Диффузный зоб у детей. Метод компьютерной рефлексотерапии. Узловой зоб щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (болезнь Перри, Базедова, Грейвса, Флаяни) – аутоиммунная патология, при которой разросшаяся ткань щитовидной железы продуцирует избыточное количество гормонов, приводя к отравлению организма (тиреотоксикозу).

Женщины в возрасте 30-50 лет страдают от заболевания в 8-10 раз чаще мужчин. В зависимости от симптоматики выделяют разные формы недуга. Рассмотрим особенности течения и направления терапии диффузного токсического зоба 1 степени.

Классификация степеней болезни

Существует несколько классификаций диффузного токсического зоба. Чаще всего применяется методика, разработанная О.В. Николаевым в 1955 году. При определении степени заболевания учитываются возможность пропальпировать железу и внешний вид шеи.

Классификация по Николаеву:

0 степень – железа не прощупывается и не видна визуально; 1 – пальпируется, но не видна, при глотании можно заметить перешеек; 2 – прощупывается, видна при глотании; 3 – шея утолщена из-за существенного увеличения железы; 4 – зоб хорошо заметен, он меняет очертания шеи; 5 – зоб достигает гигантских размеров и сдавливает трахею, пищевод и сосуды шеи.

Для уточнения степени зоба проводится УЗИ, которое показывает параметры железы. Нормальный объем органа: для дам – до18 мл, для мужчин – до 25 мл.

Данная классификация отражает только размеры зоба 1 степени. Для оценки состояния пациента используется другая методика, основанная на определении тяжести симптомов тиреотоксикоза:

легкая форма (субклиническая) – для нее характерны изменения в психоэмоциональном состоянии, повышение сердечного ритма, снижение веса; средняя (манифестная) – при ней наблюдается развернутая картина заболевания; тяжелая – сопровождается появлением осложнений. Диффузный зоб 1 степени - что это такое? Диагноз «диффузный токсический зоб 1 степени» указывает на то, что щитовидка увеличена равномерно и незначительно. Врач ее может прощупать, но визуально она незаметна. Как правило, такое состояние органа соответствует легкой форме тиреотоксикоза, но необязательно. В некоторых случаях небольшое разрастание железы приводит к тяжелому отравлению организма тиреотропными гормонами. Проявления диффузного зоба с легким тиреотоксикозом: снижение работоспособности; увеличение нервной возбудимости; тахикардия около 100 ударов в минуту; падение веса на 10-15% на фоне повышения аппетита; тремор рук. Симптомы диффузного токсического зоба 1 степени с манифестным тиреотоксикозом: тахикардия 100-120 ударов в минуту; повышение пульсового давления; снижение веса на 20 %; психоэмоциональные нарушения – раздражительность, агрессивность, резкие перепады настроения, суетливость, бессонница; мышечная слабость, дрожание всего тела, гиперактивность сухожильных рефлексов; диарея; непереносимость жары, потливость; отеки ног; разрушение ногтей; нарушения менструального цикла. Обязательным признаком болезни Базедова является офтальмопатия: поднятие верхнего века и опущение нижнего; экзофтальм (выпученные глаза); отек и разрастание тканей вокруг глаз; дискомфорт в глазах, снижение зрения. Основная причина Причиной болезни Базедова являются генетические особенности реагирования иммунитета, передающиеся по наследству. Предрасположенность к заболеванию реализуется под влиянием внешних предпосылок. Основные из них: психологические стрессы, эмоциональные перегрузки; инфекционно-воспалительные недуги; травмы мозга; вредные привычки, в частности курение. Описанные факторы приводят к нарушению иммунологической толерантности, и в организме начинают синтезироваться аутореактивные лимфоциты, которые пропитывают ткани щитовидки. В отличие от других аутоиммунных патологий при токсическом зобе атака антител приводит не к деструкции органа-мишени, а к его стимулированию: запускается синтез тиреоидных гормонов, и активизируется рост клеток щитовидки. Кроме того, возникает иммунное воспаление в клетчатке возле глаз и на передней поверхности голеней. Возможные осложнения Без лечения тиреотоксикоз при токсическом зобе 1 степени способен привести к серьезным нарушениям в работе сердца, ЦНС и печени. Возможные осложнения: тахикардия выше 120 ударов минуту; мерцательная аритмия; хроническая сердечная недостаточность; изменение психики; дистрофия мышц, истощение организма; поражение печени; утрата трудоспособности; остеопороз (снижение плотности костной ткани); помутнение роговицы, сдавливание зрительного нерва, потеря зрения. Угрожающее жизни осложнение болезни Базедова – тиреотоксический криз. Он может возникнуть при неправильном лечении зоба, после хирургического вмешательства или в результате инфекционного заболевания. Состояние характеризуется резким утяжелением симптомов тиреотоксикоза, высокой температурой, помутнением сознания. Без срочной помощи высок риск летального исхода. Диагностические исследования Основными диагностическими методами при диффузном зобе являются: осмотр шеи и пальпация щитовидной железы; УЗИ; сцинтиграфия – получение двумерного изображения органа с помощью эмиссионного компьютерного томографа после введения в организм пациента радиоактивного изотопа; анализ крови на уровень гормонов и антител. УЗИ щитовидки при диффузном зобе 1 степени демонстрирует ее незначительное увеличение, гипоэхогенность (сниженную плотность), однородность и отсутствие структурных изменений. Сцинтиграфия проводится с целью дифференциации болезни Базедова от других патологий щитовидки. При токсическом зобе ткань органа характеризуется повышенным поглощением изотопа. Лабораторные анализы при тиреотоксикозе показывают уменьшение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) на фоне увеличения трийодтиронина (Т3) и/или тироксина (Т4), а также высокую концентрацию антител к рецепторам ТТГ. Терапия зоба Лечение диффузного токсического зоба 1 степени проводится консервативными методами: антитиреоидными препаратами или радиоактивным йодом. Для подавления синтеза гормонов используются: лекарства на основе тиомочевины – тиамазол, мерказолил; средства с пропилтиоурацилом – пропицил, ПТУ. Данные вещества накаливаются в клетках органа и подавляют выработку тиреоидной пероксидазы – фермента, который участвует в продуцировании тироксина и трийодтиронина. Дозировка определяется индивидуально. Например, для мерказолила может использоваться следующая схема: начальная доза – 30-40 мг в сутки; поддерживающая – 10-15 мг в сутки. Снижение количества лекарства возможно при нормализации пульса, массы тела, давления и исчезновении тремора. Кроме того, 1 раз в 14-30 дней проводятся анализы на уровень гормонов. Средний срок лечения – 6 – 24 месяца. Дополнительно при болезни Базедова применяются седативные средства, калий и бета-адреноблокаторы (для нейтрализации нарушений в работе сердца и сосудов). Терапия радиоактивным йодом при диффузном зобе практикуется редко. Она показана при нарастании симптомов тиреотоксикоза на фоне лечения тиреостатиками. Суть метода состоит во введении в организм радиоактивного изотопа йода в форме пероральных капсул. Вещество кумулируется в клетках щитовидки и разлагается, испуская бета- и гамма-лучи, которые разрушают разросшиеся тироциты. Профилактические меры Поскольку токсический зоб обусловлен генетическим дефектом, меры его первичной профилактики не разработаны. Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, предотвратить аутоиммунную реакцию возможно следующим образом: своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии; вести здоровый образ жизни; контролировать состояние щитовидной железы; избегать стрессовых ситуаций; укреплять иммунитет; не подвергаться инсоляции; не принимать йодсодержащие препараты самостоятельно. Эти же меры целесообразно соблюдать всем пациентам с увеличенной щитовидкой. Первая степень диффузного токсического зоба – начальная стадия опасного заболевания щитовидной железы. Без терапии оно приводит к развитию тяжелого отравления организма тиреоидными гормонами. В случае своевременного обращения за помощью, прогноз течения патологии благоприятный: с помощью препаратов удается нормализовать функцию железы, метаболические реакции в организме и работу сердца. Узловые образования щитовидной железы редко представляют серьезную опасность для жизни и здоровья человека, однако требуют постоянного наблюдения. Узлы в щитовидной железе иногда имеют тенденцию к малигнизации, то есть могут переродиться в злокачественное новообразование. Что такое аутоимунный тиреоидит и в чем причины данной патологии, разберем в этой теме. Видео на тему

