Моющие дезинфицирующие средства хлорамин. Приготовление рабочих растворов хлорамина
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР
В. Е. КОВШИЛО
21 октября 1975 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ХЛОРАМИНА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ ЦЕЛЕЙ
I. Общие сведения
1. К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO2NН2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором. Различают , если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.
2. Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C6H5SO2N(Na)Cl x 3 H2O. Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка (иногда желтоватого оттенка). Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении (потери активного хлора в течение года не превышают 0,1%).
3. Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы сохраняют активный хлор в течение 15 дней и могут быть приготовлены впрок. Не портят и не обесцвечивают ткани.
4. Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, начиная с 0,2% . Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5% . Горячие растворы хлорамина (50-60°) обладают более высоким обеззараживающим действием.
5. Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активаторы. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.
6. Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или, еще лучше, с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена. При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги.
7. Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.
II. Приготовление растворов хлорамина
8. Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60°.
9. Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:
Количество хлорамина (г) на | ||
1 л раствора | 10 л раствора | |
1 | 2 | 3 |
0,2 | 2 | 20 |
0,5 | 5 | 50 |
1,0 | 10 | 100 |
2,0 | 20 | 200 |
3,0 | 30 | 300 |
5,0 | 50 | 500 |
10,0 | 100 | 1000 |
10. Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60°) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше. Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.
11. Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется:
Концентрация рабочего раствора, % | Концентр. акт. хлора в рабочем растворе, % | Количество активатора (г) на | |||
1 л раствора | 10 л раствора | ||||
Аммонийные соли (1:1) | Аммиак (1:8) | Аммонийные соли (1:1) | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
0,5 | 0,13 | 1,3 | 0,162 | 13,0 | 1,62 |
1,0 | 0,26 | 2,6 | 0,324 | 26,0 | 3,24 |
2,5 | 0,65 | 6,5 | 0,812 | 65,0 | 8,12 |
III. Применение растворов хлорамина
12. Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях.
14. При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений.
Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5 .
Таблица 1
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Обеззараживаемый объект | В очагах кишечных инфекций | В очагах капельных инфекций | Способ применения | ||
Концентрация р-ра, % | Экспозиция, мин | Концентрация р-ра, % | Экспозиция, мин | ||
Помещение (стены, двери, пол, жесткая мебель и т.д.) | 0,2-0,5 | 30-60 | 0,5-1,0 | 60-120 | Орошение из расчета 300 мл/м или протирание ветошью |
Посуда без остатков пищи | 0,05 | 30 | 0,05 | 30 | |
Посуда с пищевыми остатками | 1,0 | 60 | 1,0 | 60 | - // - |
0,2-1,0 | 40-60 | 0,2-1,0 | 60-90 | Замачивание в дезинфицирующем растворе из расчета 1 кг на 4 л с последующим полосканием | |
1,0-3,0 | 30-240 | 1,0-3,0 | 50-300 | ||
Игрушки | 0,5 | 30 | 0,5 | 60 | Погружение в раствор с последующим промыванием |
Таблица 2
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА
Объект обеззараживания | Растворы хлорамина | Способ применения | |||
Концентрация, % | Экспозиция, мин | Концентрация, % | Экспозиция, мин | ||
Помещение, мебель | 5,0 | 1 | 1,0 | 15 | Орошение или протирание ветошью, увлажненной раствором |
Белье | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | Замачивание из расчета 1 кг/4 л |
Расчески, ножницы, щетки, губки и т.д. | 5,0 | 3,0 | 1,0 | 60 | Погружение в раствор |
Игрушки | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | - // - |
Уборочный инвентарь | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | - // - |
Таблица 3
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Объект обеззараживания | Растворы хлорамина | Активированные растворы хлорамина | Способ применения | ||
Концентрация, % | Экспозиция, мин | Концентрация, % | Экспозиция, мин | ||
Посуда без остатков пищи | 1,0-3,0 | 30-60 | 0,5 | 30 | Погружение |
Посуда с пищевыми остатками | 3,0 | 60 | 0,5 | 60 | Погружение |
Белье | 1,0-3,0 | 30-60 | 0,5 | 30 | Замачивание |
Игрушки | 1,0-3,0 | 30-60 | 0,5 | 30 | Замачивание |
Предметы ухода за больными (грелки, пузыри) | Протирание | ||||
Санитарно-техническое оборудование (горшки, судна, ванны) | 1,0-3,0 | 30-60 | 0,5 | 30 | Погружение, орошение и последующее протирание |
Уборочный материал | 3,0 | 60 | 0,5 | 30 | Замачивание |
Помещение, мебель | 1,0-3,0 | 30-60 | 0,5 | 30 | Орошение или протирание |
Таблица 4
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА
Объект обеззараживания | Концентрация, % | Экспозиция, час | Способ применения |
Помещение | 0,5 | 1 | Орошение из расчета 300 мл/кв.м |
Посуда | 0,5 | 1 | Освободить от остатков пищи и погрузить в раствор. После обеззараживания промыть. |
Белье, не загрязненное выделениями | 1,0 | 1 | |
Белье, загрязненное выделениями | 1,0 | 2 | Замачивание в дезрастворе из расчета 1 кг/5 л |
Мокрота больных туберкулезом | 2,5 | 2 | Соотношение препарата и мокроты 2:1 |
Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.
