Как лечат болезнь пертеса. Проявления и особенности лечения болезни пертеса у детей и взрослых

2956 0

Болезнь Пертеса представляет собой некроз неинфекционного характера , который локализуется в районе тазобедренного сустава. Это нарушение чаще всего возникает у детей и подростков.

Если вовремя не начать лечение, заболевание спровоцирует развитие деформирующего . Поэтому при появлении симптомов нарушения стоит немедленно обратиться к врачу.

Пациентам с диабетом или семейной предрасположенности следует назначить специальный медицинский надзор. Только лечащий врач сможет соответствующим образом отрегулировать дозировку. Следует упомянуть о том, что дефицит функции щитовидной железы может появиться у некоторых пациентов, получавших гормон роста. Этот недостаток проявляется в появлении одного или нескольких из следующих симптомов: общая слабость, быстрая усталость, психические расстройства, накопление воды в тканях, увеличение веса, запор, голос становится более серьезным, чистое замедление ударов Вот почему уровень вашего гормона щитовидной железы будет регулярно проверяться вашим доктором.

Болезнь поражает не только кости и суставы. Патология нередко приводит к нарушению работы сосудов и даже нервов.

Заболевание имеет склонность к развитию, поэтому его рекомендуется распознать как можно раньше. Нередко нарушение протекает без внимания, что приводит к достаточно печальным последствиям.

Чаще всего патологии возникает у мальчиков в возрасте 10-14 лет. Девочки страдают данным нарушением в несколько раз реже. При этом в большинстве случаев патология затрагивает правый сустав.

Может потребоваться назначение гормонов щитовидной железы вашим врачом. Среди них некоторые гормональные препараты, такие как кортикостероиды, гормоны щитовидной железы и половые гормоны. В очень редких случаях заболевание головного мозга, проявляющееся как увеличение внутричерепного давления, может возникать при лечении гормона роста. Немедленно сообщите своему врачу, если ваш ребенок жалуется на такие симптомы. Он может решить прекратить лечение, а затем возобновить его позже, под тщательным медицинским наблюдением.

У пациентов, перенесших рак в детском возрасте, особенно тех, кто получил головную лучевую терапию для лечения своего рака, о появлении опухолей, главным образом в голове, сообщалось в случае лечения гормонов роста. В большинстве случаев эти опухоли были доброкачественными менингиями, но наблюдались также злокачественные новообразования и лейкемии.

В некоторых случаях развиваются двусторонние нарушения, но второй сустав зачастую поражается не так значительно, и все проблемы удается быстро решить.

Стоит отметить, что на болезнь Пертеса приходится примерно 17 % остеохондропатий, которые заключаются в нарушениях в районе суставов и костных тканей.

Стадии заболевания

Выделяют пять основных стадий этой болезни:

У взрослых еще неизвестно, можно ли установить связь между обработкой гормона роста и рецидивом опухоли. Во время лечения гормоном роста абсолютно необходимо соблюдать установленные или рекомендуемые медицинские осмотры. Если возникает сильная боль в животе, немедленно сообщите об этом врачу.

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если. Вы страдаете от другого заболевания, у вас аллергия, вы уже принимаете другие лекарства для внутреннего или внешнего использования! Не изменяйте предписанную дозировку самостоятельно. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы считаете, что эффективность препарата слишком низкая или слишком сильная.

разрушение ядра головки бедренной кости;
вторичный перелом головки;
рассасывание участков отмершей ткани, а также укорочение шейки бедра;
разрастание соединительных тканей, которое сопровождается замещением пораженных костей и хрящей;
окостенение соединительной ткани из-за отложения в ней кальция.

В результате этих процессов нарушается анатомия и биомеханика сустава, уменьшается длина шейки бедра и нарушается строение вертлужной впадины.

