Повышенное содержание моноцитов в крови. Моноцитоз у детей: причины. Что это значит

На вопрос, почему одни клетки повышены, а другие снижены, однозначных ответов нет.

Любые изменения анализа крови применяются в качестве дополнения к симптомам болезни, учитываются при дифференциальной диагностике и назначении лечения.

Чтобы понять, когда и какими способами повышенный уровень моноцитов вызывает патологию в организме, нужно вспомнить о роли этих клеток в поддержке здоровья.

Функции моноцитов

При попадании агрессивных веществ, микроорганизмов на поверхность слизистой носоглотки, кишечника в очаг стекаются гистиоциты. Это «дозревшие» моноциты, приспособленные к жизни в тканях. При необходимости срочно готовятся новые порции гистиоцитов-макрофагов.

Они окружают бактерии, вирусы, грибы, инородные частицы, втягивают внутрь протоплазмы и предоставляют работу лизосомам для полного растворения ненужных молекул.

Подчистив «поле сражения» от шлаков и распавшихся лейкоцитов, макрофаги переходят к процессу передачи информации последующим поколениям. Это обеспечивает быстрое распознавание «своих» и «чужих», нацеливает организм на защиту.

Нормативы

Нормы у женщин и мужчин практически не отличаются. Определение абсолютного (абс.) значения на 1 л крови проводится по общему анализу и исследованию окрашенного мазка. Содержание моноцитов относительно общей суммы лейкоцитов рассчитывается в процентах и называется уровнем.

Для оценки результата важны оба показателя. При резком колебании количества других клеток, входящих в лейкоцитарную формулу, может изменяться (выше нормы или снижаться) уровень моноцитов. Хотя их абсолютное значение останется неизменным.

Анализ связи с возрастной категорией показал повышенный уровень у детей до 6-ти лет по сравнению с содержанием у взрослого человека. Более подробно о нормах количества моноцитов в крови ребенка можно почитать здесь.

Для взрослых нормальным абсолютным показателем считаются значения от нуля до 0,08х10 9 /л, для ребенка допустимо от 0,05 до 1,1 х 10 9 /л.

В формуле лейкоцитов нормальным считается процент моноцитов у детей – 2-12% после рождения, в первые 2 недели – 5–15%, у взрослых – 3-11%. Аналогичный показатель при беременности не выходит за пределы нормы:

Любой показатель, превышающий верхнюю границу, называется моноцитозом и имеет свои физиологические и патологические причины

Когда моноцитоз не опасен

Неопасное умеренное повышение моноцитов может возникнуть на фоне снижения лимфоцитов и эозинофилов. Подобные ситуации возможны при выраженной аллергической реакции, в начальной стадии детских вирусных острых инфекций (коклюш, скарлатина, ветряная оспа, корь).

Аллергическая реакция на коже сопровождается моноцитозом

Происходит значительная гибель других иммунных клеток. Поэтому организм больше вырабатывает фагоциты в компенсаторных целях, чтобы закрыть брешь в защите.

Через 2–3 дня при неосложненном течении заболевания восстанавливается необходимый уровень эозинофилов и лимфоцитов. Повышенные моноциты в период выздоровления даже рассматриваются как положительный прогностический признак.

Причины моноцитоза

Причины моноцитоза при патологическом повышении обычно отражают степень участия собственного иммунитета в противовоспалительной деятельности.

Повышенные моноциты в крови обнаруживают при:

  • вирусных инфекциях (грипп, респираторное заболевание, эпидемический паротит, мононуклеоз);
  • бактериальных и грибковых заражениях (туберкулез, сифилис, кандидозы);
  • глистной инвазии у детей;
  • ревматическом поражении сердца и суставов;
  • бактериальном септическом эндокардите;
  • энтеритах, колитах бактериальной и грибковой этиологии;
  • случаях сепсиса;
  • состояниях после оперативного лечения аппендицита, гинекологических операциях;
  • системных аутоиммунных болезнях (ревматоидный полиартрит, саркоидоз, красная волчанка);
  • опухолях из ростка крови (лимфогранулематоз, миелолейкоз, пурпура тромбоцитопеническая);
  • злокачественных опухолях.

Диагностическое значение одновременного повышения других видов лейкоцитов

Для постановки диагноза в анализе крови важно обнаружение не только повышенных моноцитов, но и других клеток лейкоцитарного ряда. Они совместно:

Рассмотрим наиболее распространенные реакции клеток крови.

Моноциты + лимфоциты

Когда повышены моноциты и лимфоциты, нужно подозревать острую вирусную инфекцию: грипп, респираторное заболевание, корь, краснуху, ветрянку. На этом фоне наблюдается снижение нейтрофилов.

Для врача ясно, что необходимо назначать противовирусные средства.

Так выглядят под микроскопом разные виды лейкоцитов

Моноциты + эозинофилы

Отличительный симптом у пациентов - длительный мучительный сухой кашель при отсутствии хрипов в легких и других клинических проявлений.

Моноциты + базофилы

Базофилы относятся к быстро реагирующим клеткам, они успевают подойти к очагу инфекции, пока другие еще «обдумывают полученную информацию». При повышении моноцитов и базофилов нужно исключить влияние длительного лечения гормональными средствами.

Рост базофилов всегда сопровождает повышение макрофагов и лимфоцитов. Они действуют, продуцируя серотонин, гистамин и другие вещества, усиливающие воспаление.

Моноциты + нейтрофилы

Когда повышены моноциты и нейтрофилы, нужно думать об острой бактериальной инфекции. При этом снижается уровень лимфоцитов. У больного наблюдается рост температуры, влажный кашель, насморк с гнойным отделяемым из носа, при прослушивании масса хрипов в легочной ткани.

Все клетки иммунной системы помогают и замещают друг друга. Резкие и длительные отклонения уровня требуют внимательного обследования системы кроветворения для исключения злокачественных заболеваний.

С уважением, Маргарита

Уровень моноцитов, действительно, может быть повышен при инфекции любого происхождения (глистной инвазии, вирусной или бактериальной инфекции, грибковой инфекции), кроме того, повышение уровня моноцитов может отмечаться при некоторых венерических заболеваниях. Для более точной диагностики, необходимо пройти осмотр и обследование у гинеколога, а также, можно проверить уровень антител в крови к различным видам гельминтов.

здравствуйте. у меня температура больше месяца 37. сдавала кровь была повышена соэ 22, и понижены лейкоциты 3,1. такой анализ был 10 дней назад. пила фоливую кислоту и витамин С. сдала снова анализ через 10 дней лейкоциты 4,55 и соэ 11. все в норме, но теперь повышены моноциты 10,9 %, средний обьем тромбоцита 12,3, сред. объем эритроцита 76,8, и MCH 26.1. анализы изменились температура так же скачет до 37 выше не подымаеться.. так же была у гениколога (поликистоз восполений нет ни каких), лора, маммолога (образование в груди доброкачественное фиброаденома) в следствии гормонального сбоя нужно удолять но так как анализ крови не очень не возмуться. флюрограма (без особенностей), ФГДС воспален желчный мог давать высокую соэ, но теперь соэ понизилась. узи брюшной полости норм, была у эндокринолога тоже есть сбой гормонов. ни чего не беспокоит. помогите где искать проблему с такими анализами. у нас нет в городе хороших специалистов.

В данной ситуации, имеет смысл сдать анализ крови на скрытые инфекции: цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидии, герпес. Эти инфекции могут протекать бессимптомно, сопровождаясь повышением температуры и подобными изменениями в общем анализе крови. Более подробно о расшифровке результатов общего анализа крови и мочи, Вы можете прочитать в наших одноименных статьях, посвященных этим методам диагностики: Общий анализ мочи и Общий анализ крови. Подробнее о различных причинах, вызывающих повышение температуры тела, о заболеваниях, сопровождающихся этим патологических симптомом, их клинических проявлениях, методах диагностики и лечения, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Высокая температура.

Спасибо Вам за ответ! Я всегда знаю, что мой вопрос не останется здесь без внимания!

Хотела бы задать еще один вопрос. Была за мужем, развелась. А 4 года назад познакомилась с хорошим парнем, встречались, все было хорошо. Но через три дня после первой близости началась аллергия: отек лица, затем пошли красные пятна по лицу, впоследствии на шею, грудь, по всему телу. Не подозревая, что это реакция на секс (думала на пиво, на …….) продолжила с ним встречаться. Пролечилась. Снова встретилась – опять реакция. Так снова и снова. Со временем (в течение нескольких месяцев) поняла, что реакция начинается именно после близости. Пробовали с латексом и без – аллергия начиналась, пробовали поцелуи без секса - дерматита не было. Я решила, что аллергия, к сожалению, на его сперму, пот или еще что, и перестала с ним встречаться.

После первой реакции, у меня началась и аллергия на некоторые пищевые продукты, аллергия на шерсть котов.

Лечение каждый раз проходит очень тяжело.

Место жительства, косметические, моющие средства не меняла. Все анализы хорошие, кроме перегиба поджелудочной железы или желчного пузыря, уже точно не помню.

Много раз лечила глистную инвазию, несмотря на то, что ничего не нашли. Врачи говорят на всякий случай надо пролечить. Облегчение чувствую только после гормонов.

После этого мужчины, у меня было еще два мужчины, и реакция повторилась.

