Болезнь парша. Поражение внутренних органов. Заболевание парша – профилактика

Заболевание фавус – это одно из распространённых грибковых заболеваний, поражающих кожные покровы человека, волосы и ногти, имеет также другой термин «парша». Он возникает зачастую у женского пола, но так как болезнь легко передается при контакте, возможно заражение всей семьи. Споры грибка быстро размножаются в теплой и влажной среде, именно поэтому недуг часто диагностируется у жителей стран с тропическим климатом. Данный вид микоза имеет отличительные симптомы, которые нужно знать.

Возбудителем фавуса является грибок рода Trichophyton schoenleinii, путь передачи – личный контакт с зараженным. К младенцам болезнь попадает через кровь или родовые пути. После заражения грибком, его возбудитель распространяется по всему организму через гладкий эпидермис или кровь. В таком случае заболевание приобретает хроническую форму и способно долгое время протекать без явных признаков, но иммунитет постепенно ослабевает. Взрослый рискует получить микоз при близком контакте с больным человеком или использовании его личных вещей (полотенца, обувь, расческа).

Прогрессирование недуга происходит в течение долгого времени. Сначала на коже головы или тела появляется 1–2 пятнышка, постепенно площадь поражения увеличивается. У маленьких детей родители могут не замечать фавус волосистой части головы, при заболевании не происходит частичного или полного облысения. Структура волос при легкой форме практически не изменяется: они выглядят живыми и прочными, но возможно появление серого оттенка и налета. По этой причине диагностировать заболевание самостоятельно проблематично. На остальных частях тела заметить пятна легко, так как они имеют яркий красный цвет и четкие контуры.

Причины появления

Еще древние времена начали называть фавус паршой. Недуг вызывала антисанитария, однако сейчас все изменилось. Основные причины, почему человек заболевает какой-либо болезнью – это всегда сниженный иммунитет, наличие хронических патологий, инфекций или воспалительного процесса в организме. Кроме этого есть провоцирующие факторы, к ним можно отнести:

неправильный уход за кожей младенца;
склонность к индивидуальной непереносимости или постоянная аллергическая реакция на бытовую химию, пищу или растения;
вич-инфекция и другие серьезные заболевания, подавляющие защитную функцию организма;
плохое питание с недостаточным количеством полезных элементов;
гормональный сбой (недугу подвержены женщины в период менопаузы);
болезни эндокринной системы.

Небольшое пятнышко на коже может появиться после перенесенного сильного стресса. Человек не сразу замечает ухудшение состояния, зачастую болезнь выявляется уже в запущенной стадии. У маленьких детей заражение иногда происходит в детском саду через игрушки. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к дерматологу и не посещать общественные места, где возможен близкий контакт с другими людьми. Рекомендуется обследовать всю семью, если болезнь выявлена у одного человека.

Инкубационный период патологии длится от 7 до 21 дня. Все это время возбудитель перемещается по организму и ищет ослабленное место, где в будущем образуется сыпь. В этот период человек является носителем вируса, но выявить это самостоятельно, к сожалению, невозможно.

Симптоматика заболевания

Парша имеет 4 вида проявления – это поражение волос, кожи, ногтей и внутренних органов. Каждый из них характеризуется своими симптомами, которые необходимо знать, чтобы не пропустить начальную форму. Можно подробно рассмотреть фавус у человека на многочисленных фото.

Фавус волосистой части головы

На голове первые симптомы появляются через 2 недели с момента заражения. Под волосами образуется пятно небольших размеров розового или красного цвета, постепенно появляются желтоватые точки около волосяного фолликула. Подобное называется скутулой и является первым клиническим признаком начала патологии. Состоит она из пораженных клеток кожи и спор грибка, размеры от 0,5–1 см. Пораженные волосы выглядят здоровыми, не ломаются, но их легко выдернуть.

Со временем скутула увеличивается в размерах и трескается, клетки пораженной кожи покрывают корни, появляется светлый налет. При запущенной форме возможна алопеция, после которой невозможно восстановить рост волос на больных зонах. На ощупь прическа становится жесткой, возможно появление мышиного запаха и пепельного оттенка. Пораженная кожа рубцуется и покрывается коркой. Существует классическое, импетигинозное и сквамозное протекание недуга. Некоторые фото парши у человека позволяют заметить перхоть при сквамозном типе, при этом боли и зуда нет. Во время импетигинозной формы часто образуются бордовые корки на голове и присоединяется вторичная инфекция, осложняющая процесс лечения.

Поражение гладкой кожи

По фото видно, что фавус начинается с волосистой части головы, а затем переходит на гладкую кожу: лицо, шею и туловище. Попасть возбудитель может через маленькие ранки на теле, которые не заметны. Грибок быстро распространяется под кожей и поражает верхние слои. Об этом расскажут характерные симптомы, их невозможно не заметить:

появляются красные пятна в виде кружка с четкими краями;
несколько очагов воспаления быстро срастаются в одну большую область;
кожа начинает шелушиться, край эритематосквамозного очага может воспалиться и покрыться корочкой;
запущенная форма поражает мягкие ткани, поэтому под скутулой ощущается небольшое уплотнение.

После лечения легкой формы не остается никаких последствий, кроме малозаметных пятен, проходящих в течение нескольких месяцев. Фото фавуса не передает всей картины заболевания, но запущенная форма приводит к нарушениям функций кожи, при которых происходят изменения в работе потовых желез и выработки коллагена. Более тяжелая стадия оставит после себя рубцовые изменения и пигментацию в пораженной болезнью зоне.

Заражение ногтевых пластин

Парша на ногтях ног встречается реже, чем разрушение пластин на руках. Заболевают чаще всего взрослые и пожилые люди после гормонального сбоя или сильного стресса. В такие периоды защитная функция организма не способна бороться с вирусом, который попал через порезы на руках. Основной признак болезни – маленькое пятнышко желтого оттенка, появившееся на ногте. Постепенно оно становится серым и охватывает всю пластину, далее происходит разрушение ногтя.

Оттягивать поход к врачу не стоит, со временем фавус ногтей переходит на здоровую кожу рук. В этот момент появляются другие симптомы: сухость кожи и болезненные трещинки, через которые легко проникают бактерии.

Поражение внутренних органов

Данная патология встречается в медицине довольно редко. Обычно фавус органов диагностируется у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или тяжелобольных туберкулезной инфекцией. При обследовании у них выявляют споры грибка в легких, печени, почках, головном мозге и даже костях. Лечение фавуса обязательно проводят в стенах стационара под наблюдением врача, но полное излечение невозможно.

Как обнаружить заболевание

Точно поставить диагноз и назначить правильно лечение самостоятельно невозможно, поэтому необходимо обратиться к дерматологу. Нередко люди путают паршу с экземой, дерматитом или псориазом. Доктор обязательно должен провести осмотр, опрос и назначить дополнительные исследования. Поставить диагноз без них возможно только при высокой квалификации врача и скутулярной форме болезни.

В лаборатории изучаются частички пораженной кожи и волос, в ходе диагностики также определяется устойчивость грибка к лекарственным препаратам. Дополнительно пациент может быть осмотрен под лампой Вуда.

Как вылечить паршу

Обязательным считается использование противогрибковых средств в виде таблеток, мазей и кремов. Специалист подбирает препараты, дозировку и длительность терапии, основываясь на результатах обследования, а также самочувствии пациента. По этой причине невозможно порекомендовать какое-то одно лекарство, ведь каждый случай индивидуален.

Наибольшей эффективностью обладают Гризеофульвин и Низорал в форме таблеток. С помощью них удается уничтожить возбудитель болезни, снять симптомы и не дать грибку распространиться на внутренние органы. Пораженную кожу допускается обрабатывать дополнительно специальными мазями, кремами и растворами: Серно-салициловая мазь, Клотримазол, Бифоназол, Кетоконазол.

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Задать вопрос эксперту

Утром и вечером пятна лучше смазывать салициловой кислотой или двухпроцентным йодом для дополнительной дезинфекции. Помимо таблеток и мазей, существуют пластыри, состоящие из эпилина, ланолина и воска. Их рекомендуется использовать при фавусе волосистой части головы для удаления пораженных грибком прически. Снять верхний слой эпидермиса возможно компрессом из салициловой кислоты. Пропитанную раствором вату следует приложить к очагу воспаления, заклеить пластырем и оставить до 24 часов. Через сутки нужно аккуратно удалить зараженную кожу и нанести противогрибковый препарат.

В качестве профилактических мер необходимо соблюдать правила личной гигиены и стараться избегать использования чужих предметов. За пораженными фавусом областями рекомендовано следить на протяжении 2–3 лет, а при рецидиве – немедленно начинать лечение.

Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.

Впервые грибок парши был выявлен и изучен в 1839 году немецким врачом Иоганном Лукасом Шенлейном.

Биология и морфология этого грибка тщательно изучалась, исследования публиковались как в зарубежной, так и в отечественной медицинской литературе.

Наиболее полными работам по этой теме считаются труды Пика, Вирюжского, Унна и Краля. В их работах проводились исследования воздействия грибка парши как на человека, так и на животных и птиц.

Фавус относится к инфекциям, передающимся человеку контактно-бытовым путем. Инфицирование в большинстве случаев происходит через одежду или предметы личной гигиены.

Главным провокатором для возбудителя является поврежденный кожный покров. Снижение иммунных сил организма намного увеличивает риск заражения фавусом. Из-за ее хронического и вялотекущего характера болезнь чаще поражает малышей и подростков, которые контактируют с зараженными взрослыми. Особенно подвержены фавусу дети, которые систематически подхватывают любую инфекцию.

По сравнению с другими грибковыми поражениями парша не так заметна, потому носитель может долгое время распространять болезнь безнаказанно. Признаком ее может быть нарушение метаболизма и снижение аппетита. К сожалению, быстро обнаружить эти симптомы невозможно. Выявляется фавус нередко случайно, например, при очередном медицинском осмотре.

Этиология и механизм заражения фавусом

При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.

Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих.

Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Снижение общего иммунитета и защитных функций кожи, гиповитаминозы, хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией, увеличивают риск заражения фавусом.

Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно.

В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.

Причины заболевания

Споры вредоносного гриба переносят насекомые, птицы и обычные порывы ветра. Для развития инкубационного периода необходима влага и температура выше 0°С.

Весной, в период потепления, споры поселяются на молодых листиках. Первоначальное заражение бессимптомно.

Только через 2-3 недели проявляется повторное инфицирование листвы и молодых завязей яблони. Пик активности гриб достигает при температуре выше 15-20°С.

Если климат дождливый, парша может поразить до 90% урожая яблок. Во время летнего солнца формируется до пяти поколений пагубного гриба.

Фавус у детей

Парша чаще поражает ослабленных, астенизированных детей, которые страдают от заболеваний пищеварительного тракта, нервной или эндокринной системы. В группу риска также входят пациенты, перенёсшие тяжёлые инфекционные болезни.

Ребёнок заражается после контакта с больным или через инфицированные предметы (игрушки, полотенце и т. д.). Чаще всего появляются коросты на голове у ребенка, чуть реже поражаются гладкие кожные покровы и очень редко – ногти, и внутренние органы.

Фавус у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых пациентов. Скутулы на голове, волосы истончаются, приобретают серый оттенок, плохо пахнут. Фавозные щитки на коже поражают пушковые волосы, группируются и сливаются. Грибок ногтей чаще проявляется на руках, чем на ногах. В таком случае скутула образуется в ногтевой пластине, со временем она увеличивается.

Основная задача терапии – устранить возбудителя и воспаление, которое он вызвал.

Для этой цели используют Гризеофульвин в форме таблеток или суспензий со сладким вкусом. Препарат останавливает развитие грибков, а иммунитет уничтожает их.

Для лечения парши у детей, как и у взрослых, используют антимикозные мази и крема: Микозолон, серная или салициловая. В качестве вспомогательных средств используют йодсодержащие препараты для дезинфекции кожных покровов.

Необходимо регулярно мыть ребёнку голову мылом, Сбривать волосы через каждую неделю. Терапевтический курс длиться от 4 до 6 недель. Чтобы лечение было эффективным необходимо соблюдать рекомендации врача.

Признаки фавуса

В начальной стадии фавус проявляется появлением на поверхности неповрежденной кожи розовых или красноватых пятен (очагов воспаления). Общее состояние больного при этом нарушается редко.

Он может отмечать небольшой зуд в местах воспаления кожи. На месте пятен через некоторое время образуются желтоватые скутулы (корки) диаметром до 5 мм (скутулярная форма фавуса).

Скутула представляет собой блюдцеобразный шелушащийся дефект кожи с западением в центре. Из нее можно выделить чистую культуру возбудителя.

Заболевание может проявляться появлением шелушащихся пятен на гладкой коже, а также вокруг волосяных фолликулов на коже конечностей, шеи и лица (эритематозно-сквамозная форма фавуса) или сгруппированных везикул, которые потом вскрываются и шелушатся (везикулезная форма). Скутулы и другие грибковые повреждения кожи чаще являются поверхностными. Их особенностями являются шелушение и выраженный в месте поражения. При длительном и затяжном течении фавуса повреждения кожи становятся более глубокими, нарастают общие и местные проявления воспалительного процесса, образуются эрозии.

Симптомы фавуса

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от условий заражения.

Волосы приобретают серый оттенок и становятся похожи на старый парик. Пораженная кожа источает запах гнилого сена или мышиного гнезда.

Лабораторные исследования

При изучении под микроскопом патологического материала (волос), обнаруживаются цепочки спороподобных клеток и пузырьки воздуха, в скутулах выявляются нити мицелия.

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от дискоидной красной волчанки, склерозирующей пиодермии волосистой части головы, трихофитии и микроспории.

Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.

При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира.

В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде.

Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.

Лечение

Фавус – серьезное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, чтоб должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.

Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приема внутрь.

Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершенным. Самые распространенные лекарства для устранения парши на голове:

таблетки «Низорал»;
противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
«Клотримазол»;
«Кетоконазол»;
крем «Оксиконазол»;
«Бифоназол»;
йодовый раствор спиртовой и др.

Эпителий излечивается наружными медикаментозными средствами от грибка: «Микоспором», «Батрафеном», «Клотримазолом» и др. Применяются примочки и компрессы, необходимо отслоить верхний слой эпидермиса (например, с помощью салициловой кислоты), а затем провести чистку. Когда парша поразила ногти, используются медикаменты системного наружного действия, лаками от грибка («Лоцерил»).

На крупных птицефабриках вначале просчитывают экономическую целесообразность последующих мероприятий.

В зависимости от результатов птицу либо уничтожают, либо лечат.

Для лечения данного заболевания проводятся следующие манипуляции:

обработка фунгицидными мазями;
гризеофульвин внутрь;
общеукрепляющая терапия.

Образовавшиеся скутулы обрабатывают трехпроцентной или пятипроцентной креолиновой мазью, из фунгицидных средств чаще всего используется деготь и сера.

Специалисты считают наиболее целесообразной комплексную обработку при помощи комбинации средств. Например, используется сера с добавлением десятипроцентного медного купороса и пятипроцентной салициловой кислоты.

Как любой вид микоза, парша требует применения противогрибковых препаратов. Самым эффективным из них для борьбы с фавусом считается Гризеофульвин, с помощью которого и было остановлено победное шествие парши по планете. В качестве замены можно использовать Низорал.

Возбудителя необходимо нейтрализовать и локально - на коже. Наружная терапия проводится препаратами, содержащими йод, и серно-салициловой мазью. Пораженные места обрабатываются несколько раз в день. Можно использовать и следующие средства: Батрафен, Бифоназол, Клотримазол, Оксиконазол.

Перед нанесением мази волосы на коже головы стоит удалить.

Если поражены ногтевые пластины, то к мазям нужно добавить противогрибковые лаки - Лоцерил или Батрафен. Через несколько недель признаков парши не останется. В качестве дополнительного средства рекомендован прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета.

Основные направления лечения включают:

Общую и местную терапию;
Прочие методы лечения (прием витаминов, иммунотерапия).

Лечение проводится в условиях стационара. При поражении волосистой части головы, волосы в очаге поражения сбривают и проводят обработку противогрибковыми препаратами.

Коросты на коже головы размягчают примочками с вазелиновым маслом, после отслоения ороговевших частиц наносят антимикотические мази (например, Батрафен). Пациенту также назначают Гризеофульвин (противогрибковый антибиотик) до получения первого отрицательного анализа на грибы.

Если поражена ногтевая пластина, применяют противогрибковые лаки (Лоцерил, Батрафен). Если же ноготь начал крошиться, пораженные участки удаляют хирургическим путем, после чего применяют антимикотические мази.

Лечение фавуса продолжительное, но если не затронуты внутренние органы, прогноз благоприятный.

При висцеральной форме (поражении внутренних органов) прогноз неудовлетворительный.

Как упоминалось ранее лечение фавуса должно быть комплексным, то есть больному назначают наружные и системные препараты. Основу терапии, независимо от локализации грибка составляют препараты системного действия.

Таблетки рекомендуется принимать с растительным маслом (10мл). Терапевтический курс длится 3 недели до первого отрицательного анализа. Потом Гризеофульвин принимают через сутки 2 недели, затем дважды за 14 дней на протяжении 2 недель.

Низорал – это современный фунгицидный препарат, который останавливает развитие грибковой инфекции. Препарат используют для лечения и профилактики фавуса.

Суточная доза медикамента для взрослых и детей от 3 лет с весом от 30 кг – 1 или 2 таблетки однократно. Длительность терапевтического курса при фавусе головы – 2 месяца, а при поражении гладкой кожи – 3 недели.

Для наружной обработки волосистых участков головы и гладкой кожи используют препараты в форме мази или крема:

Бифосин – это эффективный противомикозный препарат, который применяют 1 раз за 24 часа от 4 до 6 недель;
Кетоконазол наносят на поражённую кожу дважды за день на протяжении 1 месяца;
Клотримазолом обрабатывают кожу дважды за день в течение 6 недель.

Перед сном заражённый участок обрабатывают салициловой мазью (3% и 10%), а утром – йодом (2%).

Паршу на ногтях лечат препаратами системного и наружного действия, а также антимикозными лаками:

Батрафен эффективен по отношению к возбудителям фавуса, действует местно;
Лоцерил обладает ярко выраженным фунгицидным действием.

Фавус (Парша) – инфекционное заболевание, вызываемое грибом Trichophyton schonleinii и поражающее в основном область волосистой части головы. Реже гладкую кожу, ногти или внутренние органы. Чаще всего встречаются у детей. Но парша отличается «семейным» характером, так как может передаваться после длительного или тесного контакта с больным или другими источниками заражения (одежда, белье, головные уборы и т.д.). Грибок, который является возбудителем фавуса, очень устойчив и может долгое время сохранятся в коврах мебели или пыли, не теряя своих свойств.

Первые признаки фавуса

На заметку! Очень часто паршу сравнивают с микроспорией и трихофитией. Главное отличие волосы, которые при фавусе легко выдергиваются и становятся тусклыми, а при микроспории и трихофитии обламываются.

Первые симптомы при появление парши – формирование на голове корочкоподобных образований серо-желтого цвета, пронзенных по центру волосом. Очень часто высыпания имеют большую схожесть по форме с блюдцем. Количество всегда разнообразное и может колебаться от нескольких десятков до полного покрытия высыпаниями всей головы. Размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и сильно зависит от давности и характера течения заболевания. Когда корка отпадает, на ее месте образуется небольшой рубец красноватого оттенка, иногда наблюдается кровотечение. Главный признак фавуса – волосы, которые становятся «запыленного цвета» и легко выдергиваются. Все высыпания сопровождаются легким зудом.

Фавус гладкой кожи чаще всего возникает в результате переноса грибка с волосистой части и очень часто встречается как изолированный процесс. Первые симптомы – появление пятен, на месте которых образуются корочки, в некоторых случаях сливающиеся друг с другом и образуя единый очаг поражения. Локализация высыпаний отмечается на лице, шее, руках и ногах. У лиц мужского пола парша может локализироваться на половых органах.

Фавус фото

Лечение фавуса

Диагностировать паршу можно по клиническим признакам – блюдцеобразным корочкам. В атипичных случаях большое внимание уделяется волосам, которые при фавусе сильно изменяются (цвет, хрупкость). Дополнительно проводят микроскопическое исследование волос для подтверждения или выявления возбудителя болезни.

При лечении фавуса многие специалисты назначают прием внутрь препаратов Низорал и Гризеофульвин. Дозировка и длительность приема препаратов должна строго назначаться лечащим врачом, так как она сильно будет зависеть от течения заболевания, распространенности инфекции и возраста больного. Средний курс обычно длится 3-4 месяца. Волосы в местах поражения обязательно сбривают раз в семь дней. Очаги поражения смазывают утром спиртовым раствором йода, вечером – мазью Вилькинсона. Прогноз на лечение во многом зависит от своевременного обнаружения первых симптомов. В случаях принятия препаратов при фавусе волосистой части головы до образования рубцов, удается сохранить все волосы.

В профилактических целях парши проводят тщательный осмотр всех членов семьи (даже животных, если таковые имеются), дезинфекцию помещения и вещей, с которыми контактировал больной.

В настоящее время случаи заболевания фавусом (известным ранее под названием парша) встречаются редко. В прошлом это заболевание - ввиду стойкого обезображивающего облысения головы - было тягостным для самих больных и неприятным для окружающих лиц; наиболее часто оно регистрировалось среди беднейших слоев населения. Фавус поражает чаще детей, но также и взрослых. Заражение происходит в условиях тесного и длительного бытового контакта (преимущественно в семье), при недостаточном соблюдении гигиенических правил, поэтому при выявлении фавуса необходимо тщательно осматривать всех членов семьи, т.к. этим микозом болеют только люди. Распространению фавуса способствовали такие обычаи, как постоянное ношение головных уборов - тюбетеек, шапок. Источником заражения могут быть парикмахерские при нарушении в них правил дезинфекции (машинок, бритв, гребенок, белья).Характерно, что данный микоз (несмотря на обилие гриба в пораженных волосах и корочках) мало заразителен для окружающих по сравнению с микроспорией и трихофитией. Однако если заболевание привьется, ликвидация его (особенно в запущенных и распространенных случаях) бывает трудной. Нередко можно видеть, что фавусом страдают в семье лишь отдельные ее члены. Заболевание поражает преимущественно людей со слабым общим здоровьем, с признаками туберкулезной интоксикации и авитаминоза.
Возбудитель фавуса вызывает поражение волос, кожи и ногтей (иногда внутренних органов).

Клиника фавуса

На волосистой части головы наиболее типичной является скутулярная форма (F. scutularis лат. «Scutulum - щиток»), Скутула имеет вид своеобразной желтой корочки с блюдцеобразным углублением в центре и пронизана волосом (скутула состоит из элементов гриба с примесью лейкоцитов и клеток рогового слоя). Если снять скутулу или корочку, то под ней обнажается блестящая красная поверхность; после отпадений скутул остается рубцовая атрофия кожи со стойким облысением в этих местах. Скутулы могут сливаться в сплошные серовато-желтые корки; при массивном наслоении их от очагов исходит своеобразный затхлый («мышиный», «амбарный») запах.
Волосы на пораженных участках сохраняют свою обычную длину (не обламываются, как при трихофитии и микроспории), но становятся сухими, тусклыми, серыми, как бы запыленными; имеют безжизненный вид, напоминают старый парик (или паклю, или состояние после неоднократной химической завивки и т.п.), легко выдергиваются и выпадают, но неравномерно (местами волосы редеют, местами - сохраняют нормальную густоту). При отсутствии лечения фавус может длиться до глубокой старости. При этом, заканчиваясь на одних участках волосистой части головы, процесс переходит на новые места. В запущенных случаях наступает рубцевание с облысением на значительных участках волосистой части головы, причем волосы сохраняются только в краевой зоне - на висках, лбу, затылке.

Проявления фавуса не всегда типично выражены. При этом разновидности фавуса (отличающиеся от основной «скутулярной» формы) иногда своевременно не распознаются, и больные длительно не подвергаются правильному лечению. Так, у некоторых больных могут отсутствовать типичные скутулы, а вместо них отмечается сплошное шелушение. Сквамозная форма фавуса характеризуется обильными чешуйками, однако и при этом также изменены волосы (пыльного, серого цвета, тусклые и «безжизненные»), а по снятии чешуек находят участки рубцовой атрофии и облысения. В некоторых случаях фавозное поражение на голове имеет много сходного с хронической трихофитией («фавус волосистой части головы трихофитоидный»). При этом у одного и того же больного могут встречаться оба эти микоза.

При импетигинозной форме (F. impetiginosus) голова покрыта не скутулами, а корками , напоминающими гнойничковое заболевание.
Выделяют фавус глубокий (F. profundus, гранулема фавозная; керион фавозный); протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии.
Однако при любой форме фавуса диагноз должен подтверждаться лабораторными исследованиями.

Кроме волосистой части головы, фавус может поражать гладкую кожу (F. cutis glabrae). На коже образуются скутулы (вокруг пушковых волос) или красные шелушащиеся пятна, напоминающие очаги поверхностной трихофитии (в отличие от последней, фавус не дает изменений кожи ладоней и подошв). Каких либо особых жалоб больные не предъявляют.
Фавус ногтей напоминает поражение таковых при трихофитии. Ногтевая пластинка становится утолщенной, неровной, желтого цвета, бугристая; крошится у свободного края.

Клинические проявления

Инкубационный период, при котором отсутствуют любые признаки парши, длится 12-14 дней. Затем фавус вступает на тропу войны: на поверхности кожи начинается формирование очагов поражения - струпьев, называющихся скутулами. Эти участки напоминают желтоватые шелушащиеся корки округлой формы, которые без надлежащего лечения могут, разрастаясь, образовывать большие участки почти без волос. Поверхность их становится гладкой, блестящей. Такой вид парши является типичным - скутулярным.

Фавус волосистой части головы

Волосяной фавус помимо скутулярной формы имеет и 2 другие разновидности: сквамозную и импетигинозную.

Симптомы скутулярной формы:

После появления скутул на кожном покрове головы они начинают разрастаться, сливаясь в большие очаги. Затем их поверхность лопается. Грибок, оказавшийся на свободе, повреждает волосы. Происходит захват новых территорий.
Грибок на голове становится причиной формирования алопеций - участков, где волосы или полностью выпали, или сильно поредели. Те, что остались, теряют блеск, упругость, приобретают пепельно-серый оттенок, а также неприятный запах.
Заканчивается процесс под названием парша полным облысением в местах очагов, по краям которых остается кайма из здоровых волос.

Для сквамозной формы характерна гиперемия (покраснение) пораженных участков, а также сильное шелушение, очень похожее на перхоть, и рубцовая атрофия.

Импетигинозная форма определяется по образованию гнойников в устье волосяных фолликул. Впоследствии очаги покрываются желтовато-бурыми корками. Данный фавус не доставляет особых неприятностей пациенту. При парше волосистой части головы инфицированный человек не испытывает болезненных ощущений, ему докучают только зуд и шелушение.

Фавус кожи

Такая форма парши чаще возникает после перенесенного заболевания на волосистой части головы. Как самостоятельное заболевание фавус гладкой кожи встречается в редких случаях. Обнаружить паршу можно по следующим признакам:

Повреждение кожного покрова начинается с появления красноватых пятен неправильной формы, но с хорошо очерченными контурами. Их размеры колеблются от 7 мм до 2 см.
Очаги поражения кожи могут располагаться как на лице, шее и верхней части туловища, так и иметь несколько щитков на предплечьях или коленях.
Иногда на пораженной поверхности кожи наблюдаются мелкие пузырьки с крохотными щитками. Количество их обычно невелико, а локализуются они, как правило, на конечностях.

Фавус кожи сопровождается небольшим зудом, болезненность вызывает только отрывание щитков, но оно не грозит атрофией пораженного кожного покрова.

Фавус ногтей

Фавус ногтевой пластины обычно диагностируется у взрослых людей. Этот вид парши в большинстве случаев затрагивает ногти рук. Симптомы таковы:

Начинается парша с образования желтой полоски в центре ногтя, иногда это коричневое пятнышко.
Заражение распространяется на весь роговой покров, который постепенно становится серым, заметно утолщается.
После появления под свободным краем ногтя роговых масс начинается интенсивное отслаивание ногтя.
Фавус с ногтей мигрирует на кожу - на ладони или пальцы, на них появляются трещины, возможно шелушение.

Последний симптом может привести как к инфицированию, так и к болезненным ощущениям.

Диагностика

Фавус волосистой части головы очень похож на другие заболевания - себорею и себорейную экзему, формы кандидоза и пиодермию. Поэтому диагностика парши предполагает тщательное изучение соскобов кожи для изучения состава скутул. Для обнаружения грибка берутся и пораженные волосы, в которых легко обнаруживаются тонкие и широкие мицелии и споры, имеющие округлую форму.

На время лечения рекомендовано внимательно следить за личной гигиеной, соблюдать меры предосторожности в семье, ограничить контакт с детьми и ослабленными людьми. Все предметы и вещи, которые были в обиходе у пациента, необходимо продезинфицировать.

Дополнительными методами диагностирования парши являются:

люмдиагностика - с помощью лампы Вуда;
использование дерматоскопа;
бактериологический посев.

Лечение

Перед нанесением мази волосы на коже головы стоит удалить.

Среди народных рецептов в борьбе с фавусом хорошо зарекомендовали себя чесночный сок, компрессы из календулы, настойка из стручкового красного перца для втирания в кожу головы. Мази, содержащие можжевельник или прополис, помогают успешно избавиться от разных грибковых заболеваний.

Лечение парши требует обязательного соблюдения правил личной гигиены, а также полной и своевременной дезинфекции личных вещей больного.