Таблица 5
РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
IV. Меры предосторожности при работе с хлорамином
При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60 . Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке.
Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.
(Утверждены начальником Главного санитарно- эпидемиологического управления Минздрава СССР В.Е. Ковшило 21.10.75 № 1359-75)
Общие сведения
К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RS02NH2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором.
Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.
Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б* относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C6H5S02N(Na)Cl-3H20.
Он представляет собой натриевую соль хлорамина бензол сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка (иногда желтоватого оттенка). Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении (потери активного хлора в течение года не превышают 0,1%).
Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы сохраняют активный хлор в течение 15 дней и могут быть приготовлены впрок. Не портят и не обесцвечивают ткани.
Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3- 5 %. Горячие растворы хлорамина (50-60°С) обладают более высоким обеззараживающим действием.
Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активаторы.
Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.
Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хороню пригнанной пробкой или, еще лучше, с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена.
При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействии на него света и влаги.
Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.
Приготовление растворов хлорамина
Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60°С.
Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:
Концентрация | Количество хлорамина (г) на | |
рабочего раствора, % | 1 л раствора | 10 л раствора |
0,2 | 2 | 20 |
0,5 | 5 | 50 |
1,0 | 10 | 100 |
2,0 | 20 | . 200 |
3,0 | 30 | 300 |
5,0 | 50 | 500 |
10,0 | 100 | 1000 (1 кг) |
Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60°С) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше.
Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.
Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется:
Концентрация рабочего раствора | Концентрация активного хлора в % в рабочем растворе | Количество активатора (г) на | |||
1л раствора | 10 л раствора | ||||
Аммонийные соли (1:1) | Аммиак | Аммонийные соли (1:1) | Аммиак | ||
0,5 | 0,13 | 1,3 | 0,162 | 13,0 | 1,62 |
1,0 | 0,26 | 2,6 | 0,324 | 26,0 | 3,24 |
2,5 | 0,65 | 6,5 | 0,812 | 65,0 | 8,12 |
Применение растворов хлорамина
Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях.
При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений.
Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5.
Режимы обеззараживания хлорамином объектов в очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии
Таблица 2
Режимы обеззараживаний хлорамином объектов в очагах микроспории, трихофитии и фавуса
Таблица З
Режимы обеззараживания хлорамином объектов в очагах вирусного гепатита и энтеровирусных инфекций
Меры предосторожности при работе с хлорамином
При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60.
Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке.
Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24.12.47 с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.
Режимы обеззараживания объектов активированными растворами хлорамина в очагах туберкулеза
Примечание. Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе № 744-68 применение не активированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.
Таблица 5. Режимы обеззараживания объектов активированными растворами хлорамина при сибирской язве
Примечание. Для обеззараживания поверхностей при сибирской язве рекомендуются 10-20% растворы хлорной извести.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1.Средство «Хлорамин Б» представляет собой бензолсульфохлорамид натрия, выпускается в виде мелкокристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета с легким запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве составляет 25.0±1.0 %(по объему).
1.2. Срок годности средства в невскрытой заводской упаковке изготовителя 5 лет. Срок хранения не активированных растворов - 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости).