Из-за этой причины муж меня бросил через 3 месяца после свадьбы, мне уже 40, жизнь не устроена, с мужчиной спать не могу.

Буду очень ждать от Вас ответа! Заранее спасибо!

К огромному сожалению, без личного осмотра и ознакомления с результатами пройденного Вами аллергологического обследования, нельзя определить степень тяжести сложившейся ситуации и точно определить пути решения всех проблем. Вам необходимо лично проконсультироваться с грамотным аллергологом, возможно, потребуется системное применение кортикостероидов для купирования аллергической реакции. Подробнее о различных тактиках лечения аллергии, Вы можете прочитать в нашем разделе: Аллергия.

Здравствуйте. В начале апреля удалили желчный, через 5 дней после операции тяжело переболела ОРВ. ещё где-то через неделю обнаружила слева на шее уплотнение. Уплотнение держится уже 3 месяц, не болит, но то увеличивается то уменьшается. Сделала УЗИ. Написали лимфоаденопатия(уплотнение овальной формы,низкой эхогенности,ровный контур, размер 19 на 9 мм). Сдала анализ на инфекционный мононуклеоз, не подтвердился. Общий анализ крови показал повышенные моноциты 07 при норме (0,1-06). Терапевт посылает на пункцию узла. А лор предлагает пропить антибиотик (супракс).(На данный момент горло не болит). Что делать?

В данном случае рекомендуется провести пункцию лимфатического узла, чтобы исследовать причину его воспаления. Тем не менее, антибактериальная терапия в такой ситуации может быть назначена и до проведения пункции. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Увеличение лимфоузлов

Здравствуйте. У меня беременность 5 недель. Сдала клинической анализ крови, где все в норме, кроме моноцитов (18). Так же держится температура 37-37.3 и немного болит горло. После сдачи анализа начала принимать назоферон и лисобакт. Что это может быть?

Повышение уровня моноцитов в крови нередко наблюдается на начальной стадии инфекционных заболеваний, простуды, поэтому не стоит переживать - после прохождения лечения рекомендую Вам сдать анализ крови повторно через 2-3 недели. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Простуда, ОРЗ и ОРВИ. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Общий анализ крови

Немного повышены моноциты 11.7 при норме 3.0-11.0.Лимфоциты 46.6 при норме 19.0-37.0 и понижены нейтрофилы 40 при 48-79.из-за чего могут быть такие показатели.Спасибо.

Повышение уровня моноцитов наблюдается при вирусных заболеваниях, грибковых инфекциях, мононуклеозе, риккетсиозе. Повышение лимфоцитов наблюдается при мононуклеозе, болезни Крона, онкологических патологиях, анемии, голодании, неврастении и т.д. Снижение уровня нейтрофилов наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях, интоксикациях и т.д. Рекомендую Вам пройти комплексное обследование, сделать развернутый анализ крови, бакпосев крови, лично посетить врача инфекциониста.

Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Общий анализ крови. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Терапевт

Моноциты

Моноциты – это одни из самых крупных клеток крови, которые относятся к группе лейкоцитов, не содержат гранул (являются агранулоцитами) и являются самыми активными фагоцитами (способны поглощать чужеродных агентов и защищать человеческий организм от их пагубного влияния) периферической крови.

Они выполняют защитные функции – ведут борьбу со всевозможными вирусами и инфекциями, поглощают кровяные сгустки, предотвращая образование тромбов, и проявляют противоопухолевую активность. Если моноциты снижены, то это может свидетельствовать о развитии анемии (на этот показатель врачи обращают особенное внимание при беременности), а повышенный уровень указывает на развитие инфекции в организме.

Если говорить про количественное содержание в крови моноцитов, норма этого показателя должна находиться в пределах 3–11% (у ребёнка количество этих клеток может колебаться в пределах 2–12%) от общего числа лейкоцитарных элементов крови.

В основном врачи определяют относительное количественное содержание этих элементов (для этого проводится общий анализ крови), но при подозрении на серьёзные нарушения работы костного мозга, проводится анализ на абсолютное содержание моноцитов, плохие результаты которого должны насторожить любого человека.

У женщин (особенно при беременности) в крови всегда немного больше лейкоцитарных клеток, чем у мужчин, кроме того, этот показатель может варьироваться в зависимости от возраста (у детей их может быть больше).

С какой целью определяется уровень моноцитов?

Моноциты являются одной из важных составляющих лейкоцитарной формулы, основные составляющие которой дают врачу общее представление о состоянии здоровья пациента. И повышение, и понижение моноцитов, которое может наблюдаться у детей и взрослых, свидетельствует о развитии какого-то внутреннего нарушения. Особенно внимательно моноциты исследуются при обследовании женщин «в положении», потому что при беременности иммунная система направляет все свои силы на сохранение здоровья плода, поэтому в организм женщины попадают разнообразные бактерии, с которыми все разновидности лимфоцитов ведут беспрерывную борьбу.

О понижении моноцитов (развитии моноцитопении) врачи говорят в том случае, если количество этих клеток по отношению к общему количеству лейкоцитов падёт до 1% и ниже. На самом деле состояния, при которых моноциты понижены, встречаются довольно редко, но к наиболее частым причинам развития этого недуга модно отнести:

  • беременность и роды (что касается беременности, то в первом триместре у женщин в крови обнаруживается резкое снижение количества всех форменных элементов крови, в том числе и тех, которые входят в лейкоцитарную формулу, а при родах организм истощается);
  • истощение организма (особое внимание необходимо уделять понижению моноцитов в крови у детей, потому что если их количество падает на фоне истощения организма, то нарушается работа всех внутренних органов и систем);
  • приём химиотерапевтических препаратов (вызывает развитие апластической анемии, чаще всего встречается у женщин);
  • тяжёлые гнойные процессы и острые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф).

Если обнаруживается, что моноциты понижены в крови у кого-то из детей, то такому ребёнку назначаются дополнительные анализы на наличие инфекции в организме, а также нарушения работы иммунной или кроветворной системы.

Повышенное количество моноцитов

Болезней, при которых повышены моноциты в крови достаточно много, потому что увеличение количества этих клеток происходит на фоне попадания в организм человека инфекционных или вирусных агентов (особое внимание родителям рекомендуется обращать на ребёнка, так как во время роста организма иммунная система работает слабо, поэтому жизнедеятельности патогенных агентов ничего не мешает). К основным причинам развития этого состояния относят:

Если после получения анализа обнаруживается, что моноциты повышены у взрослого, то необходимо сразу же обращаться к врачу с целью проведения дополнительных анализов (собственно говоря, в случае с развитием такого же состояния у детей, необходимо поступать так же). Стоит сказать, что лечить состояния, при которых в организме детей или взрослых происходит изменение количества лейкоцитарных элементов крови бессмысленно. Сначала врач определяет причину развития этого заболевания, а потом назначает необходимые фармацевтические препараты для её лечения.

Моноциты бывают повышены по ряду очень опасных причин

Моноциты относятся к лейкоцитарным клеткам, основным предназначением которых является захват и обезвреживание чужеродных элементов в кровяном русле. Фагоцитарное действие этих телец позволяет поддерживать иммунную защиту человека. Повышение моноцитов всегда говорит о том, что в организме происходит борьба с патогенными агентами.

Моноцитоз: норма или патология?

Моноциты составляют от 1 до 8% от всех белых клеток крови, но справляются они с крайне важными функциями:

  • очищают очаги воспаления от погибших лейкоцитов, способствуя регенерации тканей;
  • обезвреживают и выводят из организма клетки, поражённые вирусами и болезнетворными бактериями;
  • регулируют кроветворение, помогают растворять тромбы;
  • расщепляют отмершие клетки;
  • стимулируют выработку интерферонов;
  • обеспечивают противоопухолевое действие.

Дефицит белых телец означает, что иммунный статус организма истощён, и человек беззащитен перед инфекциями и внутренними заболеваниями. Но когда моноциты даже умеренно повышены – это почти всегда свидетельствует об имеющейся патологии. Допустимым считается временное превышение нормы, которое наблюдается у выздоровевшего человека, недавно перенёсшего инфекцию, гинекологическую операцию, аппендэктомию и другие виды хирургических вмешательств.

Если моноциты повышены у взрослого до 9–10%, а у ребёнка – до 10–15%, в зависимости от возраста, важно установить причины этого явления. Моноцитоз, помимо банальной простуды, может сопровождать самые серьёзные заболевания.

При каких болезнях бывает высокий уровень моноцитов

Другие причины, по которым могут быть повышены моноциты в крови, подразделяются на несколько групп:

  1. Системные инфекционные заболевания: туберкулёз, бруцеллёз, саркоидоз, сифилис и другие.
  2. Болезни крови: острый лейкоз, хронические миелолейкоз, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, остеомиелофиброз.
  3. Аутоиммунные состояния: системная красная волчанка, ревматоидный и псориатический артриты, полиартрит.
  4. Заболевания ревматологического профиля: ревматизм, эндокардит.
  5. Воспаления органов желудочно-кишечного тракта: колит, энтерит и прочие.
  6. Онкология: лимфогранулематоз, злокачественные опухоли.

Вовремя выявленное повышенное содержание клеток-фагоцитов играет важную роль в диагностике перечисленных заболеваний. Анализ, определивший моноцитоз, является поводом для глубокого обследования: если не установить причины повышения моноцитов в крови, можно упустить развитие смертельно опасных состояний.

