Иллюзии восприятия и галлюцинации. Галлюцинации: виды и возможные причины. Психология иллюзий и галлюцинаций

Нарушение восприятия (расстройства ) - нарушение процесса целостного отражения предмета. Представлены четырьмя видами нарушений:

1. Психосенсорные расстройства

Психосенсорные расстройства - расстройство восприятия, при котором реально существующий воспринимаемый объект узнается правильно, но в измененной, искаженной форме. Различают две группы :

• Дереализация (реальный мир представляется не тем) выражается в виде нарушения (искажения) формы, размеров, веса и цвета воспринимаемого объекта.
  • Микропсия - уменьшение размеров воспринимаемых объектов;
  • Макропсия - увеличение размеров воспринимаемых объектов;
  • Нарушение восприятия цвета (например, все кажется красным);
  • Нарушение времени и пространства - при маниакально депрессивном синдроме (при нем время «идет очень быстро») или при некоторых депрессивных синдромах (время наоборот «тянется очень долго»).
• Деперсонализация (состояние, сопровождающееся изменением или потерей чувства собственного «Я»)
  • Соматопсихические (нарушение схемы тела);
  • Аутопсихические - выражается в чувстве измененности своего «Я».

2. Агнозии

Агнозии - нарушение восприятия выраженное в не способности узнать и объяснить значение сенсорных ощущений (зрительных, слуховых, тактильных). Различаю :

• Истинные
  • Тотальная агнозия - ничего не узнает;
  • Агнозия цвета ;
  • Пространственная агнозия - не может сориентироваться в пространстве;
  • Географическая агнозия - не узнавание местности;
  • Лицевая агнозия - не узнает лица знакомых или себя;
  • Астриогнозия - тактильная агнозия;
  • Соматогнозия - не узнавание своего тела;
  • Слуховая агнозия ;
    • Амузия - неузнавание музыкальных звуков;
• Псевдоагнозии - имеют дополнительный элемент, которого нет в агнозиях: диффузное, недифференцированное восприятие признаков (при ).
  • Симультанная агнозия - не узнает объект в перевернутом положении.

3. Иллюзии

Иллюзии - нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно или частично иной. Различают :

1. Физические (обусловлены особенностями среды, в которых находится воспринимаемый объект).
2. Физиологические (возникают в связи с условиями функционирования рецепторов).
3. Психические (неадекватное отражение воспринимаемого объекта).
4. Аффективные иллюзии возникают на фоне страха или тревожно-подавленного настроения.
5. Зрительные иллюзии - видит слова, буквы.
   • Парейдолия - ложные изображения возникают при иллюзорном восприятии реального объекта (в облаках видит сердце).
6. Слуховые иллюзии - искажение силы звука и т. д.
   • Вербальные иллюзии (вид слуховых) - человек слышит слова. Слышит не те слова, что ему говорят.
7. Тактильные иллюзии - парастезии - как будто змеи, жуки ползают по телу, хотя их нет. Синдром чужой руки - какая то часть тела ощущается как чужая.
8. Обонятельные иллюзии,
9. Вкусовые иллюзии.

4. Галлюцинации

Галлюцинации - мнимое восприятие, ложный образ без сенсорной стимуляции. Различают :

• Простые и сложные .
• По модальности (типу анализатора) - зрительные, слуховые, моторные, вестибулярные, висцеральные, вкусовые, обонятельные, галлюцинации кожного чувства.
• Истинные и псевдогаллюцинации .
• По условию возникновения - функциональные, психогенные и др.

Простые галлюцинации (один анализатор):

• Фотопсии - элементарные зрительные галлюцинации в виде кругов, мушек, сеточки, вспышек, искр из глаз;
• Акоазмы - простые слуховые галлюцинации в виде шума, стука, скрипа, писка, грохота;
• Фонемы (речевые обманы) - больной слышит отдельные слова, оклики.

Сложные галлюцинации (более одного анализатора):

• Вербального характера - больной слышит голоса.
• Зрительные - видения сложных объектов, людей и т.д. В зависимости от характера видений выделяют: фрагментарные (фрагменты тела), панорамные, сценоподобные, антропоморфные (вижу мертвых), зоопсии (вижу животных), демономанические (вижу нечисть), висцероскопические, аутовисцероскопические галлюцинации и др.
• Обонятельные .

Галлюцинации общего чувства :

• Висцеральные галлюцинации (эндоскопические) - восприятие инородных объектов внутри тела.
• Моторные галлюцинации .

Истинные галлюцинации воспринимаются как объективная реальность. Они яркие, не
отличаются от предметов реальности. Псевдогаллюцинации воспринимаются как нечто особенное, отличающееся от реальности. Они не проецируются во внешний мир, а «возникают» внутри головы, тела, или «приходят» из параллельного мира (слышит голоса внутри головы, которые приказывают).

Виды галлюцинаций в зависимости от условий их возникновения:

• Психогенные - «внушенные», возникают после стресса, например, смерти близкого человека.
• Индуцированные - обманы восприятия у лиц, находящихся, например, в толпе, охваченной религиозным экстазом.
• Функциональные - возникают под воздействием реального раздражителя и существуют в той же модальности ощущений.

Источники и литература

• Материалы для подготовки к экзамену по психопатологии.

Спасибо

Галлюцинации представляют собой патологические симптомы, возникающие при расстройствах психической деятельности, при которых человек ощущает (видит, слышит и т. д.) то, чего на самом деле не существует в окружающем его пространстве. Галлюцинации – это явное патологическое проявление психического расстройства , поскольку в норме при неизмененной психике они отсутствуют у людей всех возрастов обоего пола.

Данный патологический симптом относится к расстройствам восприятия окружающей действительности. В зависимости от того, в каком анализаторе возникает расстройство восприятия окружающей действительности, галлюцинации подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые, висцеральные, речевые и двигательные.

Галлюцинации любого характера могут быть вызваны психическими заболеваниями, а также повреждениями мозга (черепно-мозговая травма , менингиты , энцефалиты и т. д.) или тяжелыми патологиями внутренних органов. Галлюцинации при тяжелых соматических заболеваниях (внутренних органов) или повреждениях мозга не являются признаком психического нездоровья человека. То есть у человека, страдающего, например, сердечной недостаточностью или перенесшего черепно-мозговую травму, могут появиться галлюцинации, но при этом он совершенно здоров психически, а нарушение восприятия окружающей действительности произошло из-за тяжелой болезни.

Кроме того, галлюцинации могут появляться и у совершенно здоровых людей под воздействием веществ, влияющих на работу ЦНС, таких, как алкоголь, наркотики , психотропные лекарственные препараты, токсические субстанции и т. д.

Краткая характеристика и суть симптома

Так, Эскироль дал следующее определению галлюцинациям: "человек глубоко убежден в наличии у него в текущий момент некоего чувственного восприятия, а какие-либо предметы в пределах досягаемости отсутствуют". Данное определение актуально по сей день, поскольку отражает основную суть данного психиатрического симптома – нарушение сферы восприятия окружающей действительности, при котором человек ощущает отсутствующие в реальности объекты и при этом совершенно убежден в своей правоте.

Говоря коротко, галлюцинации – это восприятие чего-либо, на самом деле отсутствующего на данный момент. То есть, когда человек чувствует запахи, которых в реальности нет, слышит звуки, которых также нет на самом деле, видит отсутствующие в окружающем пространстве объекты и т. д., то это и есть галлюцинации.

При этом миражи не относятся к галлюцинациям, поскольку данное явление – это не следствие нарушения психической деятельности, а природный феномен, в основе развития которого лежат законы физики.

Галлюцинации необходимо отличать от псевдогаллюцинаций и иллюзий, которые также относятся к нарушениям сферы восприятия окружающего мира, возникающим при тяжелых психических расстройствах.

Так, главным отличием галлюцинаций от псевдогаллюцинаций является их выраженная направленность вовне и связь с реально существующими в окружающем пространстве предметами. Например, галлюцинацией является то, что человек видит пятно, сидящее на реально существующем стуле, или слышит звуки из-за реальной существующей двери, или чувствует запах, выходящий из имеющейся в реальности вентиляции и т. д. А псевдогаллюцинации, напротив, направлены вовнутрь, то есть, на восприятие различных несуществующих объектов внутри тела человека. Это означает, что при псевдогаллюцинациях человек ощущает несуществующие объекты в своем теле, например, голоса в голове, тараканов в мозгу, луч радиации в печени , запах крови в сосудах и т. д. Псевдогаллюцинации очень навязчивы, часто обладают угрожающим, императивным или обвиняющим характером и мало зависят от мыслей самого человека.

