Орз не проходит температура 4 дня. Немедленное обращение к педиатру. Симптоматическое лечение от орви включает

Вряд ли можно отыскать человека, который не перенес бы хотя бы раз в своей жизни острое респираторное заболевание. Мы переживаем болезнь привычно с лекарствами и вытекающими осложнениями. Но куда больше тревожат симптомы ОРЗ и ОРВИ у детей, и каждый родитель старается сделать все, чтобы болезнь быстро отступила.

Медицинская безграмотность часто не позволяет отличить простуду от гриппа, тем более, если это касается наших малышей. В отличие от нас, они еще не в состоянии рассказать о своих болевых ощущениях, дискомфорте. Но в зависимости от того, насколько быстро родители выявят признаки болезни, будет зависеть эффективность лечения и сроки выздоровления.

Родителям необходимо знать, какие бывают симптомы ОРВИ, чтобы своевременно обнаружить болезнь

Мировая организация здравоохранения установила более 250 видов инфекций респираторного типа.

1. Острые респираторные вирусные инфекции: грипп, парагрипп, адено-, рота-, корона-, рино-, паравирусы и т.д. Грипп возникает из-за вируса с одноименным названием, остальные респираторные инфекции именуются ОРВИ.
2. Бактериальная инфекция, тот же ринофарингит, ринит, бронхит, трахеит, пневмония и другие вызываются стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой и другими палочками.
3. Микоплазматичные вызываются микробами.
4. К неустановленным типам относятся атипичная инфекция.

Диагностика всех видов инфекционных респираторных болезней затрудняется из-за схожести симптоматики, и профессиональный врач устанавливает диагноз ОРВИ, предпринимая лечение признаков заболевания. Чтобы отличить ОРЗ, то есть простуду от гриппа, необходимо знать последовательность наступления симптомов при последнем .

Преимущества грудного вскармливания при ОРЗ и ОРВИ у детей

Инфицирование ОРВИ происходит воздушным путем через кашель, чихи больного. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, до 6-месячного возраста практически не болеют ОРВИ. Причиной тому — состав материнского молока. В нем содержится уникальный набор полезных компонентов: витаминов, минералов, микроэлементов и ферментов, защищающих маленький организм от любых видов инфекций. Младенцы искусственники, к сожалению, беззащитны перед атаками микробактерий, вирусов и могут заразиться при любых условиях. Поэтому важным и главным пунктом родителей является охрана здоровья любимого чада и регулярное посещение педиатра.

Признаки ОРЗ и ОРВИ у детей

Грипп проявляется внезапностью симптоматики. В первую очередь, болезнетворные микроорганизмы поражают слизистую носа, гортани, дыхательных каналов. Поэтому возникает першение, боль в горле. Определить по ребенку можно, если он отказывается от питья, еды.

При гриппе повышение температуры оказывается достаточно резким

Следующий этап — внедрение вируса в эпителий клеток и распространение по организму через кровь. Возникает интоксикация, вызывающая головную боль и головокружение, ломоту в суставах. Учитывая тот факт, что ребенок не может об этом сказать, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• малыш плохо спит, сон беспокойный, прерывается плачем, капризами;
• кожа малыша становится бледной, синеет область вокруг носа и губ;
• голос дитя становится сиплым;
• возникает насморк.

Не заметить высокую температуру невозможно, поэтому необходимо регулярно ее измерять.

ОРЗ вызывается бактериями, которые есть в организме у каждого человека. Провоцировать их активацию может:

• переохлаждение;
• затяжные, хронические заболевания;
• сквозняк, холодный воздух.

У малыша болезнь проявляется через:

• насморк;
• чихание;
• сиплость голоса;
• опухают лимфатические узлы.

Если у ребенка слишком подавлен иммунитет, повышается температура и возможны осложнения, но такие случаи единичны и простуда проходит при адекватном лечении без последствий.

Лечение ОРЗ и ОРВИ у детей

Острое респираторное заболевание проходит через 7 дней, максимум через 10, главное предпринять адекватное лечение и режим.

• При насморке — применить средства для сужения сосудов, открывающие путь к свободному дыханию и минимизирующие риск застоя слизи — Аквамарис, Салин и т.д. Данные препараты созданы специально для малышей в виде капель, спреев для носа. Применять их можно не более 3-х дней.
• Кашель ребенка в первые 3 дня сухой (непродуктивный), затем начинает отхаркиваться мокрота. В этих случаях родители могут только давать теплое питье: молоко, травяной чай с медом, лимоном, какао-маслом, отвар ромашки, цветков липы, малины. Лекарственные препараты только по назначению врача.
• Сухость в горле, першение лечится доступными средствами: полоскание содовым раствором (на 1 стак. теплой воды полчайной ложки соды и соли). Более старшим деткам можно дать леденцы со смягчающим эффектом с ментолом, мелиссой, а также противокашлевые спреи.

Насморк у детей можно лечить с помощью препарата АкваМарис

Что дать ребенку при первых признаках ОРВИ

Лечение острой респираторной вирусной инфекции требует индивидуального подхода. Для назначений, врачу необходимо собрать полный анамнез и изучить симптоматику, на которую и будет направлена терапия. В ее состав входит воздействие на грипп препаратами следующего ряда:

• Противовирусные, а также иммуномодулирующие, стимулирующие выработку организмом собственного интерферона — Кагоцел, Виферон, Кипферон.
• Жаропонижающие — Ибупрофен и его производные.

• Антигистаминные для расширения сосудов — Диазолин, Супрастин и т.д.
• Также назначаются бронхорасширяющие, спазмолитические, обезболивающие препараты, но терапия должна быть предписана только опытным специалистом.

Что делать при ОРВИ у ребенка

Вне зависимости от того, заболел малыш ОРЗ или гриппом, есть ряд обязательных мер, облегчающих состояние ребенка.

1. Постельный режим . Дитя должно находиться в состоянии покоя и экономить и без того скудные запасы защитных сил. Требуется оградить его от посещения посторонних. Если у малыша рези в глазах, светобоязнь, слезотечение, закрыть шторы, отключить светящиеся приборы.
2. Питье . Вода, компоты, травяные чаи, соки, морсы — отличный способ очистить организм от токсинов, вызванных продуктами распада вирусов и части здоровых клеток. Также вода регулирует теплообмен и увлажняет сухую, воспаленную слизистую дыхательных путей, способствует разжижению мокроты и отхаркиванию слизи.
3. Регулярное проветривание комнаты ребенка . В застоявшемся, сухом воздухе иссякает запас кислорода, из-за чего состояние больного дитя ухудшается. Также происходит стремительный рост инфекции в атмосфере, и вирусы вновь проникают в организм, вновь поражая внутренние органы.

Начало ОРВИ у ребенка: как остановить

Главным источником выздоровления малыша является обильное питье. Любая инфекция — это обезвоживание организма, и как мы знаем, возникает сухость слизистой, интоксикация. Если заболел грудничок, чаще прикладывать его к груди. Более старшим деткам давать морсы, компот, теплую воду, отвары из малины.

Постельный режим при лечении ОРВИ чрезвычайно важен

Важно: вне зависимости от того, знают ли родители точный диагноз или нет, необходимо при первых признаках инфекционного заболевания вызвать скорую помощь. Самолечение может привести к развитию осложнений и опасных последствий.

Красные щеки у ребенка при ОРВИ сигнализируют о высокой температуре, которую поначалу сбивать не стоит. Но если она растет за отметку 38,5 градусов, до приезда скорой приложить к запястью, щиколоткам салфетку с прохладной водой. Также можно обтереть все тело раствором уксуса.

У ребенка при ОРВИ загноился глаз — налицо присоединение бактериальной инфекции, поражающей слизистую конъюнктиву. Данный симптом частый спутник простудных заболеваний у малышей, так как вирус легко перемещается по поверхности. Малыши трут глазки, носик и невольно распространяют инфекцию. Если при ОРВИ закисают глаза у ребенка, необходимо комплексное лечение с применением противовирусных ректальных свеч, промывание слизистой глаз специальными растворами, каплями Окомистин с содержанием противомикробного мирамистина.

Профилактика ОРВИ у детей

Меры по предупреждению респираторных инфекционных заболеваний являются неотъемлемой частью для сохранения здоровья ребенка. Чтобы малыш не подвергался частым простудам, необходимо укреплять его иммунитет. Деткам до 1 года можно делать массажи, закаливать в легкой форме — поливать ножки то холодной, то теплой водой.

• При всплеске эпидемий гриппа — категорически не впускать в дом инфицированных, и даже здоровых, но посторонних людей.
• Родителям перед общением с малышом обязательно мыть руки, лицо, снимать верхнюю одежду.
• Не заставлять ребенка кушать насильно. Глотать при болях в горле и першении, мало кому приятно. Сварите легкий куриный бульон, кашу, пюре и давайте малышу только тогда, когда он сам этого захочет.
• Если в доме есть больной гриппом человек, тут же применить иммуномодулирующие свечи — Виферон, Кипферон.

Заболел ребенок? Не паникуйте, а приступайте к лечению

Первые признаки ОРВИ у ребенка: что делать? Главное — не паниковать и предпринять эффективное лечение , предписанное педиатром. Вирусная инфекция не должна пугать, благодаря инфицированию, организм малыша получает дозу антигенов, способствующих усилению иммунного ответа, что позволит впоследствии легко переносить болезнь или обойти ее стороной.

Диагноз ОРЗ хорошо известен каждой маме, ведь у детей до 10 лет он может встречаться около 6-7 раз в год. ОРЗ, или острые респираторные заболевания – это целый комплекс болезней, которые вызывают разные виды вирусов (парагрипп, аденовирус, риновирус). Когда-то для их лечения детям сразу назначали антибиотики, но сегодня подход к терапии респираторных инфекций существенно изменился, и некоторые недуги можно вылечить даже без применения лекарственных препаратов.

Чтобы назначить ребенку адекватную терапию при появлении первых же симптомов, нужно в первую очередь правильно определить заболевание. Между ОРЗ и простудой есть существенные различия: обычная простуда возникает вследствие переохлаждения организма, а причинами ОРЗ являются вирусы и бактерии, которые присутствуют в окружающей атмосфере.

Симптомы простуды обычно менее выражены, развиваются достаточно медленно и не нарастают, а респираторные инфекции (особенно парагрипп) протекают стремительно: от момента заражения до момента появления первых признаков может пройти 1-2 дня, а иногда и несколько часов.

Что же касается ОРВИ и ОРЗ, то в первом случае болезнь вызывается вирусами, а во втором – бактериями, но даже врачи часто употребляют эти понятия как синонимы.

В любом случае самостоятельно ставить диагноз и назначать ребенку лечение не рекомендуется, так как в некоторых случаях (например, при ангине или бактериальных инфекциях) использование антибиотиков и других сильнодействующих препаратов вполне оправдано, а иногда они просто-напросто бесполезны.

Обычно инкубационный период ОРЗ длится до 5 дней, после чего проявляются следующие симптомы:

• ринит (выделения прозрачного цвета), заложенность носа, чихание;
• кашель, охриплость голоса и боли в горле;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• головные, мышечные боли, боли в ухе;
• раздражительность, сонливость, или, наоборот, чрезмерная активность;
• отсутствие аппетита;
• общее недомогание.

Наиболее неприятные и сильные симптомы ОРЗ приходятся на первые несколько дней, когда вирус активно размножается, а иммунная система еще не дает адекватного ответа.

У детей в возрасте от 5-ти лет они заболевание длится около недели, а малыши болеют в течение 10-14 дней. Если ОРЗ сопровождалось сильным кашлем, он может продолжаться около 3-х недель после выздоровления.