Определение уровня моноцитов в крови

  1. абсолютном, демонстрирующем количество клеток на литр крови, при норме у взрослых до 0,08 * 109/л, у детей – до 1,1 * 109/л;
  2. относительном, показывающем, повышены ли моноциты в соотношении с другими лейкоцитарными клетками: предельным уровнем считается 12% у детей до 12 лет, и 11% – у взрослых пациентов;

Для проверки крови на содержание моноцитов назначают расширенный анализ с подробной расшифровкой лейкоцитарной формулы. Сдача капиллярной крови (из пальца) проводится в утреннее время, на голодный желудок. Пить перед анализом тоже не рекомендуется.

Гнойные и воспалительные процессы в организме – частые причины абсолютного моноцитоза. Если первичные анализы фиксируют, что моноциты значительно повышены при нормальном содержании лейкоцитов или падении их общего уровня, необходимо провести дополнительные исследования. Отдельно от остальных белых телец повышенные моноциты встречаются довольно редко, поэтому врачи рекомендуют повторить анализ через некоторое время, чтобы исключить ошибочные результаты. В любом случае не стоит самостоятельно расшифровывать анализ: правильно интерпретировать полученный цифры может только специалист.

Моноциты 11 4

Беспокоит что у ребенка во второй половине дня поднимается теспература 37,3 - 37,5 держится до сна, ночью нормальная. может месяц так держаться, может неделю. Кровь сдавали потому что у ребенка был отек в носу, храпел по ночам и лечение не помогала. ЛОР сказала сдать кровь. 18 марта уже сдавали кровь оформляем квоту на поездку в Москву. так было все нормально кроме

Протромбин (по Квику) 123,49% (80.00-120.00)

ширина распред.эритроцитов (RDW) 15.80% (11.50-14.50)

нейтрофилы 26.10% (29.00-51.00)

базофилы 1,44% (0.00- 1.00)

Педиатр сказал ничего страшного. ЛОР посоветовала сдать еще раз. сдали неделю назад, вот результаты

Гематокрит 38.8 % 32.0 - 42.0

Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 - 14.0

Эритроциты 4.91 * млн/мкл 3.70 - 4.90

MCV (ср. объем эритр.) 79.0 фл 73.0 - 85.0

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.6 пг 25.0 - 31.0

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.3 г/дл 32.0 - 37.0

Моноциты повышены у взрослого, о чем это говорит?

Моноциты – большие белые кровяные клетки, которые превращаются в макрофаги в тканях, помогая контролировать инфекции, за счет поглощения бактерий. В определенных случаях клинический анализ крови отображает повышение уровня моноцитов: оно классифицируется на абсолютное и относительное, подразумевая увеличение содержания клеток более чем на 8 %. В каждом из двух отклонений от нормы у взрослого человека необходимо установить причину увеличения количества защитных клеток. Повышенный уровень моноцитов в крови носит название «моноцитоз».

Что представляют собой моноциты?

Формирование и созревание моноцитов происходит в костном мозге, но наиболее активны они в период пребывания внутри кровяного русла. В отличие от других клеток, относящихся к лейкоцитам, моноциты способны захватить и разрушить в большом количестве даже крупные инородные элементы кислой среды. Благодаря способности избавляться от омертвевших клеток при заболеваниях, моноциты заслужили условное определение «дворников организма». Они локализованы в селезенке, печени и лимфоузлах.

Моноциты пребывают в движении. К самой важной их функции относится борьба со злокачественными новообразованиями. Эти клетки обеспечивают угнетающее влияние на формирующуюся онкологическую опухоль и возбудителей малярии. Помимо базовых функций, моноциты принимают участие в продуцировании интерферона.

Несмотря на то, что занимают они лишь 8% состава крови, роль моноцитов в купировании болезнетворного процесса велика: они устраняют бактерии из организма. Отрицательная сторона этих телец – способность вызвать воспаление, повреждение тканей. Внутри кровеносных сосудов воспаление может привести к повреждению их стенки, увеличению степени проявления атеросклероза, накоплению нежелательных веществ (шлаков), что уменьшает приток крови к сердцу. Поэтому важно сохранить количество моноцитов на здоровом уровне.

Причины повышенных моноцитов у взрослых

Увеличение моноцитов в крови у взрослого человека обусловлено широким спектром заболеваний. Они имеют вирусное и бактериальное происхождение, реже – это инфекции протозойного типа.

  • Туберкулез (в том числе нелегочного типа).
  • Сифилитическое поражение.
  • Заболевания аутоиммунного характера: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Проблемы пищеварительного тракта: язвенный колит, воспаление тонкого кишечника, болезнь Крона.
  • Раковые опухоли.
  • Восстановительный период после перенесенной патологии инфекционного генеза.

Стресс также вызывает повышение моноцитов: это обусловлено внезапными изменениями, которые испытывает организм. Когда тело находится в состоянии психоэмоционального равновесия, каждый орган функционирует полноценно, будучи сбалансированным. Организму требуется адекватный отдых, здоровый сон. Высокий показатель моноцитов объясняется возросшей потребностью человека в восстановлении.

Все это приводит к повышению уровня моноцитов. Увеличение объема крупных кровяных клеток провоцируют лейкозы различной формы и злокачественные поражения лимфатической системы (лимфома, болезнь Ходжкина). Но чаще процесс указывает на наличие инфекционных заболеваний.

Симптомы повышения моноцитов

Как таковых, симптомов повышения моноцитов у взрослого человека не существует. Но ориентируясь на признаки заболеваний, при которых происходит увеличение числа белых клеток, можно понять, что нужно обратиться за помощью. Показанием для визита к врачу служат такие явления:

  • Беспричинная потеря веса.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Повышенная утомляемость, безосновательная слабость.
  • Тревога, панические атаки, психоэмоциональное возбуждение.
  • Внезапное отвращение к мясным продуктам.
  • Раздражительность, апатия, бессонница, сонливость.
  • Расстройство стула, прожилки крови в кале, пенистые испражнения.
  • Боли в области живота, локализовать которые удается с трудом.
  • Громкая моторика желудочно-кишечного тракта.
  • Сухой, продолжительный кашель с кровянистой мокротой.
  • Суставные и/или мышечные боли.
  • Специфические высыпания на кожном покрове и слизистых оболочках.
  • Дискомфорт и болезненность во время полового акта.
  • Наличие высыпаний на эпителии гениталий и выделения из половых каналов.

Перечисленные симптомы могут беспокоить пациента не только по отдельности, но и комплексно, сто отражается на самочувствии и течении заболевания, ухудшая их.

Диагностика

Врач назначит полный анализ крови. Он состоит из красных кровяных клеток, белых кровяных телец, тромбоцитов и других компонентов, таких как моноциты. Это делается путем забора крови из вены пациента, затем образец крови помещается на предметное стекло.Лаборант будет проверять его с помощью микроскопа.

Повышенный уровень моноцитов у взрослого: лечение

Для того, что уровень моноцитов восстановился, прежде всего, нужно устранить основное заболевание, которое стало началом моноцитоза. Лечение этого отклонения также требует тщательной диагностики, использование различных препаратов.

Терапевтический подход планируют с учетом возрастной категории пациента, стадии его заболевания, имеющихся сопутствующих недугов.

Язвенный колит, болезнь Крона и энтериты лечит гастроэнтеролог. Назначают кортикостероиды, иммуномодуляторы, аминосалицилаты. Цель – перевести заболевание в стадию ремиссии. Контрольный клинический анализ крови покажет нормализованное число моноцитов – этот факт свидетельствует о выздоровлении.

Онколог проводит осмотр и исследование организма пациента. Лечение направлено на купирование развития опухоли, предотвращение ее разрастания в другие органы. Терапевтический план подбирается сугубо индивидуально – учитывается локализация и стадия новообразования. Пациенту предлагают проведение химиотерапии, лучевой терапии или выполнение оперативного вмешательства. Одновременно с прохождением лечения, осуществляется контроль показателей крови.

Пациенты с сифилисом проходят курс терапии в кожно-венерологическом диспансере, где специалист назначает антибиотики широкого спектра действия и общеукрепляющие препараты.

Чтобы справиться со стрессовыми обстоятельствами, не исключено вмешательство психолога. При более сложных случаях, пациенту требуется помощь психотерапевта.

Устранение основной патологии является благоприятным условием для сокращения концентрации моноцитов крови.

В период прохождения лечения, а также реабилитации, пациенту следует придерживаться нескольких правил, относящихся к рациону. Их соблюдение благотворно отразится на состоянии пациента.

