При каких заболеваниях диарея является частым симптомом. Первичные симптомы гинекологических заболеваний. Клинические особенности диареи

Понос (диарея) - состояние, при котором отмечается частая дефекация (более 4 раз в сутки). При этом кал становится жидким, иногда почти водянистым. Понос опасен тем, что ведет к обезвоживанию. Зачастую это состояние вызывается кишечными инфекциями и неправильным питанием, но иногда понос возникает и на фоне нервных стрессов .

Отметим, что вышеупомянутые характеристики поноса (дефекация чаще 4 раз в сутки, жидкий стул) носит усредненный характер. В данном случае все зависит от особенностей организма. Врачи уверяют, что нормальные показатели дефекации колеблются от 1 раза в 2-3 дня и до 3-4 раз в сутки. Консистенция кала также бывает разной: жидковато-кашицеобразной и до твердо оформленной. Поэтому при диагностировании диареи следует сравнивать текущее состояние с привычным для человека режимом дефекации.

Понос: причины и факторы развития

Понос является следствием неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта. Пищеварительный процесс ускоряется, что и приводит к разжижению кала и учащению дефекации.

В подавляющем большинстве случаев причиной поноса являются вирусные и бактериальные инфекции . Часто приходится сталкиваться с инфицированием кишечной палочкой и сальмонеллой. Эти бактерии могут содержаться в пище или воде. Нередко диарея наблюдается у туристов, посещающих экзотические страны. Во-первых, в таких странах гораздо легче заразиться кишечной инфекции, а во-вторых, непривычная для пищеварительного тракта пища может привести к некоторым сбоям в его работе.

Что касается вирусов, то нередко причиной поноса являются вирусы простого герпеса или гепатита. Часто понос развивается на фоне приема антибиотиков.

Полный список всех возможных причин поноса выглядит следующим образом:

• Вирусные инфекции (ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы).
• Бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, холера, эшерихиоз).
• Заболевания кишечника (энтерит, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла, энтероколит, болезнь Крона).
• Ферментативная недостаточность (панкреатит, желчнокаменная болезнь, врожденная непереносимость некоторых продуктов питания, ферментопатии).
• Интоксикации (отравление нитратами, ядохимикатами, тяжелыми металлами, бытовой химией).
• Аутоиммунные заболевания (поражение кишечника при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, атопическом дерматите и другими аллергическими реакциями).
• Опухолевые заболевания (полипы, аденокарциномы, дивертикулы, осложненные воспалительными процессами).
• Желудочно-кишечные кровотечения (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в тонком кишечника, кровотечения в толстом кишечнике).
• Прием некоторых медикаментозных средств (антибиотики, слабительные препараты, цитостатические лекарственные средства, антихолинэстеразные препараты и прокинетики).

Отдельно стоит остановиться на поносе, вызванном приемом антибиотиков. На фоне приема этих лекарств существует риск развития дисбактериоза, что в свою очередь приводит к появлению поноса.

Виды заболевания: классификация поноса

Существует несколько классификаций поноса. В зависимости от механизма развития диарея бывает:

• Секреторная - повышенный уровень выделения слизи и жидкости клетками кишечника. Такая разновидность поноса встречается при заболеваниях кишечника, в том числе и опухолевых.
• Моторная (гиперкинетическая) - ускоренная перистальтика кишечника. Встречается практически при всех причинах поноса, кроме диареи, вызванной тяжелой интоксикацией.
• Осмотическая - нарушение всасывания жидкости, что приводит ее удержанию в кишечнике. Как правило, осмотическая диарея встречается при ферментативной недостаточности.
• Инвазивная - разновидность диареи, при которой происходит поражение клеток кишечника патогенными микроорганизмами. Отмечается при инфекционных и вирусных поносах, а также при дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

В зависимости от причин развития различают следующие виды поноса:

• Инфекционный - наблюдается при дизентерии, пищевых инфекциях, сальмонеллезе , вирусных поражениях кишечника, амебиазе и других кишечных инфекциях.
• Алиментарный понос - развивается при неправильном питании, при аллергических реакциях на некоторые продукты питания.
• Диспепсический понос - развивается при нарушении переваривания пищи. Диспепсический понос может возникать при секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, а также при недостатке выделения тонкой кишкой некоторых пищеварительных ферментов.
• Токсический понос - развивается при отравлении токсическими веществами, например, ртутью или мышьяком.
• Лекарственный понос - возникает при приеме некоторых медикаментозных средств (в частности, антибиотиков), который подавляют нормальную кишечную микрофлору.
• Неврогенный понос - развивается при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника. Нередко понос развивается на фоне волнений, тревоги и страха.

