линзы, провоцирующие аллергию;
• негативное воздействие на конъюнктиву бытовой косметики, дезинфицирующих средств, загрязненного воздуха.

Когда конъюнктива или роговица воспаляются, то пациента тревожит боль в глазах и другие неприятные симптомы, которые могут проявляться сильнее или слабее, в зависимости от формы и вида недуга. Распознать заболевание удается по таким признакам:

• болевой синдром при моргании;
• расширенные конъюнктивальные сосуды, вследствие чего слизистая оболочка глазного яблока краснеет;
• зудящие и жгучие ощущения;
• гнойные и другие патологические выделения из глаз, которых в норме быть не должно;
• новообразования на конъюнктиве либо в области нижнего века;
• пересыхание слизистой на фоне дистрофических изменений.

Офтальмологи диагностируют воспаление конъюнктивальной оболочки неясной этиологии в том случае, если установить причину болезни не удалось.

Диагностические мероприятия

Если конъюнктива не полностью покрывает глазное яблоко, ее анатомия нарушена или имеются другие нарушения, негативно сказывающиеся на зрительной функции, то стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу. Также врачебная консультация требуется в случае воспалительной реакции, покраснения слизистой оболочки глаза и при присутствии других неприятных симптомов. В большинстве случаев специалисту достаточно визуального осмотра глазного яблока или использования офтальмологической техники. Если же установить точный диагноз и выяснить, почему воспалилась бульбарная конъюнктива или другие глазные структуры, то назначаются следующие диагностические манипуляции:

• ультразвуковая диагностика глазного яблока;
• биомикроскопия, предусматривающая обследование зрительных органов с помощью щелевой лампы;
• бактериологические лабораторные исследования патологических выделений, посредством которых возможно определить патогенную микрофлору.

Конъюнктива

Конъюнктива - это тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи. Она начинается с лимба , наружного края роговицы, покрывает видимую часть склеры, а также внутреннюю поверхность век.

Содержание

• Строение конъюнктивы
• Функции конъюнктивы

Строение конъюнктивы

При закрытых веках вся конъюнктива век и склеры образует как бы мешок с вместимостью 2 капель жидкости. Конъюнктива состоит из эпителия и соединительнотканной основы. Поверхность конъюнктивы хряща выстлана многослойным цилиндрическим эпителием, под которым лежит тонкий слой рыхлой соединительной ткани, имеющий характер аденоидной. Конъюнктива плотно спаяна с хрящем, имеет розовый цвет, хорошо васкуляризирована, гладка, прозрачна. Через прозрачную конъюнктиву хряща просвечивают мейбомиевы железы. У углов век конъюнктива несколько шероховата из-за наличия здесь сосочков, которые можно обнаружить простым глазом, сосочки же всей поверхности конъюнктивы сглажены и не видны невооруженным глазом. Конъюнктива свода или переходной складки рыхло соединена с подлежащей тканью за счет наличия под ней субконъюнктивальной ткани, богатой эластическими волокнами. Здесь она образует складки, которые обеспечивают свободную подвижность глазного яблока.

Поверхность переходной складки гладка, не имеет сосочков, а эпителий здесь имеет переходную форму от многослойного цилиндрического к многослойному плоскому. Аденоидный слой в этом отделе конъюнктивы наиболее выражен и в нем всегда имеются фолликулы (скопления лимфоидных клеток). В раннем детском возрасте очень незначительна субконъюнктивальная ткань, в ней нет фолликулов и сосочков. Здесь также имеются бокаловидные клетки и сложные трубчатые железки - добавочные слезные железы Краузе.

Благодаря наличию бокаловидных клеток и слезных желез конъюнктива сохраняет постоянную влажность, что имеет существенное значение для нормального состояния роговицы. В темпоральной части верхнего свода открываются выводные протоки слезной железы.

Слизистая оболочка глазного яблока очень нежная, отличается гладкостью, прозрачностью, через нее просвечивает белая окраска склеры. У лимба она тесно спаяна с подлежащими тканями, а на остальном протяжении - рыхло. Поэтому здесь слизистая свободно смещается и легко отекает при воспалительных процессах.

Конъюнктива глазного яблока, открытая в области глазной щели, выполняет защитную функцию. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который в нормальном состоянии не ороговевает. Аденоидный слой конъюнктивы глазного яблока менее выражен, чем в переходной складке. Он оканчивается у края роговой оболочки.

