Неотложная помощь на месте получения ожога. Местное лечение при ожоге. Терапия ожога. На обожженную поверхность накладывается

1. Прекращение действия термического агента осуществляется всеми возможными способами. Можно использовать воду, снег, песок и другие подручные средства. Использовать подручные тканевые изделия следует в последнюю очередь, т. к. они создают условия для более длительного воздействия высоких температур на пострадавшего. После ликвидации воздействия термического агента, следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков.

2. Охлаждение обожженных поверхностей часто является практически единственным действенным методом местного воздействия при оказании первой помощи. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладыванием полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой и др. Охлаждение должно проводиться не менее 10-15 мин., не задерживая транспортировки пострадавшего. Оно препятствует прогреванию глубжележащих тканей (тем самым способствуя ограничению глубины термического повреждения), уменьшает боль и степень развития отека. При отсутствии возможности применения охлаждающих агентов обожженные поверхности следует оставить открытыми с целью их охлаждения воздухом (Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982).

3. Купирование болевого синдрома . Применение наркотических препаратов в общепринятых дозах, например, 1-2% раствор промедола в количестве 1-2 мл. При отсутствии наркотических анальгетиков можно использовать любые другие болеутоляющие средства (анальгин, баралгин и др.).

4. Обработка раневой поверхности на месте происшествия . КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ УБИРАТЬ С ПОРАЖЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЧАСТИ ОБГОРЕВШЕЙ ОДЕЖДЫ, ВСКРЫВАТЬ ОЖОГОВЫЕ ПУЗЫРИ. Части обгоревшей одежды следует оставлять в ране, отрезав их ножницами от целой ткани. Пораженную поверхность следует закрыть стерильной повязкой, обильно смоченной раствором любого антисептика (например, фурацилина). Допустимо закрывать рану сухой стерильной повязкой, но это не оптимальный вариант, т. к. происходит ее быстрое прилипание (присы-хание) к ожоговой поверхности, в результате чего возможно травмирование раны при последующем снятии повязки. Не рекомендуется на этапе оказания первой помощи использовать препараты на жировой основе (мази, жиры), т. к. они создают условия, препятствующие образованию сухого струпа, обладают «термостатическими» свойствами, способствуя тем самым быстрому размножению микроорганизмов (Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982). В крайнем случае, обожженный участок можно на несколько часов (этап транспортировки) оставить без повязки (В. М. Бурмистров, А. И. Буглаев, 1986).

5. Обильное питье . До приезда бригады СП пострадавшему, при обширных ожогах и отсутствии тошноты и рвоты, следует дать теплый чай, кофе, щелочную воду и др. Если больной даже не испытывает жажды (это бывает редко), следует проявить настойчивость и убедить его принять хотя бы 0,5-1 л жидкости, особенно, если период последующей транспортировки займет несколько часов. Это необходимо для коррекции развивающейся гиповолемии.

• 
  Унитиол
• 
  +Перманганат калия

2. Неспецифический сорбент при отравлениях медикаментозными средствами, солями тяжелых металлов:

• 
  +Яичный белок
• 
  Молоко
• 
  Активированный уголь

3. Опишите клиническую картину острого ингаляционного поражения хлором:

• 
  Слабый нитевидный пульс, миоз зрачков, слюнотечение, эйфория
• 
  +Резь в глазах, слезотечение, насморк, сухой мучительный кашель, резкая головная и загрудинная боль

4. Каково предназначение индивидуального противохимического пакета?

• 
  Обнаружение отравляющих веществ в воздухе
• 
  Определение зараженности продуктов питания ФОВ
• 
  +Проведение дегазации ФОВ на коже и одежде

5. Пострадавший доставлен из очага АХОВ. Сознание отсутствует, мускулатура расслаблена, рефлексы утрачены, непроизвольное отделение мочи и кала, АД снижено. Дыхание поверхностное. Коматозное состояние. Цвет слизистых и кожных покровов алый.

Для отравления каким АХОВ характерна подобная клиническая картина?

• 
  Для АХОВ удушающего действия
• 
  +Для окиси углерода
• 
  Для ОВ удушающего действия

6. Пострадавший доставлен из очага отравляющих веществ. После скрытого периода 4 часа развилась картина острого токсического отека легких. Для отравления каким ЛВ это характерно?

• 
  Для ОВ нервно-паралитического действия
• 
  Для окиси углерода
• 
  +Для ОВ удушающего действия

7. Какие из перечисленных ядовитых веществ могут вызывать поражение людей через несколько минут после отравления?

• 
  Диоксин
• 
  +Сероводород, ФОС, синильная кислота, окись углерода
• 
  Диметилсульфат, динитрофенол, окись этилена, сероуглерод

8. Укажите назначение фильтрующего противогаза ГП-5 в военное время:

• 
  защита органов дыхания от аммиака
• 
  +защита органов дыхания от отравляющих, радиоактивных веществ и бактериальных средств
• 
  защита органов дыхания от окиси углерода

9. Назовите АХОВ с преимущественно общеядовитым действием:

• 
  тиофос, хлорофос, меркаптофос
• 
  
• 
  +синильная кислота, окись углерода, сероводород, анилин, гидразин

10. Назовите АХОВ нервно-паралитического действия:

• 
  +тиофос, хлорофос, меркаптофос
• 
  синильная кислота, окись углерода, сероводород, анилин, гидразин
• 
  аммиак, азотная кислота, хлор

11. Средства индивидуальной защиты от ингаляционного поражения окиси углерода:

• 
  фильтрующий противогаз ГП-5
• 
  +изолирующий противогаз ИП-4, фильтрующий противогаз ГП-5 с гопколитовым патроном, противогазы марок СО и М
• 
  противогаз марки КД

12. Какой из клинических признаков характерен для острого отравления цианидами?

• 
  Кровохарканье
• 
  Синюшность слизистых и кожных покровов
• 
  +Металлический привкус во рту

13. определите объем первой медицинской помощи пораженным ФОВ в очаге химического поражения:

• 
  промыть глаза и прополоскать рот водой. Надеть противогаз. Заложить под маску ампулу с противодымной смесью
• 
  +обработать кожу лица жидкостью из ИПП-8, принять антидот тарен из аптечки АИ-2. Надеть противогаз.
• 
  Надеть противогаз или респиратор, заложить под маску раздавленную ампулу ингаляционного антидота.

14. Наиболее опасный путь проникновения ртути в организм человека?

• 
  Через кожные покровы
• 
  +Ингаляционный, в виде паров
• 
  Через желудочно-кишечный тракт

15. Что наиболее приемлемо при оказании первой медицинской помощи при укусах ядовитых змей в средней полосе России?

• 
  Прижигание места укуса
• 
  Наложение жгута выше места укуса
• 
  +Отсасывание яда из раны

16. Применение рвотных средств (беззондовое промывание желудка) противопоказано при отравлении:

• 
  +Крепкими кислотами и щелочами
• 
  Фосфорорганическими инсектицидами
• 
  Метанолом

• 
  Спасательная команда ГО
• 
  Санитарно-обмывочный пункт
• 
  +Санитарная дружина

2. Что входит в состав службы медицины катастроф?

• 
  +Бригады СМП, врачебно-сестринские бригады ЭМП, территориальные центры медицины катастроф
• 
  Подвижные противоэпидемические отряды, районные и участковые больницы
• 
  Санитарные дружины, ОМП

3. Каковы задачи врачебно-сестринской бригады экстренной медицинской помощи?

• 
  Оказание медицинской помощи пострадавшим в больницах
• 
  +Оказание первой врачебной помощи пострадавшим в районах катастроф и стихийных бедствий

4. Назовите одну из основных задач медицинских служб ГО?