Основная задача родителей при лечении респираторных заболеваний у ребенка – не только помочь ему справиться с недугом, но и не навредить организму. К сожалению, многие родители в данном случае выбирают ошибочную тактику, в результате чего болезнь затягивается или осложняется. Итак, какие шаги не рекомендуется предпринимать при лечении ОРЗ у ребенка?

1. Не стоит сбивать температуру ниже 38-38,5. Для младенцев до 2-х месяцев допустимый порог температуры составляет 38 градусов, у детей старше 2-х месяцев – 38,5. Лихорадка означает, что организм активно борется с возбудителями заболевания, поэтому родители, который спешат сбить жар, лишают организм малыша естественной защиты и дают возможность вирусам активно размножаться. Исключения составляют дети, которые страдают от судорожного синдрома при высокой температуре, а также больные с внутриутробными пороками ЦНС и сердца, нарушенным обменом веществ, кровообращением и другими врожденными заболеваниями. В таких случаях температуру следует сбивать незамедлительно.
2. Не использовать жаропонижающие средства без причины. Жаропонижающие препараты разрешено применять до 4-х раз в сутки, но делать это рекомендуется только тогда, когда температура поднимается выше допустимых пределов. К запрещенным препаратам относятся также комплексные средства для лечения гриппа вроде «Колдрекс» и «Фервекс». По сути они представляют собой смесь парацетамола с антигистаминными компонентами и витамином С, и могут только смазать общую картину заболевания и замаскировать осложнения.
3. Не ставить согревающие компрессы при температуре. Согревающие компрессы и мази можно применять только при отсутствии лихорадки, иначе они только усугубят болезнь, и даже привести к развитию обструкции – опасного состояния, которое может привести к остановке дыхания. Не рекомендуется применять и популярные в народе компрессы и обтирания из уксуса и спирта – даже в небольших дозах эти вещества могут вызвать отравление или интоксикацию.
4. Не давать ребенку антибиотики без соответствующих назначений. Прием антибиотиков – ответственный шаг, поэтому принимать решение должен врач после проведения исследования и анализов. Подобные препараты хорошо борются с бактериями, но против вирусов они бессильны. Кроме того, вместе с вредоносными микроорганизмами антибиотики уничтожают полезную микрофлору и снижают иммунную защиту.
5. Не одевать ребенка в слишком теплую одежду. Многие родители считают, что дополнительное переохлаждение организма при ОРЗ только усугубит болезнь, однако и перегрев не принесет ничего хорошего. Оптимальный вариант – просторная легкая одежда в несколько слоев и тонкое одеяло (если ребенок носит подгузники, их тоже лучше снять – моча создает парниковый эффект, что также ведет к перегреву). Таким образом организм будет свободно терять тепло и самостоятельно регулировать температуру.
6. Не заставлять малыша есть или лежать. Не стоит игнорировать требования организма ребенка во время болезни. Большинство детей в такие периоды отказываются от еды, что представляет собой абсолютно нормальное явление, так как вся энергия направлена на борьбу с недугом. Постельный режим показан только в тяжелых случаях, поэтому заставлять малыша постоянно лежать в постели тоже не стоит – он ляжет сам, если почувствует себя плохо.

Первые действия взрослых должны быть направлены на то, чтобы создать вокруг малыша атмосферу, способствующую борьбе организма с вирусами.

1. Здоровая атмосфера. Наименее благоприятная среда для бактерий и вирусов – влажный, прохладный воздух (температура – 20-21 градус, влажность – 50-70%). Кроме того, в такой атмосфере в дыхательных путях ребенка не накапливается слизь, что значительно облегчает ее самочувствие. Соответственно, в помещении, где находится малыш, нужно создать соответствующую температуру и влажность – регулярно проветривать комнату и развесить на батареях мокрые тряпки.
2. Обильное питье. При простудных и вирусных заболеваниях организм активно теряет жидкость, поэтому поить больного нужно часто и обильно. Питье должно быть негазированным и примерно соответствовать температуре тела – то есть, она должна быть не слишком горячей, но и не холодной. Если у ребенка отмечаются признаки обезвоживания (сухой язык, редкое мочеиспускание), нужно напоить его солевым раствором: «Регидрон », «Хумана Электролит » и т.д.
3. Промывание носа. Промывать нос при ОРЗ нужно как можно чаще, используя для этого препараты с морской водой («Хьюмер », «Аквамарис », «Маример »), обычный физраствор или приготовленный собственноручно раствор морской соли (чайная ложка на два стакана воды). Они хорошо подсушивают слизистую носовых проходов, смывают с нее патогенные микроорганизмы и разжижают слизь.

При соблюдении этих простых правил на лечение ОРЗ потребуется не более 5-6 дней. Если же симптомы не проходят или усугубляются, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Медикаментозные препараты при ОРЗ у ребенка

Противовирусные средства

Препараты, активизирующие выработку интерферона и способствующие уничтожению вирусов, принесут гораздо больше пользы и меньше вреда, но и здесь есть несколько нюансов. К противовирусным средствам организм привыкает гораздо быстрее, чем к другим лекарствам, поэтому не стоит использовать их без особой необходимости или в качестве профилактики (за исключением ряда средств, которые разрешены для профилактического применения). Противовирусные препараты, использующиеся для лечения ОРЗ, делятся на две группы: средства расширенного действия и те, которые направлены на борьбу с респираторными инфекциями. Выбирать конкретный препарат следует исходя из возраста малыша и особенностей заболевания.

Препараты против гриппа

Комплексные препараты

Перед применением любого из вышеуказанных препаратов следует убедиться в отсутствии аллергических реакций, а также проконсультироваться с врачом.

Капли от насморка

Какие-либо препараты против насморка, за исключением капель на основе соленой воды, рекомендуется использовать только в случаях, когда заболевание доставляет ребенку серьезный дискомфорт. На начальных стадиях заболевания, когда из носовых ходов выделяется жидкая прозрачная слизь, можно применять сосудосуживающие средства, которые уменьшают отек и облегчают дыхание. К препаратам этой группы относятся:

• «Називин»;
• «Отривин»;
• «Санорин»;
• «Виброцил»;
• «Тизин».

Важно запомнить, что сосудосуживающие капли для детей (особенно в возрасте до 3-х лет) должны иметь пониженную концентрацию. Кроме того, нужно строго соблюдать дозировку и не использовать препараты дольше 5-ти дней, иначе они могут вызвать привыкание.

На поздних стадиях ринита, когда слизь становится густой и ее вывод из носовых ходов затрудняется, можно использовать антибактериальные препараты: «Колларгол », «Протаргол », «Пиносол ». Эти средства также имеют свои особенности и недостатки. «Протаргол» содержит в себе ионы серебра, которые эффективно убивают большинство бактерий без применения антибиотиков, однако серебро не выводится из организма самостоятельно и имеет свойство накапливаться в тканях. «Пиносол» представляет собой натуральный препарат на основе эфирных масел, который обладает мягким продолжительным действием, но густые масла затрудняют естественный отток слизи.

Препараты от кашля

ОРЗ обычно начинается с сухого кашля, после чего начинает отток мокроты, и кашель становится влажным. Активно бороться с кашлем при респираторных инфекциях не рекомендуется – он является естественной защитной реакцией организма и способствует выводу бактерий и вирусов из организма. Отхаркивающие и муколитические средства рекомендуется принимать только в тех случаях, когда ОРЗ осложняется бронхитом или пневмонией и только по врачебным показаниям (в возрасте младше 2-х лет большинство препаратов, которые разжижают мокроту, запрещены). Если у ребенка болит горло, использовать леденцы от кашля («Бронхикум », «Линкас ») или спреи («Ингалипт », «Фарингосепт », «Тантум Верде »).

Народные средства

Применение народных средств против ОРЗ у детей также должно быть взвешенным и продуманным, так как они тоже могут вызывать побочные эффекты и аллергические реакции (особенно это касается младенцев до года).

Лучшим способом борьбы с ОРЗ у детей является не лечение, а профилактика. Чтобы снизить риск респираторных инфекций, ребенку нужно правильное питание, закаливание (в разумных пределах), прием витаминов и регулярные прогулки на свежем воздухе. В периоды пандемий лучше избегать мест большого скопления людей, перед выходом на улицу смазывать ноздри малыша оксолиновой мазью, а после возвращения домой промывать носовые ходы препаратами на основе морской воды или солевым раствором.

Видео – Лечение ОРЗ у детей

Одним из самых распространенных диагнозов в холодное время года является ОРЗ - острые респираторные заболевания. Под этим термином объединяют все заболевания, поражающие дыхательные пути - вызванные как бактериями, так и вирусами. Подвидом ОРЗ является ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции. Возбудителями данных заболеваний становятся более 200 видов вирусов. Один из самых широко известных - вирус гриппа.

Все перечисленные болезни объединяются четырьмя общими признаками:

• ОРЗ, ОРВИ и грипп являются инфекционными. Чаще всего их вызывают вирусы, а в виде осложнений к ним присоединяются бактериальные инфекции.
• Вирусы и бактерии, вызывающие болезнь, попадают в организм воздушно-капельным путем - через органы дыхания.
• Больше всего и в первую очередь при респираторных заболеваниях страдают органы дыхания. Отсюда и происходит название болезней.
• Респираторные заболевания развиваются быстро и в норме длятся недолго, около недели.

Повышение температуры при ОРЗ - защитная реакция организма. За ее регуляцию отвечает орган в головном мозгу - гипоталамус. Именно он не допускает превышение температуры больше определенных значений. Когда в организм попадают микробы или вирусы, они начинают активно размножаться и выделять токсические вещества - пирогены, что в переводе означает «рождающие огонь». Данные токсины оказывают прямое влияние на гипоталамус. На защиту организма приходят белые клетки крови - лейкоциты. Они начинают выделять вещества - интерлейкины, поражающие возбудителей болезни, которые по своей сути также являются пирогенами. Именно поэтому температура резко поднимается - в течение нескольких секунд.

Действие высокой температуры направлено на то, чтобы убить болезнетворные вирусы и бактерии, которые под ее воздействием в буквальном смысле «свариваются». Поэтому снижая температуру, мы мешаем организму бороться с болезнью. У детей не нужно сбивать температуру до 38°С, у взрослых - до 38,5°С. Однако если температура поднимается выше, ее необходимо снизить. Иначе начинают страдать человеческие клетки, которые также содержат белок. Температура выше 40°С приводит к гибели нервных клеток, клеток крови, появлению таких симптомов, как бред и судороги.

Уметь различать ОРЗ, ОРВИ и грипп очень важно. Во-первых, это дает возможность правильно выбрать лечение: при вирусных инфекциях использование антибиотиков бесполезно. Во-вторых, вы можете избежать возникновения осложнений, которые порой бывают серьезнее самой болезни. Отличить одно заболевание от другого можно по началу заболевания и температуре.

Начало заболевания при ОРВИ и ОРЗ - постепенное, при гриппе же болезнь развивается моментально, больной может даже указать точное время, когда заболел.

Температура при ОРЗ редко повышается выше 38,5°С. Резкое повышение температуры за несколько часов до 39-40°С и сохранение ее в течение 3-4 дней присуще гриппу.

Сколько дней продержится температура при ОРЗ и насколько высоко поднимется - зависит от общего состояния организма. Часто люди легкомысленно относятся к ОРЗ без температуры, хотя это ошибка.

Как защититься от болезней в сезон простуды и гриппа?