  • Сократить потребление сахара. Диабет и высокий уровень глюкозы крови связан с увеличением высвобождения моноцитарного объема, началом воспаления. Целесообразно сократить рафинированный сахар из своего рациона, чтобы уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с ожирением и инсулинорезистентностью, зачастую они вызваны употреблением блюд с высоким гликемическим индексом, которые содержат рафинированный сахар, обработанные пищевые продукты.
  • Отказаться от потребления алкоголя. Спиртосодержащие напитки стимулируют воспалительный процесс, усугубляя самочувствие пациента. Большое заблуждение, что незначительная доза алкоголя благотворно воздействует на качество аппетита – у онкологических больных или пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта это может вызвать ряд осложнений.
  • Включить рыбу в рацион. Омега-3 жирные кислоты содержит жирная рыба, такая как лосось, скумбрия. Целесообразно включить эти продукты в рацион. Рыбий жир имеет противовоспалительные свойства, которые обеспечивают защиту от атеросклероза, болезней сердца. Принимая его в качестве добавки, можно уменьшить воспаление, вызванное активизацией моноцитов.
  • Средиземноморская диета. Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, семенах, орехах, овощах, фруктах и цельных зернах, входят в состав широко распространенной средиземноморской диеты. Эти продукты обладают защитным эффектом против воспалительных реакций, вызванных моноцитами.

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, нужно систематически проходить медицинский осмотр. Клинический анализ крови, который предполагает программа плановой диагностики состояния человека, отразит точную картину его здоровья. И выявленное повышение моноцитов станет поводом для всестороннего обследования и проведения лечения.

Почему в крови моноциты повышены, о чем это говорит?

Моноциты – зрелые, крупные лейкоциты, содержащие всего одно ядро. Данные клетки являются одними из наиболее активных фагоцитов, находящихся в периферической крови. Если анализ крови показал, что моноциты повышены – у вас моноцитоз, пониженный уровень называется моноцитопенией.

Моноциты кроме крови содержатся также в больших объемах в костном мозге, селезенке, синусах печени, стенках альвеол и лимфатических узлах. В крови они находятся недолго – всего несколько дней, после чего они перемещаются в окружающие ткани, где и достигают своей зрелости. Там происходит превращение моноцитов в гистоциты – тканевые макрофаги.

Количество моноцитов является одним из самых важных показателей при расшифровке анализа крови. У взрослых повышение количества моноцитов в общем анализе крови наблюдается при самых разных недугах, отдельно рассматриваются: инфекционные, гранулематозные и кожные заболевания, а также коллагенозы, к которым относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый полиартрит.

Роль моноцитов в организме

Для чего нужны моноциты, что это значит? Моноциты - белые кровяные клетки, лейкоциты, которые также относятся к фагоцитам. Это означает, что они поедают проникающие в организм микробы и бактерии и таким образом избавляются от них. Но не только.

В задачу моноцитов также входит очищение «поля битвы» от других погибших лейкоцитов, благодаря чему воспаление уменьшается, а ткани начинают регенерировать.Ну и, наконец, моноциты выполняют в организме еще одну важную функцию: они вырабатывают интерферон и предотвращают развитие всевозможных новообразований.

Важным показателем в крови является соотношение моноцитов и лейкоцитов. В норме процент моноцитов к всем лейкоцитам крови составляет от 4 до 12%. Изменение этого соотношения в сторону увеличения в медицине носит название относительного моноцитоза. В отличие от этого случая возможен и рост общего числа моноцитов в крови человека. Подобное патологическое состояние медики называют абсолютным моноцитозом.

Норма

Нормы моноцитов в крови немного отличаются для взрослых и детей.

  1. У ребенка норма моноцитов в анализе крови составляет примерно 2-7% от общего количества лейкоцитов. При этом необходимо учитывать, что абсолютное количество моноцитов у детей с возрастом изменяется, параллельно с изменением количества лейкоцитов.
  2. У взрослого нормальное количество моноцитов в крови составляет 1-8% от общего количества лейкоцитов. В абсолютных числах это 0,04-0,7*109/л.

Любые отклонения от нормы в количестве моноцитов в анализе крови может говорить про наличие в организме неполадок и заболеваний.

Причины повышенных моноцитов у взрослого

Если в крови повышены моноциты у взрослого, это значит наличие моноцитоза, который бывает относительным и абсолютным. При относительном характере моноцитоза в крови снижается уровень и других лейкоцитов, а при абсолютном - увеличивается лишь число моноцитов. Причиной повышения относительного содержания клеток крови может быть нейтропения или лимфоцитопения.

Повышенный уровень моноцитов в крови может говорить о наличии:

  1. Перенесенных хирургических операций.

Повышение уровня моноцитов в крови – тревожный симптом. Он может говорить о наличии в организме воспалительного процесса, иных серьезных заболеваний. Если общий анализ крови показывает уровень моноцитов выше нормы, необходима консультация врача и дополнительное обследование, чтобы выявить причину изменений.

Повышенные моноциты у ребенка

Что это значит? Появление моноцитоза у детей также часто связано с инфекциями, особенно, с вирусными. Как известно, дети вирусными инфекциями болеют чаще взрослых, и моноцитоз при этом говорит о том, что организм берется с инфекцией.

Моноцитоз у ребенка может появляться и при глистных инвазиях (аскаридозе, энтеробиозе и так далее), после того, как гельминты будут удалены из организма ребенка, моноцитоз проходит. Туберкулез у детей в настоящее время встречается редко, тем не менее, наличие моноцитоза должно настораживать и в этом отношении.

Также причиной могут быть онкологические заболевания у ребенка – лимфогранулематоз и лейкоз.

Что делать при повышенных моноцитах?

Когда моноциты в крови повышены, лечение зависит, в первую очередь, от причины этого явления. Конечно, легче вылечить моноцитоз, который возник из-за несерьезных заболеваний, например, грибка.

Однако когда речь идет о лейкозе или раковой опухоли, лечение будет повышенное содержание моноцитов в кровидлительным и тяжелым, прежде всего, направленным не на понижение уровня моноцитов, а на избавление от главных симптомов тяжелого заболевания.

Если моноциты повышены у взрослого, о чем это говорит

Моноциты в анализе крови учитываются в составе лейкоцитарной формулы, занимая в норме от двух до десяти процентов общего количества лейкоцитарных клеток. В результатах анализа их отмечают в виде сокращения названия как MON.

Специфика моноцитов связана с активной борьбой с попавшими в организм вирусами. В связи с этим повышение моноцитов в крови свыше нормы однозначно указывает на то, что организм подключил иммунную систему к борьбе с каким-то вирусом.

С другой стороны, только по тому, что моноциты в крови повышены нельзя сразу же говорить о заболевании. Тем не менее вирусную основу изменения содержания моноцитов в крови следует иметь ввиду.

Конечно же однозначно сказать о том, что за вирус нет возможности. Для уточнения необходимо смотреть и другие результаты анализов или сделать дополнительные. В обычной жизни врачи знают эпидемиологическую обстановку в регионе и даже по этим данным можно с большой вероятностью сказать какой вирус “свирепствует” в регионе. Вот и появилась работа для моноцитов.

Что такое моноциты в анализе крови

По сути, моноциты являются наиболее активными клетками фагоцитарной системы. За счёт амебовидного передвижения, они способны активно мигрировать, преодолевать капиллярные стенки и проникать в межклеточные пространства.

Функции моноцитов

В норме, в периферической крови моноциты находятся транзитом. Они циркулируют в ней 2-4 дня, а далее происходит их миграция в органы и ткани. Количество тканевых моноцитов, более чем в 20-ть раз превосходит число циркулирующих в крови.

Максимальное количество тканевых макрофагов содержат ткани печени, лёгких, селезёнки, а также брюшная полость. Часть моноцитов всегда содержится в лимфатических узлах.

Основные функции моноцитов заключаются в:

  • фагоцитозе и эндоцитозе;
  • выделении биологически активных веществ;
  • участии в синхронизации клеточного иммунного ответа и регулировании процесса кроветворения.

Также, моноциты в периферической крови являются антигенпредставляющими клетками. Они представляют (презентируют) чужеродные антигены T-лимфоцитам. То есть фактически осуществляется передача накопленной информации следующим поколениям клеток иммунной системы. За счет этого быстро распознаются свои и чужие клетки следующими поколениями и выздоровление происходит значительно быстрей.

Тканевые моноциты носят название антигенперерабатывающих клеток или профессиональных фагоцитов (А-клеток). Основной функцией А-клеток является фагоцитирование и полное уничтожение патогенных микроорганизмов, иммунных комплексов, инфицированных вирусами и опухолевых клеток, разрушенных и повреждённых апоптозом клеток.

Действуя в воспалительном очаге, тканевые моноциты поглощают и переваривают:

  • микробных агентов,
  • погибшие лейкоциты;
  • остатки повреждённых и нежизнеспособных клеток.

По сути, макрофаги очищают воспалительный очаг, подготавливая ткани к дальнейшей регенерации. В отличие от нейтрофилов, действующих против бактерий, активность моноцитов направлена, преимущественно, против вирусов. К тому же, моноциты не гибнут после контакта с антигеном. Это объясняет, почему в воспалительных очагах вирусной этиологии нет гноя (скопления погибших лейкоцитарных клеток). Однако, моноциты активно накапливаются в очагах хронических воспалений.

Ещё одной особенностью моноцитов является их способность к размножению, путём деления вблизи очага воспаления.

Кроме активного участия в процессе фагоцитоза, моноциты вырабатывают биологически активные вещества (кахексин, интерлейкин-1, интерферон, цитокины и т.д.). За счёт продукции фактора некроза опухоли обеспечивается подавление размножения и губительное влияние на клетки опухоли.

Моноциты. Норма

Отклонения от нормы: уровень моноцитов повышен или понижен

Так, рост процентной доли моноцитов по отношению к остальным элементам лейкоцитарной формулы, носит название относительный моноцитоз. А увеличение числа моноцитов и общего количества лейкоцитов – это абсолютный моноцитоз.

