Электротерапия импульсными токами низкой частоты прибор. Физиотерапия током − эффективный метод лечения различных болезней человеческого организма. Способы применения электричества

Физиотерапию можно назвать неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению и реабилитации пациентов, страдающих различными недугами (в том числе и хроническими), перенёсшими травмы. Для многих эти процедуры полезны, эффективны, способствуют быстрому выздоровлению, смягчают болевые ощущения, предупреждают рецидивы болезни. В настоящее время у медиков в арсенале есть хорошие методики, которые позволяют использовать привычный для нас электрический ток как целебную силу. К таким видам терапии относятся: электросон, УВЧ-воздействие, электрофорез, дарсонвализация и другие. Уже само название «физиотерапия» подсказывает, что на пациента будет оказано воздействие природными либо другими физическими факторами, искусственно создаваемыми. Эти факторы как бы подбадривают органы, принуждают их работать более активно, это и способствует восстановлению здоровья. К таким факторам относят магнитное поле, инфракрасное и УФ-излучение, лечебные грязи, климат, воду, электрический ток.

Электролечение

Ещё в начале двадцатого века электричество стало применяться для лечебных целей. Основоположниками этих полезных нововведений стали Луиджи Гальвани, Фарадей, Дюшенн, Д’Арсонваль. В основе электротерапии лежит воздействие электрических токов, магнитных (либо электромагнитных) полей в определённой дозе. Главное отличие применяемых ныне методов электролечения друг от друга заключается в использовании определённых видов тока (постоянного или переменного характера), разного напряжения, частоты и силы. Всё это подбирается индивидуально, в том числе и продолжительность курса. А теперь МирСоветов познакомит читателей с наиболее распространёнными процедурами, относящимися к электротерапии.

Электрофорез

В его основе лежит удачное сочетание воздействия на определённые зоны тела постоянного электрического тока и лекарственного вещества, поступающего параллельно с ним в ткани и полости. В таком случае лекарство проявляет большую активность, намного дольше действует, постепенно высвобождаясь из образовавшегося депо. При этом ещё и количество побочных явлений снижается, а чаще всего они и вовсе не дают знать о себе. Назначая , доктор надеется на следующие эффекты:

обезболивающий, расслабляющий;
противовоспалительный;
успокаивающий, сосудорасширяющий;
секреторный – обеспечивающий лучшую выработку и попадание в кровеносное русло биологически активных компонентов.

Следует знать, что участки и зоны кожи, на которые будут помещать специальные электроды для проведения процедур, не должны быть загрязнёнными и повреждёнными. Перед наложением специальных марлевых прокладок их смачивают в заранее сделанном для процедуры лекарственном растворе. И только потом поверх помещают электроды, при необходимости фиксируя их эластичным бинтом. Боли и жжения не будет – лишь приятное и лёгкое покалывание. Обычно процедура продолжается 10-30 минут. Хороший и стойкий эффект получается от 10-15 сеансов. Основные показания к проведению электрофореза:

радикулиты, невриты, плекситы;
воспаления или травмы в суставах, мышечной ткани;
, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения сосудов;
стоматологические проблемы;
гинекологические патологии;
язвенная болезнь, колит, .

Электросон

Появлению этого эффективного метода физиолечения люди обязаны неврологу из Франции Дюшенну, сделавшему разработки по использованию в лечебных целях низкочастотного тока переменного характера. Такой импульсный ток, воздействуя на ЦНС (центральную нервную систему), вызывает монотонное и ритмичное раздражение участков коры головного мозга. Все процессы затормаживаются, человек засыпает. Это приводит к нормализации деятельности нервной системы, улучшению кровоснабжения мозга, проявляется успокаивающий, снотворный, гипотензивный, противовоспалительный, обезболивающий эффекты. Электросон используется при лечении гипертонии, ишемии сердца, психоневрологических заболеваний. Он приносит пользу пациентам, перенёсшим инфаркт, сложные операции. Перед процедурой пациент снимает одежду, ложится на полумягкую кушетку, устраивается поудобнее. Укрывается одеялом. Специальная маска используется для подведения определённым образом настроенного импульсного тока к пациенту. Одни пациенты погружаются в приятную дремоту, другие – засыпают. Продолжительность такого лечебного сна от 20 до 60 минут. Курс состоит из 10-15 таких сеансов.

Прямыми показаниями служат:

последствия , черепно-мозговых травм;
проблемы с ночным засыпанием;
энурез, логоневрозы, ночные фобии у детей;
психические заболевания, например, шизофрения, психозы;
экземы, нейродермиты;
язвенные процессы в кишечнике или желудке;
комплексный подход к лечению наркомании, алкогольной зависимости.

Диадинамотерапия

Метод предусматривает применение диадинамических токов для реабилитации, лечения и профилактики заболеваний у пациентов. Есть и другие названия, знакомые многим – токи Бернара, ДДТ. Метод позволяет стимулировать обмен в тканях, снять болевые ощущения. Среди других положительных эффектов:

улучшение снабжения тканей питательными веществами;
снятие отёчности;
ослабление воспалительного процесса;
снятие спазма;
нормализация работы эндокринных желёз.

Чаще всего на такие процедуры ходят пациенты, страдающие невритом, радикулитом, невралгией, артритами, болезнью Бехтерева, спайками в брюшной полости, ушибами, гинекологическими воспалениями. ДДТ помогает восстановить подвижность суставов, уменьшить рубцы. Во время сеанса пациент лежит. Медсестра размещает на больных областях электроды. Дозировать ток помогают смоченные в воде прокладочки. Больной должен ощущать чёткую вибрацию. В зависимости от заболевания сеанс длится от двух до десяти минут, курс включает в себя минимально 5 процедур, максимально – 20.

Ультракоротковолновая терапия

Суть этого метода заключается в том, что на организм воздействует поле ультравысокой частоты, подводимое к пациенту с использованием конденсаторных пластиночек. Более известное название – УВЧ-терапия, расшифровка: ультравысокочастотная терапия. Во время процедуры удаётся:

расслабить стенки бронхов;
уменьшить секреторную активность бронхиальных желёз;
усилить желчеотделение, стимулировать моторику и секрецию желудка.