Именно по этой причине соматропин необходимо вводить под кожу. Дозировка и продолжительность лечения будут определяться лечащим врачом и индивидуально индивидуально для каждого пациента. Нормальная дозировка выглядит следующим образом. Углеводный метаболизм должен контролироваться врачом, а у взрослых с дефицитом гормона роста доза будет определяться индивидуально, в зависимости от реакции на лечение и наблюдаемых побочных эффектов. У взрослых, которые продолжают использовать гормональную терапию после дефицита гормона роста в детском возрасте, рекомендуется лечение в дозе от 0, 2 до 0, 5 мг в день. Ежедневная поддерживающая доза редко превышает 1, 33 мг, и требуемая доза уменьшается с возрастом. У пациентов старше 60 лет лечение должно начинаться с дозы от 0, 1 до 0, 2 мг в день. Суточная доза 2, 7 мг не должна превышаться. . Точная разовая доза, определяемая лечащим врачом, вводится под кожу.

Причины и факторы риска

Основные причины развития данного заболевания включают следующее:

Травматические повреждения – удары, смещения костей и суставов.
Инфекционные поражения – заражение вирусами приводит к выработке токсинов, что провоцирует запуск иммунных реакций.
Нарушение баланса гормонов – чаще всего наблюдается в переходном возрасте.
Проблемы с обменом кальция и фосфора , а также других минералов, отвечающих за формирование костной ткани.
Наследственная предрасположенность – в некоторых случаях удается зафиксировать аналогичное заболевание у ближайших родственников.

Стоит учитывать, что в группе риска по возникновению болезни Пертеса находятся такие категории детей:

Частый

Случайный

Несколько. Увеличение уровня глюкозы в крови ДиабетПоявление признаков гипотиреоза Увеличение объема молочной железы у мужчин. Очень редко. Неизвестный. Апноэ сна у пациентов с синдромом Прадера-ВиллиАгрегация или изменения ранее существовавших молей.

Боли в суставах.
Покраснение, зуд, жжение или временная боль в месте инъекции.
Боль или жжение в руках или предплечьях.
Увеличение внутричерепного давления Ранний рост одной или обеих молочных желез.
Эпифизолиз, болезнь Легг-Кальве-Пертес Воспаление поджелудочной железы.

Редкие случаи внезапной смерти сообщались у пациентов с синдромом Прадера-Вилли, получавших соматропин.

Запущенная вертеброгенная радикулопатия - прямой путь к инвалидности. Методы лечения, профилактики и выявления вы можете узнать по .

Как проявляет себя болезнь?

Данная патология формируется постепенно, причем родители нередко отмечают ее связь с перенесенными инфекциями, которые локализуются в ротоглотке. Это может быть синусит, ангина и т.д.

О чем еще нужно следить?

Однако формальные отношения с лечением соматотропином не были продемонстрированы. Если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. После первого использования картридж можно вводить в течение 28 дней. Хранить в оригинальной упаковке, в холодильнике, в недоступном для детей месте и вне досягаемости.

Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, у которых есть подробная информация для профессионалов. Простуда, известная как переходный синовит или токсический синовит, является заболеванием, вызванным воспалением тканей, окружающих тазобедренный сустав. Посмотрите на это неправильно понятое зло.

Для болезни Пертеса характерны следующие симптомы:

Болевые ощущения при ходьбе . Они обычно имеют тупой характер и возникают в районе пораженного сустава. Иногда болевой синдром локализуется в области коленного сустава или распределяется по всей ноге.
Хромота .
Припадание на больную ногу, подволакивание пораженной конечности .

Как правило, на этом этапе родители редко показывают ребенка врачу. В результате прогрессирования болезни возникает деформация, а также перелом пораженной кости.

Переходный синовит, токсический синовит, тазобедренный сустав: эти три выражения указывают на воспаление в бедре. И это воспаление является наиболее распространенной причиной хромоты у детей. «Считается, что он часто следует за респираторной инфекцией, такой как простуда», - говорит доктор Сара Кампильо, педиатрический ревматолог в Детской больнице в Монреале.

Холод тазобедренного сустава, как добрый старик, вызван вирусом. Это состояние обычно затрагивает детей в возрасте 10 лет и младше. Холод бедра вызывает воспаление в бедре. «Обычно затрагивается только одно бедро, как справа, так и слева», - говорит доктор Кампильо. Именно это воспаление, сопровождающееся болью в паху, бедре или колене, что вызовет хромоту у ребенка.

При выраженных анатомических изменениях развиваются такие симптомы:

сильные болевые ощущения во время ходьбы;
отечность в районе пораженного сустава;
сильная хромота;
слабость мышечной ткани ягодиц;
проблемы при выворачивании ноги наружу;
трудности при сгибании, разгибании и вращении сустава;
повышение температуры до субфебрильных показателей;
вегетативные нарушения в районе ноги – повышенная потливость, похолодание и бледность стопы;
повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение содержания лимфоцитов;
уменьшение пульса на пальцах;
появление морщин на стопе.

Все эти симптомы приводят к нарушению походки. В некоторых случаях больной человек теряет возможность передвигаться. В подобных ситуациях требуется срочное лечение и полноценная реабилитация.

Если ваш ребенок начинает хромать и испытывает боль, проконсультируйтесь. Записаться на прием к семейному врачу. Если этот человек не предложит вам быструю консультацию, перейдите в клинику для прогулок. Если ребенок делает это, это скорее те, кто должен уйти, потому что это может быть септический артрит бедра, бактериальная инфекция, которую нужно лечить быстро.

Многие причины хромоты у детей могут появляться внезапно. Если ваш ребенок начинает хромать и жалуется на боль, это может быть холод в бедро. Но это может быть и нечто другое, поэтому важно быстро проконсультироваться. Если врач подтверждает, что у вашего ребенка есть временный синовит бедра, мы поставим его на отдых. Никакого спорта, никакой физической активности, - говорит доктор Кампильо. Нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, такое как ибупрофин, также может быть рекомендовано до тех пор, пока ситуация не вернется к норме.

Диагностические методики

На фото болезнь Пертеса до и после лечения тазобедренного сустава

Основу диагностики заболевания составляет рентгенологическое исследование тазобедренного сустава.

Обычно это делается в течение 5-14 дней после начала воспаления. Да, да, как настоящий холод! Рекомендуется вернуться к врачу в течение трех месяцев после эпизода холодного простуды, чтобы убедиться, что все хорошо и действительно в порядке. «Редко, то, что считалось временным синовитом тазобедренного сустава, могло быть начальным проявлением другой проблемы с бедрами», - говорит доктор Кампильо.

Первичный остеохондрит бедра или болезнь Легг -Пертис-Кальве - это ишемия верхнего бедренного эпифизарного ядра. Этот некроз ядра эволюционирует спонтанно к исцелению, и мы не вмешиваемся в его спонтанный ремонт. Деформация головки бедренной кости и остеоартрита тазобедренного сустава являются возможными последствиями этого заболевания, и наше действие направлено на предотвращение или ограничение этих осложнений. Можно сказать, что почти ни в коем случае головка бедренной кости не будет нормальной после первичного остеохондрита бедра.

Благодаря этому удастся определить стадию болезни и выяснить степень деформации. Снимок выполняют в прямой проекции, а также в нескольких других. Благодаря этому ортопеду удается тщательно изучить строение сустава.

Сложности при диагностике возникают лишь на ранних этапах болезни. Выявить вторую-пятую стадию патологии обычно не составляет особого труда. Первоначальный диагноз стоит подтвердить с помощью ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии .

Однако только 60% атак могут представлять проблему во взрослом возрасте. Это болезнь белого мальчика. Действительно, эта привязанность является исключительной в черной расе, и она достигает 4 мальчиков для девушки. Средний возраст начала составляет 7 лет с периодом от 2 до 12 лет. Болезнь может быть двусторонней примерно в 10% случаев, но часто несимметрична, с течением времени, иногда даже несколько лет.

Эта патология имеет очень специфические характеристики, особенно в возрасте до 9 лет, кроме того, эта патология имеет аспект, близкий к остеонекрозу взрослого человека с его очень прогрессивной эволюцией. У детей, которые в основном страдают, в значительной степени задерживается возраст костей. Это не влияет на их окончательный размер, и в настоящее время мы не имеем объяснения этого явления. Однако эта задержка представляет интерес, когда известно, что чем больше атака происходит на головке бедренной кости, сохраняющей высокий потенциал роста, тем больше шансов на восстановление и ремоделирование.

Выбор лечебной методики

При лечении данного заболевания очень важен комплексный подход.

Если болезнь Пертеса выявляется на начальном этапе развития, лечение заключается в разгрузке тазобедренного сустава.

Она заключается в использовании ортопедических препаратов, которые помогают снизить нагрузку на тазобедренный сустав. В некоторых случаях необходимо использовать костыли.

Генетический фактор, похоже, не может быть сохранен в текущем состоянии знаний. Также нет доказанных отношений с острым синовитом бедра или «бедром». Действительно, оказывается, что восстановления, обнаруженного в этом состоянии, недостаточно для создания тампонады, способной индуцировать ишемический некроз.

Сосудистый патогенез, или, более конкретно, нарушения гемостаза, кажется, привлекает внимание нескольких авторов. Эта гипотеза в настоящее время спорна. Также обсуждается сосудистая окклюзия, потому что 2 режима окклюзии могут приводить к ишемическому некрозу кости. Артериальная облитерация требует двух последовательных эпизодов, которые провоцируют некроз. Венозная облитерация вызывает некроз с помощью гипердавления вниз по течению. Это 2 известных анатомопатологических механизма инфаркта.

Очень важно максимально ограничивать подвижность пораженной конечности. При таком диагнозе каждый день осуществляют вытяжения.

Основная цель медикаментозной терапии заключается в восстановлении кровообращения в пораженной конечности. Лечение обычно носит достаточно длительный характер и проводится в условиях специальных санаториев.

Оперативное вмешательство

На поздних этапах нельзя обойтись без хирургического вмешательства, которое применяется с целью исправления и устранения патологий сустава.

После проведения необходимых манипуляций хирург накладывает гипсовую повязку-корсет, которую следует носить в течение двух месяцев. После снятия повязки врач назначает комплекс упражнений, которые предполагают минимальную нагрузку на тазобедренный сустав.

Дополнительные методики

Также при лечении применяют физиотерапевтические методики – массаж, электрофорез, лечебную физкультуру. Достаточно эффективным методом считается санаторно-курортное лечение.

Наиболее ощутимых результатов удается добиться в возрасте до 4 лет. Это связано с тем, что ткани не так сильно развиты в раннем возрасте.

Нужно учитывать, что терапия болезни Пертеса – довольно длительный процесс, который требует постоянного контроля со стороны врача. Такое лечение может длиться в течение 2-5 лет.

Осложнения и прогноз

Болезнь Пертеса не представляет опасности для жизни пациента, однако в запущенных случаях данное нарушение может стать причиной инвалидизации человека .

Патология способна спровоцировать ограничение подвижности сустава. Также нередко развивается деформирующий артроз, который влечет постоянную хромоту и другие нарушения походки.

Если вовремя приступить к терапии, болезнь можно устранить полностью. Однако в течение всей жизни человеку нельзя будет поднимать тяжести и заниматься некоторыми видами спорта.

Профилактика

Профилактических мероприятий, которые помогут избежать развития болезни, не существует.

Однако крайне важно выявить эту патологию на начальном этапе развития и сразу приступить к адекватному лечению. Только благодаря этому терапия будет по-настоящему эффективной.

Болезнь Пертеса – достаточно серьезное нарушение, которое чаще всего развивается в детском возрасте.

Если вовремя не начать адекватное лечение, данная патология может привести к потере двигательной активности и развитию деформирующего артроза.

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, очень важно обратиться к врачу на начальном этапе развития заболевания.

Данное заболевание является асептическим некрозом головки бедренной кости. Оно может возникнуть в тазобедренном суставе, но также способно распространяться на суставную зону, костную ткань, кровеносные сосуды, нервы. Это заболевание является остеохондропатией тазобедренного сустава. Чаще всего поражается правый сустав. При двухстороннем заболевании левый сустав поражается меньше.

Содержание:

Болезнь Пертеса фото

Болезнь развивается при временном прекращении кровоснабжения, в результате которого начинается некроз тканей головки кости. При этом в дальнейшем происходит перелом и восстановление костной ткани. Это заболевание наиболее часто поражает мальчиков в возрасте 4-14 лет. По статистике на тысячу мальчиков приходится один случай этой болезни. Почти у 10% пациентов отмечается поражение обеих . Считается, что у больных до 6 лет шансы на полное выздоровление больше, чем у других детей. У них головка кости восстанавливается в течение более длительного периода. При этом ее структура практически такая же, как и у неповрежденной головки.

Причины

Точные причины данного заболевания еще не установлены. Несмотря на наличие нескольких теорий его развития, все они сводятся к тому, что именно нарушение кровотока приводит к некрозу клеток костной ткани. Среди наиболее возможных причин возникновения данного заболевания следует выделить:

травмы, полученные при ударе или смещении головки кости;
гормональный всплеск;
инфекции с последующей иммунной реакцией организма;
нарушения в обмене макро- и микроэлементов, участвующих в костеобразовании.

После восстановления нормального кровотока вместо отмерших образуются новые клетки. Они запускают процесс восстановления структуры головки кости. Одним из важных условий прогрессирования данной патологии считается присутствие предрасполагающего фактора, а именно – миелодисплазии (врожденное недоразвитие спинного мозга в области ). Именно он контролирует иннервацию суставов в зоне таза и отвечает за кровоток в ней. При этой патологии размер и число сосудов, питающих данный отдел тела меньше, чем у здорового ребенка. Все эти обстоятельства приводят к нарушениям нормального состояния головки сустава.

Специалисты выделяют следующие особенности данной болезни:

Вероятность заболевания обуславливается конституцией ребенка.
Заболевание чаще всего поражает ослабленных, недоедающих и длительно болеющих детей.
Дети мужского пола подвержены этому заболеванию в 5 раз больше, чем девочки. При этом у мальчиков болезнь протекает несколько легче, чем у девочек.
Дети 4-10 лет болеют чаще, чем других возрастов.
На вероятность развития данной патологии влияет и наследственный (генетический) фактор. Отмечаются случаи нескольких патологий в одной семье.
Этому заболеванию больше подвержены дети, переболевшие рахитом.
Низкорослые дети, испытывающие физические нагрузки заболевают гораздо чаще, чем высокие сверстники.
Чаще всего заболевают дети, в семье которых кто-то курит.

Стадии болезни Легга–Кальве–Пертеса

Существует 5 стадий у детей:

Кровоснабжение головки бедра начинает прекращаться, начинается некроз, то есть омертвление бедренной кости.
Далее следует вторичный перелом головки бедренной кости.
Некрозированная костная ткань рассасывается, и шейки бедренной кости укорачивается, то есть происходит фрагментация.
Соединительная ткань будет разрастаться на освободившееся место от омертвелой бедренной кости.
Происходит окостенение соединительной ткани, перелом срастается, правильная структура сустава оказывается нарушенной.

Возможные осложнения и последствия болезни Пертеса

Остеохондропатия тазобедренного сустава может сопровождаться следующими осложнениями:

Постоянным остаточным деформированием головки кости (чаще всего наблюдается у детей старше 6 лет).
головки, полученным в результате ее деформации, травмирования вертлужной впадины и истончения хрящевой ткани. При этом осложнении больные нуждаются в операции, в ходе которой происходит замена тазобедренного сустава. После такой операции на полное восстановление здоровья понадобится от 2 до 5 лет.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

врачебного осмотра;
симптоматики заболевания;
диагностики с помощью специальных инструментов.

Для подтверждения диагноза ребенок должен пройти рентгенографию тазобедренного сустава и таза. По необходимости может быть проведена магнитно-резонансная томография и остеосцинтиграфия. Благодаря проведению аппаратных исследований можно установить диагноз на ранних стадиях болезни.

Симптомы болезни Пертеса тазобедренного сустава

При появлении первых признаков данного заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. К основным симптомам данной болезни относятся:

боль и напряженность в тазобедренном суставе, паховой зоне, ;
атрофия мышц ног;
хромота;
ограничение движений в суставе;
в тяжелых случаях наблюдается укорочение ноги на стороне поражения.

Для данной патологии характерно самопроизвольное исчезновение выше перечисленных симптомов и их повторное появление спустя 3-4 месяца. В некоторых случаях боль уменьшается в состоянии покоя и значительно возрастает при физических нагрузках.

Вследствие способности суставных хрящей к быстрой регенерации у детей до 10 лет в течение болезни отмечаются и восстановительные процессы. Для болезни Пертеса характерна фазовость. Специалисты различают следующие фазы заболевания:

некроза;
импрессионного перелома;
резорбтивно-восстановительную;
исхода.

Лечение болезни Пертеса

Терапия данного заболевания, в первую очередь, направлена на предотвращение изменения сферической формы головки бедренной кости. При этом немаловажно и сохранение ее анатомического положения в суставе. Если терапия началась своевременно, то чаще всего наблюдается полное восстановление головки бедренной кости. В противном случае болезнь приводит к ее деформации. Терапия состоит из следующих мероприятий:

Максимальной разгрузки ног, включающей постельный режим, использование костылей, иммобилизацию конечностей.
Приведение кровотока в области тазобедренного сустава в нормальное состояние с помощью физиотерапии и массажа.
Оперативного лечения в особо тяжелых случаях.

В ходе терапии болезни Пертеса применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуфен, Нейрофен). С их помощью устраняют болевой синдром и уменьшают воспаление в суставе. Благодаря этим медикаментам в дальнейшем улучшается двигательная функция тазобедренного сустава.

Немаловажную роль в терапии данного заболевания играет и физиотерапия. С ее помощью улучшается подвижность сустава и сохраняется анатомическая сферическая форма головки кости. Для уменьшения болевых ощущений при ходьбе рекомендуется использование костылей, которые помогают снизить нагрузку на воспаленную головку кости.

Иногда требуется иммобилизация тазобедренного сустава с помощью гипса или специальной шины. Благодаря временной иммобилизации сохраняется оптимальное положение головки в полости сустава, что приводит к более быстрому излечению.

В том случае, когда хромота привела к укорочению мышц конечностей и ограничению подвижности сустава или смещению головки кости требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции производят удлинение мышечных волокон. После этого тазобедренный сустав фиксируется путем наложения гипса. Его оставляют на 1-2 месяца (в зависимости от тяжести состояния пациента). В этот период мышцы восстанавливаются до нормальной длины.

К большому сожалению, профилактических мер по предотвращению болезни Пертеса не существует. Для возвращения детей к нормальной жизни требуется ранняя диагностика и правильная комплексная терапия. Лечение и восстановительный период при данном заболевании может растянуться на 18-24 месяцев. Болезнь Пертеса без надлежащей терапии приводит к .

Полезные статьи:

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Определяем и лечим

Лечение и симптомы растяжения связок тазобедренного сустава