Симптомы поноса: как проявляется заболевание

Основные симптомы поноса - частая дефекация и жидкий стул. Однако помимо этих симптомов, понос также может сопровождаться следующими проявлениями:

• высокая температура;
• боль в животе;
• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• тухлая отрыжка.

В зависимости от причин появления, диарея может сопровождаться стулом разного цвета:

• зеленый цвет;
• желтый цвет;
• черный цвет;
• белый цвет;
• понос с кровью;
• понос со слизью;
• понос с водой.

Действия пациента при поносе

При появлении поноса в первую очередь нужно соблюдать диету и пить много жидкости во избежание обезвоживания. Если диарея не проходит в течение 2-3 дней, то стоит обратиться к врачу для выяснения причины поноса. В случаях, когда понос сопровождается серьезными симптомами, например, высокой температурой, усталостью и другими, то к врачу стоит обратиться немедленно. Возможно, речь идет о серьезном инфекционном процессе, требующим скорейшего медицинского вмешательства.

Диагностика поноса

Диагностика поноса не составляет больших сложностей. Поставить диагноз можно на основании жалоб пациенты. Для выявления причина поноса может потребоваться лабораторные исследования кала, крови, а также инструментальное исследование внутренних органов (в случае, когда понос вызывается заболеваниями желудочно-кишечного тракта).

Лечение поноса зависит от причин его появления. Общие рекомендации при всех случаях диареи - это диета и обильное питье (для того чтобы избежать обезвоживания), антибактериальная и вспомогательная терапия.

Что касается специфического лекарственного лечения, то оно разное в зависимости от вида диареи:

• Инфекционная диарея. При поносе, вызванном инфекцией, больному назначают антибиотики , противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от патогенного возбудителя. Помимо средств, устраняющих инфекционного агента, также необходимо принимать кишечные антисептики - противомикробные препараты широкого спектра действия (например, Нифуроксазид Рихтер - кишечный антисептик), которые одновременно эффективны в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций. В качестве вспомогательной терапии возможен прием энтеросорбентов и пробиотиков.
• Ферментативная диарея. Лечение сводится к проведению заместительной терапии ферментными препаратами.
• Диарея на фоне заболеваний кишечника. В данном случае возможно назначение специфических противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидных средств.
• Диарея на фоне кишечных кровотечений. Больному назначаются противоязвенные лекарственные средства, гемостатические препараты и инфузии.
• Понос, вызванный интоксикацией. Лечение сводится к проведению промывания желудка, приема сорбентов и средств, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта.
• Понос, вызванный приемом антибиотиков. В данном случае показан прием противогрибковых препаратов, сорбентов и пробиотиков .

Осложнения поноса

Поскольку при поносе выводится большое количество воды, то понос чреват развитием серьезного обезвоживания. В этой связи при поносе крайне важно пить много жидкости и принимать препараты, восстанавливающие водный баланс организма.

Профилактика поноса

Поскольку в подавляющем большинстве случаев причиной поноса является инфекция, то в профилактических целях следует избегать инфицирования. Необходимо мыть руки перед приемом пищи. Опасными могут быть куриные яйца, на скорлупе которых может содержаться сальмонелла. Перед употреблением в пищу яйца нужно мыть, а лучше выдержать в растворе уксуса, который уничтожит бактерии, содержащиеся на скорлупе яиц.

Важнейшими симптомами гинекологических заболеваний является боли, бели, маточные кровотечения, бесплодие, сексуальные расстройства, расстройства функции смежных органов (мочевыделительной системы и кишечника) и сопутствующие общие расстройства.

боли представляют собой качественные и количественные изменения присущих женским половым органам природных процессов секреции и транссудации.