• 
  Защита населения от оружия массового поражения
• 
  +Предупреждение возникновения и развития массовых инфекционных заболеваний
• 
  Проведение неотложных аварийно-восстановительных работ в очаге поражения

5. Какие группы пораженных должны быть выделены в результате внутрипунктовой сортировки?

• 
  Пораженные, нуждающиеся в эвакуации автомобильным транспортом
• 
  +Пораженные, представляющие опасность для окружающих
• 
  Пораженные женщины и дети

6. Какие виды медицинской помощи в очаге катастрофы оказываются бригадами ОМП и ЭМП?

• 
  +Доврачебная помощь, первая врачебная помощь по жизненным показаниям
• 
  Квалифицированная и специализированная медицинская помощь

7. Каков состав врачебно-сестринской бригады экстренной медицинской помощи?

• 
  2 врача и 3 средних медработника
• 
  +1 врач и 2-3 средних медицинских работника

8. Что входит в состав аптечки индивидуальной (АИ-2)?

• 
  Жгут кровоостанавливающий
• 
  +Средство при отравлении ФОВ
• 
  Противохимический пакет

9. Каков срок готовности ОМП к приему пораженных после прибытия в очаг?

• 
  24 часа
• 
  8 часов
• 
  +2 часа

10. Какое предназначение прибора химической разведки ПХР-МВ?

• 
  +Определение отравляющих веществ в воздухе, на местности и технике
• 
  Измерение степени радиоактивного заражения продуктов питания и воды

11. Каково предназначение измерителя мощности дозы (рентгенометра) ДП-5В?

• 
  Измерение поглощенных доз гамма-излучения
• 
  Определение бета- и альфа-зараженности продовольствия и воды
• 
  +Измерение уровня гамма-радиации и радиоактивной зараженности различных объектов внешней среды по гамма- и бета-излучению

12. Сколько этапов медицинской эвакуации принято в системе МСГО?

• 
  +2

13. Какие виды медицинской помощи предусмотрены на первом этапе медицинской эвакуации?

• 
  +Доврачебная помощь
• 
  +Первая врачебная помощь
• 
  Специализированная медицинская помощь

14. Какой вид медицинской помощи предусмотрен на втором этапе медицинской эвакуации?

• 
  Доврачебная помощь
• 
  Первая врачебная помощь
• 
  +Специализированная медицинская помощь

15. Каковы возможности санитарной дружины по оказанию медицинской помощи пострадавшим за 10 часов работы?

• 
  +500 пострадавших
• 
  750 пострадавших
• 
  1000 пострадавших

16. Что относится к медицинским средствам индивидуальной защиты?

• 
  Фильтрующий противогаз ГП-5
• 
  +Аптечка индивидуальная АИ-2
• 
  Комплект защитной фильтрующей одежды

17. Что такое этап медицинской эвакуации?

• 
  +Силы и средства МСГО развернутые на путях эвакуации для приема пострадавших
• 
  Система мероприятий по оказанию пострадавшим первой медицинской помощи и дальнейшему лечению

18. Пострадавшему с ранениями головы наложена повязка?

• 
  Черепашья
• 
  Круговая
• 
  +Чепец

19. Из какого количества слоев должна состоять гипсовая повязка для бедра и голени?

• 
  5-6 слоев
• 
  +7-9 слоев
• 
  10-12 слоев

20. Изъязвления кожи при наложении гипсовой повязки наиболее часто возникают?

• 
  В местах опоры на конечность
• 
  В области краев повязки
• 
  +В местах костных выступов

Аптечка индивидуальная

• 
  без краски
• 
  +синего цвета
• 
  серого цвета
• 
  розового цвета

2. Пенал АИ-2, содержащий радиозащитное средство:

• 
  Белого цвета
• 
  +Розового цвета
• 
  Синего цвета
• 
  Красного цвета

3. Для профилактики бактериального заражения в состав АИ-2 входит:

• 
  Ципролет
• 
  Карбенициллин
• 
  Рифампицин
• 
  +Тетрациклин

4. В состав АИ-2 в качестве противорвотного средства входит:

• 
  Церукал
• 
  +Этаперазин
• 
  Аминозин
• 
  Мезим

5. В состав АИ-2 для профилактики ФОВ входит:

• 
  Унитиол
• 
  Минтон
• 
  +Тарен
• 
  Дипироксим

Радиационные поражения

1. Какое действие оказывают радиопретекторы на организм человека?

• 
  Антидотное действие
• 
  +Повышают радиоустойчивость организма и снижают поражающий эффект проникающей радиации
• 
  Предотвращают развитие лучевых поражений

2. Назовите допустимую дозу однократного внешнего облучения населения в военное время

• 
  +Не более 50 рад.
• 
  Не более 100 рад.
• 
  Не более 200 рад.

3. Средство, повышающее устойчивость организма к воздействию гамма-излучения?

• 
  +Цистамин
• 
  Йодистый калий
• 
  Тарен

4. Наибольшую опасность для плода представляет внутриутробное облучение в возрасте?

• 
  +1-10 недель
• 
  10-20 недель
• 
  20-30 недель

5. В гнезде №3 в пенале белого цвета находится антибактериальное средство:

• 
  Сульфален
• 
  Клотримазол
• 
  +Сульфадиметоксин
• 
  Сульфасалазин

6. Средство общей экстренной профилактики в очагах опасных инфекций?

• 
  Пенициллин
• 
  Левомицетин
• 
  +Доксициклин
• 
  Тетрациклин

Разное
1. На первом этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают?

• 
  +бригады скорой помощи
• 
  +бригады экстренной доврачебной помощи (БЭДМП)
• 
  +врачебно-сестринские бригады (БЭМП)
• 
  бригады специализированной медицинской помощи

2. Оказание медицинской помощи в очаге ЧС начинается с:

• 
  Остановки кровотечений
• 
  Реанимации
• 
  Устранения дыхательных расстройств
• 
  +Медицинской сортировки

3. Виды медицинской сортировки:

• 
  +Внутрипунктовая
• 
  Лечебно-диагностическая
• 
  +Эвако-транспортная
• 
  Хирургическая
• 
  Санитарная

4. Срок, в течение которого должно быть начато организованное оказание медицинской помощи пострадавшим при ЧС, составляет:

• 
  5 минут
• 
  15 минут
• 
  +30 минут
• 
  1 час
• 
  2 часа

5. К терминальным состояниям относятся:

• 
  +Предагональное состояние
• 
  Кома
• 
  +Агония
• 
  +Клиническая смерть
• 
  Биологическая смерть

6. Реанимация – это:

• 
  Раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния
• 
  Отделение многопрофильной больницы
• 
  +Практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

7. Реанимация показана:

• 
  В каждом случае смерти больного
• 
  Только при внезапной смерти молодых больных и детей
• 
  +При внезапно развившихся терминальных состояниях

8. Тремя главными признаками клинической смерти являются:

• 
  Отсутствие пульса на лучевой артерии
• 
  +Отсутствие пульса на сонной артерии
• 
  Отсутствие сознания
• 
  +Отсутствие дыхания
• 
  +Расширение зрачков
• 
  Цианоз

9. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

• 
  10-15 минут
• 
  +5-6 минут
• 
  2-3 минуты
• 
  1-2 минуты

10. К ранним симптомам биологической смерти относятся:

• 
  +Помутнение роговицы
• 
  Трупное окоченение
• 
  Трупные пятна
• 
  Расширение зрачков
• 
  +Деформация зрачков

11. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:

• 
  +2:12-15
• 
  1:4-5
• 
  1:15
• 
  2:10-12

12. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами. Проводятся в соотношении:

• 
  2:12-15
• 
  +1:4-5
• 
  1:15
• 
  2:10-12

13. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца являются:

• 
  +Наличие твердого основания под грудной клеткой
• 
  Наличие двух реаниматоров
• 
  +Положение рук на границе между средней и нижней частью грудины
• 
  Расположение кистей рук реаниматора строго вдоль средней линии грудины
• 
  Наличие валика под лопатками

14. При механической асфиксии оказание первой помощи нужно начать:

• 
  С выполнения приема Геймлиха
• 
  С трахеостомии
• 
  С абдомиальных толков
• 
  +С удара в межлопаточной области

15. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

• 
  Об эффективности реанимации
• 
  +О правильности проведения массажа сердца
• 
  Об оживлении больного

16. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:

• 
  +Устранение западения языка
• 
  Применение воздуховода
• 
  +Достаточный объем вдуваемого воздуха
• 
  Валик под лопатками больного

17. Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

• 
  Пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
• 
  Движения грудной клетки во время ИВЛ
• 
  +Уменьшение цианоза
• 
  +Сужение зрачков
• 
  Расширение зрачков

18. Эффективная реанимация продолжается:

• 
  5 минут
• 
  15 минут
• 
  30 минут
• 
  До 1 часа
• 
  +До восстановления жизнедеятельности

19. Неэффективная реанимация продолжается:

• 
  5 минут
• 
  15 минут
• 
  +30 минут
• 
  До 1 часа
• 
  До восстановления жизнедеятельности

20. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:

• 
  С непрямого массажа сердца
• 
  С ИВЛ
• 
  С прекардиального удара
• 
  +С прекращения воздействия электрического тока

21. Если у больного получившего, электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:

• 
  Сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
• 
  Дать понюхать нашатырный спирт
• 
  +Расстегнуть одежду
• 
  +Уложить больного на бок
• 
  +Вызвать врача
• 
  +Начать ингаляцию кислорода

22. больные с электротравмами после оказания помощи:

• 
  Направляются на прием к участковому врачу
• 
  Не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
• 
  +Госпитализируются скорой помощью

23. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

• 
  Укорачивается
• 
  +Удлиняется
• 
  Не меняется

24. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

• 
  +В дореактивном периоде
• 
  В реактивном периоде

25. На обожженную поверхность накладывается:

• 
  Повязка с фурациллином
• 
  Повязка с синтомициновой эмульсией
• 
  +Сухая стерильная повязка
• 
  Повязка с раствором чайной соды

26. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

• 
  +В первые минуты после травмы
• 
  Только при ожоге первой степени
• 
  Не показано

27. Для типичного приступа стенокардии характерны:

• 
  +Загрудинная локализация боли
• 
  Продолжительность боли в течение 15-20 минут
• 
  Продолжительность боли в течение 30-40 минут
• 
  +Продолжительность боли в течениие3-5минут
• 
  +Эффект от нитроглицерина
• 
  +Иррадиация боли

28. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:

• 
  +Низкое АД
• 
  Инфаркт миокарда
• 
  +Острое нарушение мозгового кровообращения
• 
  +Черепно-мозговые травмы
• 
  Гипертонический криз

29. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:

• 
  Холодный пот и резкая слабость
• 
  Брадикардия или тахикардия
• 
  Низкое АД
• 
  +Боль за грудиной продолжительностью более 20 мин.

30. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:

• 
  Уложить больного
• 
  +Дать нитроглицерин
• 
  +Обеспечить полный физический покой
• 
  Немедленно госпитализировать попутным транспортом
• 
  +По возможности ввести обезболивающие средства

31. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

• 
  +Абдомиальная
• 
  +Астматическая
• 
  +Церебральная
• 
  +Бессимптомная
• 
  Обморочная

32. Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:

• 
  Острой правожелудочковой недостаточности
• 
  +Острой левожелудочковой недостаточности
• 
  Острой сосудистой недостаточности
• 
  Бронхиальной астме

33. Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:

• 
  Лежа с приподнятым ножным концом
• 
  Лежа на боку
• 
  +Сидя или полусидя

34. Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:

• 
  Введение строфантина в/в
• 
  Введение лазикса в/м
• 
  Дача нитроглицерина
• 
  Наложение венозных жгутов
• 
  +Измерение АД

35. Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:

• 
  На спине с опущенным головным концом
• 
  На спине с опущенным ножным концом
• 
  +На боку
• 
  На животе

36. Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:

• 
  +Обеспечить проходимость дыхательных путей
• 
  +Начать ингаляцию кислорода
• 
  +Ввести в/в 20 мл 40% глюкозы
• 
  Ввести строфантин в/в
• 
  Ввести в/м кордиамин и кофеин

37. Для диабетической комы характерны симптомы:

• 
  +Сухость кожи
• 
  Редкое дыхание
• 
  +Шумное глубокое дыхание
• 
  +Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
• 
  Твердые глазные яблоки

38. Для гипогликемической комы характерны:

• 
  +Судороги
• 
  Сухость кожи
• 
  +Потливость
• 
  Размягчение глазных яблок
• 
  Частое шумное дыхание

39. При гипогликемическом состоянии у больного медсестра должна:

• 
  Ввести п/к кордиамин
• 
  Ввести 20 ед инсулина
• 
  +Дать внутрь сладкое питье
• 
  Дать внутрь соляно-щелочной раствор

40. Кровоостанавливающий жгут накладывается:

• 
  При венозных кровотечениях
• 
  +При артериальных кровотечениях
• 
  При капиллярных кровотечениях
• 
  При паренхиматозных кровотечениях

41. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:

• 
  На 15 минут
• 
  +На 30 минут
• 
  На 1 час
• 
  На 2 часа

42. В теплое время года жгут накладывается:

• 
  На 15 минут
• 
  На 30 минут
• 
  +На 1 час
• 
  На 2 часа

43. Лечение геморрагического шока включает:

• 
  
• 
  +Переливание кровезаполнителей
• 
  Введение сердечных гликозидов
• 
  +Придания положения с опущенным головным концом
• 
  +Ингаляция кислорода

44. Шок – это:

• 
  Острая сердечная недостаточность
• 
  Острая сердечно-сосудистая недостаточность
• 
  +Острое нарушение периферического кровообращения
• 
  Острая легочно-сердечная недостаточность

45. При болевом шоке первой развивается:

• 
  Торпидная фаза шока
• 
  +Эректильная фаза шока

46. Пострадавший извлечен из воды. С чего нужно начинать ваши действия?

• 
  С проведения ИВЛ
• 
  С наружного массажа сердца
• 
  С выполнения приема Геймлиха
• 
  +С оценки состояния пострадавшего

47. Для торпидной фазы шока характерны:

• 
  +Апатия
• 
  +Холодные влажные кожные покровы
• 
  +Низкое АД
• 
  Бледность кожи
• 
  +Цианоз кожи

48. Тремя основными профилактическими мероприятиями у больных с травмами являются:

• 
  Введение сосудосуживающих препаратов
• 
  Ингаляция кислорода
• 
  +Обезболивание
• 
  +Иммобилизация переломов
• 
  +Остановка наружных кровотечений

49. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

• 
  Безболезненная припухлость в зоне травмы
• 
  +Патологическая подвижность
• 
  Кровоизлияние в зоне травмы
• 
  +Укорочение или деформация конечности
• 
  Костная крепитация

50. При переломе костей предплечья шина накладывается:

• 
  +От кончиков пальцев до верхней трети плеча
• 
  От основания пальцев до верхней трети плеча
• 
  От лучезапястного сустава до верхней трети плеча

51. При переломе костей голени шина накладывается:

• 
  От кончиков пальцев до колена
• 
  +От кончиков пальцев до верхней трети бедра
• 
  От голеностопного сустава до верхней трети бедра