Во внутреннем углу глаза конъюнктива глазного яблока образует дупликатуру, так называемую полулунную складку - аналог третьего века животных. Она также, как и конъюнктива глазного яблока, покрыта многослойным полиморфным эпителием. Кнутри от полулунной складки, на дне слезного озера расположено слезное мясцо, которое представляет собой модифицированную кожу, покрытую многослойным, но не ороговевающим эпителием, содержит рудиментарные волосы, сальные железы, видоизмененные потовые и модифицированные слезные железки альвеолярно-трубчатого строения. Конъюнктива обильно снабжена кровеносными сосудами из двух систем артерий век и передних цилиарных.

Веточки от медиальных и латеральных сосудов век и из хрящевой дуги образуют задние конъюнктивальные сосуды, которые питают конъюнктиву хряща, переходной складки и конъюнктиву глазного яблока за исключением перилимбальной зоны. Последняя снабжается передними конъюнктивальными сосудами, которые образуются из передних цилиарных, являющихся продолжением сосудов четырех прямых мышц глаза (из системы глазничной артерии).

Передние цилиарные артерии направляются к лимбу и не доходя 2-3 мм делятся, отдавая часть ветвей внутрь глаза, часть - к лимбу роговицы, часть - к эписклере и часть - к перилимбальной зоне конъюнктивы глазного яблока. Перилимбальные сосуды и называются передними конъюнктивальными сосудами. Передние и задние конъюнктивальные сосуды связаны анастомозами. При воспалительных заболеваниях конъюнктивы, передние и задние конъюнктивальные сосуды расширяются, и глазное яблоко становится ярко-красного цвета. Это поверхностная конъюнктивальная инъекция, которая наиболее сильно выражена ближе к переходным складкам, а дальше к роговице она уменьшается. Ее надо отличать от перикорнеальной инъекции, которая имеет темно-фиолетовый цвет и в виде венчика окружает роговицу. К сводам конъюнктивы она становится меньше. Это инъекция глубоких, эписклеральных сосудов, которые образуют краевую петлистую сеть. Перикорнеальная инъекция - это признак заболевания роговицы, радужки или более глубоких частей глазного яблока. Смешанная инъекция характерна для одновременного поражения слизистой и переднего отдела глаза.

Вены конъюнктивы сопутствуют артериям, но их разветвления более многочисленны. Отток венозной крови из конъюнктивы идет в основном по кожной, пальпебральной системе сосудов, в систему лицевых вен. Очень небольшая часть венозной крови из конъюнктивы глаза по передним конъюнктивальным венам, впадающим в передние цилиарные вены, идет в систему вен глазницы.

Лимфатические сосуды хорошо развиты и имеются во всех отделах конъюнктивы. Расширение их дает своеобразную картину лимфоэктазий. С височной половины конъюнктивы лимфа поступает в предушные лимфатические узлы, а от носовой - в подчелюстные. Чувствительные нервы конъюнктива получает от первой и второй ветви тройничного нерва.

Слезный нерв (n. lacrimalis) от первой ветви тройничного нерва снабжает височную часть конъюнктивы верхнего и отчасти нижнего века, супраорбитальный нерв (n. supraorbitalis) и супратрохлеарный (n. supratrochlearis) снабжают носовую часть конъюнктивы верхнего века. От второй ветви тройничного нерва отходит скуловой нерв, снабжающий височную, а нижнеорбитальный нерв - носовую половину конъюнктивы нижнего века.

Чувствительность конъюнктивы определяет ее рефлекторную реакцию на раздражения: попадание инородных тел, пыли, прикосновение. В конъюнктивальном мешке содержится лизоцим, действующий литически на бактерии, особенно активно на сапрофитов. Количество бактерий в конъюнктивальном мешке меньше, чем где-либо на поверхности тела. Но конъюнктива может служить входными воротами для вульгарных микроорганизмов, однако она более устойчива к некоторым вирусам.

Соединительная оболочка в раннем возрасте менее влажна, она тонка и нежна, в ней еще недостаточно развиты и малочисленны слизистые и слезные железки, плохо выражена субконъюнктивальная ткань, в ней нет сосочков и фолликулов и снижена чувствительность.