Повысится температура или нет, зависит от следующих факторов:

• Тип возбудителя болезни . Практически всегда грипп поражает организм так, что появляется температура. Кроме того, известен еще ряд агрессивных возбудителей респираторных заболеваний, попадание в организм которых ведет к повышению температуры.
• Состояние иммунитета. Температура по своей сути является специфической реакцией иммунитета на пагубное воздействие возбудителя болезни на организм. Выработка защитных антител и воспалительных реакций в норме сопровождается повышением температуры. Однако, у некоторых людей иммунитет настолько снижен, что не может бороться с болезнью. Именно поэтому отсутствие температуры при ОРЗ не всегда говорит о том, что болезнь протекает легко, а, наоборот, что иммунная система не может с ней справиться.
• Прием лекарств . Сегодня в аптеках можно найти достаточно большое количество препаратов, устраняющих не возбудителя болезни, а снимающих симптомы. Чаще всего это капсулы или порошки, содержащие парацетамол и аскорбиновую кислоту. Снижая с их помощью температуру, мы на самом деле увеличиваем длительность заболевания.

препарат Форцис на основе ладанника шалфеелистного

От того, сколько держится температура при ОРЗ, может зависеть и скорость выздоровления. В любом случае лучше заранее предусмотреть вероятность заболевания и позаботиться о профилактике. В этом может помочь препарат Форцис на основе ладанника шалфеелистного. При рассасывании таблеток Форцис выделяются полифенолы, которые не дают болезни проникнуть внутрь организма через органы дыхания. Препарат рекомендуется применять в период межсезонья, когда наиболее высока вероятность заболеть простудой или гриппом, а также при любой вероятности заражения - например, при посещении мест с большим количеством людей.

Как отличить грипп от ОРВИ

Общие сведения

Несомненно, каждому взрослому человеку знакомы такие медицинские термины, как ОРЗ и ОРВИ . Можно сказать, что наряду с гриппом это одни из самых распространенных диагнозов межсезонья, когда из-за неустойчивой погоды люди часто простужаются. И хотя все слышали данные аббревиатуры, но далеко не все знают, как они расшифровываются, и чем эти заболевания отличаются друг от друга.

Что это такое ОРВИ?

Острая респираторная вирусная инфекция (далее ОРВИ) – это целая группа воспалительных заболеваний, которые поражают органы дыхания. К ним относятся:

• вирус гриппа – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, поражающих дыхательные пути, которое вызывается одноименным вирусом;
• аденовирусные инфекции или аденовирусы – это семейство ДНК-содержащих вредоносных микроорганизмов, которые вызывают острые респираторные заболевания.
• вирус парагриппа – это вирусная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути (чаще всего гортань);
• респираторно-синцитиальный вирус (или инфекция) человека – это еще один вид болезнетворных вирусов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний дыхательных путей, чаще всего они поражают организм новорожденных малышей и детей постарше;
• риновирусы или риновирусная инфекция – это группа вирусов, содержащих РНК (рибонуклеиновая кислота).

Эти вирусы встречаются повсеместно. Интересно то, что дети первых месяцев жизни крайне редко болеют заболеваниями, относящимися к группе острых респираторных вирусных инфекций.

Это связано, прежде всего с тем, что от матери им достается иммунитет от данных болезней, а еще они ведут относительно изолированный образ жизни. Однако чаще всего такой диагноз, как ОРВИ, встречается у детей, которые начали ходить в детское дошкольное учреждение.

Причем в среднем ребенок в первый год пребывания в детском саду может перенести около 10 респираторных заболеваний за год. И это считается нормальным. Такое положение вещей обусловлено тем, что изначального материнского иммунитета не хватает и вирусы с инфекциями легко пробиваются сквозь защиту детского организма.

Правда, со временем ребенок приобретает свой собственный иммунитет и уже в старшем возрасте может болеть всего несколько раз в год, да и то в весенне-осенний период, когда даже взрослый организм не способен устоять перед гриппом. По статистике здоровый взрослый человек может переносить разные формы ОРВИ около трех раз за календарный год.

Заразиться ОРВИ можно от больного человека, а при некоторых видах заболеваний источниками заражения могут стать животные и птицы, например, птичий грипп (штамм H5N1). Передается инфекция чаще всего воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) при непосредственном контакте с переносчиком, который остается опасным с начала инкубационного до окончания лихорадочного периода .

Помимо того, заболеть можно и при использовании общих с заражённым человеком бытовых предметов (посуда, предметы обихода). Интересно то, что человек крайне восприимчив к любым видам ОРВИ. Это значит, что наш организм в 99% случаев «подхватит» острый респираторный вирус или инфекцию. После того, как человек переболеет ОРВИ, его организм вырабатывает пожизненный иммунитет к именно этой разновидности вируса или инфекции.

Поэтому дважды мы не болеем одним и тем же штаммом гриппа, к примеру. Однако не только человек развивается, и наука не стоит на месте. Вместе с нами стремительно эволюционируют и вредоносные микроорганизмы, они совершенствуют свои приемы атаки, которые способны вывести из строя иммунную систему даже абсолютно здорового человеческого организма.

На начальном этапе острых респираторных заболеваний вирусная или бактериальная инфекция развивается на территории так называемых «входных ворот болезни», т.е. в гортани, в носу или в носоглотке. Человек начинает чувствовать такие симптомы начинающегося заболевания как: насморк, резь и першение в горле, а также сухой кашель.

Когда вирус проникает в кровь и начинает распространяться по организму, проявляются и другие признаки ОРВИ, например, озноб, ломота в конечностях, сильные головные боли и повышение температуры. В финале борьбы организма и вируса может появиться влажный кашель и сильный насморк. В данном случае эти недомогания играют роль хороших «уборщиков» дыхательных путей после перенесенного ими острого респираторного заболевания.

Пораженные при ОРВИ слои эпителия очищаются за счет отхождения мокроты при кашле и слизи при насморке и чихании.

Итак, общими симптомами для всех видов ОРВИ являются:

• головная боль;
• общая слабость и ломота в теле (ощущается в мышцах и суставах);
• боль в глазных яблоках и в горле;
• насморк;
• светочувствительность;
• чихание и кашель.

Сколько держится температура при ОРВИ?

Многие полагают, что высокая температура тела тоже относится к симптомам заболевания, однако это не так. Нередко встречаются случаи ОРВИ без температуры. Люди, как говорится, переносят заболевание «на ногах», даже не подразумевая того, что они являются разносчиками инфекции. По сути, температура – это ответ нашей иммунной системы на действия вирусов и инфекций.

При повышении температуры тела запускаются защитные механизмы (активизируются лейкоциты ), которые начинают борьбу с «врагами» организма.

Знать, сколько может держаться температура при ОРВИ, действительно важно.

Ведь если больной температурит в течение длительного периода времени, это говорит о том, что его иммунитет не может справиться с болезнью самостоятельно, и ему нужна помощь извне.

Считается, что при правильном лечении высокая температура проходит уже через двое или трое суток. В некоторых случаях нормальным считается, если температура не спадает 5 дней у взрослого человека. Как говорят медики, именно этого количества времени вполне достаточно крепкому здоровому организму, чтобы выработать защитные антитела против вирусов.

Сколько дней держится температура при ОРВИ у ребенка? Ответ на это вопрос такой же, как и для взрослых людей – не более 5-ти дней. Стоит отметить, что температуру не следует сразу сбивать при помощи лекарственных средств. Прибегать к помощи медикаментов нужно лишь тогда, когда температура превысила показатель в 38-38,5 С.

Считается, что именно с этой отметки организму нужна сторонняя помощь, а так он вполне может справиться сам. Это особенно актуально для детей. Педиатры советуют не сбивать низкую температуру, пичкая малыша жаропонижающими средствами . Детский иммунитет должен научиться побеждать вирусы самостоятельно без медикаментозной помощи.

В противном случае, организм ребенка попадет в зависимость от лекарств и при каждой болезни родителям придется покупать множество препаратов. Однако не стоит также впадать в крайности и терпеть слишком высокую температуру. По данным исследований при 40 С в организме происходят необратимые изменения в центральной нервной системе.

Если при использовании жаропонижающих средств температура 39 держится 3 дня, это означает, что болезнь усугубилась осложнениями. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, поскольку наряду с вирусами организм могут атаковать и бактериальные инфекции. Такое часто встречается при пневмонии или бактериальном бронхите .

Чем отличается вирус от инфекции?

Строение бактерии и вируса

Вирус – это и есть инфекция, а точнее инфекционный агент, не имеющий клеточной структуры.

С научной точки зрения будет правильным говорить о различиях между бактериальной и вирусной формах инфекции.

Бактерии – это вредоносные микроорганизмы, строение которых предполагает наличие всего одной клетки с неоформленным ядром.

Примечательно то, что в отличие от бактерий вирусы не обладают своим собственным обменом веществ. Они не растут и не размножаются, как бактерии. Вирусы внедряются в любые клетки, например, в организм человека, грибов, животных, растений и даже самих бактерий. Затем они принуждают пораженную клетку воспроизводить копии вируса раз за разом.

Разновидность вируса, способная поражать бактерии, называется бактериофагом . Для бактериальной инфекции, как правило, характерно наличие гнойных выделений, при вирусах – выделяется бесцветная слизь. Бактериальная инфекция может быть как самостоятельной причиной заболевания, так и присоединяться к вирусной инфекции из-за ослабленного иммунитета.

Например, человек болеет гриппом, но из-за слабой иммунной системы болезнь перерастает в гриппозную пневмонию . Примечательно и то, что при лечении бактериальных форм инфекций используют антибиотики , которые абсолютно бесполезны при вирусных ОРВИ. Зачастую люди уверены, что от гриппа и простуды можно применять одни и те же лекарства.

Однако антибиотики не побеждают вирусные инфекции, а могут только усугубить состояние здоровья человека. Использование антибиотиков без надобности может привести к дисбактериозу (нарушение микрофлоры организма, которая выполняет защитную функцию и предотвращает развитие вредоносных микроорганизмов). В итоге вместо облегчения человек зарабатывает себе еще больше проблем.

Почему же некоторые врачи назначают антибиотики от гриппа и простуды для детей? Этому явлению есть несколько объяснений:

• врач хочет перестраховаться и назначает лекарства «на всякий случай»;
• педиатр идет на поводу у родителей, которые считают, что если врач не назначил антибиотики, значит он некомпетентный специалист;
• иногда доктор действительно назначает неправильное лечение по незнанию или из-за неопытности.

Единственным действенным методом лечения большинства видов вирусов считается использование интерферона . Это вещество, вырабатывается в организме человека, сама природа снабдила нас лекарством от вирусов. В аптеках можно приобрести препараты содержащие интерферон, как правило, это ампулы с порошком, мази, таблетки и свечи.

ОРЗ – что это такое? Чем отличается ОРВИ от ОРЗ?

Острое респираторное заболевание или ОРЗ – это группа заболеваний, при возникновении которых под воздействием вредоносных микроорганизмов (бактерий, вирусов) происходит поражение верхних дыхательных путей. Заболевания, подпадающие под определение ОРВИ, также характеризуются тем, что поражают дыхательную систему, однако они носят исключительно вирусный характер.

Это означает, что главным отличием ОРЗ от ОРВИ можно считать причины их развития. В первом случае в плохом самочувствии человека виноваты вирусы или бактерии, во втором – только вирусы.

Вирусную инфекцию довольно сложно вовремя диагностировать, поскольку зачастую она развивается бессимптомно.

В итоге, к вирусной прибавляется бактериальная инфекция и в этом случае врач ставит диагноз ОРЗ. Разница ОРЗ и ОРВИ хорошо прослеживается на примере причин возникновения, симптомов и методах лечения этих заболеваний.