Патологические изменения в тканях щитовидной железы могут спровоцировать изменение гормонального фона. Диффузный зоб 1 степени - одно из таких состояний. Если заболевание застать на ранних стадиях, терапия пройдет более успешно, ведь функции щитовидной железы еще не нарушены. Классификация такого заболевания, причины и методы лечения подробно описаны в информации далее. Что такое зоб и почему он опасен Гипертрофия щитовидной железы называется общим термином - зоб. В зависимости от причин, активирующих ее увеличение, можно говорить и о рисках для пациента. Несмотря на распространенность таких заболеваний, а ведь в эндокринологии зоб щитовидной железы занимает «почетное» второе место после сахарного диабета, природа происхождения практически неизвестна. Особенности заболевания: Женщины более подвержены риску заболеть. В среднем пациентов - женщин почти в восемь раз больше, нежели мужчин. Появление зоба относят к аутоиммунным заболеваниям. Возрастная группа риска - от 30 до 50 лет. Диагностика в детском возрасте и у пожилых людей происходит значительно реже. Спровоцировать заболевание может недостаточное поступление йода в организм, а также его переизбыток. Отмечается наследственная предрасположенность появления патологий щитовидки. Приобретенный зоб может отмечаться при неправильном лечении и приеме гормональных препаратов. Все чаще отмечается увеличение нарушений эндокринной системы вследствие врожденной недостаточности органа. Несмотря на такую широкую распространенность, относится несерьезно к заболеванию щитовидки нельзя. Нарушаются функции всех внутренних органов, которые постепенно проявляются все больше, по мере развития заболевания. Как зоб влияет на функции систем: Эндокринные нарушения. Снижение или резкий набор веса, сбой в менструальном цикле у женщин. У мужчин могут возникнуть снижение либидо и проблемы с потенцией. Нервно соматические проявления. Синдром хронической усталости, снижение работоспособности и проблемы со сном - все это говорит о возможных проблемах со щитовидной железой. На поздних стадиях зоба может наблюдаться тремор конечностей, чувство тревоги и нарушения работы ЦНС. Проблемы с сердечным ритмом. Начинаются такие неполадки нерегулярной тахикардией, постепенно перерастая в сердечную недостаточность. Офтальмологические нарушения. Развивается периорбитальный отек, приводящий к «вспучиванию» глазного яблока (один из характерных признаков на поздних стадиях), а также неполному смыканию век. Дыхательная система. По мере увеличения щитовидной железы в размерах могут отмечаться трудности дыхания, появится отдышка и болезненность при глотании. Кроме того, встречаются расстройства функций пищеварения, частые запоры или диарея без объективных перемен в питании. Кожные высыпания, изменение состояния ногтей и структуры дермы, а также повышенная секреция потовых желез. Чем раньше были диагностированы неполадки в организме, тем больше вероятность беспроблемного лечения и устранения вышеописанных сбоев в работе органов. Как прогрессирует болезнь Появление изменений на ранних стадиях может пройти совсем незамеченным. В основном увеличение щитовидной железы 1 степени диагностируют на профилактических осмотрах. К сожалению, такая практика обычно не предполагает обязательный визит к эндокринологу. Именно поэтому регулярный осмотр у специалиста важен и необходим, особенно, если у близлежащих родственников уже имелись подобного рода проблемы. Степени поражения щитовидной железы: Нулевая степень. Симптомы и внешние проявления болезни отсутствуют. Симптомы диффузного зоба не проявляются и не мешают обычной жизни. О неполадках в организме можно узнать только после биопсии щитовидной железы, которая показывает участки гипертрофии клеток. Первая стадия болезни определяется путем пальпации, но внешне изменений не видно. На работу внутренних систем такая стадия может не оказывать влияния, но все зависит от индивидуальных особенностей организма. Увеличение щитовидной железы 2 степени отличается характерными узлами или увеличением органа. Это легко обнаружить при пальпации, а также становится заметно при визуальном осмотре. Зоб 3 степени провоцирует заметные внешне изменения. Шея деформирована, утолщается, и могут возникнуть проблемы с дыхательной системой. Четвертая стадия болезни покажет еще более выраженную деформацию в районе шеи. Ухудшается качество жизни, на фоне заболевания могут возникнуть сбои в работе всех систем организма. Зоб на пятой стадии - чрезвычайно редкое явление. Деформация в этом случае достигла гротескных размеров. Нарушена нормальная работа всего организма, особенно пищеварительной и дыхательной системы, а также отмечается поражение близлежащих тканей. Стадии болезни также диагностируют по причинам, повлекшим за собой эндокринные нарушения. Структура щитовидной железы может меняться в зависимости от региона проживания, например, если питьевая вода в данной местности не отличается качеством. Плохая экология и проживание вблизи крупных промышленных предприятий также вносит свою лепту к повышению уровня заболеваемости. Особенности появления зоба: Морфологический признак. Увеличение щитовидки можно увидеть в виде узлов (узловой зоб), а также равномерный по всей площади (диффузный). Объединение этих двух состояний называют смешанным зобом. Эндемический признак. По месту проживания также определяют склонность населения к эндокринным патологиям. Диффузный зоб 2 степени чаще всего диагностируют в определенных регионах. Степень изменения работы железы. Выделяют гипертиреоидный зоб, когда вырабатывается большое количество гормонов. Гипотиреоидный, если гормонов выделяется меньше необходимого, а также эутиреоидный, когда заболевание не отражается