Глазные капли окситоцин. Окситоцин – инструкция по применению и состав, показания, дозировка, форма выпуска и цена. Для чего применяется Окситоцин

Окситоцин – препарат на основе гормона, который естественным образом вырабатывается в женском организме. Его главным свойством является стимуляция маточных сокращений, для чего он успешно и применяется. Препарат должен вводиться исключительно под врачебным контролем в условиях стационара, при этом дозировка высчитывает индивидуально для каждой пациентки.

Лекарственная форма

Препарат выпускается различными производителями, но всегда в форме раствора для инъекций, который прозрачен и выглядит бесцветным. Объем ампулы может составлять 1 или 5 мл, а их количество в упаковке - 5 или 10 шт.

Описание и состав

Главным действующим веществом является окситоцин. В 1 мл раствора содержится 5 МЕ окситоцина, полученного синтетическим путем. Это вещество действует так же как эндогенный гормон, который вырабатывается в задней доле гипофиза. Чувствительные к нему рецепторы расположены в мышечном слое матки. Пик их чувствительности приходится на последние недели беременности.

Механизмом действия окситоцина является увеличение концентрации кальция внутри клеток, что приводит к сокращению миометрия. Это дает возможность при наличии показаний имитировать родовые схватки, которые при увеличении их продолжительности вызывают сглаживание и расширение шейки матки. Окситоцин способен привести к сокращениям такой силы и продолжительности, которые возникают при самопроизвольной родовой деятельности.

Кроме стимуляции миометрия Окситоцин оказывает влияние на ткань молочной железы и усиливает выделение молока.

Из дополнительных фармакологических эффектов Окситоцина можно отметить:

Вазодилатирующий. Препарат расслабляет сосуды и приводит к увеличению кровотока в почках, головном мозге и сердце. Важной особенностью является то, что при применении стандартных доз Окситоцин не влияет на артериальное давление. Гипотензивный эффект наблюдается только при введении высоких доз.
Антидиуретическое. Эффект выражен слабо.

Внутривенное введение обеспечивает почти мгновенное действие препарата. Продолжительность эффекта – 1 час.

Фармакологическая группа

Гормоны задней доли гипофиза.

Показания к применению

для взрослых

Окситоцин применяется для стимуляции маточных сокращений. Это может потребоваться в таких случаях:

Индукция родов. Когда на последних сроках беременности у женщины возникают осложнения ( , кровотечение, и другие), показана индукция родовой деятельности. В плановом порядке она может проводиться, когда предполагаемый срок родов уже прошел и беременность продолжается более 42 недель. Такая же стимуляция требуется пи невынашивании плода, его внутриутробной смерти или задержке развития.
Усиление схваток. Окситоцин может назначаться в первый или второй период родов для стимуляции при слабой родовой деятельности женщины.
Послеродовой период. Сокращение миометрия препятствует кровотоку в матке, поэтому Окситоцин в некоторых случаях используют для остановки послеродовых кровотечений.
Аборт. При неполном аборте врач может назначить стимуляцию маточного сокращения Окситоцином.

для детей

Препарат используют только для взрослых.

Использование при беременности возможно, в соответствии с основными показаниями к применению. Небольшое количество окситоцина проникает в грудное молоко.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Окситоцина являются следующие состояния:

Клинически узкий таз.
Необходимость экстренного хирургического вмешательства.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Неправильное положение плода.
Сепсис.
Гипертонус матки.
Запрет врача на вагинальные роды.
Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Применения и дозы

для взрослых

Доза всегда подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки, учитывая особенности женщины и плода.

Родовую деятельность стимулируют путем внутривенной инфузии Окситоцина, соблюдая правильную скорость введения. При этом должны постоянно контролироваться сократительная способность матки и сердечная деятельность плода. При любых нарушениях введение препарата немедленно останавливают, что приводит к быстрому снижению маточной активности.

Способ введения Окситоцина следующий:

Беременной начинают инфузионно вводить чистый физиологический раствор.
1 мл Окситоцина растворяют в 1 л растворителя, которым может быть раствор глюкозы или натрия хлорида. Перемешивают до равномерного распределения лекарства. Процесс должен происходить в стерильных условиях.
Начальную скорость введения определяет врач. Допускается ее постепенное повышение, в зависимости от поученного результата сокращений матки. Когда желаемая степень родовой деятельности достигнута, раскрытие шейки составляет 5 см, скорость инфузии начинают снижать. При преждевременных родах Окситоцин вводят более ускоренно. Если желаемый эффект не достигнут, искусственную стимуляцию прекращают и процедуру повторяют на следующий день.
Во время стимуляции беременной врач обязательно контролирует такие показатели, как сердцебиение плода, тонус матки, сила и продолжительность ее сокращений.

При маточных кровотечениях Окситоцин вводят инфузионно капельно. Необходимая доза препарата может составлять 10-40 МЕ на 1000 мл растворителя.

При неполном аборте инфузионный раствор готовят из расчета 10 МЕ Окситоцина на 500 мл физиологического раствора.

для беременных и в период лактации

Так как беременные и являются основными пациентками, которым назначается Окситоцин, дозировка соответствует стандартным рекомендациям к применению препарата.

Побочные действия

Во время введения Окситоцина побочные эффекты могут проявляться у матери и у плода. Инструкция предупреждает о таких нежелательных проявлениях, как:

Изменение свертываемости крови.
Повышенная чувствительность.
Тошнота.
Аритмия.
Разрыв матки.
Кровоизлияния.
Асфиксия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Между введением вагинальных простагландинов и использованием Окситоцина должен соблюдаться интервал минимум в 6 часов.