Иллюзии, в отличие от галлюцинаций, представляют собой искаженное восприятие реально существующих объектов и предметов. Иллюзии характерны для всех людей любого возраста и пола, и обусловлены они особенностями работы органов чувств и законами физики. Примером типичной иллюзии является висящее пальто, которое в условиях плохой освещенности кажется фигурой притаившегося человека. Также к иллюзии относится отчетливое слышание голоса знакомого человека в шелесте листвы и т. д.

То есть, подводя итог, можно коротко сказать, что:

• Галлюцинация – это "видение" несуществующего объекта на реально существующем в окружающем пространстве объекте.
• Псевдогаллюцинация – это "видение" несуществующего объекта внутри собственного тела.
• Иллюзия – это "видение" реально существующих объектов искаженными, с отсутствующими у них на самом деле характеристиками (пальто воспринимается, как притаившийся человек, стул видится виселицей и т. д.).

Какие бывают галлюцинации?

Итак, в зависимости от характера и задействованного анализатора, галлюцинации подразделяются на 4 следующих вида:

1. Ассоциированные галлюцинации. Для них характерно появление образов с некоей логической последовательностью, например, пятно на стуле предсказывает появление мух из водопроводного крана, если человек попытается открыть воду.
2. Императивные галлюцинации. Для них характерно появление приказного тона, исходящего от каких-либо окружающих предметов. Обычно такой приказной тон повелевает человеку совершать какие-то действия.
3. Рефлекторные галлюцинации. Для них характерно появление галлюцинации в другом анализаторе в ответ на воздействие реального раздражителя на какой-либо анализатор (слуховой, зрительный и т. д.). Например, включение света (раздражитель для зрительного анализатора) вызывает слуховую галлюцинацию в виде голосов, приказов, шума установки по наведению лазерных лучей и т. д.
4. Экстракампинные галлюцинации. Для них характерно выхождение за пределы поля данного анализатора. Например, человек видит зрительные образы, являющиеся галлюцинациями, за стенкой и т. д.

Кроме того, имеется исторически сложившаяся и наиболее часто используемая классификация галлюцинаций по органам чувств, в сфере деятельности которых они возникают. Так, согласно имеющимся у человека анализаторам чувств, галлюцинации подразделяются на следующие виды:

Кроме того, галлюцинации подразделяются на следующие виды в зависимости от их сложности:

Истинные галлюцинации - видео

Псевдогаллюцинации - видео

Галлюцинации – причины

1. Психические заболевания:

• Галлюциноз (алкогольный, тюремный и т. д.);
• Галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный, парафренный, параноидный, Кандинского-Клерамбо).

• Опухоли и травмы головного мозга;
• Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (менингит, энцефалит, височный артериит и т. д.);
• Заболевания, протекающие с выраженной лихорадкой (например, сыпной и брюшной тиф , малярия , пневмония и т. д.);
• Сифилис мозга;
• Церебральный атеросклероз (атеросклероз сосудов головного мозга);
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (декомпенсированная сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т. д.);
• Ревматические заболевания сердца и суставов;
• Опухоли, локализованные в головном мозгу;
• Метастазы опухолей в мозг;
• Отравления различными веществами (например, тетраэтилсвинцом – компонентом этилированного бензина).

• Алкоголь (особенно выражены галлюцинации при алкогольном психозе, называемом "белой горячкой");
• Наркотики (все производные опия, мескалин, крэк, ЛСД, РСР, псилобицин, кокаин, метамфетамин);
• Лекарственные препараты (Атропин , средства для лечения болезни Паркинсона , противосудорожные препараты, антибиотики и противовирусные препараты , сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты , гистаминоблокаторы , антигипертензивные , психостимуляторы, транквилизаторы);
• Растения, содержащие токсические вещества, действующие на ЦНС (белладонна, дурман, бледная поганка, мухоморы и т. д.).

5. Хроническое длительное недосыпание.

Галлюцинации: причины, виды и природа симптома, описание случаев галлюцинаций, связь с шизофренией, психозом, бредом и депрессией, сходство со сновидением - видео

Лечение

Как вызвать галлюцинации?

Наиболее безопасным способом вызова галлюцинаций является насильственное лишение сна. В этом случае человек столкнется только с последствиями недосыпа, у появятся галлюцинации, но зато будет отсутствовать отравление организма токсическими веществами.

Смысловые галлюцинации

Как говорят медики, иллюзии и галлюцинации – это ошибочное, или обманчивое восприятие органов чувств. В этом случае человеку слышится, чувствуется или видится то, чего не существует на самом деле.

Несмотря на то что медицина и психология имеют уже вековую историю, некоторые явления до сих пор изучены не до конца. Галлюцинаторный эффект – как раз из этой сферы. Случается так, что головной мозг человека показывает ему явления, которых в действительности не существует.

Галлюцинации известны уже очень давно, буквально с самых древних времен. Например, звуковые галлюцинации многие люди воспринимают как «голос с небес». Им и другим видам иллюзий много веков подряд уделяется пристальное внимание.

В частности, в племенах индейцев и у других национальностей существовали (встречаются и по сей день) шаманы, которые для вызывания «видений» и впадения в транс употребляли специальные «священные» грибы и травы. Эти средства считались божественными и использовались не только шаманами, но и целителями – например, для избавления от того или иного заболевания.

Известен и тот факт, что под действием разных препаратов – например, наркотиков и алкоголя – многие знаменитые творческие личности испытывали галлюцинации и в этом состоянии творили. Самыми яркими примерами служат Хемингуэй, Врубель, Гоголь, Эдгар По, Шопен и другие.

Разновидности

Существуют следующие виды галлюцинаций:

Стоит рассмотреть основные типы более подробно. Зрительные галлюцинации проявляются в том, что человек воспринимает зрительные образы, которых нет в реальности. Они могут быть яркими или блеклыми, движущимися или статичными, а порой человек сам может принимать участие в каких-то фантомных сценах.

Появление таких иллюзий может происходить под действием наркотиков, алкоголя и других психостимулирующих веществ. Случается и так, что эти явления выступают признаком серьезного заболевания – например, синдрома Крейтцфельдта.

Вербальные галлюцинации – это когда человек слышит звучание, которого на самом деле нет. Например, отдельные звуки, голоса или слова, которые иногда призывают к какому-либо поступку, а могут просто возникать как отдельные фразы. Ученые установили, что формирование таких иллюзий может происходить под действием психотропных веществ, при шизофрении, болезни телец Леви, употреблении наркотиков и обычных парциальных припадках.

Обонятельные галлюцинации проявляются в виде того, что человек ощущает запахи без их реального присутствия. Природа их различна, но в основном они встречаются при психических отклонениях. В частности, шизофреники обычно ощущают неприятные запахи гнили и тухлости.

Вкусовые галлюцинации – это когда человек испытывает ощущения во рту – приятные или неприятные – при отсутствии раздражителя. В таком случае люди часто отказываются есть, поскольку вкус еды сильно искажается.

Тактильные галлюцинации проявляются в виде того, что человек чувствует предметы, которых не существует. Например, что его кто-то или что-то трогает за руку и т.п. Такие иллюзии часто бывают при алкогольном абстинентном синдроме.

Сложность и простота

Природа галлюцинаций может быть разной. В частности, они бывают простыми или сложными. Первый вид – это когда у человека затронут один орган чувств, а сложные – это когда иллюзии носят комплексный характер. То есть страдающий галлюцинациями человек испытывает несуществующее раздражение двух или более органов чувств.

Например, видит какого-то человека, который прикасается к его руке (тактильные галлюцинации), притом этот самый невидимка может произносить какие-либо слова. В такой комплексной иллюзии решающая роль отводится самовнушению: чем больше человек способен себе придумать, тем более комплексной может быть его галлюцинация.

Есть еще одно деление иллюзий – ложные и истинные галлюцинации. Они отличаются тем, что при истинных человек видит объекты или испытывает ощущения снаружи, а при ложных – голоса и образы появляются в его голове.

У больных и здоровых

Ученые установили, что и истинные, и ложные галлюцинации могут иметь различную природу: например, возникать при неврозе, алкоголизме, наркомании, от недосыпания или при различных болезнях. Это могут быть опухоли головного мозга, шизофрения, инфекционные заболевания, эпилепсия, церебральный атеросклероз и т.п.

Случается так, что иллюзии переходят в параноидный синдром. У такого человека появляются визуальные галлюцинации в виде угрожающих объектов, которые больной считает реальностью. Обычно такое явление – результат шизофрении или сифилиса мозга.

Алкогольные галлюцинации симптомы имеют обычно следующие: бредовые расстройства, двигательное беспокойство и т.п., обычно они возникают либо во время воздержания от алкоголя, либо в состоянии похмелья. Алкогольные иллюзии такого типа в народе иногда называют «белочкой» – скорее всего потому, что человеку видятся разные животные: змеи, грызуны, а порой и черти.