на работе щитовидной железы. Если гормональный фон в организме увеличен, это приводит к токсическому отравлению организма. Такое состояние называют тиреотоксикоз или токсический зоб щитовидной железы. Лечение заболевания Ранняя диагностика позволяет вполне успешно справиться с негативными последствиями патологии щитовидной железы. Диффузный токсический зоб 1 степени хорошо поддается медикаментозной корректировке. Иногда для стабилизации состояния достаточно пересмотреть рацион пациента, отдав предпочтение сбалансированному питанию. Важно: при диагностировании токсического зоба и гиперфункции щитовидки нельзя употреблять йодсодержащие препараты. Это приведет к ухудшению состояния пациента, а также спровоцирует быстрое развитие болезни. Другие методы лечения: Медленный прогресс узлового зоба обычно подавляется курсами медикаментозных препаратов. Перерождение узлового зоба может потребовать оперативного вмешательства. Если узловой зоб прогрессирует в токсическую стадию, необходимое лечение может заключаться в курсах химиотерапии, а также потребовать тотального удаления органа. Вылечить диффузный токсический зоб 2 степени медикаментозными методами вполне вероятно. При прогрессировании болезни рекомендуется более радикальное решение. Диффузный токсический зоб на 3 степени считается серьезной патологией, значительно ухудшающей качество жизни. Необходим контроль эндокринолога и различные методики терапии. Оперативное вмешательство может быть щадящим, когда на щитовидной железе удалятся только узлы и новообразования. Оптимальное решение - комбинация медикаментозной терапии с инструментальными методами. При выявлении любых патологий щитовидной железы рекомендуется постоянный контроль гормонального уровня в организме, а также наблюдения у эндокринолога. Как уберечься от недуга Профилактические мероприятия не отличаются оригинальностью. В основном это коррекция питания, отказ от вредных привычек, а также регулярные физические нагрузки. Несмотря на то, что диффузное изменение тканей щитовидной железы считается наследственным заболеванием, его развитие вполне поддается корректировке. Не стоит относиться к таким проблемам с пренебрежением, ведь сложные патологии могут привести к развитию онкологических заболеваний. Если вы проживаете в местности с плохими условиями, зоб первой степени может встречаться практически у каждого. В этом случае осмотр у специалиста должен быть обязательным и регулярным. Сейчас появилось много пищевых добавок, стабилизирующих поступление йода в организм, поэтому такая профилактика совершенно оправдана и необходима. Появление проблем со щитовидной железой вполне можно предупредить, если речь не идет о врожденных патологиях. Такие состояния легко диагностируются и поддаются корректировке, особенно при современных возможностях медицины. Чтобы не допустить ухудшения качества жизни и тем более - перерождения в онкологические заболевания, очень важно вовремя диагностировать проблему и проконсультироваться с врачом - эндокринологом по поводу ее решения. Профилактические мероприятия также очень важны, особенно для жителей «неблагополучных» в плане экологии районах.
Увеличение щитовидки в размерах может протекать по одному из двух основных сценариев. В первом случае наблюдается равномерное разрастание ее тканей, а во втором образуются небольшие опухоли, называемые узлами. Известно и о смешанной форме болезни. Узловой зоб, в свою очередь, делится на несколько разновидностей в зависимости от того, какова природа наблюдаемых новообразований. В подавляющем большинстве случаев они имеют круглую форму и наполнены коллоидной жидкостью. Это наиболее распространенный и одновременно наименее опасный вариант описываемой патологии, причем она довольно часто развивается без каких-либо показательных симптомов. Иначе обстоят дела, если узлы имеют злокачественную природу. Они могут образовываться и при токсической аденоме - болезни, которая приводит к усиленной выработке тиреоидных гормонов. Эти биологически активные вещества в случае превышения их нормальной концентрации в крови оказывают негативное воздействие на все системы органов. Классификация узлового зоба Все же сегодня основным критерием считается размер самой щитовидки. Так, узловой зоб 1 степени, — признан самой легкой формой недуга. Это означает, что изменения в железе могут быть обнаружены лишь с помощью УЗИ или благодаря пальпации. Внешность пациента не изменяется, а компрессионный синдром отсутствует. Следует иметь в виду: уже на этой стадии могут отмечаться признаки тиреотоксикоза - опасного состояния, вызванного чрезмерной выработкой гормонов щитовидки (речь о нем шла чуть выше). Его ранние симптомы, к сожалению, легко перепутать с проявлениями стресса . К ним относятся, например: повышенная раздражительность; проблемы с засыпанием; быстрая утомляемость. Настороженность у пациентов должно вызвать то, что такие проявления сопровождаются сочетанием постоянного голода с потерей массы тела. У больных могут отмечаться и разные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Необходимые обследования Диагностика узлового зоба на ранних стадиях не может ограничиваться одними лишь внешним осмотром и пальпаторным исследованием. Если у пациента наблюдаются описанные выше проявления болезни, ему обязательно должны быть назначены две процедуры — УЗИ и компьютерная томография или хотя бы одна из них. Получить представление о работе железы позволяет анализ крови на тиреоидные гормоны. Если есть подозрения в том, что увеличение щитовидки носит злокачественный или аутоиммунный характер, медик настаивает на биопсии . Такой метод исследования предусматривает забор тканевого материала из подозрительных участков.

