Заболеваемость и распространенность вирусных гепатитов. Вирусный гепатит B. Профилактика формы В

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, характеризующаяся поражением печени и признаками острой или хронической печеночной недостаточности. При этом в печеночной ткани наблюдаются проявления воспалительной реакции, что отличает болезнь от гепатозов.

Вирусные гепатиты носят инфекционный характер, они возникают в связи с заражением организма человека рядом вирусов, отличающихся между собой по своим свойствам. Как правило, диагностика подобного состояния не представляет большой трудности и основывается на использовании лабораторных и инструментальных методов. Терапия зависит от конкретного возбудителя и может включать в себя как лекарственные препараты, так и хирургические методы.

Вирусные гепатиты, связанные с парентеральным путем передачи (В, С, D) – серьезная угроза здоровью человека. В России наблюдается значительно увеличение пациентов этого профиля, каждый год выявляется несколько тысяч новых случаев острого вирусного гепатита, а также большое количество больных, у которых развиваются осложнения данного заболевания в связи с поздней диагностикой и неадекватной терапией.

Пути заражения гепатитом

Гепатиты с фекально-оральным путем передачи (гепатит А, Е и F) наиболее часто встречаются у детей различного возраста. Они носят сезонный характер и не приводят к серьезному повреждению печени.

Отдельно следует сказать о вертикальном пути передачи инфекции, т.е. от матери к развивающемуся плоду. В этом случае у новорожденного может наблюдаться скрытое или явное поражение печеночной ткани, а также ряд других нарушений работы внутренних органов.

Поэтому особенно важно определять данный вирус в крови у женщин, которые планируют забеременеть или уже беременны.

Вирусные гепатиты отличаются между собой различными прогнозами. Многие из них переносятся людьми легко и не требуют использования серьезных способов лечения, однако некоторые могут стать причиной критической печеночной недостаточности или развития печеночно-клеточной карциномы.

При появлении первых симптомов заболевания пациенты очень редко обращаются за медицинской помощью. В связи с этим болезнь диагностируется уже при выраженном поражении печени. Это может привести к различным осложнениям, наиболее опасными из которых являются следующие состояния:

• рост соединительной ткани в печени с исходом в цирроз;
• начало развития печеночно-клеточной карциномы, являющейся агрессивным злокачественным новообразованием;
• нарушения функции головного мозга в виде энцефалопатии или комы;
• острая или хроническая печеночная недостаточность.

Указанные состояния требуют быстрой корректировки лечения, в связи с риском прогрессирования. В случае отсутствия адекватной терапии это приводит к тяжелейшим последствиям, вплоть до смерти пациента.

Классификация патологии

Вирусный гепатит может быть вызван различными вирусами, которые принято делить на основании их морфологических и химических свойств на несколько групп. Доктора различают следующие вирусные частицы:

Установление конкретной формы вируса имеет большое значение для подбора эффективной терапии и предупреждения развития осложнений заболевания.

Основная задача врача при выявлении вирусного гепатита – установить возбудителя болезни, а также выделить конкретную форму патологии. В связи с этим, принято выделять гепатиты с различной формой течения, а также с разными путями передачи вирусных частиц.

В зависимости от путей передачи, все вирусные гепатиты принято делить на две большие группы:

Помимо механизмов передачи инфекции, для врачей очень важно определить характер течения болезни:

• острая болезнь характеризуется быстрым развитием и короткой продолжительностью – до двух месяцев. Как правило, при остром поражении печеночной ткани функция органа сохраняется на достаточно высоком уровне. Однако некоторые вирусы могут приводить к выраженной печеночной недостаточности;
• хроническую форму болезни выставляют в том случае, если ее клинические проявления сохраняются в течение 6 месяцев.

Выявление конкретной формы заболевания и возбудителя очень важно для проведения дополнительных методов диагностики и подбора эффективного лечения.

Симптомы заболевания

Вне зависимости от конкретного возбудителя и возраста больного у пациента наблюдаются основные симптомы, связанные с повреждением печеночной ткани. При этом течение заболевания принято делить на пять стадий:

1. Инкубационную.
2. Преджелтушную.
3. Разгара.
4. Постжелтушную.
5. Выздоровления.

Инкубационный период не проявляется какими-либо клиническими проявлениями. На данном этапе происходит размножение вирусных частиц и их накопление в организме. В преджелтушную стадию у больного возникают первые жалобы, которые, как правило, носят неспецифический характер:

• катаральные явления в виде повышения температуры тела, выделения слизи из носа, покраснения и горла очень часто связаны с вирусами гепатита А и Е;
• диспепсические явления также характерны для энтеральных форм заболевания;
• астеновегетативные проявления в виде общей слабости, повышенной утомляемости наблюдаются при любом виде вирусного гепатита;
• парентеральные гепатиты часто сопровождаются болями в суставах, появлением в околосуставной области высыпаний на коже, незначительными геморрагическими явлениями в виде петехий на коже, слабых кровотечений из носовой полости и др.

При дальнейшем прогрессировании заболевания печень увеличивается в размерах, а моча приобретает темноватый оттенок. Это начало желтушного периода.

На данном этапе развития вирусного гепатита отмечается пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Иктеричность нарастает в течение 4-6 дней, после чего постепенно уменьшается. Очень часто наблюдается кожный зуд, связанный с раздражающим действием билирубина на нервные окончания. Средняя продолжительность желтушного периода – 14 дней, однако, он может длиться и несколько месяцев.

Постжелтушная стадия характеризуется постепенным снижением интенсивности всех симптомов с последующим выздоровлением, т.е. реконвалесценции. Подобное развитие заболевания характерно для всех острых вирусных гепатитов.

Хронические формы инфекции характеризуются длительным сохранением неспецифичных симптомов, например, дискомфорта и болевых ощущений в правом подреберье, чувства горечи во рту, тошноты, незначительной иктеричности кожи и склер. При этом пациенты отмечают сохранение указанных проявлений на протяжении многих месяцев, и даже лет.

Отдельные формы инфекционного поражения печени имеют свои клинические особенности, что позволяет врачам проводить дифференциальную диагностику вирусных гепатитов.

Постановка диагноза

Правильно поставленный диагноз – залог назначения эффективного лечения конкретному пациенту. В связи с этим каждый пациент с подозрениями на вирусный гепатит обследуется по специальному стандарту, позволяющему не пропустить случаи болезни и повысить качество диагностической помощи.

Обратите внимание! Определение клинической формы инфекции, ее степени тяжести и конкретного периода болезни проводит врач-гастроэнтеролог после клинического обследования пациента и изучения результатов лабораторных методов исследования.