Не допускается введение Окситоцина в скором времени после использования вазоконстрикторов. Такое совмещение лекарств может привести к тяжелой артериальной гипертензии.

Некоторые препараты для анестезии при взаимодействии с Окситоцином может привести к снижению артериального давления.

Одновременный прием с другими средствами, стимулирующими матку, может привести к ее разрыву.

Особые указания

Если Окситоцин назначен для остановки маточного кровотечения, кормление грудью разрешается только после завершения курса лечения.

Задача врача – тщательно проанализировать все составляющие беременности, а также особенности матери и плода, чтобы принять правильное решение о необходимости стимуляции и дозировке.

При признаках гиперактивности матки введение Окситоцина прекращают.

Результатом использования Окситоцина должно быть состояние, имитирующее естественный родовой процесс. Чрезмерные маточные сокращения могут навредить роженице и плоду.

Из-за антидиуретического эффекта существует риск гипергидратации.

Одновременное введение Окситоцина разными путями не допускается.

Передозировка

Чрезмерная стимуляция матки может привести к стремительным родам, разрыву матки или ее шейки, кровотечению, замедлению сердечной деятельности плода, . Известны случаи летального исхода, как для матери, так и для ребенка в результате неправильного применения Окситоцина.

Условия хранения

Препарат хранится в холодильнике. Допустимый температурный интервал – 2-15 градусов.

Аналоги

Препараты на основе Окситоцина производят разные фармацевтические компании, добавляя к лекарству название своей фирмы. Аналогичным действием обладает также препарат Дезаминоокситоцин, который выпускается в таблетках.

Цена

Стоимость Окситоцина составляет в среднем 38 рублей. Цены колеблются от 24 до 73 рублей.

Наименование:

Окситоцин (Oxytocin)

Фармакологическое
действие:

Обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки , повышает сократительную активность и тонус миометрия (мышечного слоя матки), способствует сокращению миоэпителиальных клеток (специальных секреторных клеток), окружающих альвеолы (структурно-функциональные образования) молочных желез (что облегчает продвижение молока в крупные протоки и молочные синусы), обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами (усиливает обратное всасывание воды почками, т.е. уменьшает мочеотделение).
При быстром струйном введении раслабляюше действует на гладкие мышцы сосудов, что приводит к временной артериальной гипотонии (снижению артериального давления) и рефлекторной тахикардии (учащенному пульсу).

Фармакокинетика . При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и длится в течение 1 ч. При введении миотоническое действие наступает в первые 3–7 мин и продолжается в течение 2–3 ч.
Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Незначительное количество окситоцина, вероятно, попадает в кровоток плода.
Т1/2 окситоцина составляет 1–6 мин, он короче в поздний период беременности и период кормления грудью. Большая часть препарата метаболизируется в печени и почках. В процессе энзимного гидролиза окситоцин инактивируется, главным образом под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме крови). Лишь незначительное количество окситоцина выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к
применению:

Окситоцин применяется для индукции и стимуляции сократительной деятельности матки .

Показания к применению в дородовой период
Индукция родов : Индукция родовой деятельности с помощью окситоцина показана на последних или близких к ним сроках беременности при наличии АГ (например преэклампсия, эклампсия или при наличии сердечно-сосудистого и почечного заболевания), эритробластоз плода, материнский или гестационный сахарный диабет, дородовое кровотечение или необходимость досрочного родоразрешения, преждевременный разрыв плодных оболочек, при которых не происходит спонтанной сократительной деятельности матки. Плановая индукция сократительной деятельности матки с помощью окситоцина может быть показана при переношенной беременности (более 42 нед). Индукция сократительной деятельности матки может также быть показана в случаях внутриутробной смерти плода, внутриутробной задержки развития плода.
Усиление сократительной деятельности матки : В первый или второй период родов можно применять в/в в виде инфузии для усиления схваток при длительных родах, при отсутствии или вялости сокращений матки.

Показания в послеродовой период
При гипотонии матки, для остановки послеродового кровотечения.
Другие показания к применению : В качестве адъювантной терапии при неполном или несостоявшемся аборте.
Применение с целью диагностики : Для определения эмбрионально-плацентарной дыхательной способности плода (нагрузочный тест с окситоцином).

Способ применения:

Дозу определяют с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в виде в/в капельной инфузии. Соблюдение предложенной скорости инфузии обязательно. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует сразу же остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
Инфузию окситоцина нельзя проводить в течение первых 6 ч после применения вагинальных простагландинов.
1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический р-р, не содержащий окситоцина.
2. Для приготовления стандартного р-ра для инфузии содержимое 1 ампулы - 1 мл (5 МЕ) окситоцина растворить в стерильных условиях в 1000 мл растворителя (0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы) и тщательно перемешать, вращая емкость. В 1 мл приготовленного таким образом р-ра содержится 5 мМЕ окситоцина. Для точного дозирования инфузионного р-ра следует применять инфузионную помпу или другое подобное устройство.
3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5–4 мМЕ/мин. Каждые 20–40 минут ее можно повышать на 1–2 мМЕ/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. После достижения желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей нормальной родовой деятельности, при отсутствии признаков фетального дистресса и при раскрытии зева матки на 4–6 см можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению. На поздних сроках беременности проведение инфузии с высокой скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, достигающая 8–9 мМЕ/мин. В случае преждевременных родов может понадобиться ускоренное введение окситоцина, редко скорость может превышать 20 мМЕ/мин.
Если у женщины на последних или близких к ним сроках беременности не была достигнута адекватная сократительная деятельность матки после инфузии в общем количестве 5 МЕ окситоцина, то рекомендуется прекратить попытки стимуляции родов. Стимуляция родов может быть возобновлена на следующий день, начиная с дозы 0,5–4 мМЕ/мин.
4. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.
5. При маточной гиперактивности или фетальном дистрессе следует немедленно прекратить введение окситоцина. Роженице следует обеспечить кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должны находиться под контролем врача.
Контроль маточных кровотечений в послеродовой период:
а) в/в инфузия (капельный метод): в 1000 мл растворителя (0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы) растворить 10–40 МЕ окситоцина, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20–40 мМЕ/мин окситоцина;
б) в/м введение 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.
Адъювантная терапия при неполном или несостоявшемся аборте
В/в инфузия 10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или смеси 5% декстрозы с физиологическим р-ром со скоростью 20–40 капель/мин.
Диагностика маточно-плацентарной недостаточности (нагрузочный тест с окситоцином)
Начать инфузию со скоростью 0,5 мМЕ/мин и каждые 20 мин удваивать скорость до тех пор, пока не будет достигнута эффективная доза, которая обычно составляет 5–6 мМЕ/мин, до 20 мМЕ/мин. После появления в течение 10-минутного периода 3 умеренных сокращений матки продолжительностью по 40–60 с каждое следует прекратить введение окситоцина и проследить за изменением, то есть замедлением сердечной деятельности плода.

Побочные действия:

Со стороны эндокринной системы : вазопрессиноподобное действие.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : нарушение сердечного ритма.
Со стороны репродуктивной системы : гипертонус матки, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность, разрыв матки, внутриутробные страдания плода (брадикардия, аритмия, асфиксия), преждевременная отслойка плаценты.
Аллергические реакции : кожные высыпания, зуд.

Противопоказания:

Окситоцин, р-р для инъекций, противопоказан при любом из следующих состояний :
- клинически узкий таз;
- неблагоприятное положение плода препятствует спонтанному родоразрешению без предварительного вмешательства (поперечное положение плода);
- так называемые акушерские экстренные ситуации, в которых соотношение польза/риск для плода или роженицы требует хирургического вмешательства;
- в случаях фетального дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
- длительное применение при инертности матки или сепсис;
- гипертонус матки;
- гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ;
- индукция или увеличение сократительной деятельности матки в случаях, когда вагинальные роды противопоказаны (например при предлежании или выпадении пуповины, полном предлежании плаценты или предлежании сосудов);
- тяжелые сердечно-сосудистые нарушения.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Сообщалось о тяжелой АГ , когда окситоцин назначали через 3–4 ч после профилактического введения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией.
Анестезия с помощью циклопропана , энфлурана, галотана, изофлурана может изменить влияние окситоцина на сердечно-сосудистую систему, приводя к таким неожиданным результатам, как артериальная гипотензия. Также известно, что одновременное применение окситоцина и циклопропановой анестезии может вызвать синусовую брадикардию и атриовентрикулярный ритм.
Окситоцин следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим препараты, которые могут удлинять Q–Tс интервал.
Оказалось, что простагландины усиливают действие окситоцина , поэтому их применение не рекомендуется. В связи с усилением сократительной деятельности матки следует соблюдать осторожность при последовательном применении простагландинов и окситоцина.
Одновременное применение окситоцина с другими индукторами родов или аборта может привести к гипертонии матки (повышение тонуса), ее разрыву или травме шейки матки (например применение простагландинов может повысить стимуляцию родовой деятельности и стимуляцию миометрия).
Поэтому при применении препарата у пациентов необходимо строго контролировать: кислотно-щелочной баланс; частоту, продолжительность и силу сокращений матки; сердцебиение плода; ЧСС и АД матери; тонус матки; баланс жидкости.

Несовместимость . Препарат можно разводить в 0,9% р-ре натрия хлорида для инфузий, 5% р-ре глюкозы, р-рах натрия лактата. Готовый р-р физически и химически стабилен в течение 8 ч после приготовления. С микробиологической точки зрения препарат следует использовать немедленно. Не следует вводить в одном объеме с другими лекарственными средствами.

Беременность:

Нет никаких известных показаний для применения в I триместр беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности. Широкий опыт применения препарата, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при применении этого лекарственного средства по показаниям оно не приводит к формированию пороков развития плода.
В небольших количествах проникает в грудное молоко.
В случаях применения препарата для остановки маточного кровотечения кормление грудью возможно только после окончания курса лечения окситоцином.
Дети . Не применяют у детей.

Передозировка:

Симптомы зависят главным образом от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция может привести к интенсивным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям матки или стремительным родам с характерным базальным тонусом миометрия 15–20 и более мм водн. ст., измеряемым между двумя сокращениями, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовой период, маточно-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и гибель плода.

Раствор для инъекций и местного применения - 1 мл содержит:
Активный компонент - Окситоцин 5 МЕ
Прочие ингредиенты : кислота уксусная, хлоробутанол, спирт этиловый.

