Как называется расщепление личности. Расщепление личности - что такое синдром множественной личности? Книги про расщепление личности

Варианты названия:

Диссоциативный расстройство идентичности (DSM-IV)
Расстройство множественной личности (МКБ-10)
Синдром множественной личности
Ограничен диссоциативный расстройство личности
расщепление личности

Множественная личность — психический феномен, при котором человек обладает двумя или более различными личностями, или эго-состояниями. Каждая альтер-личность в таком случае имеет собственные паттерны восприятия и взаимодействия с окружающей средой. Людям с множественной личностью определяют диагноз «диссоциативный расстройство идентичности», или «расстройство множественной личности». Такое явление известно также под названием «расщепление личности» и «раздвоение личности».

Диссоциативный расстройство идентичности

Диссоциативный расстройство идентичности (англ. Dissociative identity disorder, или DID) — психиатрический диагноз, принятый в «Диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств» (DSM-IV), который описывает феномен множественной личности. Чтобы определить у человека диссоциативный расстройство идентичности (или расстройство множественных личностей), необходимо наличие по крайней мере двух личностей, которые регулярным образом по очереди контролировали поведение индивида, а также потери памяти, которая выходила бы за пределы нормальной забывчивости. Потеря памяти обычно описывается как «переключение». Симптомы должны происходить вне злоупотреблением любыми веществами (алкоголем или наркотиками) или общим медицинским состоянием. Диссоциативный расстройство идентичности также известный как расстройство множественных личностей (англ. Multiple personality disorder, или MPD). В Северной Америке такое расстройство решено называть «диссоциативным расстройством идентичности» из-за разногласий во мнениях в психиатрических и психологических кругах относительно этой концепции, согласно которой один (физический) индивидуум может обладать более чем одной личностью, где личность можно определить как исходную сумму психических состояний данного (физического) индивидуума.

Хотя диссоциация — психиатрический состояние, которое можно доказать и который можно связать с рядом различных расстройств, в особенности тех, которые относятся к травме и тревоги в раннем детстве, множественную личность как реально существующий психологический и психиатрический феномен некоторое время ставили под сомнение. Несмотря на расходящиеся мнения относительно диагноза множественной личности, во многих психиатрических заведениях (например, McLean Hospital) существуют палаты, специально предназначенные для диссоциативного расстройства идентичности.

Согласно одной из классификаций, диссоциативный расстройство идентичности рассматривается как тип психогенной амнезии (то есть имеющей только психологическую, а не медицинскую, природу). Посредством такой амнезии человек получает возможность вытеснять воспоминания травматических событий или определенного периода жизни. Такое явление называется расщеплением «я», или, по другой терминологии, самости, а также переживаний прошлого. Имея множественные личности индивид может переживать альтернативные личности с индивидуально различными характеристиками: такие альтернативные личности могут иметь разный возраст, психологическую пол, разное состояние здоровья, разные интеллектуальные свойства а также разный почерк. Для лечения такого расстройства обычно рассматривают долгосрочные виды терапии.

В качестве двух характерных черт диссоциативного расстройства идентичности выделяют деперсонализацию и дереализации. Деперсонализация — это измененное (в большинстве случаев описывается как искаженное) восприятие себя и собственной реальности. Такое лицо довольно часто выглядит обособленной от консенсуальный реальности. Пациенты часто определяют деперсонализацию как «ощущение вне тела и возможность наблюдать его с расстояния». Дереализация — изменено (искаженное) восприятие других. По дереализации другие люди не будут восприниматься как реально существующие для данного человека; пациенты с дереализацией испытывают проблемы при идентификации другого человека.

Как показало исследование, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности довольно часто скрывают свои симптомы. Среднее количество альтернативных личностей равно 15. Обычно они появляются в раннем детстве. Вероятно, именно по этой причине некоторые из альтернативных личностей являются детьми. У многих пациентов наблюдается коморбидность, то есть вместе с расстройством множественной личности в них выражено и другие расстройства, например, генерализованное тревожное расстройство.

диагностические критерии

Согласно «Диагностическим и статистическим справочником психических расстройств» (DSM-IV), диагноз диссоциативный расстройство идентичности ставится в случае, если у человека имеются два или более отличных идентичностей или личностных состояний (при этом каждая обладает собственным относительно продолжительным паттерном восприятия и отношений с окружающим средой и самим собой), хотя бы две из этих идентичностей рекуррентно захватывают контроль над поведением человека, индивид не способен вспоминать важную персональную информацию, выходящую за пределы обычной забывчивости, а сам расстройство не вызываемый прямыми физиологическими эффектами любого вещества (например, потеря сознания или хаотическая поведения за алкогольной интоксикации) или общим медицинским состоянием (например, комплексными парциального приступами). При этом отмечается, что у детей такие симптомы не стоит относить к вымышленным друзей или других видов игр с привлечением фантазии.

Несмотря на появление новых личностей, базовая личность, имеет настоящие имя и фамилия человека, остается среди них. Количество личностей внутри может быть большой и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек бессознательно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ей лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2-4 личности, то во время лечения оказываются еще 10-12. Иногда количество человек превышает сотню. Личности обладают обычно разными именами, разной манерой общения и жестикуляции, разной мимикой, походкой и даже почерком. Обычно личность не знает о присутствии в теле других личностей.

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные DSM-IV, был подвергнут критике. В одном из исследований (в 2001 году) было выделено ряд недостатков данных диагностических критериев: в указанном исследовании утверждается, что они не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, не основываются на таксометричному анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности, описывают расстройство как закрытый концепт, имеют плохую содержательную валидность, игнорируют важные данные, препятствуют таксометричному исследованию, имеют низкую степень надежности и достаточно часто приводят к неверной постановки диагноза, в них содержится противоречие и количество случаев диссоциативным расстройством личности в нем искусственно занижена. В этом исследовании предлагается решение для DSM-V в виде новых, по мнению исследователей, удобных для использования, политетичних диагностических критериев для диссоциативных расстройств (Обычный диссоциативный расстройство, генерализованный диссоциативный расстройство, Обширный диссоциативный расстройство и неспецифический диссоциативный расстройство).

дополнительные симптомы

Кроме главных симптомов, перечисленных в DSM-IV, у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также могут наблюдаться депрессия, попытки суицида, резкие смены настроения, тревога и тревожные расстройства, фобии, панические атаки, расстройства сна и питания, другие диссоциативное расстройства, в отдельных случаях галлюцинации. Не существует единой точки зрения относительно того, связаны ли эти симптомы с самым расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, которые вызвали расстройство идентичности.

Диссоциативный расстройство идентичности тесно связан с механизмом психогенной амнезии — потери памяти, имеет чисто психологическую природу, без физиологических нарушений в головном мозге. Это психологический защитный механизм, благодаря которому человек получает возможность вытеснять из сознания травматические воспоминания, но в случайные расстройства идентичности этот механизм помогает личностям «переключаться». Слишком сильное задействование данного механизма часто приводит к развитию ежедневных проблем с памятью у пациентов, страдающих расстройством идентичности.

У многих пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также наблюдаются явления деперсонализации и дереализации, случаются приступы смущения и потерянности, когда человек не может понять, кто она такая.

Расстройство множественной личности и шизофрения

Отличить шизофренией от расстройства множественной личности сложно при диагностике и в главном здесь опираются на структурные признаки клинической картины, нехарактерные для диссоциативных расстройств. Кроме того, соответствующие симптомы воспринимаются больными шизофренией все же чаще как результат воздействия извне, а не как принадлежащие собственной личности. Расщепление личности по множественного расстройства является массивным или молекулярным и формирует довольно сложные и интегрированные отношению к себе личностные субструктуры. Расщепление по шизофрении, которое обозначается как дискретное, ядерное или атомарно, представляет собой отщепление отдельных психических функций от личности в целом, что приводит к ее дезинтеграции.

