К вторичным элементам поражения относятся. Специальные методы обследования слизистой оболочки полости рта. Врожденные патологии развития

Каждому заболеванию слизистой оболочки полости рта (далее СОПР) присуще возникновение на её поверхности различных элементов поражения .

Описание

Высыпания, которые мы можем наблюдать на коже и слизистой оболочке (далее СО) состоят из отдельных элементов. Их можно объединить в группы:

изменение цвета слизистой;
изменение рельефа поверхности;
ограниченные скопления жидкости;
наслоение на поверхности;
дефекты СО.

Сами элементы поражения делятся на:

первичные;
вторичные.

Первичные элементы — это те элементы, которые возникают на неизменённой СО. Вторичные элементы — являются результатом трансформации или повреждения уже существующих элементов.

Если на СО появляется образование из одинаковых первичных элементов, то это образование называют мономорфным. А если из разных — полиморфное высыпание. Знание всех элементов поражения даёт возможность правильно ориентироваться в большом количестве заболеваний СОПР и губ. Если правильно сопоставить клиническую картину местных изменений с состоянием всего организма и факторами воздействия внешней среды, как на область поражения, так и на в целом, становится возможным постановка правильного .

Первичные элементы поражения

к ним относят:

Пятно;
узелок;
узел;
бугорок;
пузырёк;
пузырь;
гнойник;
киста.

Пятно

Геморрагии

— пятна, появляющиеся вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Цвет зависит от стадии разложения кровяного пигмента. Может быть красным, синюшно-красным, зелёного оттенка, желтоватого оттенка и т. д.. Пятна могут быть различной величины, не пропадает при надавливании. Геморрагические пятна рассасываются и исчезают не оставляя следов. Петехии — точечные геморрагии. Экхимозы — большие геморрагии.

Телеангиэктазии

— эти пятна появляются как следствие стойкого невоспалительного расширения сосудов или их . Они образуются тонкими извилистыми анастомозирующими между собой сосудами. При немного бледнеет.

Пигментные пятна

— появляются вследствие отложения в СО красящих веществ. Может быть как экзогенного, так и эндогенного характера. Могут быть врожденными и приобретенными. Врождённые пигментации называются невусами. Приобретённые пигментации имеют эндогенное происхождение или развиваются при инфекционных болезнях. Вещества экзогенно окрашивающие СО: , химикаты, производственная . Также пигментация может происходить от проникновения в организм и их солей. Такие пигментации имеют четкую форму. Цвет от — черный, от — черный или аспидный, от — зеленоватый, от — серый, от — синевато-черный, от и — тёмно-серый.

Узелок

Пузырёк

( -vesiculum) — является полостным элементом, наполненным жидкостью. Размер может быть от булавочной головки до горошины. Содержимое пузырька чаще серозное, чем геморрагическое. Формируется он в шиповатом слое эпителия. Высыпания могут происходить не только на здоровой, но и на гиперемированной и отёчной основе. Стенка пузырька образована тонким слоем эпителия. Из-за этого быстро разрывается покрышка, образуется эрозия, а по её краям остаются обрывки пузырька. Часто пузырьки расположены целой группой. Образование пузырька может быть следствием баллонирующей или вакуольной дистрофии, при развитии вирусных заболеваний. При обратном развитии пузырёк ничего не оставляет на своём месте.

Пузырь

( -bulla) — элемент больших размеров, до куриного яйца. Полостной, заполненный жидкостью. Формируется либо внутри эпителия, либо под ним. В пузыре различают дно, покрышку и содержимое. , как и в пузырьке может быть серозный и геморрагический. В подэпителиальном пузыре покрышка толще, чем у внутриэпителиального и поэтому он существует более продолжительное время. Эрозии после пузырей заживают не оставляя следов.

Развитие каждого заболевания СОТТР характеризуется возникновением на ее поверхности своеобразных элементов поражения.

Наблюдаемые на коже и СО высыпания состоят из отдельных элементов, которые можно объединить в несколько групп: 1) изменения цвета слизистой, 2) изменения рельефа поверхности, 3) ограниченные скопления жидкости, 4) наслоение на поверхности, 5) дефекты СО. Элементы поражения условно делят на первичные (которые возникают на неизмененной СО) и вторичные (развивающиеся в результате трансформации или повреждения уже существующих элементов).