Уменьшение количества моноцитов носит название моноцитопения. Она также бывает относительной и абсолютной.

Как правило, повышение числа моноцитов свидетельствует об инфекционном процессе или выраженной интоксикации.

Снижение количества моноцитов наблюдается при шоковых состояниях, онкогематологических заболеваниях, тяжёлых гнойно-воспалительных процессах и т.д.

Моноцитоз. Причины у взрослых и детей

Рассматривая результаты анализа крови, вы вдруг замечаете, что в графе MON цифра больше нормы и хуже, если подчеркнута красным. Это означает, что моноциты в крови повышены и следует принимать меры. Но какие? Дело в том, что причин повышения достаточно много.

У пациентов с ионоцитарным лейкозом количество моноцитов в лейкоцитарной формуле может достигать 70%, что очень много.

У больных туберкулёзом, выраженный моноцитоз в сочетании с нейтрофилией и лимфопенией, свидетельствуют о прогрессировании заболевания. Такая картина характерна для гематогенно-диссеминированных форм. Наличие в крови больного моноцитоза с лимфоцитозом и уменьшением нейтрофильного сдвига, характерно для активизации репаративных процессов и является хорошим клиническим прогнозом.

У детей наиболее распространённой причиной повышения уровня моноцитов является инфекционный мононуклеоз. Для заболевания специфическим диагностическим признаком служит моноцитоз в сочетании с выявлением атипичных мононуклеаров (вироцитов) в анализе крови. Также моноциты могут увеличиваться в период клинико-лабораторного обострения хронического носительства Эпштейн-Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекций.

Моноцитопения. Причины

Пониженные моноциты в крови могут быть при:

  • апластической анемии;
  • волосатоклеточном лейкозе;
  • шоковых состояниях;
  • тяжёлых гнойных процессах;
  • брюшном тифе.

Также моноцитопения может наблюдаться в период реабилитации после хирургических вмешательств и на фоне лечения глюкокортикостероидными препаратами.

Как сдавать анализ на моноциты

Отдельного анализа на определение моноцитоза или моноцитопении нет. Их количество всегда определяется при проведении общего клинического анализа крови.

Правила подготовки к анализу стандартные. Кровь необходимо сдавать натощак. За сутки до анализа исключаются физические и эмоциональные нагрузки, крепкий кофе, курение. За 2 дня не рекомендовано употреблять спиртные напитки.

Что делать, если моноциты не в норме

Обратите внимание на то, что, если вы при расшифровке анализа крови увидели непорядок с моноцитами, не следует искать ответ на вопрос как понизить моноциты. Зачем понижать их уровень, если они борются с инфекцией?

В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, который проведёт осмотр, тщательно соберет анамнез заболевания и сопоставит данные анализов. При необходимости могут быть проведены дополнительные уточняющие исследования.

Моноциты 11 4

Pola, а что беспокоит ребенка? Как давно она болеет?

пневмонии здесь нет, видимо врач перестраховался.

Что делать? На каком лечении настаивать?

Pola, получается кровь сдавали на фоне приема АБ? (три дня как кололи получается?)

Если лучше ребенку стало, то надо докалывать курс, делать дренажный массаж. Разжижать мокроту.

Может пневмония и в пятницу была, но не слышно ее было, услышали бронхит.

Pola, присоединяюсь к вопросу.

Pola, не знаю, как за 3 дня, но за неделю приема АБ кровь точно приходит в порядок. Так что может и была пневмония.

Помогите разобраться с анализом крови.

Ребенку почти 8 лет. ТЕмпературы сейчас нет. НАчал кашлять в субботу днем. До этого был понос и сопли.

Пою, увлажнитель сутками работает, все делаю по книге ЕОК.

Помогите разобраться. Очень важно.

Иммунитет у дЕтя убит антибиотиками(

лано4ка, а чего вы волнуетесь? Температуры нет, болеет всего 3-ий день, правильно? Анализ не бактериальный, следовательно

в антибиотике смысла нет. Активно поите ребенка и гуляйте на свежем воздухе побольше.

Я вот смотрю, что эозинофилов у нас малеха больше чем надо. А сдвиг в сторону нйтрофилов получается.

Вчера была целый день 38.3, а вечером 39.5.

Сначала дала ибупрофен. Не сбил, через час дала парацетамол и только тогда сбилась

Волнуюсь, т.к. такое ощущение что он все время болеет. се время больницы, стенозы, Аб

СОЭ 20 у нас, это много ведь?

лано4ка, но вы же болеете, у вас температура высокая была. СОЭ может быть повышено, как при вирусе, так и при бактериальном воспалении.

правильно, но "бактерия" может быть и без миелоцитов и метамиелоцитов, просто с большим количеством палочкоядерных, также, как правило, увеличены лейкоциты (у вас они в норме - 7,8) и СОЭ (у вас увеличена, но смотрим на другие показатели и СОЭ к "бактерии" не привязываем).

Увеличение лимфоцитов характерно для вирусных инфекций, но не обязательно этот показатель должен быть увеличен вдвое.

слегка завышенные показатели гемоглобина и эритроцитов говорят о том, что ребенок немного обезвожен, видимо вследствие высокой температуры накануне сдачи анализа.

Анализ всегда должен расшифровываться вместе с жалобами и объективным статусом больного, если ребенок чувствует себя отлично и ни на что не жалуется, а в анализе "что-то не то", то, ИМХО, выкинуть анализ и забыть.

Моноциты: нормы, причины повышенных и пониженных, функции и способности

Моноциты (MON) составляют от 2 до 10% всех клеток лейкоцитарного звена. В литературе можно встретить и другие названия моноцитов: мононуклеарные фагоциты, макрофаги, гистиоциты. Эти клетки отличаются довольно высокой бактерицидной активностью, которая особо проявляется в кислой среде. В очаг воспаления макрофаги устремляются вслед за нейтрофилами, но не сразу, а несколько погодя, чтобы взять на себя роль своеобразных санитаров и убрать все ненужные организму продукты (погибшие лейкоциты, микробы, поврежденные клетки), образованные к их приходу в ходе воспалительной реакции. Моноциты (макрофаги) поглощают частицы, равные по размерам им самим, они очищают воспалительный очаг и за это прозваны «дворниками организма».

Зависимость количества моноцитов от пола, возраста, биоритмов

Норма моноцитов в периферической крови взрослого человека колеблется от 2 до 9% (в ряде источников от 3 до 11%), что в абсолютных значениях составляет 0,08-0,6 х 10 9 /л. Изменения содержания этих клеток в сторону повышения или понижения в данных пределах совпадают с биоритмами, приемом пищи, месячными. Свое функциональное назначение моноциты начнут выполнять, когда превратятся в макрофаги, поскольку, подсчитанные в анализе крови клетки, представляют собой не до конца созревшую популяцию.

Способностью макрофагов очищать воспалительный очаг объясняется повышение данных клеток в крови женщин в кульминационный период менструального цикла. Десквамация (отторжение) функционального слоя эндометрия в конце лютеиновой фазы представляет собой не что иное, как местное воспаление, которое, однако, к болезни никакого отношения не имеет, это – физиологический процесс и моноциты повышены в данном случае тоже физиологически.

У детей моноциты при рождении и в первый год жизни немного выше нормы взрослого человека (5-11%). Сохраняются некоторые отличия и у ребенка постарше, ведь они – первые помощники формирующих иммунологические реакции лимфоцитов, а лимфоциты у ребенка в разные периоды жизни , как известно, находятся в созависимых отношениях с нейтрофилами . Однако, как и вся лейкоцитарная формула, соотношение клеток белой крови после второго перекреста (6-7 лет) приближается к соотношению лейкоцитов у взрослого.

Таблица: нормы у детей моноцитов и других лейкоцитов по возрасту

Причины колебания уровня моноцитов в общем анализе крови

Высокие показатели моноцитов наблюдаются при различных патологических процессах инфекционной и неинфекционной природы. Пониженные значения отмечаются, в первую очередь, при угнетении миелоидного ростка кроветворения в костном мозге.

Главная причина высоких значений моноцитов в крови – это адекватный ответ организма, пытающегося защитить себя путем повышением активности специальных клеток, наделенных функциями поглощать и переваривать болезнетворные микроорганизмы. Повышенные моноциты (более 1,0 х 10 9 /л) создают в анализе крови картину, называемую моноцитозом .

Обычно моноциты повышены в случаях:

  • Некоторых вполне физиологических состояний (после еды, в конце месячных у женщин, у ребенка до 7 лет и т. д.);
  • Попадания в организм (чаще в дыхательные пути) веществ неинфекционной (а часто и неорганической) природы;
  • Инфекционных процессов, вызванных бактериями (эндокардит, туберкулез, сифилис, малярия, бруцеллез, тиф), или вирусами (мононуклеоз, гепатит);
  • Некоторых болезней кроветворной системы (в первую очередь – моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз);
  • Злокачественных опухолевых заболеваний;
  • Коллагенозов (системная красная волчанка – СКВ, ревматизм);
  • Стадии выздоровления после инфекций и других острых состояний:
  • Хирургических операций.