Рецепты 2006

1. Rp: Tab. Ampicillini 0.25

D.t.d. № 20

S . По 2 таб. 4 р/день в течение 7-10 дней при гестационном пиелонефрите. (в-лактамный а/б, полусинтетич. пенициллин широкого спектра действия, аминопенициллин.

2. Rp: Tab. Anaprilini 0.01

D.t.d. № 20

S . По 2 таб. 4-6 раз через 30 минут для стимуляции родовой деятельности. (неизбират. в-адреноблокатор).

3. Rp : Sol . « Baralgin » 5,0

D . t . d . N . 1 in amp .

S . 5 мл в\м для обезболивания родов. (комбинир. препарат, состав: анальгин 0.5 г + холинолитик 5 мг (питофенона гидрохлорид)+ ганглиоблокатор 0.1 мг (фениверина бромид), анальгетик и антиспастич. средство).

4. Rp: Gentamicini sulfatis 0,08

D.t.d. № 10

S . Развести в 2 мл физ.раствора в\м 4 р\д при остром сальпингите.

(аминогликозид а/б, бактериостатик, действует на Гр+ и Гр- флору, противопоказ. при грудном вскармливании)

5. Rp: Sol. Gyniprali 0.5%-5ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S . 0.5 мг (1 ампулу) развести в 500 мл 0.9% физ. р-ра, вводить медленно (25 кап/мин, при необходимости дозу увеличивают на 5 капель каждые 5 мин) при угрозе преждеврем. родов в III триместре

(в-миметик, токолитик)

Rp : Tab . Gyniprali 0,00005

D . t . d . № 20

S . Начать прием таб. за 1-2 часа до окончания инфузий: по 1 таб. сначала каждые 3 часа, а затем каждые 4-6 часов (4-8 раз/сут) при угрозе преждеврем. родов в III триместре

(в-миметик, токолитик)

6. Rp : Sol . Dexamethazoni 0,4%-1ml

D.t.d. № 50

S .По 3 мл в/м через 12 часов для профилактики СДР у новорожденного при сроках гестации 28-34 нед.

(ГКС, ускоряет созревание сурфактанта; назначение дексаметазона с целью ускорения созревания легких плода показано, когда через 2-3 сут. м. быть проведены преждеврем. роды, опасен при грудном вскармливании и беременности)

7. Rp : Dragee “ Diane -35” № 21

D . S . Внутрь по 1 драже в день, в одно и тоже время, начиная с первого дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства при синдроме поликистозных яичников. (низкодозированный монофазный КОК с антиандрогенной активностью, при гиперандрогенных проявлениях у женщин: акне, себореи, аллопеции,легкой форме гирсутизма)

8. Rp: Sol. Dicynoni 12.5%-2 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S . 2-4 мл в/в одномоментно при геморрагическом шоке 1 ст.

(ангиопротектор, увелич. образ-е в стенках сосудов мукополисах. большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализуя их проницаемость при патологич. процессах, улучшает микроцирк. Гемостатич. действие связано с активир. действием на образ-е тромбопластина, стимулирует образование фактора III свертывания, нормализ. агрегацию Тр., не влияет на протромбин. время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не спос-ет образ-ю тромбов)

9. Rp: Tab. Dopegidi 0.25

D.t.d. № 20

S . По 1 таб. 2 р/день при гипертонии у беременных, эукинетический тип

(нейротропный гипотензивный преп. метилдофа центрального действия, стимулирует центральные альфа2-АР, тормозит симпатическую импульсацию, что приводит к снижению АД)

10. Rp : Tab . Duphastoni obductae 0.01

D . t . d . № 10

S . По 1 таб. 2 р/день до 16-20 недели беременности при привычном невынашивании беременности при пороках развития матки (гипоплазии матки и/или хориона.) 20-40 мг в сутки.

(синтетич. прогестерон, активное вещество дидрогестерон, способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин после предварительной терапии эстрогенами, не подавляет овуляцию)

11. Rp: Tab. Indomethacini 0.025 ???????

D.t.d. № 50

S . По 1 таб. 50-100 мг 1 р/день, 7-9 дней (суммарная доза не должна превышать 1000 мг) при угрозе прерывания беременности во II и III триместре.

Курс лечения м. повторить, но не ранее чем через 2 нед., т.к. у плода наблюдается кумулятивный эффект.

(НПВС, производное индолуксусной к-ты, облад. выраженным анальгетич. эффектом. При повышенном тонусе матки является препаратом выбора, т.к. является ингибитором ПГ, проникая через плаценту, снижает тонус матки. Разрешен до 32 нед. Не следует назначать при кормлении. ПД- преждеврем. закрытие арт. протока, перенашивание беременности)

12. Rp: Tab. Clotrimazoli vaginalis 0.1

D.t.d. № 20

S . По 1 вагинальной таб в течении 10 дней при вагинального кандидозе.

(противогрибковое средство, производное имидазола и триазола, противопоказан в I триместре беременност)

13. Rp: Tab. Clophelini 0.00015

D.t.d. № 50

S . По 1 таб. 2р/день преэклампсии легкой степени, гипокинетический тип кровообращения.