В науке это явление именуется как острый галлюциноз. Он может длиться до 2 дней, при этом человек часто испытывает чувство тревоги и пытается убежать от опасности, которая, по его мнению, ему угрожает.

При поражении ножек головного мозга может возникнуть педункулярный галлюциноз. Он проявляется в виде того, что человек видит небольшие предметы на маленьком расстоянии от себя, обычно боковым зрением. Чаще всего такие видения не несут опасности, являются нейтральными и не причиняют неудобств окружающим.

Галлюцинации у здоровых людей – также весьма распространенное явление. Их природа учеными изучена не до конца, но принято считать, что они могут являться последствием перенапряжения, стресса, недавно перенесенного тяжелого заболевания, а также встречаются у пожилых людей. Но все-таки большинство психиатров склонны к тому, что человека, который в тот или иной момент своей жизни испытывал какие-либо иллюзии, нельзя на 100% назвать здоровым.

Как избавиться

И истинная галлюцинация, и псевдогаллюцинация заставляет человека задуматься над тем, как можно от нее избавиться. Но это, конечно же, относится к здоровым людям, ведь психически больные над этим вопросом не задумываются ввиду того, что не понимают, что это ненормальное явление.

Итак, что делать, чтобы у вас не было иллюзий? В домашних условиях от них избавиться вряд ли получится. Здесь нужны какие-то более серьезные методы – в частности, комплексная, профессиональная и систематическая терапия.

Для начала нужно обратиться к специалисту и описать ему объективные признаки галлюцинаций. Только квалифицированный врач сможет правильно установить причину иллюзий и на основании этого назначить соответствующее лечение. Как правило, описываемое нами явление является следствием психических нарушений.

Может оно возникать от отравления разными веществами, после принятия каких-либо лекарственных препаратов. В таком случае нужна немедленная экстренная терапия. Но чаще всего природа галлюцинаций намного глубже. Для того чтобы ее выявить, врач должен провести специальное детальное исследование организма.

Проблема лечения иллюзий состоит в том, что человек порой не понимает, на самом ли деле он что-то видит или способен осязать, или это является галлюцинацией. Поэтому отделить реальность от воображения ему бывает очень трудно. Что делать в таком случае? Тревогу тут должны забить близкие и родные.

Даже если пациент ничего о своих видениях не рассказывает, это может быть заметно окружающим, и они должны на него повлиять и обязательно уговорить пойти на прием к врачу. Но этого порой бывает мало.

Главное, что нужно сделать, – исключить из жизни человека, который испытывает галлюцинации, все стрессовые факторы, упорядочить режим его дня, исключить употребление алкоголя, психотропных и тем более наркотических веществ. При этом стоит также позаботиться о том, чтобы человек больше времени проводил на свежем воздухе, вел здоровый образ жизни и достаточное время уделял сну и отдыху.

По мнению многих психиатров, галлюцинации могут исчезнуть сразу после того, как будет устранен провоцирующий фактор, поэтому вам не придется больше задумываться о том, почему возникают галлюцинации.

Примеры галлюцинаций

Ежедневно с 9.00 до 15.00

Что чаще всего ищут на нашем сайте

Галлюцинации - расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Это, как говорят, восприятие без объекта.

К галлюцинациям нельзя относить миражи - явления, основанные на законах физики. Подобно иллюзиям, галлюцинации подразделяются по органам чувств. Обычно выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и так называемые галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (например, больной видит змею, слышит ее шипение и чувствует ее холодное прикосновение).

Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к зрительным, слуховым или другим обманам чувств, делятся на истинные и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой ("голос" звучит из-за реальной стены; "черт", помахивая хвостиком, садится на реальный стул, оплетая хвостом его ножки и т. д.), чаще всего не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании, так же ярки и естественны для галлюцинирующего, как и реальные вещи. Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.

Псевдогаллюцинации чаще, чем истинные, характеризуются следующими отличительными особенностями:

а) чаще всего проецируются внутри тела больного, главным образом в его голове ("голос" звучит внутри головы, внутри головы больной видит визитную карточку с написанными на ней неприличными словами и т. д.);

Псевдогаллюцинации, впервые описанные В. Кандинским, напоминают представления, но отличаются от них, как подчеркивал еще сам В. Кандинский, следующими особенностями:

1) независимостью от воли человека;

2) навязчивостью, насильственностью;

3) законченностью, оформленностью псевдогаллюцинаторных образов.

б) если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проецируются и вне собственного тела (что бывает гораздо реже), то они лишены характера объективной реальности, свойственной истинным галлюцинациям, совершенно не связаны с реальной обстановкой. Более того, в момент галлюцинирования эта обстановка как бы куда-то исчезает, больной в это время воспринимает только свой галлюцинаторный образ;

в) появление псевдогаллюцинаций, не вызывая у больного каких-либо сомнений в их реальности, всегда сопровождается чувством сделанности, подстроенное, наведенности этих голосов или видений. Псевдогаллюцинации являются, в частности, составной частью синдрома Кандинского-Клерамбо, в который входит также бред воздействия, поэтому больные и убеждены, что "видение" им "сделали с помощью особых аппаратов", "голоса наводят прямо в голову транзисторами".

Слуховые галлюцинации чаще всего выражаются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть самыми разнообразными по содержанию: от так называемых окликов (больной "слышит" голос, называющий его имя или фамилию) до целых фраз или даже длинных речей, произносимых одним или несколькими голосами.

Наиболее опасны для состояния больных императивные галлюцинации, содержание которых носит повелительный характер, например больной слышит приказание молчать, ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение. Ввиду того что подобные "приказы" являются следствием патологии психической деятельности галлюцинирующего человека, больные с такого рода болезненными переживаниями могут быть очень опасны как для себя, так и для окружающих, а потому нуждаются в особом надзоре и уходе.

Галлюцинации угрожающие также очень неприятны для больного, так как он слышит угрозы в свой адрес, реже - в адрес близких ему людей: его "хотят зарезать", "повесить", "выбросить с балкона" и т. д.

К слуховым галлюцинациям относятся также комментирующие, когда больной "слышит речи" обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал.

Больной 46 лет, скорняк по профессии, много лет злоупотребляющий алкоголем, стал жаловаться на "голоса", которые ему "проходу не дают": "вот сейчас сшивает шкурки, но плохо, руки дрожат", "решил отдохнуть", "пошел за водкой", "какую хорошую шкурку украл" и т. д.

Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации выражаются в том, что больной слышит две группы "голосов" или два "голоса" (иногда один справа, а другой слева) с противоречивым смыслом ("Давайте сейчас с ними расправимся". - "Нет, подождем, он не такой уж плохой"; "Нечего ждать, давай топор". - "Не трогай, он свой в доску").

Зрительные галлюцинации могут быть либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени - так называемые фотопсии), либо предметными, когда больной очень часто видит не существующих в действительности зверей или людей (в том числе и тех, кого он знает или знал), животных, насекомых, птиц (зоопсии), предметы или иногда части тела человека и т. д. Подчас это могут быть целые сцены, панорамы, например поле боя, ад со множеством бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей (панорамические, киноподобные). "Видения" могут быть обычных размеров, в виде очень мелких людей, животных, предметов и т. д. (лилипутские галлюцинации) или в виде очень больших, даже гигантских (макроскопические, гулливерские галлюцинации). В некоторых случаях больной может видеть себя, свой собственный образ (галлюцинации двойника, или аутоскопические).

Иногда больной что-то "видит" позади себя, вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации).

Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (больной ощущает запах гниющего мяса, гари, тления, яда, пищи), реже - совсем незнакомый запах, еще реже - запах чего-то приятного. Нередко больные с обонятельными галлюцинациями отказываются от еды, так как уверены, что "в пищу им подсыпают ядовитые вещества" или "кормят гнилым человеческим мясом".

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термические галлюцинации), в ощущении хватания (гаптические галлюцинации), появления на теле какой-то жидкости (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых. Больному может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают.

Висцеральные галлюцинации - ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей ("в животе лягушка сидит", "в мочевом пузыре головастики расплодились", "в сердце клин вбит").

Гипнагогические галлюцинации - зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечером перед засыпанием, при закрытых глазах (их название происходит от греч. hypnos - сон), что делает их более родственными псевдогаллюцинациям, чем истинным галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации могут быть единичными, множественными, сценоподобными, иногда калейдоскопическими ("у меня в глазах какой-то калейдоскоп", "у меня теперь собственный телевизор"). Больной видит какие-то рожи, гримасничающие, показывающие ему язык, подмигивающие, чудовищ, причудливые растения. Значительно реже такое галлюцинирование может возникать во время другого переходного состояния - при пробуждении. Подобные галлюцинации, также возникающие при закрытых глазах, носят название гипнопомпических.