Функции конъюнктивы

Основная функция конъюнктивы заключается в секреции слизистой и жидкой части слезной жидкости , которая смачивает и смазывает глаз.

Конъюнктива выполняет также слеждующие функции:

защитная - при попадании в конъюнктивальную полость инородных тел или при воспалении;

механическая - проявляющаяся обильной секрецией слезы и слизи для смыва инородных агентов (пыль, микробы и т.д.),

увлажняющая - что способствует нечувствительной подвижности глазного яблока и век;

барьерная - за счет богатства лимфоидными элементами подслизистой аденоидной ткани.

Многие из клеточных элементов конъюнктивы вовлечены в фагоцитоз, в реакции, способствующие удалению аллергенов, участвуют в обеспечении иммунологической памяти. В конъюнктиве, главным образом в субэпителиальной ткани обнаружены иммуноглобулины всех пяти классов.
Конъюнктива выполняет так же питательную функцию, т.к. из ее сосудов и из слезной жидкости частично проникают через роговицу в глаз питательные вещества.

www.sfe.ru

Конъюнктива глаза – это поверхностно расположенная слизистая оболочка. Она начинается с внутренней поверхности век, а затем переходит на глазное яблоко, достигая роговицы. Если вывернуть веко, то можно хорошо рассмотреть конъюнктиву. При помощи этой оболочки глаз может беспрепятственно и свободно двигаться.

Конъюнктива защищает глазное яблоко от воздействия внешних факторов. Это происходит благодаря выработке слезной жидкости и муцина. При поражении слизистой оболочки пациенты чувствуют зуд, жжение, сухость. В этой статье мы детально поговорим про анатомическое строение конъюнктивы, а также рассмотрим признаки поражения этого отдела зрительного аппарата.

Анатомия

В норме конъюнктива век имеет бледно-розовый оттенок. Она должна быть гладкой, прозрачной и влажной. На ней должен быть хорошо виден рисунок сосудистой стенки. Слишком бледная конъюнктива может указывать на анемию.

Выделим некоторые особенности наружного покрова глазного яблока:

• наличие большого количества кровеносных сосудов;
• обильная инфильтрация клеточными элементами;
• насыщенность иммунокомпетентными клетками;
• наличие микроскопических ворсинок;
• высокая активность ферментов.

Для того чтобы осмотреть отдельные отделы соединительнотканной оболочки, необходимо вывернуть веки. Для осмотра конъюнктивы нижнего века пациент должен направить взгляд вверх. Большой палец руки специалиста должен быть расположен посередине нижнего края века примерно на один сантиметр ниже от роста ресниц.

Выворот верхнего века требует определенного навыка. Пациента просят посмотреть вниз. Верхнее веко берут за ресничный край и оттягивают вперед и затем книзу. Далее указательный палец другой руки кладут на середину оттянутого века, надавливают на ткани, а затем быстро поднимают ресничный край вверх.

В раннем детском возрасте соединительнотканная оболочка достаточно сухая, тонкая и нежная. В ней недостаточно развиты слезные и слизистые железы. Также она не обладает высокой чувствительностью. Все это требует повышенного внимания специалиста во время проведения профилактических осмотров.

Наружный покров глазного яблока состоит из двух основных отделов:

• конъюнктива века;
• конъюнктива глаза.

При сомкнутых веках эти отделы объединяются в верхний и нижний конъюнктивальные мешки. При открытых глазах они образуют два свода. В районе внутреннего уголка глаза находится так называемое третье веко. У представителей монголоидной расы эта складка имеет ярко выраженный характер.

Бульбарная конъюнктива исследуется при легком разведении век. Пациента просят посмотреть во всех направлениях – вверх, вниз, вправо и влево. В норме конъюнктива века почти прозрачная и выглядит как бело-розовая ткань. Хотя у некоторых здоровых людей из-за расширенных сосудов может наблюдаться гиперемированный (красный) глаз. Окулист может наблюдать белую склеру через прозрачную бульбарную конъюнктиву.

ВАЖНО! Конъюнктива представляет собой прозрачную оболочку, которая покрывает глазное яблоко. Она выстилает заднюю поверхность век.

Хотя конъюнктива больше похожа на слизистую оболочку, по своему происхождению она является продолжением наружного кожного покрова. На веках она плотно сращивается с хрящами.