Обычно в фазе обострения хронических инфекционных процессов моноциты высокие, и эта ситуация, когда моноцитов выше нормы, сохраняется длительно. Однако, если клинические проявления болезни давно отсутствуют, а количества моноцитов так и остаются на своем повышенном уровне – это значит, что ремиссия запаздывает.

Пониженное содержание моноцитов (моноцитопения ) чаще всего является следствием угнетения моноцитарного ростка. При таком анализе крови, как правило, говорят, что человек нуждается в тщательном обследовании и серьезном лечении, осуществляемом в условиях стационара. Основные причины пониженных показателей: патологические состояния системы крови (лейкозы), тяжелый септический процесс, инфекции, сопровождаемые снижение нейтрофильных лейкоцитов, и лечение глюкокортикостероидами.

Некоторые особенности моноцитов

Подавляющее большинство моноцитов берет свое начало в костном мозге из мультипатентной стволовой клетки, и от монобласта (родоначальника), проходит стадии промиеломоноцита и промоноцита. Промоноцит – последняя стадия перед моноцитом, о незрелости которого говорит более бледное рыхлое ядро и остатки нуклеол. Промоноциты содержат азурофильные гранулы (они, кстати, есть и у зрелых моноцитов) но, тем не менее, эти клетки относят к агранулоцитарному ряду, поскольку гранулы моноцитов (лимфоцитов, незрелых клеток, гистогенных элементов) окрашиваются азуром и являются продуктом белкового дисколлоидоза цитоплазмы. Некоторое (небольшое) количество моноцитов образуется в лимфатических узлах и соединительнотканных элементах других органах.

Цитоплазма зрелых моноцитов содержит различные гидролитические ферменты (липазы, протеазы, вердопероксидазу, карбогидразу), другие биологически-активные вещества, однако присутствие лактоферрина и миелопероксидазы можно обнаружить только в следовом количестве.

Ускорить выработку моноцитов в костном мозге, в отличие от других клеток (например, нейтрофилов), организму удается незначительно, всего-то два-три раза. Вне костного мозга все клетки, относящиеся к фагоцитирующим мононуклеарам, пролиферируют очень слабо и ограниченно, замещаются достигшие тканей клетки только благодаря моноцитам, циркулирующим в крови.

Поступив в периферическую кровь, моноциты живут в ней не более 3 суток, затем перемещаются в окружающие ткани, где окончательно созревают в гистиоциты или различные высокодифференцированные макрофаги (купферовские клетки печени, альвеолярные макрофаги легких).

Видео: что такое моноциты - медицинская анимация

Разнообразие форм и видов определяет функции

Моноциты (макрофаги, мононуклерные фагоциты или фагоцитирующие мононуклеары) составляют крайне гетерогенную по формам проявления активности группу клеток агранулоцитарного ряда лейкоцитов (незернистые лейкоциты). Ввиду особого разнообразия их функций, эти представители лейкоцитарного звена объединены в одну общую мононуклеарную фагоцитарную систему (МФС), которая включает:

  • Моноциты периферической крови - с ними все понятно. Это недозревшие клетки, только вышедшие из костного мозга и пока не выполняющие основные функции фагоцитов. Эти клетки циркулируют в крови до 3 дней, а затем направляются в ткани дозревать.
  • Макрофаги – доминирующие клетки МФС. Они вполне зрелые, их отличает та самая морфологическая гетерогенность, которая соответствует их функциональному разнообразию. Макрофаги в организме человека представлены:
    1. Тканевыми макрофагами (мобильные гистиоциты), которые отличаются ярко выраженной способностью к фагоцитозу, секреции и синтезу огромного количества белков. Они продуцируют гидралазы, которые накапливаются лизосомами или уходят во внеклеточную среду. Непрерывно синтезируемый в макрофагах лизоцим является своеобразным индикатором, реагирующим на активность всей МФ-системы (под действием активаторов лизоцим в крови повышается);
    2. Высокодифференцированными тканеспецифическими макрофагами . Которые тоже имеют ряд разновидностей и могут быть представлены:
      1. Неподвижными, но способными к пиноцитозу, купферовскими клетками , сосредоточенными, в основном, в печени;
      2. Альвеолярными макрофагами , которые взаимодействуют с аллергенами, попадающими с вдыхаемым воздухом, и поглощают их;
      3. Эпителиоидными клетками , локализующимися в гранулематозных узелках (очаг воспаления) при гранулеме инфекционной (туберкулез, сифилис, лепра, туляремия, бруцеллез, и др.) и неинфекционной природы (силикоз, асбестоз), а также при медикаментозном воздействии или вокруг инородных тел;
      4. Внутриэпидермальными макрофагами (дендритные клетки кожи, клетки Лангерганса) – они хорошо перерабатывают чужеродный антиген и участвуют в его презентации;
      5. Многоядерными гигантскими клетками , образующимися от слияния эпителиоидных макрофагов.

Больше всего макрофагов в печени, легких и селезенке, где они присутствуют в покоящихся и активированных формах (в зависимости от обстоятельств).

Основные функции моноцитов

Моноциты своим морфологическим строением очень сильно напоминают лимфобласты, хотя заметно отличаются от лимфоцитов, прошедших стадии своего развития и достигших зрелой формы. Сходство с бластными клетками состоит и в том, что моноциты тоже умеют приклеиваться к веществам неорганической природы (стекло, пластик), однако делают это лучше бластов.

Из отдельных, присущих только макрофагам особенностей, складываются их основные функции:

  • Рецепторы, расположенные на поверхности макрофагов, отличаются более высокой способностью (превосходящей рецепторы лимфоцитов) связывать фрагменты чужеродного антигена. Захватив таким образом частицу чужого, макрофаг переносит чужеродный антиген и представляет его Т-лимфоцитам (хелперам, помощникам) для распознавания.
  • Макрофаги активно продуцируют медиаторы иммунитета (провоспалительные цитокины, которые активируются и направляются в зону воспаления). Т-лимфоциты тоже вырабатывают цитокины и считаются их основными продуцентами, но ведь презентацию антигена осуществляет макрофаг, значит, он раньше начинает свою работу, чем Т-лимфоцит, приобретающий новые свойства (убийцы или антителообразователя) только после того, как макрофаг принесет и покажет ему ненужный организму объект.
  • Макрофаги синтезируют на экспорт трансферрин, участвующий в транспортировке железа от места всасывания до места депонирования (костный мозг) или использования (печень, селезенка), купферовские клетки расщепляют в печени гемоглобин до гема и глобина;
  • Поверхности макрофагов (пенистых клеток) несут инсулярные рецепторы, подходящие для ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), почему, что интересно, потом сами макрофаги становятся ядром атеросклеротической бляшки .

Что умеют моноциты?

Основная характерная особенность моноцитов (макрофагов) – их способность к фагоцитозу , который может иметь различные варианты или протекать в сочетании с иными проявлениями их функционального «рвения». К фагоцитозу способны многие клетки (гранулоциты, лимфоциты, эпителиальные), однако все же признано, что макрофаги в этом деле превосходят всех. Сам фагоцитоз состоит из нескольких стадий:

  1. Связывание (прикрепление к мембране фагоцита через рецепторы с помощью опсонинов - опсонизация );
  2. Инвагинация - проникновение внутрь;
  3. Погружение в цитоплазму и обволакивание (мембрана фагоцитирующей клетки обтекает заглатываемую частицу, окружая ее двойной мембраной);
  4. Дальнейшее погружение, обволакивание и образование изолированной фагосомы ;
  5. Активация лизосомальных ферментов, продолжительный «респираторный взрыв», образование фаголизосомы , переваривание;
  6. Завершенный фагоцитоз (разрушение и гибель);
  7. Незавершенный фагоцитоз (внутриклеточное персистирование возбудителя, не потерявшего полностью жизнеспособность).

Моноциты быстро приходят в активное состояние, начинают целенаправленное движение в место, где необходимо их участие. Потом в большинстве случаев им не составляет особого труда преодолеть все эти стадии, если, конечно, бактериальная клетка не окажется сильнее макрофага – она может блокировать ферменты фагоцита или приобретать дополнительные свойства (мимикрия), направленные на собственную защиту.

В нормальных условиях макрофаги умеют:

  • Хорошо распознавать сигнал из области, созданной комплексным механизмом высокой концентрации хемотаксинов (это значит, что где-то появилась «еда»), призывающий к активации (моноцитам и макрофагам, в отличие от лейкоцитов гранулоцитарного ряда, не свойственна интенсивная спонтанная миграция);
  • Взять курс на «интересный» объект (хемотаксис);
  • Закрепиться на твердой субстанции эндотелия (адгезия) и, проходя сквозь него, попасть непосредственно в зону воспаления;
  • Прочно захватить выбранную «жертву» (эндоцитоз);
  • Реагировать незавершенным фагоцитозом (эндоцитобиоз) на агрегаты больших размеров;
  • Переваривать поглощенные частицы, не теряя собственной жизнеспособности;
  • Выводить переваренные продукты.

Таким образом, моноциты (макрофаги) умеют двигаться, как амебы и, конечно, осуществлять фагоцитоз, который относится к специфическим функциям всех клеток, называемых фагоцитами. За счет липаз, содержащихся в цитоплазме мононуклеарных фагоцитов, они могут уничтожать микроорганизмы, заключенные в липоидную капсулу (например, микобактерии).