(антигипертензивное средство центрального действия, снижает влияние адренэргической иннервации на ССС, снижает тонус вазомоторных центров)

14. Rp: Sol. Methylergometrini 0.02%-1 ml

D.t.d. № 1 in ampullis

S . 1 мл развести в 20 мл физ.раствора, в/в одномоментно на высоте последней потуги для профилактики кровотечения после родов

в/в 2 мл однократно в раннем послеоперационном периоде для профилактики кровотечения (после КС по поводу ПП)

(алкалоидспорыньи, повышает тонус миометрия, примен. при гипотонии и атонии матки в раннем послеродовом периоде, КС, кровотечениях после аборта)

15. Rp: Tab. Metronidasoli 0.25

D.t.d. № 20

S . По 2 таб. 4 р/день для лечения эндометрита в течение 7-10 дней

(синтетич. а/б, производное нитроимидазола, противопоказан в I триместре берем. и при грудном вскармливании, применять с осторожностью во II и III триместре бер-ти.)

16. Rp: Tab. Nifedipini obductae 0.01

D.t.d. № 20

S . По 1 таб. 2 р/день при преэклампсии легкой степени, эукинетический тип гемодинамики.

(антагонист Са, гипотензивное средство, расширяет коронарные сосуды)

17. Rp : Dragee “ Novinet ” № 21

D . S . По 1 драже в день, внутрь в одно и тоже время, начиная с первого-пяторо дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства

(монофазный КОК )

18. Rp: Sol. No-spae 2%-2ml

D . t . d . № 1 in ampullis

S . 2 мл в/м для обезболивания в родах.

(восстановленная форма папаверина , спазмолитик)

19. Rp : Oxytocini 5ЕД-1,0

D . t . d . № 5 in ampullis

S . Содержимое ампулы (1 мл) развести в 0.9% - 500 мл физ. р-ра, начало инфузии 6-8 кап/мин, через 20-30 минут прибавить 6-8 капель. Мах. концентрация 40 кап/мин – 8 мл/мин. Для родостимуляции при слабости родовой деятельности, связанной с атонией матки.

(синтетический гормон задней доли гипофиза, нецелесообразно вводить окситоцин более 3-5 часов при отсутствии эффективности)

20. Rp: Sol. Promedoli 2% - 1ml

D.t.d. № 1 in ampullis

S . В/м 1 мл для обезболивания родов при раскрытии зева на 1.5 - 2 поперечных пальца и при удовлетворит. состояние плода.

(наркотический анальгетик, антогонист опиоидных рецепторов)

21. Rp: Sol. Progesteroni oleosae 1 %-1ml

D . t . d . № 3 in ampullis

S . В/м по 1 ампуле 1 р/день в течение 2 недель после начала овуляции для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью желтого тела

(гормон желтого тела, после оплодотворения способствует переходу слизистой оболочки матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенного яйца. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых отделов мол. желез)

22. Rp : Dragee “ Reguloni ” № 21

D . S . По 1 драже в день, внутрь в одно и тоже время, начиная с первого дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства

(монофазный КОК)

23. Rp : Sol . Relanii 0.5 %-2 ml

D . t . d . № 5 in ampullis

S . В/м 2мл (1ампулу) при преэклампсии средней степени тяжестию (транквилизатор, антогонист бензодиазепиновых рецепторов)

24. Rp : Sol . Refortani 6 %-500ml

D . t . d . № 3

S . В/в капельно 500 мл 1-2 р/день, длительность терапии определяют индивидуально, при нарушении сократит. способности матки в раннем послерод. периоде при кровопотере, превышающей 0.5% массы тела (350-400 мл)

(ГЭК, плазмозамещающий препарат)

25. Rp : Sol . Magnii sulfatis 25%- 2 0ml

D . t . d . № 10 in ampullis

S . Нагрузочная доза: в/в 1 флакон (5 г) развести в 100-200 мл 0.9% физ. р-ра или ГЭК; затем поддерживающая доза в зависимости от массы тела: до 60 кг- 1г/ч, 65-70 кг- 2 г/ч, более 70 кг- 2-3 г/ч для обезболивания родов или для лечения ПЭ

(гипотензивный препарат, спазмолитик, противосудорожный, седативный эффект)

26. Rp : Gel Cerviprosti 0.07% – 3 ml

D . S . Для созревания шейки матки 1,5 мл в задний свод влагалища (1 шприц)

(ПГ Е2, средство способствующее созреванию шейки матки и усиливающее сократительную активность миометрия)

27. Rp: Cephazolini 0.5

D.t.d. № 10

S . Развести содержимое флакона в 3 мл изот. р-ра, в/м глубоко в мышцу 1 флакон 3-4 р/день при лактоционном мастите.

(цефалоспорин 1 поколения, опасен при беременности и грудном вскармливании)

28. Rp: Sol. Infucoli 6%-500

D . t . d . № 1

2 9 . Rp: Sol. Stabisoli 6%-500

D . t . d . № 1

S . Для восолнения ОЦК при кровотечении

30. Rp: Dragee “Sorbifer durules” № 100

D . S . По 1 драже 2 раза в день для лечения анемии

(железа сульфат/аскорбиновая кислота)

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги. Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его аналоги. Окситоцин.

Код АТХ Н01ВВ02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.

При внутримышечном введении эффект проявляется через 3-5 мин. После прекращения внутривенной инфузии действие препарата продолжается еще 20 мин, и родовая активность матки постепенно уменьшается. Восстановление исходного состояния происходит примерно через 40 мин, а после внутримышечного применения препарата - через 30-60 мин. Период полуэлиминации (Т1/2) окситоцина из плазмы крови составляет около 1-6 минут.

Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выделяется из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.