Оба этих вида галлюцинаций нередко бывают одними из первых предвестников белой горячки или какого-то другого интоксикационного психоза.

Функциональные галлюцинации - те, что возникают на фоне реального раздражителя, действующего на органы чувств, и только в течение его действия. Классический пример, описанный В. А. Гиляровским: больная, как только из крана начинает литься вода, слышала слова: "Иди домой, Наденька". При закручивании крана исчезали и слуховые галлюцинации. Так же могут возникать зрительные, тактильные и другие галлюцинации. От истинных галлюцинаций функциональные отличаются наличием реального раздражителя, хотя и имеют совершенно иное содержание, а от иллюзий - тем, что воспринимаются параллельно с реальным раздражителем (он не трансформируется в какие-то "голоса", "видения" и т.д.).

Внушенные и вызванные галлюцинации. Галлюцинаторные обманы чувств можно внушить во время сеанса гипноза, когда человек будет чувствовать, например, запах розы, сбрасывать с себя "обвивающую" его веревку. При известной готовности к галлюцинированию возможно появление галлюцинаций и тогда, когда спонтанно эти обманы чувств уже не появляются (например, если человек только что перенес делирий, особенно алкогольный). Симптом Липмана - вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки больного, иногда к надавливанию следует добавить и соответствующее внушение. Симптом чистого листа (симптом Рейхардта) заключается в том, что больному предлагается очень внимательно рассматривать чистый лист белой бумаги и рассказывать, что он там видит. При симптоме Ашаффенбурга больному предлагают поговорить по выключенному телефону; таким образом проверяется готовность к возникновению слуховых галлюцинаций. При проверке последних двух симптомов также можно прибегнуть к внушению, сказав, допустим: "Посмотрите, какого вы мнения об этом рисунке?", "Как вам нравится эта собака?", "Что вам сообщает по телефону этот женский голос?"

Изредка внушенные галлюцинации (как правило, зрительные) могут иметь и индуцированный характер: здоровый, но внушаемый, с истерическими чертами характера человек может вслед за больным "увидеть" черта, ангелов, какие-то летающие предметы и т. д. Еще реже индуцированные галлюцинации могут возникнуть у нескольких людей, но обычно на очень короткое время и без той четкости, образности, яркости, как это бывает у больных.

Галлюцинации - симптом болезненного расстройства (хотя иногда и кратковременного, например, под действием психотомиметических средств). Но иногда, как уже отмечалось, довольно редко, они могут возникать и у здоровых (внушенные в гипнозе, индуцированные) или при патологии органов зрения (катаракта, отслойка сетчатки и т.д.) и слуха.

Галлюцинации при этом чаще элементарные (вспышки света, зигзаги, разноцветные пятна, шум листвы, падающей воды и т.д.), но могут быть и в виде ярких, образных слуховых или зрительных обманов восприятии.

Больная 72 лет с потерей зрения до уровня светоощущения (двусторонняя катаракта), у которой не выявлено никаких психических нарушений, кроме незначительного снижения памяти, после неудачно прошедшей операции стала говорить, что видит на стене каких-то людей, преимущественно женщин. Затем эти люди "сошли со стены и стали как настоящие. Потом на руках одной из девушек появилась маленькая собачка. Какое-то время никого не было, затем появилась белая козочка". В дальнейшем больная иногда "видела" эту козочку и спрашивала у окружающих, почему вдруг в доме очутилась коза. Никакой другой психической патологии у больной не было. Через месяц, после удачно проведенной операции на другом глазу, галлюцинации полностью исчезли и в течение наблюдения (5 лет) никакой психической патологии, кроме снижения памяти, у больной не выявлялось.

Это так называемые галлюцинации типа Шарля Боннэ - натуралиста XVII века, наблюдавшего у своего 89-летнего деда, страдающего катарактой, галлюцинации в виде животных и птиц.

Больной М., 35 лет, длительное время злоупотреблявший алкоголем, после перенесенной пневмонии стал испытывать страхи, плохо и беспокойно спать. Вечером с тревогой позвал жену и просил, указывая на тень от торшера, "убрать со стены эту безобразную рожу". Позднее увидел крысу с толстым, очень длинным хвостом, которая внезапно остановилась и спросила "мерзким писклявым голосом": "Что, допился?". Ближе к ночи вновь увидел крыс, внезапно вскочил на стол, пытался сбросить на пол телефонный аппарат, "чтоб испугать этих тварей". При стационировании в приемном покое, ощупывая себе лицо и руки, раздраженно сказал:"Такая клиника, а пауков развели, все лицо мне паутина облепила".

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) - наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2 нед (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз). Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.

Источник: Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия - М.: Медицина, 1995.

Галлюцинации – описание и суть симптома, причины, виды (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и т. д.), лечение. Чем отличаются истинные галлюцинации от иллюзий и псевдогаллюцинаций? Как вызвать галлюцинации?

Краткая характеристика и суть симптома

Понимание сущности и научное определение галлюцинаций было произведено в ходе исследования данной проблемы в рамках общего развития психиатрии. Так, перевод латинского слова "allucinacio" означает "несбыточные мечты", "пустую болтовню" или "бессмыслицу", что довольно далеко от современного смысла термина "галлюцинации". А современный смысл термин "галлюцинации" приобрел только в XVII веке в работе швейцарского врача Платера. Но вот окончательная формулировка понятия "галлюцинации", которая актуальна и в наши дни, была дана только в XIX веке Жаном Эскиролем.

• Галлюцинация – это "видение" несуществующего объекта на реально существующем в окружающем пространстве объекте.
• Псевдогаллюцинация – это "видение" несуществующего объекта внутри собственного тела.
• Иллюзия – это "видение" реально существующих объектов искаженными, с отсутствующими у них на самом деле характеристиками (пальто воспринимается, как притаившийся человек, стул видится виселицей и т. д.).

Грань между всеми эти психиатрическими терминами довольно тонкая, но весьма существенная с точки зрения механизмов их развития и степени нарушений психической сферы, которым соответствует каждый вариант расстройства восприятия окружающего мира.

Какие бывают галлюцинации?

В настоящее время существует несколько классификаций галлюцинаций, которые подразделяют их на виды в зависимости от различных характеристик симптома. Рассмотрим наиболее важные для понимания характеристик галлюцинаций классификации.

1. Ассоциированные галлюцинации. Для них характерно появление образов с некоей логической последовательностью, например, пятно на стуле предсказывает появление мух из водопроводного крана, если человек попытается открыть воду.

2. Императивные галлюцинации. Для них характерно появление приказного тона, исходящего от каких-либо окружающих предметов. Обычно такой приказной тон повелевает человеку совершать какие-то действия.

3. Рефлекторные галлюцинации. Для них характерно появление галлюцинации в другом анализаторе в ответ на воздействие реального раздражителя на какой-либо анализатор (слуховой, зрительный и т. д.). Например, включение света (раздражитель для зрительного анализатора) вызывает слуховую галлюцинацию в виде голосов, приказов, шума установки по наведению лазерных лучей и т. д.

4. Экстракампинные галлюцинации. Для них характерно выхождение за пределы поля данного анализатора. Например, человек видит зрительные образы, являющиеся галлюцинациями, за стенкой и т. д.

• Слуховые галлюцинации (например, человек слышит голоса, речь или просто отдельные звуки). Звуки могут быть громкими или тихими, эпизодическими или постоянными, невнятными или четкими, принадлежать знакомым или незнакомым людям или объектам, по характеру – повествовательными, обвинительными, императивными, по форме – монологи, диалоги на разных языках, а по локализации – спереди, сзади, сверху, снизу относительно человека.

Кроме того, галлюцинации подразделяются на следующие виды в зависимости от их сложности:

• Простейшие галлюцинации. Характеризуются незавершенностью ошибочно воспринимаемого образа. Например, к зрительным простейшим галлюцинациям относится видение пятен, искр, кругов, лучей и др.; к слуховым – неясные шорохи, скрип, звук шагов, нечленораздельные звуки, слоги, окрики, местоимения и др.
• Предметные галлюцинации. Характеризуются завершенностью ошибочно воспринимаемого образа, затрагивающего только один анализатор. Например, зрительные предметные галлюцинации – это животные, люди, части тела, какие-либо предметы и т. д.; слуховые – это слова, команды, предложения или даже монологи или тексты.
• Сложные галлюцинации. Характеризуются тем, что в их формировании участвуют несколько анализаторов, вследствие чего человек видит целые сценки или панорамы, как в кино. Например, человек может видеть мифических инопланетян и слышать их речь и т. д.