Очень активно эти клетки «расправляются» с мелкими «чужаками», остатками клеток и даже целыми клетками, часто невзирая на их размер. По продолжительности жизни макрофаги значительно превосходят гранулоциты, поскольку живут недели и месяцы, однако заметно отстают от лимфоцитов, отвечающих за иммунологическую память. Но это если не считать моноцитов, «застрявших» в татуировках или в легких курильщиков, там они проводят долгие годы, поскольку не обладают способностью к обратному выходу из тканей.

Они способны поглощать болезнетворные микроорганизмы даже в среде с повышенной кислотностью. Моноциты вместе с обеспечивают полноценную защиту организма от вирусов и бактерий.

Норма моноцитов у взрослых и детей

Вычислить уровень моноцитов поможет анализ крови. Концентрацию вычисляют в абсолютном значении на 1 л крови. Так как моноциты являются представителями группы лейкоцитов, то потом определяют их процентное содержание по отношению ко всем лейкоцитарным клеткам.

Норма моноцитов для мужчин и женщин одинаковая и не меняется с возрастом. В крови взрослого здорового человека содержится примерно 0.07×109/л. Это значение колеблется от 0 до 0.08×109/л.

После определения доли моноцитов в общем количестве лейкоцитов это значение выглядит следующим образом: от 3 до 11%. В результатах медицинского анализа уровень моноцитов записывают как «Mon№» или «Mon: число/л».

У новорождённого концентрация mon в крови выше, чем у взрослого человека. Это объясняется потребностью незрелого детского организма в защите от патогенных микроорганизмов.

Нормальный уровень mon в процентном соотношении у детей разного возраста:

  • От 0 до 14 дней – от 3 до 12%;
  • 15 дней – от 5 до 15%;
  • До 12 месяцев – от 4 до 10%;
  • От 12 месяцев до 2 лет – от 3 до 10%;
  • От 2 до 16 лет – от 3 до 9%.

Концентрация моноцитов в абсолютных единицах (моноциты x 109/л) для мальчиков и девочек разного возраста:

  • 15 дней – от 0.19 до 2.4;
  • До 12 месяцев – от 0.18 до 1.85;
  • От 1 до 3 лет – от 0.15 до 1.75;
  • От 3 до 7 лет – от 0.12 до 1.5;
  • От 8 до 10 лет – от 0.10 до 1.25;
  • От 11 до 16 лет – от 0.09 до 1.15.

У подростков после 16 лет норма моноцитов такая же, как и у взрослых.

Если этот показатель в норме, то это значит, что моноциты своевременно поглощают и удаляют отмершие клетки, а в организме отсутствуют болезнетворные микроорганизмы.

Анализ на моноциты

Чтобы определить концентрацию mon, назначают общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой. Для исследования используют капиллярную или венозную кровь. Врачи рекомендуют проводить этот анализ при каждом посещении поликлиники или стационара.

Анализ назначают в следующих случаях:

  • Заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • Онкологические образования;
  • Аутоиммунные болезни (например, красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • Заболевания кроветворной системы (к примеру, лейкоз);
  • Малокровие;
  • Глистные инвазии;
  • Воспалительные заболевания пищеварительного тракта.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, нужно правильно к нему подготовиться. Анализ рекомендуется проводить утром натощак, это означает, что последний приём пищи должен произойти не позднее, чем за 4 часа до процедуры.

Запрещено употреблять жирные и жареные блюда или спиртные напитки за день до анализа. Перед исследованием избегайте стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Вас заинтересует:

Роль моноцитов в диагностике заболеваний

Моноциты – это важные составляющие лейкоцитарной формулы, которые позволяют доктору оценить состояние здоровья человека. Если концентрация кровяных клеток повышена или снижена, то это указывает на нарушения внутри организма.

Особенно важен этот показатель в период вынашивания плода. Это объясняется тем, что иммунитет беременной женщины бросает все силы на защиту плода от болезнетворных микроорганизмов.

Моноциты – это своеобразные «дворники» организма, так их называют медики.

Иногда количество белых клеток в организме снижается или повышается вследствие стрессовых состояний, чрезмерной физической активности или после приёма некоторых медикаментов. А поэтому перед исследованием крови на уровень моноцитов врач задаёт вопросы, на которые нужно отвечать максимально честно.

Повышение концентрации моноцитов

Уровню mon придают особое значение после недавно перенесённого острого тонзиллита.

Снижение уровня моноцитов

– это состояние, при котором снижается концентрация моноцитов.

Основные причины уменьшения числа белых клеток в крови:

  • Панмиелофтиз (аппластическая анемия) – малокровие вследствие дефицита фолиевой кислоты;
  • Инфекционные процессы в острой форме, при которых уменьшается число нейтрофилов;
  • Продолжительное лечение глюкокортикоидными препаратами;
  • Панцитопения (уменьшение всех компонентов крови в кровотоке);
  • Волосатоклеточный лейкоз (редкая форма лейкоза);
  • Лучевая болезнь.

Полное отсутствие моноцитов в крови указывает на тяжёлую форму лейкоза или заражение крови.

Обычно недостаток или повышение моноцитов не проявляется симптомами. Понять, что в организме проблемы, можно по частым заболеваниям, при моноцитопении медленнее восстанавливаются повреждённые ткани.

Выявить отклонения поможет анализ крови, во время которого подсчитывается количество лейкоцитов в общей массе . Чтобы определить, какой из видов лейкоцитов отклонился от нормы, проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Если показатели отклонились от нормы, то для уточнения диагноза сравнивают другие показатели крови. Кроме того, доктор расспрашивает пациента о симптомах, предшествующих болезнях, методах лечения, образе жизни и т. д. Если нужно, то проводят дополнительные исследования, которые позволяют выяснить причину отклонения моноцитов от нормы.

Моноцитоз и моноцитопения сами по себе не лечатся, так как являются признаками заболеваний . А поэтому, в первую очередь, нужно выяснить причину этого состояния. Только после установления диагноза можно начинать лечение. При этом пациент должен вести здоровый образ жизни, правильно питаться, чтобы ускорить выздоровление от основного заболевания. В таком случае уровень mon самостоятельно нормализуется.

Таким образом, моноциты – это важнейшие составляющие иммунитета, которые стоят на страже здоровья и защищают организм от различных патологий. Именно они свидетельствуют о воспалительных процессах в организме. А поэтому так важно периодически контролировать их количество в крови с помощью ОАК. При любом отклонении следует обращаться к врачу, который назначит дополнительные анализы и эффективную терапию.

Моноциты – это такой тип клеток в крови человека, которые уничтожают микробы и бактерии в организме.

Увеличенный объем таких клеток называется моноцитозом, его определяют с помощью анализов крови.

Моноцитоз – явление распространенное, оно дает возможность обнаружить воспалительные процессы в организме, поэтому при любых патологиях врачам важно знать их объем в крови человека.

Абсолютные и относительные нормы содержания моноцитов в крови

Норму можно разделить на два вида:

  • Абсолютный — когда повышается количество клеток, их значение может быть от 0,04 до 0,07 млн/литр;
  • Относительный повышенное количество моноцитов в лейкоцитной формуле. Она измеряется в процентах и должна быть в среднем от 3 до 11%.

Общий анализ крови на уровень моноцитов

Анализ крови помогает врачам определить количество моноцитов. У женщин их количество будет больше, чем у мужчин.

Норма по возрасту:

  • 3-12% — у новорожденных деток;
  • 5-15% — у детей от 2 недель;
  • 4-10%- у деток до 1 года;
  • 3-10% — у малышей до 2 лет;
  • 3-9% — детей от 2 до 15 лет;
  • 3-9% — у взрослых.

Из чего состоят моноциты

Симптомы

  • Слабость;
  • Человек быстро устает;
  • Повышается температура.

Симптомы проявления будут меняться в зависимости от причины появления болезни.

Причины высокого уровня

  • Опухоль;
  • Грибковое заболевания;
  • Вирусные, инфекционные болезни;
  • Туберкулез;
  • Сифилис;
  • Лейкоз;
  • Ревматизм;
  • Сепсис;
  • Артрит.

Почему бывает повышенное содержание моноцитов у женщин

Нормальные показатели у женщин становят 3-11%, до начала критических составляет от 3 до 9%, но когда девушке исполняется 16 лет, показатели поднимаются до 11%.

Факторы, которые влияют на моноцититоз:

  • Стрессы;
  • Операции;
  • Прием лекарств;
  • Менструация.

Моноцитоз у детей — причины

Наличие патологии у деток объясняется присутствием вирусных болезней.

Основные факторы развития у детей:

  • Индивидуальная особенность организма;
  • Болезни, которые передались по наследству;
  • Перенесенные травмы или болезни;
  • Гнойные инфекции;
  • Вакцинации.

Когда бывает повышенный уровень моноцитов у взрослого

Моноцитоз у взрослого обусловленный широким спектром патологий. Бывает это из-за того, что больной имеет вирусное, инфекционное или бактериальное заболевание.

Стресс тоже может стать причиной развития заболевания, случается это из-за того, что организм поддается резким изменениям. Еще одной причиной считается быстрая утомляемость, это когда организму требуется полноценный сон и отдых, ему нужно время на полное восстановление.