ОРЗ, как правило, возникает из-за переохлаждения организма или из-за бактерий (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие) и только потом вирусов. Причинами развития ОРВИ могут быть только вирусы (грипп, аденовирус, парагрипп ), которые можно подхватить от уже болеющего человека-носителя.

Симптомы ОРВИ:

• образование слизи в носоглотке;
• чихание;
• общая слабость организма;
• скачок температуры примерно на третий день течения заболевания;
• общая интоксикация по причине повышенной температуры;
• сбой работы кишечника (диарея );
• появление насморка и мокрого кашля на конечном этапе течения болезни;
• боль в глазах и светочувствительность.

Симптомы ОРЗ:

• незначительное повышение температуры тела уже с первого дня болезни, которая может долго не спадать;
• боль в горле;
• образование налета на горле приангине или воспаление горла при фарингите (красный цвет слизистой и резкая боль при глотании);
• сухой кашель, переходящий в мокрый;
• назофарингит , т.е. воспаление слизистых носа, характеризующийся наличием слизистых выделение и гноя;
• трахеит .

Симптомы ОРЗ и ОРВИ схожи между собой и далеко не каждый врач может сходу определить, чем болеет пациент. Иногда требуется время, чтобы болезнь «выдала» себя. Однако опытные специалисты могут отличить бактериальную инфекцию от вирусной по внешнему виду слизистых горла пациента.

При вирусной инфекции горло красное и воспаленное, а при бактериальном типе образуется белый налет . Еще одни верным сигналом бактериальной инфекции считается изменение цвета мокроты, она становится зеленой или желтой. При вирусных заболеваниях мокрота остается прозрачной.

Чем лечить ОРЗ и ОРВИ?

При лечении ОРВИ и ОРЗ могут применяться одни и те же методы, поскольку у них есть общие возбудители, а именно вирусы. Как правило, в борьбе с вирусной инфекцией эффективны иммуностимулирующие препараты .

Помимо того, облегчить симптомы болезни можно при помощи обильного питья и обработки дыхательных путей, например, с использованием ингаляций.

Назальные капли или спреи также помогут почувствовать себя лучше. Антибиотики целесообразно применять только в случае бактериального характера заболевания.

Если ОРЗ стало следствием комбинированной вирусно-бактериальной инфекции , тогда в план лечения наряду с антибиотиками добавляют и иммуномодулирующие препараты.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Острый тонзиллит, а в простонародье ангина – это инфекционное заболевание, которое поражает такие части горла, как лимфатическое глоточное кольцо и миндалины. Возбудителями тонзиллита чаще всего являются стафилококковые и стрептококковые инфекции. Нередко люди гадают, почему долго болит горло и не проходит. В большинстве случаев виновницей такого состояния бывает ангина или острый тонзиллит.

У ангины и ОРВИ много общего, начиная от причин возникновения и картины (клиники) заболевания в целом, заканчивая симптомами и возможными осложнениями. ОРВИ – это заболевания дыхательной системы человека, которые включают и ЛОР-органы.

У всех болезней ЛОР-органов есть такие общие черты, как:

• стремительное развитие и острое начало заболевания;
• наличие симптомов общей интоксикации организма;
• патологические процессы охватывают не только непосредственно ЛОР-органы, но и ткани, прилегающие к ним.

При ангине болезнь поражает небные миндалины – это, пожалуй, и есть самый специфический признак данного заболевания. Бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки , а также другие нетипичные возбудители заболевания) проникают в миндалины и провоцируют развитие тонзиллита.

Ангиной, как и ОРВИ, можно заразиться воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания составляет 1-2 дня. На первоначальном этапе болезни воспаляются и опухают небные миндалины, если воспалительный процесс пойдет дальше и поразит область глотки, то к тонзиллиту может присоединиться еще и фарингит .

Основными симптомами катаральной ангины (т.е. начальной стадии заболевания) считаются:

• сильная режущая боль в горле;
• температура;
• боль при глотании;
• образование налета на гортани;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Если в лечении тонзиллита использовать неправильные методы, то болезнь перетекает в более тяжелую следующую стадию - гнойную лакунарную и фолликулярную ангину . Эти виды болезни характеризуются образованием фибринозно-гнойного и серовато-желтого налета на горле. Наиболее серьезной разновидностью тонзиллита считается язвенно-пленчатая ангина , которая осложняется воспалением лимфатических узлов.

Помимо схожих с ОРВИ возбудителей и симптомов в лечении ангины используют многие методы борьбы с вирусными и бактериальными инфекциями, поражающими органы дыхательной системы. При остром тонзиллите рекомендуется соблюдать постельный режим, пить много жидкости, пересмотреть свой рацион питания в пользу легкоусвояемой пищи, богатой витаминами и природными веществами - иммуномодуляторами.

Снять болевые ощущения в области горла помогут растворы для полоскания. Если острый тонзиллит трансформировался в другие более тяжелые виды ангины, то без медикаментозного лечения тут не обойтись. Помните, что только лечащий врач может назначить правильные лекарства после того, как больной сдаст соответствующие анализы, чтобы выяснить какой тип вредоносных микроорганизмов вызвал заболевание.

Как правило, тонзиллит лечат при помощи антибиотиков и противогрибковых препаратов. Эффективными при ангине считаются и локальные антисептические лекарства, например, спреи и аэрозоли, а также таблетки, леденцы и пастилки, помогающие снизить болевые ощущения в области гортани. Если при ангине повышается температура тела (от 38,5 С), то используют жаропонижающие средства.

Чем грипп отличается от ОРВИ?

Нередко врачи слышат вопрос о том, как отличить грипп от ОРВИ. В обыденной жизни далекие от медицины люди называют гриппом любое острое респираторное вирусное заболевание, что абсолютно неправильно. Так как помимо вируса гриппа ОРВИ могут спровоцировать более, чем 200 видов других идентифицированных на сегодняшний моментов вирусов.

По сути, грипп и ОРВИ – это понятия, которые идут неразрывно друг с другом. Ведь ОРВИ представляет собой обобщённую группу заболеваний, причиной которых являются вирусы. В свою очередь вирус гриппа, который вызывает развитие одноименной болезни, относится к причинам ОРВИ.

Как видите, получается какой-то логический замкнутый круг. Наверное, не совсем корректно говорить об отличии гриппа от ОРВИ. Правильным будет провести сравнение гриппа с другими наиболее распространенными вирусами, вызывающими ОРВИ.

Такое заболевание, как грипп, когда-то представляло большую опасность для жизни человека. В начале XX столетия «испанка» или испанский грипп унес жизни примерно 30% населения планеты Земля. Это была, пожалуй, самая крупная эпидемия (пандемия) гриппа.

Впервые ученым удалось исследовать вирус гриппа в 30-х годах XX столетия. Примечательно то, что гриппом может заразиться абсолютно любой взрослый человек или ребенок. Однако наиболее часто болеют дети и пожилые люди, иммунная система которых ослаблена.

Источником распространения гриппа является инфицированный вирусом человек, который передает заболевание чаще всего воздушно-капельным путем, например, при кашле или чихании. Как правило, человек понимает, что подхватил вирус только, когда резко подскакивает температура тела. Но на первоначальном этапе может развиваться грипп и без температуры.

Уже в этот период времени больной становится опасен для окружающих как переносчик заболевания. Правда, далеко не каждый взрослый, обнаружив у себя первые симптомы гриппа, сразу обращается к врачу.

Обычно люди начинают с самолечения. Болит голова - пьют таблетки, есть насморк - закапывают нос, першит в горле – используют аэрозоли или народные способы лечения, плохо себя чувствуют из-за ломоты в теле и слабости без температуры - ложатся немного отдохнуть и поспать.

Вот только все эти распространенные приемы не помогают вылечить сам вирус, а лишь на время облегчают его симптомы. В конечном итоге все равно приходится обращаться за медицинской помощью. Хорошо, если самолечение не привело к развитию осложнений и не сильно ухудшило состояние больного гриппом человека.

Стоит отметить, что клиника (комплекс симптомов и жалоб пациента) такого заболевания, как грипп, довольно общая и схожа с другими видами ОРВИ или ОРЗ. Без проведения специальных анализов (например, исследования мазков, взятых из горла или носа) невозможно поставить точный диагноз. Именно по этой причине на практике врач предполагает, что у больного вирус гриппа, потому что в этот конкретный период времени по эпидемиологическим данным свирепствует эпидемия заболевания.

Инкубационный период вируса гриппа в некоторых случаях, например, при ослабленном иммунитете, может быть минимальным и составлять всего несколько часов, а иногда болезни требуется для полноценного развития до 3-х дней. Тяжесть гриппа зависит от состояния здоровья человека и его возраста. Для вируса гриппа характерен быстрый скачок температуры тела до 38,5-40 С.

Наряду с повышением температуры проявляются симптомы общей интоксикации организма. Сколько держится температура при гриппе? Если у больного здоровый организм, и он правильно лечится, то обычно температура спадает уже через несколько дней. При тяжелых формах гриппа все симптомы заболевания, в том числе и повышенная температура, могут сохраняться на протяжении большого периода времени.

Парагрипп – это вид вирусной инфекции, которая характеризуется своей антропонозной природой. Простыми словами данное заболевание может развиваться только в организме человека. Также как и другие вирусы, объединенные под понятием ОРВИ, парагрипп поражает органы дыхательной системы.

В настоящее время изучено 5 видов вируса, 3 из которых представляют непосредственную опасность для человека. Передается вирус, как и грипп, воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от одного до шести дней, все зависит от крепости иммунной системы человека. Заразиться можно от инфицированного человека.

Вирус парагриппа проникает в организм через слизистые оболочки гортани и носоглотки, при попадании в кровь вызывает симптомы общей интоксикации (головные боль, слабость, боль в мышцах и суставах). Затем наблюдаются такие симптомы, как боль в горле, в начале болезни появляется сухой кашель, который со временем становится влажным, также выделяется мокрота. Продолжительность заболевания составляет в среднем до 7 дней.

После перенесенного вируса человек ощущает так называемый астенический синдром , т.е. состояние повышенной утомляемости и слабости в организме. Как видно, у парагриппа и вируса гриппа много чего общего. Именно по этой причине парагрипп получил свое название. Пожалуй, главное отличие двух вирусов состоит в том, что парагрипп поражает главным образом гортань. Для течения болезни характерно развитие ларинготрахеита или ларингита .

Заразиться могут и взрослый человек, и ребенок. Однако дети переносят вирус тяжелее, причем есть опасность развития такого осложнения, как круп . Еще одним отличием можно считать невысокую температуру при парагриппе (относительно вируса гриппа), которая обычно не подымается у взрослых выше 38 С.

У детей может быть выше, что обусловлено особенностями иммунной системы. Лечат вирус парагриппа симптоматически, чаще всего используют такие методы как ингаляции, обильное питье и прием витаминных комплексов. Заболевший человек должен соблюдать постельный режим. Если в этом есть необходимость (температура выше 38-38,5 С) пациенту назначают жаропонижающие или противокашлевые медицинские средства.

Таблица отличий гриппа, ОРВИ и простуды

Риновирусы – это группа PHK-содержащих вирусов , которые способны поражать верхние дыхательные пути, относятся к возбудителям ОРВИ. Этот вид вирусных инфекций размножается в носоглотке. Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до нескольких суток. Заразиться могут как взрослые, так и дети.

Примечательно то, что у взрослых людей болезнь может протекать без повышения температуры, а у ребенка может вызвать лихорадочное состояние. Продолжительность заболевания при правильном лечении составляет от 5 до 9 суток. Такое остаточное явление, как кашель, может не проходить и до двух недель.