Классификация по Николаеву:

0 степень – железа не прощупывается и не видна визуально;
1 – пальпируется, но не видна, при глотании можно заметить перешеек;
2 – прощупывается, видна при глотании;
3 – шея утолщена из-за существенного увеличения железы;
4 – зоб хорошо заметен, он меняет очертания шеи;
5 – зоб достигает гигантских размеров и сдавливает трахею, пищевод и сосуды шеи.

легкая форма (субклиническая) – для нее характерны изменения в психоэмоциональном состоянии, повышение сердечного ритма, снижение веса;
средняя (манифестная) – при ней наблюдается развернутая картина заболевания;
тяжелая – сопровождается появлением осложнений.

Выбор тактики лечения болезни Базедова в большей степени определяется не величиной щитовидной железы, а уровнем ее функциональной активности, то есть тяжестью тиреотоксикоза.

Диффузный зоб 1 степени – что это такое?

Диагноз «диффузный токсический зоб 1 степени» указывает на то, что щитовидка увеличена равномерно и незначительно. Врач ее может прощупать, но визуально она незаметна. Как правило, такое состояние органа соответствует легкой форме тиреотоксикоза, но необязательно. В некоторых случаях небольшое разрастание железы приводит к тяжелому отравлению организма тиреотропными гормонами.

Проявления диффузного зоба с легким тиреотоксикозом:

снижение работоспособности;
увеличение нервной возбудимости;
тахикардия около 100 ударов в минуту;
падение веса на 10-15% на фоне повышения аппетита;
тремор рук.

Симптомы диффузного токсического зоба 1 степени с манифестным тиреотоксикозом:

тахикардия 100-120 ударов в минуту;
повышение пульсового давления;
снижение веса на 20 %;
психоэмоциональные нарушения – раздражительность, агрессивность, резкие перепады настроения, суетливость, бессонница;
мышечная слабость, дрожание всего тела, гиперактивность сухожильных рефлексов;
диарея;
непереносимость жары, потливость;
отеки ног;
разрушение ногтей;
нарушения менструального цикла.

Обязательным признаком болезни Базедова является офтальмопатия:

поднятие верхнего века и опущение нижнего;
экзофтальм (выпученные глаза);
отек и разрастание тканей вокруг глаз;
дискомфорт в глазах, снижение зрения.

Классическая триада симптомов токсического зоба – увеличение щитовидки, экзофтальм и тахикардия. Патологические признаки прогрессируют в течение 6-12 месяцев.

Основная причина

Причиной болезни Базедова являются генетические особенности реагирования иммунитета, передающиеся по наследству.

Предрасположенность к заболеванию реализуется под влиянием внешних предпосылок.

Основные из них:

психологические стрессы, эмоциональные перегрузки;
инфекционно-воспалительные недуги;
травмы мозга;
вредные привычки, в частности курение.

Описанные факторы приводят к нарушению иммунологической толерантности, и в организме начинают синтезироваться аутореактивные лимфоциты, которые пропитывают ткани щитовидки.

В отличие от других аутоиммунных патологий при токсическом зобе атака антител приводит не к деструкции органа-мишени, а к его стимулированию: запускается синтез тиреоидных гормонов, и активизируется рост клеток щитовидки. Кроме того, возникает иммунное воспаление в клетчатке возле глаз и на передней поверхности голеней.

Диагноз “узловой зоб” не всеми воспринимается серьезно, однако такое заключение врача должно насторожить и стать поводом обращения к онкологу. По этой ссылке вы можете почитать подробнее о природе данного заболевания.

Возможные осложнения

Без лечения тиреотоксикоз при токсическом зобе 1 степени способен привести к серьезным нарушениям в работе сердца, ЦНС и печени.

Возможные осложнения:

тахикардия выше 120 ударов минуту;
мерцательная аритмия;
хроническая сердечная недостаточность;
изменение психики;
дистрофия мышц, истощение организма;
поражение печени;
утрата трудоспособности;
остеопороз (снижение плотности костной ткани);
помутнение роговицы, сдавливание зрительного нерва, потеря зрения.

