Острое и хроническое отравление фтором и способы его преодоления. Отравление животных фтористыми соединениями

Фтор (F) - желтовато-зеленый газ с сильно раздражающим запахом. Хорошо растворим в воде. На воздухе быстро образует фтористый водород (HF), водный раствор которого называется плавиковой кислотой. В производственных условиях чаще встречаются фтористый водород, плавиковая кислота и ее соли.

Опасность отравления может возникнуть при производстве плавиковой кислоты, фтористых солей, фторбериллия, при гравировании на стекле, варке молочного стекла (криолит), при производстве алюминия путем электролиза, применении в качестве инсектофунгицида, суперфосфатов и др.

Пути поступления в организм

Фтор поступает в организм через органы дыхания.

Патогенез

Фтористый водород оказывает сильное раздражающее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. В связи с этим при остром отравлении могут наблюдаться конъюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит, носовые кровотечения. Пары фтористого водорода, а также плавиковая кислота при попадании на кожу могут вызвать поражение - везикулярный дерматит с последующими нагноительными процессами, ожоги с образованием трудно заживающих язв.

Лечение отравлений хлором

Вдыхание содового раствора, покой, тепло, наркотические (кодеин, дионин), по показаниям - сердечные средства. При попадании на кожу необходимо обильное обмывание водой, обработка 10% раствором аммиака с последующим повторным обмыванием водой, а затем наложение магнезиальной мази.

При длительном контакте наблюдаются изъязвления слизистой оболочки носа, прободение носовой перегородки, хронический ларингит, трахеит, понижение или потеря обоняния, бронхи. В более поздних стадиях при длительном контакте с пылью криолита и глинозема обнаружены пневмокониозы I и II стадии.

Весьма характерными в клинической картине хронического отравления являются своеобразные изменения костей (флюороз), выражающиеся в увеличенной плотности костей и кальцинации сухожилий и связок. Костные разрастания, остеосклероз, окостенение хрящей позвоночника ведут к ограничению подвижности позвоночника и грудной клетки.

В выраженных случаях поражение распространяется на весь скелет. При этом обнаруживается резкое увеличение содержания фтора в костях, зубах. Нередки желудочно-кишечные расстройства и изменения со стороны печени.

Профилактика

Общеукрепляющие средства. Диета с высоким содержанием кальция, витамин В1, соли пировиноградной и молочной кислот.

Отравления фтором, фенолом, формальдегидом. Токсикодинамика, токсикокинетика, лечение, профилактика. Освоение методов определения .

Отравление фтором

Фтор - (Fluorum) Фтор является самым активным неметаллом и образует соединения со всеми другими элементами. Фтор – в обычных условиях бледно – желтый газ с резким неприятным запахом, относится к группе галогенов.

Перечень и применение препаратов фтора в сельскохозяйственном производстве, разных отраслях промышленности и в быту

В промышленности и сельском хозяйстве соединения фтора используют в производстве алюминия, стекла, кирпича, фарфора, цемента, минеральных удобрений, инсектицидов, в ветеринарии как антигельминтик (кремнефтористый натрий) и они могут являться причиной интоксикации животных.

В настоящее время применяют препараты фтора в качестве пестицидов: димилин (дифлубензурон) – инсектицид, трефлан, нитран (трифлуралин), фюзилад, галакситоп – гербициды.
Токсикодинамика

Смертельная доза натрия фтористого для животных, по данным различных авторов, колеблется в пределах от 100 до 700 мг на 1 кг массы тела.

Смертельная доза соединений фтора для лошадей находится в пределах от 50 до 90 мг/кг.

Описано хроническое отравление фтором крупного рогатого скота на фермах, находящихся в радиусе до 17,5 км от завода по производству удобрений. В радиусе до 6 км у животных отмечались типичные проявления флюороза: хромота, гиперостоз, характеризующийся остеопорозом и атрофией остеобластов.

Снижение показателей продуктивности у кур-несушек отмечалось при содержании в рационе 700 мг/кг фтора в корме и выше, за счет натрия фтористого. При этом резко снижалась продуктивность, товарное качество яиц, увеличивалась смертность. При переводе кур на обычный рацион продуктивность их восстановилась.

Эндемический флюороз отмечается в регионах, где содержание фтора в воде составляет 1,2-1,5 мг/л, в почве - более 50 мг/кг, кормах -30 мг/кг (И.М. Каркуть, 1986).

Молочный скот более чувствителен к фторидам. Для крупного рогатого скота и лошадей опасно поступление с кормом 10 г натрия фтористого. При однократном поступлении 50-100 г натрия фтористого развивается смертельная интоксикация.

При поступлении в желудочно-кишечный тракт фтор проявляет местное и резорбтивное действие.

Токсичность соединений фтора определяется прежде всего степенью растворимости в воде.

При поступлении больших количеств фтористых соединений они вызывают сильное раздражение, воспалительные реакции геморрагического характера, вплоть до образования некрозов, но без выраженного ожога.

Резорбтивное действие фтора объясняется по-разному. Ряд авторов считает, что фтор соединяется в организме с кальцием и образует трудно растворимый фтористый кальций. Вследствие этого развиваются нарушения солевого обмена за счет уменьшения концентрации кальция в крови и ионного состава внутренней среды. Это, в свою очередь, приводит к расстройствам сердечной деятельности, тромбозам сосудов, повышению возбудимости нервной системы.

Фтористые соединения, попадая в желудок, распадаются под влиянием желудочного сока и соляной кислоты, образуя фтористый водород.

Фтор разрушает целостность мембран клеток печени, что сопровождается эли

В случаях хронической интоксикации особенно проявляются нарушения минерального обмена: остеосклероз, остеомаляция, разрушение зубов.

Отравление фторидами протекает более тяжело у молодых растущих животных, а также у беременных и лактирующих животных. Устойчивость животных к фторидам повышается, если в рационе увеличивается содержание кальция, фосфора и витамин

Токсикокинетика

Основной путь поступления фтора в организм сельскохозяйственных животных – через желудочно-кишечный тракт. Фторсодержащие вещества поступают в организм при бесконтрольном скармливании кормов, загрязненных или содержащих их завышенные количества. Всасывается фтор в тонком кишечнике, в крови связывается с ионизированным кальцием, накапливается преимущественно в костях, зубах, в меньшем количестве – в печени, почках, селезенке, щитовидной железе.

В организме фтор концентрируется в виде неорганических веществ, главным образом в коже, волосах, ногтях и особенно в костной ткани. Концентрация его зависит от вида животного, возраста и характера питания.

В хронических опытах на животных после введения фтора внутрь он обнаруживался в два раза больших количествах, чем в контроле . В зубах и костях количество фтора было в 5 раз больше нормы.

В острых опытах количество откладывающегося во внутренних органах фтора во много раз больше, чем в хронических.

Выделение фтора происходит, главным образом, с мочой. При хронических отравлениях выделение яда начинается сразу после начала отравления. Выделяется также фтор и с каловыми массами. Наличие в моче фтора в концентрации, превышающей 10 мг/л, свидетельствует об избыточном содержании его в организме.

Клинические признаки отравления животных различных видов

Отравления фтором и его соединениями у животных могут быть в острой и хронической форме. Последняя чаще всего называется «флюорозом» и является следствием поступления в организм в течение длительного периода с кормом или водой таких количеств фтора, которые во много раз превышают нормальное содержание этого элемента,

Острые отравления отмечаются при использовании фтористого и кремнефтористого натрия в качестве антигельминтных средств при различных гельминтозах у животных и при случайном попадании этих соединений в корм или воду. В литературе описаны случаи массовых отравлений животных поблизости от различных предприятий, на которых применяется фтор и его соединения.

Крупный рогатый скот. Признаком острого отравления фтористым натрием является внезапная общая слабость животного. Могут иметь место колики, болезненность в области брюшной стенки, судорожные сокращения мускулатуры и явления застоя в легких с нарушением дыхательной и сердечной деятельности. Дыхание обычно учащенное, пульс слабый и ускоренный, температура тела нормальная или незначительно повышенная. При затянувшемся течении температура может понижаться до 36°. Отмечаются вздутие рубца, полное прекращение молокоотделения и отсутствие аппетита. Иногда при исследовании обнаруживаются значительные изменения (застойные явления и отечность) на слизистой оболочке ротовой полости, помутнение роговицы и расширение зрачка. Диурез повышен, в моче на 2-3-й сутки после отравления обнаруживается фтор. Моча более густой консистенции и окрашена темнее обычного. Смерть наступает или в течение первых суток при признаках паралича дыхания и сердца, или в менее тяжелых случаях - на 2-3-й сутки. При выздоровлении длительное время у животного не восстанавливаются нарушенные функции, особенно пищеварительного аппарата.

Случаи острых отравлений у крупного рогатого скота в настоящее время привлекают к себе значительно меньше внимания, чем хронические отравления (fluorosis). Последние обусловлены поступлением незначительных количеств фтора с кормом в течение более или менее продолжительного времени. Этому вопросу особенно большое количество исследований посвящено иностранными учеными. Оказалось, что целые районы могут быть неблагополучными по избыточному содержанию- фтора как в , так и в почве, в силу чего этим элементом обогащается и растительность. Кроме того, избыточное количество фтора может поступать с минеральной подкормкой, а также с кормом, содержащим повышенное количество фтора, и т. д.

Хроническое отравление фтором приводит к значительному уменьшению продуктивности животных. Вначале резко снижается надой, животные прогрессивно худеют, уменьшается аппетит, а впоследствии определяются и характерные для флюороза клинические признаки.

В резко выраженных случаях хронического отравления фтором у крупного рогатого скота на первый план выступают сухость и потеря эластичности кожи, взъерошенность и ломкость шерсти, профузный понос, пониженный аппетит, задержка в росте у молодняка, уменьшение удоя, исхудание, кахексия и анемия. Эти симптомы дополняются также наличием поражений костей и зубов. В частности, пятнистость зубной эмали является одним из самых ранних признаков хронического отравления. При лабораторном исследовании содержание фтора в костях пораженных животных увеличивается в 5-6 раз по сравнению с нормальным. По американским данным, содержание фтора в костях животных составляет менее чём 0,6 мг% , тогда как при хроническом отравлении оно повышается до 3-.4мг%.

В результате выраженного нарушения кальциевого обмена в организме у животных при флюорозе имеют место повышенная порозность костей, калъцификация связок, хрящей и сухожилий. Повышаются ломкость костей и быстрая изнашиваемость зубов. Появляются анкилозы и экзостозы суставов, сопровождающиеся хромотой.

Мелкий рогатый скот . У мелких жвачных (овцы, козы) клинические изменения изучены в меньшей степени.

Овцы очень мало отличаются по чувствительности к фтору от крупного рогатого скота, и за последнее время отравления у них описаны многими как отечественными авторами, так и зарубежными

В отличие от крупного рогатого скота у овец чаще всего проявляются случаи острого, а не хронического течения отравлений фторидами в результате использования их в качестве антигельминтных средств. Но, конечно, не исключается возможность и хронического отравления при условии длительного поступления фтора в организм.

При острой интоксикации у овец обнаруживается такая же клиническая картина, как у крупного рогатого скота : беспокойство, сопровождающееся в дальнейшем состоянием депрессии, учащение дыхания, болезненность в области живота, слюнотечение, непроизвольные дефекация и мочеотделение. Смерть наступает в течение первых суток.

При более длительном переболевании с благоприятным исходом отмечаются общая слабость, плохой аппетит, прогрессивное исхудание.

При остром отравлении у коз наблюдаются угнетение с полным отсутствием всякой реакции на окружающее, отказ от корма и воды, резкое уменьшение удоя, а в тяжелом состоянии - полное прекращение молокоотделеиия, фибриллярная дрожь мускулатуры (особенно характерно судорожное сокращение жевательных мышц - «чавканье»), частые дефекации малыми порциями и позывы к мочеиспусканию с выделением малого количества прозрачной мочи. Температура тела нормальная.

Свиньи. Взрослые свиньи более устойчивы к соединениям фтора. Однако и у них за последние годы неоднократно, возникали отравления при использовании фтористых препаратов в качестве антигельминтных средств при аскаридозе и других гельминтозах.

Состояние отравленных животных угнетенное, аппетит отсутствует, отмечается беспокойство, частая дефекация жидкими каловыми массами, мышечная дрожь. В остальном клинические признаки такие же, как у других животных .

Лошади. При отравлениях в слабой степени состояние животных угнетенное, аппетит отсутствует, но обнаруживается сильная жажда. Движения животного затруднены. Имеет место частая дефекация жидкими каловыми массами. Отмечается в различной мере выраженная фибриллярная мышечная дрожь (мышцы крупа и др.).

При исследовании слизистые оболочки окрашены (уралит) в желтоватый или черноватый цвет. Дыхание учащенное, поверхностное. Пульс учащенный. Температура тела чаще нормальная или субфебрильная.

Тяжелое или смертельное отравление характеризуется общим беспокойством и возбуждением животного. Нередко наблюдаются колики. Слизистые оболочки застойно гиперемированы, отечны, болезненность при дефекации. Учащение пульса (до 80-100) и дыхания (до 40-60) в минуту: Моча темного цвета, густой консистенции; судороги различных участков мускулатуры (тризм). Смерть наступает быстро (через несколько часов) при признаках паралича сердца и дыхания. В течение всего заболевания температура тела в пределах нормы.

О хронических отравлениях лошадей фтористыми препаратами в литературе сведений почти нет.

Собаки и кошки . Отравления соединениями фтора у домашних животных носят случайный характер. Острые отравления у них проявляются сильной рвотой, поносом и резко выраженной депрессией.

Птицы. Они также могут иметь контакт с соединениями фтора (в том числе и с фтористым барием, используемым в качестве средства борьбы с грызунами в виде приманок). Не исключена возможность отравления и от суперфосфата с высоким содержанием фтора. Клиническая картина проявляется возбуждением, рвотой, поносом, явлениями паралича и значительной смертностью.

7. Патологоанатомические изменения

При фтористых интоксикациях патологоанатомические изменения зависят от формы отравления. При остром отравлении труп быстро

В случаях хронического отравления отмечается различная степень исхудания, резко выраженная анемичность тканей, дряблость скелетных мышц, утолщение и огрубение кожи. При хронической интоксикации часто наблюдаются структурные изменения в костной ткани и зубах: кости обычно толстые, но рыхлые, отличаются белизной, своеобразным блеском и хрупкостью, косный мозг атрофирован, иногда превращен в студенистую массу красно-желтого цвета. На зубной эмали в заметны мелкие матовые, ярко-белые пятнышки (крапчатость). Зубы быстро изнашиваются, разрушаются и начинают выпадать, дентин окрашивается в черный цвет.

Характерный признак отравления фтором у лошадей - бархатно-черная окраска слизистой оболочки спинки языка, не исчезающая даже при сильном разложении трупа.

8. Диагностика

Постановка диагноза при отравлении фтористыми соединениями весьма затруднительна, так как клиника и патологоанатомические изменения, в большинстве случаев, не характерны. Только в случаях длительной, хронической интоксикации при наличии характерных изменений со стороны зубов можно подозревать фтористую интоксикацию. При постановке диагноза большое значение имеют анамнез и результаты лабораторных исследований. При этом необходимо выяснить возможность контакта животных с фтористыми препаратами или минеральными подкормками, в которых возможно повышенное содержание фторидов.

При этом подвергаются исследованию на наличие фтористых соединений минеральные подкормки и комбикорма. У больных животных можно исследовать мочу. При наличии в моче 15 мг/л фтора и выше можно предполагать повышенное содержание фторидов в кормах. От павших животных можно направлять на исследование кости. Повышенное содержание фтора в золе костей (0,2-0,4%) служит подтверждением диагноза на флюороз.

Лечение

Для удаления фтора из желудочно-кишечного тракта производят промывание желудка раствором танина, после чего дают солевое слабительное, а затем обволакивающие и вяжущие средства. Чтобы предотвратить всасывание фторидов из желудочно-кишечного тракта вводят 1% раствор кальция хлорида или известковой воды по 1-2 л крупным животным и 100-200 мл мелким.

В. Г. Лощилова рекомендует в качестве антидота при фтористой интоксикации сульфат магния. Ион магния, подобно иону кальция, связывает фтор. Кроме того, он активирует ферментные системы организма, блокированные фтором, в частности, ферменты тонких кишок. Сульфат магния плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и поэтому более эффективно способствует удалению яда. Сульфат магния в водном растворе вводят внутрь в следующих дозах: лошади - до 500 г, крупному рогатому скоту - до 800 г, овцам и козам - до 100 г. Через 30 минут его вводят повторно в тех же дозах.

В качестве химического антидота внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида в дозах: крупному рогатому скоту - 150-200 мл, лошадям - 100-200 мл, мелким жвачным - 10-20 мл. Кальция хлорид связывает резорбированный фтор, а малоядовитый кальция фторид выводится из организма с мочой. Как антидот можно использовать также кальция глюконат в обычных лечебных дозах.

По мере необходимости проводят симптоматическое лечение, дают сердечные препараты, витамины А и Д. Дыхательный центр возбуждают подкожным введением лобелина гидрохлорида 1% - 5-10 мл. Мелким животным рекомендуют молоко с яичным белком (на 500 мл 2 белка).

В качестве лечебного средства можно давать уголь, а также 10% раствор магнезии сернокислой с целью перевода фтора в нерастворимое состояние.

Ветеринарно-санитарная экспертиза

Фториды избирательно накапливаются в зубах и костях, поэтому мясо и молоко безопасны для человека. Фтор не является канцерогеном, он не нарушает внутриутробное развитие.

Временными гигиеническими нормативами предусмотрены ограничения на содержание фтора в пищевых продуктах. МДУ фтора в рыбопродуктах - 10 мг/кг; в мясопродуктах, молочных, хлебных, зерновых продуктах, овощах, фруктах, соках - 2,5 мг/кг

КРАТКО

Токсикология.Степень токсичности солей фтора зависит от химического состава соединения, продолжительное и воздействия на организм и от вида животного. Причем, чем больше фтора в том или ином соединении, тем он токсичнее. В желудке животных в результате разрушения фтора под действием соляной кислоты желудочного сока образуется фтористый водород. Последний связывает в организме неионизированные соли кальция и тем самый нарушает кальциевый обмен.

Симптомы. У коров острое отравление фтором сопровождается слабостью, иногда жаждой, слюнотечением и слезотечением Деятельность сердца вначале усиливается, но вскоре высота кровяного давления падает и удары сердца становятся слабыми. Дыхание учащенное, аппетит и жвачка отсутствуют. Отмечается болезненность при пальпации в области сычуга, сильный понос, иногда с кровью в каловых массах, полпурия. Ослабевшее животного с запавшими в орбиты глазами ложится, запрокидывает голову на! грудную клетку, иногда скрежещет зубами, стонет. Смерть может наступить в первые часы, но чаще наступает через 2-5 дней после попадания внутрь фтора.

У лошадей - возбуждение, колики, повышенная потливость. Слизистая оболочка ротовой полости участками отечна болезненна. Наблюдается сильная жажда, полиурия, моча мутная содержит белок. Дыхание поверхностное, учащенное. Температура тела в пределах нормы. Продолжительность болезни до суток.

У овец отмечаются слабость, сонливость, судороги отдельных конечностей, аппетит отсутствует, температура тела в пределах нормы, смерть может наступить в течение первых суток.

У свиней - угнетенное состояние, частая дефекация жидкими каловыми массами. Больные временами взвизгивают, у них часто наблюдается рвота или позывы на рвоту.
Хронические отравления фтором могут наступить при избытке «фтора в кормах. При таких отравлениях отмечаются неправильное стирание зубов, хрупкость костей, облысения.

Вскрытие.Трупное окоченение наступает быстро. В брюшной полости содержится желтовато-мутный экссудат. Слизистая оболочка дна сычуга и отдельных участков тонкого отдела кишечника геморрагически воспалена, местами некротизирована. Она легко снимается, находящийся под ней слой студенисто инфильтрирован. Пищевые массы в сычуге буровато-красного цвета . В толстом отделе кишечника геморрагические фокусы. Печень у коров желтого цвета, ломкая, анемичная, а у лошадей увеличена в размере. Почки увеличены в размере, переполнены кровью, на их поверхности видны точечные кровоизлияния. Мочевой пузырь почти пустой. Сердце дряблое, кровь жидкая, гемолизированная, темного цвета. У свиней наблюдается инвагинация тонкого отдела кишечника. У птиц слизистая оболочка мышечного желудка отслоена, кишечник воспален, иногда разорвана печень. У лошадей обнаруживают очаговые отеки в слепой и ободочной кишках, отек легких.

Лечение.Желудок промывают 1 -2%-ным раствором хлористого кальция. Внутривенно вводят 10%-ный раствор хлористого кальция из расчета 0,5 мл на 1 кг веса животного или 10%-ный раствор глюконата кальция внутримышечно из расчета 0,5 мл на 1 кг веса. Перед введением хлористого кальция подкожно инъецируют сердечные средства. Через 2-3 часа после указанного лечения внутрь дают молоко, слизистые отвары, белковую воду. В течение 5-7 дней животному скармливают мягкий, нежный корм. При слабых формах отравления внутрь дают сульфат магния: лошади - 500 г, корове - до 800 г, мелкому рогатому скоту - 100 г в водных растворах.

Производные фенола

Производные фенола широко применяются в качестве универсальных пестицидов с выраженным инсектицидными, акарицидными, фунгиицдными, бактерицидными, гербицидными свойствами. К этой группе относятся пентахлорфенол (ПХФ), пентахлорфенолят натрия, динитрофенол, динитроортокрезол (ДНОК), нитрофен.

Производные фенола нарушают окислительно-восстановительные процессы (окислительное фосфорилирование) и ингибируют дыхание в митохондриях печени; нарушаю энергетический обмен, тормозят синтез АТФ. В крови увеличивается содержание метгемоглобина, развивается гемолиз эритроцитов.

Симптомы – отмечают снижение аппетита, жажду, рвоту, повышение температуры, желтушность слизистых оболочек, частое дыхание, тахикардию, аритмию, нарушение координации движения, судороги.

Лечение начинают с промывания желудка теплой водой с добавлением натрия гидрокарбоната, перманганата калия, окиси магния; назначают активированный уголь и солевые слабительные. В качестве антидотного средства применяют 1% водный раствор метиленовой сини 0,5-1,0 мл/кг совместно с 40% раствором глюкозы; внутривенно вводят 10% раствор натрия тиосульфата. Дозу соответственно 100 мл и 10 мл крупным и мелким животным.

Симптомы. Наблюдаются обильное слюнотечение, ожоги слизистой оболочки губ и ротовой полости, часто рвота (особенно у собак), понос, дрожь отдельных групп мышц, переходящая в судороги. Кровяное давление понижено, температура тела ниже нормы, некоторые животные покрываются холодным потом, выделяемая ими моча быстро чернеет на воздухе. При тяжелых случаях вскоре после появления первых признаков отравления наступает коматозное состояние. Смертельный исход возможен на 2-3-й день, иногда болезнь длится до 14 дней. Особенно чувствительны к отравлениям фенолами рыбы. У них фенол вызывает паралич нервно-мускульного аппарата, гемолиз крови. Вначале рыба старается выпрыгнуть из воды, но вскоре всплывает наверх и гибнет.

Вскрытие. Труп долго не разлагается, слизистые оболочки глаз и ротовой полости с желтоватой окраской . Слизистая оболочка пищевода и желудка покрыта белесоватыми, плотными на ощупь струпьями, а слизистая оболочка тонкого отдела кишечника с некротическими участками. Печень и почки с мелкими кровоизлияниями. При вскрытии полостей тела ощущается запах карболовой кислоты. У рыб печень грязно-беловатой, иногда мраморной окраски, дряблая. Почки дряблые, в кишечнике содержится слизь желтоватого цвета.

Лечение. Животным обильно промывают желудок раствором глауберовой соли или жженой магнезии, после чего назначают внутрь мел или известковую воду. Внутривенно вливают 10%-пый раствор тиосульфата натрия (гипосульфит) из расчета 0,5 мл на 1 кг веса, подкожно вводят сердечные средства. Применение молока противопоказано. Лечение рыб не проводят.

Формалин (Formalinum seu Solutio Formaldehydi, Formaldehydum solutum) -CHOH - водный раствор муравьиного альдегида (формальдегида), бесцветная прозрачная жидкость со своеобразным удушливым запахом, смешивающаяся с водой и этиловым спиртом во всех соотношениях.

Применяют формалин для дезинфекции закрытых помещений, для дезинфекции белья и негромоздких предметов ухода; как противочесоточное средство при органических поражениях кожи, как противоэкзематозное средство, как противовоспалительное средство при гнойном конъюктевите, а также для борьбы с мухами и для консервирования патологоанатомических препаратов.

Поражает центральную нервную систему, обладает раздражающими, прижигающими и сенсибилизирующими свойствами.

Симптомы и признаки отравления

У животных развивается острое воспаление по месту поступления яда.

слизистых оболочек по месту поступления яда.

При остром ингаляционном отравлении: конъюнктивит, острый бронхит, вплоть до отека легких, Постепенно нарастают признаки поражения центральной нервной системы (головокружение, шаткая походка, судороги).

При отравлении через рот: ожог слизистых оболочек пищеварительного тракта (жжение, по ходу пищевода, в желудке, рвота кровавыми массами, понос), геморрагический нефрит, анурия. Возможны отек гортани, рефлекторная остановка дыхания.

Хроническое отравление проявляется похуданием, диспепсическими симптомами, поражением центральной нервной системы (психическое возбуждение, дрожание, атаксия, расстройства зрения). Описаны органические заболевания нервной системы (таламический синдром), расстройства потоотделения, температурная асимметрия. Отмечены случаи бронхиальной астмы.

Неотложная помощь и лечение

При остром отравлении, вызванном вдыханием паров формалина, пострадавшего выносят на свежий воздух и начинают ингаляции водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта (нейтрализует избыток формалина путем образования уротропина).

По показаниям: ингаляции кислорода, сердечные, стимуляторы дыхания (лобелии, цититон), успокаивающие средства (настойка валерианы, бром). В дальнейшем при явлениях раздражения слизистых дыхательных путей - щелочные и масляные ингаляции, кодеин, дионин, горчичники. При раздражении глаз - обильное промывание водой, холодные примочки, закапывание 1-2 капель 0,5% раствора новокаина с прибавлением 8-10 капель адреналина (1:1000) на 10 мл раствора. При отеке гортани - интубация, трахеостомия.

При отравлении через рот - обильное промывание желудка (зонд смазать маслом) 2-3% раствором аммония карбоната, ацетата или хлорида (связывание формальдегида в виде уротропина). Питье смеси: 2% раствор солей аммония с 10-20% мочевиной. Нашатырно-анисовые капли (15-20 капель). Обволакивающие (сырые яйца, взбитый белок, слизистые отвары). Солевое слабительное, обильное введение жидкостей (профилактика поражения почек). Витамин К внутрь. При остановке дыхания - искусственное дыхание.

При попадании на кожу - немедленное обмывание водой, лучше 5% раствором нашатырного спирта.

Фтор – это элемент, который занимает вершину полюса неметаллов в таблице Менделеева, а также возглавляет группу галогенов. Элементарный фтор представляет собой прозрачный желтоватый газ, который пахнет смесью хлора с озоном. При t = -188°C он конденсируется в жидкость ультра-жёлтого канареечного цвета, а при дальнейшем понижении температуры кристаллизируется, постепенно обесцвечиваясь.

Пары фтора и его соединения очень токсичны, поэтому работа с ними требует огромной осторожности и продуманной защиты. Кроме того, вещество чрезвычайно агрессивно и вступает в реакцию почти со всеми элементами периодической таблицы, а с некоторыми процесс идёт настолько активно, что приводит к возгоранию или даже взрыву. Ему неподвластны только аргон, гелий и неон.

Где содержится фтор? В природе он встречается в воде, в составе минералов (основные из них: криолит, флюорит и фторапатит), а также является одним из важных микроэлементов, входящих в состав растений и тканей животных организмов. В газообразном состоянии выбрасывается из действующих вулканов в виде его соединения с водородом.

Значение фтора для организма человека

Несомненно, роль фтора в организме человека огромна. Именно этот микроэлемент:

Поскольку вещество легко усваивается из питьевой воды, а недостаток фтора в ней вызывает существенные последствия для «здоровья зубов» у населения, многие страны прибегают к её искусственному фторированию.

Фтор в продуктах питания

Несмотря на то, что этот химический элемент легко усваивается из питьевой воды, продукты, содержащие фтор, также являются важным источником его поступления. Но по сравнению с другими микроэлементами, с фтором не всё так просто:

1. Количественное поступление фтора зависит от следующих переменных:
   • концентрация в воде;
   • общий объем потреблённой жидкости – чистая вода, напитки, супы;
   • ассортимент питания;
   • конкретное содержание фтора в продуктах, зависящее от его естественного содержания в почвах и водах, а также применения фторсодержащих удобрений.
2. Суточная норма потребления воды и продуктов с фтором, при условии энергетических затрат в 3000 ккал и общего количества поступившей жидкости около 3 л, покрывается:
   • за счёт окисления продуктов и приёма соли – на 15%;
   • за счёт воды, содержащихся в самих продуктах – на 35%;
   • получение из жидкостей (вода, напитки, первые блюда) – на 50%.

Тут важно отметить, что чрезмерное употребление молока и жидких кисломолочных продуктов, сочных фруктов и овощей, понижает количество выпитых напитков и воды, а поэтому может вызвать дефицит фтора в организме.

1. Хоть и не значительно, но на поступление и усвоение фтора оказывает влияние технология приготовления, а также количественное применение приправ и пищевых добавок. Например, в следствии длительного кипячения его концентрация увеличивается или уменьшается:
   • сырая морковь – 0,22 мг/кг, отваренная в воде с содержанием F=1 мг/л – 0,85 мг/л, приготовленная в воде (F=3,9 мг/л) – 3,5 мг/л;
   • рыбный костный бульон содержит до 4,8 мг/л, а в костном говяжьем наваре присутствует всего 0,11 мг/л фтора;
   • в 11-14 г поваренной соли содержится 0,1-0,17 мг F, в пищевой соде – до 32 мг/кг, а в пекарском фосфате аммония – до 210 мг/кг.

Так в каких продуктах фтор содержится в значительных количествах изначально, где его много невзирая на вышеперечисленные факторы?

Вот перечень в каких продуктах содержится фтор (в мг/кг):

• чайный лист 100-1900
• криль 40-50
• морская капуста 7-15
• консервы из морской рыбы 3-15
• петрушка 6-10
• мясо морских рыб 0,5-5,0
• консервы из морской капусты 2,9-3,5
• овощи и бахчевые 1,5-3,5
• салаты и капуста 1
• мука и крупы 0,2-0,73
• хлеб 0,3-0,5
• фрукты до 0,4
• мясо речных рыб до 0,4
• молоко до 0,2
• яйца до 0,2
• мясо и мясопродукты 0,1-0,5

Внимание! Есть данные о том, что в морских продуктах фтор содержится в виде очень стабильных соединений, поэтому несмотря на его наибольшее содержание после чая, он усваивается плохо и с большим трудом.

На заметку. Из разных растений и плодов фтор при настаивании мигрирует в воду по-разному: из чая до 90%, из мяты до 35%, из шиповника до 25%, даже из цветков ромашки – 6-7%.

Суточная норма потребления фтора из продуктов зависит не только от возраста и пола, но и от места проживания, и высчитывается для каждого конкретного региона отдельно. Поэтому не следует искать цифры в сети, следует обратиться к участковому терапевту, районному или областному эндокринологу, или иммунологу.

Так в чём же польза и вред фтора как биоэлемента, входящего в состав человеческого организма?

• Основные последствия нехватки – это кариес и пародонтоз;
• Его переизбыток вызывает острую патологию – пятнистую эмаль (флюороз зубов), который возникает в случае, если поступление вещества превышает 0,1-0,15 мг на 1 кг массы тела в сутки.
• Нормальное количество фтора в суточном рационе помогает не только развитию или поддержанию в норме костей, зубов и волос, но и удерживает работу иммунной системы на должном уровне.

Отравление фтором

Но, одно дело фтор «есть и пить», а вот работать с его соединениями на производстве или использовать их в быту – это почти всегда повышенная опасность для жизни и здоровья. Перечислим соединения, представляющие наибольшую опасность, области их применения, а также чем вреден фтор именно в их составе.

Плавиковая (фтористоводородная) кислота

Это ядовитая бесцветная жидкость, которая отнесена к II классу опасности. Обладает ярко выраженным общетоксическим отравляющим эффектом даже при вдыхании паров. Может вызывать мутации клеток. Применяется в производстве алюминия, стекла, полупроводников, пластических масс, масел, фторидов, кислот и обработки нержавеющей стали и других сплавов.

Фторид натрия

белый порошок, хорошо растворимый в воде. Классифицируется как токсичное вещество при проглатывании или при вдыхании его пыли. Высокие дозы вызывают сильнейшую боль в ногах, язву желудка, влияют на сердечно-сосудистую систему. Смертельная доза для человека весом 70-75 кг составляет от 5 до 10 г. Фторид натрия используется:

• при синтезе фреона;
• при сварке и пайке металлов;
• в производстве стёкол, керамики и огнеупоров;
• в металлургической промышленности;
• как компонент огнезащитных составов и средств пожаротушения;
• в пищевой промышленности – как ингибитор брожения;
• компонент моющих средств;
• как добавка к зубным пастам;
• фторирование питьевой воды;
• для изготовления таблеток для профилактики кариеса и остеопороза.

Кремнефтористый натрий

Мелкокристаллический белый порошок, относящийся к протоплазматическим ядам II класса. Опасен токсическим воздействием на ЖКТ, кожу и дыхательные пути. При сильном отравлении поражается нервная система и возможен отёк лёгких, а при хроническом – возникает бронхиальная астма.

Применяется для хлорирования и фторирования воды, при изготовлении консервантов для кож и древесины, как отвердитель бетона, как кишечный инсектицид против грызунов, насекомых и тараканов, а также спецсредство при уборке и обработке хлопка.

Фтористый водород

Бесцветный газ с резким запахом, перевозящийся и хранящийся в сжиженном состоянии. В природе выделяется из жерла вулканов.

Одно из самых токсичных веществ I класса опасности. Вызывает общее отравление организма, а также поражает кожу и все наружные и внутренние слизистые оболочки.

Фтористый водород является основным неводным растворителем и катализатором большинства химических реакций. Он является основой фреона. Применяется в авиационной, атомной, бумажной, винокуренной, металлургической, нефтяной, пищевой, пивоваренной, стекольной и химической промышленности.

Причины и симптомы поражения фтором

Основными причинами отравления фтором являются нарушение техники безопасности работ на производстве, нахождение в зоне природной катастрофы – извержение вулкана, техногенные аварии, передозировка прописанных медицинских препаратов, которые содержат фторид натрия. Отравление может протекать в острой и хронической форме.

К симптомам острого отравления фтором относятся:

• раздражение и сложно заживающие эрозии слизистых поверхностей глаз, носа, ротовой полости и верхних дыхательных путей;
• потеря звучности голоса – человек может разговаривать только шепотом;
• носовые кровотечения;
• токсические бронхит и пневмония;
• острая сердечная недостаточность;
• в клинике лабораторных анализов – повышение гемоглобина и эритроцитов, понижение СОЭ, выраженная степень лейкопении на фоне относительного лимфоцитоза;
• при проглатывании , типично присоединение следующих проявлений – кровавые рвота и понос, кровоизлияния под кожу, сильнейшие рези в животе, судороги, парезы, удушье, поражение почек.

К возможным последствиям острых отравлений фтором относят: развитие токсического гепатита, нефропатии, пневмосклероза, дистрофических изменений сердца.

Признаками хронического поражения фтором являются:

Если отравление произошло из-за контакта с плавиковой кислотой, то типичными будут возникновения везикулярных дерматитов и трудно заживающих язв с обширными некрозами. Для поражения парами фтористого водорода характерны зуд и раздражение кожи, возникновение пузырей. При этом сильно опухает лицо, размягчаются веки, носогубные складки и уголки рта.

Самым типичный и распространённый симптом поражения плавиковой кислотой и искусственным криолитом – это костный флюороз . Его симптомы:

• скованность и плохая подвижность позвоночника и крупных суставов;
• «ревматические» боли на гребнях таза, в предплечьях, плечах и голенях;
• системные изменения в позвоночнике, костях таза, рёбрах, лопатках;
• поражается тело длинных трубчатых костей;
• происходит обызвествление опорно-двигательного аппарата.

Костный флюороз проходит III стадии развития:

1. Начальное огрубление костных тканей и утолщение костных балок плоских, и периостоз длинных цилиндрических костей.
2. Массивный костный склероз и первичное обызвествление точек крепления связок и сухожилий.
3. Полная окаменелость костного и связочного аппарата позвоночника, таза, лопаток и длинных трубчастых костей.

Лечение при отравлении фтором

Как вывести фтор из организма? При острых отравлениях показаны:

• регулярные ежедневные прогулки на свежем воздухе с выполнением комплексов ЛФК (небольшие нагрузки);
• тепло-влажные ингаляции раствором соды;
• приём препаратов с кальцием, кодеином, димедролом;
• отхаркивающие средства;
• в тяжелых случаях – внутривенные инъекции хлорида кальция, антибиотики, кислородные коктейли, полный покой и госпитализация.

При ожогах кожи плавиковой кислотой, после промывания водой и 10% раствором аммиака, обработка мазью с магнезией (утром и вечером). При ожогах от кремнефтористого натрия – свинцовые или борные примочки.

Терапия хронических отравлений – симптоматическая.

Избыток фтора в организме нужно корректировать и лечебной диетой, состоящей из продуктов, не содержащих его: молочных и мясных блюд, свежих фруктов и соков. Фтор может хорошо выводиться приёмом большого количества свежих арбузов. Под строжайшим запретом – любые разновидности чая.

Из неорганических соединений фтора наиболее токсичны газообразные- фтор, фтористый водород, четырёхфтористый кремний. Токсичность солей фтора нарастает по мере увеличения их растворимости и биологических средах. Хорошо растворимые фтористые соли (фториды натрия, калия, цинка, олова, серебра, ртути, лития, бария, криолит, кремнефторид натрия, гидрофторид аммония и др.) близки по токсичности к фтористому водороду, а плохо растворимые (фториды алюминия, магния, кальция, свинца, стронция, меди, хрома и др.) в 5-10 раз менее токсичны, чем фтористый водород. При одновременном содержании в воздухе нескольких соединений фтора, различающихся по агрегатному состоянию и растворимости в биологических средах, суммируется токсический эффект.

Фтористый водород - бесцветный газ с очень высокой растворимостью в воде. Водные растворы фтористого водорода называются плавиковой кислотой. Плавиковая кислота "дымит" во влажном воздухе, т.к. улетучивающийся фтористый водород образует с влагой воздуха туман. Фтористый водород отличается выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз. В малых концентрациях при хроническом воздействии он, как и фториды, вызывает хроническое отравление, обусловленное ионами фтора. В производственных условиях фтористый водород не встречается отдельно от фторидов, поэтому трудно разграничить, какие симптомы отравления обусловливаются действием фтористого водорода, а какие действием фтор-иона. Вероятно, раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания оказывает фтористый водород, а нарушение кальциевого обмена и изменения со стороны скелета связаны с действием фтор-иона.

Фтор является биологическим элементом, содержится в атмосферном воздухе, почвах, поверхностных и грунтовых водах, в растительных и животных организмах, встречается в нормальных условиях во всех органах человеческого тела. Ежедневное поступление фтора в организм человека составляет 0,3-1,8 мг, из них с вдыхаемым воздухом в промышленных районах попадает 0,01-0,04 мг. При ингаляционном пути поступления соединения фтора более токсичны, чем при пероральном введении.

При длительном поступлении фтористых соединений в организм работающих наступает выраженная материальная кумуляция преимущественно в костной ткани, которая и поражается в наибольшей мере при хронической интоксикации. До 99% фтора, поступающего в организм, задерживается в костях и зубах. Содержание фтора в скелете постепенно нарастает пропорционально поступающему количеству яда, однако с течением времени депонирование фтора в костной ткани снижается и наступает динамическое равновесие. Более высокая задержка фтора в организме наблюдается у женщин и детей. Выведение фтора из организма происходит, главным образом, через почки (до 80%), значительно меньше его выводится через кишечник (10-15%), с потом, слюной, молоком. Экскреция фтора с мочой обычно повышена как в период воздействия, так и после его прекращения за счёт мобилизации фтора из скелета.

Токсический эффект неорганических фторидов обусловлен резорбтивным действием фтор-иона. Обладая исключительно высокой реакционной способностью и проникая через защитные бартеры организма, фтор способен вызывать дезорганизацию всех видов обмена веществ, нарушая жизнедеятельность клетки, органа и организма в целом. Механизм повреждающего действия фтора на организм многогранен. Ведущее место в этом механизме принадлежит нарушению фтором активности многих ключевых ферментов, обеспечивающих нормальное течение окислительных процессов, выработку энергетических ресурсов и осуществление главнейших синтетических процессов. Угнетение синтетической активности в значительной мере сопряжено с образованием стабильных соединений фтора с ионами различных металлов кальция, цинка и особенно марганца и магния, активизирующих ряд важнейших, в том числе и ключевых, ферментов организма: фосфоглюкомутазу, АТФ-фосфоглицеротрансфорилазу, энолазу, костную фосфатазу, холинэстеразу, карбоксилазу, сукциндегирогеназу и многие другие. Одновременно нарушается и электролитное равновесие, т.к. при соединении фтора с ионизированными металлами последние выводятся из "электролитного строя" и становятся биологически инертными. Всё это приводит к нарушению обмена веществ, тканевого дыхания, нервно-эндокринной регуляции, трофики и др. Значительное влияние оказывает фтор на обмен углеводов: угнетая энолазу, карбоксилазу пировиноградной кислоты, фосфоглюкомутазу, он блокирует внутриклеточный обмен углеводов на этапе превращения цитрата в дальнейшие продукты его метаболизма. Фтор-ион угнетает окисление жирных кислот на этапе, предшествующем образованию бета-кислот, а также сукцинат-дегидрогеназу, тормозит синтез ацетилхолина, частично блокирует ацетилхолинэстеразу. Чувствителен к фтору цитохром С. Одновременно нарушается фосфорно-кальциевый обмен: образуется фторапатит с иными, чем у гидроксиапатита, свойствами, дезорганизуется ферментативная активность клеточных элементов кости. Периостальные образования кости развиваются пропорционально механической слабости старой кости. Отмечается также отрицательное влияние фтора на синтез мукополисахаридов и коллагена в костной ткани. Указанные сдвиги изменяют структуру, физико-химические свойства кости, нарушают процессы резорбции, что обусловливает повышенное выделение оксипролина с мочой. Патоморфологические процессы в костной ткани при действии фторидов характеризуются изменениями корреляции и активности компенсаторно-приспособительных реакций с манифестирующими нарушениями минерального обмена. Отмечено нарастание остеопластической активности, оживление остеокластической реакции с изменением количества остеоцитов и явлениями периостеоцитного остеолизиса. Отмечается и опосредованное влияние фтора на скелет через паращитовидные клетки и «С» клетки щитовидной железы, вырабатывающие соответственно паратгормон и тирокальцитонин с кальциймобилизирующими и кальцийпексическими свойствами.

Фтор оказывает существенное влияние на структуру и функцию ряда желез внутренней секреции: понижается морфофункциональная активность коры надпочечников, кортикотропная функция аденогипофиза, наблюдается гипогонадизм уменьшение продукции андрогенов и гиперэкскреция эстрогенов у мужчин. В нарушении метаболизма существенная роль принадлежит развивающейся при флюорозе патологии печени.

При фтористой интоксикации изменяется иммунобиологическая реактивность, уменьшается фагоцитарная активность лейкоцитов и образование агглютининов. Фтор может вызывать аллергию и непереносимость у части людей, в том числе в условиях производственного контакта.

Фтор не относится к числу ядов, непосредственно оказывающих влияние на систему крови. Вместе с тем выявляются увеличение объёма, снижение осмотической резистентности эритроцитов, вязкости крови, гематокрита, а также изменения, свидетельствующие о гиперкоагуляции, и в ряде случаев отмечаются проявления раздражения красного ростка костного мозга.

Неорганические соединения фтора при ингаляционном поступлении в организм даже в сравнительно небольших концентрациях вызывают выраженный гонадотоксический эффект, а также неблагоприятные отдалённые последствия мутагенный и эмбриотоксический эффекты. Убедительных данных о канцерогенной активности соединений фтора до настоящего времени не получено. У рабочих криолитового производства до 40 раз увеличивается частота хромосомных повреждений в лимфоцитах периферической крови. Частота индуцированных хромосомных повреждений прямопропорциональна концентрации фтора в воздухе и практически не зависит от возраста работающих. Появление хромосомных нарушений в соматических клетках указывает на возможность их возникновения и в генеративных (половых) клетках.

Широкий спектр действия фтора объясняет универсальное влияние его на живой организм и многообразие клинических проявлений фтористой интоксикации. Механизмы токсического действия фтора зависят от формы соединения, поступающего в организм. Вдыхание газообразного фтора приводит к резко выраженному раздражению дыхательных путей. Устойчивая форма существования фтора в организме ион F, а в кислой среде желудка - фтористоводородная (плавиковая) кислота НF. Флюороз поражает органы-мишени: зубы, скелет, печень, почки, ЦНС. Механизм флюороза определяется образованием малорастворимых солей и комплексных соединений фтора с катионами биогенных элементов, а также ингибирующим воздействием на белки. Пары HF чрезвычайно токсичны (ПДК= 0,5мг/мЗ), что связано с обезвоживающим действием на клетки тканей дыхательных путей. При внутриклеточной концентрации 0,2-1,0 ммоль/кг фтор подавляет активнось некоторых эстераз, липаз, глутаминсинтетазы, энолазы, цитохромоксидазы. Фтор считают ингибитором гликолиза.

В небольших количествах фтор является биологическим элементом. Он способствует образованию фосфорокальциевых солей, необходимых для построения зубной и костной тканей; принимает участие в интимных процессах тканевого обмена. Физиологическая потребность в этом биоэлементе полностью удовлетворяется при поступлении его пероральным путем с водой и пищевыми продуктами.

Депо фтора высокоминерализованные ткани. В костях и зубах фтор включается, главным образом, в минеральную часть. На кристаллической поверхности костных минералов происходит обмен гидроксильных и бикарбонатных ионов фтора с образованием фторапатита. Кумуляция фтора происходит постоянно. Процесс задержки его зависит от величины вводимой дозы и количества уже отложившегося фтора в скелете. Когда костная ткань приближается к полному насыщению, то кумуляция значительно снижается.

Выводится фтор из организма с мочой и через кишечник. При ингаляционном пути поступления соединения фтора токсичнее, чем при пероральном введении. Повышенные концентрации фтора способны вызвать дезорганизацию всех видов обмена веществ, нарушая жизнедеятельность клетки, органа и организма в целом. Механизм повреждающего действия фтора многогранен, что объясняет универсальное патогенетическое влияние его на живой организм и многообразие проявлений фтористой интоксикации.

Для организма человека прием терапевтических доз фторсодержащих соединений безвреден.

Передозирование препаратов фтора, как и других препаратов, может вызывать симптомы отравления в организме человека. Различают острую и хроническую токсичность. При попадании в организм высоких доз фтора возникает острое отравление, сопровождающееся рядом симптомов вплоть до летального исхода. Регулярное поступление фтора в организм в период развития зуба в дозах, превышающих рекомендованные, может вызвать изменения твердых тканей зуба (флюороз). При постоянном поступлении в организм избыточных доз фтора на протяжении нескольких лет возникают признаки флюороза скелетной системы (деформации, обызвествление связок и суставов, задержка роста). Значение острой летальной дозы фтора, зависящее от вида фторсодержащего соединения и его растворимости в воде, скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте, состояния кислотно-основного баланса организма и значения рН, составляет для взрослого от 32 до 64 мг на килограмм массы тела. Эту дозу называют максимально переносимой токсической дозой (CTD, Certainly Toxic Dose). Однако не следует исключать возможности летального исхода от приема дозы фторсодержащего препарата, меньшего нижнего предела максимально переносимой токсической дозы. Известны случаи отравлений детей со смертельным исходом, когда так называемая допустимая токсическая доза (PTD, Probably Toxic Dose) составляла 5 мг фтора на 1 кг массы тела. При приеме такой дозы необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. Для трехлетнего ребенка с массой тела 15 кг эта доза соответствует

150 таблеткам по 0,5 мг. Поэтому на один курс лечения никогда не следует назначать больше ста таблеток. PTD достигается при приеме 75 л фторированной воды с содержанием 1млн" фтора или приеме 243 г фторированной соли. При назначении пациенту препаратов местной профилактики врач-стоматолог должен знать общее количество принятого пациентом фтора и не допускать превышения пределов PTD. Правильное применение фторсодержащих средств противокариозной профилактики исключает достижение допустимой токсической дозы.

Недопустимо применение детьми фторсодержащих препаратов без наблюдения взрослых.

Так, проглатывание содержимого всего тюбика зубной пасты для взрослых означает прием 100 мг фторидов, что для трехлетнего ребенка с массой тела 15 кг превышает PTD на 30%.

Аппликацию высококонцентрированными фторсодержащими препаратами должен осуществлять только врач.

При этом пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача-стоматолога. Не следует применять аппликации с избыточными дозами фторсодержащих препаратов. Во избежание проглатывания фторидов после аппликации пациенты должны тщательно прополоскать рот.

Основными признаками острого отравления фтором являются тошнота, рвота и боль в брюшной области, которые возникают уже через несколько минут после приема передозированного количества фторсодержащего препарата. Могут проявляться такие общие симптомы отравления, как повышенное слюноотделение, слезотечение, головные боли, обильное выделение холодного пота. Затем возникает общая слабость организма, судороги и тетания.

Эти симптомы развиваются в результате снижения содержания в плазме крови ионов кальция и повышения концентрации ионов калия (признаки гибели клеток). Затем снижается частота пульса, возникает сердечная аритмия, резко снижается кровяное давление и нарушается дыхание с последующим развитием респираторного ацидоза. Через несколько часов может наступить смерть.

Для уменьшения количества всасывания фтора в желудочно-кишечном тракте в качестве неотложной помощи пострадавшему вводят средства, вызывающие рвоту, затем - кальцийсодержащие растворы (например, хлорид или глюконат кальция, при их отсутствии - молоко). Пострадавшего необходимо как можно быстрее госпитализировать. При нарушении глотательного рефлекса или наличии судорог (опасность аспирации) противопоказаны мероприятия, вызывающие рвоту.

Во избежание приема сублетальных, опасных для организма доз при аппликации гелем с высоким содержанием фтора (1,23%) следует применять индивидуальные ложки, при этом разовая доза геля не должна превышать 2 мл. Слюноотсосом с язычной и щечной поверхностей зубов удаляют излишки геля. В заключение пациент несколько раз тщательно прополаскивает рот.

При ежедневном поступлении в организм ребенка в возрасте до 5 лет свыше 1,5 мг фтора на поверхности эмали постоянных зубов могут возникнуть флюорозные пятна, ухудшающие эстетический вид зубов. Флюорозные поражения эмали может вызывать многократный или разовый прием высоких доз фтора (при проглатывании зубной пасты). Поэтому содержание фтора в детских зубных пастах снижено до 250 млн.

С точки зрения токсичности ежедневная доза фторидов в концентрации 0,02 мг на 1кг массы тела в сутки не опасна. Флюороз костной системы, как следствие хронической интоксикации соединениями фтора, чаще всего наблюдается в регионах, где содержание фтора в питьевой воде превышает 8 мг/л. Однако первые признаки изменений скелетной системы проявляются уже при регулярном приеме питьевой воды с концентрацией фтора 4 мг/л.