Истинные галлюцинации - видео

Псевдогаллюцинации - видео

Галлюцинации – причины

Причинами галлюцинаций могут быть следующие состояния и заболевания:

• Шизофрения;
• Эпилепсия;
• Психоз;
• Галлюциноз (алкогольный, тюремный и т. д.);
• Галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный, парафренный, параноидный, Кандинского-Клерамбо).

2. Соматические заболевания:

• Опухоли и травмы головного мозга;
• Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (менингит, энцефалит, височный артериит и т. д.);
• Заболевания, протекающие с выраженной лихорадкой (например, сыпной и брюшной тиф, малярия, пневмония и т. д.);
• Инсульт;
• Сифилис мозга;
• Церебральный атеросклероз (атеросклероз сосудов головного мозга);
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (декомпенсированная сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т. д.);
• Ревматические заболевания сердца и суставов;
• Опухоли, локализованные в головном мозгу;
• Метастазы опухолей в мозг;
• Отравления различными веществами (например, тетраэтилсвинцом – компонентом этилированного бензина).

3. Употребление веществ, воздействующих на центральную нервную систему:

• Алкоголь (особенно выражены галлюцинации при алкогольном психозе, называемом "белой горячкой");
• Наркотики (все производные опия, мескалин, крэк, ЛСД, РСР, псилобицин, кокаин, метамфетамин);
• Лекарственные препараты (Атропин, средства для лечения болезни Паркинсона, противосудорожные препараты, антибиотики и противовирусные препараты, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты, гистаминоблокаторы, антигипертензивные, психостимуляторы, транквилизаторы);
• Растения, содержащие токсические вещества, действующие на ЦНС (белладонна, дурман, бледная поганка, мухоморы и т. д.).

Галлюцинации: причины, виды и природа симптома, описание случаев галлюцинаций, связь с шизофренией, психозом, бредом и депрессией, сходство со сновидением - видео

Лечение

Лечение галлюцинаций основывается на устранении причинного фактора, спровоцировавшего их появление. Кроме того, помимо терапии, направленной на устранение причинного фактора, проводится медикаментозное купирование галлюцинаций психотропными препаратами. Наиболее эффективны для купирования галлюцинаций антипсихотики (например, Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон, Кветиапин, Мажептил, Триседил, Галоперидол, Трифтазин, Аминазин и др.). Выбор конкретного лекарственного препарата для купирования галлюцинаций осуществляется врачом в каждом случае индивидуально, исходя из особенностей пациента, сочетания галлюцинаций с другими симптомами психического расстройства, ранее используемой терапии и т. д.

Как вызвать галлюцинации?

Чтобы вызвать галлюцинации, достаточно употребить в пищу галлюциногенные грибы (бледная поганка, мухоморы) или растения (белладонна, дурман). Также можно принимать наркотики, алкоголь в больших количествах или лекарственные препараты, обладающие галлюциногенным эффектом, в больших дозировках. Все это вызовет галлюцинации. Но одновременно с появлением галлюцинаций произойдет отравление организма, что может потребовать срочной медицинской помощи вплоть до реанимации. При тяжелом отравлении вполне вероятен и смертельный исход.

Смысловые галлюцинации

Смысловые галлюцинации - это название популярного музыкального коллектива. В медицинской терминологии такого понятия не существует.

Пример галлюцинации

предметы, людей, животных и насекомых (иногда не существующих в природе), различные картины из жизни, в том числе устрашающие.

Слуховые:отдельные слова или части слов,«голоса» могут угрожать больному, заставлять его что-то делать, дразнить, осуждать, защищать и успокаивать.

Обонятельные галлюцинации – это различные, не всегда четко различимые запахи, чаще неприятные, вызывающие отвращение.

Вкусовые галлюцинации – это неприятные вкусовые ощущения во рту вне приема пищи или жидкости, пища может иметь несвойственный ей вкус, чаще всего также неприятный.

Тактильные галлюцинации – это ощущения щекотания, ползания насекомых по телу, давления на тело. Иногда такие галлюцинации возникают внутри тела.

Почему возникают галлюцинации?

Слово «галлюцинация» восходит своими корнями к латинскому языку и означает «бродить мысленно». Галлюцинации определяют как «восприятие несуществующего объекта или события» или «чувственный опыт, происходящий без стимуляции соответствующих органов чувств».

Простыми словами, галлюцинациями называют слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные и даже вкусовые ощущения, которые не являются реальными. Тем не менее, слуховые галлюцинации (голоса или другие звуки, которые не имеют никакого физического источника) являются наиболее распространенным типом галлюцинаций.

Чаще всего галлюцинации связаны с психическим заболеванием - шизофренией. Впрочем, галлюцинации могут также возникать и у людей, страдающих биполярным расстройством - как во время депрессии, так и во время мании.

Галлюцинации - один из возможных симптомов биполярного расстройства I типа, как для эпизодов мании, так и для эпизодов депрессии (при биполярном расстройстве II типа они могут происходить только во время депрессии).

Примеры галлюцинаций

«Я не вижу розовых кроликов, как это показывают в мультфильмах, но иногда во время мании я вижу движения по периферии - там, где никого нет или что-то движется в отражении зеркала. Мне кажется, что я слышу свое имя или странный непонятный шум. Это делает из меня параноика - после я начинаю замечать ещё больше, но на самом деле не вижу ничего».

«Я испытывал галлюцинации во время депрессии, при которых я видел мёртвую, разлагающуюся плоть на лицах людей. Кроме того, у меня были и слуховые галлюцинации. Какое-то жужжание, тысячи жужжащих голосов… Они говорили обо мне, но я не мог разобрать, что они говорили. А иногда, когда я был сильно взволнован, мне казалось, что я слышу, как чей-то голос шепчет мое имя«.

Представьте себе следующее.

Вы идете из кухни в спальню, возможно, проходя через гостиную. Окна открыты, так что тишину нарушает только шуршание занавесок на лёгком ветерку. Шторы, люстры, листья ваших комнатных растений и, возможно, даже ваши волосы -все движется в унисон. Вдруг, когда вы собираетесь выйти в коридор, в поле вашего зрения попадает тень, и вы поворачиваетесь.

Ветерок прекратился; всё, что двигалось из-за него, теперь неподвижно. А на другом конце комнаты, где минуту назад не было ничего и никого, теперь девочка в зеленом свитере играет с красным шаром. Неожиданно, однако вас это почему-то не удивляет. Она даже улыбается вам, прежде чем вернуться к своей игре. Вы улыбаетесь ей в ответ и идёте в спальню. Три собаки, кошка и две колибри обгоняют вас по пути в комнату. Тогда как ещё минуту назад у вас не было домашних животных.

Если вам лет под семьдесят и у вас диагностирована деменция с тельцами Леви, такая картина для вас - вполне обычное явление. Галлюцинация подразумевает ощущения при отсутствии раздражителя. Как мы уже говорили, это могут быть зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные или вкусовые ощущения. Например, при тактильных галлюцинациях человек чувствует, что что-то ползет по его коже, когда на самом деле там ничего нет. Галлюцинацию не следует путать с иллюзией - искажённой или неправильной интерпретацией реальных ощущений. В случае иллюзии девочка в зеленом свитере, к примеру, на самом деле была бы комнатным растением; в случае галлюцинации на самом деле на этом месте нет ничего зелёного.

Галлюцинации, как правило, очень яркие и кажутся реальностью - это почти как сон, с той лишь разницей, что он происходит во время бодрствования. Одни галлюцинации могут быть приятными, другие же оказываются страшными и разрушительными.

Причины возникновения галлюцинаций

Галлюцинации появляются в трёх случаях:

• нарушения зрения;
• нарушения работы головного мозга;
• побочное действие лекарственных средств;

Нарушения зрения

В 1760 году Чарльз Бонне, швейцарский естествоиспытатель и философ, впервые описал интересный случай своего 87-летнего дедушки, который страдал от катаракты. Тот всё ещё сохранял умственные способности, однако, будучи почти слепым на оба глаза, утверждал, что видит людей, птиц, животных и здания.

Этот синдром получил название синдрома Чарльза Бонне, для которого характерно наличие зрительных галлюцинаций у пожилых людей с различными заболеваниями глаз: отслойкой сетчатки, дегенерацией желтого пятна, катарактой и повреждениями зрительного нерва. Однако механизм его развития до сих пор до конца не изучен.

Некоторые учёные предполагают, что в этом случае отсутствует «блокировка» в областях мозга, которые обычно обрабатывают изображение. Визуальный стимул, который передаётся от нашей сетчатки к мозгу, как правило, мешает нашему мозгу обрабатывать любое другое изображение.