Для выявления конкретного возбудителя вирусного гепатита применяются специальные методы: полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Определение уровня антител с помощью ИФА к конкретным вирусным частицам позволяет обнаружить сам вирус, а также определить интенсивность ответа организма на данную инфекцию.

ПЦР направлена на выявление генетической информации вируса, что также позволяет выявить его в крови больного, даже при незначительном содержании вирусной ДНК или РНК.

У больных с вирусными гепатитами широко используются и другие методы лабораторных исследований, в частности, биохимический анализ крови. С этой целью определяют общий билирубин и его отдельные фракции, уровень трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочную фосфатазу, антитрипсин и т.д.

При исследовании мочи, возможно выявление билирубина и понижение количества уробилина. Пониженный уровень стеркобилина в кале также характерен для вирусных поражений печени.

Таблица норм содержания билирубина

Также два данных метода часто используются для выявления грозных осложнений вирусных гепатитов – цирроза и печеночно-клеточной карциномы.

Биопсия печени с последующим морфологическим исследованием полученных образцов – наиболее точный метод выявления поражений печеночной ткани. Однако в связи с необходимостью проведения инвазивной процедуры биопсия используется не широко. Чаще всего ее применение связано с проведением сложной дифференциальной диагностики.

Эффективная борьба с болезнью

Терапия любого вирусного гепатита должна основываться на комплексном подходе, что позволяет ускорить выздоровление больного и предупредить развитие осложнений заболевания. Эффективное лечение включает в себя:

• применение медикаментозных препаратов;
• соблюдение «мягкой» диеты, позволяющей разгрузить печеночную ткань и желчный пузырь;
• физиотерапевтические процедуры.

Важно отметить, что применение методов народной медицины или гомеопатии не рекомендуется в связи с невозможностью побороть вирус. Использовать их можно лишь как вспомогательные методы.

Методы терапии

Лечение для всех форм патологии неодинаково и зависит от типа возбудителя:

Лекарственные средства, которые могут помочь больным с поражением печеночной ткани, можно разделить на следующие группы:

Важно отметить, что назначение лекарственных препаратов и контроль за их применением должен проводить доктор. Любая терапия при вирусных гепатитах следует постоянной оценки биохимических показателей крови для определения эффективности применяемого лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика инфекционных поражений печени основывается на специфических и неспецифических методах. Специфическая профилактика разработана для гепатитов А и В. Основана она на проведении вакцинации детей и взрослого населения. Для других форм гепатита вакцин не существует.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие пункты:

Соблюдение указанных методов профилактики позволяет существенно минимизировать риск появления вирусного гепатита любой формы, а также связанных с ним негативных последствий.

Вирусные гепатиты – серьезные инфекционные заболевания, некоторые из которых могут привести к развитию жизнеугрожающих состояний. Прогноз при вирусном гепатите В и С неблагоприятный, в связи с хроническим характером данных инфекций и их склонностью к постоянному прогрессированию. В связи с этим при появлении любых симптомов поражения печени человеку следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур и подбора эффективного лечения.

>> Статистические данные о гепатитах

В наш век вирусный гепатит А превратился в эпидемию (эпидемия - массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой-либо местности, стране, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости). Это может быть вызвано понижением общего защитного (иммунного) уровня человечества, беспрепятственным перемещением людей во все части Земли, умножением деловых связей между государствами с разным статусом социально-экономического развития, плюс к этому распространением общественного питания (вне дома), что является важным фактором заболеваемости гепатитом и для России в последние 5 лет.

Острыми вирусными гепатитами переболели около 2 млрд человек. Минздрав России характеризует эпидемическую ситуацию в стране по вирусному гепатиту А как очень неблагополучную. После продолжительного затишья в минувшем году количество больных гепатитом А возросло на 84%. Главный фактор заболеваний - низкое качество питьевой воды, и в ближайшее время улучшений в этом, скорее всего, не будет.

Еще большие опасения Минздрава вызывает положение дел с вирусными гепатитами В и С, которые передаются через кровь при проведении гинекологических, урологических и др. обследований и процедур, а также половым путем. Эти болезни часто переходят в хроническую стадию, приводя к развитию цирроза и рака печени. Ежегодный экономический ущерб от гепатитов B и C превышает 2 млрд рублей.

Число больных гепатитом В за последние пять лет увеличилось более чем вдвое. Заболеваемость гепатитом С возрастает ежегодно на 7-15%.

Гепатиты В и С - проблема не только российская. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн человек заболевают гепатитом В, а умирают - до 2 млн человек. От 100 до 200 млн - хронические носители вируса гепатита С. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10-20 лет на 60% может увеличиться число больных циррозом печени, на 68% - раком, и в два раза возрасти смертность от других печеночных заболеваний.

У 10% больных, перенесших острый вирусный гепатит В , развиваются хронические заболевания печени, причем у 30% из них - с прогрессирующим течением, в 70% случаев приводящим к переходу хронического активного гепатита в цирроз (перерождение клеток) печени в течение 2-5 лет.

Гепатиты В (HBV) являются причиной генатоцеллюлярной карциномы (рака) в 30-80% случаев. Острый вирусный гепатит С переходит в хронические формы в 60% случаев, а в 20% - приводит к циррозу.

На фоне сниженного иммунитета вирусные гепатиты в большей части протекают не типично, а с симптомами ОРЗ, ОРВИ, синдрома хронической усталости, аллергии, отравлений, общего заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому остаются недиагностируемыми и быстро переходят в хронические формы. Хронический гепатит при полном или почти полном отсутствии клинических проявлении может продолжаться многие годы, в среднем - 15-20 лет. В течение этого периода в результате ослабления функций печени у людей возникают заболевания мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Таким образом гепатит приводит к пресловутому «букеу» болезней - человек ходит от врача к врачу, иногда его направляют даже к психиатру. И так продолжается до тех пор, пока гепатит не приведет человека к смертельному заболеванию - циррозу печени. Вот тогда врачи начинают вспоминать о вирусном гепатите и проводят лабораторные исследования на наличие в крови антител. По результатам анализов выявляют наличие хронического вирусного гепатита , но уже в стадии глубокого цирроза печени. Пациенту объявляют ужасный приговор: «Вам осталось жить полгода...».