Выпускается в полиэтиленовых мешках по 25 кг; и/э пакетах по 300 г.уложенные в фибровые барабаны с п/э вкладышами.
Хранение средства осуществляют при температуре от -20 С до +30 °С в герметично закрытых оригинальных упаковках производителя вдали от источников тепла и открытого огня, отдельно от лекарственных препаратов в сухом, темном и прохладном месте, недоступном детям.
При случайном высыпании средства собрать его и отравить на утилизацию в порядке, установленном региональными центрами Госсанэпиднадзора. Остатки смыть большим количеством воды и нейтрализовать 5% раствором кальцинированной соды или сульфита натрия. При этом следует использовать индивидуальную защитную одежду, сапоги и средства индивидуальной защиты: для органов дыхания - универсальные респираторы типа РЛГ-67 или РУ-60 М с патроном марки В.для глаз - герметичныеочки, для кожи рук - перчатки резиновые.
Транспортировка средства возможна любыми видами транспорта в оригинальной упаковке предприятия-производителя в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на каждом виде транспорта и гарантирующими сохранность средства и чары.
Средство «Хлорамин Б» по степени воздействия на организм но параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществпри введении в желудок, умеренно токсичнопри парентеральномвведении, малоопасное по степени летучести (пары), в виде порошка обладает выраженным местно-раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз ислабым сенсибилизирующим действием. Рабочие растворы до 1% (по препарат)) при многократных воздействиях не вызывают местно-раздражающего действия, а рабочие растворы более 1% - вызывают сухость кожи, в аэрозольной форме вызываю! раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз. ПДК р/! по хлору- 1 мг/мг. %
Средство «Хлорамин Б» предназначено для:
профилактической, текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, жесткой мебели в помещениях, внутренних поверхностей (салонов) на объектах транспорта, включая санитарный, санитарно-технического оборудования, белья, посуды столовой из различных материалов, посуды лабораторной, предметовухода за больными, игрушек, уборочного материала и инвентаря, остаточных количеств биологически* жидкостей на поверхностях - влечебно-профилактических, детских учреждениях, в клинических, микробиологических, вирусологических лабораториях, в очагах инфекционных заболеваний: на предприятияхобщественного питания, торговли, коммунальныхобъектах (гостиницах, общежитиях, банях, прачечных, парикмахерских, бассейнах, спорткомплексах и Т.П.), в пенитенциарных учреждениях, учреждениях социального обеспечения,
проведения генеральных уборок в ЛПУи детских учреждениях;
дезинфекции изделий медицинского назначения, включая стоматологические инструменты из низкоуглеродистой стали, никелированных металлов, резин. стекла, пластмасс (кроме эндоскопов и инструментов к ним).
Рабочие растворы средства «Хлорамин Б» готовят в эмалированной, стеклянной или полиэтиленовой посуде путем размешивания порошка в воде. Для более быстрого растворения средства «Хлорамин Б» следует использовать воду, подогретую до 50-60° С.
И активированные растворы средства готовят в соответствии с расчетами, приведенными в таблице 1.
Концентрация рабочего раствора, % | Количество средства (г) необходимое для приготовления раствора: |
|||
по препарату | по активному хлору | 1 Л | Юл |
|
0.2 | 0.05 | 2,0 | 20 |
|
0.5 | 0.13 | 5,0 | 50 |
|
0.75 | 0.19 | 7,5 | 75 |
|
1.0 | 0,25 | 10.0 | 100 |
|
2.0 | 0.50 | 20,0 | 200 | |
3.0 | 0,75 | 30.0 | 300 | |
4.0 | 1,00 | 40,0 | 400 | |
5,0 | 1,25 | 50,0 | 500 |
Для придания моюших свойств к рабочим растворам средства «Хлорамин Б» допускается добавление синтетических моющих средств, разрешенных для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Прогресс) в количестве 0.5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).
Активированные растворы средства «Хлорамин Б» готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из солей хлористого, сернокислого или азотнокислого аммония). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет 1:2.
Активированные растворы применяют сразу после приготовления. Хранению не подлежат. При приготовлении активированных растворов средства «Хлорамин Б» пользуются расчетами, приведенными в таблице 2.
