Спаечная болезнь яичников – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение. Можно ли забеременеть, имея в наличии заболевания гинекологической и других сфер

О счастливом материнстве мечтает каждая женщина репродуктивного возраста, однако на пути к успешному зачатию могут стоять отдельные заболевания по-женски. Спайки и беременность - это проблема для многих пациенток гинеколога, поскольку именно спаечный процесс в малом тазу становится главной причиной диагностированного бесплодия.

Беременность и спайки - совместимые понятия, однако такая пациентка находится под усиленным контролем участкового гинеколога, пребывает в группе риска невынашивания беременности либо патологических родов.

Суть проблемы

Чаще всего о присутствии спаечного процесса в малом тазу пациентка узнает при планировании беременности, когда долгожданное зачатие все не наступает. Проблема есть, однако не стоит судить о своем бесплодии без эффективного медикаментозного лечения. Согласно статистике, каждая третья женщина при таком диагнозе способна успешно забеременеть после прохождения терапевтического курса, возможно, ни одного.

Если же беременность уже наступила, а врач диагностирует спайки в органах малого таза, стоит поберечься, поскольку высока угроза прерывания беременности. Чтобы понять всю серьезность преобладающей клинической картины, важно напомнить, что указанный патологический процесс представляет собой новообразования из соединительной ткани, которые становятся следствием хирургических манипуляций либо острого воспалительного процесса. Проще говоря, ткани органов малого таза слипаются, начинается воспаление, а после его устранения в указанных местах могут по-прежнему присутствовать спайки.

Помимо операбельных мер и воспалительного процесса предшествует заболеванию прогрессирующий эндометриоз в запущенной стадии, а также попадает в органы малого таза крови. Состояние крайне неприятное, требует своевременной коррекции, мало того, в дальнейшем может препятствовать успешному зачатию и долгожданному материнству.

Если говорить об образовании спаек, то характерный патологический процесс протекает в три стадии, где каждая последовательно сменяет следующую. Например, на первой стадии очаг патологии локализуется вокруг маточных труб или яичников, но не препятствует оплодотворению яйцеклетки. Вторая стадия предусматривает присутствие спаечного процесса между маткой и трубой, что является весомым препятствием для захвата яйцеклетки. А вот на третьей стадии не исключено так называемое "перекручивание" маточных труб с дальнейшим бесплодием.

Так что вполне очевидно, что проблему следует решать своевременно, не дожидаясь опасных для репродуктивной системы осложнений.

Если судить по пережитым оперативным вмешательствам, то появлению спаечного процесса в малом тазу предшествует кесарево сечение; удаление грыжи, аппендикса или матки; а также хирургические манипуляции на кишечнике и в области желудка.

Симптоматика

Если преобладают в органах малого таза спайки, беременность может не наступать в течение нескольких лет. Многие пациентки даже не догадываются, в чем причина таких безуспешных попыток, а драгоценное время на эффективное лечение уходит. Врачи настоятельно рекомендуют: если успешное зачатие не произошло в течение года усиленных попыток, а дополнительная симптоматика отсутствует, лучше всего проконсультироваться со специалистом и пройти полное обследование.

Чаще всего при появлении спаечного процесса в органах малого таза имеют место тревожные симптомы, которые наталкивают на мысли о дисфункции репродуктивной системы. Это:

Болезненные ощущения в области спаек, то есть в органах малого таза;

Хроническое расстройство стула, представленное запорами либо диареей;

Тошнота и рвота, признаки диспепсии;

Нарушенный температурный режим организма.

При такой симптоматике вполне очевидно, что болезнь прогрессирует; мало того, может стать причиной немедленной госпитализации. Поэтому медлить не стоит, а при острых болях в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Диагностика и лечение

Определить наличие спаек в органах малого таза можно по результатам ультразвукового исследования. Именно на УЗИ виден сам патологический процесс и его характерные особенности, но подтвердить диагноз может лапароскопия и МРТ. Для определения первопричины заболевания также не помешает взять мазок для дальнейшего лабораторного исследования.

Предписанное лечение возникшей проблемы по-женски чаще всего медикаментозное, при этом может включать интенсивную гормональную терапию, прием медикаментов для растворения фибрина и устранения первопричины. Положительную динамику обеспечивают лечебный массаж и электрофорез, но при отсутствии изменений на УЗИ также не стоит исключать своевременное хирургическое вмешательство.

Так что указанный диагноз поддается эффективному лечению, однако происходит это только в том случае, если пациентка систематически контролирует состояние своего здоровья, реагирует на все его перемены и тревожные симптомы. В противном случае среди самых опасных осложнений врачи выделяют бесплодие и хроническое воспаление по-женски.

Когда наступает долгожданная и желанная беременность, если есть спайки, пациентка должна отчетливо понимать, что ее беременность находится под угрозой прерывания. Эффективное лечение в этот непростой период осложнено тем, что ряд медикаментов противопоказан к применению беременным.

Если есть спайки, можно забеременеть, но, чтобы избежать проблем со здоровьем матери и ребенка, врачи советуют серьезно отнестись к периоду планирования беременности, соблюдать все рекомендации и предписания специалистов. Первым делом в обязательном порядке пройти полное обследование и сделать профилактическую вакцинацию, а уж потом планировать успешное зачатие.

Спайки в трубах – именно такой диагноз ставят в 25% случаях в ходе диагностики женского бесплодия. Поэтому сегодня на сайте для мам сайт обсуждаем эту насущную для многих проблему.

Причины возникновения спаек в маточных трубах

К факторам развития синехий относят:

воспалительные процессы в репродуктивных органах;
инфекции, в том числе ЗППП (гонорея, хламидиоз и прочие);
роды, ранее протекавшие с осложнениями;
аборты в анамнезе;
применение ;
эндометриоз;
аднексит;
сальпингит;
операции на женских половых органах.

Важно, чтобы аборты и любые гинекологические операции не проводились, если фоном протекает воспалительный процесс. Иногда если требуется вмешательство, стоит пройти профилактическую местную терапию.

Роды лучше всего проводить естественным путем, если у вас есть выбор. Кесарево проводят только при , хотя все чаще врачи таким образом только упрощают себе задачу. Вот почему так важно выбрать хорошего акушера.

И пара слов о . Да, сегодняшняя медицина предлагает великое множество способов. Однако лучшим является презерватив, который защитит не только от нежелательного зачатия, но и от большинства инфекционных болезней.

Симптомы спаек в трубах

Одним из главных признаков спаек может стать длительная невозможность беременности.

В большинстве своем такое состояние протекает все же бессимптомно. Так, у вас не возникает нарушения в менструальном цикле. Также не возникает выделений специфического характера, которые бы побудили как можно скорее обратиться к врачу за консультацией. Нет и болезненности или какого-то дискомфорта.

Как правило, диагноз ставят по результатам проведения диагностических исследований: УЗИ, сальпингографии, соносальпингоскопии.

УЗИ позволяет выявить наличие спаек даже на самой ранней стадии. Всего же выделяют 3 стадии.

В этот период новообразования находятся на стенках фаллопиевых труб. В таком случае забеременеть при спайках в трубах возможно, так как между стенками остается еще достаточное пространство, чтобы яйцеклетка, которую оплодотворили, двигалась по направлению к матке. Здесь хирургического вмешательства может и не потребоваться.
Этот этап характеризуется наличием наростов между трубой и яичником. В этом случае уже яйцеклетка не может спокойно передвигаться, вот почему могут назначить лапароскопию или иной вид хирургического вмешательства.
На третьей стадии отмечается абсолютное закупоривание трубы (фаллопиевой), так как внутренних образований становится много. Из-за этого даже возможно смещение трубы. Здесь уже яйцеклетка не может проходить, и единственным решением для устранения причины бесплодия становится хирургическое вмешательство.

Лечение спаек в маточных трубах

Сайт сайт предупреждает, что для точного определения правильного метода лечения спаечного процесса в трубах стоит обратиться к хорошему врачу, а лучше – сравнить рекомендации нескольких специалистов и только потом прибегать к лечению.

Удаление спаек в маточных трубах нередко проходит методом лапароскопии. Во время сеанса хирургического вмешательства разрезают трубы, после чего устраняют новообразования.

Ход процесса:

анестезия (общая);
через очень маленькое отверстие на внешней части живота (иногда через пупок) вводят прибор – лапароскоп, благодаря чему проходит изучение репродуктивной системы, органов малого таза, яичников, матки, фаллопиевых труб;
одновременно с этим через цервикальный канал поступает раствор, окрашенный, позволяющий наблюдать, как вещество ведет себя в организме; внимание врача, в частности, направлено на маточные трубы;
если отмечается «непроходимость», есть какие-то проблемы при продвижении жидкости по трубам, врач диагностирует спайку и указывает на частичную или полную непроходимость.

Если поставлен такой диагноз, то специалист принимает решение по удалению синехий. Как заявляют медики, лапароскопия позволяет полностью устранить спайки, а вероятность вторичного возникновения опухолей сведена к минимуму.

Однако, лапароскопия — не единственная методика.

Физиологические способы

Для того, чтобы ответить на вопрос, как убрать спайки в маточных трубах, стоит также понимать их природу. Эти новообразования способны размягчаться, растягиваться. В будущем это поспособствует лучшему и более легкому хирургическому устранению синехий или совсем избавит от необходимости вмешательства, особенно если болезнь находится на начальной стадии.

Однако, повторимся, все это стоит выполнять по рекомендациям врача.

Так, для улучшения кровоснабжения органов малого таза специалист может прописать курс физиопроцедур: грязелечение, гинекологический массаж, ферментотерапию или иные методики.

Иногда спайки в трубах, судя по форумам, лечат народными способами. Однако, все они требуют консультации с лечащим специалистом.

Спайки – это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой - брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

Воспаление брюшины - перитонит - очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, - образование спаек.
При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса.
После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Причины образования спаек

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
воспалительные заболевания;
хирургические операции;
эндометриоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
кровь в брюшной полости.

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците – воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во в?@#$%&, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика - движения маточной трубы - помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника - маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку.

Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5--6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш.

Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности.

Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия, эхогистеросальпингография) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем - мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек.

Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку.

При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Послеоперационные спайки

При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:
гипоксии или ишемии тканей – недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
высушивания тканей во время операции;
грубых манипуляций с тканью;
присутствия инородных тел;
присутствия крови;
разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Диагностика
Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости и у женщин, страдающих эндометриозом.

Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, во время которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности.

Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают 3 стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Профилактика

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии.

Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Если лечение не помогает

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

1. Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.

2. Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

Маточная труба – тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того, как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Гистероскопия - введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

Гистеросальпингография – введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

www.cironline.ru

*************

Вылечить спайки и забеременеть / Акушерство, беременность и роды / Медицинские статьи
Рассказывает главный врач московской Медицинской Клиники репродукции "МА-МА" Виктория Викторовна ЗАЕВА.

Одно из самых распространенных последствий гинекологических заболеваний - это хронический спаечный процесс. В ответ на воспаление, эндометриоз, или оперативное вмешательство образуется нежизнеспособная ткань - спайки. Они как кокон опутывают репродуктивные органы женщины, лишают их подвижности и очень часто становятся причиной бесплодия.

Это бесплодие абсолютное или все же излечимое?

К сожалению, традиционными методами лечения преодолеть его пока нельзя. Спайки очень быстро образуются вновь . Поэтому многие женщины лишь тратят драгоценное время, да и здоровье. Ведь длительные изматывающие боли, утомляемость и депрессия - вечные спутники хронического спаечного процесса.

А годы уходят, репродуктивные органы становятся все более неподвижными, нарушается кровообращение, к ним плохо поступает кислород и питательные вещества.

И в результате шансов стать мамой здорового малыша становится еще меньше.

Неужели все так безнадежно?

Процесс образования спаек можно затормозить, но остановить его полностью в большинстве случаев пока еще нельзя . Поэтому достаточно часто мы рекомендуем женщине, не теряя времени, прибегать к искусственному оплодотворению.

- То есть не лечиться вовсе?

Естественно, определенный курс лечения пройти обязательно надо. Ведь спайкам всегда сопутствуют множество неприятных ощущений, в которых повинны и раздражение кишечника, и застой крови в органах малого таза, и развитие иммунно-гормональных заболеваний, например, эндометриоза .

Больше того, без полноценного болеутоления борьба с ростом спаек вообще обречена на провал. Ведь боль вызывает мышечный спазм и недостаток кислорода в тканях. Понятно, что в таких условиях органам трудно работать в полную силу.

В чем суть такого лечения?

При хроническом спаечном процессе нужно, в первую очередь, восстановить правильную работу яичников и кишечника, снять болевой синдром и депрессивный настрой у женщины.

Настаиваем мы и на домашней лечебной гимнастике. Она проста и вместе с тем эффективна, несмотря на то, что многие склонны недооценивать ее силу. Всего-то надо 3 раза в день занимать коленно-локтевое и коленно-грудное положение.

Помогают и физиотерапевтические процедуры. Воздействие ультразвуком или токами быстро снимает боль и активно борется со спайками. Хорошо зарекомендовал себя и электрофорез - уникальный способ доставки веществ, например, йода, прямо к пораженным органам.

Однако не всем женщинам это подходит. В период обострения воспаления физиотерапия противопоказана.

Некоторым могут помочь радоновые ванны. А вот любимая гинекологами лидаза, к сожалению, не оправдывает возлагаемых на нее надежд.

Одного курса физиотерапии будет мало, но больше двух-трех проводить нецелесообразно. При отсутствии эффекта от такого лечения мы назначаем лапароскопию, уточняем диагноз и при необходимости рассекаем спайки.

И в результате наступает долгожданная беременность?

Примерно каждой пятой женщине удается после этого забеременеть естественным путем. Но это возможно только при условии индивидуального подхода к лечению и строгом соблюдении всех рекомендаций по режиму и образу жизни.

А как же быть остальным?

Если в течение полутора - двух лет после полноценно проведенного лечения беременность так и не наступила, то лучшим выходом будет метод экстракорпорального оплодотворения - "ребенок из пробирки". Это гораздо лучше и надежнее, чем повторные операции и очередные курсы медикаментозной терапии.

Ведь главное - не упустить драгоценное для каждой женщины время и потратить молодые годы не на бесконечную борьбу со спайками, а на воспитание малыша.

Спайка яичника – это болезнь, при которой ткани яичника срастаются с соседними органами. При этом образуются рубцы.

Срастание происходит из-за образования плёнок и волокон. Они склеивают органы между собой.

Чаще всего наблюдаются спайка яичника с маткой, реже – спайка между яичником и кишечником.

В результате процесса нарушается кровообращение, что препятствует наступлению беременности.

Патология поражает орган в следующих случаях:

Часты случаи, когда образуются спайки после .

К факторам, которые способствуют образованию спаек, относят:

внутреннее кровотечение. При повреждении яичника происходит выделение крови или межклеточной жидкости. Из этого материала формируются плёнки, которые склеивают органы;
неправильное введение внутриматочной спирали;
инфекции, передающиеся половым путём;
– гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием тканей эндометрия за пределы органа;
внематочная беременность;
лечение антибиотиками, противомикробными средствами;
разрывы во время родов;
переохлаждение;
гистероскопия – осмотр полости матки специальным прибором в целях диагностики или лечения.

Симптомы

Часто патология проходит без выраженных признаков. Первые симптомы могут возникнуть спустя несколько лет после начала процесса.

Спаечная болезнь проявляется:

тянущей болью внизу живота, отдающей в поясницу;
нарушением менструального цикла;
болезненными месячными;
неприятными ощущениями во время физической нагрузки, полового акта;
расстройствами кишечника;
повышением температуры.

Болевой синдром при болезни слабо выражен. Он проявляется тупой болью, охватывающей одну сторону. Изменение характера дискомфорта говорит об осложнениях спайки между маткой и яичником.

В этом случае боль сильная, т.к. нарушается проходимость маточных труб. В результате сбивается менструальный цикл. Длительность задержки – 2-3 месяца.

Для спаечного процесса характерны выделения желтовато-зелёного цвета. Может появиться кровянистая «мазня».

Диагностика

После гинекологического осмотра пациентку направляют на исследования:

УЗИ органов малого таза . Этого исследования недостаточно, т.к. выявить спайки сложно;
лапароскопия. Во время диагностики делаются небольшие проколы в брюшной полости, чтобы провести исследование тканей органа;
МРТ . С помощью этого метода можно увидеть мельчайшие изменения в органе;
анализ микрофлоры;
гистеросальпингография – рентгеновский метод диагностики, основанный на введении в матку и маточные трубы специального вещества. Процедуру проводят с 5 по 11 день менструального цикла.

Грозит ли бесплодие?

Если есть спайки на яичниках, можно ли забеременеть? Одна из основных причин бесплодия – спаечная болезнь. Чаще всего при этой патологии женщина не может забеременеть. Спайки смещают органы. Это нарушают анатомическую связь между ними.

Схематичное изображение спаек

В маточной трубе есть специальные выросты, которые в норме помогают двигаться оплодотворённой яйцеклетке в утробу. При спаечной болезни эти выросты слипаются. Из-за этого яйцеклетка погибает, попадая в брюшную полость. С развитием патологии выросты исчезают. На их месте появляется рубец.

Забеременеть со спайкой яичника можно. Даже если заболевание в запущенной форме.

Благодаря новым методам репродуктивной медицины беременность вероятна при отсутствии обоих маточных труб. Конечно, шансы уменьшаются, но они есть. Если после лечения женщина не беременеет, ей предлагают процедуру ЭКО.

Спайки опасны большой вероятностью внематочной беременности, поэтому при наличии проблемы важно её устранить.

Лечение заболевания

На начальной стадии такого заболевания, как спайка яичника, лечение подразумевает применение следующих препаратов:

антибиотики;
противовоспалительные препараты;
тромболитики;
ферменты;
витамины.

Положительный эффект оказывает электрофорез с введением через кожу кальция, магния и цинка. Благодаря физиотерапии спайки становятся тонкими и легко растягиваются.

Обнаружив спайки на яичниках, лечение может проводиться в санаторных условиях. Если есть возможность, пациентку лечат природной минеральной водой. Женщине рекомендуется больше двигаться, чтобы предотвратить появление новых спаек.

В запущенных случаях болезни используют в терапии метод лапароскопии. Операция безболезненная, проводиться под наркозом. Она помогает устранить и разделить перетяжки ткани.

Лапароскопия

Затем на яичники наносят слой полимерной плёнки и вводят барьерную жидкость. Эта мера предотвращает повторное образование спаечной болезни. Но 100% гарантии нет. Спайки после лапароскопии яичника могут вернуться.

После операции пациентке показано лечение антибиотиками и препаратами, которые предотвращают образование тромбов. Физические нагрузки запрещены в течение двух недель. Далее врач оценивает эффективность операции и последующего лечения. В некоторых случаях пациентке дополнительно назначают курс физиотерапии.

Помимо лапароскопии, есть другие методы хирургического вмешательства в спаечный процесс:

лазеротерапия. Метод основан на действии светового потока;
электрохирургия. Происходит разрушение патогенных тканей при нагревании под воздействием тока высокой частоты;
аквадиссекция – рассечение спаек с помощью воды.

Иногда пациентки бояться хирургическим методом спайки на яичниках. Лечение народными средствами – решение данной проблемы. Однако далеко не самое рекомендуемое.

Операции проводят в крайних случаях, когда не помогают лекарства, витамины и манипуляции.

Возможные осложнения

Бесплодие – основное последствие спаечной болезни, если вовремя не лечить, возникают и другие осложнения:

разрастание спаек в соседние органы, что вызывает их смещение;
нарушается контакт между яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами;
понижается уровень сокращений и проходимость маточных труб;
угроза внематочной беременности;
сбои в процессе овуляции. Пережимаются нервные окончания и кровеносные сосуды в половых органах. Яйцеклетке очень сложно проникнуть в полость матки.

Видео по теме

Прогноз будет благоприятный и относительно беременности. Если процесс не запущенный, помогает медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Операции удаётся избежать.

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Одной из неприятностей, которые могут омрачить протекание беременности, могут являться спайки в органах малого таза (матка, яичники), при наличии которых у женщины могут возникать проблемы с зачатием, а в случае успешного наступления беременности ситуация может осложниться появлением неприятных симптомов, в особенности – болевых ощущений .

информация Спаечный процесс стал настолько серьезной проблемой современной медицины, что его даже выделили в отдельную категорию в классификации заболеваний по системе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Причины

Спаечный процесс представляет собой образования из соединительной ткани, возникающие в результате воспалительного процесса или проведения оперативного вмешательства. Ткани органов, расположенных в области малого таза, «склеиваются» между собой, тем самым препятствуя распространению очага воспаления на близлежащие участки. После завершения воспалительного процесса в местах «склеивания» может произойти сращение тканей – образование спаек .

Вероятность развития спаечного процесса является достаточно высокой в следующих случаях:

при наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза;
после проведения хирургических операций (например, удаления аппендикса);
в случае попадания крови в брюшную полость.

Симптомы

О развитии спаечного процесса свидетельствуют следующие симптомы:

появление болевых ощущений в месте образования спаек;
нарушение проходимости кишечника, или ;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота.

Вышеуказанные признаки обычно проявляются при острой форме развития спаечного процесса. В случае хронического течения заболевания могут возникать периодические ноющие боли внизу живота, нарушаться работа кишечника. Иногда спаечный процесс протекает бессимптомно.

Диагностика

Для достоверного установления наличия спаечного процесса в органах малого таза применяют следующие методы:

органов брюшной полости;
диагностическая – оперативный малотравматичный метод, при котором можно провести не только диагностику, но и устранить имеющиеся спайки;
с целью выявления возбудителя возможной инфекции.

важно Разумеется, во время беременности от лапароскопического обследования и томографии лучше отказаться в связи с высоким риском осложнений для развивающегося плода. В этом случае врач может порекомендовать женщине пройти УЗИ.

Лечение

Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:

прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, ) с целью устранения источника воспалительного процесса;
гормональное лечение (при );
назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно ).

Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.

Протекание беременности при спаечном процессе

Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен .

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.

опасно Если спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.

Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:

снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
применение противовоспалительных препаратов;
выполнение специальных физических упражнений для беременных;
лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.