Угрожающее жизни осложнение болезни Базедова – тиреотоксический криз. Он может возникнуть при неправильном лечении зоба, после хирургического вмешательства или в результате инфекционного заболевания.

Состояние характеризуется резким утяжелением симптомов тиреотоксикоза, высокой температурой, помутнением сознания. Без срочной помощи высок риск летального исхода.

Диагностические исследования

Основными диагностическими методами при диффузном зобе являются:

осмотр шеи и пальпация щитовидной железы;
сцинтиграфия – получение двумерного изображения органа с помощью эмиссионного компьютерного томографа после введения в организм пациента радиоактивного изотопа;
анализ крови на уровень гормонов и антител.

УЗИ щитовидки при диффузном зобе 1 степени демонстрирует ее незначительное увеличение, гипоэхогенность (сниженную плотность), однородность и отсутствие структурных изменений.

Сцинтиграфия проводится с целью дифференциации болезни Базедова от других патологий щитовидки. При токсическом зобе ткань органа характеризуется повышенным поглощением изотопа.

Лабораторные анализы при тиреотоксикозе показывают уменьшение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) на фоне увеличения трийодтиронина (Т3) и/или тироксина (Т4), а также высокую концентрацию антител к рецепторам ТТГ.

При установлении диагноза во внимание принимаются внешние признаки и основные показатели – вес, состояние кожи, ногтей, рефлексы, пульс, давление. Но явным признаком диффузного токсического зоба любой степени является офтальмопатия.

Терапия зоба

Лечение диффузного токсического зоба 1 степени проводится консервативными методами: антитиреоидными препаратами или радиоактивным йодом.

Для подавления синтеза гормонов используются:

лекарства на основе тиомочевины – тиамазол, мерказолил;
средства с пропилтиоурацилом – пропицил, ПТУ.

Данные вещества накаливаются в клетках органа и подавляют выработку тиреоидной пероксидазы – фермента, который участвует в продуцировании тироксина и трийодтиронина.

Дозировка определяется индивидуально. Например, для мерказолила может использоваться следующая схема:

начальная доза – 30-40 мг в сутки;
поддерживающая – 10-15 мг в сутки.

Снижение количества лекарства возможно при нормализации пульса, массы тела, давления и исчезновении тремора.

Кроме того, 1 раз в 14-30 дней проводятся анализы на уровень гормонов. Средний срок лечения – 6 – 24 месяца.

Дополнительно при болезни Базедова применяются седативные средства, калий и бета-адреноблокаторы (для нейтрализации нарушений в работе сердца и сосудов).

Терапия радиоактивным йодом при диффузном зобе практикуется редко. Она показана при нарастании симптомов тиреотоксикоза на фоне лечения тиреостатиками. Суть метода состоит во введении в организм радиоактивного изотопа йода в форме пероральных капсул. Вещество кумулируется в клетках щитовидки и разлагается, испуская бета- и гамма-лучи, которые разрушают разросшиеся тироциты.

При аллергии на тиреостатики, стойком снижении лейкоцитов и серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы проводится операция по удалению части щитовидной железы. Ей предшествует медикаментозная стабилизация состояния пациента.

Профилактические меры

Поскольку токсический зоб обусловлен генетическим дефектом, меры его первичной профилактики не разработаны.

Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, предотвратить аутоиммунную реакцию возможно следующим образом:

своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии;
вести здоровый образ жизни;
контролировать состояние щитовидной железы;
избегать стрессовых ситуаций;
укреплять иммунитет;
не подвергаться инсоляции;
не принимать йодсодержащие препараты самостоятельно.

Эти же меры целесообразно соблюдать всем пациентам с увеличенной щитовидкой.

Первая степень диффузного токсического зоба – начальная стадия опасного заболевания щитовидной железы. Без терапии оно приводит к развитию тяжелого отравления организма тиреоидными гормонами. В случае своевременного обращения за помощью, прогноз течения патологии благоприятный: с помощью препаратов удается нормализовать функцию железы, метаболические реакции в организме и работу сердца.

Щитовидная железа принимает участие во многих процессах, происходящих в организме. Увеличение щитовидки 1 степени может наблюдаться у многих лиц, даже у здоровых. Степень увеличенного зоба зависит от размеров, форм, жалоб больного и внешних проявлений болезни. При обнаружении у себя различных патологий следует приступить к диагностике и лечению.

Увеличенная щитовидная железа носит название гиперплазия. Данное заболевание в 1 степени чаще всего наблюдается в медицинской практике. Оно может не доставлять дискомфорта человеку, что затрудняет своевременное его выявление.

Однако 1 степень гиперплазии может быстро переходить на следующие этапы, когда отмечаются патологические симптомы и различные нарушения. Напомним на сайте сайт, что речь идет о доброкачественном образовании, которое может стать злокачественным, то есть дальнейшее развитие событий может привести к появлению .

Изменения в обмене веществ.
Неправильное развитие тканей, костей, роста.
Неправильная работа симпатической и парасимпатической нервных систем.
Потеря энергии за счет отсутствия полноценного питания клеток.

Виды йододефицита

Работа щитовидки во многом зависит от количества йода, который поступает в организм. Однако сам человек редко может заметить различные нарушения, которые возникают при йододефиците. Сюда можно отнести гормональные нарушения, потеря полового влечения, быстрая утомляемость, склонность к инфекционным заболеваниям, нарушение сна, даже потеря или быстрый набор веса. Существует множество видов йододефицита, которые разделяются в зависимости от проявляющейся болезни:

Нарушение работы щитовидки, зоб.
Боль и мышечная слабость.
Радикулит поясничный или грудной.
Анемия.
Нарушение формирования тканей и потребления ими кислорода.
Нарушение работы внутренней секреции: обмена воды и соли, липидов, белков и т. д.
Нарушение работы половой и нервной систем, молочных желез, головного мозга.
Негативное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы и печени, атеросклероз, аритмия.
Изменение цвета кожи, внешнего вида волос, ногтей из-за дисбаланса количества кальция.
Отставание в психическом и физическом развитии ребенка: слабоумие, глухота, кретинизм и пр.
Патологии в репродуктивной функции: мертворождение, выкидыши, бесплодие, токсикозы, преждевременные роды, недостаток молока.