Фармакодинамика

Окситоцин-Биолек является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Окситоцин-Биолек стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки.

Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается мембранный потенциал клеток и повышается их возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала клеток увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений миометрия.

Окситоцин-Биолек стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).

Окситоцин-Биолек оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.

Показания к применению

Стимуляция родовой деятельности

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Ускорение послеродовой инволюции матки и прекращение послеродовых кровотечений

Усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

Способ применения и дозы

Для оценки состояния плаценты и плода, а также возможных осложнений беременным с большим риском проводят тест на переносимость окситоцина.

Для инфузии окситоцин разбавляют в 500 мл стерильного 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Для стимулирования родовой деятельности рекомендует 10 МЕ окситоцина разбавить в 500 мл растворителя (скорость введения 3 мл/ч или 0,001 МЕ/мин), для получения больших доз 30 МЕ окситоцина разбавляют в 500 мл растворителя (скорость введения 1 мл/ч или 0,001 МЕ/мин).

При атонии матки и для стимулирования родовой деятельности окситоцин обычно вводят внутривенно в виде капельной инфузии, используя инфузионный насос для обеспечения точной скорости введения.

Инфузию начинают со скоростью 0,001-0,002 МЕ/мин, затем соблюдая, по меньшей мере 30-минутный интервал, скорость инфузии постепенно увеличивают до установления энергичной родовой деятельности – 3-4 схватки каждые 10 мин. Для титрования дозы контролируют ритм сердца плода и сокращения матки (окситоцин нельзя вводить в виде bolus инъекции). При гипоксии плода и гиперактивности матки инфузию окситоцина следует немедленно прекратить.

Считают, что скорость введения 0,006 МЕ/мин обеспечивает концентрацию окситоцина в плазме крови, которая соответствует его уровню при естественных родах. Обычно необходимая скорость введения соответствует 0,012 МЕ/мин, но наиболее часто применяется до 0,02 МЕ/мин и более. Издание British National Formulary Nr.42 рекомендует максимальную скорость введения 0,032 МЕ/мин, максимальная дневная доза составляет 5 МЕ. При достижении необходимой родовой активности скорость инфузии постепенно снижают.

При кесаревом сечении (после удаления последа) сразу вводят внутривенно медленно 5 МЕ лекарственного средства.

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений (после выхода последа) 5 МЕ Окситоцин-Биолек вводят медленно внутривенно; для прекращения кровотечений – 5-10 МЕ, в более тяжелых случаях вводят 5‑30 МЕ в виде инфузии со скоростью, которая предотвращает атонию матки. Внутривенное введение окситоцина с большой скоростью вызывает стремительное понижение артериального давления. Длительное применение нежелательно (см.раздел Особые указания ).

Альтернативный путь введения для лечения гипотонических маточных кровотечений: по 5-8 МЕ 2−3 раза в день в течение 3 суток внутримышечно.

Для прерывания беременности по медицинским показаниям рекомендуют 5 МЕ окситоцина вводить медленно внутривенно, если необходимо, вводят в виде инфузии со скоростью – 0,02-0,04 МЕ/мин или более.

Побочные действия

Спазмы матки (также при применении небольших доз)

Гипертонус матки, тетанические сокращения, гиперактивность матки с разрывом матки и тканей влагалища при повышенной чувствительности матки и больших дозах окситоцина

Возможны: брадикардия, аритмии, асфиксия, острая гипоксия, летальный исход как у матери, так и у плода

Водная интоксикация с отеком легких, судорогами, комой, гипонатриемией и даже смертельным исходом при инфузии больших объемов растворов неэлектролитов

Возможны: тошнота, рвота, сыпь и анафилактоидные реакции (затрудненное дыхание, гипотензия или шок)

Тяжелая гипертензия может стать причиной летального исхода, субарахноидального кровотечения

Опасная для жизни афибриногенемия и послеродовое кровотечение в случае осложнений беременности и родов

Острая кратковременная гипотензия с покраснением кожи и рефлекторной тахикардией при внутривенном введении окситоцина с большой скоростью

Возможны: желтуха, кровоизлияния в сетчатке у новорожденных

В дозах, превышающих 5 МЕ/мин, окситоцин может вызывать кратковременную ишемию миокарда, депрессию интервала ST и изменение интервала QT.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату или его компонентам

Гипертонические сокращения матки

Гипоксия плода

Несоответствие размеров плода и таза

Диагностически установленный пограничный узкий таз

Поперечное и косое положение плода

Предлежание плаценты

Vasa previa – предлежание сосудов пуповины плода, т.е. на пути рождающегося плода

Преждевременная отслойка плаценты

Пролапс пуповины

Угроза разрыва матки из-за большого количества беременностей

Гидрамнион

Большое количество беременностей и послеоперационные рубцы на стенке матки, в том числе после кесарева сечения

Преэклампсическая токсемия

Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы

Инертность матки (резистентность к окситоцину)

Нефропатия

Преждевременные роды.

Лекарственные взаимодействия

Ингаляция анестезирующих средств, возможно, снижает действие окситоцина (а также увеличивает гипотензивный эффект и риск аритмии).

Окситоцин-Биолек не применяют в течение 6 ч после вагинального введения простагландинов (простагландины усиливают утеротонический эффект).

Одновременное применение окситоцина и симпатомиметических вазоконстрикторов увеличивает вазопрессорное действие.