Как правило, у взрослых болезнь не вызывает осложнений. У детей при несвоевременном лечении могут развиться: отит, бронхит или синусит .

Идентифицировать вирус можно только в лабораторных условиях при проведении анализа мазков, взятых из носа пациента. Для данного типа вирусной инфекции, как и в случае с парагриппом предусмотрено исключительно симптоматическое лечение.

Респираторно-синцитиальный вирус человека – это вирусная инфекция, поражающая органы дыхательной системы человека. Как правило, это заболевание характерно для детского организма. Считается, что данный вирус у взрослых людей может проявляться совсем слабыми симптомами или вообще протекает абсолютно незаметно для человека.

У детей фиксируются такие признаки респираторно-синцитиального вируса как: общая слабость, снижение аппетита и вялость. Бывает так, что повышается и температура тела. Нередко данный вирус провоцирует развитие других тяжелых ОРВИ, пневмонии и бронхиолита у детей. Стоит отметить, что вирус часто встречается у новорожденных детей первого месяца жизни.

Источником заболевания является инфицированный человек. Вирус передается воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода может составлять от 3 до 8 дней. Интересно, что справиться с вирусом помогает кислород . Некоторые группы исследователей предлагали и другие варианты терапии, но большинство медиков сошлись во мнении, что лучше и эффективнее вариантов нет, чем поддерживающая терапия, обильное питье и кислородная маска.

Аденовирусы – это группа вирусов, содержащих ДНК и способных поражать дыхательную систему человека, относятся к возбудителям ОРВИ. Передаются аденовирусы воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода, воду или еду инфицированного человека.

Вирус проникает в кровь через пищеварительную систему, а также слизистые носоглотки. Заболевание характеризуется острым началом. Наблюдается резкий скачок температуры тела, которая достигает подчас сразу 39 С. Длиться такое состояние может до семи дней. Еще одним схожим признаком с гриппом можно считать наличие сильного насморка.

Примерно на четвертый день болезни может проявиться такой ее характерный признак, как аденовирусный конъюнктивит . Больной ощущает резь в глазах, они могут чесаться и болеть. При неправильном лечении конъюнктивит может осложниться гнойными выделениями. Аденовирусы провоцируют воспаление лимфатических узлов, а также оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Чем грипп отличается от простуды?

Зачастую люди ошибочно принимают грипп за простуду и наоборот или вовсе считают, что это одно и то же заболевание, для лечения которого можно использовать одинаковые медицинские средства. В итоге незнание разницы между простудой и гриппом приводит к неправильному лечению, что чревато серьезными осложнениями.

Простуда – это отнюдь не медицинское понятие. Так в обычной жизни мы привыкли называть болезни, которые, как правило, появляются после переохлаждения организма. Простудиться можно не только в холодное время года, но и летом, например, выпив в жару ледяной воды.

Обычно простуду связывают с насморком, болью в горле и незначительным повышением температуры тела. Такие симптомы характерны для ОРВИ и ОРЗ, поэтому можно сказать, что простуда – это бытовое название заболеваний, поражающих органы дыхательной системы, возникающие по причине переохлаждения организма на фоне ослабленного иммунитета.

Хотя многие участковые врачи используют такой термин, как простуда, академические исследователи полагают, что это понятие создает серьезную путаницу. Все дело в том, что развитие вирусных или бактериальных инфекций не связано напрямую с переохлаждением. Просто холод может ослабить иммунитет человека, что поспособствует развитию ОРЗ или ОРВИ. Простуда же, наоборот, является прямым следствием переохлаждения.

В ниже приведенной таблице рассмотрены основные симптомы простуды и вируса гриппа, по которым можно отличить одну болезнь от другой. Однако самым явным признаком вируса гриппа считается астенический синдром, т.е. общая слабость организма. Это состояние сопровождает больного как во время болезни, так и некоторое время после нее.

С простудой дело обстоит иначе. Если Вы правильно подошли к лечению и соблюдали все рекомендации врача, то уже через неделю будете «как огурчик». Организм полностью восстанавливается, и человек может вернуться к своей обычной жизни. После перенесенного вируса гриппа организму приходится еще долго восстанавливать свои силы.

• После того, как вирус попал кровь, температура тела увеличивается и может достигать 39-40 С.
• Как правило, она держится несколько дней и ее трудно сбить при помощи жаропонижающих средств.

• При простуде температура редко поднимается выше 38-38,5 С. Она снижается через 2-3 дня.
• Врачи рекомендуют не использовать жаропонижающие медикаменты, если температура не превышает отметки в 38,5 С.

• Нос не заложен, за исключением людей, страдающих заболеваниями носоглотки хронической степени, а также синуситом и гайморитом.
• Под воздействием вируса эти болезни могут обостриться. Если есть насморк, то он быстро проходит, может развиться вирусный конъюнктивит.

• Сильный насморк и заложенность носа, а также чихание и обильное выделение слизистого секрета из носовых пазух считаются характерными симптомами простуды.
• Если в период течения заболевания слизь изменила свой цвет, это не должно остаться без внимания.
• Секрет, выделяемый при насморке из носа, меняет свои основные характеристики только по веской причине. Для простуды характерна бесцветная слизь.
• Ярко-желтые сопли у взрослого или у ребенка могут говорить о развитии вирусной инфекции или аллергии.

• Дети могут тяжело реагировать на вирус гриппа. Во время болезни детей может беспокоить тошнота и рвота, а также понос.
• Желудочно-кишечная система взрослых людей, как правило, легче переносит грипп, однако и они могут страдать от диареи.
• Стоит отметить, что наличие поноса, рвоты и температуры 38 у взрослого не всегда говорит о вирусной инфекции, это может быть следствием нарушений нервной системы, а также заболеваний желудка (колит, гастрит, язва и другие).

• Обычно при правильном лечении организм здорового человека справляется с вирусом гриппа за 10 дней. Высокая температура может держаться максимум 5 дней.
• В сложных случаях болезнь может долго не сдавать своих позиций. Температура держится и не сбивается лекарствами, могут развиться осложнения.
• Даже после полного выздоровления человек на протяжении двух или трех недель ощущает симптомы астенического синдрома (головные боли, скачки давления, слабость, снижение аппетита и работоспособности и другое).

В общем и целом стало понятно, чем схожи между собой заболевания и как отличаются друг от друга грипп и простуда. Однако приведенные в таблице данные – это усредненная информация. Довольно часто встречаются отклонения от общего правила. Например, простуда часто протекает без повышения температуры тела. Почему у некоторых людей при простуде нет температуры?

Это можно объяснить разной реакцией иммунной системы на воздействие болезнетворных микроорганизмов. Одному человеку, чтобы подхватить простуду, будет достаточно попасть под дождь осенью, а второй будет и воду ледяную пить в жару, и без шапки ходить по промозглой погоде, но не заболеет. Все люди уникальные и по-разному реагируют на одни и те же заболевания.

Однако, если Вы ощущаете ломоту в теле без температуры, причинами могут быть не только простудные заболевания, но и ряд других серьезных недомоганий, например, з аболевание крови (лейкоз), развитие злокачественной опухоли или красной системной волчанки.

Ломота в теле и температура в 37 С может быть первым симптомом вирусной инфекции. Кроме того, такое состояние говорит о развитии других инфекционных заболеваний, об отравлении и воспалительных процессах, протекающих в организме человека и еще о многих других серьезных недомоганиях.

В любом случае, какая бы ни была причина данного состояния, только врач может определить, в чем проблема и как с ней справиться, чтобы Вы опять почувствовали себя нормально. Как уже упоминалось ранее, от вида заболевания зависит способ его лечения. Вирус гриппа не победишь антибиотиками.

Он «боится» специально созданных для борьбы с ним противовирусных препаратов и иммуномодуляторов, содержащих в своем составе интерферон (соединение, выделяемое иммунной системой здорового человека в ответ на вредоносное воздействие вирусных инфекций). Помимо медикаментозного лечения эффективными как при гриппе, так и при простуде могут быть полоскания горла, ингаляции, промывания носа и другое симптоматическое лечение.

Многие люди считают, что лечение не поможет, если в нем не задействованы лекарственные средства. Врачам часто приходится отвечать на вопрос о том, что принимать при простуде без температуры.

На самом деле ответ все знают, но не хотят верить в эффективность такого способа лечения.

Если нет температуры или она есть, но не превышает 38 С (для детей) – 38,5 С (для взрослых), то не следует прибегать к помощи лекарств.

Организм сам способен справиться и, если ему потребуется помощь, то сигналом к действию послужит скачок температуры.

В лечении простуды, гриппа и других ОРВИ действуют такие простые правила, как:

• Больше пить жидкости, можно простую или теплую воду без газов, можно витаминные напитки, например, морсы, компоты или фито-чай, а также настои и травяные отвары. Ослабленный болезнью организм сильно нуждается в поддержании водного баланса для скорейшего выздоровления.
• Соблюдать постельный режим. Нельзя переносить болезнь «на ногах», как делают многие взрослые люди. Безусловно, семья, работа и другие неотложные дела занимают важное место в жизни человека, но здоровье – это главное. Болеющий организм слаб и особенно восприимчив к различного рода заболеваниям. Чтобы не усугубить свое состояние осложнениями, лучше посидеть дома, отдохнуть и прийти в норму, чтобы вернуться к активной жизни.
• Почувствовали, что заболеваете – обратитесь к врачу. Наши люди не любят ходить по врачам и предпочитают лечиться народными методами или широко разрекламированными препаратами. К сожалению, такая позиция зачастую доводит человека до плачевного состояния. Даже если Вы уверены, что с Вами ничего страшного не происходит, и обычная простуда скоро пройдет, правильнее будет обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит подходящее терапевтическое лечение.
• Врачи любят повторять, что проще предупредить болезнь, чем ее лечить. Поэтому нет ничего лучше, чем профилактика. Против вируса гриппа эффективна вакцинация.

Чтобы обезопасить себя и своих близких, не забывайте о некоторых правилах во время эпидемии гриппа и простудных заболеваний:

• Старайтесь избегать мест большого скопления людей, особенно это касается закрытых помещений, например, поликлиник или общественного транспорта, где концентрация переносчиков вируса зашкаливает. Если есть возможность – прогуляйтесь до места работы или учебы. Это вдвойне полезно для организма – подышите воздухом, пройдетесь и не заразитесь гриппом от других людей.
• После посещения выше обозначенных мест, а также поездок в общественном транспорте обязательно помойте руки и лицо. Также рекомендуется прочищать или промывать нос с использованием солевого раствора.
• Лучше надевать марлевую маску на лицо, которая сможет хоть немного защитить от инфекций и вирусов, передающихся воздушно-капельным путем.
• Не забывайте о дезинфекции предметов личного обихода, например, мобильных телефонов. Многие люди даже не задумываются о том, что гаджеты могут стать переносчиками простудных заболеваний и вирусов.
• Нос – это входные ворота инфекций и вирусов в организм человека, поэтому перед выходом на улицу рекомендуется смазывать слизистые оксолиновой или лейкинфероновой мазью.
• Чаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку. Вирусы не любят холода, поэтому открытое на 15-20 минут окно в морозную погоду станет отличным средством борьбы с вредоносными микроорганизмами.
• И последнее, если Вы чувствуете, что заболели, не идите на работу, учебу или по делам. Оставайтесь дома и начинайте лечение как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы специалист поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Как определить грипп, ОРВИ и ОРЗ по температуре?