Например, если на работе вам стало скучно, и вы решили помечтать, видеть перед собой вы все равно будете монитор компьютера, а не пляж, который вы можете лишь попытаться себе представить.

Когда имеется нарушение зрения и отсутствует визуальная стимуляция, подобный контроль становится невозможным, поэтому мозг перестают сдерживать рамки действительности.

Нарушения работы головного мозга

Галлюцинации проявляют многие из заболеваний головного мозга, хотя механизм их образования также плохо изучен. Основными причинами считаются:

• Психические болезни (в частности, шизофрения, которую считают одним из факторов появления галлюцинаций). Что касается модальности, то галлюцинации, обусловленные шизофренией чаще всего носят слуховой характер, хотя, безусловно, встречаются и зрительные галлюцинации.
• Бред - совокупность симптомов, определяемых как неспособность поддерживать внимание наряду с изменениями в сознании. Он может возникать например, при инфекционных заболеваниях. Похмелье также может привести к бреду, который обычно сопровождает белая горячка. Примерно треть людей, находящихся в состоянии бреда, испытывает визуальные галлюцинации.
• Деменция с тельцами Леви - вид деменции, для которого характерны симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона, а также зрительные галлюцинации и выраженные колебания внимания и интеллекта. В этом случае, сознание, как правило, сохраняется, галлюцинации сложны и красочны, но испугать не могут. Галлюцинации возникают и при других видах деменции, в том числе и при болезни Альцгеймера.
• Зрительные галлюцинации могут возникнуть в результате инсульта, произошедшего либо в зрительных центрах мозга, что расположены в затылочной доли, либо в стволе головного мозга. В последнем случае механизм возникновения галлюцинаций похож на тот, что специалисты описали для синдрома Чарльза Бонне. Слуховые галлюцинации могут возникать в результате инсультов, затрагивающих слуховые центры головного мозга, которые находятся в височных долях.
• Простейшие галлюцинации (например, мерцающие зигзагообразные линии) может спровоцировать даже мигрень. Они возникают перед головной болью или сами по себе, болями не сопровождаются. Более сложные галлюцинации при мигрени называются синдромом Алисы в стране чудес, поскольку влияют на восприятие размеров. Предметы, люди, здания или даже ваши собственные конечности могут казаться меньше или больше, чем есть на самом деле - то есть, эффект практически тот же, что испытывала героиня сказки Кэрролла.
• Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации могут возникать во засыпания или пробуждения, соответственно. В основном, это визуальные или звуковые галлюцинации, которые обычно поражают своей причудливостью. Они могут быть связаны с нарушениями сна, такими как нарколепсия.
• К различным галлюцинации (в том числе обонятельным и вкусовым) могут приводить эпилептические припадки. Они носят кратковременный характер и в случае более сильного припадка сопровождаются потерей сознания. Среди обонятельных галлюцинаций превалируют неприятные запахи, чаще всего - запах горящей резины.

Побочное действие лекарственных средств

Галлюциногенные препараты, в том числе ЛСД (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) или фенциклидин, оказывают воздействие на рецепторы, вызывая искажение восприятия реальности и иногда откровенные галлюцинации.

Кроме того, среди побочных эффектов многих препаратов, отпускаемых без рецепта, имеются галлюцинации. Эти средства воздействуют на работу головного мозга, в том числе регулируют выработки серотонина, дофамина или ацетилхолина, имеющих важное значение для нормальной функции мозга. Например, препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона предназначены для воздействия на дофаминергическую систему головного мозга, что повышает риск появления галлюцинаций.

Интересно, что лекарства для борьбы с галлюцинациями часто действуют за счёт уменьшения эффекта, оказываемого дофамином.

Выводы

Реальны изображение, звук или голос или нереальны, важно понимать, что все ощущения, которые мы принимаем как должное, как истину, на самом деле формируются в нашем мозгу. Мы видим только потому, что у нас есть целая система, которая специализируется на обработке световых сигналов.

Малейшее изменение в этом механизме - и вся наша «истина» рухнет в тот же миг.

Галлюцинации: виды и возможные причины

Галлюцинации – одно из сложнейших и, в то же время, интереснейших психиатрических расстройств.

Нарушения восприятия реальности, возникающие по какой-либо причине, могут проявляться по-разному. В одних случаях симптоматика «на лицо», в то время как в других галлюцинации могут иметь место годами, оставаясь незамеченными окружающими.

Галлюцинации бывают истинными и псевдо-, рефлекторными и императивными, зрительными и слуховыми, существует также масса других вариантов данного расстройства. Виды галлюцинаций определяют клиническую симптоматику и приемлемые методы лечения.

В этой статье мы расскажем вам об основных разновидностях данного психиатрического расстройства, а также о современных подходах к диагностике и лечению.

Принципы классификации

Классификация галлюцинаций довольно сложна для понимания неспециалистами. Упрощенный вариант классификации данного расстройства изложен ниже, но для начала дадим определение понятию.

Итак, галлюцинацией называют восприятие объекта (образа, явления), возникающего без наличия реального объекта (образа, явления), сопровождающееся при этом уверенностью в существовании объекта (образа, явления).

Галлюцинациями могут служить как объекты, так и звуки, световые аномалии, различного рода сенсорные сигналы. Поэтому для простоты изложения сути в дальнейшем будет использован термин «объект».

Истинные галлюцинации – это нарушение восприятия реальности, при котором воображаемый объект воспринимается в реально существующем окружении.

Пример. Большой слышит голоса (несуществующие) в комнате (в той, в которой он на самом деле находится, в реально существующей). Так, человек объективно воспринимает все окружающие его объекты, за исключением имеющегося нарушения восприятия.

Псевдогаллюцинации – это нарушение восприятия, при котором воображаемый объект воспринимается в субъективной реальности.

Пример. Больной слышит голоса (несуществующие), которые исходят из леса (несуществующего), находясь при этом в комнате. Даже специалисты не могут с точностью судить о том, как человек воспринимает в таких случаях объективную реальность (в приведенном примере – комнату), и воспринимает ли вообще.

Сенсорные расстройства, то есть, те, что связаны с восприятием органами чувств, – самая распространенная разновидность нарушений восприятия, например:

1. Слуховые галлюцинации. Больной человек может слышать голоса, звуки, музыку и т.д., не существующие в объективной реальности. Чаще всего больные слышат голоса, рассказывающие о чем-то, либо же стимулирующие что-то делать. Возможны также варианты запугивания, обмана, симуляции и др.
2. Зрительные галлюцинации. Мнимые зрительные образы могут быть различного уровня сложности – начиная с отдельных бликов, вспышек света, заканчивая целыми картинами, мирами. Больные могут видеть других людей (живых, мертвых, знакомых и незнакомых), животных, любого рода предметы и явления.
3. Обонятельные галлюцинации. Возможна также фиксация обонятельным анализатором запахов, не существующих в реальности. Это одна из самых простых форм галлюцинаторных расстройств, когда человек улавливает несуществующий запах, при этом ничего другого его не беспокоит.
4. Вкусовые галлюцинации. Нарушение восприятия вкуса может доставлять как малый, так и значительный дискомфорт. Вкус сладкого, например, может появляться во рту просто так и при этом вовсе не беспокоить. С другой стороны, такая аномалия может служить патологическим стимулом к приему пищи, приводя к расстройствам пищевого поведения (как правило, переедание). Другим возможным вариантом является ощущение соли во рту при приеме, например, кисло-сладкой пищи. Таким образом, существенно искажаются характеристики пищи.
5. Тактильные галлюцинации. Больной может чувствовать прикосновение при отсутствии такового, боль при легком толчке, щекотку при поглаживании и т.д. Но чаще всего осязательные расстройства возникают как-бы «на пустом месте», служа поводом для беспокойного поведения.
6. Висцеральные галлюцинации. Это одна из самых необычных разновидностей расстройства. Человек чувствует что-то внутри, без объективной на то причины. Ощущения могут быть самыми разными – от банальной боли в животе до чувства ударов в грудь ножом. Больные порой описывают невероятные ощущения (скручивания желудка, щекотки печени, ползания жуков внутри живота и т.д.).
7. Проприоцептивные галлюцинации. Проприоцепция – это восприятие движения, которое, в свою очередь, основывается на сокращении скелетной мускулатуры и слаженной работе опорно-двигательного аппарата. Любые патологические ощущения, связанные с мышцами, связками и костями – это проприоцептивные расстройства (движения конечностей при отсутствии таковых, неконтролируемая работа отдельных групп мышц, мышечный спазм и т.д.).
8. Вестибулярные галлюцинации. Вестибулярный аппарат в норме отвечает за восприятие собственного тела в пространстве, а также координацию движений. Так, больной может считать, что он летает, кружиться, танцует и т.д. А на самом деле он может стоять, сидеть неподвижно, либо же совершать абсолютно другие движения.
9. Комплексные галлюцинации. Комплексный вариант расстройства – это сочетание различных видов сенсорных галлюцинаций.