Перед процедурой надо снять цепочку, заколки, другие металлические элементы. Сеанс должен длиться не больше десяти минут. Тонкая одежда, гипс или бинтовая повязка лечению не мешают. Электроды должны быть расположены с воздушным зазором параллельно телу больного. Делается от пяти до десяти лечебных процедур. На одну и ту же область за год более двух курсов проводить нельзя.

УВЧ-терапия назначается при:

, ангине;
карбункулах, фурункулах;
трофических язвах;
травмированных поражениях костно-мышечной системы;
бронхиальной астме, ревматоидном артрите.

Дарсонвализация

Разработал такой метод Д’Арсонваль, физиолог из Франции. За основу взято воздействие во время лечения импульсными высокочастотными электротоками на определённые области тела. Напряжение при этом тоже высокое, а вот сила – малая. Методика нашла применение и в косметологии. Благодаря ей значительно улучшается внешний вид и состояние кожи, предупреждаются морщинки, потеря волос, дряблость, отёчность. Рекомендуется дарсонвализация при:

туберкулёз в активной форме;
тромбоз вен;
новообразования, выявленные в любых тканях и органах;
заболевания крови;
беременность;
тяжёлые патологии сердца, сосудов, имплантированный искусственный водитель сердечного ритма;
выраженная почечная или печёночная недостаточность;
переломы костей, когда есть незафиксированные обломки;
индивидуальная непереносимость процедур.

Есть у каждого отдельно взятого вида лечения током и свои противопоказания. Поэтому если у вас есть хронические заболевания, то проконсультируйтесь у физиотерапевта перед тем, как начать курс лечения. Добавим, что если во время прохождения физиолечения вам делают такие обследования, как , КТ, рентген, вакцинацию, то лучше воздержаться от сеанса в этот день, сообщив об этом работнику физиокабинета.

ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ - электрические токи различной полярности, применяемые с целью лечения и диагностики, поступающие к пациенту прерывисто в виде отдельных «толчков», «порций» (импульсов). Лечение И. т. применяется самостоятельно или (чаще) в составе комплексной терапии. Импульсы имеют различную форму, регистрируемую осциллографом, к-рая определяется различной быстротой нарастания напряжения после паузы и спадения перед последующей паузой. Они следуют друг за другом либо равномерно, либо в виде периодически повторяющихся серий с интервалами между ними. Частота импульсов выражается в герцах, длительность в миллисекундах, амплитудные и средние значения их силы и напряжения - в миллиамперах и вольтах.

К группе И. т. относятся: 1) И. т. постоянной полярности и низкой частоты - токи Ледюка, Лапика, тетанизирующий и диадинамические; 2) И. т. переменной полярности и средней частоты - интерференционные, синусоидальные модулированные, флюктуирующие; 3) И. т. переменной полярности и высокой частоты - см. Дарсонвализация .

Ток Ледюка - И. т. с импульсами, круто нарастающими и через некоторое время быстро спадающими, прямоугольной формы. В практике применяют ток частотой 5-150 гц. Впервые предложен с леч. целью франц. физиком и биологом Ледюком (S. Leduc). Ток Лапика - И. т. с импульсами, постепенно нарастающими и спадающими, т. е. экспоненциальной формы. Впервые предложен франц. нейрофизиологом Л. Лапиком. Тетанизирующий ток характеризуется импульсами, близкими к треугольной форме, с частотой 100 гц и длительностью 1 -1,5 мсек; является усовершенствованным вариантом предложенного Фарадеем (М. Faraday) переменного тока нестабильной частоты.

Диадинамические токи - И. т. с импульсами полусинусоидальной формы (рис. 1) с частотой 50 и 100 гц. Впервые предложены А. Н. Обросовым и И. А. Абрикосовым для леч. использования в 1937 г. В 50-х гг. 20 в. эти токи введены в леч. практику Бернаром (P. Bernard). Метод лечения получил название диадинамотерапии.

Интерференционные токи (син. токи Немека) возникают в результате интерференции (наложения) в тканях организма больного двух переменных токов с импульсами неодинаковой средней частоты (4000 и 3900 гц); предложены для леч. применения австр. физиком Немеком (H. Nemec) в 1951 г.

Синусоидальные модулированные переменные токи с частотой 5000 гц и поступающие после модуляции (низкочастотного преобразования) на электроды в виде импульсов от 10 до 150 гц предложены и введены в леч. практику В. Г. Ясногородским в 1966 г. (рис. 2). Метод лечения токами назван амплипульстерапией по названию отечественного аппарата, генерирующего эти токи, Амплипульс. Флюктуирующие (апериодические) токи с беспорядочно комбинирующимися между собой импульсами частотой от 100 до 2000 гц предложены в 1964 г. Л Р. Рубиным для лечебных целей в стоматологии. Метод лечения этими токами назван флюктуоризацией.

Механизм действия

Основным в действии И. т. является обезболивающий эффект. Наибольшим обезболивающим действием обладают токи с синусоидальной и полусинусоидальной формой импульса (диадинамические, интерференционные, синусоидальные модулированные и флюктуирующие). В механизме обезболивающего действия этих токов можно выделить два момента. Первый - непосредственно тормозной эффект типа нервной блокады в зоне воздействия на проводники болевой чувствительности. Это ведет к повышению порога боли, уменьшению или прекращению потока афферентных болевых импульсов в ц. н. с., т. е. к возникновению анестезии той или иной степени. Второй этап - создание в ц. н. с. доминанты раздражения (по А. А. Ухтомскому) в ответ на мощный поток ритмически поступающих импульсов от интеро- и проприоцепторов из зоны воздействия И. т. Доминанта ритмического раздражения «перекрывает» доминанту боли.

