Офисная гистероскопия как проводится. Что бывает после гистероскопии: боль, месячные, что можно и что нельзя, осложнения. Коротко о гистероскопии

Гинеколог Владимир Ананин, {{ "2018-06-01T08:33:00+00:00" | date "longDate" }}

ОБСЛЕДОВАНИЕ, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ФОТО И ВИДЕО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ГИСТЕРОСКОПИИ

Диагностическая офисная гистероскопия (ДГС) - метод эндоскопического исследования полости матки в амбулаторных условиях. Матка по строению полый орган, полость матки место где растёт и развивается плод. Ценность гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии переоценить невозможно, как говорится лучше один раз увидеть.

Гистероскопия - (на греческом hyster - матка и scopeo - смотреть) осмотр канала шейки и полости матки с помощью эндоскопического прибора - гистероскопа (endo – внутрь).

Преимущества офисной гистероскопии

Видео и фото диагностической гистероскопии

Видеозапись

Галерея гистероскопических изображений

Показания к диагностической гистероскопии

Диагностическая гистероскопия входит в обязательный перечень обследования при следующих гинекологических заболеваниях:

• Внутриматочная патология: полипы эндометрия, гиперплазия, спайки и т.п.
• Бесплодие и невынашивание.
• Патологические кровянистые выделения из половых путей.
• Миома матки.
• Внутренний эндометриоз.
• Аномалии развития матки.
• Подготовка к ЭКО.

Противопоказания к офисной гистероскопии

1. Опухоли органов полости малого таза по результатам предварительного УЗИ ОМТ.
2. Признаки острого воспаления и присутствие патогенной микрофлоры в мазке на степень чистоты влагалища.
3. Острые воспалительные заболеваний наружных и внутренних половых органов.
4. Наличие у женщины ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис и т.д.).
5. Тяжёлые и не компенсированные соматические заболевания сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, заболевания крови и другие).

Диагностическая гистероскопия имеет противопоказания, перед проведением необходима консультация специалиста.

Обследование перед гистероскопией

Офисная гистероскопия это оперативное вмешательство и требует предварительного обследования и специальной подготовки, объем зависит от клинической ситуации. Для офисной гистероскопии выполняется обязательный перечень анализов и исследований.

Обязательные обследования

1. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, с целью уточнения анатомических особенностей внутренних половых органов и патологических образований.
2. Исследование на степень чистоты отделяемого из влагалища и цервикального канала (при выявлении инфекций и воспаления, показано лечение).
3. Анализы крови на ВИЧ (СПИД), на RW (сифилис), на вирус гепатита В и С.
4. Определение группы и резус фактора крови.
5. Анализ на инфекции передаваемые половым путем - ЗППП.
6. Предоперационная консультация гинеколога-хирурга по результатам предоперационного обследования с обязательным осмотром на гинекологическом кресле.

Дополнительные обследования

Расширенное обследование назначается при наличии у пациентки сопутствующих заболеваний.

1. Клинический и биохимический анализ крови.
2. Клинический анализ мочи.
3. Анализ состояния свёртывающей системы крови.
4. Исследование функции сердца - ЭКГ, ЭхоКГ и т.п.
5. Консультация терапевта и других смежных специалистов.

1. За сутки пред процедурой необходимо исключить половые контакты, коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
2. Для снятия волнения вечером перед сном, накануне вмешательства примите внутрь 30-40 капель настойки пустырника, пиона или препарат «Новопассит».
3. Утром, в день вмешательства, следует принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов и надеть чистое нижнее бельё.
4. В случае если планируется внутривенный наркоз, гистероскопия проводится натощак - в течение 3-4 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить! Непосредственно перед самой манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
5. Золотые украшения и прочую бижутерию лучше оставить дома. При себе необходимо иметь чистую сорочку и носки (из х/б ткани), гигиенические прокладки.

В течение 2-3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения. Возможно повышение температуры тела до 37,0 – 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации гинеколога.