В зависимости от количества йода в организме, в щитовидной железе развиваются различные патологии в случае дефицита данного элемента:

Гипертиреоз – увеличенное производство гормонов.
Эутиреоз – нормальная выработка гормонов при деструкции структуры тканей.
Гипотиреоз – снижение количества активных веществ.

Разделение по степени увеличения зоба

Гиперплазия имеет множество степеней своего развития. Рассмотрим разделение увеличения зоба по степеням:

Нулевая степень – увеличение щитовидки является незначительным, что не ощущается, не видно внешне и не пальпируется. Может обнаружиться при случайном обследовании или ежегодном медосмотре.
Первая степень – значительное увеличение щитовидки больше нормы, что пальпируется врачом и наблюдается на УЗИ. Внешне можно выявить лишь при глотании слюны или употреблении еды, в других случаях железу можно не увидеть. Могут наблюдаться доброкачественные кисты, которые сами появляются и исчезают.
Вторая степень отмечается значительными изменениями в долях щитовидки и перешейке. Также прощупывается при пальпации и глотании.
Третья степень отмечается внешними проявлениями заболеваниями, когда на горле видна выступающая щитовидная железа. Особенно это становится видно при поворотах головы в стороны. Шея внешне приобретает полную и даже округлую форму.
Четвертая степень – значительное увеличение щитовидной железы, что невозможно не заметить. Больной жалуется на боли при дыхании и глотании.
Пятая степень – значительное увеличение щитовидки, что видно при внешнем осмотре. Дискомфорт ощущает и сам больной, который чувствует боли не только при дыхании и глотании. При пальпации ощущаются затвердевшие, не эластичные очаги, что может говорить о развитии онкологии.

В зависимости от структуры заболевания выделяют различные виды зоба:

Узловой – уплотнения находятся в тканях эндокринного органа. Поскольку его трудно выявить на ранних стадиях, носит название «щитовидка зоб 1 степени». Делится на такие виды:

Эндемическое образование, связанное с недостатком йода.
Кистозное формирование.
Множественные или одиночные узлы.
Фолликулярная аденома.
Конгломерат спаянных узелков.

Коллоидный зоб – самый безопасный. Формируется за счет накопления коллоида в щитовидке – фолликулярная соединительная ткань, содержащая йод, тиреоглобулин и аминокислоты.
Диффузный зоб – равномерное увеличение объема щитовидки.
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
Токсический зоб – при интоксикации организма большим количеством йода и тиреоидных гормонов.

Диагностика увеличения щитовидки 1 степени

Обследование щитовидной железы следует делать даже при отсутствии явных признаков гиперплазии. Лучше проходить диагностику увеличения щитовидки 1 степени ежегодно после наступления 30-летнего возраста. В группу риска входят женщины после 60 лет. Если у человека уже наблюдались ранее заболевания, связанные со щитовидной железой, то медосмотр следует проходить регулярно для раннего выявления болезней.

Первоначально человек может провести самообледование. Для этого становимся перед зеркалом, набираем в рот воду и запрокидываем голову назад. Проглатываем воду, при этом обращаем внимание на часть шеи ниже кадыка. Если там появляется выпуклость или припухлость, тогда срочно следует обратиться к эндокринологу.

При обследовании щитовидной железы на выявление увеличения 1 степени проводятся такие процедуры:

Пальпация и внешний осмотр.
Анализ крови на выявление гормонов щитовидки: тиреотропин, трийодтиронин, кальцитонин и тироксин.
Пункционная биопсия в область щитовидки.
Радиоизотопное сканирование.
УЗИ щитовидки.

Лечение увеличенного зоба

Лечением увеличенного зоба должен заниматься врач. После получения всех анализов он определяется с правильным лечением. Увеличение щитовидной железы на 1 степени может отмечаться таким лечением:

Лекарственные препараты. К ним входят:

Кортикостероидные средства и аспирин для снятия воспаления.
Препараты для восполнения дефицита йода.
Гормональные препараты для восполнения щитовидки нужными элементами.

Радиоактивный йод для внедрения нужного элемента непосредственно в щитовидку.
Лазерная деструкция.

Уже на 2 и 3 стадии болезни назначаются более радикальные меры, в число которых входит хирургическое вмешательство – частичное или полное удаление железы (тиреодэктомия).

В основном лечение 1 степени гиперплазии ограничивается препаратами, которые восполняют организм йодом, и употреблением еды, полной данным элементом:

Морепродукты.
Грецкие орехи.
Травы и растения: марена, солодка, одуванчик, лапчатка белая, зверобой, корни мыльнянки, стебли розовой радиолы, лакрица, дурнишник, шиповник и пр.
Гречневая крупа.
Ягоды черноплодной.

Больной периодически обследуется у врача, чтобы следить за течением болезни. Если отмечаются улучшения, тогда лечение в виде восполнения организма йодом продолжается вплоть до полного выздоровления.

Прогноз

Игнорировать 1 степень увеличенной щитовидной железы не следует, поскольку заболевание имеет свое дальнейшее развитие и переход на более тяжелые стадии. Прогноз может оказаться неутешительным, если человек не занимается лечением у врача.

Продолжительность жизни зависит от того, как быстро будут развиваться осложнения:

Давление на соседние органы, из-за чего может пропасть голос или возможность дышать.
Изменение внешнего вида больного.
Расшатывание нервной системы, что приводит к плаксивости, раздражительности, нервозности и неуравновешенности.
Нарушение работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и функциональности печени (что приводит к атеросклерозу).
Тиреотоксикоз, который развивается при увеличении количества гормонов щитовидки. Опасный для жизни.