52.При проникающем ранении живота с выпадением внутренних органов медсестра должна:

• 
  Вправить выпавшие наружу органы
• 
  +Наложить повязку на рану
• 
  Дать внутрь горячее питье
• 
  +Ввести обезболивающее средство

53. Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:

• 
  +Потеря сознания в момент травмы
• 
  Возбужденное состояние после восстановления сознания
• 
  +Головная боль, головокружение после восстановления сознания
• 
  +Ретроградная амнезия
• 
  Судороги

54. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:

• 
  Введение обезболивающих средств
• 
  +Экстренная госпитализация
• 
  +Иммобилизация головы во время транспортировки
• 
  +Наблюдение за функциями дыхания и кровообращения

55. К относительным признакам переломов относятся:

• 
  +Боль в зоне травмы
• 
  +Болезненная припухлость
• 
  +Кровоизлияние в зоне травмы
• 
  Костная крепитация

56. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:

• 
  На больной глаз
• 
  +На оба глаза
• 
  Наложение повязки не показано

57. При ампутационной травме отсеченный сегмент:

• 
  Промывается в растворе фурациллина и кладется в емкость со льдом
• 
  +заворачивается в стерильную сухую салфетку и вкладывается в полиэтиленовый пакет, который помещается в емкость со льдом
• 
  Заворачивается в стерильную салфетку и помещается в емкость со льдом

58. При синдроме длительного сдавления необходимо:

• 
  Наложить жгут на границе сдавления и госпитализировать
• 
  +наложить давящую повязку на сдавленную конечность и госпитализировать

59.Поврежденные части при синдроме длительного сдавления необходимо:

• 
  Согревать
• 
  +охлаждать

60. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

• 
  Нейтрализующими растворами
• 
  +водой комнатной температуры
• 
  Теплой водой

61. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:

• 
  Ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды
• 
  +Ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты
• 
  Ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта

62. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:

• 
  В верхние этажи зданий
• 
  На улицу
• 
  +в нижние этажи и подвалы

63. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:

• 
  +Ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды
• 
  Ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты
• 
  Ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой

64. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:

• 
  +В верхние этажи зданий
• 
  На улицу
• 
  в нижние этажи и подвалы

65. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:

• 
  Сернокислая магнезия
• 
  +атропин
• 
  Прозерин
• 
  Тиосульфат натрия

66. Осложнениями после утопления в холодной воде могут быть:

• 
  Отек легких
• 
  Пневмония
• 
  Внутрисосудистый гемолиз
• 
  Почечная недостаточность
• 
  +все вышеперечисленные

67.Каков радиус опасной зоны вокруг упавшего на влажную землю электропровода для возникновения «шарового напряжения»?

• 
  +10 м
• 
  20 м

68. При электротравме произошла потеря сознания с нарушением дыхания и кровообращения. Для какой степени электротравмы это характерно?

• 
  +3

Волгоградский Государственный Медицинский Университет

Кафедра БЖД и медицины катастроф

зачетная работа на тему:

Чрезвычайные ситуации мирного времени техногенного характера . ЧС с выбросом аварийно химически опасных веществ (АХОВ).

Выполнили: студентки 3 курса 2 года обучения

Отделения «сестринское дело» 1гр.

медицинского колледжа ВолгГМУ

Козловцева Александра Юрьевна

Курышева Елена Александровна

Волгоград 2012

Тестовые задания

Ситуационные задачи

Тестовые задания

1. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:

а) с непрямого массажа сердца б) с искусственной вентиляции легких в) с прекардиального удара г) с прекращения воздействия электрического тока

2. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:

а)сделать внутримышечно кордиамин и кофеин б) дать понюхать нашатырный спирт в) расстегнуть одежду г) уложить больного на бок д) вызвать врача е) начать ингаляцию кислорода

3. Для электротравм I степени тяжести характерно:

а) потеря сознания б) расстройства дыхания и кровообращения в) судорожное сокращение мышц г) клиническая смерть

4. Больные с электротравмами после оказания помощи:

а) направляются на прием к участковому врачу б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении в) госпитализируются скорой помощью

5. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

а) укорачивается б) удлиняется в) не меняется

6. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

а) в дореактивном периоде б) в реактивном периоде

7.На обожженную поверхность накладывается:

а) повязка с фурациллином б) повязка с синтомициновой эмульсией в) сухая стерильная повязка г) повязка с раствором чайной соды

8. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

а) в первые минуты после травмы б) только при ожоге I степени в) не показано

9. Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами

а) введение сосудосуживающих препаратов б) ингаляция кислорода в) обезболивание г) остановка наружных кровотечений д) иммобилизация переломов

10. Кровоостанавливающий жгут накладывается:

а) при артериальных кровотечениях б) при капиллярных кровотечениях в) при венозных кровотечениях г) при паренхиматозных кровотечениях

11. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:

а) введение обезболивающих средств б) иммобилизация головы во время транспортировки в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения г) экстренная госпитализация

12. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется:

13. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:

а) очагом химического заражения б) зоной химического заражения

14. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:

а) нейтрализующими растворами

б) водой комнатной температуры

в) теплой водой

15. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:

а) при промывании рефлекторным методом б) при промывании зондовым методом

16. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:

а) обтереть кожу влажной салфеткой б) погрузить в емкость с водой в) обмыть проточной водой

17. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:

а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта

18. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:

а) в верхние этажи зданий б) на улицу в) в нижние этажи и подвалы

19. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:

а) в верхние этажи зданий б) на улицу в) в нижние этажи и подвалы

20. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:

а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой

21. Пары хлора и аммиака вызывают:

а) возбуждение и эйфорию б) раздражение верхних дыхательных путей в) слезотечение г) ларингоспазм д) токсический отек легких

22. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:

а) сернокислая магнезия б) атропин в) розерин г) тиосульфат натрия

23. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

а) наличие твердого основания под грудной клеткой б) положение рук на середине грудины

24.Что делать если землетрясение застало вас в здании, но ощущаются слабые толчки?

а)Немедленно покинуть здание, не пользуясь лифтом.

б) Спрятаться под стол и ожидать сильных толчков.

в) Собрать необходимые предметы и документы и покинуть здание.

г) Попытаться закрепить предметы и снять предметы с верхних полок шкафа.

25.К каким веществам по степени воздействия относится хлор а) высоко опасным

б) токсический

в) умеренно опасный

26.При какой мощности эффективной дозы радиоактивного излучения в мЗв/год производится радиационный контроль.

27.Для защиты органов дыхания при работе с радиоактивными веществами применяют

а) респираторы и шланговые противогазы

б) перчатки с нарукавниками из просвинцованной резины

28. Какие из ниже перечисленных высказываний относительно электрического тока являются верными:

а) переменный ток промышленной частоты (50 Гц) силой 10 мА является смертельно опасным для человека т.к. вызывает остановку дыхания;

б) исход поражения человека электрическим током зависит от силы тока, приложенного напряжения, сопротивления тела человека, рода и частоты тока, продолжительности действия тока, пути прохождения тока через тело человека;

в) сопротивление поврежденной кожи человека электрическому току значительно меньше, чем внутренних органов и систем;

г) при воздействии на организм человека порогового ощутимого тока может наступить летальный исход;

Ожоги – это повреждения, вызванные действием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (кислоты, щелочи). Особая форма ожогов – лучевые ожоги (солнечные, радиационные, рентгеновские и др.).

Современные экстремальные ситуации очень часто сопровождаются возникновением у пострадавших ожогов различной степени.

Степени ожогов.