1. Если назначался антибиотик, следует продолжить его прием в течение 5 дней.
2. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приёма зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указануюю в инструкции к препарату.
3. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, чем способствуют развитию инфекционного процесса.
4. Исключите половую жизнь, физические нагрузки, тепловые процедуры на срок до 10 дней, пока не закончатся кровянистые выделения. Прокладки меняйте по мере необходимости.
5. Мойтесь под душем. Исключите купание в ванне, плавание в бассейне и в водоёмах на тот же срок.
6. Проводите туалет наружных половых органов тёплой водой по необходимости, минимум дважды в день.
7. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

При повышении температуры тела свыше 37,5°С, появлении острых болей в низу живота, изменении характера выделений из половых путей, ухудшении общего самочувствия – следует немедленно обратиться к Вашему доктору или в скорую помощь!
Через 7-10 дней следует проконсультироваться по результатам гистологического исследования с лечащим врачом.

Методика офисной гистероскопии

День цикла для гистероскопии выбирается с учётом продолжительности менструации, менструального цикла женщины и предварительного диагноза, стандартно это промежуток с 6 по 11 день м.ц.

Гистероскопия выполняется на гинекологическом кресле, после предварительной обработки раствором антисептика и обезболивания.

Обезболивание при офисной (амбулаторной) гистероскопии

Самый задаваемый пациентками вопрос: “Это больно?”. Мой личный опыт работы в Красноярске показывает, что зависит это от настроя пациентки на исследование. После процедуры женщины признаются, что ощущения по интенсивности не превышают спазмы при менструации.

Операция проводится под местным обезболиванием, при удалении больших по размеру полипов применяется внутривенный наркоз. Процедура занимает от 5 - до 25 минут, продолжительность зависит от клинической ситуации.

Состояние пациентки не страдает и через 15-20 минут она самостоятельно покидает клинику. В послеоперационном периоде возможны тянущие боли внизу живота, легко устраняющиеся приёмом анальгетика.

Отдельные пациентки испытывают сильное беспокойство, обусловленное необоснованным страхом перед процедурой. Разъяснительная беседа накануне операции разрешит ситуацию. Задайте вопросы доктору и избавьте себя от лишних страхов и сомнений. Если консультация не помогает, лучше провести гистероскопию под внутривенным наркозом.

Осложнения офисной гистероскопии

Успех амбулаторной гистероскопии зависит от оборудования, знания противопоказаний и опыта врача. Серьёзные осложнения редки и связанны с нарушением обследования, техники выполнения процедуры, аномальной реакцией пациентки на местные анестетики и неопытностью хирурга.

Осложнения в ходе операции

• Перфорация матки и ранение тазовых органов.
• Жидкостная перегрузка сосудистого русла.
• Ранение канала шейки матки.
• Анафилактический шок.
• Кровотечение.
• Газовая эмболия.

Послеоперационные осложнения

• Инфицирование тазовых органов.
• Образование спаек в цервикальном канале.
• Гематометра.
• Кровотечение на 5-7е сутки.

Лечение и профилактика осложнений

Лучшее лечение это профилактика. Выполнение ниже перечисленных мероприятий максимально снижает риск осложнений гистероскопии.

• Строгое соблюдение технологии исследования.
• Осторожные и бережные действия хирурга.
• Зрительный контроль за манипуляциями.
• Правильный отбор и подготовка пациенток к исследованию.
• Выполнение пациенткой рекомендаций и предписаний врача перед и после гистероскопии.

При возникновении осложнений за состоянием пациентки устанавливается наблюдение, для выяснения степени тяжести осложнения проводятся дополнительная диагностика. Консервативное лечение допустимо при отсутствии симптомов опасных для жизни, при их наличии женщина госпитализируется в стационар в экстренном порядке.

Офисная гистероскопия - диагностический метод, с помощью которого специалисты выявляют различные внутриматочные патологии. Как показывает практика, при его использовании более чем у 50 % пациенток обнаруживаются патологии, которые не удавалось выявить другими методами.

Свое название эта процедура получила благодаря тому, что она проводится не в стационаре, а в гинекологическом кабинете. В этом ее значительное отличие от т. н. классической гистероскопии, которая представляет собой операцию, совершаемую в лечебных целях. Еще одно название офисной гистероскопии - диагностическая.

Специалисты центра «За Рождение» имеют большой опыт в проведении этой процедуры. Обращайтесь к нам, и мы выполним исследование на высоком профессиональном уровне.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Когда проводится процедура?

Этот метод часто используется, когда необходимо выявить причину бесплодия либо невынашивания беременности, определить месторасположение патологического очага, контролировать гормональное лечение. Офисную гистероскопию проводят, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на различные патологии матки: полипы, миомы, спайки и т. д. Болезненные либо обильные менструации тоже могут быть поводом для проведения такого исследования.

В настоящее время этот метод часто применяется при обследовании женщин, готовящихся к процедуре ЭКО. Он позволяет специалисту оценить состояние полости матки и выявить происходящие в ней процессы.

Офисная гистероскопия цена

Гинекология

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, о которых специалисты центра «За Рождение» обязательно предупреждают пациенток. Это в первую очередь:

• воспалительные процессы органов малого таза;
• инфекционные заболевания, как острые, так и хронические в стадии обострения - например, грипп или пиелонефрит;
• беременность;
• маточные кровотечения, этиология которых неясна;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• нарушения влагалищной флоры.

Подготовка к офисной гистероскопии

Перед процедурой нужно пройти обследование, которое включает в себя:

• различные анализы крови, в том числе на ВИЧ, гепатит B и C;
• анализ мочи;
• рентген грудной клетки;
• мазок на определение степени чистоты влагалища;
• цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• электрокардиографию.

Анализы можно сделать в центре «За Рождение». В нашем распоряжении есть лаборатория, позволяющая быстро получать результаты исследований. Обратите внимание: перед офисной гистероскопией нельзя есть и пить в течение, по крайней мере, 6 часов.

Особенности процедуры

В большинстве случаев диагностика проводится на 6-10 день менструального цикла.

Офисная гистероскопия проводится:

• без наркоза;
• под местным наркозом;
• под полным наркозом.

Конкретный вариант выбирается в соответствии с предполагаемым объемом вмешательства и индивидуальными особенностями пациентки. Но, как правило, врач не использует обезболивание, так как процедура не сопровождается значительными неприятными ощущениями.

Сама диагностика занимает 20-30 минут и заключается в том, что специалист вводит в полость матки через влагалище гистероскоп небольшого размера. Изображение передается на экран, и врач не только видит то, что ему нужно увидеть, но и может продемонстрировать процесс исследования пациентке, сопровождая его необходимыми разъяснениями.

После офисной гистероскопии необходимо строго выполнять указания врача. Обычно они заключаются в том, что в течение нескольких дней необходимо воздерживаться от половых контактов, не пользоваться тампонами.

Специалисты центра «За Рождение» проводят офисную гистероскопию быстро и аккуратно. Этот высокоинформативный диагностический метод дает возможность получить важные сведения о состоянии вашего здоровья.

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз - идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Офисная гистероскопия

Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.

Долгое время гистероскопия матки проводилась в условиях стационара, так как в определённом проценте случаев возникали осложнения.

Изобретение фиброгистероскопа и микрогистероскопа положило начало развитию амбулаторной, или «офисной» гистероскопии с начала 90-х годов XX века. Последняя получила большое распространение за рубежом и постепенно развивается в нашей стране. Гистероскопия широко применяется в диагностических и лечебных целях и является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии.

Что такое гистероскопия?

Это исследование с помощью оптической (видео) системы, которая вводится в полость матки через цервикальный канал и визуально в реальном режиме оценивается состояние трубных углов, полости матки и цервикального канала. Гистероскопия позволяет выявить и устранить любую внутриматочную патологию.

Существуют два вида гистероскопии матки:

1. диагностическая или «офисная», которая помогает поставить точный диагноз;
2. хирургическая, то есть лечебная.

Показания к проведению «офисной» гистероскопии матки:

• подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия;
• нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
• аномалии развития матки;
• кровотечения в постменопаузе;
• бесплодие;
• контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Всё вышеперечисленное может являться причиной отрицательных результатов при попытках ЭКО или естественного зачатия.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

• подслизистая миома матки;
• внутриматочная перегородка;
• внутриматочные синехии;
• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• удаление остатков ВМК (внутриматочный контрацептив).

«Офисная» гистероскопия проводится без фиксации шейки матки, без расширения цервикального канала, благодаря минимальному размеру гистероскопа, без анестезиологического пособия в амбулаторных условиях. Отсутствие общего наркоза избавляет женщину от осложнений с ним связанных. Женщина имеет уникальную возможность контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от специалиста ответы на интересующие вопросы. Живой контакт с пациенткой, позволяет доктору более точно контролировать свои действия.

Как проходит гистероскопия?

Гистероскопией называется методика прямой визуальной оценки состояния полости матки и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп и внешне выглядит как металлическая трубочка диаметром 3 мм.

Основа этого инструмента – оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении. Постепенно вводя гистероскоп, сначала осматривается изнутри канал шейки матки, затем последовательно осматривается сама полость матки, передняя, задняя и обе боковые стенки, обязательно – области устьев обеих маточных труб.

Оценивается толщина, равномерность и цвет эндометрия – слизистой ткани, выстилающей полость. Хорошая визуализация обеспечивается не только совершенством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно (это называется постоянно-проточная гистероскопия) подается стерильный физиологический раствор.

За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмывается слизь, все сгустки, и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

В современных терапевтических гистероскопах есть еще один специальный канал для манипулятора. Через него можно ввести в полость матки мини-инструмент, например, щипчики, и ими отщипнуть маленький кусочек эндометрия именно в том месте, которое, как кажется доктору, не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию, где его изучают под микроскопом и дают заключение.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-либо патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

Особенностью большинства диагнозов, поставленных до гистероскопии является то, что они начинаются: «Подозрение на…». Показаниями для гистероскопии являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозную миому матки (расположенная в полости матки).

Кроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

На какой день цикла делать гистероскопию?

Обычно гистероскопию проводят на 6-9 (3 дня после менструации) дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20-24 день.

Появившиеся в клинической практике эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей в лечении бесплодия. Более того, соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Содержимое

У гинекологов в арсенале, сегодня, огромное количество методов исследования и диагностики патологий женской половой системы. Одним из самых щадящих и информативных по праву можно считать гистероскопию – осмотр полости матки изнутри при помощи специальной камеры с фонариком, закрепленной на конце тончайшей трубки. Трубку, без разрезов, через влагалище и цервикальный канал, вводят в полость матки, а изображение в реальном времени отображается на мониторе аппарата.

Виды гистероскопии

Гистероскопия бывает:

• лечебной (хирургической);
• диагностической.

В лечебных целях гистероскоп использую для контроля оперативного вмешательства, а также уменьшения его травматического воздействия на органы. Благодаря тому, что во время хирургической гистероскопии используют аппарат диаметром от 5 до 9 миллиметров, все инструменты вводят через его трубку.

Для диагностики используют максимально тонкий гистероскоп с диаметром трубки не более пяти миллиметров. Это позволяет проводить такое исследование максимально щадящим способом.

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это разновидность диагностической процедуры, при которой используют максимально тонкий и гибкий прибор. Термин родом из Западных стран, где такой вид диагностики проводят не только в специализированных клиниках, но и в офисах (кабинетах) докторов-гинекологов. В России офисную гистероскопию также поводят в некоторых женских консультациях и медицинских центрах, поскольку процедура не требует использования общего наркоза и даже расширения цервикального канала, а значит нет необходимости задерживать пациентку в стенах больницы для наблюдения после диагностики.

Обязательно попросите видеозапись исследования. Она пригодится в случае спорного диагноза, а также для дальнейшего наблюдения и сравнения результатов в будущем.

Как проводится процедура

Во время офисной гистероскопии женщина располагается на кресле гинеколога. Врач обеззараживает поверхности наружных половых органов и стенок влагалища. Затем, при необходимости, проводит обезболивание – несколько уколов в шейку. После этого врач вводит гибкую трубку гистероскопа во влагалище, а потом через цервикальный канал в полость матки. Затем в орган через трубку гистероскопа вводят физиологический раствор или углекислый газ для распрямления стенок матки. Осмотр проводят по часовой стрелке. Вся процедура занимает в среднем пятнадцать – двадцать минут.

Диагностическая гистероскопия – практически безболезненная процедура, даже без наркоза женщина может почувствовать лишь небольшое давление и неприятные ощущения в нижней части живота, поэтому по возможности наркоз не вводят.

Местную анестезию и препараты седативного действия (успокоительные) необходимы только для беспокойных пациенток и женщин, которых пугают всякого рода оперативные вмешательства.

Преимущества

Диагностическое исследование считается одним из самых не травматичных вмешательств в репродуктивную систему женщины, однако, офисная гистероскопия (которая выполняется при помощи гибкого аппарата) имеет ряд преимуществ, по сравнению с использованием обычного гистероскопа.

• Обследование проводится с помощью гибкой трубки самого маленького диаметра от 1 до 5 миллиметров.
• Нет необходимости расширения цервикального канала, что особенно важно для нерожавших женщин.
• Нет необходимости использовать анестезию как общую, так и местную.
• Расширение матки с помощью газа и раствора проводится максимально щадящим способом (используют давление не более сорока миллиметров ртутного столба). Такое расширение не вызывает боли, исключает риски травмы и инфицирования.
• Возможно использование лидокаина для полной потери чувствительности, а также седативных препаратов для снятия приступов страха.
• Процедура проводится амбулаторно и не требует серьезной подготовки.
• Более низкая цена обследования (экономия на госпитализации, дополнительных обследованиях, стационаре и послеоперационном наблюдении).

Показания

Гистероскопию проводят как с диагностической целью (изучение стенок влагалища, шейка матки, матки и эндометрия), так и для решения небольших проблем хирургическим методом.

Показания:

• кровотечения из матки неясной природы;
• болевой синдром в нижней части живота;
• сбои менструального цикла;
• бесплодие;
• выкидыши;
• эндометриоз;
• контроль после родов, абортов, операционных вмешательств;
• обследование перед экстракорпоральным оплодотворением;
• диагностика новообразований (определение их типа и размера);
• забор материала на гистологическое исследование (биопсия);
• удаление маленьких полипов, спаек, подслизистых миом, кист в области матки и шейки матки.

Как подготовиться

Список обследований перед офисной гистероскопией:

• гинекологический осмотр с помощью зеркал и двуручное обследование;
• мазок на микрофлору влагалища и половые инфекции;
• ультразвуковое обследование матки и яичников при помощи влагалищного датчика;
• клинический анализ крови;
• коагулограмма.

Офисная гистероскопия сегодня пользуется все большей популярностью благодаря удобству, безболезненности, скорости проведения и точности диагностики. Возможность получить видеозапись для консультации с другими специалистами и сравнивать результат обследования в динамике – один из неоспоримых плюсов процедуры.

Офисная гистероскопия (минигистероскопия) является распространенным диагностическим методом, который позволяет обследовать полость матки, устья маточных труб и цервикальный канал шейки матки. В ходе обследования можно не только диагностировать полипы, миоматозные узлы, спайки, эндометриоз, но и выполнить ряд лечебных манипуляций: рассечь синехии, удалить полип или небольшую по размерам подслизистую миому. Кроме того, с помощью специальных манипуляторов можно взять небольшие частички ткани для дальнейшего гистологического исследования - это так называемая биопсия. Если же будут выявлены крупные по размерам новообразования, пациентке будет назначено дополнительное обследование.

В отличие от хирургической гистероскопии, минигистероскопия (офисная) может проводиться амбулаторно, в условиях обычного гинекологического кабинета, и не требует общего обезболивания. Для выполнения процедуры существует специальный оптический прибор - гистероскоп, представляющий собой тонкую трубку. В ходе процедуры изображение передается на монитор в режиме реального времени. Степень разрешения настолько высока, что врач может обнаружить патологические образования, размер которых не превышает двух миллиметров.

Стоимость:
39 000 руб

Продолжительность обследования не превышает 30 минут

Результат готов сразу, гистологический анализ через 3-7 дней

Показания и противопоказания

Показания

• Аномальные кровотечения
• Миоматозные узлы, полипы, спайки
• Аномалия развития матки
• Непроходимость проксимальных отделов маточных труб
• Бесплодие
• Удаление внутриматочного контрацептива
• Проведение биопсии

Противопоказания

• Беременность
• Заболевания половых органов воспалительного или инфекционного характера
• Стеноз шейки матки, рак
• Тяжелые сопутствующие соматические заболевания в остром периоде (инфаркт, аневризма и т.д.)

Преимущества офисной гистероскопии

• Использование видеокамеры, которой оснащен гистероскоп, позволяет провести исследование под визуальным контролем, поэтому все манипуляции выполняются с высокой точностью.
• Обследование не требует сложной подготовки и обезболивания.
• В ходе процедуры можно моментально удалить обнаруженные патологии: полипы, узлы, спайки.
• При выполнении процедуры можно сделать биопсию - взять частицы тканей для дальнейшего гистологического анализа.

Комментарий врача

Вам назначена офисная гистероскопия, но вы сомневаетесь в целесообразности ее проведения? Но, в отличие от хирургической, ваш организм не будет подвергаться действию анестетиков, а после проведенного исследования вы можете отправляться домой. Между тем, благодаря возможностям используемого оборудования можно обнаружить даже патологию, размер которой не превышает 2-х мм. Более того, выявленное отклонение можно моментально устранить. Не зря же офисную гистероскопию называют «золотым стандартом» в гинекологии. Возможно, вы испытываете страх перед обследованием? Но инструмент в диаметре не превышает трех миллиметров, поэтому процедура безболезненна, а ее длительность не более 20 минут. Кстати, в ходе процедуры вы сможете наблюдать за действиями врача на мониторе и даже задавать ему интересующие вас вопросы. У вас еще остались сомнения? Позвоните или запишитесь на прием, и мы вместе обсудим предстоящее обследование.

Почему офисную гистероскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• В нашем Центре принимают врачи высшей категории, на счету которых более 1000 проведенных гинекологических обследований, каждый из наших специалистов способен мастерски провести более 100 видов операций по своей специализации.
• Ежегодно врачи нашей клиники консультируют более 5000 пациенток, многие из наших специалистов являются консультантами в других известных медучреждениях.
• Специалисты нашей клиники, используя инновационные методики в обследовании и лечении, добились потрясающих результатов в решении проблемы бесплодия. На счету наших гинекологов и хирургов более 600 родившихся детей, мамам которых было диагностировано бесплодие.
• Мы - одна из немногих отечественных клиник, работающая по традициям университетов Западной Европы. Мы также сотрудничаем с ведущими университетскими клиниками Франции, Швейцарии и Германии.

Часто задаваемые вопросы

• Нужна ли специальная подготовка к офисной гистероскопии?

  День для проведения обследования женщин репродуктивного возраста подбирают в индивидуальном порядке. При этом учитываются продолжительность менструального цикла и предварительный диагноз. В большинстве случаев исследование назначают с 7 по 11 день менструального цикла. Для проведения обследования подходит именно первая фаза цикла, поскольку в этот период у женщины толщина эндометрия минимальна (до 3 мм). Во второй фазе слой будет утолщен, что значительно затрудняет выявление небольших по размерам новообразований. Для обследования женщин в период постменопаузы подходит любой день, рекомендованный врачом. Перед проведением процедуры пациентка должна пройти комплексное обследование: сдать анализы крови на выявление сифилиса, ВИЧ-инфекции или гепатита В, а также общеклинические анализы. Кроме того, необходим мазок на цитологическое обследование и микрофлору влагалища для того, чтобы исключить обострение каких-либо болезней.

• Как проходит офисная гистероскопия?

  Процедура проходит в амбулаторных условиях, ее продолжительность не более 20 минут. Обследование практически безболезненно, поэтому нет необходимости в использовании наркоза, хотя возможно применение анестетиков местного действия (спрей или инстилягель). В ходе процедуры женщина может наблюдать за действиями врача на экране монитора и даже задавать интересующие вопросы. В полость матки вводят тонкий инструмент, диаметром не более 3 мм, на конце которого находится оптическая система, передающая изображение на экран. В ходе обследования удается выявить даже совсем небольшие новообразования (до нескольких миллиметров) и сразу же их удалить.

• Что следует ожидать при проведении офисной гистероскопии и после нее?

  В редких случаях возможно появление легких, тянущих болей, возникающих внизу живота, которые проходят самостоятельно. Однако большинство пациенток не испытывает никаких дискомфортных ощущений. Сразу после окончания процедуры пациентка может отправляться домой. Для уменьшения риска инфицирования рекомендуется отказаться от использования тампонов, спринцевания, принятия ванн в течение недели. Половые контакты лучше отложить на месяц.

• Возможны ли осложнения после офисной гистероскопии и какие?

  Во время проведения процедуры теоретически существует риск развития осложнений, среди них особую опасность представляют: перфорация стенки матки, развитие кровотечения, снижение артериального давления. Спустя сутки существует вероятность развития воспалительного процесса. Однако стоит заметить, при использовании современного оборудования, а также при соблюдении всех правил асептики и антисептики риск развития осложнений практически отсутствует.

• Можно ли заменить офисную гистероскопию другим методом диагностики, например, УЗИ?

  В сравнении с УЗИ минигистероскопия обладает большей информативностью, с ее помощью можно обнаружить, например, мелкие миоматозные подслизистые узлы небольших размеров, которые диагностировать на УЗИ невозможно. А спайки, которые способны стать преградой к беременности, можно не только обнаружить, но и моментально удалить.