В результате нормализуется и ответная импульсация из ц. н. с., что способствует разрыву порочного круга «очаг боли - ц. н. с.- очаг боли». Возникающее под действием тока раздражение вегетативных нервных волокон и ритмичные сокращения мышечных волокон в зоне воздействия способствуют стимуляции коллатерального кровообращения, нормализации тонуса периферических сосудов, что улучшает кровоснабжение и трофику в патол, очаге.

Согласно общебиол. закону адаптации соотношение «раздражение - реакция» под влиянием лечения И. т. существенно изменяется во времени: порог восприятия токов повышается, а обезболивающее действие снижается (реакция привыкания). Для уменьшения этого явления И. т. обычно используют не только при одной частоте, но и в виде различных и последовательно применяемых модуляций- чередований И. т. неодинаковых частот в различных временных соотношениях (токи «короткий и длинный период» и др.).

И. т. постоянной полярности и низкой частоты оказывают значительное сенсорное и двигательное раздражение вследствие быстрого нарастания и спада напряжения в импульсе; это раздражение проявляется даже при небольшой силе тока ощущением жжения или покалывания под электродами и усиливается при нарастании тока, сопровождаясь тетаническим сокращением подвергаемых воздействию мышц. В связи с приведенными особенностями действия токи Ледюка, Лапика, тетанизирующий применяются преимущественно для электродиагностики (см.) и для электростимуляции (см.).

И. т. переменной и постоянной полярности, в частности синусоидальной и полусинусоидальной форм и средних частот, вызывают меньшее сенсорное раздражение при сохранении двигательного возбуждения. Это позволяет использовать их как для обезболивания, так и для электростимуляции.

Диадинамические токи обладают не только болеутоляющим действием; применение их при трофических нарушениях и при повреждении кожи ускоряет регенерацию, способствует замещению грубой рубцовой ткани более рыхлой соединительной. Воздействие диадинамическими токами на область симпатических узлов способствует нормализации кровообращения в конечностях, при атеросклерозе сосудов головного мозга с синдромом регионарной церебральной гипертензии снижению тонуса внутримозговых сосудов и улучшению в них кровотока, при мигрени купирует приступ. Синусоидальные модулированные токи обладают наиболее широким спектром действия, вызывая положительные ответные реакции со стороны как сенсорной, так и двигательной сферы и трофической функции нервной системы. В связи с этим они нашли применение при ряде функциональных расстройств; так, применение синусоидальных модулированных токов у больных с начальной стадией лимфостаза конечностей способствует улучшению дренажной функции лимф, системы. У больных артериальной гипертензией почечного генеза I - IIА стадии применение этих токов на область проекции почек способствует снижению кровяного давления вследствие изменения клубочковой фильтрации и усиления почечного кровотока и т. д.

Флюктуирующие токи обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Их применение при гнойном воспалении способствует усилению фагоцитоза в очаге, отграничению его от «здоровой» ткани и улучшению течения раневого процесса.

Показания, противопоказания

Основные показания к лечебному применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных токов: заболевания и травмы мягких тканей туловища и конечностей (ушиб, растяжение связок и мышц, миозит, лигаментит и др.), заболевания и последствия травм позвоночника и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез, остеоартроз, Спондилоартроз и др.); периферических нервов (радикулит, плексит, неврит, невралгия, опоясывающий лишай), спинного мозга и его оболочек (арахноидит, миелит), протекающие с болями либо парезами и параличами конечностей; поражения сосудов головного мозга и периферических сосудов конечностей или нарушения их тонуса (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит I -III стадии, атеросклеротическая окклюзия сосудов конечностей I - II стадии, различные формы мигрени); хрон, заболевания органов брюшной полости и состояния после операций на них, протекающие с атонией гладких мышц; ряд заболеваний женских и мужских половых органов (хрон, воспаление придатков матки и предстательной железы), сопровождающихся выраженными болями. Диадинамические токи, кроме того, применяют при вазомоторном рините, хрон, среднем адгезивном отите, синуситах. Диадинамические и синусоидальные модулированные токи применяют для изгнания камней из мочеточника (при соответствующих урол, показаниях и но специальной методике). Интерференционные токи используют, кроме перечисленных выше показаний, для электронаркоза (см.). Синусоидальные модулированные токи применяют также для лечения больных с хрон. лимф, отеком нижних конечностей.

Флюктуирующие токи получили преимущественное применение в стоматологии: при невралгиях тройничного, языкоглоточного и других нервов, при артрите височно-челюстного сустава, альвеолите (луночковых болях), пародонтозе, при воспалительных заболеваниях (острых, хронических, обострившихся) и острых гнойных процессах челюстно-лицевой и подчелюстной областей (флегмона, абсцесс в послеоперационном периоде).

Основные противопоказания к применению диадинамических, интерференционных, синусоидальных модулированных, флюктуирующих токов: индивидуальная непереносимость токов, переломы костей и вывихи (до момента консолидации или вправления), обширные кровоизлияния или наклонность к ним, тромбофлебит, острая гнойная инфекция (применение флюктуирующих токов возможно в послеоперационном периоде), новообразования, гипертоническая болезнь II B и III стадий, хрон, недостаточность кровообращения II-III стадии; хрон, ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и выраженной синусовой брадикардией, беременность всех сроков.

Показания, противопоказания и леч. методики для импульсного тока Лапика, Ледюка и тетанизирующего (прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формы) - см. Электродиагностика , Электросон , Электростимуляция .

Аппараты для лечения импульсными токами. Для лечения диадинамическими токами имеются отечественные аппараты СНИМ-1, Модель-717, Тонус-1 и Тонус-2. Импульсы тока с частотой 50 и 100 гц в аппаратах получают путем одно- и двухполупериодного выпрямления сетевого переменного тока.