Концентрация раствора но препарату. % | Концентрация раствора по активному хлору, % | Количество активатора (г) на |
|
1 л раствора | 10 л раствора |
||
0,5 | 0,13 | 0.65 | 6,5 |
1.0 | 0.25 | 1,25 | 12.5 |
2.5 | 0,63 | 3.15 | 31,5 |
4,0 | 1,00 | 5.0 | 50,0 |
2.6. Расчет количества воды (мл), которое необходимо взять для получения рабочего раствора с требуемым содержанием активного хлор, а можно проводить, но формуле:
X = -Бх100,где
X - количество воды (мл), которое необходимо взять для получения рабочего раствора с требуемым содержанием активного хлора; Б - содержание активного хлора в средстве, граммы: А - концентрация активного хлора в рабочем растворе, %.
3. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»
3.1.Растворы средства используют для дезинфекции поверхностей в помещениях (пол, стены, двери, жесткая мебель и др.) и внутренних поверхностей (салонов) на объектах транспорта, включая санитарный, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, белья, посуды столовой и лабораторной, игрушек, предметов ухода за больными, остаточных количеств биологических жидко-степ на поверхностях, изделий медицинского назначения из коррозионностойких металлов, стекла, пластмасс, резин.
3.2.Допускается использование растворов средства «Хлорамин Б» с добавлением синтетического моющего средства, разрешенного для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).
Дезинфекцию объектов проводят способами протирания, орошения, погружения и замачивания.
3.3.Поверхности в помещениях (стены, пол, двери и др.), (ванны, раковины и др.) протираю! ветошью, смоченной в растворе средства или орошают из гидропульта, автомакса, распылителя типа «Квазар». Норма расхода средства при протирании - 150 мл/м 2 поверхности, при использовании раствора с моющим средством - 100 мл/ м 2 , при орошении - 300 мл/м 2 . По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой, помещение проветривают до исчезновения запаха хлора.
3.4. Дезинфекцию внутренних поверхностей (салонов) объектов транспорта (кроме санитарного) проводят по режимам при бактериальных инфекциях (табл. 3) -1,0% раствором (по препарату) при экспозиции 60 минут, осуществляют способом протирания ветошью, смоченной растворами средства из расчета 100мл/м 2 или путем орошения из расчета 150 мл/м" до полного смачивания по ве рхностей.
Дезинфекцию на объектах санитарного транспорта проводят по режиму при туберкулезе (табл.5) 0,5% активированным раствором при экспозиции 60 минут, либо не активированным 5,0% раствором при экспозиции 120 минут.
Белье замачивают в емкостях с раствором средства при норме расхода 4 л/кг сухою белья (при туберкулезе, дерматофитии - 5 л/кг). Емкости плотно закрываю! крышкой. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.
Уборочный инвентарь погружают в раствор средства, по окончании времени дезинфекции - прополаскивают и высушивают.
Посуду столовую, освобожденную от остатков пищи погружают в раствор средства при норме расхода 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают водой до исчезновения запаха хлора.
Дезинфекцию предметов ухода за больными проводят способами орошения, протирания или погружения; игрушек - способом погружения в раствор средства. По окончании дезинфекции их промывают водой до исчезновения запаха хлора.
Дезинфекцию остаточных количеств биологических .жидкостей на поверхностях (кровь, слюна, спинномозговая жидкость и т.п.) проводят путем засыпки порошком средства «Хлорамин Б» до полного впитывания биологических жидкостей при соотношения1:1 и экспозиции 60 минут; либо заливкой не активированным 5.0% раствором средства при экспозиции 240 минут (по режиму эффективному при туберкулезе) или активированным 1,0% раствором средства в течение 120 минут.По истечении времени экспозиции порошок утилизируют в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Емкость для сбора дезинфицируют способом протирания по режимам при туберкулезе (табл.5). Дезинфекцию мокроты проводят 2.5% раствором средства при экспозиции 120 минут при соотношении мокроты и средства 2:1.
При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения, лабораторной посуды их полностью погружают в рабочий раствор средства, каналы и полости изделий заполняют с помощью шприцов раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступныеучастки изделий в области замковой части. Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1 см.
3.11. Режимы дезинфекции растворами средства «Хлорамин Б» приведены в табл. З-6.
В гостиницах, общежитиях, клубах и других общественныхместах дезинфекцию различных объектов проводят под режимам при бактериальных инфекциях (табл.3).
В банях, парикмахерских, бассейнах, спортивных комплексах и т.п. при проведении профилактической дезинфекции обработку объектов проводят по режимам, рекомендованным при дерматофитии (табл. 6).
Генеральные уборки в лечебно-профилактических и детских учреждениях проводят в соответствии с режимами, представленными в табл. 7.
В учреждениях социального обеспечения, в казармах, в пенитенциарных учреждениях дезинфекцию проводят по режимам при туберкулезе (табл.5).
Объект обеззараживания | Концентрация рабочего раствора по препарату, % | Время обеззараживания, мин. | Способ обеззараживания |
Поверхности впомещениях, жесткаямебель | 0,5 1.0 0,75* | 120 | Протирание или орошение Протирание |
| 0.5 | 60 | Погружение |
Посуда столоваяс остатками пищи | 1-0 0,75* | 60 | Погружение |
Белье, не загрязненное выделениями | 1.0 | 60 | Замачивание |
Белье, загрязненное выделениями | 3,0 | 60 | Замачивание |
Игрушки | 0,5 | 60 | Погружение |
Предметы ухода за больными | 1,0 | 60 | Погружение Протирание |
| 1,0 | 30 | Погружение |
Посуда лабораторная | 1,5 | 60 | Погружение |
Санитарно-техническое оборудование | 1,0 | 60 | Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин. |
Уборочный инвентарь | 3,0 | 60 | Погружение |
Примечание: * - с добавлением моющего средства в количестве 0,5%
Таблица 4 РЕЖИМЫДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
(ГЕПАТИТ В, ПОЛИОМИЕЛИТ. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ)
Объект обеззараживания | Концентрация рабочего раствора по препарату. % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
Поверхности в помещениях, жесткая мебель | 2,5 | 60 | Протирание |
Посуда столовая без остатков пищи | 2,0 | 60 | 11огружение в избыток раствора |
Посуда столовая с остатками пищи | 2.5 | 60 | |
Посуда лабораторная | 2,5 | 60 | |
Бельё без белкового загрязнения | 2,0 | 60 | Погружение в избыток раствора |
Бельё с белковым загрязнением | 3.0 | 120 | |
Изделия медицинского назначения | 3,0 | 60 | Погружение |
Санитарно-техническое оборудование | 2,0 | 60 | Двукратное протирание |
Уборочный инвентарь | 3,0 | 120 | Погружение |
Таблица 5 РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН» ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Объект обеззараживания | Растворы средства | Способ обеззараживания |
|||
не активированные | активированные | ||||
Концентрация раствора (по препарату), % | Время обеззараживания, мин | Концентрация раствора (по препарату). % | Время обеззараживания, мин | ||
Поверхности в помещениях, жесткая мебель | 5,0 | 120 | 0,5 | 60 | Орошение или протирание |
Посуда столовая без остаткок пищи | 5,0 | 240 | 0.5 | 60 | Погружение |
11осуда столовая с остатками пищи | 5.0 | 360 | 0.5 | 120 | Погружение |
Белье незагрязненное | 5.0 | 240 | 1.0 | 60 | Замачивание |
Белье загрязненное | 5,0 | 360 | 1.0 | 120 | Замачивание |
Игрушки | 5,0 | 240 | 0,5 | 60 | 11огружение |
Предметы ухода за больными | 5,0 | 360 | 1,0 | 120 | Погружение или протирание |
Изделия медицинского назначения из коррозион-ностойких металлов, резин, пластмасс, стекла, посуда лабораторная | 5,0 | 360 | Погружение |
||
Санитарно-техническое оборудование | 5.0 | 360 | 0.5 | 120 | Протирание или орошение |
Уборочный и н. вентерь | 5,0 | 360 | 1.0 | 120 | Погружение |
Самым популярным дезинфицирующим раствором уже много лет является "Хлорамин". Инструкция по применению относит его к классу малоопасных средств. При соблюдении правил приготовления и использования раствора он не вызывает раздражения кожи и слизистых. И, в отличие от не разрушает краску на предметах и бережно воздействует на ткани. Поэтому это средство часто используется в детских и медицинских учреждениях, а также в быту.