В моей памяти всплывают два подобных приговора, «вынесенных» в то время, когда я работала в стационаре в высокогорном лагере «Домбай». Двое мужчин в возрасте за пятьдесят с таким отчаянным риском гоняли по ледовым горам, что я обратилась к ним с вопросом: «Почему вы так рискуете жизнью?». Увидела потухшие глаза и услышала в ответ слова «приговоренных»: «Нам осталось жить по 5-6 месяцев, у нас цирроз печени». В то время, полностью еще не понимая почему, но видя прекрасные результаты очищения печени у многих больных, я убедила их провести курс лечения помоей методике. Очищение печени проводилось в два этапа - от легкого варианта к сильному, и результаты у этих пациентов превзошли все мои и их ожидания. Две трети печени очистились, печеночные желчные протоки стали свободными, гепатоциты (клетки печени), по-видимому, восстановились, в результате чего кожа из серо-желтой превратилась в розово-белую, а глаза засветились так, что их стало видно с самой высокой точки Домбая. Наблюдение пациентов с приговором «жить осталось 6 месяцев» продолжалось в течение 10 лет, затем связь просто «потерялась». В наше время эпидемия вирусного гепатита А все быстрее захватывает молодое поколение, что ведет к серьезному экономическому и социальному ущербу в развитии страны. Распространению эпидемии способствует ухудшение экологической обстановки: повышение концентрации радиоактивных, токсичных веществ, химикатов и ядов в окружающей среде. Экологическое неблагополучие особенно обостряется в сезон дождей, когда смываемые отходы «цивилизации», нечистоты и пр. загрязняют источники питьевой воды. «Формирование эпидемических вспышек гепатита может вызвать фекальное загрязнение источников водопользования...».

В связи со всем этим уже у молодого поколения развивается истощение иммунной системы, при котором организм не может справиться с инфекцией и полностью излечиться от вирусных гепатитов. Человек превращается в носителя вируса гепатита и становится потенциально опасным источником заражения.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 300 млн носителей вируса гепатита В (HBV) и более 500 млн носителей гепатита С (HCV).

Таким образом, проблема диагностики и лечения гепатита остается весьма актуальной. Продолжается поиск и внедрение в практику новых технологических и медикаментозных средств, способствующих повышению эффективности ранней диагностики и лечения больных всеми видами гепатитов (включая «скрытых» больных - носителей вирусов гепатитов). Минздрав не оставляет столь грозную ситуацию без внимания. В программах, директивах, правилах контроля и профилактики недостатка нет. Но ни одна, даже самая совершенная программа без финансов не заработает. Не хватает средств на закупку отечественной вакцины против гепатита В, поэтому прививки делают далеко не всем новорожденным. Помощи не хватает даже людям, относящимся к группам риска (медицинский персонал, подростки, лица нетрадиционной сексуальной ориентации, родственники больных).

Недостает денег на современные дезинфицирующие средства и одноразовые медицинские инструменты, в результате чего почти 10% больных заражаются гепатитом во время медицинских манипуляций. Научные исследования свернуты, многие больные не получают необходимого лечения из-за дороговизны современных лекарств от гепатита.

М.В. Воробьев
ОБУЗ Ивановская клиническая больница им. Куваевых, г. Иваново

Viral hepatitis morbidity in 2009-2011 in the Russian Federation (with special reference to the region of Ivanovo)
M.V. Vorobyev
Kuvaievy memorial municipal hospital, Ivanovo

Резюме . Анализ заболеваемости вирусными гепатитами в целом по стране за последние три года показал, что случаи впервые в жизни заболевших вирусными гепатитами уменьшились на 3,6%. Основная часть больных приходилась на возрастную группу от 18 лет и старше (от 93,6 в 2009 г. до 95,9% в 2011 г.). В целом по стране среди больных с вирусными гепатитами в возрастной группе детей от 15 до 17 лет юноши составили от 58,4 (в 2009 г.) до 59,2% (в 2011 г.). За анализируемый период у мальчиков случаи заболеваний вирусными гепатитами уменьшились на 18,8%, впервые выявленные – на 34,5%.

От числа зарегистрированных больных вирусными гепатитами в разрезе Федеральных округов, наиболее неблагополучная ситуация за весь анализируемый период наблюдалась в Дальневосточном, Уральском и Северо-Западном федеральных округах. По числу впервые в жизни заболевших – Дальневосточном, Сибирском, Уральском, Приволжском и Северо-Западном округах. От числа впервые в жизни заболевших в целом по России на Центральный Федеральный округ приходилось от 18,7 (в 2009 г.) до 19,8% (в 2010 г.) больных. Первичная заболеваемость вирусными гепатитами на территории Центрального Федерального округа за анализируемый период незначительно уменьшилась, как в целом (с 55,1 до 54,3 на 100 000 населения всего).

В ранговой таблице по частоте распространения вирусных гепатитов Ивановская область в 2011 году была на 11 месте, в начале анализируемого периода – на 16-ом, в 2010 году – на 14 местах. Наиболее высокая частота распространения вирусных гепатитов среди территорий Центрального Федерального округа наблюдалась в Воронежской, Белгородской, Орловской и Тульской областях. На Ивановскую область приходилось от 1,2 (2010 г.) до 1,4% (2009 и 2011 гг.). Основная доля из них была в возрасте от 18 лет и старше (от 85,5 в 2009 г. до 88,0% в 2011 г.). Снижение числа впервые заболевших вирусным гепатитами в области было связано в основном за счет возрастной группы от 0 до 14 лет (на 18,8%). Доля юношей, как среди всех заболевших детей данной возрастной группы, так и среди больных с впервые установленным диагнозом вирусного гепатита, имела тенденцию к росту. Полученные результаты свидетельствуют об усилении первичной профилактики распространения вирусных гепатитов среди детского населения и молодых родителей.

Ключевые слова : Вирусные гепатиты; болезненность ВИЧ-инфекцией; впервые выявленные случаи; юноши; дети; профилактика.

Summary . Viral hepatitis primary morbidity during the three years of 2009-2011 has declined by 3.6% in the Russian Federation.

The overwhelming majority of viral hepatitis primary cases pertained to people aged 18 years and older, and this proportion increased in Russia from 93.6% in 2009 up to 95.9% in 2011. In primary cases of 15-17 years of age, the male proportion was 58.4% in 2009 and 59.2% in 2011. In puerile population, overall incidence of viral hepatitis reduced by 18.8%, while primary morbidity - by 34.5%. Analysis of registry for this three-year period in every of Federal District has shown that most unfavorable situation with viral hepatitis overall morbidity lingered on in Far Eastern, Siberian, and North-Eastern Federal Districts, and with viral hepatitis primary incidence - in Far Eastern, Siberian, Urals, Pryvolzhsky (Near-Volga), and North-Eastern Federal Districts. Central Federal District accounted for 18.7% in 2009 and 19.8% in 2010 of primary incidence cases in Russia. Relative primary incidence slightly dropped down in these three-year period in Central Federal District: population-based ratio fell down from 55.1 to 54.3 cases upon 100,000 people of general population.