Различают 4 степени ожога (в зависимости от глубины поражения тканей):

– I степень характеризуется гиперемией (покраснением) кожи, отечностью и ощущением боли. Под действием высокой температуры происходит расширение капилляров и образование отека;

– II степень сопровождается гиперемией, отеком, образованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватого цвета жидкостью. Серозный выпот, скапливаясь, отслаивает эпидермис, что обусловливает образование пузырей, величина которых может быть самая различная;

– III степень сопровождается омертвлением кожи с образованием струпа, который возникает в результате свертывания белков тканей.

Ожоги III степени делятся на ожоги степени IIIА, при которых омертвление захватывает только поверхностный слой кожи, часть росткового слоя эпидермиса остается, и IIIБ, при которых омертвевает вся толща кожи вместе с ростковым слоем эпидермиса.

– IV степень – сопровождается обугливанием кожи и глубоколежащих тканей (мышц, сухожилий, вплоть до кости).

Обычно у пораженных сочетаются ожоги различных степеней. Ожоги лица могут сопровождаться ожогами глаз, возможны ожоги верхних дыхательных путей.

Тяжесть ожога зависит не только от глубины поражения тканей, но и от величины площади ожога. Чем больше площадь ожога, тем тяжелее его течение.

При воспламенении одежды стараются ее сбросить, сбить пламя водой, землей или прижать горящую ткань к земле, погрузить горящие участки в воду. Приставшую к поверхности ожога одежду – не снимать, а рану по возможности закрыть асептической или специальной противоожоговой повязкой.

Очень опасно попадание сгустков горючего вещества на кожу и одежду.

При больших ожогах конечностей накладываются транспортные шины.

При обширных ожогах туловища необходимо завернуть пострадавшего в стерильную простыню или наложить противоожоговую повязку.

Помощь нужно оказывать очень осторожно, чтобы не усиливать болевых ощущений.

Дать болеутоляющие средства, горячее питье. При наличии благоприятной обстановки и возможностей, медицинская помощь должна оказываться как можно быстрее.

Если ожоговая травма получена при пожаре в закрытом помещении или в очаге поражения зажигательной смесью, пострадавшего как можно быстрее выносят из зоны действия огня и дыма. На обожженную поверхность накладывают сухую асептическую повязку. Не рекомендуется очищать обожженную поверхность и прокалывать пузыри. При химических ожогах кислотами и щелочами необходимо смыть их с кожи струей холодной воды и нейтрализовать действие кислоты мыльной водой, а щелочи – слабым раствором уксуса. После нейтрализации накладывается асептическая повязка. В случаях асфиксии (удушья), возникающих при термохимическом воздействии или отравлении продуктами горения, пострадавшему очищают полость рта и глотки от слизи и рвотных масс и приступают к искусственному дыханию.

Термический ожог возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно подставить обожженную руку (ногу) под струю холодной воды и подержать до стихания боли.

Затем при ожоге первой степени (когда кожа только покраснела) смажьте пораженный участок спиртом или одеколоном. Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа "Левиан", "Винизоль", "Оксициклозоль", "Пантенол", которые предназначены для лечения поверхностных ожогов и продаются в аптеке без рецепта.

При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность эпидермального покрова – верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань).

Обожженную кожу не следует смазывать жиром, зеленкой, крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей.

Если нет под рукой воды, набросьте на пострадавшего одеяло, плотную ткань. Но имейте в виду: воздействие высокой температуры на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней тлеющая одежда. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой во избежание поражения дыхательных путей и отравления токсичными продуктами горения.

Потушив пламя, быстро снимите с пострадавшего одежду, разрезав ее. Пораженные участки тела в течение 15-20 мин. обливайте струей холодной воды.

При обширных поражениях укройте пострадавшего проглаженными полотенцами, простыней, скатертью. Дайте ему 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, вызовите "Скорую" или доставьте его в лечебное учреждение.

Химический ожог вызывают попавшие на кожу концентрированные кислоты, щелочи, соли некоторых тяжелых металлов. Химическое вещество надо как можно быстрее удалить! Прежде всего, снимите с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем пораженную поверхность тела промывайте под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20-30 мин. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в глубокие ее слои.

Если ожог вызван щелочью, промытые водой пораженные участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.

Участки тела, обожженные какой-то кислотой (кроме плавиковой), промойте щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2-3 часа, промывать кожу под струей воды, так как фтор глубоко в нее проникает.

Если ожог вызван негашеной известью, смывать ее водой нельзя! При взаимодействии извести и воды выделяется тепло, что может усугубить термическую травму. Сначала тщательно удалите известь с поверхности тела куском чистой ткани, а затем уже промойте кожу проточной водой или обработайте любым растительным маслом.

На область ожога наложите сухую стерильную повязку.

Во всех случаях ожога химическим веществом после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10 o С - –20 o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 o С.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

– Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла.

– Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови.

– Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

– Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения.

– Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

– Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.

– Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

– Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

– Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия.

Электротравма чаще всего возникает при соприкосновении пострадавших с неизолированными электрическими проводами.

Объем первой помощи зависит от степени поражения и заключается в следующих мероприятиях: разомкнуть цепь (выключить рубильник или выключатель); отделить токоведущую часть от пострадавшего (выдернуть из рук человека, оттащить пострадавшего от источника тока). При этом нельзя браться голыми руками за токоведущую часть и за пострадавшего. Необходимо пользоваться предметами, не проводящими электрический ток (сухая палка, одежда, канат, веревка, сухая тряпка, фуражка, кожаные и резиновые перчатки, бумага и т.д.). Для изоляции от земли нужно встать на сухую доску, резину (коврик резиновый, шина и т.д.). Можно перерубить или перерезать токоведущие провода топором с сухой деревянной рукояткой и специальными кусачками (с изолированными ручками). Каждую фазу провода нужно рубить отдельно (чтобы не было короткого замыкания). Можно встать на какую-нибудь изолированную прокладку (резиновый коврик, доска).

Если пострадавший находится на высоте, необходимо его снять оттуда (размыкание цепи для освобождения пострадавшего от тока может привести к падению его с высоты).

На месте ожога следует наложить асептическую повязку, если общее состояние пострадавшего не требует других неотложных мер, и направить к врачу.

Действие тока на организм зависит от его силы, напряжения, сопротивления, а также от исходного состояния нервной системы пострадавшего. Люди, перенесшие электротравму, на долгое время могут терять трудоспособность.

Резкий спазм мышц при прохождении электротока может привести к переломам костей, вывихам, сдавлению позвонков.

Во время действия электротока у пострадавших нередко наступает нарушение дыхания и сердечной деятельности, нарушения могут быть настолько глубокими, что наступают остановка сердца и дыхания – клиническая смерть. Если такому пострадавшему в течение 6-8 минут не оказать помощь по восстановлению кровообращения и дыхания, то у него наступает биологическая смерть.

Первая помощь при клинической смерти заключается в немедленном (на месте происшествия) проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

При обучении искусственному дыханию надо вспомнить анатомию и физиологию органов дыхания.

Дыхание – физиологический процесс, при котором происходит обмен газов между организмом и внешней средой. При этом организм получает кислород, необходимый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившуюся в результате их жизнедеятельности.

К органам дыхания относятся воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и легкие. Вдыхаемый через нос или рот воздух через гортань, трахею, а затем бронхи поступает в легкие. Бронх в легком разветвляется на ветви все более и более мелкого калибра. Мельчайшие конечные веточки бронха заканчиваются пузырьками-альвеолами. Через тонкую стенку альвеол и происходит газообмен; в кровь поступает кислород, в альвеолы из крови выделяется углекислый газ. Таким образом, выдыхаемый воздух содержит углекислого газа больше, а кислорода меньше, чем воздух, поступающий в легкие при вдохе: во вдыхаемом воздухе кислорода 20,94%, а углекислого газа 0,03%, в выдыхаемом – соответственно 16,3 и 4%.