Некоторая влажность слизистых оболочек половых органов наблюдается и в физиологических условиях. Секреторная функция присуща трубам, телу матке, покровного эпителия и железам шейки матки, а также железам входа во влагалище.

Общее количество секрета и транссудата, которая накапливается в течение суток во влагалище, небольшая (около 1мл) и достаточна лишь для увлажнения стенок влагалища. В здоровом состоянии женщина не чувствует влагалищных выделений. В тех случаях, когда вследствие различных эндо-и экзогенных причин выделения увеличиваются, наблюдается их утечки. Патологический характер белей беспокоит женщину. боли вызывают раздражение наружных половых органов. По месту возникновения различают вестибулярные, влагалищные, шеечные, маточные и трубные бели.

Вестибулярные бели обусловлены секретом сальных и потовых желез , который собирается в складках женской половой сферы. Патологические вестибулярные боли появляются при воспалительных заболеваний наружных половых органов (вульвит) или большой преддверной железы (бартолинит), при несоблюдении правил личной гигиены, сахарном диабете. Часто они наблюдаются при воспалительных заболеваниях вышележащих отделов половой системы, при которых вульва вовлекается в воспалительный процесс вторично.

Влагалищные бели встречаются чаще всего. В норме слизистая оболочка влагалища всегда увлажнена редкими беловатыми выделениями, которые образуются путем транссудации (пропотевание) жидкости из кровеносных, лимфатических сосудов подэпителиальном слоя влагалища. В влагалищных выделениях содержатся сгущенные клетки плоского эпителия, влагалищные палочки Додерлейна, лейкоциты и посторонняя микрофлора. Палочки Додерлейна способствуют переходу гликогена клеток влагалища в молочную кислоту, которая поддерживает кислую реакцию содержимого влагалища. Повышенная секреция может быть обусловлена ​​местной инфекцией, глистной инвазии (в детском возрасте), наличием инородного тела во влагалище, возникновением мочеполовых и кишковостатевих свищей, экстрагенитальной патологией (сахарный диабет и др.)..

Для изучения вагинальных выделений используют бактериоскопическое исследования. Патологический характер белей определяется также увеличением их количества, изменением консистенции (водянистые, жидкие, сливкообразную) и цвета (прозрачные, молочные, .).

Шеечные бели занимают второе место по частоте после влагалищных белей. При нормальной функции желез слизистой оболочки канала шейки матки во влагалище накапливается прозрачный густая слизь, количество которого увеличивается в фолликулиновую фазе и уменьшается в лютеиновой. Патологическая секреция наблюдается при воспалительных процессах (гонорея, туберкулез), нарушениях целостности шейки матки (разрывы после родов), полипах, раке.

Маточные бели появляются при патологических состояниях и могут быть обусловлены:

• — Острыми эндометритами (специфическими и неспецифическими)
• — Подслизистой миомой матки;
• — Полипами слизистой оболочки матки;
• — Злокачественными опухолями (рак эндометрия).

Маточные бели обычно жидкие, могут быть с примесью гноя (при эндометритах) или крови (при доброкачественных и злокачественных опухолях).

Трубные бели встречаются довольно редко и обусловлены наличием таких воспалений, которые заканчиваются образованием гидро-или пиосальпинкса. Так как накануне и во время менструации эндометрий значительно выраженный, просвет отверстия трубы резко сужается и воспалительный секрет скапливается в трубе. После менструации просвет увеличивается и выделение поступают в матку и влагалище. Периодичность белей в сочетании с пальпацией утолщенных маточных труб является диагностическим признаком трубных белей.

Таким образом, характер белей и источник их образования очень важными факторами диагностики гинекологических заболеваний.

Маточные кровотечения могут быть связаны с нарушением менструального цикла, наличие в полости матки полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей, патологии беременности и родов (преждевременное прерывание беременности, предлежание и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, пометом и послеродовые кровотечения). Маточные кровотечения могут быть связаны с менструальным циклом и не зависеть от него.

Меноррагия — кровотечение связано с менструальным циклом. Меноррагии носят циклический характер и проявляются увеличением кровопотери во время менструации (гиперменорея), большей продолжительностью (полименорея) и частотой (пройменорея) кровотечения. Развитие меноррагий зависит от снижения сократительной деятельности матки вследствие воспалительных заболеваний, опухолей. А также от нарушения функций яичников, связанных с неправильным созреванием фолликула, желтого тела или с отсутствием овуляции.

