Остеогенная саркома челюсти: симптомы и диагностика. Ведущие клиники за рубежом. При запущенных стадиях назначается

Остеогенная саркома челюсти представляет собой крайне опасное заболевание, которое нуждается в срочной и незамедлительной терапии.

Такой вид рака наблюдается в верхней части челюсти, но бывает и в нижней, правда реже в три раза. Важно знать, что представляет заболевание, какие способы лечения позволяют справиться с недугом.

Симптомы остеосаркомы

Такое заболевание, как остеогенная саркома челюсти симптомы может иметь различные, однако чаще всего у больного наблюдается болезненное ощущение в месте локализации образования.

В том случае, если образование диагностировано на нижней челюсти, то почти всегда болезненные ощущения распространяются на зубы. При поражениях зубной ткани наблюдается зуд в области десен, может быть покраснение и раздражение слизистых в этих местах, зубы постепенно начинают рассчитываться.

По мере того как злокачественное образование начинает расти, больной испытывает все более интенсивные болезненные ощущения, в результате которых могут возникнуть сложности при пережевывании еды, становится невозможно полностью сомкнуть челюсть.

Когда остеосаркома находится на ранней стадии, больной может испытывать боли ноющего характера, которые беспокоят ночью. Если не предпринимать мер, болезненные ощущения возрастают, устранить их с помощью анальгетиков невозможно.

После того как заболевание переходит на этап его распространения и затрагивает расположенные рядом ткани, человек наблюдает проявление отеков на челюсти. При этом в месте развития онкологии может пропасть чувствительность, на лице возникают уплотнения болезненные на ощупь. Лицевые ткани могут подвергаться деформации, в области подбородка наблюдается покалывание и онемение.

При ранней стадии онкологии у больного практически всегда отсутствует наличие повышенной температуры. Однако, если не предпринимать никаких мер и позволит достижения опухоли стадии распада, то у больного наблюдается температура до сорока градусов, особенно если на фоне онкологии наблюдается инфекционные проявления.

Нередко на фоне развития такого вида онкологии у больного могут наблюдаться выделения сукровичного типа из полости носа. В ряде случаев наблюдаются проблемы с носовым дыханием, дышать становится трудно, а в некоторых случаях и невозможно. При наличии такой онкологии у некоторых пациентов может случиться смещение в переднюю сторону глазного яблока. При развитии патологических процессов нередко затрагивается нормальная речь, поражения надкостницы воспалительного характера, выпадение зубов. В том случае, если наблюдается проникновения саркомы в губчатую структуру кости, то у больного наблюдается значительное разрастание костной ткани.

Кроме того, онкология такого типа также проявляется классическими симптомами любого вида рака. Больной начинает испытывать слабость во всем теле, у него снижается иммунная система и работоспособность. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, человек может стать раздражительным.

Достаточно часто обнаружить саркому удается случайным образом, у больного появляются жалобы болезненные ощущения в результате той или иной травмы. После того как были проанализированы все симптомы и собрана нужная информация становится понято, что на самом деле причиной таких симптомов оказывается онкология.

Лечение саркомы

При наличии у больного саркома челюсти, лечение должно основываться на трех главных подходах. Только в этом случае можно достигнуть высоких результатов в лечении заболевания, позволив навсегда справиться с онкологией.

Хирургическое вмешательство

На ранних стадиях онкологии рекомендуется проведение радикального иссечения всех пораженных раком тканей. Рекомендуется это делать на этапе, когда злокачественные клетки не успели проникнуть в лимфатические узлы. Если не сделать, есть вероятность назначения больному агрессивного способа терапии.

Проведение хирургического вмешательства в случае наличия такого диагноза, как саркома челюсти, необходимо проводить исключительно под общим наркозом.

В данном случае рекомендуется полностью удалить все злокачественное образование вместе с небольшими участками здоровой ткани, которые будут располагаться вокруг онкологии. Только так можно повысить вероятность отсутствия в дальнейшем рецидивов.

Лучевая терапия

При онкологии больным нередко назначают воздействие с помощью ионизированных высокоактивных концентрированных лучей, благодаря которым достигается распад клеток, подвергшихся мутации и стабилизация онкологического процесса. Источник излучения необходимо подвести прямо к покрову кожи в месте развития онкологии.

Химиотерапия

При наличии такого вида онкологии, как саркома челюсти, имеется высокая вероятность распространения раковых клеток в кровяное русло, после чего они могут спокойно распространяться по всем системам и органам человека.

Чтобы избежать вероятности такого явления, рекомендуется пройти полный курс цитостатических препаратов внутривенно. Дозировку и продолжительность лечение нужно рассчитывать в индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины каждого отдельного пациента.

Прогнозы при саркоме челюсти

Саркома нижней челюсти представляет собой злокачественное образование, которое отличается высоким уровнем распространения метастаз.

Этот фактор свидетельствует о негативных прогнозах. Средний показатель пятилетней выживаемости больных с раком, после проведения комбинированного типа лечения не составляет более 20%.

В случае проведения радикального оперативного вмешательства при наличии такого вида онкологии может быть чревато такими последствиями, как:

кровотечение во время операции по причине рассечения большой кровеносной артерии;
отечность мягких тканей. причина заключается в травматичности проведенной процедуры;
нарушения неврологического типа, которые могут наблюдаться при повреждении тройничного нерва.
Поздние осложнения, такие как рецидив – повторное развитие рака.

Больные, прошедшие лечение от рака нуждаются в прохождении реабилитации. После удаления саркомы челюсти наблюдается серьезный косметический дискомфорт. Хирурги-стоматологи рекомендуют воспользоваться пациентам восстанавливающими операциями, а также использованием специальных протезов. Больным онкологией рекомендуется проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики рецидива.

Вывод

Саркома челюсти представляет собой серьезное заболевание, которое в большинстве случаев ведет к летальному исходу. Важно своевременно определить наличие онкологии, чтобы повысить шансы на хороший исход.

Проходите регулярное обследование у врачей, чтобы определить патологию на ранних стадиях. Берегите свое здоровье!

У человека имеется две челюсти: верхняя и нижняя, основная задача которых - фиксация зубов для обеспечения жевательной и артикуляционной функции. Остеогенная саркома челюсти - это злокачественное заболевание, провоцирующее местные деструктивные изменения в пораженных тканях и распространяющее метастазы в отдаленные органы.

Описание и статистика

Изначально симптомы заболевания не вызывают какого-либо беспокойства у человека, внешне он выглядит вполне здоровым, несмотря на начавшееся развитие черепно-лицевого новообразования. С прогрессированием патологии происходит усиленное деление онкоклеток соединительной ткани надкостницы, кортикального слоя кости и вещества костного мозга, на фоне чего опухоль значительно разрастается. Болевые ощущения возникают периодически и поддаются купированию анальгетическими препаратами.

Первичные симптомы похожи на признаки простуды и хроническое переутомление. Человек может в течение длительного времени безуспешно лечиться от гайморита, воспаления десен, отеков верхних век, стараясь снять их с помощью народных средств и медикаментов. В результате диагностика и лечение саркомы челюсти проводятся слишком поздно, когда шансы на благоприятный исход значительно снижаются.

Заболевание чаще встречается у детей и молодых людей не старше 40 лет.

Код по системе МКБ-10: С41.0 Злокачественное новообразование костей черепа и лица и С41.1 Злокачественное поражение нижней челюсти.

Причины

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

деформирующий остеоз и экзостоз костной ткани, фиброзные дистрофические изменения в челюсти;
болезнь Педжета;
радиационное облучение;
травматические факторы;
вредные привычки - табакокурение и алкогольная зависимость;
систематический контакт с канцерогенными веществами типа свинца, кобальта и пр.;
неблагоприятная экологическая обстановка;
негативная наследственность по злокачественным заболеваниям.

Кто входит в группу риска?

По статистике, чаще всего саркома нижней и верхней челюсти встречается у детей и лиц в возрастном диапазоне 20-40 лет. При этом заболевание не имеет географических, расовых и этнических особенностей.

Симптомы

Как было сказано выше, саркома может поражать верхнюю или нижнюю челюсти. Заболевание имеет по-настоящему коварный характер, так как в процессе его развития отмечается преобладание неспецифической клинической картины и быстрый рост опухоли.

С самого начала саркому челюсти часто путают с такими патологиями, как пародонтит, гингивит и прочими инфекционно-воспалительными состояниями десен.

Характер заболевания нередко обладает индивидуальными особенностями и проявляется в выраженной форме только при условии масштабного разрастания злокачественного новообразования.

Основная симптоматика саркомы челюсти:

боль. Человек с трудом может самостоятельно определить истинную локализацию дискомфортных ощущений. Боль имеет разлитой характер и усиливается в зоне роста зубов, которые расположены вблизи от онкоочага. Она может быть стреляющей, как правило, с отдачей в зону висков либо просто проявляться тянущими дискомфортными ощущениями;
деформация лица. С развитием злокачественного процесса возникают дефекты и деструктивные изменения костных тканей черепа, особенно при центральном расположении новообразования. В области лица появляется уплотнение, которое растет, а вместе с ним меняется в худшую сторону и внешний вид пациента;
при локализации саркомы в нижней челюсти отмечается расшатывание и потеря зубов, жжение, ощущение зуда в деснах;
при локализации саркомы в верхней челюсти клинические признаки заболевания дополняются носовыми выделениями сукровичного характера, экзофтальмом и расстройствами дыхания, что обусловлено распространением злокачественного процесса в глазницы и полость носа.

С прогрессированием онкопроцесса возникают сложности с нормальным приемом пищи, жевательными функциями, усилением болевых ощущений. Иногда отмечается онемение отдельных участков лица. Если злокачественное новообразование расположено в нижней челюсти, потеря чувствительности возникает в подбородке и нижней губе, что говорит о патологическом сдавлении растущей опухолью нервных окончаний.

На терминальной стадии клиническая картина заболевания ухудшается. Человек жалуется на хроническую усталость, общую слабость, гипертермический синдром и пр.

Виды, типы, формы

Располагается саркома чаще всего в области альвеолярного сосочка. Верхняя и нижняя челюсти поражаются с одинаковой частотой.

Саркома нижней челюсти. Вызывает более выраженную симптоматику. Боль появляется рано, она носит постоянный характер и отдает в зубы, которые расположены рядом с опухолью.

Саркома верхней челюсти. Напротив, длительное время может протекать бессимптомно. Перед появлением болевых ощущений пациенты жалуются на зуд в районе десен, шаткость зубов и отечность слизистой.

Саркома нижней или верхней челюсти развивается в результате мутации различных структурных элементов лица: костеобразующих и соединительных тканей. Чаще всего при данном заболевании выявляются следующие дифференциальные формы злокачественных опухолей:

остеосаркома;
фибросаркома;
хондросаркома;
ангиосаркома;
саркома Юинга.

С учетом локализации первичного очага саркома челюсти делится на центральную и периферическую.

Центральное новообразование. Начинает развитие во внутренних структурных элементах кости или костного мозга. Такое происхождение имеет остеосаркома челюсти. Ее формирование может протекать по остеолитическому типу, то есть с превалированием процесса разрушения костной ткани, либо по остеобластическому варианту - с преобладанием пролиферации клеток, однако чаще эти способы смешаны между собой. Внешние клинические явления в виде деформации челюсти и лица отмечаются позднее, но опухоль быстро поражает нервные стволы, на фоне чего буквально с первых стадий патологии человек начинает жаловаться на острую невыносимую боль, которая не купируется аптечными анальгетиками.

Периферическая саркома челюсти. Начинает развитие из тканей надкостницы и периостального слоя - поверхностных структур кости. Первые ее симптомы отмечаются рано. К ним относится деформация лица, возникающая в результате выпячивания опухолевых узлов или массивной отечности слизистой полости рта. Периферическая саркома представлена такими формами заболевания, как фибросаркома, ангиосаркома и т. д.

В зависимости от морфологической структуры саркома челюсти бывает:

веретенообразная;
круглоклеточная;
полиморфноклеточная.

Также опухоль делится на первичную и вторичную, то есть ее формированию способно предшествовать любое доброкачественное новообразование в десне или повреждение либо она становится результатом метастазирования клеток рака из других онкоочагов в организме.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице стадии саркомы челюсти, соответствующие по градации системе TNM.

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т - первичная опухоль:

Т1 - новообразование располагается в слизистой оболочке и подслизистом слое верхней или нижней челюсти;
Т2 - опухоль растет, вызывая местные эрозии и костные деструкции;
Т3 - онкопроцесс выходит за пределы пораженного органа и устремляется к другим анатомическим структурам;
Т4 - новообразование поражает соседние ткани и органы, вызывает различные осложнения, в том числе интоксикацию организма.

N – поражение регионарных лимфатических узлов:

N0 - отсутствует;
N1 - единичные метастазы размером до 3 см;
N2 - единичные метастазы очагами до 6 см или множественные, но объемом менее 6 см;
N3 - многочисленные поражения регионарных лимфоузлов очагами более 6 см.

М - отдаленные метастазы:

М0 - отсутствуют;
М1 - определяются.

Стадии

Рассмотрим этапы развития саркомы челюсти в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	Опухоль имеет небольшие размеры, не превышающие 1 см. Не выходит за пределы пораженного органа. Если заболевание обнаружено на первой стадии, его лечение почти всегда гарантирует избавление от злокачественного процесса, то есть прогноз благоприятный.
II	Рост опухоли усиливается, она прорастает во все слои челюсти, негативно влияя на ее функционирование. Новообразование не распространяется за границы пораженного органа, но для его удаления требуется масштабное хирургическое вмешательство. Положительный результат лечения вполне вероятен, но при этом высок риск дальнейших рецидивов заболевания.
III	Опухоль разрастается и инвазивным путем проникает в соседние анатомические структуры. Отмечаются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Прогноз на выздоровление почти всегда имеет неутешительный характер, рецидивы встречаются в 100% случаев.
IV	Опухоль достигает колоссальных размеров, начинается ее постепенный распад с сопутствующими кровотечениями и выраженной интоксикацией организма. Метастатические изменения встречаются в регионарных лимфатических узлах и отдаленных анатомических структурах - в головном мозге, легких и пр. Прогноз на излечение отрицательный.

Отличие саркомы челюсти от карциномы

Основной отличительной чертой саркомы является тот факт, что данная опухоль развивается в основном у лиц молодого возраста - не старше 40 лет. Рак или карцинома, напротив, чаще диагностируется у людей постарше.

Еще одним важным отличием становится происхождение данных злокачественных новообразований. Саркома начинает развитие из соединительной ткани, рак - из эпителиальной. Также отмечено, что саркоматозные поражения протекают быстрее по сравнению с карциномами.

Есть между ними и сходства. Обе опухоли распространяют метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. После хирургического вмешательства новообразования с высокой долей вероятности возникают вновь. И саркома, и карцинома могут быть первичными и вторичными опухолями, то есть они развиваются самостоятельно либо становятся результатом метастазирования из других злокачественных новообразований.

Диагностика

Определение саркоматозного поражения челюсти проводится с помощью перечисленных ниже методов исследования:

Осмотр и пальпация. В большинстве случаев первичная диагностика патологии выполняется врачом-стоматологом. Если он выявит признаки, указывающие на развитие злокачественной опухоли в челюсти или полости рта, специалист направляет пациента к онкологу.

Рентгенография. Метод дает полную информацию о расположении и размерах новообразования. Оптимальным рентгенологическим способом исследования в этом случае становится ортопантомограмма.
КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают оценить не только особенности саркоматозного поражения челюсти, но и его распространение в организме.
Исследование крови на онкомаркеры. Специфических антигенов для диагностики саркоматозных поражений не существует. Может быть назначен тест на фермент TRAСP 5b – тартрат-резистентная кислая фосфатаза, который помогает заподозрить злокачественное поражение костной ткани.
Биопсия с гистологическим анализом. При данном методе проводится пункционный забор биологического материала из предполагаемого очага онкопоражения, а затем выполняется его микроскопическое исследование, подтверждающее или опровергающее злокачественность заболевания.

Лечение

Борьба с саркомой челюсти основывается на трех базовых терапевтических действиях. Рассмотрим их подробнее.

Хирургическое лечение. Радикальное удаление тканей злокачественного новообразования рекомендовано на первых стадиях - прогноз на выздоровление на этом этапе будет наиболее благоприятным, так как атипичные клетки еще не проникли в регионарные лимфатические узлы.

Если саркома запущена, пациенту подбирается агрессивный протокол лечения. Хирургическое вмешательство на поздних стадиях проводится под общим обезболиванием с полной резекцией опухоли вместе с прилегающими мягкими и твердыми тканями. Оно имеет высокотравматичный характер. Одновременно осуществляется переливание крови.

На основании снимков рентгена врач еще до проведения операции продумывает тактику хирургического вмешательства и способы крепления оставшихся фрагментов челюсти. Что касается выполнения челюстно-лицевой пластики, то ее рекомендуется делать не ранее чем через 2 года после основного лечения при условии отсутствия рецидивов онкопроцесса. Ожидание необходимо для регенерации прооперированной зоны, что в дальнейшем положительно скажется на приживлении трансплантата.

Лучевая терапия. Целенаправленное воздействие высокодозированных ионизирующих лучей провоцирует уничтожение и распад злокачественных элементов и приводит к стабилизации онкопроцесса. Облучение при саркоме челюсти осуществляется дистанционно.

Химиотерапия. Заболевание имеет склонность к раннему распространению метастазов, несмотря на то, что, по статистике, они диагностируются с третьей стадии патологии. Оказавшись в кровеносном русле, онкоклетки способны проникнуть во все органы и системы тела человека. Чтобы уничтожить их и предотвратить метастазирование и рецидивы саркомы челюсти, после операции врачи подбирают курс цитостатиков - лекарственных препаратов со специфическим действием. Схема химиотерапии сугубо индивидуальна для каждого пациента.

Народное лечение. Это направление складывалось в течение сотен лет, поэтому многие люди склонны доверять рецептам нетрадиционной медицины. В интернете можно найти массу составов, в основу которых входят лекарственные травы и продукты животного происхождения, предназначенные для борьбы с онкологией. Но, к сожалению, все они не имеют научной доказательной базы и их использование, согласно мнению специалистов, может не только быть бесполезным, но и навредить и без того ослабленному организму, который борется со злокачественным заболеванием. Поэтому, независимо от отношения к народной медицине и опыту, накопленному нашими предками, от подобных экспериментов без разрешения врача лучше отказаться.

Процесс восстановления

После основного курса лечения и тяжелейшего протезирования пациентам назначается вторая группа инвалидности. Если есть необходимость, выполняются новые хирургические вмешательства, проводятся артикуляционные занятия с логопедом, предлагаются путевки в дома отдыха и различные санатории.

При протезировании верхней челюсти используется трехэтапный подход:

Сразу после операции и резекции опухолевого образования специально изготавливают и устанавливают защитную пластинку.
Через 15 суток заменяют защитную конструкцию на подготовленный формирующий протез.
Спустя 30 дней проводят установку окончательного протеза.

После иссечения злокачественного новообразования на нижней челюсти с одновременным удалением мышечных тканей щек для кормления пациентов используется назально-пищевой зонд. Протезирование и пластика имеющихся костных дефектов могут быть проведены не ранее чем через 2 года после лучевой терапии и отсутствия рецидивов заболевания.

Важно учесть тот факт, что радикальные операции в ротовой полости не только сложные с хирургической точки зрения, но и высокотравматичные для психики человека. По этой причине еще до проведения оперативного вмешательства врач должен предупредить пациента о функциональных нарушениях, которые неизбежны при лечении подобного рода. Еще до операционной он должен знать, что такое трахеостома и зонд, как за ними нужно ухаживать и на какой срок их устанавливают.

После хирургического вмешательства общение с больным организуется с помощью бумаги и ручки, приготовленных родственниками заранее. Стоит отметить, что после реабилитационного периода многие пациенты говорят внятно, поэтому переживать, что речь не вернется, не нужно. Грамотная предоперационная подготовка, в том числе и с психологической точки зрения, при необходимости дополненная транквилизаторами, помогает безболезненной адаптации человека.

Период реабилитации в среднем длится 24 месяца. За это время выполняется постоянное наблюдение за пациентом для исключения возможных рецидивов опухоли. В этот промежуток запрещены любые пластические операции. За 2 года восстанавливаются регенеративные способности организма, улучшается состояние иммунной системы - все это увеличивает шансы на успешное проведение пластики.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Саркомы челюсти в детском возрасте развиваются по нескольким причинам: неблагоприятная наследственность по онкологии, полученные ранее травмы, перенесенные вирусные инфекции и ослабленный иммунитет. Диагностика заболевания у маленьких пациентов проводится точно так же, как у взрослых: это использование МРТ, КТ и биопсии с последующим гистологическим анализом. Лечение саркомы челюсти у ребенка зависит от расположения злокачественного процесса, его стадии и размеров, наличия метастатических изменений и общего состояния организма. В качестве терапии обычно используется хирургический подход, так как опухоли у детей менее чувствительны к химиовоздействию и облучению, поэтому данные варианты помощи могут рассматриваться исключительно как вспомогательные.

Беременность и лактация. Саркоматозное поражение верхней или нижней челюсти не исключено во время беременности и лактации женщины. Если обнаружено данное заболевания, тактика лечения подбирается индивидуально с учетом триместра гестации и желания пациентки сохранить ребенка. Если опухоль находится в операбельном состоянии, операция проводится так же, как и при отсутствии беременности, с соблюдением необходимых мер предосторожности. Химиотерапия и облучение будущим мамам не показаны, поэтому данные методики откладывают на послеродовый период. Если женщина кормит грудью, от лактации придется отказаться и приступить к лечению немедленно. При положительной динамике и выздоровлении пациентки следующая беременность разрешена не раньше чем через 3 года стойкой ремиссии.

Преклонный возраст. Среди пожилых людей саркомы встречаются редко. В этом возрасте чаще всего злокачественная опухоль поражает матку, пищевод и желудок человека. Саркома челюсти в таких ситуациях нередко становится вторичным новообразованием, то есть результатом метастазирования других онкоочагов в организме. Принципы диагностики и лечения в целом не отличаются от общепринятых, при этом прогноз на выздоровление может ухудшаться в зависимости от реакции опухоли на терапевтические методы воздействия, наличия противопоказаний к операции, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний пожилого человека.

Лечение саркомы челюсти в России и за рубежом

Саркома челюсти является опасным состоянием, которое начинает быстро метастазировать и без должной медицинской помощи в течение короткого времени приводит к летальному исходу. Предлагаем узнать, как осуществляется терапия данной патологии в разных странах.

Лечение в России

Отечественная медицина рекомендует в борьбе с саркомой челюсти комплексный подход: оперативное вмешательство и лучевую терапию. В лечении и реабилитации пациента принимают участие специалисты из разных областей: хирург-онколог, хирург-стоматолог, реабилитолог и др.

Основные методы терапии в России:

Первым этапом в борьбе со злокачественными поражениями челюсти является дистанционное облучение. Курс радиотерапии проводится при использовании суммарной дозы до 40 Гр. Цель - уменьшение размеров новообразования, подготовка к операции и снижение риска метастазирования.
Второй этап лечения - хирургическая резекция опухоли. Проводится через 4 недели после окончания облучения. Операция выполняется на основании диагностических методов исследования - рентгенографии, компьютерной томографии и пр. Удаляется сама опухоль, при необходимости - регионарные лимфатические узлы, мягкие ткани, надкостница глазницы и т. д.
Третьим, заключительным этапом лечения является реабилитация. Еще до момента оперативного вмешательства делается слепок челюсти для изготовления протеза, который будет установлен после операции. Спустя 2 года возможно проведение пластики.

Также в российских онкодиспансерах для лечения саркоматозного поражения челюсти может применяться метод В. С. Процика. Он также состоит из нескольких этапов, таких как химиотерапия, дистанционная лучевая терапия, и только после этого осуществляется хирургическое вмешательство с введением в операционную полость радионуклеида Со60 для выполнения брахитерапии.

Стоимость лечения саркомы челюсти в России зависит от статуса выбранного медучреждения (оно может быть частным или государственным) и от особенностей заболевания у пациента. В среднем комплексный курс терапии вместе с реабилитационным периодом составляет от 250 тыс. руб.

В какие клиники России можно обратиться?

Центр оснащен современным диагностическим оборудованием таких ведущих производителей, как GE, Philips, Siemens. При решении хирургических задач медики используют только все современные технологии.
Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина, г. Москва. Является самостоятельной медицинской научной организацией, имеющей статус государственного учреждения.
Научно-исследовательский институт онкологии им. профессора Н. Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. В день обращения каждый человек может получить бесплатную консультацию врача-онколога и направление на соответствующую диагностику.

Мадина, 27 лет. «В НИИ Н. Н. Петрова моему отцу лечили саркому челюсти в 2016 году. Впечатления от оказанной медицинской помощи положительные, несмотря на неутешительный диагноз».

Варвара, 45 лет. «Лечение в НИИ Н. Н. Бурденко прошла моя сестра. У нее была диагностирована опухоль нижней челюсти. Все выполнено хорошо, потом там же сделали пластику. Рекомендую».

Лечение в Германии

Терапия саркомы челюсти в немецких клиниках отличается высокой эффективностью. Онкологические центры страны располагают всеми возможными диагностическими методами, точность которых гарантирует успешность последующего лечения. В борьбе с саркомами челюсти врачи прибегают к комбинированным методикам.

Преимущества лечения в Германии:

использование высокотехнологичного оборудования и эффективных лекарственных средств;
работа квалифицированного медицинского персонала;
тесное сотрудничество немецких клиник с ведущими онкологическими центрами по всему миру.

Лечение саркомы челюсти в Германии основано на комплексном подходе. Тактику терапевтических действий совместно разрабатывает команда профессиональных специалистов, таких как морфологи, хирурги, химиотерапевты и другие. Главный принцип, которого придерживаются немецкие онкологические клиники, - стремление к надежному результату и использование органосохраняющих методик.

Стоимость лечения саркомы челюсти в Германии составляет от 40 тыс. евро. Она зависит от особенностей протекания заболевания, масштаба хирургической помощи и т. д.

В какие клиники можно обратиться?

Академическая клиника «Диакони», г. Фрайбург. Ведущий центр внутренней медицины по лечению раковых опухолей Южной части Германии.
Университетская клиника «Шварцвальд-Баар», г. Филлинген-Швеннинген. В 2012 году, по мнению медицинского журнала «Фокус», вошла в тройку ТОП лучших онкологических центров ФРГ.
Специалисты центра являются первопроходцами в сфере онкологии и общего развития медицины. Они ежегодно участвуют в международных конференциях и исследовательских программах.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 38 лет. «Лечили рак челюсти в клинике «Диакони» в Германии. Отзыв положительный, так как качество обслуживания и оказанной помощи на высоком уровне».

Мария, 47 лет. «Избавилась от саркомы челюсти в немецкой клинике г. Гейдельберга. Очень благодарна врачам за проделанную работу и помощь».

Лечение саркомы челюсти в Израиле

Борьба со злокачественными заболеваниями в Израиле - популярная практика среди иностранных граждан. Дело в том, что здесь имеется многолетняя успешная практика подобных диагнозов, успешно зарекомендовавшая себя во всем мире.

Как проводится лечение саркомы челюсти в Израиле?

Хирургическая терапия основана исключительно на щадящих методиках. Благодаря подобному подходу у врачей появляется возможность сохранить пораженный орган, а в дальнейшем восстановить его функциональную активность. Наибольшей популярностью пользуется микрохирургия, с помощью которой специалисты способны пересадить мышечные ткани и в максимальном объеме вернуть эстетичность прооперированному участку тела.
Радиотерапия повышает эффективность любого вида лечения саркомы. В среднем курс облучающих процедур занимает от 2 до 3 месяцев, но возможны варианты, когда с помощью измененной дозировки лучевого воздействия длительность терапии сокращается в несколько раз.
Таргетная терапия. Данный метод позволяет влиять специальными консервативными средствами на онкоочаг и успешно устранять его. Таргетное лечение намного эффективнее химиотерапии, при этом оно вызывает меньше побочных эффектов, что весьма актуально.

Успех в борьбе с саркоматозными поражениями челюсти в Израиле - надежда современной онкологии. Данная страна принимает на лечение не только своих, но и иностранных граждан. Стоимость терапии зависит от особенностей заболевания и статуса выбранного медицинского учреждения. Рассмотрим примерные цены на предлагаемое лечение:

ампутация челюсти с микрохирургической реконструкцией удаленных тканей - 18,5 тыс. $;
ампутация челюсти без восстановления - 10 тыс. $;
консультация челюстно-лицевого хирурга - 550 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

Больница «Шиба», г. Рамат-Ган. Государственное лечебное учреждение, где работают наиболее квалифицированные специалисты и имеется все необходимое оборудование последнего поколения.
Ежегодно сюда обращаются до 700 тыс. человек для получения качественной онкологической помощи. Клиника имеет престижную аккредитацию JCI международного уровня, свидетельствующую о высокой квалификации работающего здесь медицинского персонала.
Клиника «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Частное лечебное учреждение, оснащенное самым современным оборудованием, необходимым для качественной диагностики, анестезии и малоинвазивных хирургических вмешательств.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Алиса, 32 года. «В клинике «Каплан» моему отцу сделали операцию по удалению опухоли нижней челюсти. Все прошло успешно, спасибо врачам за проделанный труд. Долечивался он потом в Москве, прогноз хороший».

Ирма, 34 года. «Когда у мамы выявили онкологию, сразу решили отправить ее в Израиль, так как наслышаны о специалистах этой страны. В клинике «Рамат-Авив» убрали челюстную саркому, сделали сразу же протезирование, потом была реабилитация. Помощью довольны».

Осложнения

Последствия, которые провоцирует саркома челюсти, зависят от локализации злокачественного процесса и его стадии. В перечень основных осложнений входят:

проблемы с дыхательной функцией и приемом пищи. Возникают в результате обструкционных изменений, появляющихся в ротовой или носовой полости;
ухудшение внешнего вида. Растущая саркома отрицательно влияет на облик человека, снижая его уверенность в себе и провоцируя множество переживаний. Для восстановления лица могут потребоваться сложные дорогостоящие пластические операции;
метастазы. В основном встречаются в регионарных лимфатических узлах, печени, легких и костных структурах. Злокачественные клетки распространяются лимфогенным, гематогенным и инвазивным путем;
повреждения соседних тканей и органов. В ходе хирургического вмешательства или патологического разрастания опухоли могут быть травмированы жизненно важные анатомические структуры, такие как нервные окончания, кровеносные сосуды и многое другое.

Рецидивы

Согласно статистике, уже в первые 3 года саркомы челюстно-лицевой области дают рецидивы в 70-80% случаев. Вторичные проявления злокачественного процесса могут диагностироваться местно или в отдаленных системах и органах. При развитии рецидива прогноз на выживаемость значительно ухудшается. При раннем обнаружении опухоли применяются консервативные методы - химиотерапия и облучение, реже - повторные операции.

Прогноз при разных стадиях

В результате запоздалой диагностики и неэффективности подобранных методов лечения прогноз при саркоме челюсти будет неблагоприятным. При этом существуют определенные критерии, оказывающие влияние на то, сколько проживет человек с данным заболеванием. К ним относятся:

стадия онкопроцесса;
наличие метастатических изменений - поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов;
возраст старше 50 лет;
размеры злокачественного новообразования.

Определенного прогноза на 5-летнюю выживаемость для больных с саркомой челюсти не существует. Но есть статистические данные, что с таким диагнозом, независимо от стадии развития опухоли, в течение ближайших 5 лет выживает только 20% пациентов.

Диета

Питание при диагностированной саркоме нижней или верхней челюсти играет одну из важных ролей. Только правильно организованное сбалансированное меню поможет ослабить симптоматику болезни, укрепить иммунитет и направить все силы на борьбу с опухолью.

Лица с данным диагнозом должны питаться дробно, не реже 6 раз в сутки, малыми порциями. Это поможет поддерживать нормальную работу всех внутренних органов и предотвратить прогрессирование злокачественного процесса.

При саркоме челюсти человек теряет возможность нормально питаться. После хирургического лечения большинству пациентов временно устанавливается назально-пищевой зонд, через который они и получают пищу. В основном это специальные питательные смеси. По мере улучшения самочувствия зонд убирают и переводят больного на обычный рацион.

Принципы диеты при саркоме челюсти такие же, как и при других онкологических заболеваниях. Лицам с таким диагнозом противопоказано злоупотребление жирной и белковой пищей, блюдами с консервантами и искусственными наполнителями и прочей нездоровой едой. Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, большое количество растительной клетчатки - овощи, фрукты и зелень, диетические сорта мяса и рыба.

Профилактика

Предупреждение развития саркомы челюсти основано на регулярных осмотрах в кабинете стоматолога, полноценном уходе за полостью рта и носа и укреплении иммунитета. К факторам риска по образованию злокачественных опухолей относятся частые вирусные и инфекционные патологии, радиация и ионизирующее излучение, контакт с канцерогенами, вредные привычки и неправильное питание - все это важно по максимуму исключить из окружения и жизни своих детей.

По своему строению череп человека имеет две челюсти: верхнюю (парная и неподвижная) и нижнюю (подвижная). Основная функция данных органов заключается в фиксировании зубов, что обеспечивает жевательную и артикуляционную функции. Саркома челюсти является злокачественным новообразованием, которое характеризуется местно-деструктивным ростом и метастазированием в отдаленные структуры и органы.

Ведущие клиники за рубежом

Причины развития

Специалисты выделяют следующие этиологические факторы, которые потенциально способны спровоцировать образование рака, а именно развитие саркомы челюсти:

Табакокурение:

Табачные изделия обладают высокой онкогенностью из-за никотина и еще 29 опасных химических веществ. Следует отметить, что табак может не только в зоне прямого контакта со слизистой оболочкой, но и во всех внутренних органах человека.

2. Злоупотребление крепкими алкогольными напитками:

Алкоголь считается серьезным фактором риска развития . Особенно опасным для здоровья является сочетание табакокурения и употребления спиртного. Это связано с тем, что алкоголь обезвоживает ткани полости рта и канцерогенные вещества из табака глубже проникают в слизистую оболочку.

3. Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения:

Солнечные лучи могут вызвать клеточные мутации, в результате чего формируется саркома обеих челюстей .

4. Частые вирусные поражения:

Особенно опасными в этом плане считаются папиллома-вирусы, в результаты которых у человека образуются .

5. Возрастной фактор и качество питания:

С возрастом снижается уровень иммунитета, что существенно повышает . Неполноценное и несбалансированное питание также спровоцирует внутриклеточные мутации.

Остеогенная саркома челюсти: симптомы

Болевой синдром:

Интенсивность боли зависит от размера патологического очага. По мере увеличения объема новообразования, опухоль давит на кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая неприятные ощущения у пациента. Острые болевые приступы усиливаются во время приема пищи.

Отек мягких тканей ротовой полости:

Так, например, саркома верхней челюстиможет проявляться нарастающим уплотнением тканей твердого неба.

Набухание челюстных костей:

Саркома нижней челюсти на терминальных стадиях вызывает значительную деструкцию нижнечелюстной кости.

Прогрессирующая подвижность зубов:

Особенно это касается тех зубов, которые находятся в зоне онкологического роста.

Изменение симметрии и пропорциональности лица.

Неврологические признаки:

В онкобольных с данной патологией часто наблюдается онемение или чувство покалывания в нижней трети лица.

Увеличение региональных лимфатических узлов:

Лимфаденит подчелюстных лимфоузлов – это опасный синдром возможного распространения раковых клеток, что свидетельствует о переходе заболевания в четвертую фазу.

Диагностика болезни

Саркома челюсти , симптомы которой указывают на злокачественную природу новообразования, требует проведения следующих диагностических процедур:

Визуальный осмотр и пальпация пораженного участка тела. Как правило, первичную диагностику осуществляет врач-стоматолог.
Рентгенография. Радиологическое исследование костной системы дает наиболее полную информацию о локализации и размере злокачественной опухоли. Типичным способом рентгенографии в данном случае является ортопантомограмма.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые необходимы для оценки распространенности онкологии.
Биопсия. В данном случае врачи проводят пункционный забор биологического материала, который подвергается цитологическому и гистологическому исследованию.

Саркома челюсти – фото:

Саркома нижней челюсти

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение больных

Противораковая терапия данной патологии базируется на трех основных подходах:

Хирургическая операция

Радикальное иссечение опухолевых тканей показано на ранних стадиях, когда раковые элементы не проникли в региональные лимфатические узлы. В противном случае пациенту назначается более агрессивный курс лечения. Оперативное вмешательство при диагнозе “саркома челюсти” осуществляется под общим наркозом и включает полное изъятие злокачественного новообразования совместно с небольшой частью близлежащей костной структуры.

Лучевая терапия

Воздействие концентрированных высокоактивных ионизирующих лучей способствует распаду мутированных клеток и стабилизации онкологического процесса. Источник излучения при этом подводится непосредственно к кожным покровам в области патологии.

Химиотерапия

Остеогенная саркома челюсти имеет склонность к выделению раковых клеток в кровеносное русло, откуда они проникают во все органы и системы человека. Для уничтожения таких последствий онкологи назначают курс цитостатических средств, которые вводятся внутривенно. Длительность и дозировка препарата является сугубо индивидуальной для каждого отдельного больного.

Саркома челюсти: прогноз

Саркома нижнечелюстных тканей – злокачественная онкология, которая имеет высокую метастатическую активность. Все это обуславливает негативный прогноз заболевания. Средний показатель пятилетней выживаемости онкобольных после комбинированного лечения, как правило, не превышает 20%.

Радикальное вмешательство на раковое разрастание костных тканей несет опасность следующих осложнений:

Операционное кровотечение из-за рассечения крупной кровеносной артерии.
Неврологические нарушения, которые возникают вследствие повреждения тройничного нерва.
Отек мягких тканей. Это объясняется травматическим характером операции.
Позднее осложнение в виде рецидива (повторного формирования рака).

Пациентам, которые прошли противораковую терапию, необходима реабилитация. Саркома челюсти после удаления оставляет значительный косметический дефект. Таким пациентам хирурги-стоматологи предлагают воспользоваться восстановительной операцией и специальным протезированием. Онкобольным, также, следует ежегодно проходить профилактические стоматологические осмотры.

Конечностей и позвоночника, но и челюсти.

Челюстные саркомы не считаются особенно распространенным патологическим явлением, однако, они выявляются значительно чаще рака и произрастают преимущественно из хрящевых и соединительнотканных элементов челюстно-лицевой зоны. Подобные образования чаще обнаруживаются у 20-45-летних пациентов преимущественно мужчин.

Виды и причины патологии

Челюстные саркомы могут сформироваться в виде:

и пр.

Саркоматозные образования подобной локализации подразделяют на нижнечелюстные и верхнечелюстные. Кроме того, подобные образования бывают центральными, мягкотканными и периферическими.

Причины у челюстных опухолей практически ничем не отличаются от подобных образований иной локализации. Это:

Радиационное воздействие;
Неблагоприятная наследственность;
Контактирование с канцерогенными веществами вроде свинца, кобальта и пр.;
Неблагоприятная окружающая среда вроде плохой экологической обстановки, загрязненный токсинами городской воздух и пр.;
Нездоровые пристрастия вроде , или подразумевают непосредственный контакт с канцерогенами. Особенно онкотоксичным считается никотин;
Наличие в анамнезе опухолевых патологий. Подобный фактор указывает на предрасположенность к злокачественным процессам.

Симптомы сарком нижней и верхней челюсти

Саркоматозные образования могут располагаться на верхней либо нижней челюсти.

Они считаются особенно коварными, потому как отличаются нехарактерной клиникой и быстрым развитием.

В процессе определения точного диагноза саркому путают с множеством недугов вроде пародонтита, десенного фиброматоза, гингивита или остеомиелита.

Клиническая картина подобных опухолей отличается индивидуальностью и может ярко проявляться не только при масштабных образованиях, но и при мелких саркомах.

Основными проявлениями саркоматозных опухолей челюстно-лицевой локализации являются:

Болевой синдром. Пациенту сложно определить локализацию болей, которые склонны к усилению в области зубов, располагающихся в относительной близости к опухоли. Болезненность может носить простреливающий характер, отдавая в височную область, либо проявляться тянущим дискомфортом;
При нижнечелюстной локализации отмечается шаткость и выпадение зубов, жжение и чувство десенного зуда.
Лицевая деформация. С дальнейшим развитием возникают деформационные нарушения костных тканей, их разрушение (если имеет место центральное расположение опухоли). В области щеки появляется припухлое уплотнение, лицо отекает;
Если опухоль располагает в верхней челюсти , то симптоматика дополняется сукровичными носовыми выделениями, проблемы с дыханием носом, экзофтальм, что связано с прорастанием опухоли в глазницы и носовые полости;
С ростом образования появляются трудности в пережевывании пищи , соединении челюстей, происходит заметное усиление болевого синдрома;
Онемение некоторых участков лица. При нижнечелюстной локализации наблюдается онемение нижней губы и подбородка, что свидетельствует о наличии механического сдавливания опухолью нервных окончаний;
Подчелюстные и ротовые ткани подвергаются канцерогенной инфильтрации. Нередко опухолевый процесс распространяется на шейную зону.

На протяжении некоторого времени работоспособность и общеорганическое состояние опухоли остаются относительно удовлетворительными, лишь изредка беспокоят локальные опухолевые признаки. На терминальной стадии, когда начинаются процессы опухолевого распада, отмечается стойкая гипертермия, болевые проявления наблюдаются во рту, по голове.

Стадии развития

Стадийность саркоматозных образований определяется в соответствии с размерами первичной опухолевого очага, распространенностью за пределы органа и на окружающие ткани, наличием лимфатических и удаленных метастазов.

1 стадия. Опухоль отличается небольшими размерами, не больше сантиметра, за пределы первоначального очага не выходят. Если опухоль выявлена на этом этапе, то лечение будет успешным, у пациента есть все шансы окончательно избавиться от недуга.
2 стадия. Образование увеличивается, прорастает во все челюстные слои, нарушает функциональность челюсти. Такие образования по сути не выходят за пределы челюсти, однако, при их удалении потребуется более обширная операция. Выздоровление возможно, но велика вероятность рецидивов.
3 стадия. Саркоматозное образование прорастает в соседние ткани, может метастазировать в лимфоузлы регионарного значения. Результаты лечения обычно неутешительны, практически во всех случаях случаются рецидивы.
4 стадия считается терминальной. Опухоль обычно достигает гигантских размеров, распадаются и вызывают кровотечение. Имеются метастазы в любых лимфоузлах, типично наличие метастазирования в отдаленные органы вроде легких, головного мозга и пр. Прогноз отрицательный.

Диагностика заболевания

Саркоматозный образования челюстно-лицевой локализации требуют комплексного диагностического подхода, потому как поначалу имеют симптоматику, схожую с другими патологиями.

Врач собирает анамнез и проводит осмотр, после чего пациента отправляют на обследование, предполагающее такие процедуры:

Лабораторное исследование мочи, в т. ч. на ;
Рентгенографическое исследование (вид сбоку, вид спереди);
материала, полученного при биопсии;
Радионуклидное исследование.

Диагностика имеет жизненно важное значение, потому ка неверный диагноз приводит к запущению саркомы, что чревато осложнениями, вплоть до летального исхода.

Лечение патологии

Основу терапии челюстной саркомы составляет хирургическое лечение, предполагающее удаление пораженного участка.

Саркоматозные образования отличаются устойчивостью к , потому подобный вид терапии к ним не применяется. используется в качестве вспомогательной методики перед операцией и после нее.

Операция проводится в виде резекции – иссечения опухоли в пределах здоровых структур. Подобное удаление может быть проведено разными способами:

Резекция без нарушения челюстной непрерывности или с нарушением;
Половинная либо сегментарная резекция с экзартикуляцией (вычленением) пораженного элемента;
Широкая резекция с захватом мягкотканных структур.

Наиболее оптимальная методика подбирается специалистом после тщательного изучения вида саркоматозной опухоли, ее стадии, метастазирования и общего самочувствия онкобольного.

Подобные операции считаются достаточно сложными и высокотравматичными, проводятся с эндотрахеальным наркозом. Одновременно пациенту проводится переливание крови.

На основе рентгенологических данных врач еще до операции продумывает ход вмешательства, методы крепления оставшихся челюстных фрагментов. Что касается челюстной пластики, то ее рекомендуют проводить примерно через пару лет после резекции, не раньше. И только при отсутствии рецидивов.

Такой период выжидания необходим не только для предупреждения рецидивов, но и для регенерации, чтобы в дальнейшем трансплантат смог полноценно прижиться.

Прогноз жизни

Прогнозы при саркоматозных челюстно-лицевых образованиях неблагоприятны.

По статистике, лишь к пятой части пациентов после резекции наблюдается 5-летняя выживаемость. Остальные 80% пациентов сталкиваются с рецидивами и в конечном итоге погибают.

Саркома – это опухоль, которая происходит из соединительной ткани, надкостницы, кортикального слоя кости и губчатого костномозгового вещества. В нижней челюсти может появиться также обычный рак, который развивается из эпителиальной ткани.

По сравнению с типичными эпителиальными опухолями саркомы более агрессивны и чаще дают метастазы гематогенного (либо лимфогенного) типа в окружающие и отдалённые органы.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Кроме того, саркомы более склонны к рецидивированию после лечения, поэтому прогноз описываемого заболевания очень часто – неблагоприятный. Рассмотрим наиболее типичные проявления саркомы челюсти.

Болевой синдром – один из самых характерных признаков саркомы челюсти. При локализации опухоли на нижней челюсти боль проявляется почти всегда и распространяется на зубы.

Поражение зубной ткани часто сопровождается такими признаками, как:

зуд в области десен;
покраснение и раздражение десен;
расшатывание зубов.

Сама опухоль по мере роста даёт всё более выраженную болевую симптоматику – затрудняется пережёвывание пищи, становится невозможным плотное смыкание челюстей.

Ранняя симптоматика саркомы челюсти – ноющая боль, которая возникает в ночное время. Позже боли приобретают постоянный характер и усиливаются, при этом купировать их обычными анальгетиками невозможно.

Отек лица возникает на стадии распространения саркомы и её прорастания в окружающие плотные ткани.

Отек часто сопровождают другие признаки:

потеря чувствительности лица;
болезненные уплотнения лица;
деформация лицевых тканей;
онемение или покалывание в районе подбородка (синдром Венсана).

Температура

Температура на первой стадии болезни возникает редко. Лишь иногда регистрируется субфебрильная температура (до 38 градусов), которая держится несколько дней и сама собой проходит.

На стадии распада опухоли температура может повышаться на длительный период и достигать 40 градусов, особенно в случаях, когда вследствие ослабления иммунитета к опухолевому процессу присоединяется инфекционный процесс.

Осложнённая инфекцией саркома челюсти чревата самыми тяжёлыми последствиями, включая сепсис, заражение крови и летальный исход. Вследствие близости мозга проникновение любых инфекционных агента представляет собой реальную угрозу жизни.

В этом разделе описаны методы лечения саркомы Юинга у детей.

Видео: Остеогенная саркома

Признаки центральных и периферических сарком

Другие проявления остеогенных сарком челюсти зависят от локализации опухоли.

Так при возникновении центральных остеогенных сарком на стадии распространения опухоли возникают такиесимптомы, как:

выделения в виде сукровицы из носовых ходов;
затруднение носового дыхания (больному приходится постоянно дышать через рот);
экзофтальм – смещение глазного яблока вперёд, из-за чего лицо приобретает характерное выражение.

Данные симптомы возникают вследствие прорастания саркомы и распространения злокачественного процесса в носовых пазухах и глазнице.

Периферические саркомы челюсти вызывают заметную деформацию лица уже на первых стадиях заболевания. Если опухоли возникают в зоне альвеолярного отростка, это может вызывать ослабление костных структур челюсти и их травмированию во время пережевывания пищи.

Такие травмы приводят к появлению язв и трещин на слизистой оболочке и присоединению инфекционных поражений, о которых говорилось выше.

Дополнительными симптомами саркомы челюсти являются:

затруднение речи;
выпадение зубов;
воспаление надкостницы;
разрастание костной ткани вследствие проникновения остегенной саркомы в губчатые структуры кости.

Всё о том, какой бывает выживаемость при саркоме позвоночника, описано здесь.

Причины саркомы мягких тканей могут быть различными. Более подробно тут.

Общие симптомы

Общая симптоматика раковых заболеваний проявляется и при остеогенных саркомах челюсти.

Развитие злокачественных процессов сопровождается:

слабостью;
снижением работоспособности;
снижением иммунитета;
воспалительными процессами в лимфатической системе и увеличением лимфатических узлов (в редких случаях);
раздражительностью.

Метастатические (вторичные) саркомы челюсти возникают весьма редко и являются следствием саркомы молочной железы, лёгких, мягких тканей. Появление любого из вышеперечисленных симптомов – повод для немедленного посещения клиники.

Поскольку саркомы являются редким и агрессивным заболеванием, ошибки в диагностировании могут привести к опасным последствиям в виде быстрого распространения злокачественного процесса в окружающие ткани. По этой причине обследование лучше проводить в специализированных учреждениях, оснащённых современным высокоточным диагностическим оборудованием.

Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
Надежда к записи Острый лейкоз
Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Остеосаркома челюсти

Причины

Однозначного ответа, почему развивается остеосаркома челюсти, у врачей пока нет. Среди наиболее вероятных причин развития заболевания называют воздействие ионизирующих лучей. Облучение может быть как в связи с работой в определенных областях и контактом с рядом объектов (рентгеновские установки, ядерные реакторы), так и в ходе проведения лучевой терапии при лечении онкопатологий.

Также в группе риска по развитию остеосарком находятся пациенты, страдающие хроническим остеомиелитом или болезнью Педжета (деформирующим остеитом). В данном случае возможна малигнизация (озлокачествление) пораженных тканей. Отмечены случаи, когда остеосаркома развивалась после перенесенных травм. Риск появления злокачественного новообразования также связан с наличием у пациента доброкачественных опухолей из костной ткани.

Виды опухоли

Специалисты выделяют три вида остеосаркомы челюсти – остеолитический, остеобластический и смешанный. При остеолитическом типе заболевания в патологический процесс вовлечены клетки остеокласты, чья нормальная функция заключается в разрушении старой костной ткани. При диагностике данного вида патологии на рентгене заметны деструктивные изменения участка кости: четкие границы пораженной области отсутствуют, контуры новообразования неровные.

При остебластическом типе поражены клетки остеобласты, которые в нормальном состоянии отвечают за продуцирование и развитие новой ткани кости. Злокачественное новообразование в данном случае напоминает более плотный участок кости. На ренгеновском снимке могут быть видны характерные изменения надкостницы – игольчатый периостит (лучевидные разрастания надкостницы перпендикулярно к поверхности кости).

Симптомы

Остеосаркома челюсти, как и другие онкопатологии, может определенное время протекать незаметно. В медицинской практике отмечены случаи, когда симптомы саркомы челюсти не проявлялись в течение 72 месяцев. В детском возрасте развитие заболевание происходит быстрее, до значительных размеров опухоль развивается в течение 6-12 месяцев.

Основным симптомом остеосаркомы челюсти является боль. Следует отметить, что при поражении нижней челюсти болезненные ощущения проявляются достаточно рано. При развитии опухоли в верхней челюсти боль проявляется гораздо позже. Болезненные ощущения могут возникать в неповрежденных зубах и участке десны, расположенных неподалеку от опухоли. Зубы могут расшатываться, но не выпадают. При остеосаркоме челюстей не происходит нарушения целостности слизистых рта, появления язв и т.п.

Отмечены случаи, когда еще до появления болей у пациента возникает парестезия в месте разветвления подбородочного и подглазничного нерва, нарушается чувствительность тканей лица. При дальнейшем росте опухоли на лице может возникнуть припухлость. При ее пальпации отмечается плотность и болезненность новообразования. Если остеосаркома челюсти локализуется рядом с височно-челюстным суставом, пациенту становится все труднее жевать и смыкать челюсти, нарушается подвижность рта. Формируются контрактуры.

При увеличении злокачественного новообразования в размерах происходит деформация челюстных костей, может изменять положение языка и гортани. При большом размере опухоли кожа над нею утончается, развивается отечность мягких тканей, застой венозного кровообращения. Увеличиваются подчелюстные или шейные лимфоузлы. Очень редко, но возможен патологический перелом челюсти.

При достигшей стадии распада остеосаркоме челюсти у пациента может резко подняться температура тела (до°C). Отмечается увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) крови. Метастазы остеосаркома челюсти дает чаще всего в легкие, также может развиться остеосаркома ребер.

Диагностика

Диагностика данного заболевания комплексная. Она включает в себя сбор анамнеза, внешний осмотр пациента, а также ряд лабораторных и клинических обследований и анализов. Обязательным является общий анализ крови, рентгенологическое исследование, биопсия ткани из пораженного участка. Остеосаркома чаще всего выявляется в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Для выявления местастазов в других органах применяют компьютерную томографию.

Анализ крови может показать высокий уровень щелочной фосфатазы и СОЭ, лейкоцитоз; на поздних стадиях развития заболевания у пациентов отмечается анемия. Рентгенологическое исследование позволяет определить местоположение новообразования, его размеры и границы. На начальных стадиях контуры новообразования смазаны. Далее возможно отметить остеопороз, разрушения костной ткани, характерные лучистые образования надкостницы. Активное образование новой костной ткани происходит на периферических участках саркомы. Биопсия позволяет выявить наличие типичных для остеосаркомы клеток, атипичных остеоцитов.

Остеосаркому челюсти следует дифференцировать от таких патологий, как гайморит, сифилис, доброкачественные новообразования, болезнь Педжета. А при некоторых злокачественных опухолях происходит их метастазирование в нижнюю челюсть (это - рак желудка, простаты, молочной железы).

Лечение

Лечение остеосаркомы челюсти комплексное и проходит в несколько этапов. Как правило, оно включает в себя химиотерапевтический курс перед операцией, оперативное вмешательство и после операционный курс химиотерапии.

Перед операцией химиотерапия проводится для остановки роста самой опухоли, уменьшения ее размеров и подавления метастазов. Применяются препараты на основе платины - цисплатин, карбоплатин, а также этопозин, метотрексат, адрибластин, ифосфамид.

Ранее при оперативном вмешательстве была принята экзартикуляция пораженной области. Операция остеосаркомы челюсти в настоящее время проводится щадящим способом, с заменой пораженного участка на имплантат. При необходимости удаляются лимфатические узлы (если они поражены метастазами), а также метастазы в легких. Послеоперационный курс химиотерапии направлен на окончательное уничтожение злокачественных клеток. Лучевая терапия при остеосаркоме челюсти малоэффективна и назначается при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Следует учитывать, что остеосаркома после проведенного курса лечения может дать рецидивы. Опухоль может возникнуть как на прежнем месте, если там остались микрометастазы или метастазы, так и на новом.

Прогноз

В прошлом прогноз при остеосаркоме был крайне неблагоприятным. Несмотря на полное удаление пораженного участка, пятилетняя выживаемость составляла порядка 10%. Это обусловлено агрессивным развитием опухоли и ранним образованием метастазов. В настоящее время применяются органосохраняющие операции и препараты, позволяющие повысить показатели пятилетней выживаемости до 70%. При локализации новообразования и чувствительности его к химиотерапии показатели излечения достигают 90%.

До начала лечения прогноз при остеосаркоме зависит от возраста пациента и общего состояния его организма, месторасположения новообразования и его размера, стадии развития патологии (наличия метастазов в лимфатических узлах и других органах). После проведенного лечения прогноз зависит от результатов химиотерапии и хирургического вмешательства.

Метро Спортивная, Москва, ул.Большая пироговская, дом 6
onco-surg.ru

Онкологический диспансер

Москва, г. Москва

Онкологический диспансер

Москва, Красногорский район, п/о Степановское, поселок Истра, 27

Онкологический диспансер

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

Всем добрый вечер!

Мама, РМЖ, 3с стадия. В июле МТС в голову обнаружены.Больше нигде вроде ничего н.

доброго всем здравия! Читаю блоги с конца 2015 года, как заболела мама. РМЖ 3стадия. Не гормонозави.

Онкофорум

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Саркома челюсти

Что такое остеосаркома челюстных костей?

Остеосаркома - вид агрессивных злокачественных опухолей костей. После множественной миеломы, этот тип новообразований является вторым по распространенности среди первичных опухолей костей.

Бесплатная юридическая консультация:

Саркома челюстных костей является медуллярным типом остеосаркомы. Как правило, заболевание поражает верхнюю челюсть и область вокруг носовой полости.

Фото пациента у которого диагностирована саркома нижней челюсти

Существует несколько типов остеосаркомы челюстных костей, но все они, как правило, подразделяются на два типа: первичные и вторичные. Этиология первичного типа неизвестна; Вторичные черепно-лицевые остеогенные саркомы встречаются у пациентов старшего возраста, страдающие болезнью Педжета, Фиброзной дисплазией костей, а также перенесшие радиоактивное облучение ЧЛО.

Саркома челюсти также может встречаться под другими именами, такими как:

Челюстная остеогенная саркома
Остеосаркома челюсти
Остеогенная саркома челюстных костей

Причины

Точная причина возникновения саркомы челюсти, а также механизм её формирования неизвестны, и в настоящее время невозможно предотвратить возникновение заболевания.

Опухоль может возникать из-за некоторых ранее существовавших состояний и аномалий. Такие состояния могут включать радиационное облучение, генетические аномалии, наличие множественной хондромы и любое физическое повреждение или травму.

Кто чаще подвержен заболеванию?

Согласно статистике, наиболее часто челюстная саркома встречается у людей возрастом от 20 до 40 лет. Заболевание не имеет никаких этнических, рассовых и географических предпочтений.

Факторы риска

Точные факторы риска саркомы челюстных костей неизвестны. Однако риск остеосаркомы связан со следующими факторами:

Некоторые генетические мутации. Включая мутации в гене Rb и Р53

Лица с двусторонней ретинобластомой имеют более высокий риск развития заболевания

Несколько генетических заболеваний, таких как синдром Ротмунда-Томпсона, синдром Блума, синдром Ли-Фраумени, наследственный множественный экзостоз и синдром Вернера

Болезнь Педжета кости, фиброзная дисплазия, остеобластома, болезнь Оллиера и химиотерапия

Ранее проведенная лучевая терапия для других раковых заболеваний. Радиоизлучение имеет ожидаемый побочный эффект повреждения генетического материала в нормальных клетках. Это может привести к развитию «вторичного» рака

Любая физическая травма или травма челюсти или ЧЛО

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек скорее всего болен или заболеет остеосаркмой. Фактор риска увеличивает шансы на получение этого состояния по сравнению с человеком без факторов риска.

Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не может заболеть челюстной остеосаркомой.

Признаки и симптомы

В начальной фазе роста опухоли болезнь протекает бессимптомно. Опухоли мягких тканей растут умеренными темпами, и затем они внезапно начинают быстро прогрессировать.

В зависимости от локализации на челюстной кости больные могут жаловаться на боли, воспаления, смещение или выпирание зубов, ощущение покалывания или онемение.

По мере роста опухоли, она начинает сдавливать соседние органы, нервы и мышцы. У человека могут возникать проблемы с едой, глотанием или дыханием. У некоторых людей может наблюдаться дисфункция органов и внутренние кровоизлияния.

Диагностика

Многие другие заболевания могут иметь сходные признаки и симптомы. Врачи должны сделать серию исследований, чтобы исключить их.

Диагноз остеосаркомы челюстных костей производится с использованием следующих инструментов:

Физическое обследование, оценка истории болезни пациента

Гистопатологические исследования, проводимые на биопсийном образце

Рентгенологические исследования опухоли

МРТ или КТ пораженного участка

Осложнения

Осложнения остеосаркомы челюстей зависят от локализации и тяжести опухоли. К ним относятся:

Из-за обструкции полости носа или рта у человека могут возникнуть длительные проблемы с кормлением и дыханием

Опухоль может влиять на внешний вид человека, его уверенность в себе и чувство собственного достоинства

Могут потребоваться сложные и дорогостоящие хирургические процедуры для восстановления профиля лица

Повреждение других органов вследствие метастазов - печени, костей и легких

Обычно к тому времени, когда обнаруживаются остеосаркомы ЧЛО, есть вероятность, что они распространились по организму

Известно, что опухоли характеризуются высоким процентом рецидива, даже при хирургическом удалении

Глубокие опухоли могут вызвать повреждения соседних тканей и органов

Во время операции по удалению остеосаркомы челюсти могут быть повреждены жизненно важные нервы, кровеносные сосуды и другие окружающие структуры.

Лечение

Лечение саркомы челюстных костей может включать хирургическую операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз остеосаркомы челюсти зависит от стадии рака; Опухоли более высокого ранга имеют плохой прогноз.

Пораженная челюсть после удаления

Лечение остеосаркомы челюсти может включать такие терапии как:

Любая комбинация химиотерапии, лучевой терапии и инвазивных процедур.

Широкое хирургическое удаление челюстной остеосаркомы и удаление всего очага поражения является стандартным режимом лечения. Если опухоль не полностью удалена, то она повторится вновь.

Эмболизация опухоли используется для временного облегчения симптомов и снижения кровопотери во время хирургической процедуры.

После хирургического удаления опухоли могут быть запланированы восстановительные хирургические процедуры для исправления дефектов лица и восстановления лица.

Профилактика

В настоящее время медицинские исследования не установили способа предотвращения появления остеосаркомы челюсти.

Тем не менее присутствие любой опухоли или поражения лицевой области должно быть поводом к немедленному обращению к врачу.

Регулярный медицинский осмотр со сдачей анализов крови и сканированием остей является обязательным для тех, кто уже перенес опухоль. Это связано как с его высоким метастазирующим потенциалом, так и с возможностью повторения. Нередко требуется несколько лет активной бдительности для того, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.

Прогноз

Прогноз остеосаркомы челюстных костей лучше, чем при традиционной остеосаркоме.

Тем не менее несколько прогностических маркеров идентифицированы исследованиями, которые помогают определить прогноз остеосаркомы челюстей (или остеосаркомы нижней челюсти). Многие из этих прогностических маркеров основаны на дефектных генах или дефектных белках, обнаруженных в опухоли. Некоторые из этих генетических дефектов, которые изменяют прогноз, описаны ниже.

Следующие условия приводят или указывают на плохой прогноз:

Наличие мутации в гене Rb
Наличие мутации гена MDR-1, которая представляет собой резистентный к нескольким лекарствам ген, приводит к тому, что опухоль не реагирует на определенные химиотерапевтические агенты
Наличие мутаций c-FAS у пациентов приводит к ухудшению прогноза из-за плохого ответа состояния на химиотерапию и более высоких шансов рецидивной и метастатической остеосаркомы
Потеря гена M-TAP

Другие факторы, которые связаны с прогнозом остеосаркомы, включают:

Было показано, что потеря гетерозиготности 18q у пациентов с болезнью кости Педжета увеличивает развитие остеосаркомы у таких пациентов.
Исследования показали, что челюстные остеосаркомы у детей имеют более плохой прогноз, чем у пациентов среднего возраста.
Некоторые исследования указывают на то, что у мужчин с подобными опухолями прогноз несколько хуже, чем у женщин; Но это не было подтверждено.
Размер опухоли также определяет ее прогноз. Как правило, более крупные опухоли имеют гораздо худший прогноз, чем опухоли меньшего размера.
Важными факторами являются также длительность симптомов.Наличие спонтанного некроза приводит к худшему прогнозу. Спонтанный некроз означает тип некроза, который присутствует в результате роста опухоли, а не вследствие химиотерапии

Остеогенная саркома челюсти

Симптомы остеосаркомы

Когда остеосаркома находится на ранней стадии, больной может испытывать боли ноющего характера, которые беспокоят ночью. Если не предпринимать мер, болезненные ощущения возрастают, устранить их с помощью анальгетиков невозможно.

Лечение саркомы

Хирургическое вмешательство

В данном случае рекомендуется полностью удалить все злокачественное образование вместе с небольшими участками здоровой ткани, которые будут располагаться вокруг онкологии. Только так можно повысить вероятность отсутствия в дальнейшем рецидивов.

Лучевая терапия

Химиотерапия

Прогнозы при саркоме челюсти

кровотечение во время операции по причине рассечения большой кровеносной артерии;
отечность мягких тканей. причина заключается в травматичности проведенной процедуры;
нарушения неврологического типа, которые могут наблюдаться при повреждении тройничного нерва.
Поздние осложнения, такие как рецидив – повторное развитие рака.

Вывод

Остеогенная саркома челюсти - причины возникновения, симптомы и лечение

Остеосаркома это онкологическое заболевание в соединительных тканях костей. В 70% случаев опухоль поражает челюстные кости черепа. Саркома верхней челюсти встречается на треть чаще, чем нижней и характеризуется более серьезными последствиями в виде метастаз. Если диагностированная остеогенная саркома челюсти симптомы ее появления и частые рецидивы – неблагоприятные факторы, повышающие статистику смертности.

Это редкое заболевание может проявляется в любом возрасте, но чаще всего встречается у молодых людей в стадии активного роста (12-18 лет). У женщин заболеваемость наблюдается в 2 раза реже, чем у сильной половины человечества. Стремительное развитие опухоли и параллельное заражение крови может привести к смерти.

Причины

Вредные привычки

Никотин содержит около 30 ядовитых веществ, негативно влияющих на состояние организма в целом, понижая иммунитет. Местное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости добавляет вероятность заболевания.

Частое употребление алкогольных напитков повышает общую вероятность развития онкологического фона. Совмещение этих факторов усугубляет друг друга, т.к. алкоголь имеет обезвоживающий эффект на слизистую рта, что дает хорошую проницаемость никотину в мягкие ткани.

Врачами давно доказан вред прямых солнечных лучей, которые при длительном воздействии провоцируют мутацию клеток. Так же вредоносными считаются облучение на производстве и лучи Рентгена.

Вирусы

Частые вирусные заболевания ротовой полости повышают риск из-за инфекций, попадающих на слизистую оболочку и в кровь. К ним относятся папиллома-вирусы, которые со временем могут преобразиться в злокачественные папилломы, а так же герпес (простуда) на губах.

Вредные привычки, малоподвижный образ, работа вблизи токсических веществ и предприятий влияют на общее здоровье и повышают риск появления раковых клеток.

Исследования специалистов показали взаимосвязь саркомы с активным ростом организма. Чаще всего она подвергает молодых людей, у которых показатель роста слегка завышен. В фактор риска попадают пациенты с травматическими повреждениями челюсти.

Симптомы

Дискомфорт в ротовой полости. Болевые ощущения в самом очаге воспаления. Растущая остеогенная саркома челюсти давит на нервные окончания, боль обостряется во время приема пищи. Зуд и покраснение десен, сопровождающееся хаотичным расшатыванием зубов. Отек и вздутие мягких тканей челюсти, а также нёба. Невнятная речь, онемение, легкое покалывание, нарушение симметрии лица. Воспаление и увеличение подчелюстных лимфатических узлов тоже является важным и тревожным симптомом.

Общее состояние организма схоже с обычными симптомами, сопровождающими онкологию. Это слабость, быстрая утомляемость, снижение иммунитета. Редко бывает повышение температуры до 38 ۫С, которая проходит самостоятельно через несколько дней. Саркома нижней челюсти проявляются сразу, и поэтому лечение назначается на ранней стадии, повышая шансы на выздоровление. Симптоматика верхней челюсти проявляется позже, когда болезнь уже значительно развилась.

Посещение врача

При первых признаках необходимо обратиться к специалисту в стоматологии. Врач визуально осмотрит и сделает пальпацию пораженного участка. Чтобы поставить правильный диагноз нужно пройти комплексное обследование.

рентген черепа и челюстных костей; ортопантомограмма;
морфологический анализ;
агиография;
остеосцинтиграфия;
компьютерная диагностика и МРТ;
биопсия.

Лечение

Между первыми симптомами остеогенной саркомы челюсти и лечением проходит немало времени. Из-за быстрого развития заболевания и опасного расположения (рядом головной мозг, дыхательные пути) лечение должно быть быстрым. В таком случае необходимо оперативное вмешательство. Хирургическим путем, под общим наркозом удаляют пораженные части костей. Шаткие зубы удалять не рекомендуют, чтобы избежать распространения инфекции. После выздоровления рекомендуется поставить имплантаты, чтобы не испытывать физических и моральных неудобств.

Если метастазы распространились на ближайшие органы и ткани, пациенту назначают лучевую терапию. Она провоцирует распад онкологических клеток и останавливает их распространение. Проводится непосредственно на участке, где находится опухоль.

При попадании вредоносных клеток в кровь, дабы предупредить заражение других органов и систем врачи назначают курс химиотерапии. Длительность и интенсивность лечения назначается каждому пациенту индивидуально.

Из-за высокой вероятности быстрого распространения метастаз саркома челюсти является опасным онкологическим заболеванием с высоким риском смерти. Порог в 5 лет проживают только примерно 20% пациентов.

Помните, что предотвратить болезнь, всегда легче и безопасней.