Образование одинаковых первичных элементов на СО рассматривают как моноформное, а разных - как полиморфное высыпание. Знание элементов высыпания дает возможность правильно ориентироваться в многочисленных заболеваниях СОПР и губ. А сопоставление клинической картины местных изменений с состоянием всего организма, с факторами внешней среды, которые неблагоприятно воздействуют как на область поражения так и на весь организм в целом, позволяет правильно поставить диагноз.

К первичным элементам высыпания относят пятно, узелок (папулу), узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойник (пустулу), кисту. К вторичным - чешуйку, эрозию, экскориацию, афту, язву, трещину, корку, рубец и др.

Первичные элементы поражения. Пятно (macula) — ограниченное изменение цвета СОПР. Цвет пятна зависит от причин его образования. Пятна никогда не выступают над уровнем СО, то есть не изменяют ее рельеф. Различают сосудистые, пигментные пятна и пятна, возникающие вследствие отложения в СО красящих веществ.

Сосудистые пятна могут возникать в результате временного расширения сосудов и воспаления. Воспалительные пятна имеют разные оттенки чаще красного, реже синеватого цвета. При надавливании они исчезают, а потом, после прекращения давления, появляются вновь.

Эритема — неограниченное, без четких контуров покраснение СО.

Розеола — небольшая эритема округлой формы, размером от 1,5—2 до 10 мм в диаметре с ограниченными контурами. Розеолы наблюдаются при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, тиф, сифилис).

Геморрагии — пятна, которые возникают вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Цвет таких пятен не исчезает при надавливании на них и в зависимости от разложения кровяного пигмента может быть красным, синюшно-красным, зеленоватым, желтым и т.д. Эти пятна бывают разной величины. Петехии — точечные геморрагии, большие геморрагии называются экхимозами. Особенностью геморрагических пятен является то, что они рассасываются и исчезают, не оставляя следа.

Телеангиэктазии — пятна, которые возникают вследствие стойкого невоспалительного расширения сосудов или их новообразования. Они образуются тонкими извилистыми анастомозирующими между собой сосудами. При диаскопии телеангиэктазии немного бледнеют.

Пятно воспалительногохарактера на десне (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2—собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — расширенные сосуды.

Узелок (папула) на слизистой оболочке щеки (а), схематическое его изображение (б).
1 - эпителий, 2 — собственная пластинка слизстой оболочки; 3 — возвышение эпителия.

Узел на слизистой оболочке губы (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — разрастание тканей.

Бугорок на слизистой оболочке верхней губы (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — инфильтрат.

Пигментные пятна возникают в связи с отложением в СО красящих веществ экзогенного и эндогенного происхождения. Они могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные пигментации называются нсвусами. Приобретенные пигментации имеют эндокринное происхождение или развиваются при инфекционных заболеваниях.

Экзогенная пигментация возникает при проникновении из внешней среды в СО веществ, которые ее окрашивают. Такими веществами являются производственная пыль, дым, лекарственные препараты и химикаты. Пигментация при проникновении в организм тяжелых металлов и их солей имеет четкую очерченную форму. Цвет пятен зависит от вида металла. От ртути они черные, от свинца и висмута — темно-серые, от соединений олова - синевато-черные, серые - от цинка, зеленоватые — от меди, черные или аспидные - от серебра.

Пузырек на нижней губе (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 - внутриэпителиальная полость.

Пузырь на слизистой оболочке языка (а), схематическое его изображение (6).
1 - эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — подэпителиальная полость.

Гнойничок на коже лица (а), схематическое его изображение (б).
1 — эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — полость заполненная гнойным экссудатом.

Киста слизистой оболочки полости рта (а), схематическое ее изображение (б).
1 — полость; 2 — эпителиальная выстилка.

Воспалительные узлы, сформированные за счет неспецифической или специфической инфильтрации (при лепре, скрофулодерме, сифилисе, туберкулезе), характеризуются быстрым увеличением. Обратное развитие узлов зависит от природы заболевания. Они могут рассасываться, некротизироваться, расплавляться с образованием язв, а в дальнейшем — глубоких рубцов.

Пузырек — полостной элемент размером от булавочной головки до горошины, наполненный жидкостью. Формируется пузырек в шиповатом слое эпителия, чаще имеет серозное, иногда геморрагическое содержимое. Высыпания пузырьков могут быть как на неизмененной, так и на гиперемированной и отечной основе. В связи с тем, что стенки пузырька образованы гонким слоем эпителия, его покрышка быстро разрывается, образуя эрозию, по краям которой остаются обрывки пузырька. При обратном развитии пузырек не оставляет следа. Нередко пузырьки располагаются группами. Формируются пузырьки вследствие вакуольной или баллонирующей дистрофии, как правило, при разных вирусных заболеваниях.

Киста — полостное образование, которое имеет стенку и содержимое. Кисты бывают эпителиального происхождения и ретенционные. Последние образуются вследствие закупорки выводных протоков мелких слизистых или дюнных желез. Эпителиальные кисты имеют соединительно тканную стенку, выстланную эпителием. Содержимое кисты — серозное, серозно-гнойное или кровянистое. Ретенционные кисты располагаются на губах, небе и слизистой щек, заполнены прозрачным содержимым, которое при инфицировании становится гнойным.

Эрозия — дефект поверхностного слоя эпотелия, поэтому после заживления не оставляет следа. Эрозия возникает от разрыва пузыря, пузырька, разрушения папул, травматического повреждения. При разрыве пузыря эрозии повторяют его контуры. При слиянии эрозий образуются большие эрозивные поверхности с разнообразными контурами. На СО эрозивные поверхности могут образовываться без предшествующего пузыря, например, эрозивные папулы при сифилисе, эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая и красной волчанки. Образование таких эрозий является следствием травмирования легко ранимой воспаленной СО. Поверхностный дефект слизистой, который возникает при механическом повреждении, называется экскориацией.

III. Первичные и вторичные поражения кожи

Патологические явления на коже приводят к образованию изменений, которые чаще всего выражаются в возникновении кожных высыпаний или морфологических элементов.

Различают первичные и вторичные морфологические элементы.

Первичные – это такие изменения кожи, которые являются непосредственным, первым следствием воздействия болезнетворного агента.

Вторичные – появляются после первичных вследствие дальнейшего их развития.

К первичным морфологических элементам относят: пятно, волдырь, пузырек, пузырь, гнойничок, узелок, узел, бугорок (8 элементов).

1) Пятно (macnea) – органическое, располагается на уровне кожи, различных очертаний с изменениями цвета кожи или слизистой. Пятна делят на:

а) сосудистые – встречаются при сифилисе, кори, тифе, заболеваниях печени, васкулитах.

б) геморрагические пятна образуются вследствие выхода крови в ткани.

в) пигментные пятна возникают вследствие увеличения или уменьшения содержания, меланина (лейкодерма).

2) Волдырь (irtica) – представляет собой возвышающее над поверхностью кожи бесполостное образование, возникающее вследствие ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы. Это элемент крапивницы.

3) Пузырек (везикула) – полостное образование, слегка возвышающееся над уровнем кожи, наполненное прозрачным серозным, реже кровянистым содержимым. Возникает в результате воспаления эпидермиса.

4) Пузырь (bulla) представляет собой возникающее над уровнем кожи полостное образование величиной от горошины и до ладони, заполненное мутным серозным или геморрагическим содержимым, где микроскопически находит эпителиальные клетки, ₤ являются проявлением пузырчатки, дерматита Дноринга.

5) Гнойничок (pustula) – полостное образование, заполненное гнойным содержимым, в котором находят множество ₤, альбуминов, глобулинов. Гнойничок, расположенный вокруг волосяного фолликула называют фолликулитом . Расположенные вокруг сальных желез гнойники называют угрями при пиодермитах.

6) Узелок (papula) – бесполостное образование, возвышающееся над поверхностью кожи. Это проявление многих кожных и вен. болезней.

7) Узел (нодус) – бесполостное инфильтрированное образование, расположено глубоко в дерме или в подкожной жирной клетчатке и определяется при пальпации. Примером является морплит. гумма.

8) Бугорок (tuberculum) – представляет собой бесполостное образование, возвышающееся над уровнем здоровой кожи или находящееся на ее уровне и резко отграниченное. Бугорок заживает рубцом. Бугорки типичны для лепры, лейшманиоза, туберкулеза, третичного сифилиса.

Вторичные морфологические элементы: пигментация и депигментация, чешуйка, корочка, эрозия, трещина, ссадина, язва, рубцовая атрофия, вегетация.

1) Пигментация и депигментация . Гиперпигментированные пятна возникают в местах наибольшего отложения меланина и имосидерина, возникают в местах первичных или же вторичных элементов. Гипопигментные пятна располагаются в местах разрешения пятнисто-шелушащихся элементов и папул.

2) Чешуйка (squama) – это разрыхленные потерявшие между собой связь роговые пластины, готовые отторгнуться или уже отторгнувшиеся от поверхности кожа. Отделение чешуек называется шелушением .

3) Корка (crusta) – возникает вследствие высыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойников и отделяемого эрозий и язв.

4) Эрозия (erosion) – поверхностный дефект кожи, возникающий чаще всего в месте разрыва: покрытии первичного полостного морфологического элемента, повторяющий его форму и величину. После заживления эрозии рубца же не остается.

5) Трещины (rhagudes) – представляют собой линейные повреждения кожи в виде разрыва, возникшего вследствие потери эластичности кожи при воспалительном процессе или при ее перерастяжении. Трещины обычно появляются в тех местах, где кожа сгибается. Трещины располагаются в пределах эпидермиса и дермы. Бывают поверхностные и глубокие.

6) Ссадина (excoriation) – нарушение целостности кожи вследствие расчесов, царапин. Ссадины поверхностные и глубокие. Склонны к инфицированию.

7) Язва (ulous) – это глубокий дефект кожи, подкожной клетчатки, мышц, фасций костей. Возникает в результате распада ткани нервных элементов. Заживают путем образования рубца.

8) Рубец (cicatrix) – представляет собой вновь образованную волокнистую соединительную ткань, которая замещает утраченное свойство кожи.

9) Рубцовая атрофия – регрессивный процесс, возникающий в результате истощения всех слоев кожи. Развивается без предшествующего изъязвления путем превращения инфильтрата в соединительную ткань.

10) Лихенификация – очаг усиленного рисунка кожи, сопровождающийся утолщением и уплотнением ее, гиперпигментацией, сухостью.

11) Вегетация – сосочковидное утолщение кожи, возникающее вследствие разрастания шиповидного слоя эпидермиса и папилломатоза дермы при длительно существующем, воспалительном процессе. Чаще всего образуются в области папул и язв.

Вторичные элементы поражения слизистой оболочки полости рта состоят из эрозии, афты, язвы, трещин, чешуек, корки, рубца, абсцесса, атрофии, пигментации, вегетации.

Все эти симптомы очень неприятные, и могут принести человеку много проблем, если не лечить слизистую оболочку ротовой полости.

Рассмотри каждый пункт в отдельности.

Она появляется вследствие того, что нарушается целостность верхнего слоя эпителия. Причиной такого нарушения может быть травма, или же эрозия может возникнуть на месте пузыря, пузырька, пустулы. Когда эрозия заживает, то рубцов не остаётся.

Это появление эрозии в виде овала. Чаще всего она покрыта фибринозным налётом и окружена ярко-красным воспалённым ободком. Когда афта заживает, то никаких следов не остаётся.

Язва возникает на слоях слизистой оболочки. У нее есть стенки и дно. Стенки могут быть ровными, неровными, гладкими, подрытыми. Дно может быть покрыто налётом или чистое. После заживления язва оставляет рубец.

Трещина.

Это дефект возникает, когда кожа теряет свою эластичность. Они могут быть или поверхностные или глубокие. Заживают они болезненно и очень медленно.

Чешуйка.

Когда ороговевшие клетки эпителия начинают отмирать, образуются так называемые чешуйки. Они могут быть белого, серого, желтого и бурого цветов.

Замена новой тканью мест, где она была утрачена вследствие первичных и вторичных элементов поражения слизистой оболочки полости рта. Они могут быть мягкими и плотными. Могут западать или возвышаться над тканью.

Корка может быть прозрачной, желтой, зеленовато-желтой, красной, коричневой.

Абсцесс.

Скопление гноя в тканях. Оно может быть ограничено.

Атрофия.

Когда уменьшается слой эпителия, наблюдается утончение слизистой. Делаются тоньше волокнистые и клеточные элементы соединительных тканей, снижается их эластичность.

Пигментация.

Она происходит, когда после прохождения первичных или вторичных элементов кожа меняет свой цвет. Это откладываются пигменты. Она так же может быть первичной. Это происходит, когда откладывается меланин, если есть родимые пятна или веснушки.

Вегетация.

Это ворсистые наросты. Они начинают образовываться на коже первично, когда она изменилась, например остроконечные бородавки. А вторично они могут образовываться уже на воспалённых пятнах, широкой кондиломе, на месте уже вскрытых пузырей.

Описание

изменение цвета слизистой;
изменение рельефа поверхности;
ограниченные скопления жидкости;
наслоение на поверхности;
дефекты СО.

Сами элементы поражения делятся на:

первичные;
вторичные.

Первичные элементы - это те элементы, которые возникают на неизменённой СО. Вторичные элементы - являются результатом трансформации или повреждения уже существующих элементов.

Если на СО появляется образование из одинаковых первичных элементов, то это образование называют мономорфным. А если из разных - полиморфное высыпание. Знание всех элементов поражение, даёт возможность правильно ориентироваться в большом количестве заболеваний СОПР и губ. Если правильно сопоставить клиническую картину местных изменений с состоянием всего организма и факторами воздействия внешней среды, как на область поражения, так и на организм в целом, становится возможным постановка правильного диагноза .

Первичные элементы поражения

к ним относят:

Пятно;
узелок;
узел;
бугорок;
пузырёк;
пузырь;
гнойник;
киста.

Пятно

Геморрагии

Пятна, появляющиеся вследствие нарушения целостности сосудистой стенки. Цвет зависит от стадии разложения кровяного пигмента. Может быть красным, синюшно-красным, зелёного оттенка, желтоватого оттенка и т. д.. Пятна могут быть различной величины, не пропадает при надавливании. Геморрагические пятна рассасываются и исчезают не оставляя следов. Петехии - точечные геморрагии. Экхимозы - большие геморрагии.

Телеангиэктазии

Эти пятна появляются как следствие стойкого невоспалительного расширения сосудов или их новообразования . Они образуются тонкими извилистыми анастомозирующими между собой сосудами. При диаскопии немного бледнеет.

Пигментные пятна

Появляются вследствие отложения в СО красящих веществ. Может быть как экзогенного, так и эндогенного характера. Могут быть врожденными и приобретенными. Врождённые пигментации называются невусами. Приобретённые пигментации имеют эндогенное происхождение или развиваются при инфекционных болезнях. Вещества экзогенно окрашивающие СО: дым , лекарства , химикаты, производственная пыль . Также пигментация может происходить от проникновения в организм тяжёлых металлов и их солей. Такие пигментации имеют четкую форму. Цвет от - черный, от серебра - черный или аспидный, от меди - зеленоватый, от цинка - серый, от олова - синевато-черный, от свинца и висмута - темно-серый.

Узелок

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Элементы поражения слизистой оболочки полости рта" в других словарях:

Сюда перенаправляется запрос «Стоматолог». На эту тему нужна отдельная статья … Википедия

Осмотр в кабинете у врача стоматолога Стоматология раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строения и функционирования, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезни полости рта, челюстей и пограничных областей… … Википедия

К аллергическим стоматитам и дерматостоматитам, включая их аутоиммунные формы, относятся следующие основные заболевания: I. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит и синдром Бехчета Турена. II. Многоформная экссудативная эритема и синдром… … Википедия

- (leucoscs; греч. leukos белый + ōsis; синоним лейкемия) заболевания опухолевой природы, протекающие с вытеснением нормальных ростков кроветворения: опухоль возникает из кроветворных клеток костного мозга. Заболеваемость Л. неодинакова в различных … Медицинская энциклопедия

Из воспалительных поражений тканей орофациальной области наиболее часто встречаются глоссит, хейлит и стоматит. Сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кожи называется дерматостоматитом. Содержание 1 Типовые элементы поражения… … Википедия

Среди вирусных детских инфекций особое значение имеют корь, полиомиелит, эпидемический паротит, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Первые три относятся к РНК вирусным заболеваниям; ветряную оспу и инфекционный мононуклеоз вызывают ДНК… … Википедия

ЗУБЫ - ЗУБЫ. Зубы позвоночных по своему строению и развитию совершенно сходны с плакоид ными чешуями, покрывающими всю кожу акуловых рыб. Поскольку вся ротовая полость, а частью и полость глотки, выстлана эктодермальным эпителием, типичная пла коидная… … Большая медицинская энциклопедия

I Зубы (dentes) Служат для откусывания и пережевывания пищи, а также участвуют в звукообразовании. У человека различают две генерации З. так называемые молочные (выпадающие) и постоянные. Закладка молочных З. начинается на 6 7 й неделе… … Медицинская энциклопедия

I Папиллома (papilloma; лат. papilla сосок + ōma, синоним: сосочковый полип, сосочковая фиброэпителиома) доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия; имеет вид сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающей ткани.… … Медицинская энциклопедия