Процесс дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдохов и выдохов. При вдохе благодаря сокращению определенных мышц (межреберные мышцы, диафрагма) грудная клетка расширяется, воздух заполняет бронхи и альвеолы, вследствие чего расширяются и легкие. Вслед за этим мышцы расслабляются, грудная клетка спадается, сжимая легкие и вытесняя из них воздух – происходит выдох. Частота дыхания у здорового взрослого человека 16-18 в минуту.

Каждое легкое лежит в изолированной полости, выстланной оболочкой – плеврой. В плевральной полости нет воздуха и давление в ней отрицательное. При травме грудной клетки и повреждении плевры в плевральную полость поступает воздух – легкое спадается и теряет способность участвовать в дыхании.

Приступая к проведению искусственного дыхания, предварительно по возможности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха – расстегнуть ему воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды.

Указательным пальцем, обернутым платком или куском марли, очищают рот пострадавшего от слизи, песка и пр. Наиболее простым и в то же время самым эффективным является искусственное дыхание по способу “изо рта в рот”. Голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удержать ее в таком положении, под лопатки что-нибудь подкладывают. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом положении, другой отдавливают ему нижнюю челюсть книзу для того, чтобы рот оказался полуоткрытым. Затем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и выдыхает в него воздух из своих легких. Одновременно пальцами руки, удерживающей голову, он зажимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется – происходит вдох. Вдувание воздуха прекращают, грудная клетка спадается – происходит выдох. Оказывающий помощь вновь делает вдох, снова вдувает воздух в легкие пострадавшего и т.д. Воздух следует вдувать с частотой, соответствующей частоте дыханий здорового человека (рис. 1). Вдувание воздуха в легкие пострадавшего можно производить и через специальную трубку – воздуховод (рис. 2). Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ “изо рта в нос”). Для этого голову пострадавшего также одной рукой удерживают в запрокинутом положении, а другой рукой закрывают ему рот. Затем оказывающий помощь, сделав глубокий вдох, через платок охватывает своими губами нос пострадавшего и вдувает в него воздух. Как только грудная клетка пострадавшего расширится, оказывающий помощь отнимает свой рот от его носа и снимает руку с его рта – происходит выдох.

Искусственное дыхание другими способами производится только тогда, когда по каким-либо причинам (например, ранение лица) применение способов “изо рта в рот” и “изо рта в нос” невозможно.

Способ Сильвестра. Пострадавший лежит на спине. Оказывающий помощь становится у него в изголовье, берет обе его руки за предплечья и вытягивает над головой – происходит вдох. Затем согнутые в локтевых суставах руки пострадавшего он прижимает к его грудной клетке и, продолжая держать их за предплечья, своими руками оказывает давление на нижний отдел грудной клетки пострадавшего – происходит выдох. Движения (вдох – выдох) повторяют с частотой 16-18 в минуту. Способ неприменим при наличии у пострадавшего повреждения рук или грудной клетки.

Наряду с остановкой дыхания у пострадавшего может прекратиться деятельность сердца. Это узнается по отсутствию пульса, расширению зрачков, а также отсутствию сердечного толчка при выслушивании ухом, приложенным к левой половине грудной клетки в области соска. В этом случае одновременно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца. Если в оказании помощи участвуют два лица, то один делает искусственное дыхание по способу “изо рта в рот” или “изо рта в нос” второй же, встав с левой стороны пострадавшего, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, накладывает вторую руку на первую и в то время, когда у пострадавшего происходит выдох, основанием ладони ритмически делает несколько (3-4) энергичных толчкообразных надавливаний на грудину, после каждого толчка быстро отнимая руки от грудной клетки. Если помощь оказывает один человек, то, сделав несколько надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает через рот или нос воздух в легкие пострадавшего, затем снова делает надавливания на грудину, опять вдувает воздух и т.д.

Так же, как и при поражении электрическим током, оказывается помощь пострадавшим при ударе молнии. Распространенное среди несведущих лиц мнение, что пораженных электрическим током следует закапывать в землю, ошибочно. Делать этого не нужно.

Обморок – это кратковременная потеря сознания из-за временной нехватки крови в мозге. Обычно это происходит при расширении кровеносных сосудов тела, и тогда объем крови не может поддерживать давление в верхней части тела. Иногда обморок вызывается неожиданным замедлением сердцебиения. Самые распространенные причины перечислены ниже.

Душный или перегретый воздух.

Долгое стояние.

Страх или сильное огорчение.

Длительный кашель.

Напряжение при дефекации.

Симптомы

Бледность.

Потливость.

Головокружение.

Ухудшение зрения.

Звон в ушах.

Потеря сознания.

Падение.

Помощь при обмороке

1. Уложите больного в постель.

2. Поднимите повыше его ноги.

3. Расстегните тесную одежду.

Наиболее легкая степень обморока – липотимия – начинается с внезапного легкого затуманивания сознания, головокружением, звоном в ушах, зевотой. Больные бледнеют, отмечается похолодание рук и ног, капли пота на лице. Действия: больного надо немедленно уложить на спину (в легких случаях можно и просто усадить с опорой спиной на спинку стула, кресла). Учтите, что под голову ничего не подкладывается! Голова должна быть как минимум на одном уровне с корпусом. Нужно обеспечить хороший доступ кислорода (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) – расстегнуть воротник, если вокруг упавшего человека столпилось уйма зевак – расступиться. Нужно успокоить больного, возникающий страх может спровоцировать спазм мозговых артерий и усилить ишемию мозга. Можно побрызгать на лицо холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную спиртом. Обычно приступ липотимии длится несколько секунд, но, в любом случае, если вы успели уложить больного и обеспечить ему доступ кислорода, то можете быть спокойны, сознание он уже не потеряет.

Простой обморок обычно также начинается с затуманивания сознания (т.е., как и липотимия), а в последующем наступает полная потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. Артериальное давление низкое, дыхание поверхностное, различимое с трудом. Приступ длится несколько десятков секунд (до 4-5 минут максимум), затем следует быстрое и полное восстановление сознания. Действия: если больной уже потерял сознание, не нужно теребить его или пытаться поднять. Сознание вернется тогда, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а для этого требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и если мы поднимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там). В остальном, также как и при липотимии – доступ кислорода, нашатырь. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски – это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке (человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом). Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот – весь вдыхаемый воздух пойдет через нос и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа – болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания.

Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог (общих, генерализованных или единичных подергиваний отдельных мышц). В принципе почти каждая гипоксия мозга (недостаток кислорода), продолжающийся более 20-30 сек., может привести к появлению подобных симптомов. Действия не отличаются от таковых при простом обмороке, но необходимо обеспечить, чтобы во время судорог не произошло механических повреждений головы, корпуса, рук. Обратите внимание: судороги могут быть характерны для эпилептического припадка (при этом типичными признаками являются прикус языка, часто бывают вскрики или стоны в начале припадка (вокализация припадка), нередко появляются покраснение и синюшность лица) и для истерического припадка.

Беттолепсия – это обморок, возникающий на фоне хронических заболеваний легких. Он обусловлен тем, что во время затяжных приступов кашля в грудной полости значительно повышается давление и венозный отток крови из полости черепа значительно затрудняется. Правда, во всех этих случаях необходимо исследование сердечно-сосудистой системы для исключения патологии со стороны сердца. Специальных действий не требуют. Продолжительность обморока чаще всего невелика.

Дроп-атаки – это неожиданные, внезапные падения больных. При этом практически никогда не бывает потери сознания, хотя могут быть головокружения, резкая слабость. Обычно наблюдаются у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, осложненного развитием вертебро-базиллярной недостаточности, а также у вполне здоровых молодых беременных женщин.