Характеристика "Хлорамина"
Это содержит 30% активного хлора. Выпускается в порошке для приготовления даже 0,2% уже эффективна. После растворения используется для обеззараживания инфицированных ран и дезинфекции поверхностей. Активен против большинства бактерий и грибов.
Уничтожает возбудителей многих опасных болезней, в том числе туберкулеза, гепатита, чумы, холеры и сибирской язвы. Действует раствор быстро, уже через 5 минут после нанесения его на поверхность большинство микроорганизмов гибнет. Каким еще действием обладает "Хлорамин"? Инструкция по применению рекомендует использовать его для уничтожения неприятных запахов в туалетах и местах общего пользования.
Когда применяется
В зависимости от концентрации рабочего раствора "Хлорамин" используется для дезинфекции кожи человека и предметов обихода. Применяют его в таких случаях:
"Хлорамин": инструкция по применению
Цена этого средства зависит от фасовки и формы выпуска. Чаще всего продается хлорамин в полиэтиленовых пакетах в порошке. Стоит он 100-200 рублей за килограмм.
Раствор немного дороже - 300-500 рублей упаковка. Хранить препарат нужно, защищая от света и влаги, в плотно закрытой таре. Какой же концентрации должен быть препарат "Хлорамин"? Инструкция по применению рекомендует разводить его так:
- для обработки рук - 0,5%;
- для смачивания салфеток и промывания ран - 1,5-2%;
- для дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях - 2-3%, а при туберкулезе - до 5%;
- для более тщательного обеззараживания применяют активированный раствор с добавлением аммиака или
Порошок лучше растворять в теплой воде, готовый раствор хранится не более 2 недель. Разводят порошок в концентрации 1 кг на 10 литров. Удобнее использовать уже в растворенном виде "Хлорамин". Инструкция по применению отмечает, что продается 10% раствор, который нужно разводить водой до нужной концентрации. Используют средство для орошения поверхностей, протирания их смоченной в растворе влажной салфеткой или для замачивания белья и посуды.
Особые указания
Есть и еще некоторые правила:
- "Хлорамин" нельзя наносить на лицо, надо стараться не допускать попадания в глаза и на слизистые оболочки;
- не использовать препарат при индивидуальной непереносимости;
- не наносить на кожу при воспалительных заболеваниях;
- игрушки, белье и предметы обихода после обработки нужно хорошо прополоснуть проточной водой;
- при работе с концентрированными (более 1%) и активированными растворами "Хлорамина" необходимо использовать и резиновые перчатки.
Почему же многие выбирают для обеззараживания именно "Хлорамин"? Инструкция по применению, отзывы и опыт использования в различных учреждениях показывают его высокую эффективность и безопасность.
Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением (так как хлорамин быстро растворяется в воде).
Например : приготовить 1% раствор хлорамина – 1 литр.
1 литр – 1% 1000 мл – 10,0 г хлорамина = 990 мл воды
100 мл – 1,0 г. св.
1000 мл – 10,0 г. св.
Для приготовления 1% раствора хлорамина, 1 литр, необходимо 10,0 г хлорамина и 990 мл воды.
Таким образом, можно вычислить приготовление различных растворов хлорамина. Например : 2% раствор хлорамина – 1 литр: - 20 г хлорамина + 980 мл воды; 3% раствор хлорамина – 1 литр: - 30 г хлорамина + 970 мл воды.
V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами
1. Приготовление и хранение дезинфицирующих растворов проводят в отдельных, темных и хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для пациентов и детей.
2. Персонал, готовящий хлорсодержащие растворы, надевает спецодежду: халат, шапочку, очки, респиратор, перчатки, резиновый фартук, сапоги.
3. Порошок хлорной извести хранится в полиэтиленовых мешках, плотно завязанных, так как хлор теряет свои бактерицидные свойства под действием солнечных лучей.
4. Дезинфицирующие растворы хранятся в промаркированные емкости с плотно закрывающимися крышками, с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления и подписи медсестры.
5. При приготовлении дезраствора порошок добавляется в воду, а не наоборот, во избежание сильного испарения и ожога.