Слизистая оболочка имеет хорошее кровоснабжение, которое осуществляется как за счет артерий век, так и цилиарных артерий. Вот почему при развитии воспалительного процесса происходит покраснение глазного яблока. К этому приводит расширение большого количества кровеносных сосудов.

К наружному покрову подходят чувствительные веточки тройничного нерва, из-за чего воспалительная реакция сопровождается болевыми ощущениями. Возникают также так называемые отраженные боли, когда в процесс вовлекаются другие ветви этого нерва. Например, боль в глазу может появляться при заболеваниях ЛОР-органов.

Функции

Главной функцией конъюнктивы является защита от внешних факторов и обеспечение комфорта, который достигается за счет работы многочисленных желез. Синтез стабильной слезной пленки защищает и увлажняет глазное яблоко. Вот почему при заболеваниях наружной оболочки глаза появляется выраженный дискомфорт в виде рези, жжения, а также ощущения песка или инородного тела.

Многослойный плоский эпителий предоставляет защиту от попадания в глаз мелких частичек пыли. Даже если в глазное яблоко и попали мелкие инородные тела, слезная жидкость способствует их удалению.

ВНИМАНИЕ! Специалисты выделяют две основные функции, выполняемые конъюнктивой, - защитная и секреторная.

В состав слезы входит лизоцим и иммуноглобулины – вещества, вызывающие гибель болезнетворных микроорганизмов. Они защищают глаз от инфицирования и развития воспалительной реакции.

Итак, подведем итог, конъюнктива выполняет защитную, механическую, барьерную, увлажняющую функции, а также осуществляет всасывание питательных веществ.

Конъюнктива покрывает глазное яблоко и защищает его от агрессивного воздействия внешних факторов

Заболевания

Симптомы заболеваний конъюнктивы от характера патологического процесса. Больные могут жаловаться на появление таких признаков:

• покраснение;
• боль, усиливающаяся при моргании;
• слезотечение;
• патологический секрет в виде водянистых, слизистых или гнойных выделений;
• зуд и жжение;
• ощущение сухости;
• кровоизлияния;
• чувство наличия инородного тела;
• наличие образований на конъюнктиве.

К поражению соединительнотканной оболочки могут приводить следующие патологические процессы:

• конъюнктивит. Может иметь инфекционную и аллергическую природу;
• пингвекула – жировик;
• кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы;
• опухоли: фибромы, невусы.

Заболевание характеризуется появлением доброкачественного образования желтого цвета на конъюнктиве. Нарост обычно растет очень медленно и как правило располагается в области внутреннего уголка глаза.

ВАЖНО! Пингвекула чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста. Нарост не вызывает зрительных нарушений и является косметическим дефектом.

Доброкачественное новообразование не может переродиться в рак, так как развивается в результате чрезмерного содержания холестерина и белка. Тем не менее, пингвекула сама по себе не вылечивается.

Несмотря на кажущуюся безобидность, оставлять без внимания этот дефект не стоит, так как в некоторых случаях его протекание может осложняться. Пингвекула может послужить причиной возникновения птеригиума – патологического процесса, характеризующегося нарастанием над конъюнктивой крыловидной пленки. Такое образование уже будет негативным образом влиять на зрительную функцию.

Птеригиум вызывает присоединение таких симптомов:

• покраснение глазного яблока;
• зуд, жжение;
• сухость;
• слезотечение;
• ощущение постороннего предмета.

Пингвекула имеет эластичную структуру и обычно развивается сразу на двух глазах одновременно. Некоторые пациенты убеждены, что нарост формируется в результате длительного ношения контактных линз, но такая теория не имеет под собой научного обоснования.

Клинические исследования ученых показывают, что появление пингвекулы связано со старением слизистой оболочки глаза, как раз поэтому чаще всего патология встречается среди людей преклонного возраста.

Помимо возрастных изменений, специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, негативно сказывающихся на состоянии конъюнктивы:

• продолжительное воздействие пыли, ветра, дыма;
• сухой и жаркий климат;
• постоянное пребывание под прямыми солнечными лучами без очков.

Если разрастание нароста вызывает синдром сухого глаза, лечение включает в себя увлажняющие капли, например, Оксиал или Хило-Комод. Если же патология вызывает раздражение, то могут потребоваться антибактериальные или противовоспалительные капли. В период лечебного процесса специалисты рекомендуют отказаться от ношения контактных линз.

Пингвекула – это доброкачественный нарост на конъюнктиве

Невус

По внешнему виду новообразование напоминает родимое пятно. Чаще всего невус появляется у людей с голубыми глазами и светлой кожей. Нарост не имеет нервных окончаний, поэтому патологические процессы не доставляют никаких болезненных ощущений.

Обычно невус начинает развиваться еще при рождении ребенка, но в это время он еще не заметен. Перед началом полового созревания начинается окрашивание пигментом.

ВНИМАНИЕ! Невус может перерождаться в злокачественную опухоль.

Прогрессирующий невус со временем увеличивается в объеме. Есть большая вероятность снижения зрения, появления перед глазами мутных пятен и искаженного видения.

Пациентам с невусами в динамике и в случае их интенсивного роста назначается иссечение. При внушительных размерах доброкачественной опухоли проводится традиционная хирургия глаза. В последнее время все чаще применяется лазеротерапия, отличающаяся низким уровнем травматичности и возможностью удалять нарост даже в труднодоступных местах. Во время электроэксцизии проводится удаление нароста электроскальпелем. Процедура отличается высокой точностью. Во время ее проведения возможно проведение пластики дефекта роговицы или конъюнктивы.

Невус может перерождаться в злокачественную опухоль

Воспалительный процесс может быть вызван вирусами, бактериями, грибками, аллергенами. Для вирусного конъюнктивита характерно появление зуда, слезотечения, выделений негнойного характера. Лечение проводится с применением противовирусных капель на основе интерферона.

При аллергическом воспалении пациенты жалуются на нестерпимый зуд, отек век и боль. Часто конъюнктивит сопровождается аллергическим насморком и бронхиальной астмой. Справиться с симптоматикой аллергической реакции помогают антигистаминные капли. Также может потребоваться прием противоаллергических средств в виде таблеток.

Бактериальное воспаление чаще всего вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки. Гнойные выделения имеют желтый или серый цвет, а также вязкую консистенцию. Основу лечения составляют антибиотики в виде капель и мазей.

Кератоконъюнктивит

Патологический процесс затрагивает обычно два органа зрения сразу. Пациенты испытывают ощущение наличия песка в глазу, светочувствительность, а также боль в глазу. Наблюдается отек конъюнктивы и покраснение роговицы. При вирусной и аллергической природе воспаления появляется усиленное слезотечение и кровоизлияние в конъюнктиве.

Развитие кератоконъюнктивита может быть обусловлено различными факторами:

• ослабление иммунитета;
• попадание болезнетворных микроорганизмов;
• деформация конъюнктивы;
• неправильное использование контактных линз;
• длительная терапия кортикостероидами;
• авитаминоз;
• попадание инородных тел;
• хронические воспалительные процессы.

Прогноз кератоконъюнктивита не всегда благоприятный. Лечение подбирается с учетом причин возникновения патологии. Если заболевание перешло в запущенную стадию, даже после проведённой лечебной терапии зрение может так и не вернуться.

Итак, конъюнктива – это наружный покров глазного яблока, обладающий защитной и секреторной функцией. В норме соединительнотканная оболочка имеет гладкую и прозрачную структуру, а также бледно-розовый оттенок. Патологические изменения в конъюнктиве могут сказываться на зрительной функции.

Птеригиум формируется из ткани конъюнктивы, претерпевшей дегенеративные изменения, и произрастает от лимба в направлении к середине роговицы. Птеригиум может иметь разные размеры — от пары миллиметров до крупных образований, которые закрывают роговицу и значительно снижают качество жизни больного.

Что такое птеригиум?

Птеригиум, или крыловидная плева — аномальное образование, располагающееся на внутреннем углу глаза, имеющее треугольную форму.

Развитие патологии может быть стремительным, характеризующимся быстрым ростом, или медленным.

Распространенность

Эпидемиология непосредственно связана с местом жительства человека. Например, в Соединенных Штатах в тех географических областях, которые находятся выше 40-градусной широты, распространение патологии не превышает 2% из 100% населения.

В населенных пунктах, расположенных на широте 28-36 градусов, заболеваемость возрастает до 10%.

Согласно мнению специалистов, это связано с повышением количества солнечной радиации, получаемой человеком.


У лиц женского пола патология развивается реже, чем у мужчин, что обусловлено с более частым нахождением мужчин под палящими лучами солнца в связи с родом трудовой деятельности. Первые признаки птеригиума обычно отмечаются в молодом и зрелом возрасте (25-40 лет). До 20-летнего возраста заболевание регистрируется редко.

Причины заболевания

Причинами развития болезни являются: высокая частота и продолжительность влияния ультрафиолета на область глаз, что присуще жителям регионов с жарким климатом, работа на открытой местности, пренебрежение способами и средствами защиты глаз. Доказана и наследственная расположенность к появлению признаков птеригиума.

Симптомы птергиума

На ранних стадиях болезни какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать. Позже развиваются признаки раздражения глаза, покраснение конъюнктивы, чувство присутствия песка, «туман» в глазах, отечность век, некоторое понижение зрительной функции.

Методы диагностики

Обследование у офтальмолога включает проверку остроты зрения и визуальный осмотр с применением специальной лампы. Если имеют место явления близорукости, астигматизма, назначается выполнение кератотопографии. Динамическое отслеживание происходящих процессов позволяет вычислить скорость развития заболевания.

Последствия и осложнения

Среди неприятных симптомов, которые могут присоединяться по мере прогрессирования птеригиума, встречаются:

• неполное видение предметов, искажение их очертаний;
• значительное падение зрения;
• боль в глазах, сильное раздражение, воспаление конъюнктивы вследствие натирания, расчесывания;
• появление спаек, рубцов на роговице, веках и т.д.;
• сращивание тканей птеригиума с другими отделами органа зрения, уменьшение подвижности экстраокулярных мышц, в результате чего глазное яблоко может потерять подвижность;
• двоение предметов ().

Явления диплопии чаще всего развиваются из-за частичного паралича наружной мышцы. Если больной перенес хирургическое вмешательство по поводу птеригиума, такие неприятные последствия могут наблюдаться в результате отрыва сухожилия мышцы от области ее крепления.

Редким осложнением птеригиума становится дегенерация роговицы с выраженным ее истончением, что наблюдается на фоне регулярного касания роговицы выбухающей частью образования.

Самым опасным, но редчайшим последствием болезни может быть его перерождение в злокачественную опухоль.

Лечение птергиума

Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.

Операционное лечение

Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).

Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.

Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.

Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.

Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.

Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.

Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.

В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.

Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.

Основная роль конъюнктивы – защита от внешних факторов, обеспечение комфорта, который достигается за счет работы многочисленных желез, вырабатывающих муцин, а также дополнительных слезных желез. Благодаря выработке муцина и слезной жидкости формируется стабильная слезная пленка, защищающая и увлажняющая глаз. Поэтому, при заболеваниях конъюнктивы, например, конъюнктивитах, появляется выраженный дискомфорт и виде чувства жжения, инородного тела или песка в глазах.

Строение конъюнктивы

Кровоснабжение конъюнктивы век обеспечивается теми же сосудами, что и самих век. В конъюнктиве глазного яблока выделяют поверхностный и глубокий слой сосудов. Поверхностный образуется перфорирующими артериями век и передними ресничными артериями. Глубокий слой сосудов конъюнктивы сформирован за счет передних ресничных артерий, образуя густую сеть вокруг роговицы.
Венозная система сосудов соответствует артериальной. Кроме того, конъюнктива богата скоплениями лимфоидной ткани и лимфатическими сосудами. Чувствительность конъюнктивы обеспечивается слезным, подблоковым и подглазничным нервами.

Симптомы поражения

При недостаточной функции слезных желез и определённых клеток, конъюнктива может высыхать, что приводит к различным дегенеративным состояниям. Конъюнктива глазного яблока, свода, а затем и века могут срастаться, ограничивая движения глазного яблока.
В норме конъюнктива не переходит на роговицу, но у некоторых людей, особенно при ветреной окружающей среде и/или пыльной работе, происходит медленный рост конъюнктивы на область роговицы и при достижении определённых размеров. Этот нарост под названием птеригиум может снижать зрение.
В конъюнктиве могут быть в норме пигментные включения в виде коричневато-темных пятнышек, но их необходимо наблюдать у врача-офтальмолога.

Методы диагностики и лечения