Вазодепрессорный обморок – чаще бывают у детей, чаще возникает при переутомлении, недосыпании, эмоциональным напряжением, пребыванием в душном помещении. Имеет довольно сложный генез развития. Действия не отличаются от общепринятых, но требуется тщательное обследование для исключения возможных заболеваний нервной системы.

Ортостатический обморок – возникает при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, когда сердечно-сосудистая система не успевает перестроиться для полноценного обеспечения головного мозга. Особенно выражен при одновременном приеме бета-блокаторов, диуретиков, нитратов и т.д. Чаще, впрочем, бывает не обморок, а т.н. пресинкопы, выражающиеся во внезапной слабости, головокружении, потемнении в глазах при перемене положения тела.

Синдром гиперчувствительности каротидного синуса – протекает по типу простого или реже, судорожного обморока. Обусловлен гиперактивностью каротидного рефлекса (с каротидных синусов, расположенных на передне-боковых поверхностях шеи), что и вызывает внезапно возникающую брадикардию, кратковременную остановку сердца, аритмию. Провоцирующими факторами могут являться резкий поворот головы, ношение тугих воротников – отсюда и вывод: никогда не забывайте при оказании помощи ослабить воротник, освободить шею пострадавшего.

Аритмический обморок – к потере сознания могут приводить и некоторые виды аритмий. Основными нарушениями ритма, способными приводить к потере сознания, являются пароксизмальные формы трепетания и мерцания предсердий, полная поперечная блокада, синдром удлиненного QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Другие формы аритмий крайне редко приводят к потере сознания, однако, каждому больному, страдающему аритмией (и в особенности вышеперечисленными аритмиями), желательно проконсультироваться у лечащего врача о возможности у него данного осложнения и, совместно с врачом, выработать правила поведения, которые позволили бы свести к минимуму риск подобных осложнений.

Химические ожоги могут вызывать такие жидкие или твердые минеральные и органические вещества, которые активно взаимодействуют с тканями тела. Пораженными могут оказаться не только кожные покровы (особенно сильные ожоги наблюдаются при попаданий вещества под ногти), но и слизистые оболочки. Ожоги слизистых оболочек и, особенно, роговицы глаз, как правило, имеют более тяжелые последствия, чем ожоги кожного покрова.

Вещества, вызывающие химические ожоги, могут принадлежать к различным классам соединений: минеральные и некоторые карбоновые кислоты (например, уксусная, хлоруксусная, ацетилендикарбоновая и др.), хлорангидриды кислот (например, хлорсульфоновая кислота, хлористые сульфурил и тионил), галогениды фосфора и алюминия, фенол, едкие щелочи и их растворы, алкоголяты щелочных металлов, а также вещества нейтрального характера – жидкий бром, белый фосфор, диметилсульфат, нитрат серебра, хлорная известь, нитросоединения ароматического ряда.

Химические ожоги вызывают многие органические вещества. Например, фенол и большинство замещенных фенолов, попадая на кожу, вызывают появление мокнущих лишаев. При продолжительном воздействии происходит омертвение тканей и появляются струпья. Большинство нитросоединений ряда бензола, а также полинитро- и нитрозосоединения вызывают экзему. Особенно сильно действуют галогендинитробензолы и нитрозометилмочевина, используемая для получения диазометана. Химические ожоги вызывают диалкилсульфаты, особенно диметилсульфат.

Из минеральных кислот наиболее опасны фтористоводородная и концентрированная азотная кислоты, а также смеси азотной кислоты с соляной (“царская водка”) и концентрированной серной (“нитрующая смесь”) кислотами. Концентрированная фтористоводородная кислота очень быстро разъедает кожу и ногти; при этом образуются чрезвычайно болезненные и долго незаживающие язвы. При попадании на кожу концентрированной азотной кислоты сразу же ощущается сильное жжение, кожа окрашивается в желтый цвет. При более длительном контакте образуется рана.

Концентрированная серная и хлорсульфоновая кислоты также очень опасны, особенно для глаз. Однако если серную кислоту немедленно смыть с поврежденного участка кожи большим количеством воды, а потом 5%-ным раствором бикарбоната натрия, ожога можно избежать. Хлорсульфоновая кислота более агрессивна, чем серная, и ее попадание на кожу вызывает сильный химический ожог. При длительном контакте эти кислоты вызывают обугливание кожи и образование глубоких язв. Попадание названных кислот в глаза в большинстве случаев приводит к частичной и даже полной потере зрения. Наименее опасной из минеральных кислот является соляная. Она вызывает только зуд, не проникая глубоко внутрь тканей. Кожа становится жесткой и сухой и через некоторое время начинает шелушиться.

Аналогичное действие на кожу оказывают хлористый тионил, галогениды фосфора и хлористый алюминий. Гидролизуясь влагой кожи, они разлагаются с образованием соляной и фосфорной кислот, которые и вызывают химический ожог.

Едкие щелочи и их растворы причиняют более тяжелые химические ожоги, чем кислоты, так как вызывают набухание кожи и поэтому не могут быть быстро смыть водой с пораженного места. При продолжительном действии образуются очень болезненные глубокие ожоги. Удалять раствор щелочи с пораженного места рекомендуется не водой, а разбавленным раствором уксусной кислоты.

Попадание щелочи в глаза почти всегда вызывает полную слепоту.

Алкоголяты и их спиртовые растворы действуют на кожу и слизистые оболочки аналогично едким щелочам, однако они более агрессивны.

Особенную осторожность необходимо соблюдать при измельчении твердых щелочей, карбида кальция, гидрида лития и амида натрия, которые вызывают тяжелые поражения не только кожных покровов, но и слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. При выполнении этих работ помимо обязательного применения защитных перчаток и маски (а не очков) следует надевать марлевую повязку, предохраняющую нос и рот.

Оказание первой помощи:

– При химических ожогах пораженное место промывают струёй воды из-под крана в течение длительного времени – не менее 15 мин.

– Далее при ожогах кислотами и кислотоподобными прижигающими веществами накладывают примочки 2%-м раствором бикарбоната натрия, а при ожогах щелочами – 2%-м раствором уксусной, лимонной или виннокаменной кислот.

– Если агрессивное вещество попало на кожу через одежду, ее следует перед снятием разрезать ножницами, чтобы не увеличить площадь поражения.

– Синтетическая одежда может растворяться в некоторых агрессивных веществах, например, в серной кислоте. При смывании водой полимер коагулирует и покрывает кожу липкой пленкой. В этом случае промывание не достигает цели. Необходимо сначала как можно тщательнее стереть кислоту с кожи сухой хлопчатобумажной тканью и лишь затем промывать водой.

Реанимация – комплекс специальных мер направленных на оживление человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

При наступлении клинической смерти дыхание и сердечная деятельность отсутствуют. Это проявляется следующим образом: отсутствием сознания, пульсации на сонных артериях, дыхания, резко расширенными зрачками, цианозом или резкой бледностью кожи и слизистых.

Потеря сознания определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке, слегка потрясите его).

Отсутствие пульса на сонной артерии расценивается как признак «катастрофы». Его определяют указательным и средним пальцами отступя на 2-3 см в сторону от выступающего на шее щитовидного хряща или по внутреннему контуру на середине длины грудиноключично-сосцевидной мышцы.

Остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы. Для уточнения можно приложить ухо ко рту или носу, поднести ко рту пострадавшего гладкий предмет – крышку консервной банки, стекло компаса или зеркало – и проверить запотевает ли оно или нет.

Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет выявляются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным.

Клиническая смерть – этап умирания, обратимый только путем реанимации. Максимальная продолжительность клинической смерти составляет 5-6 мин.

Успех оживления человека во многом зависит от последовательности приемов оживления, которое проводится в следующем порядке:

А – освободить дыхательные пути от слизи и инородных тел;

В – начать искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

С – восстановить кровообращение путем наружного массажа сердца.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо максимальное разгибание головы пострадавшего. Оказывающий помощь располагает одну руку на задней поверхности шеи, другую в области лба и производит легкое, но энергичное разгибание головы кзади. Это может быть достигнуто подкладыванием валика из свернутой одежды под плечи больного. Далее необходимо осмотреть полость рта, очистить от инородных тел (пальцем, обернутым салфеткой или платком) и осушить рот подручным материалом. По окончании туалета полости рта немедленно приступают к проведению искусственной вентиляции (ИВЛ).

Искусственная вентиляция легких по способу «изо рта в рот»: после глубокого вдоха, полностью охватив рот пострадавшего и зажав его нос пальцами, делают резкий энергичный выдох в его дыхательные пути, после чего отводят свою голову в сторону. Эффективность вдувания можно заметить по увеличению объема грудной клетки и шуму выдыхаемого воздуха. В целях гигиены наложите на рот пострадавшего салфетку или платочек. ИВЛ следует проводить с частотой 12-15 раз в 1 мин.

Если ИВЛ проводят ребенку, то вдувание воздуха надо делать осторожно, не используя всю жизненную емкость легких, во избежание разрыва легочной ткани. Для детей грудного возраста достаточно объема воздуха, находящегося в ротовой полости реаниматора. ИВЛ следует проводить с частотой 20 раз в 1 мин.

Техника наружного массажа сердца. Пострадавшего укладывают на спину на жесткое и ровное основание (пол, земля). Оказывающий помощь занимает позицию сбоку от больного, нащупывает в подложечной области конец грудины, и на расстоянии 2-х поперечно расположенных пальцев по направлению вверх по средней линии накладывает ладонь кисти наиболее широкой ее частью перпендикулярно продольной оси тела. Вторую ладонь кладет крестообразно сверху. Не сгибая рук производит сильное надавливание на грудину. Толчок-сдавливание производят быстро, употребляя усилия плечевого пояса и веса тела. После этого давление прекращают, позволяя грудной клетке расправиться, не отрывая рук от поверхности грудной клетки. За это время сердце пассивно заполняется кровью. Эти движения повторяют с частотой не менее 60 в 1 мин. Сжимать грудную клетку следует энергично под дозированным давлением, чтобы вызвать пульсовую волну в сонной артерии.

Наружный массаж сердца у детей проводят по тем же правилам, но одной рукой и с частотой 80 надавливаний в 1 мин., у грудных детей – кончиками (2 и 3) двух пальцев, надавливают на среднюю часть грудины с частотой 120 надавливаний в 1 мин.

Об эффективности массажа судят по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса на сонной артерии, сужению зрачков.

Если помощь оказывает один человек, то соотношение проводимых манипуляций должно быть 2 к 15. На каждые 2 быстрых вдувания воздуха в легкие должно приходиться 15 массажных сдавливаний грудины.

Если помощь оказывают 2 человека, то соотношение приемов должно быть 1 к 5. Один проводит наружный массаж, другой – искусственное дыхание после каждого 5 сдавливания грудины в момент расправления грудной клетки.

Причиной ожога является воздействие на тело высокой температуры, некоторых видов лучистой энергии (лучи солнца, рентгена, радия), а также ряда химических веществ. Наиболее часто встречаются термические и химические ожоги. Тяжесть их зависит от площади обожженной поверхности и степени ожога. Ожог одной трети поверхности тела опасен для жизни пострадавшего. В зависимости от характера изменений обожженных тканей различают три степени ожога.

Признаками ожога I степени является покраснение обожженных тканей, отечность их и болезненность.

Ожог II степени характеризуется образованием пузырей, наполненных жидкостью.

Для ожога III степени характерны некротические изменения (омертвение) обожженных тканей. В наиболее тяжелых случаях наблюдается обугливание их.

Ожоги I степени опасны лишь при большой площади поражения. Следует учитывать, что изменения, характерные для ожогов I степени, предшествуют образованию пузырей и при ожогах II степени. Поэтому нередко через 10 - 15 минут после ожога отмечается лишь покраснение, позднее же появляются пузыри. Последние при ожогах П степени обычно прорываются, при этом обнажаются глубокие слои кожи, которые очень легко могут быть инфицированы. Еще большая опасность инфицирования обожженных участков тела возникает при ожогах III степени.

Пострадавшие от ожогов нередко впадают в тяжелое состояние. Оно бывает связано с перевозбуждением нервной системы болевыми раздражениями, а также действием образующихся в обожженных тканях токсических веществ. Изменения нервной и сердечно-сосудистой системы могут обусловить развитие тяжелого шока. При этом часто наблюдается состояние общего возбуждения.

Оказывая первую помощь пострадавшему , следует освободить от одежды обожженную поверхность тела (одежду разрезают по шву).

В случаях, когда на пострадавшем горит одежда, нельзя допускать, чтобы обожженный бегал, метался, так как это только усиливает пламя. В этих случаях нужно немедленно сорвать горящую одежду или загасить огонь, накинув на пострадавшего одеяло, пальто, шинель.

При оказании помощи пострадавшему с признаками ожога I степени следует наложить повязку, смоченную винным спиртом, или обработать обожженную поверхность насыщенным раствором марганцовокислого калия. Лечебный эффект указанных средств связан с их дубящим действием, которое в значительной степени предотвращает развитие дальнейших патологических изменений и образование пузырей.

При оказании первой помощи в случае ожога II степени следует осторожно очистить кожу вокруг пузырей винным спиртом и обработать ее раствором марганцовокислого калия. После этого на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку. Вскрывать пузыри при оказании доврачебной помощи нельзя.

При ожогах III степени на обожженную поверхность накладывается асептическая повязка. Если пострадавший подлежит эвакуации, то обожженные конечности должны быть иммобилизованы.

В связи с опасностью инфицирования открытых ран при оказании помощи обожженным необходимо строгое соблюдение асептики. Всем пострадавшим с обширными ожогами, с ожогами нижних конечностей, а также при загрязнении обожженной поверхности тела землей обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

В связи с возможностью развития шока необходимо внимательно наблюдать за общим состоянием обожженных, не допускать охлаждения их, быть очень осторожным при транспортировке. Желательно напоить обожженного сладким горячим чаем.

При химических ожогах следует прежде всего произвести обильное и длительное промывание обожженной поверхности водой.

При ожогах кислотами для нейтрализации кислоты обожженная поверхность смачивается 5% раствором соды, а при ожогах щелочами - борной или 2% уксусной кислотой.

При ожогах фосфором частицы его продолжают гореть в коже (они очень хорошо видны, если ввести пострадавшего в затемненное помещение), в этих случаях следует произвести обильное промывание обожженной поверхности водой, удалить частицы фосфора пинцетом и наложить повязку, смоченную 5% раствором медного купороса.

При ожогах фосфором лица надо учитывать возможность внедрения частиц фосфора в слизистую век и конъюнктиву глаз. В этих случаях, промыв глаза пострадавшего водой, надлежит немедленно доставить его на пункт врачебной медицинской помощи. В повседневной жизни ожоги I и II степени нередко возникают после длительного облучения кожи прямыми лучами солнца. Ожоги от солнечных лучей, захватывая значительную поверхность тела, нередко сопровождаются повышением температуры. При этих ожогах необходимо защитить кожу от дальнейшего действия лучей; рекомендуется смазать обожженную поверхность стерильным жиром. При поражении организма другими видами лучистой энергии необходима врачебная помощь.