β-адреномиметики (симпатомиметики) снижают эффективность окситоцина.

Особые указания

Окситоцин-Биолек следует вводить внутривенно только в виде капельной инфузии, точно соблюдая скорость инфузии и регулярно ее контролируя. Во время применения окситоцина необходимо контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, артериальное давление и общее состояние пациентки.

Особую осторожность следует соблюдать при:

Риске несоответствия размеров плода и таза (при значительном риске следует избегать применения окситоцина)

Умеренной или средней степени тяжести гипертензии вследствие беременности и при заболеваниях сердца

Наступлении беременности после 35 лет

Наличии в анамнезе кесарева сечения в низшем сегменте матки

Внутриматочной смерти плода или при содержании мекония в околоплодных водах (может развиться эмболия околоплодных вод).

В случае водной интоксикации и гипонатриемии следует избегать введения больших объемов жидкости, к тому же пациентке следует ограничить прием жидкости.

Эффект окситоцина усиливается при одновременном применении простагландинов (необходим очень тщательный контроль), а также вследствие эпидуральной анестезии (может усилиться гипертензивное действие симпатомиметических вазопрессорных средств).

Если необходимо длительное применение окситоцина, следует уменьшить объем инфузионного раствора и применять растворы, содержащие электролиты, а не глюкозу (риск водной интоксикации, см. Побочное действие ). При подозрении на нарушение электролитного баланса, определяют содержание электролитов в сыворотке крови.

При нарушении родовой деятельности, для предупреждения маточных кровотечений, усиления лактации после рождения ребенка, при болезненном менструальном синдроме применяют препарат Окситоцин. Уколы делают строго под врачебным контролем, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Важно знать особенности воздействия на организм матери и плода, понимать, какие реакции возможны при передозировке, проведении инъекций без учета противопоказаний. Информация о гормональном средстве поможет женщинам понять механизм действия Окситоцина и возможные последствия бесконтрольного применения препарата.

Состав и форма выпуска

Активный компонент - синтетический гормон окситоцин, сходный с природным пептидом задней доли гипофиза (в 1 мл гормонального средства содержится 5 МЕ действующего вещества).

Дополнительные компоненты:

вода для инъекций,
хлорбутанолгидрат.

В упаковке находится 5 либо 10 ампул, объем прозрачной жидкости в каждой емкости - 1 мл.

Препарат относится к фармакологической группе «Гормоны задней доли гипофиза». Раствор предназначен для введения в шейку либо стенку матки и в/в, применения интраназально (закапывание состава в нос).

Действие

После внутримышечного или внутривенного введения окситоцин активно всасывается, проникает в матку. Препарат проявляет вазопрессиноподобное, лактотропное и легкое антидиуретическое действие.

Гормон окситоцин:

активизирует сокращение гладкой мускулатуры матки;
повышает тонус миометрия и его сократительную активность;
уменьшает способность к сокращению клеток эпителия, облегчает продвижение молока в период лактации в синусы и крупные протоки молочных желез;
не влияет на сокращение стенок кишечника и мочевого пузыря.

Скорость проявления эффекта от использования гормонального средства зависит от способа введения: при внутримышечном применении - спустя 1-2 минуты, период воздействия - до получаса, интраназально - на протяжении трех-четырех минут. При капельном введении активное влияние действующего вещества проявляется менее чем через минуту после начала инфузии.

Показания к использованию

Внутривенные и внутримышечные инъекции Окситоцина назначают беременным и роженицам:

для начала и стимуляции оптимальной родовой деятельности на фоне резус-конфликта матери и плода;
в случае срочных родов;
при внутриутробной гибели плода;
при слабых сокращениях матки.

Другие показания к применению Окситоцина:

низкий уровень лактации после рождения ребенка;
профилактика кровотечений после проведения аборта на разных сроках беременности;
для активизации сокращений матки, чтобы удалить послед после кесарева сечения;
для скорейшего возращения матки в привычное физиологическое состояние после родов;
при тяжелых признаках предменструального синдрома: резкий набор веса, ярко выраженная отечность, боль в области яичников и матки.

Противопоказания

Неправильное применение уколов Окситоцина может вызвать тяжелые последствия для организма, вплоть до летального исхода. Важно учесть ограничения, оценить риск побочных реакций в зависимости от состояния матери и плода.

Гормон Окситоцин в ампулах не назначают в следующих ситуациях:

артериальная гипертензия;
косое либо поперечное положение плода;
развитие преэклампсической токсемии;
предлежание плаценты;
в области шейки матки развивается инвазивная карцинома;
крупный плод;
излишняя чувствительность к окситоцину;
матка растянута после многочисленных родов;
тяжелые патологии сосудистой сети, сердечной мышцы;
на матке есть рубцы после хирургического лечения либо кесаревого сечения;
узкий таз;
подозрение на отслойку плаценты;
внутриутробное кислородное голодание плода;
повышен риск разрыва матки.

Инструкция по применению

Дозировку и метод введения раствора Окситоцина врачи подбирают индивидуально. Частоту инъекций определяют с учетом состояния пациентки.