О чем говорит завышенный уровень моноцитов у подростка девочки


Наличие моноцитоза у девушек-подростков связанно с началом критических дней, ведь именно в этот период у девочек проходят гормональные перестройки. Чаще всего показатели поднимается во время и ближе к концу месячных, уже после он обычно приходит в норму.

При каких болезнях увеличивается значение моноцитов

Существует группа других причин, по которым могут быть повышены моноциты:

  • Инфекционные заболевания;
  • Болезни крови;
  • Ревматологические проблемы;
  • Воспаление ЖКХ;
  • Онкология.

Как понизить высокое содержание моноцитов в крови

Терапия зависит от источника заболевания, которое вызвали моноцитоз. Она требует быстрой диагностики, так же учитывается возраст и стадии развития болезни.

При проблемах ЖКХ чаще всего назначают кортикостероиды, иммуномодуляторы.

Если болезнь связанная с онкологией, то подбирается индивидуальный метод терапии, где учитывается место расположения и стадия опухоли. Больному проводят химиотерапию, осуществляется контроль показателей крови.

Пациент, который болеет сифилисом, проходит курс лечения в кожно-венерологическом диспансере, специалисты вместе с терапией контролируют анализы крови.

Видео — анализ крови моноциты

Моноциты (MONO)- это клетки кровеносной системы, которые относятся к лейкоцитарному ряду. Являются самыми крупным представителями семейства лейкоцитов.

Образование данных клеточных элементов происходит в клетках костного мозга, откуда они поступают в кровь. Через несколько суток из крови происходит их миграция в ткани, в которых они становятся зрелыми макрофагами (приобретают способность поглощать чужеродные частицы). Моноциты в большом количестве находятся в клетках лимфатических узлов, печени и селезёнки.

Основные функции моноцитов:

Для определения количества моноцитов назначается проведение общего анализа крови с полной лейкоцитарной формулой. Осуществляется данный метод диагностики с помощью забора капиллярной крови из пальца или при взятии венозной крови. Проведение общего анализа крови рекомендуется всем пациентам, обратившимся в поликлинику или стационар.

Подготовка к анализу крови для определения уровня моноцитов

Подготовка к общему анализу крови не требует соблюдения жёстких подготовительных правил. Пациенту рекомендуется явиться для сдачи крови с утра на голодный желудок. Понятие «на голодный желудок» подразумевает ограничение приёма продуктов питания минимум за четыре часа до проведения процедуры. Кроме этого, следует отказаться от жирных и жареных продуктов и употребления алкоголя накануне сдачи анализа. Стоит оградить себя от излишних стрессовых переживаний или повышенных физических нагрузок за некоторое время до процедуры.

Нормы моноцитов у детей и взрослых

Моноциты обозначаются в общем анализе крови как MONO и измеряются в процентах.

  • от 1 до 15 дней - 5%-15%;
  • от 15 дней до 1 года - 4%-10%;
  • от 1 года до 2 лет - 3%-10%;
  • от 2 лет до 15 лет - 3%-9 %;
  • от 15 лет - 3%-11%.

Причины отклонений от нормы

Повышенное количество моноцитов носит название моноцитоз. Основные причины моноцитоза в общем анализе крови:

  • наличие воспалительных или инфекционных состояний в острой или хронической форме течения, например, грипп;
  • восстановительный период после перенесённой инфекции;
  • патологические состояния аутоиммунного характера, например, ревматоидный артрит;
  • онкологические новообразования в организме;
  • заболевания онкологического характера со стороны кровеносной системы, например, лейкоз;
  • интоксикация организма токсическими веществами, например, тетрахлорэтаном.

Снижение уровня моноцитов в крови называется моноцитопения. Факторы, которые могут привести к снижению уровня моноцитов:

  • некоторые виды лекарственных средств, например, глюкокортикостероиды;
  • инфекционное заболевание с гнойным характером течения, например, фурункулёз;
  • анемические состояния;
  • развитие шокового состояния;
  • онкологические патологии кровеносной системы, например, в тяжёлом варианте течения лейкоза;
  • период беременности и родов у женщин.

При наличии отклонений в количестве моноцитов рекомендуется обратиться к врачу для проведения полного диагностического обследования. При выявлении причины, которая спровоцировала изменение уровня моноцитов, необходимо подобрать адекватную терапию. При правильно подобранном лечении уровень моноцитов приходит в норму, не оставляя каких-либо последствий.

Моноциты – зрелые, крупные лейкоциты, содержащие всего одно ядро. Данные клетки являются одними из наиболее активных фагоцитов, находящихся в периферической крови. Если анализ крови показал, что моноциты повышены – у вас моноцитоз, пониженный уровень называется моноцитопенией.

Моноциты кроме крови содержатся также в больших объемах в костном мозге, селезенке, синусах печени, стенках альвеол и лимфатических узлах. В крови они находятся недолго – всего несколько дней, после чего они перемещаются в окружающие ткани, где и достигают своей зрелости. Там происходит превращение моноцитов в гистоциты – тканевые макрофаги.

Количество моноцитов является одним из самых важных показателей при расшифровке анализа крови. У взрослых повышение количества моноцитов в общем анализе крови наблюдается при самых разных недугах, отдельно рассматриваются: инфекционные, гранулематозные и кожные заболевания, а также коллагенозы, к которым относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый полиартрит.

Роль моноцитов в организме

Для чего нужны моноциты, что это значит? Моноциты — белые кровяные клетки, лейкоциты, которые также относятся к фагоцитам. Это означает, что они поедают проникающие в организм микробы и бактерии и таким образом избавляются от них. Но не только.

В задачу моноцитов также входит очищение «поля битвы» от других погибших лейкоцитов, благодаря чему воспаление уменьшается, а ткани начинают регенерировать.Ну и, наконец, моноциты выполняют в организме еще одну важную функцию: они вырабатывают интерферон и предотвращают развитие всевозможных новообразований.

Важным показателем в крови является соотношение моноцитов и лейкоцитов. В норме процент моноцитов к всем лейкоцитам крови составляет от 4 до 12%. Изменение этого соотношения в сторону увеличения в медицине носит название относительного моноцитоза. В отличие от этого случая возможен и рост общего числа моноцитов в крови человека. Подобное патологическое состояние медики называют абсолютным моноцитозом.

Норма

Нормы моноцитов в крови немного отличаются для взрослых и детей.

  1. У ребенка норма моноцитов в анализе крови составляет примерно 2-7% от общего количества лейкоцитов. При этом необходимо учитывать, что абсолютное количество моноцитов у детей с возрастом изменяется, параллельно с изменением количества лейкоцитов.
  2. У взрослого нормальное количество моноцитов в крови составляет 1-8% от общего количества лейкоцитов. В абсолютных числах это 0,04-0,7*109/л.

Любые отклонения от нормы в количестве моноцитов в анализе крови может говорить про наличие в организме неполадок и заболеваний.

Причины повышенных моноцитов у взрослого

Если в крови повышены моноциты у взрослого, это значит наличие моноцитоза, который бывает относительным и абсолютным. При относительном характере моноцитоза в крови снижается уровень и других лейкоцитов, а при абсолютном - увеличивается лишь число моноцитов. Причиной повышения относительного содержания клеток крови может быть нейтропения или лимфоцитопения.

Повышенный уровень моноцитов в крови может говорить о наличии :

  1. Инфекционных процессов, вызванных бактериями (эндокардит, малярия, бруцеллез, тиф), или вирусами ( , );
  2. Некоторых болезней кроветворной системы (в первую очередь – моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз);
  3. Некоторых вполне физиологических состояний (после еды, в конце месячных у женщин, у ребенка до 7 лет и т. д.);
  4. Попадания в организм (чаще в дыхательные пути) веществ неинфекционной (а часто и неорганической) природы;
  5. Злокачественных опухолевых заболеваний;
  6. Коллагенозов ( – СКВ, );
  7. Стадии выздоровления после инфекций и других острых состояний:
  8. Перенесенных хирургических операций.

Повышение уровня моноцитов в крови – тревожный симптом. Он может говорить о наличии в организме воспалительного процесса, иных серьезных заболеваний. Если общий анализ крови показывает уровень моноцитов выше нормы, необходима консультация врача и дополнительное обследование, чтобы выявить причину изменений.

Повышенные моноциты у ребенка

Что это значит? Появление моноцитоза у детей также часто связано с инфекциями, особенно, с вирусными. Как известно, дети вирусными инфекциями болеют чаще взрослых, и моноцитоз при этом говорит о том, что организм берется с инфекцией.

Моноцитоз у ребенка может появляться и при ( , энтеробиозе и так далее), после того, как гельминты будут удалены из организма ребенка, моноцитоз проходит. Туберкулез у детей в настоящее время встречается редко, тем не менее, наличие моноцитоза должно настораживать и в этом отношении.

Также причиной могут быть онкологические заболевания у ребенка – лимфогранулематоз и лейкоз.

Что делать при повышенных моноцитах?

Когда моноциты в крови повышены, лечение зависит, в первую очередь, от причины этого явления. Конечно, легче вылечить моноцитоз, который возник из-за несерьезных заболеваний, например, грибка.

Однако когда речь идет о лейкозе или раковой опухоли, лечение будет повышенное содержание моноцитов в кровидлительным и тяжелым, прежде всего, направленным не на понижение уровня моноцитов, а на избавление от главных симптомов тяжелого заболевания.

Похожие публикации