6. При попадании хлорсодержащего дезраствора на кожу или слизистые оболочки, следует немедленно обильно промыть их холодной водой (проточной).
ПРОФЕССИОГРАММА № 2
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИСПОЛЬЗОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПО 408 ПРИКАЗУ
I. ОБОСНОВАНИЕ.
Использованный мединструментарий, перевязочный материал подвергается обработке по 408 приказу с целью предупреждения возникновения внутрибольничной инфекции – вирусного гепатита, СПИДа и др.
II. ОСНАЩЕНИЕ.
5 промаркированных емкостей: «холодная вода», «смывание воды», «дезраствор», «моющий раствор», «дистиллированная вода»;
10% раствор хлорной извести, 5% раствор хлорной извести, 3% раствор хлорамина (30,0 хлорамина + 970 мл воды), 2% раствор гидрокарбоната натрия (20,0 соды + 980 мл воды), моющий раствор – 1 л – 1% перекиси водорода + 5,0 моющего средства (или 20 мл 33% пергидроля + 980 мл воды + 5,0 моющего средства), дистиллированная вода;
Водный термометр, электрическая плита, ватные шарики, марлевые салфетки, щетки, мандрены, пипетки, ершики.
Контрольные пробы:
Бензидиновая проба: (5-6кристаллов бензидина + 3% перекиси водорода + 50% раствор уксусной кислоты – в равных частях);
Амидопириновая проба : (5% спиртовой раствор амидопирина + 3% раствор перекиси водорода + 30% раствор уксусной кислоты в равных частях).
Азопирамовая проба: (1,0-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Перед употреблением смешивают в равных количествах азопирам и 3% перекись водорода).
Фенолфталеиновая проба: 1% раствор фенофталеина.
III. ПОДГОТОВКА: Медсестра одета по форме, перчатки.
IV. АЛГОРИТМ.
I этап – смыв:
Мединструментарий промывают холодной водой над емкостью для смывных вод до удаления видимых частиц: крови, гноя, слизи;
Смывные воды заливают 10% раствором хлорной извести 1:1 на 1 час, после чего сливают в канализацию;
Ватные шарики и марлевые салфетки заливают 5% раствором хлорной извести на 1 час, после чего выбрасывают.
II этап – дезинфекция:
Металлические и стеклянные инструменты дезинфицируют в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа, резиновые и пластмассовые изделия дезинфицируют методом кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 15 минут.
После дезинфекции инструменты промывают под проточной водой до удаления дезинфицирующего раствора.
III этап – разрушение и освобождение от белка:
Помещают инструменты в моющий раствор до полного погружения, подогревают до 50 о С и выдерживают в нем мединструментарий в течение 15 минут. После чего дают раствору остыть, одевают две пары перчаток и в этом растворе моют.
Моют мединструментарий при помощи щеточек, ершиков, мандренов (от 6 до 10 раз каждый).
После этого мединструментарий промывают под проточной водой до удаления моющего раствора (в течение 10 минут).
IV этап – проведение контрольных проб:
Пробы на скрытую кровь:
- Бензидиновая проба – через цилиндр шприца, иглу и т.д. при помощи пипетки капаем раствор. Если цвет изменился на зеленый – проба считается положительной (на мединструментарий осталась кровь);
- Амидопириновая проба: если цвет изменился на синий – проба положительная);
- Азопирамовая проба – при положительной пробе появляется розовая окраска. При положительной пробе на скрытую кровь проводится обработка мединструментария вновь начиная с 1 этапа;
- Фенолфталеиновая проба – если цвет изменился на розовый – проба считается положительной (то есть наличие моющего средства) – значит следует еще раз промыть под холодной водой.
Для резиновых изделий данный этап не проводится.
V этап – удаление солей
Весь медицинский инструментарий промывают в дистиллированной воде для удаления солей.
VI этап - сушка
Металлические инструменты и стеклянные инструменты в разобранном виде выкладывают на сетки и сушат в сухожаровом шкафу при температуре 80-85 о С до исчезновения влаги.
Резиновые и пластмассовые изделия выкладывают на салфетку в разобранном виде и сушат при комнатной температуре.
VI этап – стерилизация