Основные правила:

для стимуляции родовой деятельности. Внутримышечные инъекции, от 0,5 до 2 МЕ гормона, повторное введение с интервалом от 30 минут до часа при слабом действии гормонального средства;
для индукции родов. Внутривенные инфузии. Предварительно 2 ампулы гормонального средства разводят в 1 л раствора декстрозы 5%. Начальная скорость инфузии - от 5 до 8 капель за минуту, постепенно скорость повышают в зависимости от степени активизации родовой деятельности (максимум, до 40 капель за 60 секунд). Обязательно контролировать сердечные сокращения у плода и активность мышц матки;
при лечении незавершенного либо неизбежного аборта раствор Окситоцина вводят внутривенно капельным путем. Для процедуры соединяют раствор декстрозы концентрации 5% (500 мл) с 10 МЕ гормона. Оптимальная скорость введения препарата - от 20 до 40 капель в течение 60 секунд;
для предупреждения мастита при застойных явлениях на фоне лактации пациентка получает внутримышечно 2 МЕ гормонального препарата;
для удаления последа после проведения кесарева сечения в стенку матки делают укол Окситоцина, разовая доза - от 3 до 5 МЕ активного вещества;
для снижения риска гипотонических кровотечений из матки назначают в/м инъекции 2 либо 3 раза в сутки на протяжении двух-трех дней. Оптимальное количество гормона - от 3 до 5 МЕ. В период лечения опасных маточных кровотечений длительность терапии составляет трое суток, количество окситоцина - от 5 до 8 МЕ, частота в/м введения - дважды-трижды за день;
при тяжелом предменструальном синдроме назначают интраназальное применение гормонального средства. Закапывать раствор в нос нужно с 20 дня менструального цикла по 1 день очередного ежемесячного кровотечения.

Для снижения риска рефлекторной тахикардии и падения показателей АД требуется медленное струйное введение раствора во время инфузии со скоростью от 0,012 до 0,02 МЕ/мин. При подтверждении оптимальной родовой деятельности важно постепенно уменьшить скорость внутривенного введения.

Важно! Уколы окситоцина применяют строго по показаниям, но при индивидуальной чувствительности либо сочетании негативных факторов возможны отрицательные реакции. Препарат, стимулирующий сокращения матки, разрешено применять только в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты у матери:

головная боль, головокружение;
задержка жидкости в организме, тошнота, рвотные позывы;
повышения уровня тромбоцитов;
анафилактический шок при избыточной сенсибилизации организма;
брадикардия, аритмия, снижением либо повышение АД, желудочковая экстрасистолия;
маточные спазмы, гипертонус матки и разрыв матки;
смерть в период родов;
кровоизлияние в зоне малого таза.

Осложнения у новорожденного либо плода:

синусовая брадикардия, учащение сердцебиения, аритмия, экстрасистолия;
кровоизлияние в область сетчатки глаза;
асфиксия, при отсутствии своевременной помощи - гибель плода;
поражение мозга и ЦНС;
желтуха новорожденных.

Бесконтрольное применение препарата Окситоцин может привести к опасным осложнениям. Инъекции, инфузии проводят только в условиях стационара. Важно контролировать состояние матери и плода, показали АД, сердечный ритм, сократительную способность матки.

Передозировка

Избыток окситоцина опасен для здоровья и жизни: развиваются тяжелые побочные реакции:

судороги;
гипоксия;
родовые травмы;
разрыв матки;
гиперкапния;
тетанус матки;
брадикардия плода;
асфиксия и гибель плода;
тяжелое послеродовое кровотечение;
резкое замедление сердцебиения у плода.

На странице ознакомьтесь с информацией о том, как лечить кисту яичника без операции при помощи медикаментозных препаратов.

Лечение:

немедленная отмена уколов на основе окситоцина;
быстрое снижение введения жидкости;
проведение форсированного диуреза;
введение гипертонического раствора (хлорида натрия);
стабилизация водно-электролитного баланса;
постоянный врачебный контроль.

Лекарственное взаимодействие

Важные нюансы:

сочетание с Циклопропаном и Галопаном может привести к гипотензии;
при одновременном применении с ингибиторами МАО существует высокая вероятность повышения артериального давления;
сочетание Окситоцина с симпатомиметическими аминами повышает прессорный эффект от применения ионотропных лекарств, связывающих pt-рецепторы миокарда.

Стоимость

Цена Окситоцина зависит от количества ампул и фармацевтической компании. Венгерский препарат (производитель - Гедеон-Рихтер) - цена 85 рублей за 5 ампул, российское средство (Московский эндокринный завод) - 45 рублей за 10 ампул.

Хранить препарат на нижней полке либо дверце холодильника при температуре от +2 С до +15 С. Замораживать лекарство запрещено. Ампулы с гормональным составом не должны попасть к детям. Раствор для инъекций Окситоцин годен на протяжении трех лет.

Аналоги

Многие женщины оставляют положительные отзывы об окситоцине, если гормон применяли для стимуляции правильной родовой деятельности. Нередко требуется повторная инъекция, если схватки недостаточно интенсивные. Важно, чтобы медики учитывали противопоказания для снижения риска побочных реакций, в том числе, опасных для жизни женщины и плода.

При слабой родовой деятельности, застойных явлениях в груди при лактации, плохом сокращении матки после аборта или родов медики рекомендуют уколы препарата Окситоцин. Гормональное средство успешно применяют при тяжелых проявлениях предменструального синдрома, для профилактики гипотонических кровотечений из матки. Аналог природного гормона оказывает активное воздействие на элементы репродуктивной системы, дает положительный результат без серьезных осложнений для организма. При неправильном применении Окситоцина возможны опасные побочные реакции.

Видео о том, кому и для чего назначается гормон Окситоцин в уколах: