Стремительные роды. Какую опасность таят в себе стремительные роды и какие последствия оказывают на ребенка

Обновление: Октябрь 2018

Многие будущие мамы мечтают о быстрых родах, особенно прослушав рассказы подружек, как хорошо и быстро у них прошли роды, ведь я-то мучилась со схватками меньше. Хорошо это или плохо – большинство беременных не задумывается над подобным вопросом. Но акушеры очень и очень отрицательно относятся к родам «по ускоренной программе», то есть быстрым и стремительным. Такие роды таят множество опасностей, и в первую очередь для малыша, но чреваты и для мамы.

Продолжительность родов

Еще в древности говорили, что над роженицей не должно дважды всходить солнце, то есть роды не должны продолжаться 24 часа и больше, но и не быть слишком короткими. Родовый процесс сложный и трудоемкий, особенно для плода. За весь родовый период малыш должен не только появиться на свет, но и пройти по родовым путям, и, в первую очередь, преодолеть костное кольцо малого таза матери.

Прохождение по родовым путям сопровождается определенными поворотами предлежащей части плода в той или иной плоскости таза. Это нужно для оптимального установления головки плода на выходе из малого таза и наименее травматичного рождения малыша. Кроме того, плод в процессе родов испытывает стресс, который необходим для быстрой адаптации ребенка к существованию во внешнем мире. А, соответственно, при быстрых родах, как, впрочем и при кесаревом сечении, адаптационные механизмы не запускаются, что может негативно отразиться на здоровье малыша.

Общая длительность родов:

у первородящих она составляет 8 – 12 часов;
у женщин, рожающих не в первый раз – 7 – 10 часов.
Максимальная продолжительность родов – 18 часов.

Определимся с терминами

На общее количество родов приходится 0,8% «ускоренных» родов.

Какие роды называют стремительными? Если роды «укорочены» до 4 – 2 часов у первородок и длятся 2 часа и меньше у повторнородящих.
Какие быстрыми? Если же роды длятся 6 – 4 часа у «первородок» и от 4 до 2 часов у повторнородящих, они называются быстрыми.

Отдельно говорят об «уличных родах», когда родовый процесс и последующее рождение ребенка застигает женщину врасплох (на улице или в транспорте). Причем это происходит в вертикальном положении (женщина либо стоит/сидит, либо активно двигается.

Подобный вариант родов, а конкретно, быстрое их завершение – полная неожиданность для женщины ввиду отсутствия схваток и потуг и любых болезненных ощущений. Не исключается как неопытность женщины (если роды первые), так и отсутствие сопротивления шейки (при нормальных родах она выполняет функцию «запора» и раскрывается постепенно, предупреждая быстрое прохождение плода по родовым путям). Шейка матки не оказывает сопротивление в случае истмико-цервикальной недостаточности или у женщин с многочисленными родами в анамнезе.

Причины

Причины стремительных и быстрых родов одинаковы:

Генетически-обусловленная патология миоцитов (мышечные клетки)

В данном случае возбудимость миоцитов значительно повышена и чтобы вызвать сокращения миометрия достаточно незначительной силы воздействия. Эта особенность может наследоваться, поэтому в группу риска входят женщины, матери или близкие родственницы которых перенесли быстрые либо стремительные роды.

Чрезмерная возбудимость нервной системы

Эмоциональная лабильность, склонность к депрессиям, неврозам, тревожности, а также психологическая неготовность к родам может спровоцировать чрезмерно сильную родовую деятельность. Беременность у женщин с гипертонией, малокровием, инфекционными болезнями и патологией сердечно-сосудистой системы также угрожаема в плане развития скоротечных родов.

Болезни желез внутренней секреции и обменные нарушения

К этой группе относятся заболевания щитовидки (например, при тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ и, соответственно, их влияние на нервную систему). Также вносят свою лепту заболевания надпочечников (повышенный синтез норадреналина и ацетилхолина – медиаторов, которые провоцируют возбудимость вегетативной нервной системы).

Отягощенный анамнез

Различная патология репродуктивной системы: нарушения цикла, воспалительные заболевания матки и придатков, опухоли и кисты, эндометриоз, пороки развития матки. Имеет значение течение предыдущих родов: быстрые или стремительные, затяжные или травматичные как для мамы, так и для малыша.

Патология настоящей беременности

Тяжелое течение раннего токсикоза и/или гестоза, много- или маловодие, крупные размеры плода, предлежание плаценты, патология почек, переношенная беременность или резус-конфликт.

Ятрогенные причины

Неправильно рассчитанная дозировка при введение родостимулирующих средств (окситоцин, простагландины). Также необоснованная родостимуляция теми же препаратами.

Излитие вод

Запустить роды по «ускоренной программе» может и быстрое опорожнение матки в случае многоводия при отхождении вод. Резкое и быстрое уменьшение внутриматочного давления раздражает миометрий и вызывает гипертонические сокращения матки. Поэтому в случае многоводия проводится ранняя амниотомия с осторожным вскрытием плодного пузыря и контролем скорости излития вод.

Продолжительное раздражение и сдавление шейки матки головкой плода.

В данном случае 1 период родов носит затяжной характер, схватки продолжаются 10 – 12 часов, и предлежащая часть продолжительное время остается в одной плоскости, что и обеспечивает сдавление и раздражение шейки. После чего головка начинает свое стремительное продвижение по остальным плоскостям малого таза, а шейка бурно раскрывается.

Факторы риска

Предрасполагают развитию «скоростных» родов следующие факторы:

неврозы;
паритет (в прошлом 3 и больше родов);
слишком широкий таз и маленькие размеры плода;
преждевременные роды;
возраст (у женщин моложе 18 лет отмечается незрелость и неподготовленность центральной нервной системы к вынашиванию плода и родам, а у женщин старше 30 имеется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и хронические соматические заболевания);
истмико-цервикальная недостаточность.

Течение родов

Заподозрить стремительные или быстрые роды помогут знания о течении нормальных (физиологичных родов). Опытные мамы, у которых были роды в прошлом, знают, что вторые (третьи и т. д.) роды чаще проходят быстрее, поэтому обращаются за медицинской помощью при появлении первых схваток. Стремительные роды, особенно у первородящих, процесс непредсказуемый не только для самой роженицы, но и для врача. Поэтому при ведении беременной в женской консультации женщину определяют в ту или иную группу высокого риска, в том числе и по «ускоренным» родам. Родовый акт включает три периода:

Первый период

Этот этап начинается с момента возникновения регулярных схваток (2 – 3 за 10 минут), и поэтому его называют периодом схваток или раскрытием шейки матки. Именно на данном этапе интенсивность и частота схваток постепенно нарастает, а шейка матки раскрывается, что нужно для прохождения головки плода. В конце первого периода шейка матки (маточный зев) раскрывается полностью (10 – 12 см). Продолжительность первого этапа родов составляет 2/3 от общего времени родов и примерно занимает 8 – 10 часов.

Плавное и постепенное раскрытие маточного зева под влиянием усиливающихся схваток предупреждает различные травмы родовых путей (шейки) и матки, а также избавляет головку ребенка от чрезмерного давления. Завершение первого периода характеризуется некоторым уменьшением силы схваток.

Второй период

Как только маточный зев достиг полного раскрытия, начинается второй период (другое название «период изгнания плода»). На данном этапе каждое маточное сокращение (схватка) способствует продвижению плода по родовым путям к вульварному кольцу – «выходу». Ввиду растяжения влагалища и шейки и давления головки на прямую кишку, у роженицы появляется желание тужиться. Поэтому данный период называют еще потужным.

Течение второго периода короче первого и примерно составляет 1 – 2 часа. Медленное продвижение малыша способствует бережному растяжению тканей родовых путей и предупреждает их повреждение (разрывы влагалища, вульвы). Кроме того, медленное продвижение головки через влагалище позволяет ребенку приспособиться к выраженному давлению его стенок, что предупреждает возникновение у него внутричерепных кровоизлияний.

Третий период

Этот период носит название последового. Продолжается он не больше получаса и характеризуется рождением последа (плаценты, остатков плодных оболочек с пуповиной). Это самый быстрый период, как правило, длится несколько минут и характеризуется одной схваткой.

Течение «ускоренных» родов

«Ускоренные» роды могут протекать по нескольким сценариям:

1 вариант

В данном случае быстрые роды отличаются равномерным ускорением родового процесса в целом, то есть имеет место ускорение как первого, так и второго периодов. Начинаются быстрые роды с момента раскрытия маточного зева. Ускоренное течение первых двух периодов обусловлено увеличенной растяжимостью шейки, влагалищных стенок и промежности. Как правило, причиной ускорения родов является слабая сопротивляемость мягких тканей родового канала на фоне нарастающих по силе схваток. Данный вариант часто отмечается у женщин с гиперэстрогенией, с истмико-цервикальной недостаточностью или у многорожавших рожениц.

Клинические проявления: на протяжении первого часа начала стремительных родов сила и длительность схваток нарастает неадекватно (2 – 3 схватки за 5 минут), общая длительность составляет около 4 – 5 часов, но не сопровождаются значительными повреждениями родовых путей. Подобный сценарий родов более опасен для ребенка, особенно в случае недоношенности или напротив, крупных размеров плода, либо при имеющейся внутриутробной патологии (гипоксия, задержка или пороки развития).

2 вариант

Течение родов по 2 варианту характеризуется спастическими судорожными схватками. Клинические проявления:

резкое и внезапное начало частых, продолжительных и очень болезненных схваток;
промежутки между схватками практически отсутствуют;
количество схваток достигает 5 и больше за 10 минут;
беспокойное состояние роженицы;
тошнота и рвота;
повышенное потоотделение;
тахикардия.

Из-за очень интенсивных, частых и резких схваток повреждаются (рвутся) шейка матки, влагалище, промежность, возможно и повреждение тела матки. Роды могут осложниться преждевременной отслойкой плаценты, нарушением плацентарного кровотока и гипоксией плода и маточным кровотечением. Высока вероятность развития осложнений и для плода.

Продолжительность родов не больше 3 часов, рождение ребенка происходит в 1 – 2 потуги, которые появляются сразу после полного раскрытия маточного зева (биомеханизм родов нарушается, что ведет к серьезному травмированию плода).

3 вариант

Данный сценарий течения родов характеризуется стремительным рождением плода и кардинально отличается от первых двух вариантов. Главное отличие заключается в нарушенном соотношении первого и второго периодов. Чаще роды протекают нормально в первом периоде или могут быть несколько ускорены, но второй период (изгнание плода) занимает всего 3 – 5 минут. Подобный вариант стремительных родов (первых или вторых/третьих) характерен для преждевременных родов или при гипотрофии плода, широком тазе роженицы. Сделать роды быстрыми и даже стремительными способна необоснованная медикаментозная родостимуляция.

Стремительное течение периода потуг чревато для женщины тяжелыми повреждениями мягких тканей вульвы и влагалища, а для ребенка черепно-мозговыми и спинальными травмами.

Ведение родов

Как уже указывалось, еще на этапе ведения беременной в женской консультации выявляют предрасполагающие факторы «ускоренных» родов и при высокой степени риска женщину госпитализируют в роддом заранее, за 1 – 2 недели до предполагаемой даты родов.

Если же стремительное или быстрое течение родов началось вне стен медицинского учреждения, роженицу экстренно госпитализируют в роддом (на каталке с момента обнаружения женщины до транспортировки ее в палату) и принимают все меры для «притормаживания» родовой деятельности:

Очистительная клизма

Очистительную клизму в обязательном порядке проводят всем роженицам для стимуляции схваток, но в случае стремительных родов она противопоказана.

Горизонтальное положение

Роженица весь первый и второй периоды проводит лежа. Во время схваток ей следует лежат на боку, противоположном позиции плода (не на той стороне, где прилежит спинка, а наоборот) – снижает частоту и интенсивность схваток.

Введение токолитиков

При отсутствии противопоказаний проводится внутривенная инфузия токолитических препаратов (расслабляют матку): партусистен, гинипрал, бриканил). В противном случае внутривенно «капают» антагонисты кальция: нифедипин, верапамил. Также внутривенно вводят сернокислую магнезию, спазмолитики и наркотические анальгетики (промедол, баралгин).

Эпидуральная анестезия

При необходимости выполняется ЭДА (введение анестетика в надоболочечное пространство спинного мозга на уровне поясничных позвонков).

Ведение 2 и 3 периода

Второй период роженица также проводит на боку с внутривенным введением препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение. Сразу после рождения плода подключают окситоцин или метилэргометрин внутривенно и проводят ручной контроль полости матки на предмет оставшихся долек плаценты и оболочек.

Последствия

Стремительные роды могут обойтись без последствий, как для ребенка, так и для мамы, но риск их развития остается высоким.

Материнские осложнения

Повреждения мягких тканей родового канал а. Разрывы 3 – 4 степени шейки, влагалищных стенок и сводов, промежности, отрыв шейки матки, а также разрыв матки сопровождаются сильным кровотечением и угрожают жизни женщины.
Расхождение лонного сочленени я. Характеризуется сильным болевым синдромом и требует либо операции (остеосинтеза) либо длительного (до месяца и больше) нахождения в фиксированном положении (лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами).
Преждевременная отслойка плаценты . Крайне опасное осложнение и для женщины и для плода. Роды заканчивают экстренным кесаревым сечением.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока . Приводит к развитию острой внутриутробной гипоксии и также требует немедленного родоразрешения (кесарево сечение).
Нарушение отделения последа . Сопровождается задержкой долек последа и оболочек в матке, провоцирует кровотечение и требует ручного контроля матки.
Гипотоническое кровотечение . Развивается в раннем послеродовом периоде (первые 2 часа после завершения родов). Внутривенно вводят утеротоники (окситоцин), при неэффективности выполняется ручной контроль полости матки и массаж матки на кулаке.

Последствия для ребенка

Травмы мягких тканей ребенка . Кровоизлияния различной интенсивности в подкожножировой слой.
Повреждения ключицы и плечевой кост и. Из-за нарушения биомеханизма родов плод не успевает закончит поворот после рождения головы и рождение плечиков происходит в косом размере, что сопровождается переломами ключицы и плечевой кости.
Кефалогематомы . Стремительное продвижение головки плода нарушает биомеханизм родов, головка не успевает конфигурироваться, что приводит к кровоизлиянию под надкостницу черепных костей).
Кровоизлияния во внутренние органы . Возможны массивные кровоизлияния в паренхиматозные органы (печень, почки и надпочечники).
Нарушение мозгового кровообращения . Ввиду спазма мозговых сосудов кровообращение в головном мозге нарушается, что приводит к инсультам и гибели клеток мозга. Также ухудшает кровоток в мозге повышенное внутричерепное давление. Перечисленные факторы могут привести к смерти ребенка или его инвалидизации в дальнейшем.
Травмы позвоночника .
Острая гипоксия и рождение плода в асфиксии . Требует проведения реанимационных мероприятий. В отдаленном будущем ребенка не исключено отставание его в нервно-психическом и физическом развитии.

Вопрос – ответ

Снижается ли риск возникновения осложнений при вторых стремительных родах?

Нет. Развитие осложнений сопровождает практически все стремительные роды, и количество предыдущих родов не играет роли.

У меня роды были легкими и быстрыми. Родила за 4,5 часа (роды первые) и безо всяких осложнений, в том числе и для ребенка. Значит, врачи просто пугают мам последствиями быстрых (стремительных) родов?

Нет, врачи совершенно правильно предупреждают о высокой вероятности возникновения осложнений в случае «ускоренного» течения родов. А вам просто повезло, что обошлось без осложнений.

Обязательно ли следующие роды будут укороченными после стремительных родов?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Конечно, у вас высокий риск так называемых скоростных родов, особенно если имеются предрасполагающие факторы, но вполне вероятно и нормальное течение родов.

Я рожала в общей сложности 12 часов. Ребенка «вытужила» за одну потугу. В выписке из роддома написано, что роды стремительные. Почему?

Вы сами ответили на свой вопрос. Случается стремительное рождение плода, причем период схваток по длительности приближается к нормальным показателям, а второй период протекает в одну-две потуги. Вот именно на основании значительного укорочения потужного периода акушеры-гинекологи и поставили в диагнозе стремительные роды.

Как предупредить ускоренное течение родов?

Во-первых, при определении высокой степени риска по стремительным или быстрым родам следует строго придерживаться рекомендаций акушера женской консультации. Избегать физических нагрузок и подъема тяжестей, при необходимости проходить профилактическое лечение в стационаре (угроза преждевременных родов, ИЦН, задержка развития плода), посещать курсы по психопрофилактической подготовке к родам и быть готовой к дородовой госпитализации в роддом.

Здравствуйте, дорогие мои читательницы! Тема сегодняшней нашей встречи наверняка заинтересует беременных барышень, близко подошедших к дате появления малыша. Не беременные, вы тоже присоединяйтесь, знания лишними не будут)) Как говаривал классик: «И какой же русский не любит быстрой езды?» Давайте и мы поговорим о скорости. А с учетом тематики моего блога, характеристику применим к родам.Сей процесс, отличающийся по продолжительности от принятых норм в меньшую сторону, называется стремительные роды.

Понятно, что слишком длительная родовая деятельность - настоящее испытание для женщины и ребенка, выматывающее и изнуряющее, а в некоторых случаях даже опасное. Тут уместна народная мудрость о предпочтении именно золотой середины. А чем плохо быстро родить, сохранив время и силы, поменьше контактируя с болью? - спросите вы. Ответ я подготовила в этой статье. Идемте разбираться.

Только цифры

Не поверите, мои дорогие читатели, но, оказывается, акушерство - точная наука. И на всякое явление в нем есть свои нормы, сроки и правила.

Понятно, что личные ощущения от процесса не дают возможности адекватно оценивать временной интервал того или иного этапа родов. Но если рядом находится бдительный и опытный медперсонал, то любые отклонения от нормы им будут сразу замечены.

Итак, нормы. У первородящих (повторнородящих):

быстрые роды - менее 6 часов (до 4 часов);
стремительные роды - менее 4 часов (в пределах двух часов).

Для сравнения: нормальные роды у первородок длятся 9-11 часов, у бывалых - 6-8.

Причины стремительных родов

Столь быстрый темп родовому процессу , мощно и часто сокращаясь. Своим поведением она испытывает на прочность родовые пути, и те очень часто не выдерживают напора. Но от такой гиперактивности нашего мышечного мешочка страдает не только материнский организм - сильно достается и малышу. Он попросту не успевает подстраиваться к калейдоскопической смене внешних условий (речь о разности давлений по всему родовому пути).

Статистически частота стремительных родов составляет 7-10%. Сложно сказать, много это или мало, если ситуация вдруг коснется именно вас. Ваш муж готов принять малыша на пороге квартиры? Если ответ «может быть», «скорее нет» или «совсем нет» - не рискуйте. Не засиживайтесь дома, если что-то такое вдруг стало беспокоить, особенно когда в анамнезе присутствуют одиночные факторы возникновения стремительных родов или целый их набор:

частое деторождение;
стремительное течение предыдущих родов;
наследственная предрасположенность;
проблемы с беременностью во второй ее половине;
несостоятельность шейки (истмико-цервикальная недостаточность);
диагностированная преэклампсия/эклампсия (повышенное артериальное давление, не сбивающееся гипотензивными препаратами и сопровождаемое отеками и белком в моче);
заболевания матери со стойкой гипертензией;
гиперфункция гормональных органов - щитовидки, яичников, надпочечников, гипофиза;
острые инфекции у роженицы, вызвавшие поражение ЦНС;
неврозы, истерии, острые психосоматические расстройства;
другие нарушения нервно-гормональной регуляции родов, вызванные заболеваниями или патологическими состояниями.

Также причиной может послужить неоправданно активное вмешательство врачей в родовой процесс с целью его ускорения.

Варианты течения

Родовая деятельность при стремительных родах зачастую начинается вдруг, но сразу очень интенсивно. Череда беспрерывных мощныхбыстро открывает шейку. Роженица, как правило, возбуждена и беспокойна, что проявляется избыточными движениями, учащенным пульсом, высоким давлением. Потуг для рождения плода хватает одной-двух. Сила схваток часто не совпадает с их продуктивности, что говорит о дискоординации процесса.

Сложно представить, но стремительные роды у повторнородящих дам могут закончиться даже за несколько минут. Страшно подумать, что роды могут застать «счастливицу» в транспорте, супермаркете или другом, совершенно неподходящем, месте.

Если повезло добраться до роддома вовремя, но там начался «родовой спринт», роды ведутся в положении лежа на боку или на четвереньках, в позе, удобной для женщины и безопасной для ребенка. Параллельно вводятся препараты, расслабляющие мышцы матки и замедляющие родовую деятельность.

В случаях, когда стремительные роды вызваны введением лекарственных средств-стимуляторов, такую коррекцию экстренно прекращают. К сожалению, ненужное вмешательство, ускоряющее роды, чрезвычайно распространено. Поэтому любой женщине не лишним будет знать нормы времени для физиологично протекающих родов и обязательно проговорить с выбранным врачом сценарий совместной деятельности, вплоть до конкретных цифр, сколько именно времени врач не будет прибегать к стимуляции. Лучше играть на опережение, ведя диалог с доктором, потому что при самом процессе контроль времени и действий медперсонала будет весьма затруднен.

При аномально интенсивной родовой деятельности ведется постоянное наблюдение за состоянием сердечка малыша. Думаю, что аббревиатуразнакома многим еще с периода беременности. Процедура применяется в дополнение к УЗИ и доплеру в третьем триместре.

По окончании процесса родовые пути тщательно осматривают на предмет выявления повреждений для своевременного оказания необходимой помощи. При обнаружении разрывов потребуется оперативная коррекция под общим внутривенным наркозом.

С учетом возможных осложнений для обоих участников родов, особенно их последствий для младенца, остро стоит вопрос о применении кесарева сечения. Однозначную тактику выбрать сложно, так как не всегда можно быть уверенным, что процесс приобретет характер стремительного. Даже если первые роды были таковыми, нельзя знать наверняка, какими будут вторые и последующие.

Стопроцентные показания для кесарева:

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение;
острая гипоксия плода (определяется по изменению числа сокращений сердечной мышцы).

Опасности для мамы и малыша

К сожалению, стремительные роды довольно часто не проходят бесследно для роженицы и ребенка. Аномальный родовой процесс сопровождают такие осложнения:

травмирование мягких тканей женщины (всевозможные разрывы шейки, влагалища, вплоть до разрыва тела матки - опаснейшего осложнения, чреватого массивным кровотечением);
расхождение симфиза (в итоге - выраженный болевой синдром плюс полуторамесячная реабилитация);
преждевременное отслаивание детского места (прямая угроза жизни матери и плода, показание к экстренному кесареву);
ухудшение плацентарного кровотока, как следствие гиперактивности матки (для плода грозит гипоксией);
проблемы с отхождением плаценты на заключительном этапе родов;
гипотоническое кровотечение в первые 2 часа после рождения ребенка, требующее принятия экстренных мер;
травмы костей и суставов малыша (плечо, ключица), так как младенец не успевает повернуться после рождения головки, и плечи выходят неправильно;
внутричерепные кровоизлияния;
разлад кровообращения в мозге, вызывающий гибель его клеток, нарушения со стороны ЦНС, вплоть до инвалидизации;
травмы позвоночника;
кровоизлияния внутри органов;
острая рождение с нарушением дыхательной функции.

Как предупредить скоростной сценарий

Чтобы что-то предотвратить или чему-то воспрепятствовать, нужно понимать, с чем имеешь дело. Предположить стремительные роды поможет своевременное обнаружение провоцирующих факторов. Если у вас наблюдается что-либо из списка выше, лучше очутиться в стационаре до наступления акушерского срока родов. Не забываем, что это в ваших с малышом интересах.

Женщинам из группы риска стоит озаботиться превентивной психологической подготовкой к процессу, доверившись опытному тренеру или обучаясь самостоятельно методикам мышечного расслабления, контроля за тонусом маточной мускулатуры. Важно пребывать в сбалансированном психоэмоциональном состоянии, быть категорически уверенной в благоприятном результате.

Во время беременности советую посещать курсы для будущих мам, на которых вас информируют, как проходят физиологические роды, научат адекватному поведению во время этого процесса, чтобы вы могли рационально распределять силы, эффективно подключать энергетические возможности для удачного его завершения. Если у будущих родителей имеются какие-то страхи или волнения из-за грядущего события (например, негативный прошлый опыт), на курсах они смогут проконсультироваться у психолога. Все вместе это поспособствует созиданию положительного психоэмоционального фона, и беременная ощутит прилив уверенности.

Из фармакологических средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности используют спазмолитики, расслабляющие мышцы матки, но только по назначению лечащего врача!

Заключение, или Чуть помедленнее, роды…

Теперь вы знаете, что это такое - стремительные роды. Не хочу загружать вас банальными выводами - из вышеописанного они и так очевидны. Скажу только, что рада была познакомить вас со столь важной темой. Вероятность того, что именно вам достанется такой вариант, не так уж и высока, но все равно предупрежден - значит, вооружен.

Чем опасны такие роды, мы выяснили. Что по силам самой роженице, чтобы предупредить, превозмочь, сохранить? Конечно же, знание собственного анамнеза и семейной истории. Естественно, своевременное консультирование у врача в случае неблагоприятного течения беременности. Безусловно, умение слышать свое тело и сохранять спокойствие в любой ситуации, даже самой непростой. Врачи единодушны: позитивный настрой в этом сложном процессе - путь к его успешному завершению. Чувствуете, что не справляетесь, - доверьтесь медикам, им есть чем вам помочь!

Я рада, что вы со мной по-прежнему. Давайте не останавливаться на пути в постижении новых знаний. Приводите в блог своих подруг - и вам будет что обсудить за чашкой чая. Будьте здоровы! И пусть ваши роды пройдут «как по учебнику»!

В норме длительность родовой деятельности должна быть не менее 8 часов, но и не более 12. За это время организм будущей мамы и ребенка успевает подготовиться к успешному родоразрешению. Но когда родовая деятельность проходит в течение 2–4 часов, роженица и малыш подвергаются серьезной опасности. Иногда стремительные роды у первородящих напрочь отбивают желание иметь второго ребенка.

Стремительные роды: что это

У первородящих женщин эта аномалия развития родовой деятельности встречается гораздо реже, чем у тех, кто рожает повторно. Но они должны знать, что значит стремительные роды и быть готовы к этому.

Стремительными считаются роды, когда от начала схваток до появления младенца на свет проходит не более 4 часов. Для повторнородящих этот интервал времени значительно уменьшается. В акушерской практике бывали случаи, когда длительность родовой деятельности сокращалась до 30–40 минут.

Причины стремительных родов

Основной причиной, по которой у первородящей женщины могут начаться стремительные роды, медики называют генетическую предрасположенность – нарушение сократительной деятельности матки. Но иногда ими становятся:

У повторно рожавших женщин причиной стремительных родов может стать растянутость родовых путей. Вот почему так важно выполнять упражнения Кегеля во время беременности и после родов. Они помогут укрепить мышцы влагалища и облегчить роды.

Признаки стремительных родов

Определить заранее будут ли роды стремительными, затяжными или нормальными не сможет ни один врач. Это становиться известно лишь с началом родовой деятельности.

Женщине нужно быть готовой к стремительным родам если:

схватки начались внезапно (как правило, схватки при стремительных родах не только бурные, но и очень болезненные);

перерыв между схватками небольшой (5–10 мин);

резко повысилось артериальное давление;

участилось дыхание и пульс.

Признаки стремительных родов

Есть много случаев, когда женщины не успевали доехать до роддома и акушерскую помощь ей оказывали муж (другие родственники), друзья или абсолютно посторонние люди. Поэтому с началом бурных схваток роженица должна немедленно отправиться в роддом. Если выбранный роддом находится далеко, то лучше поехать в ближайший.

Конечно, самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя. Нужно лечь на кровать или диван, вызвать скорую помощь и лежа ожидать приезда медиков. Обо всем остальном пусть позаботятся родные.

Чем опасны стремительные роды для роженицы

Наибольшую опасность для матери и ребенка во время стремительных родов представляет преждевременная отслойка плаценты. Мамочке это грозит маточным кровотечением, а ребенку – прекращением поступления кислорода в момент его прохождения по родовым путям. Иногда это приводит к удалению матки.

Кроме того при стремительных родах у женщины возникает опасность послеродового кровотечения. Из-за неготовности матки к родам мышцы долго не могут принять свою первоначальную форму (сократиться).

Период восстановления женщины после быстрых родов, как правило, значительно увеличивается. В среднем на 5-7 дней.

Стремительные роды: последствия для ребенка

Помимо сильной , вызванной преждевременной отслойкой плаценты, ребенок во время стремительных родов может получить серьезную черепно-мозговую травму.

Подобные роды могут окончиться травмами позвоночника, ключицы и т. д. у малыша.

Сильная гипоксия может стать причиной спазмов сосудов у малыша и. как следствие, отмирания клеток мозга. В результате ребенок может погибнуть или навсегда остаться инвалидом.

Чем может помочь роженице акушер-гинеколог при стремительных родах

Готовясь к долгожданному рождению малыша, каждая женщина мечтает о том, чтобы оно прошло благополучно - без осложнений и как можно быстрее, чтобы не терпеть слишком долго болезненные схватки.

На самом деле весь процесс длится у всех по-разному: у кого-то всё заканчивается за 2 часа, а некоторые разрешаются от бремени только на исходе суток. И то, и другое является патологией. И те самые быстрые роды, о которых грезят все будущие мамочки, не всегда заканчиваются хорошо. В чём причина?

Во-первых, нужно разобраться, что значит быстрые роды и опасны ли они на самом деле для мамы и малыша.
Во-вторых, желательно разводить два очень близких понятия, которые существуют в гинекологии, - стремительные и быстрые роды.
В-третьих, нужно понимать, что они будут разными для перво- и повторнородящих. У одних организм испытывает такой стресс впервые, а это значит, что шейка матки, родовые пути, кости таза - всё будет расходиться гораздо медленнее. У других срабатывает так называемая «память организма» + все участвующие в данном процессе органы уже подвергались растяжению в прошлый раз, так что теперь это всё происходит с наименьшими временными затратами. Родовые пути подготовлены лучше, а шеечный канал растягивается сразу по всей длине, а не постепенно.

Согласно медицинской терминологии, быстрые роды - это те, которые длятся менее 6 часов у первородящих и менее 4 - у повторнородящих. В народе их ещё называют уличными. В норме этот промежуток времени должен составлять от 7 до 15 и от 5 до 12 часов соответственно. Он вычисляется, исходя из среднего нормального значения для первородящей женщины - скорости сглаживания шейки, которое составляет по 1 см за час. Всё, что не укладывается в эти рамки, в гинекологии считается патологией.

Существуют также , которые могут длиться всего 4 часа при появлении первого ребёнка и 2 часа - если у роженицы уже есть дети.

Из-за чего малыш так торопится появиться на свет, подвергая опасности не только собственные жизнь и здоровье, но и матери? Основными причинами оказываются особенности женского организма, а не плода. Если беременная будет обращать на них внимание изначально, ей удастся избежать быстрых родов и осложнений, связанных с ними.

Это интересно. Раньше бабки-повитухи говорили о том, что роженице нельзя встречать рассвет дважды, т. е. роды не должны длиться более суток.

Причины

Как правило, причины быстрых родов у первородящих и тех, кто уже рожал, одинаковы. При своевременной диагностике и регулярном наблюдении у врача они выявляются задолго до рождения малыша. При правильных и слаженных действиях беременной и гинеколога их можно устранить. К таковым относятся:

патологии матки;
истмико-цервикальная недостаточность;
дискоординация родовой деятельности, когда длительность и мощность схваток непредсказуемы;
заболевания эндокринной системы;
проблемы с нервной системой;
патологическое течение беременности: , многоплодие, плацентарная недостаточность, крупный плод, резус-конфликт, гестоз;
психологическая неготовность к родам: страх провоцирует выброс адреналина в огромных количествах, что нарушает регуляцию родовой деятельности и приводит к её дискоординации;
перенесённые во время беременности воспалительные заболевания;
аборты и выкидыши в прошлом;
заболевания матки: опухоль, аденомиоз, эндометрит;
операции на матке;
нарушения менструации до зачатия;
если все предыдущие роды были быстрыми;
возраст роженицы менее 18 лет или более 35.

Своевременное устранение этих причин снижает риск быстрых родов, а значит - и осложнений, которыми они чреваты. Если же избежать этого не удалось, нужно просто хорошо подготовится к данному процессу, чтобы помочь собственному организму и малышу преодолеть все трудности без последствий. Это вполне возможно. И первый шаг на пути к этому - с самого начала схваток понять, что у вас это проходит гораздо более стремительно, чем полагается в норме.

Согласно статистике. Быстрые роды диагностируются в 1% случаев.

Признаки

Какие признаки могут свидетельствовать о том, что начались быстрые роды у первородящих:

резкое учащение пульса;
сбивчивое дыхание;
схватки перемещаются сверху живота вниз в течение 3 часов вместо положенных 5;
на первом этапе родов схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15;
первые схватки длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15;
потуги длятся меньше часа вместо двух.

Примерно по той же схеме начинаются , но они отличаются гораздо меньшей болезненностью. Однако риск повторных разрывов, если они были раньше, увеличивается. При колоссальной нагрузке на органы, участвующие в данном процессе, прежние швы не выдерживают и расходятся снова, как бы качественно они не были сделаны в предыдущий раз.

Чтобы быть готовой ко всем неожиданностям, женщине полезно узнать, как всё это происходит, чтобы правильно себя вести и снизить риск осложнений.

Особенности

Если вы уже поняли, что быстрых родов не избежать, успокойтесь и постарайтесь правильно себя вести на каждом этапе нелёгкого процесса. От этого зависит многое: последствия, осложнения, травмы, разрывы и т. д. Если хорошенько подготовиться и выполнять всё то, что говорит врач, риски можно свести к минимуму.

Первый период

Раскрывается маточный зев.
У первородящих при быстрых родах длится около 3 часов, у повторнородящих - всего 1 час.
Появляются регулярные сокращения мышц матки - схватки. Возникают непроизвольно, но с определённой периодичностью.
Ощущаются сначала - вверху живота, а затем распространяются вниз в течение 3 часов вместо положенных 5.
Схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15, причём первые длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15.
Под действием схваток внутри матки повышается давление, шейка становится короче и раскрывается.
При быстрых родах схватки отличаются чрезвычайной силой и возникают к концу периода почти каждые 2 минуты.
На данном этапе столь стремительная родовая деятельность может привести к нарушениям маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока, гипоксии, гибели плода, отслойке плаценты.

Второй период

Если первый период быстрых родов пройден успешно, нужно подготовиться ко второму этапу - потужному.
Продолжительность - около часа у первородящих и всего 15 минут у повторнородящих.
К схваткам присоединяются потуги - так называются сокращения мышц диафрагмы и брюшного пресса.
Они непроизвольны, но роженица по возможности может усиливать или тормозить их.
Диафрагма опускается, мышцы живота напрягаются, давление в матке и брюшной полости возрастает.
Плод начинает двигаться по родовым путям на выход.
Здесь могут начаться такие проблемы, как травмы у ребёнка и разрывы у роженицы.

Третий период

Послеродовой период в быстрых родах ничем не отличается от обычных по времени, так как длится в среднем около получаса.
Происходит отделение плаценты и последа.
Особенностью быстрых родов на данном этапе становится частое кровотечение, которое при отсутствии врачебной помощи может привести к летальному исходу роженицы.

Если это очень быстрые роды (стремительные), нужно действовать грамотно и без паники. Согласно статистике, если беременность протекала без патологий, есть все шансы, что ребёнок и организм женщины справятся с данной ситуацией без особых проблем. Хотя многие специалисты утверждают, что такие роды всё равно будут иметь негативные последствия для обоих. Здесь многое будет зависеть от действий врача, принимающего роды.

Лечение

При быстром развитии родовой деятельности проводятся различные лечебные мероприятия в зависимости от состояния матери и ребёнка. Они направлены на снижение активности матки.

Внутривенное капельное введение препаратов для расслабления мышц матки и ослабления схваток (например, Гинипрал).
После этого мощность и частота схваток берутся под контроль и регулируются изменением скорости введения назначенного препарата.
Противопоказания для введения этих лекарств: тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые заболевания. В данных случаях внутривенно капельно вводятся антагонисты кальция (например, Верапамил). Они уменьшают сокращение мышечных клеток.
При быстрых родах роженице необходимо улечься на тот бок, где находится спинка плода. Такая позиция снижает сократительную активность матки.
Одновременно с этими мероприятиями проводится постоянный контроль за состоянием малыша с помощью кардиотокографии.
Если есть подозрение на гипоксию, врачи предпринимают меры для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
Когда всё закончится, проводится тщательный осмотр родовых путей. При разрывах накладываются швы.

Быстрые роды - это всегда стресс для организма матери, для малыша и для всей команды врачей, которые принимают в этом участие. На каждом из этапов нужно тщательно отслеживать состояние плода во избежание трагических последствий.

Несмотря на то, что это большая редкость при современном уровне медицине, они всё-таки составляют больший процент, чем при нормальной продолжительности родового процесса.

Последствия

Быстрые роды - это хорошо или плохо? Данный вопрос не имеет однозначного ответа даже среди специалистов. Большинство из них всё-таки склоняются ко второму варианту, так как за 6 часов организм молодой женщины, которая рожает впервые, не может подготовиться к такому стрессовому и тяжёлому событию.

Всё чаще говорят о том, что последствия быстрых родов могут проявляться не сразу, а только с течением времени. Однако каких-то конкретных исследований в данном направлении не проводилось. Нужно быть готовыми ко всему.

Последствия для матери

Шеечный канал не успевает растянуться, как и тазовое костное кольцо. Результат - разрывы и трещины.
Быстрое растяжение лонного сочленения - причина его разрыва. Курс лечения составляет не менее 2 недель постельного режима в неподвижном состоянии.
Эпизеотомия или эпизеоррафия - рассечение промежности во избежание её глубокого разрыва.
Разрыв промежности до мышечного сфинктера прямой кишки. Подобная травма вызывает недержание газов, каловых масс и требует реконструктивных операций.
Сильное маточное кровотечение, которое в тяжёлых случаях приводит к летальному исходу роженицы.

Последствия для ребёнка

Кости черепа ребёнка не успевают трансформироваться при быстрых родах.
Очень большой риск черепно-мозговой травмы.
Очень часто происходят переломы ключицы, плечевой кости, разрывы нервных сплетений с дальнейшим развитием паралича руки, повреждение шейного отдела позвоночника. Всё потому, что тело малыша не успевает поворачиваться и подстраиваться под родовые пути.
Шейка матки из-за резкого растяжения может сжаться. Такие спазмы приводят к многочисленным кровоизлияниям и гематомам на теле ребёнка. Ещё трагичнее, когда из-за этого происходит разрыв печени или селезёнки.
из-за того, что матка, не успевая расслабляться, сдавливает кровеносные сосуды. Асфиксия плода может привести к его гибели.
Преждевременная отслойка плаценты.

Наиболее серьёзны последствия для ребёнка, которые трудно выявить сразу после родов и уж тем более - пролечить. Зная о подобного рода осложнениях, нужно обращать особое внимание на некоторые моменты в его развитии, не пропускать ни одной консультации у педиатра и проводить максимум обследований на наличие отклонений.

Только так можно свести на нет осложнения быстрых родов. Ну и, конечно, лучше всего своевременно заниматься профилактикой, чтобы появление малыша на свет прошло в рамках нормы.

Профилактика

Профилактика быстрых родов ничем не отличается от рекомендаций для беременных, которые известны всем. Если женщина в течение 9 месяцев (а в идеале, и за несколько месяцев до зачатия) будет вести здоровый образ жизни и убережёт себя от заболеваний, всё будет нормально, без патологий. Для этого достаточно соблюдать прописные истины:

Пройти обследование на наличие патологий и заболеваний.
Пролечиться.
Психологически быть готовой к родам, не бояться и не паниковать.
Беречься от инфекций и воспалений.
Избегать абортов и выкидышей.
По возможности не рожать ранее 18 и позднее 35 лет.
Особое внимание хочется сказать тем, кто ищет упражнения для быстрых родов: их рекомендуется выполнять лишь тем, у кого есть риск затяжной родовой деятельности. Не провоцируйте такую ситуацию - пусть всё идёт своим чередом: так будет лучше для всех.

Так что, дорогие женщины, не нужно мечтать о слишком быстрых родах, которые не всегда заканчиваются благополучно и могут иметь массу негативных последствий для вас самих и вашего малыша. Пусть лучше всё пройдёт в рамках нормы и без осложнений. А если пришлось столкнуться с такой ситуацией, сделайте всё правильно - это позволит свести риски к минимуму и избежать неприятностей.

Многие беременные женщины где-то в глубине души хотели бы, чтобы роды прошли как можно быстрее. Страх перед болью одолевает большинство будущих мам, так что это нормально. Здесь необходимо правильно себя настроить и понимать, что любая боль в родах совместима с жизнью, более того - необходима для физиологичного их течения. Все зависит лишь от вашего понимания и готовности помочь ребенку преодолеть этот путь как можно легче.

В норме весь родовой процесс занимает в среднем 10 часов (у повторнородящих обычно меньше). Согласитесь, не так уж и много, учитывая ждущее в конце вознаграждение. Однако нередко случается, что все происходит гораздо быстрее. Радоваться этому или опасаться?

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа - стремительными. У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные - менее 2. Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру - твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце. Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед - одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм. В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени. Поэтому самая большая вероятная опасность - это возможные черепные травмы новорожденного.

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически. Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока. Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Что должны делать врачи?

Очень важно вовремя попасть в больницу. Здесь обученный медицинский персонал должен действовать быстро и слаженно - все спокойнее, чем в одиночку. Если было установлено, что роды на самом деле протекают стремительно, медикаментозным путем их немного приостанавливают, пытаясь обеспечить приближенный к естественному ход событий.

За ребенком в таком случае ведется постоянное наблюдение (кардиомониторинг). Чаще всего женщине предлагают занять положение лежа на боку. Просто идеально, если роженица обучена техникам правильного дыхания, помогающего остановить потуги, и методикам психологической и мышечной релаксации.

Но иногда возникает необходимость проводить кесарево сечение. Абсолютным показанием к хирургическому родоразрешению при стремительном течении процесса является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванное этим состоянием внутриматочное кровотечение, .

Как распознать стремительные роды

Быстро может протекать только процесс изгнания ребенка, а все предыдущие этапы развиваться, как положено, - в течение 8-12 часов. Но может случиться и так, что весь родовой процесс займет не больше пары часов. При этом все начинается внезапно и проходит очень интенсивно, схватки становятся сразу очень выраженными: болезненными и беспрерывно повторяющимися, что приводит к быстрому полному раскрытию шейки матки. Также и потуги: мощные, сильные, трудно сдерживаемые. У роженицы при этом повышается артериальное давление, учащается дыхание и пульс. Бывает, что ребенок рождается уже после первой-второй потуги. Женщины говорят, что не успели даже понять, что произошло. Много раз рожавшие мамы могут «справиться» за несколько минут.

Не бойтесь, но будьте готовы

Дорогие мамочки, цель этой статьи - чисто информативная. Это лишь некое предупреждение о том, что может быть, если роды пойдут стремительно. Но вовсе не обязательно, чтобы они сопровождались осложнениями. Многие женщины рожают за 2 часа здоровых деток и при этом чувствуют себя просто превосходно! Все всегда сугубо индивидуально, но, как говорится, осведомлен - значит, вооружен. Если ваш врач предлагает вам лечь в роддом заблаговременно в связи с существующим риском стремительных родов, то есть смысл последовать его совету.

Пусть не сочтут гинекологи это некорректным, но я бы советовала еще заранее найти хорошего врача и обо всем с ним договориться. К сожалению, все чаще приходится разочаровываться в ответственности и профессионализме наших врачей, в том числе и акушеров. А это дело, с которым не шутят. Стремительные роды удобны многим таким «светилам». Так что лучше заранее выискать себе врача, которому вы будете доверять. Если же в процессе родов вы поймете, что дело пошло быстрее положенного, а квалифицированной адекватной помощи ждать не приходится, то сконцентрируйтесь на себе и ребенке: сейчас самое важное - это вы. Постарайтесь расслабиться, дышите поверхностно и быстро («как собачка»), избегая глубоких вдохов, чтобы максимально отсрочить по времени потуги. И помните: многие рожают быстро и благополучно!

Причины стремительных родов

Нарушения при стремительных родах связаны, в первую очередь, с патологией маточных мышц. Она, как правило, является врожденной, поэтому предрасположенность можно выявить по течению родов у мамы и бабушки роженицы.

Спровоцировать стремительные роды могут гинекологические заболевания женщины или осложнения в период беременности (токсикоз, почечные заболевания, нарушение обмена веществ и работы ). Психологическая неготовность будущей мамы к родам также может стать причиной развития чрезмерно активной родовой деятельности.

В группу риска попадают очень молодые (до 18 лет) и припозднившиеся с беременностью с точки зрения природы (после 30 лет) первородящие мамы. Но это еще вовсе не означает, что, если вы входите в любую из описанных категорий беременных, у вас непременно будут стремительные роды - вовсе нет. С очень большой вероятностью предположить быстрое родоразрешение можно лишь в случае стремительных родов в прошлом: почти всегда каждые следующие роды протекает быстрее предыдущих.

Нельзя упустить из виду и тот факт, что к стремительным родам может привести неправильная тактика медицинского персонала, а конкретнее - необоснованное или чрезмерное введение родостимулирующих препаратов.

Как предотвратить

Собственно, ответ на этот вопрос уже изложен выше. Если вы входите в группу риска по стремительному родоразрешению, то лягте в больницу заранее. Возможно, врач назначит вам медикаментозную профилактику быстрых родов: расслабляющие маточную мускулатуру спазмолитики (например, Но-шпу), улучшающие маточно-плацентарное кровообращение препараты (Трентал, Курантил).

Расспросите свою маму, сколько времени заняли роды у нее и у ее мамы. Следите за своим режимом отдыха, питанием и самое главное - психоэмоциональным состоянием.

Попросите своего врача научить вас действовать правильно, если вдруг роды пойдут очень быстро. Освойте техники дыхания и мышечной релаксации и смотрите на все положительно. В конце концов, роды - это единственный путь к долгожданной встрече с ребеночком. Пусть они пройдут благополучно и будьте счастливы!

Специально для - Елена Кичак