Хронология развития понимания множественной личности

1640-е — 1880-е

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснение множественной личности.

1784 — Маркиз де Пюисеґюр, ученик Франца Антона Месмера, с помощью магнетических техник вводит своего рабочего Виктора Раса (Victor Race) в определенный сомнамбулическое положение: Виктор проявил способность бодрствования во время сна. После пробуждения он оказывается неспособным вспомнить то, что делал в измененном состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомленность о событиях, которые произошли с ним как в обычном состоянии сознания, так и в измененном. Пюисеґюр приходит к выводу, что данный феномен похож на сомнамбулизм, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом».
1791 — Эбергард Ґмелин описывает случай «личности, меняется» в 21-летней немецкой девушки. У нее проявилась вторая личность, которая разговаривала на французском языке и утверждала, что она является французской аристократкой. Ґмелин увидел сходство между таким феноменом и магнетическим сном и решил, что такие случаи могут помочь в понимании формирования личности.
1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, которая имела «дуальной личность».
1838 — Чарльз Деспина описывает случай дуальной личности в Эстеллы, 11-летней девочки.
1876 - Эжен Азам описывает случай дуальной личности в молодой французской девушки, которую он называл Фелиду Икс. Он объясняет феномен множественной личности с помощью концепции гипнотических состояний, которая была популярна в то время во Франции.

1880-е — 1950-е

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, которые возникают, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом.

1888 — Врачи Бурро (Bourru) и Бюрро (Burrot) публикуют книгу «Вариации личности» (Variations de la personnalité), в которой описывают случай Луи Виве (Louis Vivé), который имел шесть разных личностей, в каждой из которых были собственные паттерны м мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жестко привязаны к определенному периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическое регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввел концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности были сосуществующими психическими центрами в пределах одного индивида.
1899 — Опубликовано книгу Теодора Флурнуа «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками» (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» (The Dissociation of a Personality) описывается случай пациентки с множественной личностью Клары Нортон Фавлер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предлагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание.
1908 — Ганс Гейнц Эверс публикует рассказ «Смерть барона фон Фридель», которое сначала называлось «Второе Я». В рассказе речь идет о розщепленнисть сознания на мужскую и женскую составляющие. Оба компонента поочередно овладевают личностью и, наконец, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в конце рассказа сказано: «Само собой, что о самоубийстве здесь не может быть и речи.Скорее всего так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил Баронесса Езус Мария фон Фридель; или же наоборот — она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить — он или она — но не само себя, то другое хотелось убить. Так и получилось ».
1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис» (The Doris Case of Multiple Personality). В Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им выдано отчет об экспериментах, выполненных с участием Фишер и ее других личностей.
1943 — Стенґел утверждает, что состояние множественной личности больше не встречается.

После 1950-х

1954 — Публикуется книга Тиґпен и Клекли «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки с множественной личностью. Выход этой книги поднял заинтересованность общей сообщества к природе феномена множественной личности.
1957 — Экранизация книги «Три лица Евы» с участием Джоанн Вудворд.
1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сивилла» (Sybil), которая рассказывает историю Ширли Мейсон (в книге — Сивилла Дорсетт).
1976 — Телевизионная экранизация «Сивиллы» (Сивилла), в главной роли — Салли Филд.
1977 — Крис Костнер-Сайзмор (Chris Costner Sizemore) выдает автобиографию «Я Ева» (I’m Eve), в которой утверждает, что книга Тиґпен и Клекли неверно интерпретировала историю ее жизни.
1980 — Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациенткой с множественной личностью.
1981 — Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллиган» (The Minds of Billy Milligan), основанную на широком материале интервью с Миллиган и его психотерапевтом.
1981 — Публикация книги Трудди Чейз «Когда кролик завывает» (When Rabbit Howls).
1994 — Публикация в Японии второй книги Дэниэла Киза о Миллиган под названием «Войны Миллиґана» (Milligan Wars).
1995 — Запуск сайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвященного признанию множественной личности как здорового состояния.
1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Создавая истерию» (Creating Hysteria) в «New Yorker», которая описывает излишки психотерапии множественной личности.
1999 — Публикация книги Кэмерон Вест «Первое лицо множественного числа: Моя жизнь как несколько жизней» (First Person Plural: My Life as a Multiple).
2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснема «Расщепленный разум» (A Fractured Mind).
2007 — Вторая телевизионная экранизация «Сивиллы».

определение диссоциации

Диссоциация — защитный механизм психики, который обычно срабатывает при болезненных и / или травматических ситуаций. Диссоциация характеризуется дезинтеграцией Эго. Целостность Эго может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своем восприятии и спустя действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Человек, не способный успешно с этим справляться, может чувствовать как эмоциональную дизрегуляции, так и потенциальный коллапс эго-целостности. Другими словами, состояние эмоциональной дизрегуляции в некоторых случаях может быть достаточно интенсивным, чтобы форсировать дезинтеграцию эго, или то, что, в крайних случаях, диагностически определяется как диссоциация.

Диссоциация описывает настолько силен коллапс эго-целостности, что личность в прямом смысле расщепляется. По этой причине диссоциации достаточно часто называют «расщеплением», хотя этот термин зарезервирован для обозначения другого механизма психики. Менее глубокие проявления этого состояния во многих случаях клинически описывают как дезорганизацию или декомпенсации. Разница между психосоматическими проявлением и диссоциативным проявлением заключается в том, что, хотя человек, который переживает дисонацию, формально и отрывается от ситуации, которую он или она не может проконтролировать, определенная часть этого человека остается связанной с реальностью. Тогда как психотиком «порывает» с реальностью, дисоциатив от нее отсоединяется, но не полностью.

Поскольку человек, который переживает диссоциации, полностью не отключается от своей реальности, она, в определенных случаях, может иметь большое количество «личностей». Иными словами, существуют различные «люди» (читай личности) для взаимодействия с различными ситуациями, но в общих чертах говоря, ни одна из личностей полностью не отключается.

Разногласия о множественной личности

До сих пор научное сообщество не дошло единого мнения о том, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины по 1950-е годы было слишком мало аргументированных случаев данного расстройства. В четвёртом издании «Диагностического и статистического справочника психических расстройств» (DSM-IV) название данного состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативный расстройство идентичности», чтобы убрать термин, запутывает, «личность». Такое же обозначение было принято и в МКБ-9, но в МКБ-10 используется вариант «расстройство множественной личности». Следует отметить, что в СМИ довольно часто допускают серьезную ошибку, когда путается расстройство множественной личности и шизофрения.

Исследование источников в медицинской литературе XIX века и XX века на тему множественной личности, проведенное в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросла (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев). Но другие исследования показали, что в расстройства все же есть длительная история, которая в литературе тянется на протяжении около 300 лет, и сам он (расстройство) затрагивает менее 1% населения. По другим данным, Диссоциативная расстройство идентичности проявляется среди 1-3% общей популяции. Таким образом, эпидемиологические данные указывают на то, что среди населения диссоциативный расстройство идентичности в действительности встречается столь же часто, как и шизофрения.

В настоящее время диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и она связана с эмоциональной дизрегуляции и пограничным расстройством личности. Согласно лонгитюдного (долгосрочного) исследования Оґавы и других, сильнейшим предсказательная фактором диссоциации в молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушением привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативное симптомами, также очевидны данные, насилия в детстве и отверженность ребенка довольно часто способствуют формированию возбужденного привязанности (которая проявляется, например, когда ребенок очень внимательно наблюдает за тем, обращено на нее внимание родителей или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативный расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, либо утверждают, что случаи настоящей множественной личности довольно редкими и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности — это феномен, в большей степени характерен для англоязычных стран. До 1950-х случаи раздвоения личности и множественной личности иногда описывались и лечились довольно редко в Западном мире. 1957 публикации книги «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) и позже выход одноименного фильма способствовали росту общественного интереса к феномену множественных личностей. 1973 выдается позже экранизирована книга «Сивилла» (Sybil), которая описывает жизнь женщины с расстройствами множественной личности. Но сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включен в «Диагностического и статистического справочника психических расстройств» вплоть по 1980 год. В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати-сорока тысяч.

Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и такие, кто самостоятельно идентифицировал себя в качестве таковых, кто множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, которая не имеет ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убежденных сторонников такой версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признает, что в ее случайные множественные личности появились в результате насилия, в то же время она утверждает, что ее личности отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках глубинной или архетипической психологии Джеймс Гиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Гиллман поддерживает идею относительно всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной личности». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности или как «психическое нарушение», или как неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, которое ошибочно идентифицирует одну частную личность, «я», со всей личностью как таковой.

межкультурные исследования

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен уверены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в обществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе. Утверждается, что люди в шаманских культурах, которые испытывают множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Нет данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и сексуальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, которая проявляется, например, шаманами, нельзя считать расстройством или болезнью.

Потенциальные причины расстройства множественной личности

Диссоциативный расстройство идентичности, как считается, вызван совокупностью нескольких факторов: несносный стресс, способность к диссоциации (включая способностью отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношениях ребенка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на большом количестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает преграды и многие части того, что должно быть интегрированным в отношении унифицированной идентичности, остается сегрегированных.

Североамериканские исследования показывают, что 97-98% взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументированным в 85% взрослых и у 95% детей и подростков с расстройствами множественной личности и другими подобными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть одного из родителей), серьезную болезнь или другую крайне стрессовое событие.

Развитие человека требует от ребенка способности успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых могут быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребенка, подвергшегося насилию, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности обладают способностью легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью дисоциюватися, как полагают, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы там ни было, большинство детей, которые обладают такими свойствами, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию.

лечение

Чаще всего встречается подход к лечению расстройства множественной личности, который заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну идентичность, хорошо функционирует. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и тому подобное.

С определенным успехом используется инсайт-ориентированный психодинамическая терапия, которая помогает преодолеть полученную травму, открывает конфликты, которые определяют потребность в отдельных личностях, и исправляет соответствующие защитные механизмы. Возможно положительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтных отношений сотрудничества между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностей, избегая становиться на чью-либо сторону во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует ни одного фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, но некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги.

Для тех у кого голова одна и она на плечах. Скоро лето, и скорей всего многие проведут её на даче. Пора готовиться.

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ), которое часто называют множественным расстройством личности (МРЛ) вызывало интерес у людей более века. Однако, несмотря на то, что это очень известное расстройство, психиатры даже не уверены, что оно правда существует. Вполне возможно, что это форма другой болезни, например, шизофрении. Другая теория состоит в том, что ее не существует вообще, а те, у кого она есть, в том числе указанные ниже люди, просто прикидываются.

10. Луи Виве

Один из первых зарегистрированных случаев раздвоения личности принадлежал французу Луи Виве. Рожденный проституткой 12 февраля 1863 г., Вивет был лишен родительской заботы. Когда ему исполнилось восемь лет, он стал на преступный путь. Он был арестован и жил в исправительном учреждении. Когда ему было 17 лет, он работал на винограднике, и гадюка обвилась вокруг его левой руки. Хотя гадюка не укусила его, он был в ужасе настолько, что у него появились судороги, и его парализовало ниже пояса. После того, как его парализовало, он был помещен в психиатрическую лечебницу, но через год он начал снова ходить. Виве теперь казался совсем другим человеком. Он не узнавал ни одного из людей в лечебнице, он стал более мрачным, и даже его аппетит изменился. Когда ему было 18 лет, его выпустили из лечебницы, но ненадолго. В течение следующих нескольких лет, Виве постоянно попадал в лечебницы. Во время своего пребывания там, в период между 1880 и 1881 годами, у него было диагностировано раздвоение личности. Используя гипноз и металлотерапию (прикладывание магнитов и других металлов к телу), доктор обнаружил до 10 разных личностей, и все они были со своими собственными чертами характера и историями. Тем не менее, после рассмотрения этого дела в последние годы, некоторые эксперты заключили, что у него, возможно, было всего три личности.

9. Джуди Кастелли

Выросшая в штате Нью-Йорк, Джуди Кастелли пострадала от физического и сексуального насилия, а после этого боролась с депрессией. Спустя месяц после того, как она поступила в колледж в 1967 году, она была отправлена домой школьным психиатром. В течение следующих нескольких лет, Кастелли боролась с голосами в своей голове, которые говорили ей сжечь и порезать себя. Она практически искалечила свое лицо, почти лишилась зрения на один глаз, а одна рука потеряла работоспособность. Также она была несколько раз госпитализирована за попытки самоубийства. Каждый раз ей ставили диагноз хроническая недифференцированная шизофрения.

Но неожиданно, в 1980-х годах, она начала ездить по клубам и кафе и петь. Она чуть не подписала контракт с одним лейблом, но потерпела неудачу. Тем не менее, она смогла найти работу и была главным номером в одном успешном некоммерческом шоу. Она также начала заниматься скульптурой и изготовлением витражей. Затем, во время сеанса терапии в 1994 году с терапевтом, у которого она лечилась уже более десяти лет, у нее появилось несколько личностей; сначала их было семь. По мере продолжения лечения, появилось уже 44 личности. После того, как она узнала, что у нее расстройство личности, Кастелли стала активным сторонником движений, связанных с этим расстройством. Она была членом Нью-Йоркского общества по изучению множественных личностей и диссоциации. Она продолжает работать художником и преподает изобразительное искусство для людей с психическими заболеваниями.

8. Роберт Окснэм

Роберт Окснэм является выдающимся американским ученым, который провел всю свою жизнь, изучая китайскую культуру. Он - бывший профессор колледжа, бывший президент Азиатского общества, и в настоящее время частный консультант по вопросам, касающимся Китая. И хотя он многого достиг, Окснэму приходится бороться со своим психическим недугом. В 1989 году психиатр поставил ему диагноз «алкоголизм». Все изменилось после сеансов в марте 1990 года, когда Окснэм планировал прекратить терапию. От лица Окснэма, к доктору обратилась одна из его личностей, рассерженный молодой парень по имени Томми, который жил в замке. После этого сеанса Окснэм и его психиатр продолжили терапию и обнаружили, что у Окснэма на самом деле было 11 отдельных личностей. После многих лет лечения, Окснэм и его психиатр сократили количество личностей всего до трех. Есть Роберт, который является основной личностью. Затем Бобби, который был помоложе, веселый, беззаботный парень, который любит кататься на роликах в Центральном парке. Другая, похожая на "буддиста", личность, известна как Ванда. Ванда раньше была частью другой личности, известной как Ведьма. Окснэм написал мемуары о своей жизни под названием «Расщепленный Разум: Моя жизнь с раздвоением личности». Книга была опубликована в 2005 году.

7. Ким Ноубл

Рожденная в Соединенном Королевстве в 1960 году, Ким Ноубл рассказывала, что ее родители были рабочими, которые были несчастливы в браке. С юных лет она подвергалась физическому насилию, а затем она страдала от многих психических проблем, когда была подростком. Она несколько раз пыталась наглотаться таблеток, и была помещена в психиатрическую лечебницу. После двадцати лет появились другие ее личности, и они были невероятно разрушительными. Ким была водителем фургона, и одна из ее личностей, по имени Джулия, завладела ее телом и врезалась на фургоне в кучу припаркованных автомобилей. Она также каким-то образом наткнулась на банду педофилов. Она пошла в полицию с этой информацией, и после того, как она это сделала, она начала получать анонимные угрозы. Потом кто-то облил кислотой ее лицо и поджег ее дом. Она не могла ничего вспомнить об этих инцидентах. В 1995 году, Ноубл был поставлен диагноз диссоциативное расстройство идентичности, и до сих пор она получает психиатрическую помощь. В настоящее время она работает художником, и хотя она не знает точное количество личностей, которые она имеет, она думает, что их где-то около 100. Она проходит через четыре или пять разных личностей каждый день, но Патриция является доминирующей. Патриция спокойная, уверенная в себе женщина. Еще одна заметная личность – это Хейли, та, которая была связана с педофилами, что привело к тому нападению с кислотой и поджогу. Ноубл (от имени Патрисии) и ее дочь появились на шоу Опры Уинфри в 2010 году. Она опубликовала книгу о своей жизни, «Все мои Я: как я научилась жить со многими личностями в моём теле», в 2012 году.

6. Трудди Чейз

Трудди Чейз утверждает, что, когда ей было два года, в 1937 году, ее отчим физически и сексуально подвергал ее насилию, в то время как ее мать эмоционально унижала ее в течение 12 лет. Когда она стала взрослой, Чейз испытывала огромный стресс, работая брокером по недвижимости. Она пошла к психиатру и обнаружила, что у нее было 92 различных личности, которые значительно отличались друг от друга. Самой младшей была девочка около пяти или шести лет, именуемая как Lamb Chop. Другой был Ин, ирландский поэт и философ, возраст которого было около 1000 лет. Ни одна из личностей не действовала против другой, и, кажется, что они все были в курсе друг о друге. Она не хотела, чтобы интегрировать в одно целое все личности, потому что они прошли через многое вместе. Она называла свои личности "Войска". Чейз, вместе со своим терапевтом, написали книгу «Когда кролик воет», и она была опубликована в 1987 году. По ней сняли телевизионный мини-сериал в 1990 году. Чейз также появилась в очень эмоциональном эпизоде шоу Опры Уинфри в 1990 году. Она умерла 10 марта 2010 года.

5. Суд над Марком Петерсоном

11 июня 1990 года, 29-летний Марк Петерсон позвал на прогулку неизвестную 26-летнюю женщину выпить чашечку кофе в Ошкоше, штат Висконсин. Они встретились через два дня после этого в парке, и пока они гуляли, как заявила женщина, она начала показывать Петерсону некоторых из ее 21 личностей. После того, как они покинули ресторан, Петерсон предложил ей заняться сексом в его машине, и она согласилась. Однако, через несколько дней после этого свидания, Петерсон был арестован за сексуальное насилие. По-видимому, две личности были не согласны. Одной из них было 20 лет, и она появилась во время секса, в то время как другая личность, шестилетняя девочка, просто наблюдала за этим. Петерсон был обвинен и осужден за сексуальное насилие второй степени, потому что незаконно сознательно заниматься сексом с кем-то, кто психически болен и не может дать согласие. Приговор был отменен через месяц, и прокуроры не хотели, чтобы женщина испытывала стресс от еще одного судебного процесса. Количество ее личностей возросло до 46 в период между инцидентом, произошедшим в июне, и судом в ноябре. Дело Петерсона в суде больше не разбирали.

4. Ширли Мэйсон

Родившаяся 25 января 1923 года в Додж-Центре, штат Миннесота, Ширли Мейсон, видимо, прошла через трудное детство. Ее мать, по рассказам Мейсон, была практически варваром. Во время многочисленных актов насилия она ставила Ширли клизмы и затем заполняла ее живот холодной водой. Начиная с 1965 года, Мейсон обращалась за помощью из-за своих психических проблем, и в 1954 году, она начала встречаться с доктором Корнелией Уилбур в Омахе. В 1955 году, Мейсон рассказала Уилбур о странных эпизодах, когда она обнаруживала себя в гостиницах в разных городах, не имея представления о том, как она оказалась там. Она также ходила по магазинам и обнаруживала себя, стоящей перед разбросанными продуктами, не представляя, что она сделала. Вскоре после этого признания, разные личности начали появляться во время терапии. История Мейсон о ее ужасном детстве и ее раздвоении личности стала книгой-бестселлером, «Сибил», и по ней был снят очень популярный телевизионный сериал с таким же названием с участием Салли Филдс. Хотя Сибил / Ширли Мейсон - это один из самых известных случаев диссоциативного расстройства идентичности, суд общественности был неоднозначен. Многие люди считают, что Мейсон был психически больной женщиной, которая обожала своего психиатра, и Корнелия внушила ей идею о раздвоении личности. Мейсон, вроде бы, даже призналась, что придумала все, в письме, которое она написала доктору Уилбур в мае 1958 года, но Уилбур сказала ей, что это просто ее разум пытается убедить ее, что она не была больна. Так что Мейсон продолжила терапию. На протяжении многих лет, появилось 16 личностей. В телевизионной версии своей жизни, Сибил живет долго и счастливо, но настоящая Мейсон пристрастилась к барбитуратам и зависела от терапевта, которая оплачивала ее счета и давала ей деньги. Мейсон умерла 26 февраля 1998 года от рака груди.

3. Крис Костнер Сайзмор

Крис Костнер Сайзмор помнит, что ее первое расстройство личности произошло, когда ей было около двух лет. Она видела, как мужчину вытащили из канавы, и она подумала, что он был мертв. Во время этого шокирующего случая, она увидела еще одну маленькую девочку, наблюдающую за этим. В отличие от многих других людей, с диагнозом множественного расстройства личности, Сайзмор не страдала от жестокого обращения с детьми и выросла в любящей семье. Тем не менее, увидев то трагическое событие (и еще одну кровавую производственную травму позже), Сайзмор утверждает, что она начала вести себя странно, и члены ее семьи тоже часто замечали это. Она часто попадала в неприятности из-за вещей, которые она сделала и не помнила об этом. Сайзмор обратилась за помощью после рождения своей первой дочери, Тэффи, когда ей было около двадцати. Однажды, одна из ее личностей, известная как "Ева Блэк", пыталась задушить ребенка, но "Ева Уайт" смогла остановить ее. В начале 1950-х годов, она начала встречаться с терапевтом по имени Корбетт H. Зигпен, который диагностировал у нее раздвоение личности. Пока она лечилась у Зигпена, у нее появилась третья личность по имени Джейн. В течение следующих 25 лет, она работала с восемью различными психиатрами, и за это время у нее появилось в общей сложности 22 личности. Все эти личности были совсем разными по поведению, и они были разные по возрасту, полу, и даже весу. В июле 1974 года, после четырех лет терапии с доктором Тони Цитосом, все личности объединились, и у нее осталась только одна. Первый доктор Сайзмор, Зигпен, и другой врач по имени Харви М. Клекли написали книгу о случае Сайзмор, под названием «Три лица Евы». Ее экранизировали в 1957 году, и Джоан Вудворд получила премию Американской киноакадемии за лучшую женскую роль, сыграв три личности Сайзмор.

2. Билли Миллиган

В период с 14 по 26 октября, 1977 года, три женщины из Университета штата Огайо были похищены и привезены в уединенное место, ограблены и изнасилованы. Одна женщина утверждала, что человек, который изнасиловал ее, говорил с немецким акцентом, в то время как еще одна утверждала, что (несмотря на ее похищение и изнасилование), он был на самом деле хорошим парнем. Тем не менее, один и тот же человек совершил эти изнасилования: 22-летний Билли Миллиган. После ареста, Миллигана осматривал психиатр, и ему был поставлен диагноз диссоциативное расстройство идентичности. В целом, у него было 24 различных личности. Поэтому, когда похищение и изнасилование произошли, адвокат Миллигана сказал, что это не Билли Миллиган совершил эти преступления. Два разных человека контролировали его тело – Рэйджен, который был югославом, и Адалана, которая была лесбиянкой. Присяжные согласились с этим, и он стал первым американцем, которого не признали виновным в связи с диссоциативным расстройством идентичности. Он был помещен в психиатрическую больницу до 1988 года и освобожден после того, как эксперты посчитали, что все его личности объединились в одну. В 1981 году Дэниэл Киз, писатель, получивший награды за «Цветы для Элджерона», выпустил книгу об истории Миллиган под названием «Умы Билли Миллигана». В будущем фильме, основанном на его истории, «Переполненный зал», как сообщают, снимется Леонардо Ди Каприо. Миллиган умер 12 декабря 2014 года в возрасте 59 лет от рака.

1. Хуанита Максвелл.

В 1979 году, 23-летняя Хуанита Максвелл работала горничной в гостинице в Форт-Майерс, штат Флорида. В марте того же года, 72-летняя постоялица гостиницы Инес Келли была зверски убита; она была избита, искусана, и задушена. Максвелл была арестована, потому что у нее была кровь на обуви и царапины на лице. Она утверждала, что она понятия не имела, что произошло. В ожидании судебного разбирательства, Максвелл была осмотрена психиатром, а когда она пошла в суд, она не признала себя виновной, потому что у нее было несколько личностей. У нее было шесть личностей, кроме ее собственной, и одна из доминирующих личностей, Ванда Уэстон, совершила это убийство. Во время суда, группа защиты, при помощи социального работника, смогли заставить Ванду появиться в суде для дачи свидетельских показаний. Судья посчитала, что изменение было весьма примечательным. Хуанита была тихой женщиной, а Ванда была шумной и кокетливой и любила насилие. Она засмеялась, когда она призналась в избиении пенсионерки лампой из-за разногласий. Судья был убежден, что либо у нее было правда несколько личностей, либо она заслужила премию Американской киноакадемии за такое гениальное перевоплощение. Максвелл была отправлена в психиатрическую больницу, где, как она говорит, не получила надлежащее лечение и ее просто пичкали транквилизаторами. Ее выпустили, но в 1988 году она была вновь арестована, на этот раз за ограбление двух банков. Она снова утверждала, что Ванда сделала это; внутреннее сопротивление было слишком сильным, и Ванда снова одержала верх. Она не захотела оспаривать обвинение, и был выпущена из тюрьмы, после того, как она там отсидела.

Материал подготовила Александра Ермилова - по статье сайта listverse.com

P.S. Меня зовут Александр. Это мой личный, независимый проект. Я очень рад, если Вам понравилась статья. Хотите помочь сайту? Просто посмотрите ниже рекламу, того что вы недавно искали.

Copyright сайт © - Данная новость принадлежит сайт, и являются интеллектуальной собственностью блога, охраняется законом об авторском праве и не может быть использована где-либо без активной ссылки на источник. Подробнее читать - "об Авторстве"

Вы это искали? Быть может это то, что Вы так давно не могли найти?

Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ), или раздвоение личности, проявляется в расщеплении личности человека на несколько личностей, которые живут в одном теле. ДРЛ часто развивается в результате эмоциональных травм в детстве. Это расстройство вызывает дискомфорт и замешательство как у самого больного, так и у окружающих. Если вы подозреваете, что у вас может быть ДРЛ, обратите внимание на симптомы и тревожные признаки, узнайте больше о ДРЛ, откажитесь от распространенных заблуждений относительно этого расстройства и обратитесь к специалисту, который сможет поставить точный диагноз.

Шаги

Часть 1

Выявление симптомов

Проанализируйте свое самосознание. У страдающих ДРЛ имеется несколько отдельных личностных состояний. Эти состояния существуют у одного человека и проявляются попеременно, причем больной может не помнить отдельные периоды времени. Существование нескольких личностей может создавать замешательство и беспорядок в самоидентичности больного.

Обратите внимание на разительные перемены в эмоциональном состоянии и поведении. У страдающих ДРЛ часто наблюдаются резкие перемены в эмоциональном состоянии (проявляемых эмоциях), поведении, самосознании, памяти, восприятии, мышлении и сенсомоторике.

Присмотритесь к нарушениям памяти. ДРЛ сопровождается значительными проблемами с памятью: больным бывает сложно вспомнить повседневные события, важные личные данные или травматические события.

По своему типу проблемы с памятью при ДРЛ отличаются от обычной забывчивости. Если вы потеряли ключи или забыли, где припарковали машину, одно это не может служить признаком ДРЛ. У людей с ДРЛ наблюдаются серьезные провалы в памяти - например, нередко они не могут вспомнить совсем недавние события.

Обратите внимание на степень расстройства. ДРЛ диагностируется лишь в тех случаях, когда симптомы приводят к значительным нарушениям в социальной, профессиональной и других сферах повседневной деятельности.
- Вызывают ли испытываемые вами симптомы (различные личностные состояния, проблемы с памятью) серьезные трудности и страдания?
- Испытываете ли вы из-за своих симптомов серьезные проблемы в школе, на работе или дома?
- Затрудняют ли симптомы нормальное общение и дружбу с окружающими?

Часть 4

Основная информация о заболевании

Узнайте об особых критериях, необходимых для диагноза ДРЛ. Если вы будете знать точные критерии заболевания, это поможет определить, необходимо ли вам психологическое обследование, чтобы подтвердить ваши опасения. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-5, которое служит психологам одним из основных инструментов диагностики, для постановки диагноза ДРЛ необходимо соответствие пяти критериям. Прежде чем поставить диагноз ДРЛ, следует проверить все пять следующих критериев:
- У одного человека должно быть два или более отдельных личностных состояний, что выходит за рамки социальных и культурных норм.
- Пациент должен испытывать повторяющиеся проблемы с памятью: провалы в памяти и неспособность вспомнить обыденные события, нарушение памяти о себе самом или травматических событиях в прошлом.
- Симптомы значительно усложняют повседневную деятельность (в школе, на работе, дома, во взаимоотношениях с другими людьми).
- Расстройство не связано с религиозной или культурной практикой в широком смысле.
- Симптомы не являются следствием злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания.
Помните о том, что ДРЛ встречается не так уж редко. Обычно ДРЛ считают очень редким психическим заболеванием, которым страдают единицы. Однако недавние исследования показали, что на самом деле данное расстройство встречается у 1-3 процентов людей, то есть намного чаще, чем принято думать. При этом следует помнить, что серьезность расстройства может варьироваться в довольно широких пределах.

Диссоциативное расстройство идентичности, также известное как множественное расстройство личности (раздвоение личности - один из типов), считается сложным психологическим состоянием, спровоцированным совокупностью факторов. Эксперты сходятся во мнении, что часто оно связано с тяжелой травмой в раннем детстве: как правило, экстремальным и повторяющимся физическим, сексуальным или . Однако так, справедливости ради, бывает не всегда.

Массовая культура породила множество мифов о диссоциативном расстройстве идентичности, порой крайне далеких от истины. В этом материале - ответы на главные вопросы о том, что на самом деле происходит с человеком при таком диагнозе.

Что такое диссоциативное расстройство идентичности?

Большинство из нас испытывают мягкую диссоциацию каждый раз, когда , или когда представляют, как могла бы выглядеть их работа, пока трудятся над увлекательным проектом. Однако диссоциативное расстройство идентичности - тяжелая форма диссоциации, психический процесс, который приводит к отсутствию связей в мыслях, воспоминаниях, чувствах и действиях. Диссоциативное расстройство, как полагают, обусловлено сочетанием факторов, первое место среди которых занимает травмирующий опыт. Диссоциативный аспект здесь становится механизмом преодоления, когда человек буквально отделяет себя от ситуации, которая слишком жестока или травматична для него, в поисках облегчения.

Реально ли это состояние?

Истории о диссоциативном расстройстве идентичности подчас столь невероятны (чего стоит один только ), что может показаться, будто в реальности такое невозможно.

Справедливости ради, понимание развития и функционирования нескольких личностей внутри одного человека представляет сложности даже для высококвалифицированных специалистов. Именно поэтому ряд экспертов полагают, что это сопровождающий диагноз другой психологической проблемы, известной как пограничное расстройство личности. Некоторые специалисты при этом думают, что диссоциативное расстройство идентичности, возможно, связано с тем, как отдельные люди справляются со стрессовым воздействием или формируют доверительные эмоциональные отношения с окружающими.

Другие типы диссоциативных расстройств, определенные в Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ведущем руководстве по психиатрии, включают диссоциативную амнезию и .

Какова симптоматика расстройства?

Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется наличием двух или более отдельных или разделенных состояний личности, которые постоянно имеют власть над поведением человека. С диссоциативным расстройством идентичности связана также неспособность вспомнить ключевую личную информацию, что совсем не похоже на . Другой аспект расстройства - вариации памяти, которые колеблются в зависимости от того, с какой личностью пациента врач имеет дело в данный момент.

Альтернативные личности при этом имеют свой возраст, пол и расу, а также жесты, манеру разговора и особенности ходьбы. Речь, впрочем, не обязательно идет о людях - это могут быть люди, животные и даже . Момент, когда личность раскрывает себя, начиная контролировать поведение и мысли человека, называется переключением. Переключение, пишет WebMD, обычно занимает от нескольких секунд до нескольких минут.

Наряду с диссоциацией и множественностью личности, люди с расстройством могут испытывать ряд других психологических проблем, среди которых:

Депрессия и тревожность;
Перепады настроения;
Склонность к суициду
Нарушения сна (бессонница, потребность в длительном сне);
Панические атаки и фобии;
Тяга к алкоголю и запрещенным веществам;
Психотикоподобные симптомы, включая слуховые и ;
Склонность к насилию и самоповреждению;
Головная боль, амнезия, потеря чувства времени и др.

Кроме того, множественное расстройство личности может заставить человека с увлечением заниматься вещами, к которым раньше он не проявлял никакого интереса. Некоторые пациенты описывают это как «чувство пассажира в собственном теле».

В чем разница между диссоциативным расстройством и шизофренией?

Шизофрению и диссоциативное расстройство идентичности часто путают, но они на самом деле очень разные.

Шизофрения - это психическое заболевание, связанное с хроническим (или рецидивирующим) психозом, характеризующееся главным образом слуховыми или визуальными галлюцинациями и верой во что-то при отсутствии оснований для этого. Вопреки распространенным заблуждениям, люди с шизофренией не имеют нескольких личностей.

Хотя риск причинения себе вреда существует как в случае шизофрении, так и в случае множественного расстройства личности, пациенты с несколькими личностями, по словам специалистов, чаще предпринимают .

Кто находится в группе риска?

Хотя причины диссоциативного расстройства идентичности остаются неопределенными, исследования показывают, что это, вероятно, психологический ответ на межличностные и экологические стрессы, особенно в ранние детские годы, когда личность особенно неустойчива и восприимчива. Ученые говорят о том, что 99% людей с диссоциативными расстройствами сталкивались с повторяющимися, подавляющими и часто на чувствительной стадии детства (до 9 лет).

Диссоциация также может произойти на фоне настойчивого пренебрежения или эмоционального насилия, даже без физических или сексуальных злоупотреблений. Исследования показывают, что в семьях, где родители тираничны и непредсказуемы, дети с большей вероятностью станут диссоциативными.

Как диагностируется множественное расстройство личности?

По оценкам специалистов, требуется в среднем семь лет для постановки точного диагноза. Уже упомянутый Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders называет следующие критерии диагностики диссоциативного расстройства идентичности:

Присутствуют две или несколько отдельных идентичностей или состояний личности, каждая из которых имеет свою собственную, относительно прочную картину восприятия, отношения и мыслей об окружающей среде и о себе;
Должна встречаться амнезия, определяемая как пробелы в отзывах о повседневных событиях, важной личной информации и/или травматических событиях;
Человек должен быть обеспокоен расстройством или иметь проблемы с функционированием в одной или нескольких основных областях жизни из-за расстройства;
Нарушение не является частью обычной культурной или религиозной практики;
Симптомы не могут быть вызваны прямыми физиологическими эффектами веществ (например, во время алкогольной интоксикации) или общим состоянием здоровья.

Насколько распространено диссоциативное расстройство идентичности?

Статистика показывает, что распространенность диссоциативного расстройства идентичности составляет 0,01-1% от общей численности населения. Если говорить о диссоциации в более широком смысле, то около 1/3 людей говорят, что они хотя бы раз чувствовали себя так, словно смотрят кино с собой в главной роли. По данным специалистов, около 7% населения могут иметь какую-либо форму недиагностированного диссоциативного расстройства.

Как лечат расстройство?

Несмотря на то, что таблетки или лекарства не существует, исследования показывают, что длительная терапия может быть полезна, если пациент в этом заинтересован. Эффективное лечение включает психотерапию, гипнотерапию и вспомогательные методы лечения, . Работа с сопутствующими расстройствами, такими как или употребление психоактивных веществ, имеет основополагающее значение для общего улучшения.

Диссоциативное расстройство идентичности (раздвоение или расщепление личности, расстройство множественной личности, синдром множественной личности, органическое диссоциативное расстройство личности) – редко встречающееся психическое расстройство, при котором утрачивается личностная идентичность и возникает впечатление, что в одном теле существует несколько разных личностей (эго-состояний).

МКБ-10	F44.8
МКБ-9	300.14
DiseasesDB	Comorbid
MeSH	D009105
eMedicine	article/916186

Существующие в человеке личности периодически сменяют одна другую, и при этом активная в настоящий момент личность не помнит о событиях, которые происходили до момента «переключения». Пусковым механизмом для смены личности могут послужить какие-то слова, ситуации или места. Смену личностей сопровождают соматические нарушения.

«Личности» могут отличаться друг от друга умственными способностями, национальностью, темпераментом, мировоззрением, полом и возрастом.

Общие сведения

Синдром раздвоения личности упоминался еще в трудах Парацельса – сохранились его записи о женщине, которая считала, что у нее кто-то ворует деньги. Однако на самом деле деньги тратила ее вторая личность, о которой женщина ничего не знала.

В 1791 г. штутгартский городской врач Эберхард Гмелин описывал молодую горожанку, которая под влиянием событий французской революции (Германия в это время стала прибежищем для многих французских аристократов) обрела вторую личность – француженку с аристократическими манерами, прекрасно говорившую на французском, хотя первая личность (немецкая девушка) им не владела.

Встречаются также описания лечения подобных расстройств китайскими препаратами.

Расщепление личности часто описывается и в художественной литературе.

Болезнь считалась чрезвычайной редкостью – до середины XX века было задокументировано всего 76 случаев раздвоения личности.

О существовании синдрома раздвоения личности широким массам стало известно после исследований, проведенных в 1957 году психиатрами Корбеттом Тигпеном и Херви Клекли. Итогом их исследований стала книга «Три лика Евы», в которой подробно описывается случай их пациентки — Евы Уайт. Интерес к феномену вызвала и изданная в 1973 г. книга «Сибил», героине которой был поставлен диагноз «расстройство множественной личности».

После выхода и экранизации данных книг количество больных, страдающих диссоциативным расстройством идентичности, увеличилось (с 1980-х по 1990-е годы зарегистрировано до 40 тыс. случаев), поэтому некоторые ученые считают это заболевание ятрогенным (вызванным влиянием ).

«Диагностический и статистический справочник психических расстройств» включает расстройство множественной личности как диагноз с 1980 года.

В некоторых случаях люди, имеющие расстройство множественной личности, не считают это состояние расстройством. Так, автор бестселлера «Когда кролик воет» Трудди Чейз отказалась от интеграции своих субличностей в единое целое, утверждая, что все ее личности существуют как коллектив.

Диссоциативное расстройство идентичности в настоящее время составляет 3% от всего количества психических заболеваний. У женщин в связи с особенностями психики заболевание фиксируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Такая зависимость от пола может быть связана с затрудненной диагностикой расщепления личности у мужчин.

Причины развития

Этиология раздвоения личности в настоящее время до конца не изучена, но имеющиеся данные говорят в пользу психологической природы заболевания.

Диссоциативное расстройство идентичности возникает благодаря механизму диссоциации, под воздействием которого разделяются на части мысли или конкретные воспоминания обычного человеческого сознания. Изгнанные в подсознание раздвоенные мысли спонтанно всплывают в сознании благодаря триггерам (пусковым механизмам), которыми могут стать события и объекты, присутствующие в окружающей среде во время травматического события.

Для возникновения расстройства множественной личности необходимо сочетание:

Непереносимого стресса или сильных и частых стрессов.
Способности к диссоциации (человек должен уметь отделять от сознания собственное восприятие, воспоминания или идентичность).
Проявления в процессе индивидуального развития защитных механизмов психики.
Травматического опыта в детстве при недостатке заботы и внимания по отношению к пострадавшему ребенку. Аналогичная картина возникает при недостаточной защите ребенка от последующего негативного опыта.

Унифицированная идентичность (целостность Я-концепции) не возникает при рождении, она развивается у детей благодаря множеству переживаний. Критические ситуации создают препятствие для развития ребенка, и в результате многие части, которые должны интегрироваться в относительно унифицированную идентичность, остаются обособленными.

Исследования североамериканских ученых выявили, что 98% людей, страдающих раздвоением личности, в детстве стали жертвами насилия (у 85% имеются документальные подтверждения этого факта). Оставшаяся группа пациентов сталкивалась в детском возрасте с серьезными заболеваниями, смертью близких и другими серьезными стрессовыми ситуациями. На основании данных исследований предполагается, что именно пережитое в детстве насилие является главной причиной раздвоения личности.

Долговременное исследование Огавы и др. показывает, что предрасполагающим к диссоциации фактором также является отсутствие доступа к матери в двухлетнем возрасте.

Способность к генерации множественных личностей проявляется не у всех детей, переживших насилие, потерю или другие серьезные травмы. Пациенты, страдающие диссоциативным расстройством идентичности, отличаются способностью легко входить в состояние транса. Именно сочетание этой способности со способностью к диссоциации считается фактором, способствующим развитию расстройства.

Симптомы и признаки

Диссоциативное расстройство идентичности (DID) – современное название расстройства, которое известно широким массам как множественное расстройство личности. Это самое тяжелое расстройство из группы диссоциативных нарушений психики, которое проявляется большинством известных диссоциативных симптомов.

К основным диссоциативным симптомам относят:

Диссоциативную (психогенную) амнезию, при которой внезапная потеря памяти обусловлена травмирующей ситуацией или стрессом, а усвоение новой информации и сознание не нарушено (часто наблюдается у людей, переживших военные действия или стихийное бедствие). Потеря памяти осознается пациентом. Психогенная амнезия чаще встречается у молодых женщин.
Диссоциативную фугу или диссоциативную (психогенную) реакцию бегства. Проявляется во внезапном уходе пациента с рабочего места или из дома. Во многих случаях фуга сопровождается аффективно суженным сознанием и последующей частичной или полной потерей памяти без осознания наличия этой амнезии (человек может считать себя другой личностью, в результате наличия стрессового опыта вести себя иначе, чем до фуги, или не осознавать происходящее вокруг него).
Диссоциативное расстройство идентификации, в результате которого человек идентифицирует себя с несколькими личностями, каждая из которых доминирует в нем с разным временным интервалом. Доминирующая личность определяет взгляды человека, его поведение и т.д. так, как будто эта личность – единственная, а сам пациент в период доминирования одной из личностей не знает о существовании других личностей и не помнит исходную личность. Переключение обычно происходит внезапно.
Деперсонализационное расстройство, при котором человек периодически или постоянно испытывает отчуждение собственного тела или психических процессов, наблюдая за собой как бы со стороны. Могут присутствовать искаженные ощущения пространства и времени, нереальности окружающего мира, несоразмерности конечностей.
Синдром Ганзера («тюремный психоз»), который выражается в умышленной демонстрации соматических или психических расстройств. Появляется как следствие внутренней потребности выглядеть больным без цели получить выгоду. Поведение, которое наблюдается при данном синдроме, напоминает поведение больных шизофренией. Синдром включает мимоговорение (на простой вопрос дается ответ невпопад, но в пределах темы вопроса), эпизоды экстравагантного поведения, неадекватность эмоций, снижение температурной и болевой чувствительности, амнезия в отношении эпизодов проявления синдрома.
Диссоциативное расстройство, которое проявляется в виде транса. Проявляется в сниженной реакции на внешние раздражители. Раздвоение личности – не единственное состояние, при котором наблюдается транс. Состояние транса наблюдается при монотонности движения (летчики, водители), у медиумов и др., но у детей такое состояние обычно возникает после травмы или физического насилия.

Диссоциация может наблюдаться также как результат длительного и интенсивного насильственного внушения (обработка сознания заложников, различные секты).

Признаки раздвоения личности также включают:

Дереализацию, при которой мир кажется нереальным или отдаленным, но деперсонализация отсутствует (нет нарушения самовосприятия).
Диссоциативную кому, для которой характерна потеря сознания, резкое ослабление или отсутствие реакции на внешние раздражители, угасание рефлексов, изменение тонуса сосудов, нарушение пульса и терморегуляции. Возможен также ступор (полная обездвиженность и отсутствие речи (мутизм), ослабленные реакции на раздражение) или не связанная с соматоневрологической болезнью потеря сознания.
Эмоциональную лабильность (резкие перепады настроения).

Возможны тревожные или депрессивные состояния, попытки суицида, приступы панических атак, наличие фобий, расстройств сна или питания. Иногда у пациентов наблюдаются галлюцинации. Эти симптомы не связывают напрямую с раздвоением личности, поскольку они могут быть последствием психологической травмы, вызвавшей расстройство.

Диагностика

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется на основании четырех критериев:

У пациента должно быть минимально два (возможно и больше) личностных состояния. Каждая из этих личностей должна обладать индивидуальными особенностями, характером, собственным мировоззрением и мышлением, они по-разному воспринимают действительность и в критических ситуациях отличаются поведением.
Эти личности контролируют поведение человека по очереди.
У пациента присутствуют провалы в памяти, он не помнит важных эпизодов своей жизни (свадьбу, рождение ребенка, прослушанный курс в университете и т.д.). Проявляются в виде фраз «Я не могу вспомнить», но обычно пациент приписывает это явление проблемам с памятью.
Возникшее диссоциативное расстройство идентичности не связано с острой или хронической алкогольной, наркотической или инфекционной интоксикацией.

Раздвоение личности необходимо отграничивать от ролевых игр и фантазий.

Поскольку диссоциативная симптоматика развивается и при крайне выраженных проявлениях посттравматического стрессового расстройства, а также при расстройствах, связанных с появлением болевых ощущений в области каких-то органов в результате актуального психического конфликта, раздвоение личности необходимо отграничивать от этих расстройств.

У пациента имеется «базовая», главная личность, которая является обладательницей настоящего имени, и которая обычно не подозревает о наличии других личностей в своем теле, поэтому если у пациента предполагается наличие хронического диссоциативного расстройства, психотерапевту необходимо изучить:

отдельные аспекты прошлого пациента;
актуальный психический статус пациента.

Вопросы интервью группируются по темам:

Амнезия. Желательно, чтобы пациент привел примеры «провалов во времени», поскольку микродиссоциативные эпизоды при определенных условиях встречаются и у абсолютно здоровых людей. У пациентов, которые страдают хронической диссоциацией, ситуации с провалами во времени наблюдаются часто, обстоятельства амнезии не связаны с монотонной деятельностью или предельной концентрацией внимания, отсутствует вторичная выгода (она присутствует, например, при чтении увлекательной литературы).

На начальном этапе общения с психиатром пациенты не всегда признаются, что переживают подобные эпизоды, хотя у каждого пациента есть по крайней мере одна личность, которая переживала подобные провалы. Если пациент привел убедительные примеры наличия у него амнезии, важно исключить возможную связь этих ситуаций с употреблением наркотиков или алкоголя (наличие связи не исключает раздвоение личности, но усложняет диагностику).

Помогают прояснить ситуацию с провалами во времени вопросы о наличии в гардеробе (или на себе) пациентки вещей, которые она не выбирала. У мужчин такими «неожиданными» предметами могут быть средства передвижения, инструменты, оружие. Подобный опыт может затрагивать людей (незнакомцы утверждают, что знают пациента) и отношения (поступки и слова, о которых пациент знает по рассказам близких). Если незнакомые люди, обращаясь к пациенту, использовали другие имена, их надо уточнить, поскольку они могут принадлежать другим личностям пациента.

Деперсонализация/дереализация. Этот симптом чаще всего встречается при диссоциативном расстройстве идентичности, но он также характерен для шизофрении, психотических эпизодов, депрессии или височной эпилепсии. Преходящая деперсонализация наблюдается также в подростковом возрасте и в моменты предсмертного переживания в ситуации тяжелой травмы, поэтому нужно помнить о дифференциальном диагнозе.

У пациента нужно уточнить, знакомо ли ему состояние, при котором он наблюдает за собой как за посторонним человеком, смотрит «кино» про самого себя. Такие переживания свойственны половине пациентов с раздвоением личности, и обычно наблюдателем является главная, базовая личность пациента. При описании этих переживаний пациенты отмечают, что ощущают в эти моменты потерю контроля над своими действиями, смотрят на себя из некоей наружной, расположенной сбоку или сверху, фиксированной точки пространства, видят происходящее будто бы из глубины. Данные переживания сопровождаются сильным испугом, а у людей, не страдающих расстройством множественной личности и получивших подобный опыт в результате предсмертных переживаний, это состояние сопровождается ощущением отстраненности и покоя.

Возможны также ощущение нереальности кого-то или чего-то в окружающей действительности, восприятие себя как мертвого или механического и др. Поскольку подобное восприятие проявляется при психотической депрессии, шизофрении, фобиях и обсессивно-компульсивном расстройстве, необходим более широкий дифференциальный диагноз.

Жизненный опыт. Клиническая практика показывает, что у людей, страдающих расщеплением личности, определенные жизненные ситуации повторяются гораздо чаще, чем у людей без данного расстройства.

Обычно пациенты с расстройством множественной личности обвиняются в патологической лживости (особенно в детстве и подростковом возрасте), отрицании поступков или поведения, которое наблюдали другие люди. Сами пациенты убеждены, что они говорят правду. Фиксация подобных примеров будет полезна на этапе терапии, поскольку поможет объяснить непонятные для главной личности происшествия.

Пациенты с раздвоением личности очень чувствительны к неискренности, страдают обширной амнезией, охватывающей определенные периоды детства (установить это помогает хронологическая последовательность школьных лет). В норме человек способен последовательно рассказать о своей жизни, восстанавливая в памяти год за годом. У людей с раздвоением личности часто наблюдаются резкие колебания показателей школьной успеваемости, а также значительные лакуны в цепочке воспоминаний.

Часто в ответ на внешние стимулы возникает состояние флэшбэк, при котором в сознание непроизвольно вторгаются воспоминания и образы, кошмары и сноподобные воспоминания (флэшбек также входит в клиническую картину ПТСР). Флэшбек вызывает сильное беспокойство и отрицание (защитная реакция главной личности).

Наблюдаются также навязчивые образы, связанные с первичной травмой, и неуверенность в реальности некоторых воспоминаний.

Характерно также проявление неких знаний или навыков, которые удивляют пациента, поскольку он не помнит, когда их приобрел (возможна и внезапная утрата).

Основные симптомы К. Шнайдера. Пациенты с раздвоением личности могут «слышать» агрессивные или поддерживающие голоса, спорящие в их голове, комментирующие мысли и действия пациента. Могут наблюдаться феномены пассивного влияния (часто это автоматическое письмо). К моменту диагностики главная личность часто имеет опыт общения со своими альтернирующими личностями, но трактует это общение как разговор с самим собой.

При оценке актуального психического статуса внимание уделяется:

внешнему виду (может радикально меняться от сеанса к сеансу, вплоть до резких перемен в привычках);
речи (меняется тембр, словарный запас и т.д.);
моторике (тики, судороги, дрожание век, гримасы и реакции ориентировочного рефлекса часто сопровождают смену личностей);
процессам мышления, которые часто характеризуются нелогичностью, непоследовательностью и наличием странных ассоциаций;
наличию или отсутствию галлюцинаций;
интеллекту, который в целом остается неповрежденным (только в долговременной памяти выявляется мозаичная дефицитарность);
рассудительности (степень адекватности суждений и поведения может резко меняться от взрослого поведения к детскому).

Обычно у пациентов выявляется заметная неспособность к обучению на основании прошлого опыта.

Также проводят ЭЭГ и МРТ для исключения наличия органического поражения головного мозга.

Лечение

Диссоциативное расстройство идентичности – расстройство, при котором необходима помощь психотерапевта, имеющего опыт в лечении диссоциативных расстройств.

Основными направлениями лечения являются:

облегчение симптомов;
реинтеграция различных существующих в человеке личностей в одну хорошо функционирующую идентичность.

Для лечения используют:

Когнитивную психотерапию, которая направлена на изменение стереотипов мышления и нецелесообразных мыслей и убеждений методами структурированного обучения, эксперимента, тренировок в ментальном и поведенческом планах.
Семейную психотерапию, направленную на обучение семьи взаимодействию с целью снизить дисфункциональное влияние расстройства на всех членов семьи.
Клинический гипноз, помогающий пациентам достичь интеграции, облегчающий симптомы и способствующий изменению характера пациента. Раздвоение личности нужно лечить при помощи гипноза с осторожностью, поскольку гипноз может спровоцировать появление множественной личности. В работах специалистов по лечению расстройства множественной личности Эллисона, Кола, Брауна и Клафта описываются случаи применения гипноза, облегчающие симптомы, укрепляющие эго, снижающие тревогу и создающие раппорт (контакт с гипнотизером).

Относительно успешно применяют инсайт-ориентированную психодинамическую терапию, помогающую преодолеть полученную в детстве травму, вскрывающую внутренние конфликты, определяющую потребность человека в отдельных личностях и исправляющую определенные защитные механизмы.

Лечащий терапевт должен с одинаковым уважением относиться ко всем личностям пациента и не принимать какую-то одну сторону в имеющемся у пациента внутреннем конфликте.

Медикаментозное лечение направлено исключительно на устранение симптомов (тревоги, депрессии и др.), поскольку не существует медикаментов для устранения расщепления личности.

При помощи психотерапевта пациенты быстро избавляются от диссоциативного бегства и от диссоциативной амнезии, но иногда амнезия приобретает хроническую форму. Деперсонализация и другие симптомы расстройства носят, как правило, хронический характер.

В целом всех пациентов можно разделить на группы:

Первая группа отличается наличием преимущественно диссоциативных симптомов и посттравматических признаков, общая функциональность не нарушена, благодаря лечению полностью выздоравливают.
Вторая группа отличается сочетанием диссоциативных симптомов и расстройства настроения, пищевого поведения и др. Лечение пациентами переносится тяжелее, оно протекает менее успешно и более длительно.
Третья группа кроме наличия диссоциативных симптомов отличается выраженными признаками других расстройств психики, поэтому длительное лечение направлено не столько на достижение интеграции, сколько на установление контроля над симптомами.

Профилактика

Диссоциативное расстройство идентичности является психическим заболеванием, поэтому стандартных профилактических мер для данного расстройства нет.

Поскольку основной причиной данного расстройства считается насилие над детьми, в настоящее время над выявлением и устранением такого насилия работают многие международные организации.

В качестве профилактики диссоциативного расстройства необходимо своевременное обращение к специалисту при выявлении у ребенка психологических травм или пережитого сильного стресса.