Пример. Больной слышит голоса, приказывающие ему выбросить телевизор из окна. Кроме того, больной видит, как телевизор увеличивается в размерах, постепенно заполняя собой всю комнату, чувствует, как он давит на него. В данном случае сочетаются слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Кроме того, в данном случае также имеют место императивные галлюцинации (речь идет о приказе «голосов» выкинуть телевизор из окна). Касательно тактильных расстройств, имеют место гаптические галлюцинации, то есть, те, что характеризуются мнимым чувством давления на тело.

Истинные галлюцинации

Сенсорные нарушения восприятия реальности могут представлять собой как истинные галлюцинации, так и псевдогаллюцинации.

Ассоциированные, императивные, рефлекторные и экстракампинные – все эти, вовсе не сходные на первый взгляд разновидности галлюцинаций, объединили в одну группу по причине того, что они могут быть только истинными:

• Ассоциированные галлюцинации. Это один из возможных вариантов комплексного расстройства восприятия сенсорного характера. Обязательно условие – наличие логической взаимосвязи между нереальными объектами. Пример. Больной видит медведя, который собирается напасть на него, а затем слышит рычание зверя. Так, звуковое воображаемое явление следует за зрительным, кроме того, имеется логическая взаимосвязь.
• Императивные галлюцинации. Обязательно условие таких галлюцинаций – приказ, указание, призыв (как правило, к действию). Чаще всего это голоса (вербальные галлюцинации), которые тем или иным образом побуждают больного к какому-либо действию.
• Рефлекторные галлюцинации. Это сложные явления, возникающие в одном анализаторе, при реальной стимуляции другого. Пример. Больной начинает видеть тени, как будто преследующие его, когда слышит звуки текущей из крана воды. Так, при воздействии конкретного звукового раздражителя, провоцируются рефлекторные галлюцинации, зрительный вариант.
• Экстракампинные галлюцинации. В таком случае воображаемый объект находится за границами восприятия конкретного анализатора. Пример. Больной каким-то образом видит существо, стоящее позади него.

Псевдогаллюцинации

По аналогии с предыдущей группой расстройств, галлюцинации, функциональные, и другие, объединены в одну группу ввиду того, что все они являются псевдогаллюцинациями:

1. Функциональные галлюцинации. Такое расстройство подразумевает восприятие мнимого объекта при реальном раздражении соответствующего анализатора. Так, при восприятии одних звуков, можно слышать другие (при плаче – музыку, при смехе – плач и т.д.) и так с другими анализаторами, по аналогии.
2. Галлюцинации Бонне. Это особый вид расстройств, связанный с восприятием ощущений из утраченной части тела. Сюда же относят фантомные боли, исходящие из области ампутированной конечности.
3. Гемианоптические галлюцинации. Такое нарушение может появиться лишь у больного, страдающего гемианопсией (отсутствием видения в одном из полей зрения). Мнимые объекты при этом появляются именно в незримом поле.
4. Гипнагогические галлюцинации. Мнимые объекты (любого рода) возникают при засыпании (фаза перехода от бодрствования к сну).
5. Гипнопомпические галлюцинации. Мнимые объекты возникают при пробуждении (фаза перехода от сна к бодрствованию).

Последние два вида (гипнагогические и гипнопомпические расстройства) – это так называемые «галлюцинации во сне с открытыми глазами». Ведь человек воспринимает мнимые ощущения на грани сна и бодрствования. Довольно часто внешне это выглядит как сон, единственным отличием при этом могут послужить открытые глаза больного.

Возможные причины

В наибольшей мере галлюцинации характерны для серьезных психиатрических заболеваний, таких как шизофрения или же эпилепсия. Однако, возможен и ряд других причин возникновения проблемы.

Все возможные причины можно разделить на три группы:

Внутренние психиатрические. Под номером «один», конечно же, психиатрические болезни, причины, исходящие изнутри. Так, галлюцинаторные расстройства могут послужить симптомом:

• шизофрении;
• эпилепсии;
• психоза;
• болезни Паркинсона;
• галлюцинаторно-бредового синдрома (параноидного, паранойяльного, парафренного, Кандинского-Клерамбо).

Внутренние соматические. Но причиной галлюциноза могут стать и другие внутренние заболевания. Потенциальными «виновниками» проблемы могут быть:

• тяжелые инфекционные болезни, в особенности те, что поражают головной мозг (менингиты, энцефалиты и др.);
• третичный сифилис с поражением головного мозга;
• острые нарушения мозгового кровотока (перенесенные инсульты);
• ревматические болезни, тяжелые, декомпенсированные формы;
• опухоли головного мозга.

Общее истощение, астенизация организма также могут послужить поводом для возникновения мнимых объектов в пределах восприятия.

Можно также выделить отдельные факторы, наиболее характерные для конкретного вида галлюцинаторных расстройств. Ниже мы приведем самые яркие примеры:

1. Считается, что вербальные галлюцинации чаще всего возникают по причине классической шизофрении.
2. Эротические мнимые восприятия чаще всего возникают под влиянием психотропных, в том числе галлюциногенных веществ.
3. Кетаминовые галлюцинации (самый распространенный вариант для больных с зависимостью) отличаются максимальной яркостью, как правило, носят комплексный сенсорный характер (слуховые + зрительные + тактильные + проприоцептивные + вестибулярные; возможные различные варианты комбинаций).

Простые сенсорные расстройства могут возникать по самым разным причинам. В любом случае для выявления первопричины понадобится консультация специалиста.

Не стоит забывать и о том, что галлюцинации часто возникают у тяжелобольных пациентов, находящихся на терминальной стадии заболевания. Это предсмертные галлюцинации, являющиеся предвестниками беды.

Основы диагностики и лечения

Какие симптомы могут указывать на наличие расстройств восприятия? Среди тех, что могут быть замечены не специалистами, а, например, родственниками больного:

• человек периодически разговаривает как-бы сам с собой (возможно, как будто к кому-то обращается, но не к вам, и не к другому человеку);
• человек рассказывает вам о людях, предметах, явлениях и т.д., не существующих в его окружении (или же вообще в реальном мире);
• периодически человек наблюдает за пустым пространством, может по долгу сидеть, уставившись в одну точку;
• во время беседы, какого-либо действия, человек резко отводит взгляд в сторону (без воздействия раздражителя со стороны отвлечения), либо же просто резко переключается на что-то (при этом не понятно на что именно);
• человек гримасничает без видимой на то причины;
• резко изменяется настрой по отношению к вам, другим людям, каким-либо объектам, явлениям;
• заметна патологическая склонность к уединению.

Галлюцинации воображения могут быть самыми разными. И если в одних случаях родственникам удается поставить диагноз самостоятельно, еще до визита к специалисту, то в других для постановки диагноза требуется прохождение целого ряда обследований.

Лечить галлюцинации, виды которых могут быть самыми различными, имеют право только врачи-психиатры.

Заподозрить такого рода расстройства может и любой другой доктор (терапевт, педиатр, гинеколог и др.), но вопросами диагностики и лечения занимаются исключительно профильные специалисты. В самых простых случаях диагностический минимум включает:

• консультацию психиатра;
• запись ЭЭГ (электроэнцефалограммы);
• общеклинические анализы (кровь, моча).

В сложных случаях может понадобиться целый комплекс диагностических мероприятий, проведение диагностики других органов и систем (для исключения внутренних соматических причин). Чаще всего специалисты задействуют:

1. Допплеровское исследование сосудов головного мозга.
2. КТ (компьютерную томографию) головного мозга.
3. МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга.
4. Консультации смежных специалистов (нарколог, онколог, хирург и др.).
5. Токсикологическое исследование крови.

Последнее применяется с целью исключения (или подтверждения) токсического этиологического фактора. Речь идет об алкоголе, наркотиках, а также галлюциногенных веществах.

Госпитализация больных, страдающих галлюцинозом, необходима лишь в тех случаях, когда они представляют собой опасность для себя, либо окружающих. Чаще всего причиной госпитализации становятся императивные галлюцинации. Ведь больным, воспринимающих императивные галлюцинации, мнимые голоса обычно советуют сделать что-то деструктивное: от относительно безобидного битья посуды дома до убийства себя или домочадцев.

Другой частой причиной для госпитализации служат тактильные галлюцинации, при которых человек испытывает тактильные ощущения без наличия видимого раздражителя. Такая ситуация буквально сводит с ума и нередко становится причиной суицида.

Когда больной оказывается в стационаре, начинается активная фаза лечения. Как правило, задействуют целый комплекс медикаментов, включающий транквилизаторы, нейролептики, а также мощную дезинтоксикацию. Последняя показана даже в тех случаях, когда причиной галлюциноза стало какое-либо внутреннее расстройство. Ведь известно, что в крови пациентов с расстройствами восприятия обнаруживаются высокие концентрации эндогенных токсинов, генез которых остается до конца не ясным.

В случае, если больной человек не представляет собой опасности, лечение может проводится и в домашних условиях. Очень важно, чтобы с больным постоянно находился кто-то рядом, также важно контролировать прием медикаментов.

Другим немаловажным условием домашнего лечения является исключение любых возможных триггеров (воздействия факторов, стимулирующих аномалии восприятия). Так, например, если рефлекторые галлюцинации зрительного характера возникают тогда, когда больной слышит телефонный звонок, стоит определенно отключить телефон (или хотя бы звук). В последующем можно будет возвращать все в привычное русло, но лишь после того, как состояние больного человека стабилизируется. Каждое решение следует согласовывать с доктором, назначающим лечение.

В завершение

В завершение расскажем вам о двух дополнительных вариантах расстройства, отнесение которых к категории галлюциноза оспаривается специалистами.

Возможно, вам уже приходилось слышать о таком явлении, как массовые галлюцинации. Массовыми называют расстройства восприятия, возникающие у двух и более человек одновременно. И, что немаловажно, эти два (или более) человека воспринимают одну и ту же аномалию.

Пример. Поздно вечером, находясь на борту круизного лайнера, 2 туриста наблюдали за тем, как по верхней палубе карабкается пума. Сообщив об этом одному из членов экипажа на следующий день, туристы были заверены в том, что таких животных на судне нет. Вовсе безобидный пример, когда имели место коллективные, галлюцинации, доказать действительность, а также объяснить причины которых не представляется возможным.

Другой интересный и спорный вариант аномалии – это аутоскопические галлюцинации. Такими называют восприятия, при которых человек как-бы видит сам себя со стороны. Дискутабельность их обусловлена тем, что в эзотерике такие аномалии могут быть объяснены опытом внетелесных переживаний (выход из тела, выход в астрал и т.д.). Так, для психиатра это будет патология восприятия, а для эзотерика – внетелесное путешествие. Кто прав, а кто нет, каждый решит сам.

Наше восприятие отражает окружающий мир не всегда правильно. Иногда оно склонно к обману. К обману восприятия относятся и — сложные нарушения психики, предполагающие извращения механизмов восприятия. Иллюзии и галлюцинации предполагают оживление хранящихся в памяти образов, которые дополнены воображением.

Иллюзии

Расстройства, при которых существующие реальные объекты, воспринимаются как совершенно другие предметы, называются .

Иллюзии нужно отличать от ошибок восприятия здоровых людей, проблемы которых вызваны недостаточностью информации о предметах и объектах. Например, в сумерках одни объекты воспринимаются как другие. Причина этого в недостаточной видимости объекта, при этом воображение самостоятельно дорисовывает недостающие детали. В результат мозг получает образ предмета, отличающегося от действительности.

Иллюзии часто сопровождают психические расстройства, обладая при этом фантастическим характером и возникая даже в случаях, когда нет препятствий к поучению информации.

Виды

1. Аффектогенные иллюзии – обман восприятия, который появляется под влиянием чрезвычайной тревоги и страха. При проявлении бреда люди склонны наделять окружающее особенными чертами, вызывающими у него беспокойство. Например, в разговоре случайных людей может слышаться имя больного.
2. Парэйдолические иллюзии – фантастические образы сложного характера, возникающие насильственно при рассмотрении реальных вещей и объектов. Парэйдолии – сложные расстройства психики, которые предшествуют появлению галлюцинаций. Обычно это явление наблюдается в инициальном периоде помрачнения сознания (например, при белой горячке или лихорадке).

От иллюзий нужно отличать желание здоровых людей фантазировать. Здоровая психика всегда отличает реальные объекты от воображаемых и способна своевременно отличить поток представлений.

Расстройства восприятия, при которых объекты и явления обнаруживаются там, где в реальности их нет, называются галлюцинациями.

Отличительной особенностью галлюцинаций от иллюзий является то, что первые возникают практически «на пустом месте», а при х происходит искажение реальных объектов. Галлюцинации указывают на глубокое расстройство психики и не могут наблюдаться у психически здоровых людей в обычном состоянии. Как правило, галлюцинации возникают у людей с душевными заболеваниями или при измененном состоянии (например, в состоянии гипноза).

Виды галлюцинаций

Для классификации галлюцинаций используются различные основы.

• По органам чувств галлюцинации бывают:

— зрительными;

— слуховыми;

— тактильными;

— обонятельными;

— вкусовыми;

— галлюцинации общего чувства.

Последний вид галлюцинаций как бы проистекает изнутри, то есть больной ощущает себя где-то или кем-то, а может он чувствует что-то внутри себя. Сочетание ощущений трудно отнести к одному конкретному чувству, по этой причине галлюцинации такого типа называют общим типом.

• По отношению к фазам сна галлюцинации бывают:

— гипнагогические – возникающие при засыпании;

— гипнопомпические – появляющиеся при пробуждении.

Эти галлюцинации сопровождают психические расстройства, но могут возникать и у здоровых людей при переутомлении.

• Функциональные (рефлекторные) галлюцинации могут возникать при воздействии определенного раздражителя. Примером этих галлюцинаций могут быть:

— лишний шум под душем;

— параллельная речь при включении телевизора и др.

Если убрать раздражитель, то исчезнут и галлюцинации.

— элементарные галлюцинации проявляются в виде коротких сигналов: стук, шорох, щелчок, треск, молния, вспышка, точка и др.;

— простые галлюцинации связаны с одним определенным анализатором и отличаются четкой структурой и предметностью. Примером может быть голос, произносимый четкую речь;

Процесс восприятия демонстрирует субъективное психическое отражение предметов и явлений объективной действительности. Общим для этих процессов является тот факт, что они начинают функционировать лишь при непосредственном воздействии раздражения на органы чувств. Восприятие отражает предмет или явление в целом, в совокупности свойств. Именно процесс осмысленного синтеза образа предмета или явления при активном их отражении является основным при восприятии.

ИЛЛЮЗИИ - это искаженное восприятие реально существующего во внешней среде объекта.

Иллюзии представляют собой отклонения восприятия конкретного воспринимаемого объекта по форме, цвету, величине, консистенции, константности, удаленности от воспринимаемого. Зрительные иллюзии проявляются в виде искажения зрительного образа (восприятие висящего в шкафу пальто реальным человеком на основании схожести контуров). В ряду зрительных особо выделяют парейдолические иллюзии, при которых происходит образование и восприятие причудливых зрительных образов на основе слияния элементарных воспринимаемых особенностей объекта (трещины или рисунок на стене воспринимается как образ животного). Слуховые иллюзии характеризуются нарушением восприятия реальных шумов, звуков, которые могут восприниматься как речь или иные звуки (резкий шум за дверью может восприниматься как звонок в дверь в случае аффективной напряженности человека, крик на улице - как отклик по имени). Вкусовые иллюзии проявляются видоизменением обычного для объекта вкуса (появления «привкуса»); обонятельные иллюзии - запаха.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ - восприятия, возникающие без наличия реального объекта, сопровождающиеся убежденностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует.

В отличие от иллюзий галлюцинации возникают вне зависимости от существования объекта и в подавляющем большинстве случаев сопровождаются убежденностью больного в реальности галлюцинаторных образов. Зрительные и слуховые галлюцинации, разделяются на простые (фотопсии - восприятие ярких вспышек света, кругов, звездочек; акоазмы - восприятие звуков, шума, треска, свиста, плача) и сложные (вербальные - восприятие членораздельной фразовой речи). Следует обратить внимание на один из основных критериев дифференциации истинных и ложных галлюцинаций - реальность проекции галлюцинаторного образа. Суть его заключается в том, что при истинных галлюцинациях пациент указывает место расположения образа, как правило, во вне и на реальном для восприятия расстоянии (например, видимый им образ человека на улице, а не на луне; слышимый за стеной, а не с расстояния тысячи километров или из головы).

Ложные и истинные галлюцинации: критерии различий

Наличие галлюцинаций всегда свидетельствует о тяжести психопатологической симптоматики. Галлюцинации – признак психотических расстройств (делирий, Sch), однако иногда могут быть и у здоровых (сенсорная депривация)

ЭЙДЕТИЗМ - след только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе в виде четкого и яркого образа.