В схему аппаратов, кроме выпрямителей, входит генератор импульсов прямоугольной формы с мультивибратором (электронное устройство, с помощью к-рого получают И. т. с широким диапазоном частот и с формой, близкой к прямоугольной). Этот ток затем в аппарате используется для получения И. т. полусинусоидальной формы с постепенным спадом импульса. Аппарат СНИМ-1 (рис. 3) генерирует семь разновидностей токов: однотактный и двухтактный непрерывные и волновые токи, токи в ритме синкопа (чередование однотактного непрерывного с паузой), токи «короткий и длинный период» (чередование одно- и двухтактного непрерывных токов в различных временных соотношениях).

Все токи, кроме непрерывных, могут использоваться в двух формах посылок - «постоянной» и «переменной». При «постоянной» форме токи имеют постоянные заданные параметры. При «переменной» - некоторые параметры токов (длительность периода посылки, повышения и снижения амплитуды импульсов) можно в определенных пределах изменять. Это позволяет значительно расширить леч. применение диадинамических токов, в частности использовать их для обезболивания у больных с непереносимостью непрерывных токов и для электро-стимуляции мышц при заболеваниях внутренних органов и поражениях периферических нервов. Мощность, потребляемая аппаратом из сети, 60 вт, вес 12 кг. Модель-717 - портативный аппарат, генерирующий те же разновидности токов, что и СНИМ-1, в «постоянной» форме посылок. Потребляемая аппаратом мощность 35 вт, вес 4 кг. Аппарат Тонус-1 используется в стационарных условиях и на дому; генерирует все разновидности токов, что и описанные выше аппараты, а также однотактный и двухтактный токи в новых разнообразных сочетаниях. Форма посылок - «постоянная». Потребляемая аппаратом мощность 25 вт, вес 7 кг. Зарубежные аппараты для лечения диадинамическими токами - Д падинам и к (ПНР), Бипульсатор (НРБ) и др.- генерируют диадинамический и гальванический токи, которые могут использоваться раздельно и в сочетании друг с другом. Форма посылок - «постоянная».

Для амплипульстерапии применяют отечественные аппараты Амплипульс-3Т и Амплипульс-4 (рис. 4). Схема аппаратов включает генератор несущих синусоидальных колебаний средней частоты (5000 гц), генератор модулирующих колебаний низкой частоты (10- 150 гц), генератор посылок и блок питания. Амплипульс-3Т генерирует синусоидальные модулированные колебания непрерывные («постоянная модуляция») и в чередовании с паузой («посылка - пауза») с импульсами других частот («перемежающиеся частоты») или с смодулированными колебаниями («посылка - несущая частота»). Длительность посылок может регулироваться от 1 до 5 сек. Токи используют в режиме переменного и постоянного тока. Глубину модуляции (степень ее выраженности) можно изменять. С увеличением глубины модуляции усиливается возбуждающее действие токов. Это учитывают при методике леч. использования аппарата. Потребляемая аппаратом мощность не более 170 вт, вес 17 кг. Амплипульс-4 - портативная модель аппарата (вес 7,5 кг); генерирует те же разновидности токов, что и Амплипульс-3, но с меньшими модификациями.

В отечественном аппарате для флюктуоризации АСБ-2 источником напряжения переменного тока звуковой частоты (от 100 до 2000 гц) является германиевый диод. Напряжение в аппарате подается в трех вариантах: в переменной, частично «выпрямленной» и постоянной полярности (соответственно ток № 1, 2, 3). Для применения в стоматологии к аппарату придается набор внутриротовых электродов. Вес аппарата 6,5 кг, потребляемая мощность 50 вт.

Все описанные аппараты, за исключением Тонус-1 и Амплипульс-4, нуждаются в заземлении при использовании.

Аппараты, генерирующие И. т. с прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формой импульсов,- см. Электросон , Электродиагностика , Электростимуляция . Серийного выпуска отечественных аппаратов для лечения интерференционными токами нет, т. к. аппараты типа Амплипульс эффективнее. Аппараты для электронаркоза интерференционными токами - см. Электронаркоз .

Лечебные методики

Лечебные методики (излагаются применительно к лечению болевого синдрома - наиболее частым случаям использования И. т.). Воздействие И. т. осуществляется через электроды (со смачиваемыми гидрофильными прокладками), которые подключают к выходным клеммам аппарата и фиксируют на теле пациента. Величина тока «в цепи пациента» устанавливается по его ощущениям (до четкой, но безболезненной вибрации тканей под электродами) и по показаниям измерительного прибора - миллиамперметра. Процедуры проводят ежедневно, а при острых болях 2 раза в день с интервалом в 3-4 часа. При последовательном воздействии на несколько зон продолжительность всей процедуры не должна превышать 20 мин. На курс лечения в зависимости от обезболивающего эффекта назначают от 1 - 5 до 12-15 процедур. При лечении токами постоянной полярности катод на конечности располагают на зону болей, анод - чаще поперечно по отношению к катоду; при воздействии на область позвоночника - паравертебрально.

При диадинамотерапии последовательно воздействуют сначала двухтактным непрерывным или двухтактным волновым током (в «постоянной» или «переменной» форме посылок) в течение 10 сек.- 2 мин. (в зависимости от зоны воздействия), затем токами «короткий и длинный» периоды (каждым по 1 - 3 мин.), в зависимости от выраженности болей.

В процессе процедуры возможно переключение полярности (при наличии нескольких болевых точек) с соблюдением правил техники безопасности (все переключения ручек аппарата проводятся при выключенном «токе пациента»).

При амплипульстерапии последовательно воздействуют по 3-5 мин. модуляциями «посылка - несущая частота» и «перемежающиеся частоты». Режим воздействия, частоту и глубину модуляций назначают в зависимости от выраженности болей. При острых болях - режим переменного тока, частота 90-150 гц, глубина модуляции 25-50-75%, при неострых - режим переменного или постоянного тока, частота 50- 20 гц, глубина модуляции 75-100%. В тех случаях, когда резкое возбуждающее действие токов нежелательно, их применяют при глубине модуляции от 25 до 75% (в зависимости от зоны воздействия и выраженности болей).

Воздействие интерференционными токами проводят двумя парами электродов от двух отдельных цепей тока, располагая их так, чтобы перекрест силовых линий был в зоне проекции патол, очага. Ритм и частоту модуляций назначают в зависимости от выраженности болей в диапазоне от 50 до 100 гц.

Воздействия флюктуирующими токами на слизистую оболочку ротовой полости проводят внутриротовыми электродами, на кожу - пластинчатыми. При острых и обострившихся воспалительных процессах в челюстно-лицевой области применяют ток переменной полярности, при хрон, воспалительных процессах и пародонтозе - ток частично выпрямленной или постоянной полярности.

Повторные курсы лечения И. т. при клин, показаниях можно назначать через 2-3 нед. Детям переменные И. т. средних частот (синусоидальные модулированные) назначают в возрасте с 1 года; остальные виды И. т.- чаще детям старше 5 лет по тем же показаниям и с применением тех же методических приемов, что и у взрослых.

В комплексном лечении И. т. широко сочетают не только с медикаментозным лечением, но и с другими физио- и бальнеопроцедурами - лекарственным электрофорезом (см.), гальванизацией (см.), общими теплыми пресными и минеральными ваннами и теплыми душами, местными тепловыми процедурами, массажем и леч. гимнастикой. При правильном проведении процедур И. т. осложнений не наблюдается. Не рекомендуется воздействовать на одну и ту же зону И. т. и ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке.

Библиография: Бернар П. Д. Диадинами-ческая терапия, пер. с франц., М., 1961; ЛивенцевН.М.иЛивенсонА.Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур, под ред. А. Н. Обросова, с. 40, М., 1970; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Обросова, с. 37, М., 1976; Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней, под ред. А. Н. Обросова, М., 1971.

М. И. Антропова.

Электролечение - это применение свойств электрического тока с терапевтической целью, оно занимает отдельный крупный раздел в физиотерапии. Современные методы физиолечения применяют электрический ток для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении в послеоперационном периоде.

В этой статье будут рассмотрены различные варианты применения электролечения в медицине, а также описан основной механизм его действия на тело человека.

Механизм действия

Чтобы понять, почему электрический ток стал так широко применяться в лечебной практике, нужно разобраться в тонких механизмах и принципах его влияния на организм.

Он оказывает свое действие на человеческое тело на нескольких уровнях:

Местный. Охватывает непосредственную область приложения электрического тока. Происходит стимуляция местного кровообращения, повышение иммунитета, ускорение обмена веществ.
Рефлекторно-сегментарный. Электрический ток во время процедуры вызывает соматовегетативные рефлексы, которые становятся причиной сосудистых и обменных изменений уже на уровне внутренних органов (ведь, как известно, внутренние органы имеют связи с определенными участками кожи, воздействуя на которые можно опосредованно влиять на органы).
Организменный уровень. Действие электропроцедур на тело распространяется в высшие отделы нервной системы, далее происходит выделение биологически активных веществ (серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин), которые, разносясь с током крови, обеспечивают общее действие физиотерапии – укрепление иммунитета, мобилизацию сил организма, ускорение процессов восстановления и регенерации.

По характеру энергии, проводимой больному, методики электролечения делятся на дистанционные и контактные, по величине напряжения – на токи с низкой частотой (гальванизация, электрофорез) и токи с высокой частотой (дарсонвализация, франклинизация), по режиму воздействия – на постоянные токи и переменные (импульсные). Далее остановимся на некоторых из них подробнее.

Методы, использующие постоянные токи

К одним из методов физиотерапии, использующим постоянный электрический ток относится гальванизация. При относительно малой силе тока (около 50 мА), напряжение достигает 80 Вольт.

Кожа оказывает большое сопротивление току с такими параметрами, именно поэтому развиваются наиболее значимые при этом методе физиотерапии реакции. У пациента краснеет кожа под электродами, а также появляется ощущение жжения и покалывания, которое может постепенно нарастать во время сеанса. Это происходит вследствие образования тепла, изменения привычного движения ионов в коже и рН среды.

Выделяющиеся биологически активные вещества, активированные ферменты увеличивают приток крови к области приложения. Жжение и покалывание в области процедуры зависят от продолжительности воздействия, а также усиливаются с повышением силы тока. Таким образом, электротерапия постоянным током усиливает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболические процессы, усиливает секрецию желез, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Чаще в медицинской практике используется электрофорез. Электрофорез – это совместное действие тока и определенного количества лекарственного препарата.

Так как ионы в коже под воздействием электропроцедур перемещаются с небольшой скоростью, а сопротивление кожи велико, фармпрепарат проникает только в верхние слои кожи, создает в ней депо. Из него лекарственный препарат медленно распространяется по организму с током крови, поэтому не стоит ожидать скорого эффекта при этой процедуре. В депо попадает лишь несколько процентов от дозировки лекарства, использованного при электрофорезе.

К преимуществам процедуры относятся:

Применяется практически на любой части тела.
Лечебный эффект может продолжаться до нескольких суток, так как образуется депо лекарственного препарата.
Минимальное количество побочных эффектов, лекарства, введенные в организм таким образом, не оказывают действия на внутренние органы.
Лекарственный препарат находится в активной форме – ионной.

Так как основное действие, которое производится током при электрофорезе, происходит непосредственно под электродами, главным показанием к назначению такой физиопроцедуры, как лекарственный электрофорез является наличие различных местных патологических процессов. Системного действия на организм обычно не наблюдается, за исключением случаев расстройств вегетативной нервной системы, когда даже от малой дозы лекарства может развиться рефлекторная системная реакция.

Методы, использующие импульсные токи

У импульсных токов сила и напряжение не имеют постоянных величин. Именно такие токи легли в основу электросна – воздействия на организм в целом через кожу головы. Эта процедура призвана нормализовать состояние центральной нервной системы. Ток пропускается через закрытые веки и область сосцевидного отростка с помощью специальных электродов.

Рецепторы кожи головы монотонно раздражаются током, слабые токи даже при этом проникают в подкорково-стволовые отделы мозга, вызывая нормализацию функции ЦНС. Так как нервная система начинает функционировать лучше, то и действие ее на другие органы также меняется. Именно этим можно объяснить положительный эффект от электросна при многих заболеваниях.

Диадинамотерапия – еще один способ использования импульсных токов в медицине. Она обладает следующими свойствами:

Улучшает местный кровоток, расширяет сосуды, снимает сосудистые спазмы.
Стимулирует метаболические процессы.
Оказывает обезболивающий эффект.

Этот метод физиотерапии широко применяется при заболеваниях нервной и опорно-двигательной системы.

Амплипульстерапия производит все эффекты, подобные диадинамотерапии не только в поверхностных отделах кожи, но и во внутренних органах. При некоторых параметрах тока способна вызвать сильное сокращение мышц, что и используется при необходимости электростимуляции мышц и нервов.

Электростимуляцию применяют с целью усиления работы некоторых органов и систем. Наиболее широкое применение получила электростимуляция сердца, мускулатуры и нервов.

Методы, использующие токи высокой частоты и напряжения

В основе дарсонвализации – применение тока с высокой частотой. Ток, проходя через клетки кожи, расширяет мелкие кровеносные сосуды и усиливает интенсивность кровотока в них, ликвидирует сосудистые спазмы. Таким образом, проходит ишемия тканей – уходят связанные с ней болезненные ощущения и парестезии.

Лечебное применение воздействия постоянного электрического поля высокого напряжения получило название франклинизации.

Оказывая местное влияние, этот метод физиолечения активирует метаболические процессы в коже головы, головном мозге и его оболочках, а при воздействии на область раны или язвы расширяет сосуды, снижает артериальное давление, снимает спазмы при их наличии, стимулирует эритропоэз. Франклинизация показана при расстройстве функций нервной системы, при плохо заживающих ранах.

Методы, основанные на эффекте электрического и магнитного полей

УВЧ-терапия – использование в медицине воздействий электромагнитным полем ультравысокой частоты на определенные области тела. Подобное магнитное поле обладает большой проникающей способностью. Оно проходит через кожу с подкожно-жировой клетчаткой, проникает в сосуды, суставы, кости, костный мозг и другие ткани.

Индуктотермия – использование в медицинской практике высокочастотного магнитного поля, высвобождающего в тканях тепло. В основе метода – образование тепла, получаемое от приближенного к определенному участку тела кабеля, по которому проходит ток высокой частоты, производя переменное магнитное поле. Тепло возникает в самой глубине тканей человеческого организма.

При данной процедуре происходят разнообразные изменения: ускоряется кровоток, понижается артериальное давление, улучшается периферическое кровообращение, микроциркуляция, реологические свойства крови, оказывается противоотечное действие, стимулируются процессы регенерации, снижается свертываемость крови. Так как стимулируется кроветворная функция костного мозга, то повышается количество эритроцитов в крови, соответственно, растет гемоглобин, усиливается способность лейкоцитов к захвату (фагоцитозу). Также укрепляется иммунитет, повышается мышечная работоспособность, проявляется успокаивающий эффект.

Общие противопоказания

Существуют некоторые наиболее общие противопоказания для лечения электрическим током. К ним относятся:

Тяжелое общее состояние пациента, обострение декомпенсированного соматического заболевания.
Сердечная или дыхательная недостаточность.
Недостаточная функция печени и почек.
Нарушения системы свертывания крови.
Злокачественные новообразования.
Острые инфекционные заболевания.
Беременность (относится к относительным противопоказаниям, большинство методов может свободно применяться в первую половину беременности, во вторую – при наличии показаний).

Несмотря на указанные противопоказания, окончательное решение о назначении физиопроцедур принимается физиотерапевтом на основе общего, целостного впечатления о состоянии здоровья пациента и определении его потребностей в лечении.

Электролечение в физиотерапии в современном мире имеет повсеместное применение. К терапии электрическим током прибегают в стационарах, амбулаторных лечебных учреждениях, используют в домашних условиях, в косметологии, а также в рамках санаторно-курортного лечения. В огромном многообразии методов электролечения ориентируются специалисты – врачи-физиотерапевты. Именно они выбирают тот или иной способ лечения в зависимости от потребностей своего пациента.

Физиотерапевтические процедуры оказывают многогранное действие на организм человека. После их применения в значительной степени уменьшается или вовсе исчезает болевой синдром, нормализуются обменные процессы, снижается воспалительная реакция, улучшается трофика тканей, активизируются регенеративные процессы. Среди всего многообразия физиотерапевтических процедур особенной эффективностью отличается физиотерапия током.

Преимущества проведения лечебных мероприятий при помощи физиотерапии током

Медицинские исследования подтверждают, что при использовании физиотерапевтических процедур с применением силы тока уже после первого сеанса отмечается положительный результат. Это обусловлено тем, что колебания тока напрямую воздействуют на поражённый участок организма и нервные окончания, расположенные в нём. Токи широкополосной модуляции в физиотерапии и реабилитации используются достаточно активно.

Используя смт токи в физиотерапии, можно добиться прекрасных результатов за довольно короткий срок. Подобное лечение при отсутствии противопоказаний могут проходить даже люди пожилого возраста и дети.

Использование переменного и постоянного токов в физиотерапии позволяет достичь прекрасных результатов и при этом сделать лечение доступным и относительно недорогим. Большинство медицинских учреждений оснащены аппаратурой, позволяющей проводить подобные оздоровительные сеансы.

Во время проведения сеанса физиотерапевтических процедур при помощи тока почти полностью исключается негативное влияние на здоровье пациента. Мощность и колебания волн максимально приближены к естественным показателям человеческого тела, что позволяет максимально щадяще воздействовать на организ

Показания и противопоказания к использованию терапии импульсными токами в медицине

Лечение с помощью тока применяется при:

Наряду с этим имеются и противопоказания для лечения током в физиотерапии. В частности, не рекомендуется воздействие импульсными токами на организм при:

туберкулёзе в активной стадии;
онкологических заболеваниях как доброкачественного, так и злокачественного характера;
склонности к кровотечениям и хронических заболеваниях системы кроветворения;
переломах и трещинах кости;
беременности;
экземе;
тромбофлебите;
разрывах связок и мышечной ткани;
лихорадочном состоянии и повышенной температуре тела.

Нельзя применять импульсные токи в ходе физиотерапевтического лечения, если в теле пациента находится кардиостимулятор или любое другое электронное устройство.

Эффект от терапии электрическим током сохраняется довольно долго. В большинстве случаев такое лечение обеспечивает положительную динамику течения болезни, а иногда приводит к полному выздоровлению

Как используются импульсные токи при проведении различных физиотерапевтических процедур

На сегодняшний день импульсные токи довольно широко применяются для лечения большого спектра болезней и патологических состояний различного генеза. Рассмотрим более подробно виды токов в физиотерапии, используемые для проведения процедур.

Погружение пациента в электросон

При помощи электросна проводится лечебное воздействие на центральную нервную систему импульсным током низкой частоты. В этом случае у больного отмечается мощный седативный, снотворный и спазмолитический эффект. После пробуждения пациент ощущает бодрость, прилив сил и энергии.

В ходе выполнения манипуляции используют специальный аппарат для физиотерапии токами. На глаза пациента и голову накладывают резиновые манжеты с электродами. После подачи на них электрического импульса малой частоты у больного возникает состояние, сходное с обычным физиологическим сном.

Применение диадинамотерапии

Диадинамотерапия успешно используется при радикулитах и болях вертеброгенного характера, вызванных межпозвоночной грыжей, остеохондрозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Данная процедура реализует механизм действия диадинамических токов в физиотерапии. Электроды, подключённые к аппарату, располагают поверх гидрофильной прокладки на теле больного, и по ним пускают ток.

Полусинусоидальные токи частотой 50 и 100 Гц применяются достаточно часто. Их использование позволяет улучшить местный кровоток и лимфообращение в тканях, достигнув ярко выраженного антиспастического эффекта.

Диадинамические токи Бернара в физиотерапии позволяют ввести лекарственные средства с последующей электростимуляцией мышц при параличах, парезах и гипотрофии. Эта манипуляция получила название диадинамофорез и давно применяется для реабилитации больных. Эффективность процедуры наглядно доказывает, что для достижения положительных результатов в ходе лечения пациентов необходимо использовать синусоидальный ток в физиотерапии.

Использование метода интерференции

Воздействуя при помощи интерференции на организм пациента, можно улучшить работу двигательных мышц, усилить кровообращение, уменьшить болевой синдром, а также активизировать обменные процессы в зоне воздействия. Данный метод отлично зарекомендовал себя при лечении заболеваний периферической нервной системы.

В ходе выполнения процедуры применяют аппарат для интерферентных токов в физиотерапии. Он используется для генерирования низкочастотных импульсов (в пределах от 1 до 150 Гц). Частота импульса может быть постоянной или меняться.

Воздействие при помощи амплипульстерапии

Амплипульстерапия основана на применении токов с низкой и средней частотой (10-150 Гц и 2000-5000 Гц). Синусоидальный ток беспрепятственно проникает через кожу посредством электродов. При этом имеет место механическое раздражение мышечных и нервных волокон, улучшение местного кровотока и обменных процессов в тканях.

Применять низкочастотный ток в физиотерапии рекомендуется в ходе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, расстройств в работе нервной системы и других патологических состояниях

Электростимуляция является довольно распространённой физиотерапевтической процедурой, применяемой с целью улучшения функционирования отдельно взятых внутренних органов и их систем. Подобное лечение электрическим током даёт прекрасные результаты в ходе восстановления мышечной ткани и профилактики её атрофии при реабилитации лежачих больных. На сегодня одной из самых популярных методик является электростимуляция сердечной деятельности, двигательных мышц и ЦНС.

Локальная флюктуоризация

Локальная флюктуоризация подразумевает воздействие на организм больного при помощи выпрямленного низкочастотного переменного тока (10-2000Гц). Флюктуирующие токи в физиотерапии применяют для локального воздействия на ткани с целью усилить крово- и лимфоток и стимулировать работу мышц.

Другие виды физиотерапевтических процедур с использованием тока

Гальванотерапии

Лечебный метод гальванотерапии основан на использовании постоянных электрических токов (до 50 мА) с низким напряжением (30-80 В). Положительный эффект этой процедуры обусловлен воздействием на процесс электролиза в клетках и тканях человеческого организма.

В результате проведения гальванотерапии происходит расширение кровеносных сосудов, ускорение кровотока и образование активных биологических веществ (серотонина и гистамина). После сеансов наблюдается нормализация работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Дарсонвализация

При дарсонвализации используются токи высокой частоты (от 110 кГц). Электрическая дуга, возникающая при соприкосновении электродов и тела пациента, позволяет проводить раздражение нервных рецепторов кожи и слизистой.

Применение дарсонвализации способствует:

расширению сосудов;
увеличению показателя проницаемости сосудистых стенок;
стимуляции обменных процессов.

Процедура имеет ярко выраженный болеутоляющий эффект.

Сегодня существует множество уникальных методик лечения различных заболеваний, при которых идет прямое воздействие на организм человека магнитными полями, импульсами тока, лазером и т.д.

Одна из наиболее популярных методик — это магнитная терапия, эффективная и показанная при многих болезнях и патологиях.

Для терапии разных патологических заболеваний, врачи применяют импульсные токи в физиотерапии. Воздействие токами происходит в определенном ритме, который задается на специальном медицинском приборе, соответствующем ритмам работы любой внутренней системы или органа человеческого организма, также меняется и частота подаваемых импульсов.

Назначениями для применения в лечебных целях импульсов низкочастотного тока может быть ряд следующих заболеваний и проявлений:

электростимуляция мышечной ткани;
снятие болевых ощущений;
антиспастическое воздействие;
действие, оказывающее сосудорасширяющий эффект;
ожирение;
сахарный диабет;
поражения нервно-мышечного аппарата;
гипертиреоз;
прочие заболевания эндокринной системы;
косметологические проблемы с кожей;
нарушения перистальтики кишечника;
болезни органов малого таза (мочеполовой системы).

В процессе проведения процедуры, воздействие на мышцы импульсных токов сменяется так называемыми фазами отдыха. При каждом последующем действии амплитуда импульсного тока и его ритм плавно увеличиваются и, достигая, таким образом, наивысшей точки, а затем, также плавно уменьшают свое значение до нуля.

Электроды, через которые подается электрический импульс тока, размещаются на определенные точки на теле пациента, через которые и проводится воздействие на определенную группу мышц. Сила тока рассчитывается врачом таким образом, чтобы визуально видеть сокращения мышц, но в то же время не вызывать у больного ощущения дискомфорта во время проведения процедуры. Обычно сила тока может быть от 10 до 15 мА. Как правило, курс лечения состоит от 15 до 20 процедур, каждая из которых, длится по 15 или 30 минут.

Применяются импульсные токи в разных видах физиотерапии:

Электросон . При таком типе физиотерапии, происходит воздействие мало интенсивных порций импульсов тока, нормализуя, таким образом, функциональность центральной нервной системы. Такое воздействие осуществляется через головные рецепторы. Классический электросон применяет импульсы в частоте от 1 до 150 Гц, при длительности от 0.2 до 0.3 мс. При такой процедуре на оба глаза больного, а также на область сосцевидного отростка прикладываются электроды раздвоенного образца. Как результат такой манипуляции, отмечается нормализация мозговой деятельности, улучшение кровообращения, работы всех внутренних органов и систем.
Диадинамотерапия . Проводится с применением низкочастотных импульсов полисинусоидной формы, с частотой от 50 до 100 Гц. Применяются импульсы раздельно или в процессе с непрерывным чередованием короткими и длинными периодами. Воздействию такого тока сопротивляется эпидермис, вызывая гиперемию, расширение стенок сосудов и усиление кровообращения. Параллельно возбуждаются и мышечные ткани, нервная система, оказывается общий лечебный эффект. Таким образом, происходит активация работы системы кровообращения, в частности, периферической, улучшаются все обменные процессы в организме, уменьшаются болевые ощущения. Такой метод импульсной терапии применяется для лечения периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата.
Интерференция . Используются низкочастотные импульсные токи (от 1 до 150 Гц), с постоянной или изменчивой частотой. Такая методика способствует улучшению работы двигательных мышц, усиливает кровообращение, уменьшает боль, активирует обменные процессы. Более эффективно лечение при терапии подострых стадий заболеваний периферической нервной системы.
Амплипульстерапия . Электротерапия проводится при помощи синусоидальных моделируемых токов с низкой частотой (от 10 до 150 Гц), а также среднечастотных (от 2000 до 5000 Гц). Такой синусоидальный ток отлично проникает через кожные покровы не вызывая раздражения, при этом оказывается возбуждающее действие на мышечные волокна, нервные, улучшает кровообращение, обменные процессы. Лечение назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травматических повреждениях, проблемах нервной системы и многих других патологических состояниях.
Электростимуляция используется для того, чтобы возбудить или значительно усилить функциональность определенных внутренних органов и систем. Сегодня наиболее распространенными видами электростимуляции стали стимуляция сердечной деятельности, нервной системы и двигательных мышц. Также терапия показана для поддержания жизнедеятельности мышечной ткани и ее питания, предупреждения такого явления, как атрофия мышц, в период вынужденного бездействия, для укрепления мышц в период восстановления и реабилитации.
Флюктуоризация . Используются токи частично или полностью выпрямленного переменного тока, низкой частоты (от 10 до 2000 Гц). При воздействии таких токов происходит раздражение и возбуждение тканей, усиливается лимфо- и кровообращение, активируется движение лейкоцитов, стимулируется работа мышечной ткани.

Противопоказаниями к использованию терапии импульсными токами могут быть:

индивидуальная непереносимость;
опухоли;
второй триместр беременности, при котором очень осторожно используется импульсная терапия;
кровотечения;
свежий гемартроз.

Действие импульсов тока на организм вызывает раздражающие, возбуждающие и стимулирующие эффекты, которые способны помогать при терапии разнообразных заболеваний, патологий и осложнений.

Когда ток проходит через ткани организма, он вызывает напряжение тканей, усиливает работу клеточных мембран.

Таким образом он активирует их функциональность, возбуждает клетки и улучшает их жизнедеятельность, питает мышцы, восстанавливает работу нервных волокон, сосудов, суставов. Поддается эффективному лечению импульсными токами и такое заболевание, как простатит.

При применении терапии пациент получает следующие результаты:

Улучшается приток крови, соответственно и вещества лекарственных препаратов , применяемых для лечения простатита, быстрее проникают в ткани предстательной железы.
Уменьшаются застойные процессы в тазу.
Улучшается обмен веществ, что укрепляет весь организм.
Улучшается синтез секреции простаты.
Повышается проницаемость клеточных мембран.

Для эффективной терапии простатита, можно применять электролечение с разными видами импульсных токов. Гальванизация позволяет воздействовать на предстательную железу токами низкой частоты при непрерывном действии, это снимает воспаление, снимает болевые ощущения. Электрофорез лекарственный помогает усилить действие медикаментов, так как увеличивается проницаемость тканей на клеточном уровне.

При электростимуляции происходит повышение функции мышечной ткани таза, что помогает при терапии патологий мочеполовой системы. Благодаря такой методике многие пациенты с проблемами предстательной железы, получают качественное и эффективное лечение. Отзывы, как от врачей, так и от пациентов, свидетельствуют о том, что комплексная терапия с импульсами тока — это один из наиболее эффективных методов лечения и профилактики простатита и многих других заболеваний.