Высокая температура может подниматься как при ОРЗ, так и при гриппе, ОРВИ. Все это - медицинские термины, поэтому при назначении лечения врачи в учет берут результаты анализов, также дополнительные симптомы (кашель, чихание, насморк, боль и заложенность в горле).

ОРВИ - самое распространённое заболевание, но вполне успешно лечится и не приводит к осложнениям. Тем не менее, любое – любое внедрение инфекции в организм требует устранения, поэтому не стоит уповать на обычную простуду и быстрое прохождение симптомов.

Характеристика ОРВИ

ОРВИ (остро респираторно-вирусная инфекция) в отличие от простуды – заболевание, вызванные вирусами и имеет несколько иное течение ОРЗ или грипп. Хотя внешние признаки схожи, и уточнить диагноз поможет врачам лишь развернутый анализ крови, а именно лейкоцитарная формула.

Заражение вирусами происходит у человека гораздо чаще. Если присоединяются бактерии, то речь уже идет о ОРЗ. Зачастую специалисты ставят диагноз наугад. Хотя ОРВИ и ОРЗ – это не одно и то-же. Лечение при заражении вирусами и бактериями несколько отличается.

Характеристика ОРЗ

ОРЗ - это скорее, общий термин в медицине, подразумевающий неясную природу поражения дыхательных путей. Возбудителем могут быть как вирусы и бактерии, так и дрожжеподобные грибки.

Диагноз ОРЗ ставится обычно при тонзиллите, ларингите, бронхите, фарингите, рините, микоплазмозе, пневмонии вследствие осложнений.

Протекает ОРЗ по-разному, поэтому врачи под данным термином подразумевают любую инфекционное поражение дыхательных путей. При этом симптомы напоминают простуду и часто врачи ставят диагноз наугад.

Причины ОРВИ и ОРЗ

В медицине насчитывается более 300 микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, микробов).

Даже прививки от многих из них неэффективны. Если ослаблен иммунитет, то не исключено заражение гриппом в период эпидемии.

Отдельные же штаммы вирусов и бактерий несут угрозу развития серьезных заболеваний и последствий.

Пути передачи вирусов:

• воздушно - капельный путь через рот при вдыхании зараженного воздуха;
• алиментарный путь через продукты питания, грязные руки.

Отличия ОРВИ от ОРЗ

ОРВИ и ОРЗ приводит к поражению дыхательных путей. Отличие в том, что при ОРВИ - возбудителем становятся вирусы, а при ОРЗ - бактерии и вирусы, когда диагноз ставится при риновирусе, аденовирусе, гриппе, парагриппе, т.е. проявлении смешанной инфекции.

Симптомы ОРВИ и ОРЗ

ОРВИ переносится людьми более тяжело и имеет явно выраженные признаки уже с первых дней:

• слабость, недомогание;
• сухость во рту;
• чихание;
• покраснение горла;
• повышение температуры до 38-39 гр.

Симптомы остро начинаются, но быстро идут на спад. ОРВИ обычно не приводит к осложнениям.

При ОРЗ признаки начинаются с резкого повышения температуры, покраснения в горле и появления белого налета на языке в случае присоединения бактериальной инфекции.

Отличительные признаки при ОРЗ:

• кашель с отхождением мокроты;
• скопление желто-зеленой слизи в полости носа.

Заболевание протекает по-нарастающей. Температура держится в 38-39 гр более 5 дней, появляется:

• насморк;
• заложенность носа;
• боль и отечность в горле;
• сухой кашель;
• белый налет на языке;
• ломота в суставах и мышцах.

Температура при ОРВИ и ОРЗ

Высокая температура бывает как при ОРЗ, так и при ОРВИ. Это говорит лишь о том, что организм начинает активно бороться с возбудителями.

1. Температура при ОРВИ – 37-40 гр. Если долго не идет на спад даже после приема таблеток (парацетамол, ибупрофен), то нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь, особенно для грудных детей.
   Важно понимать, что вирусные агенты при попадании в организм быстро размножаются. Конечно, иммунная система начинает бороться, а организм - продуцировать лейкоциты, призванные бороться с микробами.
2. Температура при ОРЗ -37-38 гр и конечно, это не повод для паники. Спешить принимать таблетки не нужно. Организмов в силах самостоятельно побороть болезнь.
   Но, у детей и пожилых людей – иммунная неустойчивая, поэтому при повышении Т -38-39 гр бездействовать уже нельзя. Целесообразно принять жаропонижающее лекарство. Особенно опасны высокие показатели для грудных детей до 1 года.
   Могут появиться судороги, одышка. Общее самочувствие резко ухудшится, что часто бывает у недоношенных малышей или рождённых с пороками, иными хроническими болезнями.

Если высокая температура держится более 4 дней и легче не становится, то можно предположить осложнения того или иного заболевания или активизацию патогенных бактерий, присоединение бактериальной инфекции.

Это бывает при ОРВИ, когда температура поднимается до 39 г и держится более 5 дней подряд. Такая реакция организма говорит о том, что нужно пересмотреть лечение, сдать дополнительные анализы, если через 4-5 дней симптомы не пошли на спад, а состояние не улучшилось.

Диагностика ОРВИ и ОРЗ

Только лабораторные анализы помогут врачам выявить истинные причины развития патологии, в частности возбудителя.

Основные методы диагностики:

• мазок из зева и носа на выявление патогенного возбудителя;
• анализ ПЦР для дифференциации видов микроорганизмов;
• бак посев из мокроты или назального секрета с целью выявления чувствительности тех или иных бактерий к антибиотикам;
• анализ ИФА для определения антител к вирусам и бактерия, степени показателей активности патогенных бактерий.

При инфекции, вызванной вирусами, повышен уровень лейкоцитов в крови. Микрофлора слизистой в носу может быть смешанной. При заражении стафилококком или стрептококком врач берет в учет симптомы у больного.

Обычно это насморк, отхождение желтых или зеленых густых выделений, кашель с отхождением мокроты, слабость, температура до субфебрильных значений, белый или гнойный налет на миндалинах.

Течение заболеваний и их последствия

При ОРВИ симптомы длятся не более 5-7 дней и быстро идут на спад. При сохранении же высокой температуры более 1 недели и проявления иных признаков инфекции в организме возможны осложнения.

Врачи говорят, что болезнь приняла тяжелое течение, и часто перенаправляют на рентген грудной клетки при подозрении на воспаление легких, пневмонию. Это касается чаще пожилых людей с ослабленным иммунитетом и грудничков, когда диагностируется пневмония, чреватая смертельным исходом.

При ОРЗ в случае присоединения бактериальной инфекции и поражении миндалин во рту возможно развитие:

• ангины при воспалении миндалин во рту;
• отита при воспалении среднего уха;
• менингита при воспалении мозговой оболочки.

Все эти заболевания могут быть спровоцированы вирусами, а также сахарный диабетом, гломерулонефритом. В совокупности патологий последствия могут быть серьезными.

Хотя симптомы зачастую слабо выражены и приобретают хронический, вялотекущий характер.

Это и представляет особую опасность, когда тяжелое заболевание маскируется под обычной простудой.

Бывает, что больной испытывает легкое недомогание, хотя на самом деле нуждается в срочном лечении. ОРЗ или ОРВИ могут дать осложнения, а последствия стать – непредсказуемыми.

Лечение ОРЗ

Во избежание осложнений ОРЗ требует комплексного подхода к лечению. Только врач сможет выявить природу развития болезни и после первичного осмотра перенаправит на сдачу лабораторных анализов для получения четкой клинической картины недуга.

Важно направить меры на выведение, изгнание патогенной микрофлоры из слизистой носа.

Назначаются при ОРЗ, вызванном бактериями:

• антибиотики широкого спектра действия;
• спреи для орошения полости носа и горла (Стопангин, Гексорал, Терафлю);
• жаропонижающие средства для снятия температуры;
• противокашлевые и отхаркивающие препараты (Биопарокс);
• обязательное теплое питье (настои, морсы, чай);
• теплые компрессы.

Если эффект не наблюдается и местная терапия на протяжении 3-4 дней беспомощно, то могут быть осложнения, переход обычного ОРЗ в бронхит, трахеит.

Лечение ОРВИ

При орви, вызванном вирусами, антибиотики бессильны и могут быть назначены только в случае присоединении бактериальной инфекции. На вирусы антибиотики не оказывают воздействия и могут привести лишь к дисбактериозу, осложненному течению болезни.

При ОРВИ нужен комплексный подход к лечению. Вирусы способны размножаться внутри клеток, до которых сложно добраться многим мед препаратам. Зачастую врачи прописывают препараты, уничтожающие вирусы совместно с зараженными клетками.

Обычно при ОРВИ наблюдается сильная интоксикация организма, поэтому требуется проведение детоксикации, восполнения жидкостью.

Лечение при ОРВИ:

• противовирусные средства
• жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилка)
• препараты для полоскания горла (Лизобакт, Аджисепт, физраствор)
• ингаляции на гортани и носоглотки (Фурацилин, Фарингосепт, физраствор, минеральная вода)
• муколитики (Глауцин, Декстрометорфан) при сильном кашле
• ванночки с добавлением целебных трав (липа, календула)
• теплое питье с добавлением меда, лимона, кардамона.

При заражении вирусами важно отрегулировать питание, восполнять организм жидкостью для ускорения выведения из организма продуктов распада жизнедеятельности вирусов.

Симптомы при ОРВИ протекают по-разному. Заболевания, вызванные вирусами, не относятся к опасным, но в группу риска входят люди, имеющие сопутствующие заболевания: сахарный диабет, туберкулез, сердечная недостаточность.

Во избежание осложнений лечить ОРВИ нужно обязательно, причем данная группа людей находится еще долгие месяцы после выздоровления под строгим контролем врачей.

Когда обращаться к врачу?

Уже не стоит откладывать визит к врачу, если это не наблюдается улучшений на 4- 5 день с момента начали начала болезни и температура не идет на спад.

Симптомы по истечении 1 недели на 7 -8 день проявляются по нарастающей и совершенно не свойственны обычному ОРВИ или ОРЗ.

• жажда;
• сухость и бледность покровов кожи;
• сильные боли в том или ином месте;
• гнойные выделения из полости носа;
• одышка;
• судороги конечностей рук, ног у детей;
• помутнение рассудка;
• головокружение;
• тошнота и рвота.

Профилактика заболеваний

Отличия между ОРВИ и гриппом и ОРВИ имеются. Но профилактика сводится к предотвращению заражения инфекцией, ликвидации источников, которые могут привести к неприятным последствиям.

Защититься от ОРВИ и ОРЗ, значит:

• носить одежду по погоде;
• не допускать переохлаждения организма;
• отрегулировать полноценное питание, оснастив минералами и витаминами;
• проводить процедуры закаливания, существенно снижающие риски заражения простудой, вирусами и бактериями (особенно в межсезонье);
• избегать посещения людных мест осенью и весной в период эпидемии;
• своевременно проводить вакцинацию.

ОРВИ или ОРЗ у людей с устойчивым иммунитетом протекают обычно в легкой форме и осложнения случаются редко. Более уязвимыми остаются дети, пожилые люди.

Если вовремя не лечить болезнь и не устранять имеющиеся симптомы, то возможны рецидивы, осложнения, переход имеющегося инфекционного заболевания верхних дыхательных путей в хроническую стадию.

Воспалительный процесс при проникновении в более глубокие ткани организма негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Может миокардит, перикардит или воспаление легких.

Рискуют заполучить хроническую патологию именно люди с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные с положительным статусом.

Опасен бронхит и пневмония, вызванные бактериями и вирусами, когда поражение обеих легких сразу может привести к летальному исходу.