Нарушение менструального цикла может проявляться развитием редких, коротких и незначительных менструальных кровотечений (гипоменструальный синдром), вплоть до полного отсутствия менструации (аменорея).

Метроррагия — ациклические маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Метроррагии возникают при нарушениях функции яичников, гормонально-активных опухолях яичников. Довольно часто наблюдаются кровотечения при прерывании внематочной беременности, самопроизвольном аборте, пузырно заноса.

И влагалища бывают при эрозии, полипах, раке. Иногда наблюдаются кровотечения из половых органов после половых сношений, спринцевании или других влагалищных манипуляций. Это так называемые контактные кровотечения. Они могут быть различной интенсивности и указывают на наличие в половых органах патологического процесса.

В случае длительных значительных кровотечений развивается пислягеморрагична анемия. Характерен внешний вид женщины: выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, сухости кожи, низкое давление, частый пульс, глухость сердечных тонов и другие проявления анемии.

Боль — одна из наиболее частых жалоб гинекологических больных. Наиболее частой причиной возникновения боли являются воспалительные процессы, вследствие которых изменяется химизм среды, развивается отек тканей, нарушается местное лимфо-и кровообращение, образуются инфильтраты. Воспалительные изменения воспринимаются как раздражение болевых рецепторов. Боль становится интенсивнее, если воспалительный процесс захватывает пристенную брюшину. Особенно сильная боль возникает при разрыве внутренних половых органов. Причиной боли может быть механическое раздражение болевых рецепторов при опухолях матки и придатков, искажения ножки опухоли.

Боль при злокачественных опухолях обычно поздний симптом. Наблюдается при запущенных процессах и обусловленный сдавлением нервных окончаний и общей интоксикацией организма.

Для гинекологических заболеваний наиболее характерны боли внизу живота и в пояснице.

Боли могут быть самые разные. Схваткообразные боли обусловлены сокращением мускулатуры матки, что наблюдается при аборте, фиброматозных узле рождается, внематочной беременности. Ноющие боли характерны для воспалительных процессов половых органов, а также наблюдаются при неправильных положениях матки. Боли колющего характера возможны при внематочной беременности, апоплексии яичника и прочее. При злокачественных опухолях боль носит постоянный, грызущие характер.

— являются нередкой жалобой больных, обращающихся к гинекологу. Различают первичное и вторичное бесплодие. Первичным бесплодием называют отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции; вторичным — бесплодие после родов или аборта при давности бесплодия один год. Бесплодие в браке может зависеть от мужчины (30%), поэтому при обследовании бесплодной женщины в первую очередь следует обследовать мужа.

Сексуальные расстройства:

• — Невозможность половой жизни вследствие каких-либо препятствий в половых органах, например, полная или частичная атрезия влагалища, плотность гимена и др.;
• — Невозможность половых сношений из-за спазма в области входа во влагалище (вагинизм). Это заболевание психогенного характера;
• — Болезненность при половых сношениях (узкое влагалище, воспалительные процессы вульвы и влагалища, воспалительные опухоли придатков матки и др.);
• — Половая холодность (фригидность) встречается у женщин с развитием полового аппарата или с чертами интерсексуальности. Как временное явление, ослабление либидо наблюдается после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, иногда после абортов, после хирургической или рентгеновской кастрации;
• — Отсутствие удовлетворения (оргазма) может зависеть от некоторых анатомических и физиологических причин — разрыв промежности с расширением влагалищной трубки, от половой слабости мужчины и прочее.

Расстройства функции мочевыводящих аппарата: болезненность и нередко учащением мочеиспускания, трудность при попытках мочеиспускания или, наоборот, невозможность удержания мочи, жалобы на изменение окраски мочи, изменение суточного диуреза.

Со стороны кишечника — запоры или вялость кишечника при малоподвижном образе жизни, при кишечных лука или при ограничении растительной пищи. Поносы могут наблюдаться при острых воспалительных процессах гениталий, при прорыве гнойной опухоли малого таза сигму или прямую кишку.

Общие расстройства встречаются чаще у пожилых женщин, особенно в периоде пременопаузы. Сердцебиение, головокружения, приливы к голове, чувство жара — характерные жалобы при климактерическом неврозе. Необходимо обратить внимание на похудение, что имеет место при злокачественных опухолях половых органов.

Кто не знает из телевизионной рекламы, что делать при возникновении поноса у взрослых? Выпить «волшебную» таблетку, которая мгновенно остановит диарею! Однако любой врач скажет, что такое «лечение» в лучшем случае не поможет, а в худшем – навредит. Во-первых, лекарственные средства при поносе не действуют моментально, они всего лишь снижают , а во-вторых, применение таких лекарств противопоказано при целом ряде заболеваний. Что же делать, когда мучает жидкий стул?

Понос – это не заболевание, а симптом, говорящий о неполадках в желудочно-кишечном тракте или в организме в целом. Поэтому невозможно вылечить диарею, не зная, какими причинами она вызвана. Поносом считается выделение жидкого стула как однократно, так и с увеличенной частотой дефекаций. Если такое нарушение проходит за 2-3 недели, речь идет об острой диарее, свыше 21 дня – хронической.

В нормальном состоянии организм здорового взрослого человека выделяет 100 – 300 г оформленных каловых масс ежедневно либо с другой периодичностью, комфортной для конкретного ЖКТ. Разжижение и ускоренная эвакуация стула происходят за счет резкого увеличения содержания воды: при поносе кал на 90% состоит из жидкости. Количество фекалий позволяет предположить этиологию диареи:

• нарушения перистальтики кишечника обычно не увеличивают суточный объем кала, он выделяется часто, но небольшими порциями;
• если проблема - во всасывании веществ кишечной стенкой, наблюдается существенное возрастание объема испражнений из-за массы неусвоенной пищи.

Основные причины жидкого стула у взрослых:

Такая диарея, как правило, проходит за 3-4 дня, и заболевший, скорее всего, сможет связать наступление поноса с предшествующими событиями.

Однако причины поноса у взрослого человека могут быть и более серьезными:

• инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп);
• воспалительные заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, язвы);
• функциональная недостаточность органов (дефицит тех или иных ферментов);
• заболевания ЖКТ неясной этиологии (болезнь Крона);
• токсическое поражение (отравление свинцом, ртутью).

В таких случаях недостаточно просто остановить диарею: следует установить диагноз и провести квалифицированное лечение, нередко в стационарных условиях. Что касается клинических проявлений диареи, они могут быть маловыраженными. Это касается обычного несварения, когда помимо жидкого стула могут наблюдаться спастические боли в животе и диспепсические симптомы (бурление, вздутие, ).

В случае пищевого отравления к болям присоединяется слабость, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, отказ от еды, может подняться температура. Аналогичными признаками сопровождаются кишечные инфекции и вирусные заболевания.

Тревожными признаками, требующими немедленного реагирования, являются симптомы обезвоживания. Сухие кожные покровы и слизистые оболочки, потрескавшиеся губы, сильная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи возникают при изнуряющем поносе, и это состояние представляет большую опасность: пульс возрастает, артериальное давление падает, могут начаться мышечные судороги.

Что делать при диареи у взрослого - первая помощь

Чтобы не допустить обезвоживания, потерянные организмом воду и соли нужно компенсировать обильным питьем: лучше всего принимать регидратирующие растворы (Регидрон и аналоги), при их отсутствии можно пить физиологический раствор, подсоленную воду, ромашковый чай. Начинать профилактику обезвоживания следует сразу, как становится понятно, что жидкий стул – не единичный случай.

Особенно, если понос обильный и постоянный, продолжается уже несколько дней, сопровождается рвотой. Необходимо обратить внимание и на наличие крови в каловых массах. Она может появиться при дизентерии, неспецифическом язвенном колите, .

В зависимости от установленного диагноза, врач подберет специфическое лечение, но есть общие правила, которые предписываются к соблюдению при любых случаях диареи. Это диетическое питание, прием адсорбирующих препаратов, ферментов.

Диета при поносе у взрослого человека

Характер питания очевидно влияет на опорожнение кишечника. Многие продукты оказывают раздражающее действие на перистальтику, и про них при поносе нужно забыть до полного выздоровления. Это пряности, сырые овощи, сливы и другие послабляющие.

Некоторые продукты обладают закрепляющим эффектом, поэтому в первые несколько дней диеты нужно ограничиться таким набором блюд:

• сухарики из пшеничного хлеба;
• овощные пюре;
• слизистые каши;
• протертые мясо и рыба постных сортов (паровые, отварные);
• чай, кисель из черники, отвар плодов черемухи, рисовый отвар.

Можно начать диету с «голодного» дня: пить только крепкий сладкий чай (8-10 чашек в течение дня).

Если диарея вызвана лактозной, глютеновой непереносимостью, то диета – главный, а часто и единственный, фактор лечения. При этих заболеваниях назначается лечебное питание, полностью исключающее продукты, содержащие молочный сахар и злаковый белок глютен.

Важное значение имеет режим питания: принимать пищу необходимо часто (каждые 3 часа) и небольшими порциями.

Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и далее, но после первых «жестких» дней можно снять ограничения и расширить рацион, придерживаясь следующих принципов:

Таким образом, перечислим продукты под запретом:

• любое жареное мясо;
• субпродукты;
• насыщенные бульоны;
• жирная рыба, приготовленная любым способом, и нежирная, если она жареная, консервированная, копченая;
• молоко, сливки высокой жирности;
• яичница, вареные вкрутую яйца;
• капуста в любом виде, свекла, пряные корнеплоды, репа, редька, огурцы;
• овощные консервы;
• грибы;
• кислые ягоды и фрукты;
• выпечка и хлеб;
• газированные напитки, квас, холодное питье.

Что же тогда можно есть при поносе у взрослых? Вот примерный список блюд, из которых рекомендуется составить диетическое меню:

• паровые котлеты из мясного фарша, мясное пюре (можно из «детских» баночек), суфле;
• отварная рыба (типа минтая, трески), рыбные фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару;
• крупа, сваренная на воде, в готовую кашу можно добавить немного молока, кусочек сливочного масла;
• рисовый пудинг;
• супы-пюре на овощном или слабом мясном бульоне;
• вареные макароны;
• кисломолочные напитки;
• свежий творог;
• омлет, яйца всмятку;
• отварные, запеченные или протертые овощи: картофель, тыква, цуккини, стручковая фасоль;
• фрукты запеченные, в компоте, немного свежих ягод клубники;
• желе и муссы из ягод и фруктов;
• сухарики из белого хлеба, сушки, печенье типа «Мария»;
• вода, чай, компот, какао без молока.

Помимо диеты важно организовать правильный питьевой режим. Поступающая в организм жидкость должна составлять в объеме несколько литров, чтобы в полной мере компенсировать потерю воды с поносом.

Поскольку с жидким стулом вымываются микроэлементы, простая вода для питья не очень подходит. Лучше принимать глюкозо-солевые напитки, которые будут восполнять потерю электролитов, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, к тому же соль способствует задержке жидкости в организме.

Существуют специальные препараты для приготовления регидратирующих напитков, это Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастролит, но при их отсутствии можно приготовить жидкость своими руками, разведя в литре воды:

Вместо хлористого калия можно влить в раствор отвар кураги, свежевыжатый сок апельсина. Пить нужно небольшими порциями, но постоянно в течение всего дня.

Лекарства для лечения поноса у взрослого

В качестве важного совета следует отметить, что понос у взрослого, не прошедший за 3-е суток, – повод для обращения к врачу. Хроническая диарея может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, она бывает даже при некоторых формах рака.

Также стоит показаться доктору, если температура при поносе поднимается свыше 38, появляются нехарактерные для несварения или отравления признаки: сыпь, желтушность кожных покровов и глаз, выделение темной мочи, нарушения сна. Постоянные мучительные боли в животе не должны быть нормой (допустимы спастические боли до и во время дефекации).

Черный или зеленый понос, рвота с примесью свежей или свернувшейся (темной) крови, полуобморочное состояние, признаки сильного обезвоживания говорят о критичности ситуации: необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Диарея является синдромом, при котором у больного происходит увеличение частоты дефекаций, стул становится жидким и частым, иногда сопровождается кровянистыми выделениями. У здоровых людей частота стула составляет 1-2 раза в день или один раз в два дня. Объем кала при этом составляет около 300-400 грамм в сутки.

При сохранении симптомов диареи до 14 дней, она называется острой диареей. А при наличии диареи более двух недель, говорят уже о развитии хронической диареи.

Причины

Можно выделить следующие наиболее частые причины развития диареи:

Острые кишечные инфекции

• дизентерия;
• сальмонеллез;
• холера.

Острые вирусные заболевания

• ротавирусная инфекция;
• энтеровирусная инфекция;
• аденовирусная инфекция.

Заболевания кишечника

• язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• онкологические заболевания кишечника;
• болезнь Крона.

Нарушение процессов пищеварения при

• панкреатите;
• целиакии;
• непереносимости лактозы.

Эндокринные заболевания

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз.

• лямблиоз;
• амебиаз.

Диарея после длительного приема лекарственных препаратов:

• антибиотиков;
• слабительных;
• препаратов, понижающих кислотность в желудке, содержащих магний;
• нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диарея путешественников - развивается при резкой смене климата, пищевого рациона, при изменении качества воды.

Конечно, главным симптомом, объединяющим все эти заболевания, является диарея. Но при каждом заболевании есть свои характерные особенности развития и дополнительные симптомы. Далее рассмотрим поближе наиболее часто встречающиеся из них.

Особенности диареи при различных заболеваниях

Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера)

Развиваются при употреблении загрязненных продуктов или воды. Дизентерия и сальмонеллез развиваются быстро с нарастанием симптоматики.

Жидкий стул может достигать 20-30 дефекаций за сутки. При этом у больного появляются боли схваткообразные в животе. Развиваются признаки интоксикации организма. Повышается температура тела до фебрильных цифр (39-40 градусов), нарастает общая слабость.

После опорожнения кишечника возникают ложные позывы к дефекации сопровождающиеся болью в области прямой кишки - тенезмы. При нарастании частоты стула развивается обезвоживание организма. Это проявляется в сухости кожных покровов и слизистой ротовой полости, учащением сердцебиения (тахикардия), снижением артериального давления. Появляется выраженная общая слабость.

Самой тяжелой кишечной инфекцией является холера. Холера входит в число особо опасных инфекций. При ее появлении заболевает огромное число людей, развиваются пандемии.

Для заболевания характерно острое внезапное начало. У больного появляется неукротимая рвота, обильный жидкий, водянистый стул. При дефекации и после нет болей в животе. Из-за выраженности диареи и рвоты развивается в скором времени обезвоживание организма, что сопровождается появлением тахикардии, гипотонии (понижение артериального давления), судорожным синдромом. Заболевание чаще протекает без повышения температуры. Больному требуется экстренная медицинская помощь и изоляция.

Острые респираторные заболевания

Синдром диареи развивается при аденовирусной , ротавирусной и энтеровирусной инфекциях. При всех данных инфекциях развиваются симптомы, характерные для поражения респираторного тракта: у больного появляется насморк, боль в горле, кашель. Появляются симптомы интоксикации - повышение температуры до 38.5 градусов, повышенная утомляемость, головная боль, ломота в теле.

Также происходит развитие поражения желудочно-кишечного тракта по типу острого гастроэнтерита - может быть рвота, тошнота, боли в животе, жидкий стул. Симптомы гастроэнтерита у больного проходят самостоятельно и на первое место выступают симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Заболевания кишечника

При заболеваниях кишечника - язвенном колите , болезни Крона , онкологических заболеваниях кишечника, развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке, возникают эрозии и язвы на слизистой. Это приводит к выходу в просвет кишечника жидкости, электролитов, белков.

Появляются постоянные боли в животе, может быть повышение температуры тела до 37.5-38.0 градусов. Каловые массы жидкие с примесью крови, также отмечается появление примесей гноя. Вследствие хронической кровопотери у больного развивается анемия (снижение гемоглобина). При исследовании кишечника можно обнаружить признаки воспаления слизистой оболочки (гиперемия, отечность).

При синдроме раздраженного кишечника нет признаков органического поражения кишечника. Развивается увеличение двигательной активности кишечной стенки, усиливается моторика. Пища проходит по кишечнику с большей скоростью и жидкость не успевает всосаться в стенки кишечника. Этот диагноз - диагноз исключения, то есть, он ставится тогда, когда не обнаруживаются другие заболевания. Часто оно возникает в молодом возрасте, провоцируется стрессом. Кроме диареи может быть метеоризм (вздутие живота), небольшие боли в животе.

Нарушение процессов пищеварения

При обострениях хронического панкреатита нарушается процесс пищеварения вследствие недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. У больного появляются признаки, характерные для панкреатита - боли в околопупочной области или боли опоясывающего характера, которые могут быть крайне выраженными. Сопровождаются такие боли рвотой, которая не приносит облегчения больному. Появляется жидкий, обильный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза, за счет повышенного содержания жира в кале (стеаторея). При хроническом панкреатите диарея носит так же хронический характер. Усиление симптомов вызывает несоблюдение диеты при панкреатите , употребление в пищу жирного, копченого, острого, алкоголесодержащих напитков. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются признаки воспаления поджелудочной железы, в анализе крови можно выявить повышение амилазы , фермента ответственного за воспаление железы.

Целиакия развивается при отсутствии фермента, отвечающего за расщепление злаков. Диарея также носит хронический характер.

При непереносимости лактозы отсутствует фермент лактаза, которая отвечает за переваривание белков коровьего молока. После употребления молочных продуктов появляется диарея.

Эндокринологические заболевания

При эндокринологических заболеваниях нарушается всасывание жидкости и моторика кишечника. Происходит увеличение скорости прохождения пищи по кишечнику и жидкость не успевает всосаться в слизистую оболочку кишечника.

Диарея путешественников

Развивается при смене рациона питания, воды у лиц, путешествующих в другие климатические пояса. Частота стула может достигать десяти раз в течение дня, могут появляться умеренные боли в животе. Чаще всего проходит в течение 5-7 дней.

Диарея после употребления лекарственных средств

Отличается тем, что при отмене препаратов, вызывающих диарею, симптомы проходят самостоятельно. Может понадобится прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Лечение диареи

Медикаментозное лечение диареи проводится совместно с соблюдением диеты (см. ниже).

Назначаются препараты-адсорбенты - они способствуют скорейшему выведению вредных веществ из организма. К ним относятся:

• смекта, принимается по 1 пакетику 3 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Предварительно содержимое пакета растворяют в 100 мл кипяченой воды.
• энтеросгель 1.5 столовые ложки 3 раза в день.

При обезвоживании:

• регидрон - содержимое пакета развести в 1 литре кипяченой воды, употреблять 1 литр в сутки до полного устранения симптомов.

При усилении моторики кишечника применяются антидиарейные препараты:

• имодиум,
• лоперамид.

Препараты антибактериального действия (нормакс, энтерофурил) применяются строго по назначению врача.

• бифиформ,
• линекс,
• бифидумбактерин.

Лечение диареи при беременности

При диарее во время беременности лечение нужно начинать с соблюдения диеты и принимать адсорбенты (смекта, энтеросгель) в обычных дозировках.

Можно при наличии частого жидкого стула и рвоты начать прием регидрона, для избегания развития обезвоживания. Рекомендуется прием препаратов восстанавливающих кишечную микрофлору (бифиформ, линекс) в обычных дозировках.

Антибактериальные препараты назначаются врачом.

Диета

В лечении диареи большая роль уделяется диете. В некоторых случаях (при непереносимости лактозы, целиакии, пакреатите) можно устранить диарею только лишь соблюдая диету.

Все меры направлены на снижение механического и химического воздействия на слизистую оболочку кишечника. Рекомендуется пища, которая легко усваивается в кишечнике.

Следует избегать

• соленого, острого, копченого;
• алкоголесодержащих напитков;
• консерваций;
• газировок; кофеин содержащих напитков;
• шоколада.

Хорошо усваиваются протертые супы. Для обволакивания слизистой рекомендуется употребление киселя, рисового отвара. Свежий дрожжевой хлеб лучше исключить, употреблять хлеб можно в подсушенном виде (сухарики).

При лактазной недостаточности необходимо исключить молочные продукты.

При целиакии исключаются продукты приготовленные из ячменя, овса, ржи и пшеницы.