Чтобы избежать всех возможных патологических изменений, следует воспользоваться врачебными рекомендациями, которые на 1 этапе болезни являются легкими и быстро приводящими к выздоровлению.

Диффузный зоб 1 степени - это не воспалительное увеличение щитовидной железы. Диффузное увеличение щитовидной железы проходит, равномерно затрагивая весь орган. Увеличение постепенно деформирует шею, создает проблемы эстетические, медицинские. При этой патологии возникает множество проблем со здоровьем. Если вовремя не заняться лечением заболевания еще в начале его появления, то дальнейшее его развитие приведет к тяжелым расстройствам внутренних органов.

Проявляется данная патология благодаря чрезмерному синтезу тиреоидных гормонов.

Развивается диффузно токсический зоб (ДТЗ) по причине возникновения генетического сбоя, связанного с регуляцией синтеза антител. В результате какого-то изменения проистекает синтез антител к собственному органу. При данной патологии иммунитет начинает борьбу с собственной ЩЖ, принимая ее как чужеродную. В таких условиях возрастает стимуляция щитовидки к синтезу гормонов, одновременно совершается равномерное увеличение объемов органа.

Только данная патология создает условия, что антитела не разрушают щитовидку, а заставляют ее увеличить синтез гормонов. ДТЗ пока единственное известное аутоиммунное заболевание, во время которого осуществляется увеличение деятельности эндокринного органа, который атакует иммунная система.

Известно, что происходит подобная патология благодаря генетическому дефекту. Только этим объясняется появление ДТЗ у детей.

Болезнь ДТЗ чаще всего поражает женщин. Мужчины заболевают в восемь раз меньше, но болезнь у них протекает в тяжелых формах. Заболеванию подвергаются люди возрастом 30 – 50 лет. Крайне редко ДТЗ можно встретить у молодых людей. Почти не страдают от этой патологии люди преклонного возраста.

Считается, что Базедова болезнь есть результат:

Мутации, которая происходит в генах.
Инфекционных заболеваний.
Серьезных черепно-мозговых травм.
После перенесенных сильных психических расстройств.
У женщин после частых гормональных перестроек.

Результат этих факторов провоцирует появление сбоев деятельности иммунной системы. Возможно, по какой-либо из перечисленных причин иммунная система воспринимает ЩЖ как чужеродное тело и начинает ее атаковать. В результате ЩЖ начинает защищаться, вырабатывая активно гормоны, при этом сама увеличивается в объеме. Вдобавок воспаление иммунной системы вызывает воспалительный процесс в области глаз и на голенях.

Причины и механизмы, которые характерны для развития диффузного токсического струма:

Самая первая причина развития патологии - это наследственная. ДТЗ чаще всего определяется у родственников, которые переболели этим недугом. Дело в том, что кровь получила антитела, связанные с мембраной тиреоцитов, которые имеют способность стимулировать увеличение щитовидки. То есть происходит образование совершенно новых клеток и новых фолликулов, они способны вырабатывать большое количество гормонов, которые могут вызывать интоксикацию организма.
Недостаток йода, поступающего с продуктами питания и водой. Щитовидке требуется систематическое поступление йода, поскольку он является основой для синтеза гормонов. При данной ситуации недостаток йода способствует росту тиреоцитов. Тиреоциты же вылавливают йод из крови.
Самолечение йодсодержащими препаратами, а также работа на производствах, которые используют йод. Увеличивающийсяорган постепенно привыкает активно вылавливать йод за период его дефицита и продолжает делать то же самое, когда поступление йода может превышать допустимые нормы. При таких обстоятельствах резко возрастает синтез гормонов, происходит отравление организма, то есть наступает тиреотоксикоз. Такое положение носит название: йод-базедов феномен. Лечение этой ситуации возможно только оперативным вмешательством, во время которого удаляется большая часть щитовидной железы.
Женщины наиболее предрасположены к проявлению ДТЗ, поскольку женский организм постоянно переносит гормональные перестройки: при беременности, во время лактации, а также за период наступления климакса. То есть процессы, затрагивающие деятельность любых желез организма. Поскольку все железы организма взаимосвязаны, поэтому и деятельность щитовидки изменяется сразу, как только наступает период любых гормональных нарушений.
Болезни аутоиммунного типа, это диабет или ревматоидный артрит либо склеродермия. За период развития этих болезней совершаются изменения в деятельности иммунитета. Антитела, выработанные к имеющимся проблемам, начинают атаковать клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужие.
Данная патология обычно поражает людей до 40 лет, это период, когда деятельность иммунной системы наиболее активна.

Пусковые факторы, вызывающие увеличение щитовидной железы 1 степени:

Проявиться болезнь может при сильном нервном истощении. Такое состояние возможно, если случаются частые либо длительные стрессовые ситуации, или случился сильный психологический удар. Такие проблемы разрушающе действуют на нервные окончания, которыми покрыта щитовидная железа, обеспечивающая стабильную деятельность органа.
Перенесенные болезни, курение, тяжелый физический труд, переохлаждения – эти проблемы снижают защитные функции иммунитета. Такие сбои деятельности иммунитета вполне могут стать первопричиной, по которой антитела попадают в кровь, а далее производят атаку лимфоцитов на щитовидку.
Оперативное вмешательство на железе по удалению узла вполне может стать причиной равномерного разрастания тканей щитовидной железы. Разрастаясь таким образом, ЩЖ пытается восстановить свои утраченные функции.

Заболевание развивается постепенно. В зависимости от степени, в которой находится болезнь, подбирают метод лечения. Потому что каждому виду требуется другой подход к лечению. Чем выше эта степень, тем больше поражений и сложнее лечение.

Диффузное увеличение щитовидной железы классифицируется по системе Николаева следующим образом:

Нулевая - определяет самое начало, когда увеличение ЩЖ при пальпации не прощупывается.
Первая – разрастание щитовидки визуально незаметно, но во время пальпации ее можно осязать.
Вторая – разрастание ЩЖ заметно при глотательных движениях.
Третья – струм щитовидки искажают форму шеи.
Четвертая – струм уродливой формы изменяет шею и приносит физические страдания.
Пятая – разросшийся струм создает сильное давление на близлежащие органы.

По другому виду квалификации ДТЗ делится не только согласно разросшемуся объему щитовидки, но учитывается тяжесть тиреотоксикоза.

Первыйсубклинический – несложный. Заболевание проявляет себя нервозным состоянием пациента, сниженной работоспособностью, потерей веса на 10 -20%, появлением тахикардии.
Второйманифестный - определяет среднюю форму заболевания. При этой степени усиливаются приступы тахикардии, пульс 120 ударов, темпы потери веса очень высокие, постоянное ощущение усталости.
Самая тяжелая форма заболевания - токсический зоб 3 степени. При этой форме организм обессилен полностью. Присутствуют сердечные проблемы, связанные с недостаточностью, мерцательная аритмия, почечная недостаточность. Вместе с потерей веса происходят серьезные изменения психики.

Выбор способа лечения заболевания зависит от того, насколько активным является эндокринный орган, то есть степенью развития тиреотоксикоза.

Выявленный диффузный зоб 1 степени свидетельствует о том, что эндокринный орган разрастается в объемах равномерно, но пока небольших размеров. При пальпации она ощущается, но внешних изменений пока незаметно. Такое состояние определяется, как легкие проявления тиреотоксикоза. Очень редко, но небольшое разрастание ЩЖ может спровоцировать тяжелые формы, вызванные отравлением организма тиреотропными гормонами.

При диффузном зобе с присутствием легкой формы тиреотоксикоза проявляются следующие симптомы:

постоянная усталость;
увеличенная нервозность;
сокращения сердца около 100 ударов в минуту;
снижение веса на 15% при хорошем аппетите;
подрагивание конечностей.

Диффузный токсический зоб 2 степени с тиреотоксикозом признаки его проявления:

сердечные сокращения частотой 100 - 120 ударов в минуту;
высокое давление;
потеря веса на 20 %;
нервозность, беспричинная раздражительность, проявление агрессии, резкая смена настроения, ненужная суетливость, сложности с засыпанием, бессонница;
слабость во всем теле, дрожание тела, повышенная активность рефлексов;
поносы;
проблемы с высокой температурой, потливость;
отечность ног;
слоение ногтей;
у женщин нарушение месячного цикла.

Пучеглазие или глаза навыкат и даже снижение качества зрения – это основные признаки болезни Базедова.

В самом начале развития диффузный токсический зоб 1 степени себя не выдает. Разрастание эндокринного органа начинается, когда его вес становится 40 - 50 г вместо 20 г. Именно в это время появляется опухлость, которая искажает шею, то есть, когда развивается диффузный зоб 2 степени. В этот период обе доли одинаково возрастают, а шея деформируется. Если объемы разрастания в пределах 50-60 мл, в таком положении совершается сдавливающий эффект на рядом расположенные органы и нервные окончания.

Изменения при развитии щитовидной железы 2 степени приводят к более явным и визуально заметным проявлениям:

Ощущается постоянное сдавливание шеи.
Появляются сложности проглатывания.
Дыхание сопровождается шумным эффектом.
Постоянная одышка, даже в лежачем положении.
Приступы головокружения.

Щитовидная железа 2 степени дает возможность обнаружить образование самостоятельно. ЩЖ в этот период не приносит болезненных ощущений, еще не произошло спаивание с кожей, ее движения во время глотания происходят совместно с гортанью. При пальпации ощущается мягкая, относительно эластичная железа, уплотнения возможны, но встречаются редко и без узлов.

Если в самом начале видимых изменений не совершается, то при дальнейших развитиях открываются более яркие признаки. Безобразное разросшееся образование на шеи, искажает внешность пациента, чем добавляет немало страданий.

Другой явный признак, который сопровождает эту патологию - это проблемы выпученных глаз. При аутоиммунном воспалении одновременно происходит отек тканей, которые окружают глаза.

Поэтому глаза с характерным блеском широко открыты, создают впечатление злобного вида, а сопровождается высоким сердечным ритмом.

Очень заметна повышенная потливость, которая объясняется высокой активной деятельностью потовых желез. На коже отражаются все признаки отека, в этот период она имеет сходство с апельсиновой коркой.

Потеря веса с каждым днем становится явной. Дело в том, что происходит ускоренный метаболизм, то есть все запасы организма сжигаются, переходя в энергию. По этой причине появляется стабильно субфебрильная температура тела 37-37,5 о C без особых причин.

Расстройства нервной системы, которые проявляются как триммер конечностей, необъяснимая суетливость, постоянные проявления раздражительности, непокидающее чувство тревожности, проблемы с засыпанием, тревожный сон. Подобные изменения происходят в результате происшедшего отравления всей нервной системы гормонами ЩЖ.

У женщин изменения месячного цикла, возможно полное отсутствие месячных выделений периодом полугода иногда больше. У мужской половины снижается сексуальное влечение. Появление импотенции это следствие, вызванное нарушением работы репродуктивной системы, которые вызваны изменениями во всей эндокринной системе.

Лечение струма обычно направляют на выравнивания стабильного синтеза тиреоидоов. Для достижения этой цели используются как лекарственные препараты, так и оперативное вмешательство, а порой и радиоактивный йод. На подбор метода влияет на развитие болезни, состояние пациента.