Даже сильнейшая интоксикация организма и долго не спадающая высокая температура могут стать причиной смерти. Грипп при тяжелом течении привести к менингиту и энцефалиту – не менее опасным недугам.

Важно научиться отличать ОРЗ от ОРВИ и гриппа. Если симптомы проявляются по-нарастающей, не идут на спад и появились дополнительные неприятные признаки, то лучше не откладывать с обращением врачу.

Только специалист на основании проведенных анализов диагностики назначит правильное и комплексное лечение во избежание серьезных осложнений. Последствия от обычной простуды могут быть довольно тяжелыми.

На сегодняшний день довольно распространенной патологией является ОРЗ у детей, симптомы и лечение которого может установить специалист. Причем вылечить дитя можно не только антибиотиками, которые отнюдь не панацея против данного заболевания, но и народными средствами. Мнение о том, что антибиотиками можно исправить проблемы со здоровьем является грубым заблуждением, ведь их необходимо применять только в самую последнюю очередь, если предыдущие методы не дали результатов.

ОРЗ — это заболевание, которое намного чаще встречается в карте ребенка, чем остальные недуги. Этот термин врачами обозначает наличие у пациента температуры, заложенности носа и кашля. Сам термин расшифровывается как острое респираторное заболевание. Передаются такие недуги воздушно — капельным путем. При попадании инфекции в организм начинается раздражение дыхательных путей. Относят к острым респираторным заболеваниям аденовирусные инфекции, грипп и другие. Зачастую в качестве источника выступают вирусы, именно этот фактор автоматически переводит патологию из ОРЗ в ОРВИ. Последнее расшифровывается как острые респираторные вирусные инфекции.

Но вследствие того, что раздражителем организма, которые вызывает заболевание, является вирус, то разница между ОРВИ и ОРЗ практически не ощутима, а многие и вовсе эти 2 термина считают синонимами. Перед тем как приступать к лечению заболевания, нужно определить его стадию и форму. От раздражителя, а именно была ли эта инфекция или вирус, зависит и то, какой подход будет использоваться при лечении и обследовании.

Симптомы заболевания

Для того чтобы начать лечение заболевания необходимо пройти осмотр у специалиста, и уже по полученным наставлениям проводить курс оздоровления. Но для начала нужно диагностировать недуг, который дает о себе знать только после 4 суток после заражения.

ОРЗ симптомы у детей проявляются следующим образом:

• у ребенка совсем пропадает аппетит;
• общее состояние значительно ухудшается и появляется ощущение недомогания;
• появляются проблемы со сном.

Если у малыша наблюдаются подобные признаки — это верный звоночек, который оповещает о попадании в организм инфекции и необходимости лечения. Спустя несколько суток появляются и другие признаки:

• насморк;
• кашель;
• ребенок начинает часто чихать;
• в дополнение ко всему появляются головные боли;
• наблюдается общая слабость;
• из-за воспаления слизистой появляются болевые ощущения в горле;
• повышается температура.

Если лечение ОРЗ у детей начать вовремя, то симптомы начнут исчезать значительно быстрее, хотя до момента выздоровления может остаться кашель. Но и он будет сопровождать заболевание не дольше 7 дней.

В более редких случаях могут наблюдаться и другие патологии:

• болевые ощущения в области живота;
• в глазах лопаются сосуды;
• лимфатические узлы увеличиваются;
• суставы и мышцы начинают болеть.

Необходимо в обязательном порядке показать ребенка врачу при выявлении хотя бы малейших признаков ОРЗ.

В большинстве случаев специалисту для диагноза необходимо получить на анализ мочу, кровь и мазок со слизистой. После получения результатов назначаются препараты.

Вернуться к оглавлению

Как лечить ОРЗ?

Методы лечения заболевания у взрослого и ребенка очень похожи. Для того чтобы облегчить ребенку период восстановления можно использовать и народные средства, которые также получат одобрение у врача. Для детей дозировка препаратов назначается меньше чем для взрослого человека. Именно поэтому не стоит прибегать к лечению чада своими силами исходя из собственного опыта. На объем принимаемого препарата влияет не только возраст пациента, но и его физические данные, особенно вес.

Не стоит принимать решения по поводу лечения самостоятельно, ведь это может негативно отразиться на здоровье малыша. Причем самолечение может привести к развитию более острых заболеваний. Неправильно назначенный курс оздоровления может наложить отпечаток на общее состояние, в особенности на иммунную систему.

Для борьбы с острыми респираторными заболеваниями используются противовирусные лекарственные средства, которые помогут организму ребенка справится с недугом значительно быстрее.

Если у пациента наблюдается сильный кашель, то обязательно прописываются препараты которые способствуют снятию раздражения со слизистой горла. Именно оно способствует желанию кашлять. Но при этом важно определить, какой именно тип кашля. Так как при сухом и мокротном кашле придется принимать совершенно разные препараты.

С тем учетом, что одним из признаков нахождения в организме инфекции является повышенная температура, а это отхождение от нормы, то ее необходимо сбить до допустимой. Поэтому ребенку необходимо принимать и жаропонижающие. Не рекомендуется давать малышу аспирин — это довольно сильное лекарственное средство, которое может нанести вред неокрепшей иммунной системе. Но поскольку повышение температуры может свидетельствовать о борьбе организма против инфекции, вещества нужно принимать с осторожностью. И в основном они используются только как последняя мера при очень высокой температуре. Допустимый подъем до 38 градусов, при более высокой температуре нужно начинать сбивать.

В обязательном порядке при респираторных заболеваниях применяются также и спреи с каплями. Они позволяют убрать заложенность в области носа и облегчить процесс дыхания. Чтобы поднять ребенку иммунитет необходимо в курс лечения ввести потребление витаминов. Причем лучшим вариантом станут природные источники, в число которых входят свежие фрукты и овощи. Если время года не предполагает их доступность, то в аптеке можно приобрести необходимый витамин специально для детей. Это могут быть леденцы, аскорбинка или же другие. Если курс лечения не приносит соответствующих результатов, а облегчение так и не наступает, то вводится антибактериальная терапия.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. Этим термином принято объединять острые неспецифические инфекции вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Однако как клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки: должно быть указание либо на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т. д.), для которого известен спектр возбудителей, либо на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа в отсутствие признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ) и назначение противовирусной терапии.

По данным авторов серии работ, выполненных под эгидой ВОЗ, в разных странах — как развитых, так и развивающихся — дети раннего возраста ежегодно переносят 5-8 ОРЗ, причем в сельской местности они болеют реже, чем в городах, где ребенок может переносить 10-12 инфекций в год. Дети, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и поэтому меньше болеют в этот период, «добирают недостающие инфекции» в начальной школе. Констатация этого факта, конечно, не должна быть причиной развития фатализма в отношении ОРВИ — детей следует закалять и по возможности ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить заболевания (хронический тонзиллит, аллергию), на фоне которых ОРЗ развивается особенно часто. В то же время необходимо всемерно ограждать заболевших детей от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

Противовирусные средства

Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1-3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1-2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24-36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов , является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3-7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7-10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет . В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1-3 лет по 10 мл; 3-7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2-3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02-0,04 г — у детей 4-6 лет и 0,04-0,1 г — для пациентов 7-12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) .

Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2-6 лет по 50 мг на прием, 6-12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ .

Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5-7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24-36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1-12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15-23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23-40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

Используемые местно (в нос, в глаза) препараты флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1-2%, бонафтон, локферон и другие обладают некоторой противовирусной активностью; они показаны, например, при аденовирусной инфекции. Хотя их эффект оценить трудно, низкая токсичность оправдывает применение этих средств.

Протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток способны ингибировать апротинины — контрикал, гордокс и др., а также амбен. Эти препараты могут использоваться при тяжелых формах респираторных инфекций с высокой активностью воспаления, обычно при признаках ДВС-синдрома (как ингибиторы фибринолиза) и расстройствах микроциркуляции. Амбен входит в состав гемостатических губок. Контрикал используют в дозе 500-1000 ЕД/кг/сут. Применяемые у взрослых олифен и эрисод, входящие в состав препаратов этой группы, у детей пока не апробированы.

Интерфероны и их индукторы обладают универсальными противовирусными свойствами, подавляя репликацию как РНК, так и ДНК, стимулируя одновременно иммунологические реакции макроорганизма. Раннее применение интерферонов способно если и не оборвать течение инфекции, то смягчить ее проявления.

Нативный лейкоцитарный интерферон α (1000 МЕ/мл — 4-6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1-2-й день болезни) менее эффективен, чем препараты рекомбинантных интерферонов . Из числа последних перспективно использование гриппферона — интерферона α-2β (10 000 МЕ/мл) с загустителями; его вводят в виде капель в нос — 5 дней, детям до года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза — 5000 МЕ), детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная — 6000-8000 МЕ), от 3 до 14 лет — по две капли 4-5 раз в день (разовая доза — 2000 МЕ, суточная — 8000-10 000 МЕ). Введение препаратов интерферона парентерально, практикуемое, например, для лечения хронического гепатита, вряд ли оправдано при подавляющем большинстве респираторных инфекций. Однако в ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей виферон — интерферон α-2β + витамины Е и С. Виферон-1 (150 000 МЕ) применяют у детей до 6 лет, виферон-2 (500 000 МЕ) у детей старше 7 лет — их назначают по 2-3 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон применяют и профилактически — у часто болеющих детей .

Лаферон — порошок интерферона α-2β — используют в виде капель в нос, а у детей старше 12 лет его вводят внутримышечно по 1-3 млн МЕ.

Помимо арбидола, в качестве индукторов интерферона используют ряд препаратов. Наибольшую популярность у детей старше 7 лет завоевал амиксин (тилорон) — его вводят при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, и 4-й день от начала лечения. Детский анаферон — гомеопатические дозы афинно очищенных антител к интерферону α, его применяют по 1 таблетке каждые 30 мин в течение 2 ч, далее 3 раза в сутки, однако убедительных данных о его эффективности пока собрано мало.

У детей, больных ОРВИ, часто приходится лечить первичную герпесвирусную инфекцию, протекающую как тяжелый фебрильный стоматит. У детей с атопическим дерматитом часто развивается экзема Капоши — герпесвирусная инфекция пораженной кожи, также протекающая тяжело. У старших детей ОРВИ — самая частая причина реактивации герпес-вирусов в виде специфических высыпаний на губах, крыльях носа, реже — на гениталиях. Эта инфекция хорошо поддается лечению ацикловиром — его применяют по 20 мг/кг/сут в 4 приема, в тяжелых случаях — до 80 мг/кг/сут или внутривенно по 30-60 мг/кг/сут. Валацикловир не требует дробного введения, его доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500 мг 2 раза в день.

Для лечения ОРВИ на практике применяется значительно большее число средств, в том числе растительного происхождения (адаптогены, БАД, настойки и т. д.). В отношении эффективности подавляющего большинства из них данных не существует, однако с побочными их воздействиями сталкиваться приходится часто.

Антибактериальные средства

Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но именно они представляют наибольшую угрозу в плане развития серьезных осложнений. Постановка диагноза бактериального ОРЗ у постели остро заболевшего ребенка представляет большие трудности ввиду сходства многих их проявлений с таковыми при ОРВИ (повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле), а экспресс-методы этиологической диагностики практически недоступны. Да и выявление микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли, поскольку большинство бактериальных заболеваний вызываются возбудителями, постоянно вегетирующими в дыхательных путях.