As for Ivanovo region among Russia’s administrative divisions, it was ranked for viral hepatitis prevalence as 16th in 2009, 14th in 2010, and 11th in 2011, while most highly prevalent regions were those of Voronezh, Belgorod, Orel, and Tula. Region of Ivanovo accounted for 1.4% in 2009, 1.2% in 2010, and 1.4% in 2011 of registered viral hepatitis primary cases in Russia. Primary cases of 18 years of age and older accounted for 85.5% of viral hepatitis primary cases in 2009 and 88.0% in 2011 in the region of Ivanovo. A certain reduction in primary viral hepatitis incidence in this region was mostly due to diminishing number of cases of 0-14 years of age, in whom primary incidence fell down by 18.8% in this three-year period. Male adolescence dominance in overall and primary viral hepatitis incidence in puerile+adolescent (summed-up) population tended to grow through this period.

The data processed in this study have evidenced certain improvements in the region of Ivanovo in the prevention of viral hepatitis spread in puerile population, and also among young parents.

Keywords . Viral hepatitis; HIV overall morbidity; primary incidence; male adolescents; children; prevention.

Актуальность : Вирусные гепатиты - это большая группа антропонозных заболеваний, протекающих с поражением, печени, имеющих различные этиологические эпидемиологические и патогенетические характеристики . Главной причиной распространения парентеральных гепатитов является наркомания . Известно, что вирусный гепатит, как и многие другие заболевания, легче предупредить, чем вылечить. В этой связи разъяснительная и просветительская работа должна стать приоритетным направлением здравоохранения. Особенно часто вирусным гепатитам подвержены наркозависимые пациенты . Люди, особенно молодые, должны знать о том, что такое гепатит и как вести себя для того, чтобы предотвратить инфицирование. Весьма высокую долю (80%) больных вирусными гепатитами составляет доля молодых, представляя колоссальный социальный и экономический ущерб . Параллельно с ростом ВИЧ-инфекции, увеличивается число инфицированных вирусными гепатитами, что представляет актуальность проблемы.

Целью исследования явилось установление основных тенденций первичной заболеваемости вирусными гепатитами в стране.

Материал и методы : Использованы данные форм федерального статистического наблюдения «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», 2009-2011 гг. Для обработки статистических данных применялись методы описательной статистики.

Результаты и их обсуждение : В целом по стране за анализируемый период случаи впервые в жизни выявленной заболеваемости вирусными гепатитами уменьшились на 3,6%. При этом уровень заболеваемости снизился незначительно (с 77,0 до 73,7 на 100 000 населения). Основная часть больных приходилась на возрастную группу от 18 лет и старше (от 93,6 в 2009 г. до 95,9% в 2011 г.). Больные в возрасте от 15 до 17 лет составили от 1,0 (в 2011г.) до 1,4% (в 2009 г.), от 0 до 14 лет - от 3,1 (в 2011 г.) до 5,0% (в 2009 г.).

В возрастных группах детей прослеживалось снижение числа заболевших. Заболеваемость наиболее высокая за весь анализируемый период была также в возрастной группе от 18 лет и старше. В динамике во всех возрастных группах населения прослеживалось снижение показателей первичной заболеваемости (табл.1).

Таблица 1

Заболеваемость вирусными гепатитами, установленными впервые в жизни , в Российской Федерации, 2009 – 2011 гг.

В целом по стране среди больных с вирусными гепатитами в возрасте от 15 до 17 лет юноши составили от 58,4 (в 2009 г.) до 59,2% (в 2011 г.). Среди больных данной возрастной группы на мальчиков с впервые в жизни установленным диагнозом приходилось от 57,3 (в 2011 г.) до 59,6% (в 2009 г.). За анализируемый период у мальчиков случаи заболеваний вирусными гепатитами уменьшились на 18,8%, впервые выявленные случаи заболеваний – на 34,5% (табл.2).

Таблица 2

Вирусные гепатиты среди юношей в Российской Федерации в целом, 2009-2011 гг.

От числа впервые заболевших в целом по России на Центральный Федеральный округ (ЦФО) приходилось от 18,7 (в 2009 г.) до 19,8% (в 2010 г.) больных. Анализ случаев заболеваний с учетом возрастных характеристик показал преобладание больных в возрасте от 18 лет и старше (от 96,1 в 2009 г. до 97,2% в 2011 г.), Больные в возрасте от 15 до 17 лет составили от 0,8 (в 2011г.) до 1,1% (в 2009 г.), от 0 до 14 лет - от 2,0 (в 2011 г.) до 2,8% (в 2009 г.).

Первичная заболеваемость вирусными гепатитами на территории ЦФО за анализируемый период незначительно уменьшилась, как в целом (с 55,1 до 54,3 на 100 000 населения всего), так и во всех возрастных группах. При этом доля больных в возрасте до 18 лет имела тенденцию к снижению, в то время как от 18 лет и старше незначительно выросла (с 96,1 в 2009 г. до 97,2% в 2010 г.) (табл.3).

Таблица 3

Заболеваемость вирусными гепатитами, установленными впервые в жизни, в Центральном Федеральном округе, 2009 – 2011 гг.

По Центральному Федеральному округу среди всех больных с вирусными гепатитами в возрасте от 15 до 17 лет юноши составили от 63,3 (в 2011 г.) до 65,6% (в 2010 г.), среди больных данной возрастной группы с впервые установленным диагнозом – от 60,3 (в 2010 г.) до 66,2% (в 2009 г.). Следует отметить, что доля юношей, как среди всех зарегистрированных больных вирусными гепатитами, так и среди больных данной возрастной группы мальчиков с впервые установленным диагнозом вирусного гепатита имела тенденцию к снижению. Имела тенденцию к снижению и показатель первичной заболеваемости (табл. 4).

Таблица 4

Вирусные гепатиты среди юношей Центрального Федерального округа, 2009 – 2011 гг.

Из числа больных с впервые в жизни установленным вирусным гепатитом, проживающих на территории ЦФО, на Ивановскую область приходилось от 1,2 (2010 г.) до 1,4% (2009 и 2011 гг.). Основная доля из них была в возрасте от 18 лет и старше (от 85,5 в 2009 г. до 88,0% в 2011 г.), наименьшая часть – от 15 до 17 лет (от 2,8 в 2011 г. до 3,1 в 2009 г.). За анализируемый период больных с впервые в жизни установленным диагнозом в области незначительно уменьшилось (на шесть случаев).

Первичная заболеваемость в области незначительно уменьшилась (с 27,0 до 26,7 на 100 000 населения). Снижение числа впервые заболевших вирусным гепатитами было связано в основном за счет возрастной группы от 0 до 14 лет (18,8%). В данной группе детей заболеваемость уменьшилась в 1,3 раза, от 15 до 17 лет – незначительно (в 1,0 раза), в то время как от 18 лет и старше прослеживалась тенденция к росту (1,0 раза) (табл. 5).

Таблица 5

Заболеваемость вирусными гепатитами, установленными впервые в жизни, в Ивановской области, 2009 – 2011 гг.

Среди больных с вирусными гепатитами, зарегистрированными всего по Ивановской области в возрастной группе детей от 15 до 17 лет, от 68,2 (в 2010 г.) до 76,2% (в 2011 г.) составили юноши. Доля юношей, как среди всех заболевших детей данной возрастной группы, так и среди больных с впервые установленным диагнозом вирусного гепатита, имела тенденцию к росту. Показатели общей заболеваемости в этой популяционной группе были не стабильными: снижению следовал рост, однако первичная заболеваемость имела стойкую тенденцию к росту: в 1,8 раза выше от первоначального уровня (либо больше на 75,0%) (табл. 6).

Таблица 6

Вирусные гепатиты среди юношей Ивановской области, 2009- 2011 гг.

От числа зарегистрированных больных вирусными гепатитами в разрезе Федеральных округов, наиболее неблагополучная ситуация за весь анализируемый период наблюдалась в Дальневосточном, Уральском и Северо-Западном федеральных округах. Центральный ФО по уровню заболеваемости был на 7 месте. В то же время, за весь анализируемый период максимальная доля случаев заболеваний приходилась на Приволжский (от 23,0 в 2010 г. до 27,1% в 2009 г., в 2011 – 24,3%), Северо-Западный (от 13,3 в 2011 г. до 13,5 в 2009 и 2010 гг.), Уральский (от 12,9 в 2011 г. до 13,8 в 2010 г.), Сибирский (от 12,4 в 2009 до 13,6 в 2011 г.) федеральные округа (табл. 7).

Таблица 7

Вирусные гепатиты в Федеральных округах (всего), 2009-2011 гг.

Из числа впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний вирусными гепатитами в разрезе Федеральных округов, наиболее неблагополучная ситуация за весь анализируемый период наблюдалась Дальневосточном, Сибирском, Уральском, Приволжском и Северо-Западном округах. Центральный ФО по уровню первичной заболеваемости был на седьмом месте. В то же время за весь анализируемый период максимальная доля зарегистрированный случаев заболеваний приходилась на Приволжский (от 20,5 в 2011 г. до 24,7% в 2009 г.), Сибирский (от 15,3 в 2009 г. до 17,0% в 2011гг.), Северо-Западный (от 10,5 в 2010 г. до 11,9 в 2009 и 11,0% в 2011 гг.) федеральные округа (табл. 8).

Таблица 8

Вирусные гепатиты, установленные впервые в жизни, в Федеральных округах России, 2009 -2011 гг.

В ранговой таблице по частоте распространения вирусных гепатитов Ивановская область в 2011 году была на 11 месте, в начале анализируемого периода – на 16-ом, в 2010 году – на 14 местах. Наиболее высокая частота распространения вирусных гепатитов среди территорий ЦФО наблюдалась в Воронежской, Белгородской, Орловской и Тульской областях (табл. 9).

Таблица 9

Ранговая таблица частоты распространения заболеваемости вирусными гепатитами на территории Центрального Федерального округа (всего), 2009-2011 гг.

Из числа впервые зарегистрированных случаев заболеваний вирусными гепатитами в целом по стране до 18,7% приходилось на Центральный Федеральный округ, на Ивановскую область – в пределах 1,4% от случаев заболеваний по округу. Наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в Липецкой, Тульской и Московской областях с тенденцией к росту. В Ивановской области были наиболее низкие показатели, однако относительно предыдущего года наблюдался рост (табл. 10).

Таблица 10

Ранговая таблица заболеваемости вирусными гепатитами, установленным впервые в жизни, на территории Центрального Федерального округа, 2009 – 2011 гг.

Таким образом, анализируя ситуацию по вирусным гепатитам, следует отметить, что наиболее неблагополучная ситуация за весь анализируемый период наблюдалась в Дальневосточном, Уральском и Северо-Западном федеральных округах. Центральный ФО по уровню заболеваемости был на 7 месте. Основная часть больных, как в целом по стране, так и в Ивановской области приходилась на возрастную группу населения от 18 лет и старше. В Возрастной группе детей от 15 до 17 лет основная доля больных приходилась на юношей, что свидетельствует о необходимости усиления первичной профилактики распространения вирусных гепатитов в более раннем возрасте, а также среди молодых родителей.

Список литературы

1. Абдукадырова М.А. Прогностические маркеры хронизации гепатита С //Иммунология. 2002. №1. С. 47-54.
2. Долбик М.С. Клинико-лабораторные особенности хронического гепатита Д. /Материалы республиканской конференции Республики Беларусь «Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем». Минск. УП «Ходр ОО «БелТИЗ». 2003. С. 73-75.
3. Иванова М.А., Павлова Т.М., Бузик О.Ж. К вопросу об организации медицинской помощи больным с наркотической зависимостью //Вопросы наркологии. 2010. №4. С. 117-122.
4. Ключенович В.И. Новые стратегии и основные задачи по противодействию ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов и ИППП на современном этапе. /Материалы республиканской конференции Республики Беларусь «Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем». Минск. 2003. УП «Ходр ОО «БелТИЗ». С. 3-6.
5. Кошкина Е.А. Проблема алкоголизма и наркоманий в России на современном этапе //Вопросы наркологии. 2003. №4. С. 65-71.
6. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Особенности распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2005 году. Вопросы наркологии. 2006 № 2. С. 50 – 58.
7. Лелевич В.В. Особенности распространения парентеральных инъекций, среди потребителей наркотиков Республики Беларусь /В.В.Лелевич, А.Г. Виницкая, А.В.Козловский, Я.М. Шерендо. Материалы республиканской конференции Республики Беларусь «Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем». Минск. УП «Ходр ОО «БелТИЗ». 2003. С. 60.
8. Павлова Т.М. Организационные основы оказания медицинской помощи больным с алкогольной и наркотической зависимостью при различной соматической патологии: Автореф. дис. … канд. мед. наук Москва. 2012. 25 с.
9. Покровский В.И. Вирусные гепатиты /В.И.Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА; 2000. С. 177–188.
10. Сон И.М. Социально обусловленные заболевания молодежи /И.М. Сон, С.А. Леонов, А.В. Гречко, Е.С. Скворцова, А.Ф. Мейснер, М.А. Иванова Российская молодежь. Проблемы и решения. М.: ФГУП «Производственно-издательский комбинат ВИНИТИ». 2005. С. 302-317.

References

1. Abdukadyrova M.A. Prognosticheskiye markery khronizatsii gepatita C . Immunologiya 2002;(1):47-54.
2. Dolbik M.S. Kliniko-laboratornyye osobennosti khronicheskogo gepatita D . In: Materialy respublikanskoy konferentsii Respubliki Belarus «Mediko-sotsialnyye aspekty VICh-infektsii, parenteralnykh virusnykh gepatitov i infektsiy, peredavayemykh polovym putem». Minsk; 2003. P. 73-75.
3. Pokrovskiy V.I. Virusnyye gepatity . V.I. Pokrovskiy, S.G. Pak, N.I. Briko, B.K.Danilkin. Infektsionnyye bolezni i epidemiologiya. Moscow:GEOTAR-Media; 2000. P. 177 - 188.
4. Ivanova M.A., Pavlova T.M., Buzik O.Zh. K voprosu ob organizatsii meditsinskoy pomoshchi bolnym s narkoticheskoy zavisimostyu . Voprosy narkologii 2010;(4):117-122.
5. Klyuchenovich V.I. Novyye strategii i osnovnyye zadachi po protivodeystviyu VICh-infektsii, parenteralnykh gepatitov i IPPP na sovremennom etape . In: Materialy respublikanskoy konferentsii Respubliki Belarus «Mediko-sotsialnyye aspekty VICh-infektsii, parenteralnykh virusnykh gepatitov i infektsiy, peredavayemykh polovym putem». Minsk; 2003. P. 3-6.
6. Koshkina Ye.A. Problema alkogolizma i narkomaniy v Rossii na sovremennom etape . Voprosy narkologii 2003;(4):65-71.
7. Koshkina Ye.A., Kirzhanova V.V., Ruzhnikov Yu.N. et al. Sovremennyye epidemiologicheskiye metody monitoringa rasprostranennosti upotrebleniya narkotikov . M. 2005; P. 10-41.
8. Lelevich V.V. Osobennosti rasprostraneniya parenteralnykh inyektsiy, sredi potrebiteley narkotikov Respubliki Belarus . V.V. Lelevich, A.G. Vinitskaya, A.V. Kozlovskiy, Ya.M. Sherendo. In: Materialy respublikanskoy konferentsii Respubliki Belarus «Mediko-sotsialnyye aspekty VICh-infektsii, parenteralnykh virusnykh gepatitov i infektsiy, peredavayemykh polovym putem». Minsk. 2003. P. 60.
9. Pavlova T.M. Organizatsionnyye osnovy okazaniya meditsinskoy pomoshchi bolnym s alkogolnoy i narkoticheskoy zavisimostyu pri razlichnoy somaticheskoy patologii . . Moscow; 2012. 25 p.
10. Son I.M. Sotsialno obuslovlennyye zabolevaniya molodezhi . I.M. Son, S.A.Leonov, A.V.Grechko, Ye.S. Skvortsova, A.F. Meysner, M.A. Ivanova. In: Rossiyskaya molodezh. Problemy i resheniya. Moscow: FGUP «Proizvodstvenno-izdatelskiy kombinat VINITI»; 2005. P. 302-317.

Воспаление ткани печени, вызываемое вирусами.
Лечение патологии всегда только симптоматическое и напрямую зависит от типа возбудителя, времени выявления и стадии заболевания.

Только при своевременной диагностике и правильно проведенном лечении можно достичь нормализации состояния печени.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Основные формы патологии

Относится к инфекционным болезням. Имеет несколько основных видов. Все они протекают по-разному.

А

Самая часто встречаемая форма из всех известных вирусных гепатитов. Инкубационный период этого заболевания, который проходит без каких-либо признаков, может продлиться от 7 до 50 дней. Первичные признаки болезни схожи с обычным гриппом. Резко поднимается температура.

Затем присоединяются характерные симптомы (желтуха, изменение цвета мочи и кала). Зачастую болезнь не требует никакой медикаментозной терапии. Лишь в самых сложных случаях может быть назначено симптоматическое лечение. Оно должно быстро устранить интоксикацию от воздействия патогенного вируса на клетки печени.

В

Гепатит В обычно передается несколькими основными путями.

Среди них:

• незащищенные сексуальные контакты;
• инъекции, проведенные зараженными шприцами;
• передача по вертикали – от матери непосредственно к плоду.

Первичные признаки характеризуются внезапным повышением температуры. В первые дни болезни отмечается недомогание, тошнота, боли во всех суставах. Иногда возникает кожная сыпь. Печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах. Явный симптом гепатита В -помутнение мочи. При этом кал практически полностью обесцвечивается.

С

Наиболее страшный из всех существующих форм. Имеет также название посттрансфузионного. То есть, подхватить гепатит С вполне возможно после переливания не проверенной заранее крови от донора к реципиенту.

Тестировать образцы крови начали сравнительно недавно. Заразиться также легко через шприцы, использованные наркоманами. Вирус часто передается и половым путем, или наследственно от матери к младенцу.

Хронический гепатит С — опаснейшая форма. В последующем он способен трансформироваться в цирроз печени или даже злокачественную опухоль.

К сожалению, практически у всех больных отмечается хроническая форма. Если же к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, это может привести к смерти.

Д

Встречается он достаточно редко. Является неким дополнительным заболеванием, которое может отягощать течение гепатита В.

Симптомы заболевания

Инкубационный период у каждой формы длится разное время. Пока появятся какие-то признаки болезни, может пройти от нескольких недель до многих месяцев. За это время вирус хорошо адаптируется к условиям организма и начинает активно в нем размножаться, проявляясь специфическими симптомами.

Еще в самом начале, до того, как появятся признаки желтухи, гепатит всегда напоминает самый обычный грипп. У больного поднимается температура, появляется сильная головная боль, отмечается и общая слабость. Часто наблюдается ломота в суставах.

Некоторые формы, к примеру, гепатит В и С начинаются постепенно. В этих случаях температура повышается незначительно, а на коже можно заметить специфические высыпания, напоминающие аллергическую сыпь.

В самом начале развития гепатита С отмечается общая слабость и отсутствие аппетита. По прошествии нескольких дней признаки болезни с большой скоростью нарастают. Больные жалуются на тошноту, иногда рвоту, колики в правом боку. Кал совсем обесцвечивается, а моча мутнеет.

Происходит сильное увеличение печени в размерах. В крови начинают находить вирусные маркеры, отмечают повышение уровня билирубина. Все печеночные пробы значительно выходят за установленные нормы.

Далее появляются желтушные симптомы. Но при этом общее состояние пациентов немного улучшается. Это не касается только гепатита С. У людей с вредными привычками и наркоманов симптомы интоксикации будут нарастать ежедневно, независимо от формы заболевания. В остальных же случаях буквально через пару дней признаки болезни начинают уменьшаться.

Выделяют 3 степени тяжести гепатитов:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Иногда встречается еще и молниеносная, очень тяжелая форма гепатита. Всегда вызывает некротические изменения в самой печени и заканчивается обычно летально.

Наиболее опасные хронические гепатиты. Начинают они с того, что человек быстро утомляется. Он уже не может выполнить те физические нагрузки, которые выдерживал до болезни. На поздних стадиях начинается желтуха, моча мутнеет.

Появляется сыпь на коже, она чешется и кровоточит. Человек быстро худеет. Появляются сосудистые звездочки на коже. Отмечается значительное увеличение в размерах печени и селезенки.

Эффективное лечение болезни

Все стадии гепатита А проходят приблизительно за месяц. Никакого специфического противовирусного лечения проводить не нужно. Терапия только снимает симптомы.

Она включает такие этапы:

• строгое соблюдение режима и назначенной диеты;
• устранение симптомов интоксикации;
• запрет к употреблению алкогольных напитков, поскольку они еще больше могут ослабить уже поврежденные клетки печени.

Вирусный гепатит В, если он протекал с хорошо выраженными симптомами и медицинская помощь была оказана своевременно, практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Если острая форма прошла без явной желтухи, то, скорее всего, что процесс рано или поздно переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит почти всегда провоцирует развитие цирроза печени. Прогноз выздоровления будет благоприятным, если избегать излишних эмоциональных и физических нагрузок. Нужно очень строго следить за питанием и принимать медикаменты, которые могут улучшить обменные процессы, происходящие в клеточных структурах печени.

Конечно же, здесь не обойтись и без противовирусной терапии. Чаще всего для этих целей применяются лекарства из группы интерферонов. Такое лечение должно быть комплексным и длительным.

При гепатите С самый высокий риск появления рака печени. Основной препарат для медикаментозного лечения – интерферон-альфа. Но применение лекарства не является панацеей для полного выздоровления. Интерферон ингибирует размножение раковых клеток и снижает риск развития цирроза.

Хронический вид формы С

Особенность этой формы — она протекает практически без симптомов. Человек ощущает общее недомогание и снижение аппетита. Со временем единственное, что может беспокоить – боль в правом боку. Развивается сильное воспаление и дискинезия желчного пузыря.

При пальпации или же на УЗИ можно увидеть, что печень увеличена. Течение заболевания волнообразное. Симптомы могут нарастать, а через некоторое время постепенно пропадать.

Есть и целый ряд внепеченочных симптомов, которые могут проявляться при хроническом гепатите С.

Среди них:

• боли во всех суставах;
• поражение сердечной мышцы ревматоидного характера;
• в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов, что приводит к значительному ухудшению зрения;
• появляются кожные высыпания;
• поражаются органы выделительной системы.

Лечение в данном случае направлено на полное уничтожение вируса и дальнейшее максимальное восстановление нормальной функции печени. Для этого используются противовирусные средства, некоторые стимуляторы иммунной системы и гепатопротекторы.

Профилактика формы В

Беспорядочные половые контакты – основная причина заражения. Поэтому болезнь поражает людей молодого возраста. Проблема заключается еще и в длительном инкубационном периоде. Его длительность до 120 дней.

В группе риска часто оказываются медицинские работники, контактирующие с кровью, пациенты, которым требуется переливание крови, наркоманы, а также малыши, которые родились от больных матерей.

Основные меры профилактики:

• упорядоченная половая жизнь. Все контакты должны быть максимально защищенными, желательно, чтобы они происходили с одним уже проверенным партнером;
• при заборе анализа крови нужно использовать только одноразовые инструменты и перчатки;
• следует строго следить за дезинфекцией всего медицинского инструментария;
• переливать кровь можно только после проведенного анализа на наличие в ней вирусов;
• нельзя давать другим людям предметы личной гигиены.

Но до сих пор самым эффективным способом профилактики появления гепатита считается своевременная вакцинация.

Острый подвид патологии

Острый вирусный гепатит обычно начинается с острого проявления основных симптомов. Больной жалуется на появление мигреней, болей в суставах. Температура резко повышается, появляется горечь во рту, постоянная тошнота и даже рвота. Моча значительно темнеет.

Острый период заканчивается появлением желтухи. После этого, спустя несколько дней, при проведении правильной лекарственной терапии, симптомы заболевания начинают пропадать.

Кожа и слизистые становятся обычного цвета, симптомы интоксикации также исчезают. Если речь будет идти о длительном течении, то желтушный период может затянуться и до нескольких месяцев. В конечном итоге все может закончиться развитием цирроза печени.

Вирусная нагрузка при форме С

Вирусная нагрузка — концентрация генетического вирусного материала в крови. Именно по количеству патологических клеток и лпределяется степень тяжести болезни.

Единицы измерения виремии при гепатите С — т.н. вирусные копии на 1 мл крови. Но в мире принято их измерять в МЕ/мл. Нормальными считаются показатели, когда геномы вирусов отсутствуют полностью. То есть, вирус вообще не обнаруживается в образцах крови.

Если уровень виремии до 800 000 МЕ/мл, такая нагрузка будет считаться низкой. Прогноз медикаментозного лечения в таком случае благоприятный, возможность заражения других людей сводится к минимуму. Если же уровень виремии превышает 8×10^5, такая вирусная нагрузка предельно высока. В этом случае сроки лекарственной терапии должны быть значительно увеличены.

Как можно заразиться

Выделяют 2 основных способа попадания патогенного вируса в здоровый организм. Он может выделяться во внешнюю среду вместе с естественными выделениями зараженного человека.

После этого он с водой или же продуктами питания легко может попасть и в организм здорового человека. Это фекально-орально путь заражения. Так можно подхватить гепатит А и Е. Заразиться легко при несоблюдении гигиены.

Наиболее распространенный путь передачи инфекции — непосредственно через кровь. Такой путь возможен для вирусов типа В, С и Д. Заразиться можно в момент переливания непроверенной заранее донорской крови. Наркоманы часто заражаются гепатитом через использование одной иглы. Незащищенный половой акт – один из основных путей заражения.

Вертикальное или заражение от матери к младенцу встречается реже всего. Риск становится самым высоким в случае, когда женщина переболела гепатитом в самом конце беременности. А вот с грудным молоком вирус передаться малышу уже не может.

Острый подвид неуточненной этиологии

Острый вирусный гепатит – одно из самых частых инфекционных заболеваний, поражающих печень. Кроме основных форм гепатита, которые развиваются вследствие попадания в организм определенного вируса, выделяют еще и отдельную нозологическую единицу. Это воспаление печени неуточненной этиологии.

То есть, какой именно вирус стал причиной развития болезни, неизвестно. Клиническая картина мало чем отличается от известных форм.

Появляется боль в правом боку, недомогание, склеры и слизистые приобретают желтый оттенок. Обычно отмечается увеличение печени в размерах. Иногда страдает селезенка. Лечение в данном случае консервативное и симптоматическое.

Все формы вирусного гепатита, протекающие с ярко выраженными симптомами или бессимптомно, требуют обязательного медицинского вмешательства. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то прогноз выздоровления вполне благоприятный.

Вирусный гепатит является воспалением печени, при котором повреждаются клетки данного органа без возможности полного восстановления их функции.

Данное заболевание характеризуется продолжительной эволюцией (30 — 60 дней).

Виды гепатита

Медицине известно 7 различных форм вирусного гепатита : A, B, C, D, E, F и G. Следует отметить, что за каждой формой гепатита стоит отдельный вирус.

Тип А

Вирус А, возбудитель гепатита А (болезни Боткина), является самой слабой формой данной болезни, но и самая частой. Данное заболевание распространяется очень легко через продукты питания зараженные данным вирусом.

Самый большой риск заражения гепатитом А представляют для здоровья следующие продукты питания:

• испорченные морепродукты;
• вода, загрязненная фекалиями больных людей.

Инкубационный период данного заболевания — 15 — 45 дней.

Чаще всего гепатит А встречается в развивающих странах. Вот почему, туристам посещающие такие регионы Земли рекомендуется быть очень осторожными.

В странах, где гигиене уделяют больше внимания риск заболеть этим видом гепатита меньше чем в других странах. Но риски всегда остаются, особенно в зонах охваченных военными конфликтами или натуральными катастрофами.

Тип В

Гепатит В является серьёзнее чем форма А данного заболевания. Продолжительность этой болезни — больше 6 месяцев. В 3 — 5 % случаев данное заболевание может стать хроническим.

Гепатит В распространяется сексуальным путём и через кровь . Известно очень много случаев когда во время беременности этот вирус проникал через плаценту от беременной к плоду.

Инкубационный период — 1,5 — 3 месяца.

Тип С

Гепатит С — очень похож с формой В. Он тоже может перейти в хроническую форму и также может передаваться половым путём, через кровь и через плаценту.

Болезнь была обнаружена впервые в конце ’80 годах, а вот выделить сам вирус получилось только в 1995 году.

Другие формы гепатита

Кроме вирусных гепатитов А, В, С, учёные ещё обнаружили и другие формы: D, E, F и G. Вирус D очень похож с вирусом С, а вот вирус Е — с вирусом А.

Гепатитом D можно заболеть лишь после того как пациент болел раньше В-формой.

Вирус Е было обнаружен в 1988 году. В своё время, он стал причиной многих эпидемий в некоторых регионах Земли.

Вирус F чаще всего поражает наркоманов и людей больных гемофилией.

Вирус G был выделен в 1995 году. Он ещё мало изучен и ещё не понятно до конца как передаётся.

Симптомы вирусного гепатита

Независимо от вызываемого болезнь вируса гепатит может проходить незаметно. Зараженные вирусом люди могут передать его окружающей среде, не зная об этом.

Самые частые симптомы данной болезни могут казаться неспецифическими:

• лихорадка (жар);
• астения;
• головная боль;
• недомогание.

Следующие симптомы более характерны для гепатита:

• После одной недели склера глаз и кожа обретают желтую окраску (как при желтухе).
• Моча становится темнее, а вот стул становится бледнее.
• Астения, тошнота и отсутствие аппетита становятся привычными явлениями для больных.

Как не странно, но вирусный гепатит лечится спонтанно.

Кроме астении, которая может сопровождать пациента более нескольких месяцев, другие симптомы исчезают через некоторое время.

После лечения, печень восстанавливается полностью , клетки становясь здоровыми, а пациенты не нуждаются в поддерживании какого-нибудь специального режима питания.

Не только вирусный гепатит может поражать печень. В природе есть и другие вирусы с похожим эффектом:

Осложнения гепатита

Осложнения в случае гепатита А — очень редки.

А вот в случае других видов гепатита B, C, D и E, есть серьёзный риск преобразования заболевания в хроническую форму с сохранением симптомов на протяжении более 180 дней.

Опасность хронических гепатитов в том, что они могут перейти в цирроз печени или даже в рак печени .

К счастью, хронический гепатит может вылечиться спонтанно.

В редких случаях, болезнь может прогрессировать в молниеносную форму с тяжелыми последствиями. Такое явление за несколько дней может разрушить печень и даже спровоцировать смерть.

Лечение гепатита

Лечение сопровождается чрезмерным выделением мочи. Для лечения хронических форм гепатита больным назначаются противовирусные препараты.

В некоторых ситуациях из-за серьёзных осложнений может понадобиться пересадка печени .

Профилактика гепатита

Для того чтобы не заболеть болезнью Боткина и гепатитом Е, рекомендуется тщательно мыть руки и потреблять только чистую питьевую воду!

Для того чтобы избежать заражения гепатитами B, C и D, рекомендуется придерживаться советов по борьбе с болезнями передающееся половым путём (использование презерватива при половом акте, использование одноразовых шприцов).

Вакцины

В данный момент существуют только 2 типа вакцин — против гепатита А и В.

Для болезни Боткина: делаются 2 укола с разницей 1 месяца между ними, потом раз в 10 лет.

Для гепатита В: делаются 3 укола с разницей между ними, после чего делается повтор через 1 год. Последующие вакцины делаются раз в 5 лет.

В данных вакцинах особо остро нуждаются люди, которые постоянно контактируют с инфекциями :

• врачи;
• люди часто меняющих своих сексуальных партнеров;
• люди посещающих проблемные сектора Земли:
  • Африка;
  • Южная Америка;
  • Азия.

Для более надежной защиты все люди могут сделать данную вакцину.

Диагностика гепатита

Диагностика болезни состоит в выявлении вируса в крови или антител произведенных организмом против данного вируса (серологическое исследование). В случаях гепатитов D и E, диагностика заболевания делается методом исключения других форм заболевания.

С другой стороны, выявление некоторых печеночных ферментов, такие как трансаминазы, свидетельствует о росте численности таких антител.