В этих условиях, естественно, врач при первом контакте с ребенком склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и использовать антибиотики чаще, чем это необходимо. Наши данные показывают, что в Москве антибиотики назначают 25% детей с ОРВИ, в некоторых городах России эта цифра достигает 50-60%. Та же тенденция характерна и для других стран: антибиотики при ОРВИ используют у детей в 14-80% случаев . Близкие к нашим данным показатели приводят авторы из Франции (24% ) и США (25% ). В развивающихся странах антибактериальные препараты при ОРЗ применяются также излишне широко, хотя этот процесс сдерживается более низкой их доступностью. В Китае антибиотики получают 97% детей с ОРЗ, обратившихся за медицинской помощью . Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики по меньшей мере бесполезны и, скорее всего, даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и тем самым способствуют заселению их несвойственной, чаще кишечной, флорой .

Антибиотики у детей с ОРВИ чаще, чем при бактериальных заболеваниях, вызывают побочные действия — различные сыпи и другие аллергические проявления. При бактериальных процессах в организме происходит мощный выброс ряда медиаторов (например, циклического аденозина монофосфата), препятствующих манифестации аллергических проявлений. При вирусных инфекциях этого не происходит, поэтому аллергические реакции реализуются намного чаще.

Другая опасность избыточного применения антибиотиков — распространение лекарственно-устойчивых штаммов пневмотропных бактерий, отмечающееся во многих странах мира. Очевидно, что неоправданное применение антибиотиков ведет и к излишним расходам на лечение.

Не следует игнорировать и влияние антибиотиков на становление иммунной системы ребенка. Характерное для новорожденного преобладание иммунного Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) уступает более зрелому Т-хелперному ответу 1-го типа (Тh-1) в значительной степени под влиянием стимуляции эндотоксинами и другими продуктами бактериального происхождения. Такая стимуляция происходит как во время бактериальной инфекции, так и во время ОРВИ, поскольку и вирусная инфекция сопровождается усиленным (хотя и неинвазивным) размножением пневмотропной флоры . Естественно, применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2-направленности иммунного ответа, повышающей риск аллергических проявлений и снижающей интенсивность противоинфекционной защиты.

Показания к антибактериальному лечению ОРЗ

В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10-14 дней . Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита .

В рекомендациях Союза педиатров России указано, что при неосложненных ОРВИ системные антибиотики в подавляющем большинстве случаев не показаны . В этом документе перечисляются наблюдающиеся в первые 10-14 дней проявления болезни, которые не могут оправдать введения антибиотиков.

Вопрос о назначении антибиотиков у ребенка с ОРВИ возникает, если у него в анамнезе есть рецидивирующий отит, неблагоприятный преморбидный фон (выраженная гипотрофия, врожденные пороки развития) или при наличии клинических признаков иммунодефицита.

Ниже приведены признаки бактериальной инфекции, требующие антибактериального лечения:

• гнойные процессы (синусит с отеком лица или глазницы, лимфаденит с флюктуацией, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
• острый тонзиллит с высевом стрептококка группы А;
• анаэробная ангина — обычно язвенная, с гнилостным запахом;
• острый средний отит, подтвержденный отоскопией или с гноетечением;
• синусит — при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ;
• респираторные микоплазмоз и хламидиоз;
• пневмония.

Чаще, чем эти явные очаги, педиатр видит лишь косвенные симптомы вероятной бактериальной инфекции, среди которых наиболее часто выявляются стойкая (3 дня и более) фебрильная температура, одышка в отсутствие обструкции (частота дыхания выше 60 в 1 мин у детей 0-2 мес жизни, более 50 в 1 мин в возрасте 3-12 мес и более 40 — у детей 1-3 лет), асимметрия аускультативных данных в легких. Такая симптоматика заставляет назначить антибиотик, который, в случае если диагноз при последующем обследовании не подтвердился, следует тут же отменить.

Для стартовой терапии бактериальных ОРЗ используют небольшой набор антибиотиков. При отите и синусите для подавления основных возбудителей — пневмококка и гемофильной палочки назначают амоксициллин внутрь 45-90 мг/кг/сут. У недавно получавших антибиотики детей используют амоксициллин/клавуланат 45 мг/кг/сут, подавляющий рост вероятно устойчивых у этих больных гемофильной палочки и моракселлы.

Острый тонзиллит требует дифференциальной диагностики между аденовирусной ангиной, инфекционным мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом. Для вирусной ангины характерен кашель, катаральный синдром, для стрептококковой — отсутствие кашля, для мононуклеоза — изменения крови. Антибиотики (пенициллин фау, цефалексин, цефадроксил) показаны при стрептококковом тонзиллите; применение амоксициллина нежелательно, поскольку при мононуклеозе он способен вызывать токсические сыпи. Хотя аденовирусная ангина не требует назначения антибиотика, наличие выраженного лейкоцитоза (15-25х10 9 /л) и повышение уровня С-реактивного белка оправдывают их применение во многих случаях.

Бронхит, как правило, представляет собой вирусное заболевание, не требующее антибактериального лечения. Исключение составляют бронхиты, вызванные микоплазмой, при их выявлении показано использование макролидов (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиническими признаками микоплазменного бронхита являются:

• возраст (дошкольный и старше);
• высокая температура без выраженного токсикоза;
• обилие крепитирующих хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);
• асимметрия хрипов;
• неяркий «сухой» катар верхних дыхательных путей;
• гиперемия конъюнктив («сухой конъюнктивит»);
• локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме.

Выбор антибактериальных средств для стартового лечения внебольничной пневмонии также не очень велик, поскольку бoльшая часть «типичных» пневмоний вызывается пневмококком или гемофильной палочкой (исключение — первые месяцы жизни, когда возбудителем могут быть стафилококки и кишечная флора), тогда как «атипичные» формы поддаются лечению макролидами. Выбор стартового антибиотика при пневмонии определяется с учетом вероятного возбудителя заболевания.

При типичной пневмонии (фебрильная, с очагом или гомогенным инфильтратом) применяют:

• E. coli , стафилококк) — амоксициллин/клавуланат внутрь, внутривенно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно;
• 6 мес-18 лет: нетяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, H. influenzae ) — амоксициллин внутрь; тяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, у детей до 5 лет — H. influenzae типа b) — цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно.

При атипичной (с негомогенным инфильтратом) пневмонии:

• 1-6 мес (наиболее вероятные возбудители — C. trachomatis, U. urealyticum, редко P. carinii ) — макролид, азитромицин внутрь, ко-тримоксазол;
• 6 мес-15 лет (наиболее вероятные возбудители — М. pneumoniae, C. pneumoniae ) — макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 лет) внутрь.

Патогенетические методы лечения

К этим методам можно отнести вмешательства, применяемые при остром ларингите и обструктивных формах бронхита.

Острый ларингит, круп представляют собой состояния, требующие оценки степени стеноза, о чем судят по интенсивности инспираторных втяжений грудной клетки, частоте пульса и дыхания. Круп 3-й степени требует неотложной интубации, круп 1-й и 2-й степени лечится консервативно. Больному с ларингитом антибиотики не вводят, согласно всемирному консенсусу наиболее эффективно введение дексаметазона внутримышечно 0,6 мг/кг, что останавливает прогрессирование стеноза. Дальнейшее лечение продолжают ингаляционными стероидами (дозированными или через небулайзер — пульмикорт) в комплексе со спазмолитиками (сальбутамол, беротек, беродуал в ингаляциях).

Стеноз гортани может быть вызван эпиглоттитом (в его этиологии основная роль принадлежит H. influenzae типа b) — для него характерны высокая температура и усиление стеноза в положении на спине; назначение антибиотика (цефуроксим, цефтриаксон) в данном случае обязательно.

Затруднение дыхания и экспираторная одышка часто наблюдаются при бронхиолите и обструктивном бронхите, а также при приступе астмы на фоне ОРВИ. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков не оправдано. Лечение — ингаляции симпатомиметиков (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом) и применение стероидов в рефрактерных случаях — дает возможность справиться с обструкцией за 1-3 дня.

Симптоматическая терапия ОРЗ

Как указано выше, ОРЗ — наиболее часто встречающаяся причина применения лекарств, в частности симптоматических средств, которые занимают бoльшую часть аптечных полок. Важно, однако, четко представлять себе, что одно лишь наличие того или иного симптома не должно быть основанием для вмешательства, надо прежде всего оценить, в какой степени этот симптом нарушает жизнедеятельность и не окажется ли лечение опаснее симптома.

Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ и является защитной реакцией, так что снижение ее уровня жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. К сожалению, многие родители да и врачи считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно проведенным нами исследованиям , жаропонижающие получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер.

Жаропонижающие не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ . При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,5°. Такая температура не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2-3 месяцев; обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1-1,5°. Показания для снижения температуры :

• Ранее здоровым детям в возрасте старше 3 мес — при температуре > 39,0°-39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.
• Детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — при температуре > 38°-38,5°.

Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол, его разовая доза составляет 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен (5-10 мг/кг на прием) чаще дает побочные эффекты (при сходном жаропонижающем эффекте), его рекомендуют использовать в случаях, когда требуется противовоспалительный эффект (артралгии, мышечные боли и т. д.).

При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в связи с развитием синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимесулид гепатотоксичен; к сожалению, его детские формы были зарегистрированы в России, хотя они не применяются больше нигде в мире.

Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь в первые 1-2 дня болезни, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют только 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат (длянос, виброцил). Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли: на 1/2 стакана воды добавить соли на кончике ножа) — по 2-3 пипетки в каждую ноздрю 3-4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Орально применяющиеся средства от насморка, содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) используют после 12 лет, с 6 лет назначают фервекс для детей, не содержащий этих компонентов. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ .

Показанием для назначения противокашлевых средств (ненаркотические центрального действия — глауцин, бутамират, окселадин) является только сухой кашель, который при бронхитах обычно быстро становится влажным. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции — вплоть до анафилаксии. Их назначение скорее дань традиции, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми, ВОЗ вообще рекомендует ограничиться «домашними средствами» .

Из числа муколитиков наиболее активен ацетилцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды в его применении практически нет; карбоцистеин назначают при бронхите — в расчете на его благоприятное влияние на мукоцилиарный клиренс. Амброксол при густой мокроте применяют как внутрь, так и в ингаляциях. Аэрозольные ингаляции муколитиков используют при хронических бронхитах; аэрозольные ингаляции воды, физраствора и прочее при ОРЗ не показаны.

При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаны противовоспалительные средства: ингаляционные стероиды, фенспирид (эреспал). Смягчающие пастилки и спреи при фарингите обычно содержат антисептики, их применяют с 6 лет; начиная с 30 мес используют антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемый в аэрозоле (биопарокс) и применяемый как назально, так и орально.

Все еще популярные в России при бронхитах горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны; при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Удивление вызывает популярность галокамер, пребывание в которых имеет целью «ингаляцию паров поваренной соли», как в соляной шахте. Но в соляной шахте на пациента воздействует не соль (которая к летучим субстанциям никак не относится), а чистый воздух, свободный от пыли и других аллергенов; кроме того, находятся там не по 15 мин. Лечение в галокамере не значится и в консенсусе по астме, тем не менее многие поликлиники тратят огромные деньги на их сооружение.

Указанные в этом разделе средства, за немногими исключениями, нельзя считать обязательными при ОРВИ; более того, мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате такого лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ.

Проблема ОРЗ в детском возрасте остается актуальной не только из-за их распространенности, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики. Накопленные данные показывают, что преобладающие в практике педиатров подходы по меньшей мере не способствуют становлению иммунной системы ребенка, поэтому пересмотр тактики должен быть в первую очередь направлен на модификацию терапевтической активности, в частности на снижение случаев неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средств.

Литература

В. К. Таточенко , доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва