Заболевания малого таза. Как диагностируются взомт. Симптоматика воспалительных процессов

Воспаление органов малого таза — очень распространенная проблема, его симптомы известны практически каждой женщине. Оно может быть вызвано бактериями или заболеваниями, передающимися половым путем. Основной симптом — постоянная, непрекращающаяся боль в низу живота.

В этой статье вы узнаете ответ на вопрос, что такое воспаление органов малого таза и по каким признакам его можно вовремя обнаружить?

Что нужно знать об этом заболевании?

Очень часто женщины не обращаются к гинекологу, когда чувствуют боль в области таза. Они считают, что это «нормально», «болит перед месячными», «я просто сидела весь день» и так далее.

На самом деле такая боль может указывать на воспаление органов малого таза. Вот что вам нужно знать:

Что такое воспаление органов малого таза?

Воспаление органов малого таза — это инфекция, которая затрагивает репродуктивные органы: фаллопиевы трубы, матку, яичники, влагалище и шейку матки.

Каковы причины воспаления органов малого таза?

Это воспаление обычно вызывают заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). В особенности хламидиоз и гонорея. Также оно может быть связано с попаданием бактерий в организм. Чаще всего воспаление органов малого таза вызывают следующие причины:

Биопсия эндометрия
Введение внутриматочной спирали
Выкидыш, факультативный или терапевтический аборт

Кто может заболеть воспалением органов малого таза?

Каждая женщина рискует получить воспаление органов малого таза, но риск повышается из-за этих факторов:

Незащищенный половой акт.
Сексуальные отношения с множеством партнеров.
Если ваш партнер страдает от венерического заболевания (вне зависимости от того, знает он об этом или нет).
Если вы уже страдали от венерических заболеваний.
Начало половой жизни раньше 20 лет.
Использование внутриматочной спирали.

Как быстро распространяется воспаление органов малого таза?

Обычно это заболевание начинается с инфекции во влагалище и . Если не лечить ее антибиотиками, она может распространиться на эндометрий — слизистую оболочку матки и после этого на фаллопиевы трубы, яичник, матку и брюшную полость.

Каковы основные симптомы воспаления органов малого таза?

Чаще всего распространены следующие симптомы:

Боль в нижней части живота или спины.
Слишком длительный период менструаций (больше недели).
Слишком обильные менструации.
Очень болезненный период менструаций.
Спазмы в животе.
Выделения крови из влагалища не во время месячных или любые другие необычные выделения.
Температура.
Тошнота и головокружение.
Рвота.
Боль во время или после полового акта.
Боль при гинекологическом обследовании.
Жжение при мочеиспускании.
Боль в сидячем положении.
Сильная чувствительность в области таза.
Озноб.
Непривычная усталость.
Частое мочеиспускание.
Отсутствие менструаций или длительные задержки.

Стоит учитывать, что иногда при воспалении органов малого таза пациеты не отмечают ни одного из этих симптомов.

Как диагностировать воспаление органов малого таза?

Насколько опасно заболеть воспалением органов малого таза?

Это заболевание становится опасным, если его не начать лечить вовремя. Нпример, зарубцевавшиеся ткани в фаллопиевых трубах могут вызвать проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия.

Если фаллопиевы трубы остаются частично заблокированными, можно столкнуться с внематочной беременностью.
Серьезная инфекция может даже разрушить некоторые ткани и повредить внутренние органы.

Как защитить себя от воспаления органов малого таза?

Для того, чтобы не заболеть следует соблюдать следующие правила:

Всегда предохраняйтесь презервативами.
Не вступайте в сексуальные отношения с людьми, которые могут быть заражены ЗППП.
Ограничьте количество сексуальных партнеров.
Не делайте спринцевания и не принимайте сидячие ванны, так как это способствует распространению бактерий.
Откажитесь от курения.
Принимайте антибиотики по рецепту и следуйте лечению, предписанному врачом.
Обращай внимание на любые подозрительные симптомы.
Воздерживайтесь от до полного выздоровления.
Попросите будущих партнеров пройти медицинское обследование на венерические заболевания.
Проходите полное гинекологическое обследование раз в год.

А еще поддерживайте иммунную систему с помощью правильного питания, тогда никакие вирусы и бактерии не будут вам страшны.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - инфекция верхних отделов женского полового тракта: в процесс вовлекаются шейка матки, матка, маточные трубы и яичники; могут встречаться абсцессы. Общими симптомами и признаками заболевания являются боль внизу живота, выделения из влагалища, нерегулярные влагалищные кровотечения. Отдаленные осложнения включают бесплодие, хронические тазовые боли, внематочную беременность.

Диагноз ставится на основе клинических проявлений и данных ПЦР на гонорею и хламидиоз; микроскопии с фиксацией солевым раствором; ультрасонографии или лапароскопии. Лечение проводится с применением антибиотиков.

Что вызывает воспалительные заболевания органов малого таза?

Воспалительные заболевания органов малого таза являются результатом проникновения микроорганизмов из влагалища и шейки матки в эндометрий, маточные трубы и брюшину. Инфекционное поражение шейки матки (цервицит) способствует появлению слизисто-гнойных выделений. Наиболее часто встречаются сочетанные воспалительные процессы маточных труб (сальпингит), слизистой матки (эндометрит) и яичников (оофорит).

Наиболее часто воспалительные заболевания органов малого таза вызывают Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, эти возбудители передаются половым путем. Воспалительные заболевания органов малого таза также часто вызываются другими аэробными и анаэробными бактериями, включая инфекционные агенты, характерные для бактериального вагиноза.

Воспалительные заболевания органов малого таза чаще встречаются у женщин в возрасте до 35 лет. Реже воспалительные процессы развиваются до менархе, после менопаузы и во время беременности. Факторами риска являются предшествующие заболевания, наличие бактериального вагиноза или любой инфекции, передающейся половым путем.

Другими факторами риска, особенно для ВЗОМТ гонорейной или хламидийной этиологии, являются молодой возраст, цветная раса, низкий социально-экономический статус и частая смена сексуальных партнеров.

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза

Наиболее частые проявления заболевания: боли внизу живота, лихорадка, выделения из влагалища, патологические маточные кровотечения во время или после менструации.

Цервицит. Отмечается гиперемия шейки и контактная кровоточивость. Характерно наличие слизисто-гнойных выделений; обычно это желтозеленые выделения, хорошо обнаруживаемые при осмотре в зеркалах.

Острый сальпингит. Характерно наличие болей внизу живота, двусторонних или односторонних, даже если обе трубы вовлечены в процесс. Боль может также встречаться в верхних отделах брюшной полости. При усилении болей бывают тошнота и рвота. Нерегулярное маточное кровотечение и лихорадка встречаются у трети пациенток. На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть умеренными или отсутствуют вовсе.

Более поздними симптомами могут быть боли при движении шейки матки. Иногда встречаются диспареуния или дизурия. У многих пациенток симптомы отсутствуют или минимально выражены. Воспалительные заболевания органов малого таза при инфицировании N. gonorrhoeae протекает обычно более остро и с более тяжелыми симптомами, чем воспалительный процесс при инфицировании С. trachomatis, который может протекать безболезненно.

Осложнения. Острый гонококковый или хламидийный сальпингит может привести к развитию синдрома Фитца-Хью-Куртиса (перигепатит, который вызывает боль в правом верхнем квадранте брюшной полости). Инфекция может иметь хроническое течение и характеризоваться частыми обострениями и неустойчивыми ремиссиями. Тубоовариальный абсцесс (скопление гноя в придатках) развивается приблизительно у 15 % женщин с сальпингитом. Это может сопровождаться наличием острой или хронической инфекции. Развитие абсцесса происходит в результате неадекватного или поздно начатого лечения. Могут отмечаться сильные боли, лихорадка и перитонеальные симптомы. Может произойти перфорация абсцесса, что является причиной прогрессивного усиления симптомов заболевания и может привести к септическому шоку. Гидросальпинкс (скопление серозной жидкости в маточной трубе в результате запаивания фимбриального участка) чаще протекает бессимптомно, но может вызвать чувство давления внизу живота, хроническую тазовую боль или диспареунию.

Тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс (скопление гноя в одной или обеих маточных трубах) и гидросальпинкс могут обнаруживаться пальпацией опухолей в области придатков матки и быть причиной бесплодия.

Сальпингит способствует развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб. Общими осложнениями заболевания являются хроническая тазовая боль, нарушение менструального цикла, бесплодие и повышение риска внематочной беременности.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза можно заподозрить у женщин репродуктивного возраста, особенно с наличием факторов риска. Пациентки отмечают появление болей внизу живота и наличие непонятных выделений из влагалища. Можно предположить наличие ВЗОМТ, когда у пациенток имеются нерегулярные влагалищные кровотечения, диспареуния или дизурия. Наиболее вероятно наличие ВЗОМТ, если у пациенток отмечается болезненность в нижних отделах живота с одной или обеих сторон, а также усиление болезненности при движении шейки матки. При пальпации опухолевидного образования в области придатков матки можно предположить наличие тубоовариального абсцесса. Необходимо тщательно подходить к диагностике заболевания, потому что даже воспалительные процессы с минимальными клиническими проявлениями могут привести к тяжелым осложнениям.

Если есть подозрения на воспалительные заболевания органов малого таза, необходимо провести диагностику методом ПЦР (который является почти на 100 % чувствительным и специфическим) выделений из цервикального канала для выявления N. gonorrhoeae С. trachomatis выполнить тест для исключения беременности. Если ПЦР выполнить невозможно, необходимо взять посевы. Выделения из цервикального канала можно исследовать, используя окраску по Граму или солевую фиксацию, чтобы подтвердить нагноение, но эти тесты нечувствительны и неспецифичны. Если пациентка не может быть адекватно обследована из-за наличия болей, необходимо как можно быстрее выполнить ультрасонографию. Можно произвести подсчет лейкоцитарной формулы, но это малоинформативно.

Если тест на наличие беременности положительный, то необходимо обследовать пациентку на внематочную беременность.

Другими общими причинами тазовой боли могут быть эндометриоз, перекрут придатков матки, разрыв кисты яичников, аппендицит. При наличии синдрома Фитца-Хью-Куртиса необходимо проводить дифференциальную диагностику между острым холециститом и сальпингитом при осмотре органов малого таза и ультрасонографии.

Если пальпируются опухолевидные образования в области органов малого таза, наблюдаются клинические проявления воспаления, а также нет эффекта от антибактериального лечения в пределах 48-72 ч, необходимо как можно быстрее выполнить ультрасонографию для исключения тубоовариального абсцесса, пиосальпинкса и нарушений, не связанных с ВЗОМТ (например, внематочная беременность, перекрут придатков матки).

Если после ультрасонографии диагноз остается сомнительным, необходимо выполнить лапароскопию для получения гнойного перитонеального содержимого, что является золотым диагностическим стандартом.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

Вначале антибиотики назначаются эмпирически, с целью воздействия на N. gonorrhoeae и С. trachomatis, а затем схема лечения изменяется на основании полученных лабораторных данных. Пациентам с цервицитом и наличием незначительных клинических проявлений ВЗОМТ госпитализация не требуется.

Бактериальный вагиноз часто сочетается с гонореей и хламидиозом, и поэтому пациентки подлежат обязательному амбулаторному лечению. Половые партнеры пациенток с N. gonorrhoeae или С. trachomatis должны проходить курс лечения.

Показаниями для стационарного лечения являются следующие воспалительные заболевания органов малого таза: тяжелое течение воспалительных процессов (например, перитонит, дегидратация), умеренная или тяжелая рвота, беременность, подозрение на опухоли малого таза, а также подозрение на острую хирургическую патологию (например, аппендицит). В таких случаях назначается внутривенное введение антибиотиков сразу после получения результатов посева, лечение продолжается в течение 24 ч после ликвидации лихорадки. При тубоовариальном абсцессе необходима госпитализация и более дпительная внутривенная антибактериальная терапия. Лечение проводится дренированием абсцесса малого таза через влагалище или переднюю брюшную стенку под контролем КТ или УЗИ. Иногда для введения дренажа проводится лапароскопия или лапаротомия. При подозрении на разрыв тубоовариального абсцесса выполняется срочная лапаротомия. У женщин репродуктивного возраста выполняются органосохраняющие операции (с целью сохранения детородной функции).

Воспалительный процесс органов малого таза подразумевает под собой не одно какое-то конкретное заболевание, а группу патологический течений в организме. К таковым можно отнести:

Воспалительный процесс маточных труб у женщины – сальпингит;
Тяжелое воспаление яичников – оофорит;
Сальпингоофорит – это воспалительный процесс матки, маточных труб и яичников;
Вагинит (кольпит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища;
– патология, при которой происходит воспаление входа (преддверия) влагалища;
Вагиноз, вызванный проникновением во влагалище патогенных бактерий;
Параметрит – воспалительный процесс околоматочной клетчатки;
Воспалительный процесс брюшной полости под названием пельвиоперитонит.

Все эти патологии относятся к тяжелым острым воспалительным процессам органов малого таза. За каждой из этих патологий идут свои последствия, которые отражаются на общем самочувствии женщине, репродуктивной функции, половой жизни и т.д.

Симптоматика воспалительных процессов

Если у вас возник, хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, это означает, что необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. Ни в коем случае не допускается самолечение или же игнорирование болезни. Последствия от невылеченных воспалительных процессов органов малого таза действительно могут быть крайне тяжелыми, начиная от нарушения менструального цикла, заканчивая бесплодием.

Перечислим основные симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза:

Отек половых органов, увеличение в размерах;
Покраснение половых губ;
Неприятные тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и внутреннюю часть бедер;
Болевые ощущения во время полового акта; кровянистые выделения после полового акта;
Из влагалища начинает обильно выделяться слизь с примесью крови, гноя. Запах из влагалища неприятный зловонный. Выделения влагалища могут иметь желтоватый или зеленый окрас. Если во влагалище проникла инфекция, то выделения будут мутные и с пузырьками газа. При воспалительном процессе выделения творожистые, густые, неприятные, обильные.
Зуд и , порой настолько невыносимые, что женщине тяжело выполнять стандартные бытовые дела.
Гнойные слизистые выделения из влагалища сопровождаются болью в нижней части живота.

Сопутствующими симптомами воспалительного процесса являются нерегулярные месячные у женщин или же полное нарушение менструального цикла. При этом может наблюдаться боль при мочеиспускании, резь в уретре. На фоне общего недомогания, у женщины может открыться рвотный рефлекс, диарея, понос. Физическое состояние усталости, слабости, повышается температура.

Причины воспалительного процесса

Почему же у женщины могут развиться воспалительные процессы во влагалище? Давайте обратимся с основным причинам данного явления.

Воспалительный процесс может начать развиваться после недавно проведенного хирургического аборта, тяжелых родов (с осложнениями). В некоторых случаях, инфекция может проникнуть во влагалище из воспаленного инфицированного аппендикса, из пораженной прямой кишки.

Такое патологическое течение, как вульвит – появляется по причине механических повреждений (это может быть расчес влагалища из-за сильного зуда, как следствие – появление ссадин, расчесов). В открытую рану, как известно, быстрее проникает инфекция и поражает окружающие ткани.

Эндометрит, который классифицируют как острый воспалительный процесс в слизистой оболочке матки, появляется у женщины после медикаментозного или хирургического аборта, выскабливания слизистой из матки по медицинским показаниям.

Факторы, влияющие на возникновение воспалительного процесса

Основными факторами, которые влияют на течение воспалительного процесса, являются:

Проведение нескольких абортов в течение 1-2 лет;
Внутриматочные вмешательства;
Длительное ношение внутриматочной спирали;
Хирургическое ;
Постоянная смена половых партнеров;
Недолеченные ранее воспалительные процессы органов малого таза;
Тяжелая родовая деятельность;
Нарушение правил личной гигиены (использование чужих полотенец, мыла, нечастые подмывания в течение дня).

Диагностика воспалительного процесса матки

При возникновении неприятных симптомов в области половых органов у женщины, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу-гинекологу. Не стоит тянуть с этим, иначе это может привести к тяжелым последствиям в виде бесплодия.

Опытный гинеколог может определить наличие воспалительного процесса у пациентки во время обычного осмотра и опроса симптомов. Когда врач начнет дотрагиваться до матки, то могут возникнуть болезненные ощущения, которые женщине достаточно сложно терпеть.

Чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса необходимо будет сдать мазки слизи из влагалища, а также шейки матки. При инфекционно-воспалительном процессе у женщину во влагалищной слизи будут обнаружены возбудители заболевания – вирусы, инфекции, грибковые микроорганизмы, трихомонада, гонококки, уреплазма, микоплазма, кишечная палочка и не только.

Также нужно будет сдать анализ крови – по результатам анализом при воспалительном процессе будет обнаружен лейкоцитоз. Согласно исследованию УЗИ у пациентки будет обнаружено патологическое увеличение яичников, размеров придатков, а также образование очагов гнойного скопления, инфицирования и воспаления.

Лечение воспалительного процесса во влагалище

Если пациентке поставлен диагноз – вульвовагинит, то в таком случае лечение будет исключительно амбулаторное. Если же воспалительный процесс протекает в легкой форме, то в таком случае лечение может протекать в домашних условиях с помощью медикаментозной терапии.

Для устранения воспалительного процесса чаще всего используют медикаменты Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. При обнаружении у женщины воспаления во влагалище, лечение должен пройти и ее партнер, иначе такая терапия не будет иметь смысла.

Воспалительные заболевания органов малого таза очень часто встречаются у женщин разных возрастов. Вульвит, вагинит, кольпит, бартолинит, воспаление придатков, эндометрит, сальпингоофорит — это ещё далеко не полный список болезней инфекционного характера, которые тревожат женщин. Причём каждое из выше перечисленных заболеваний может развиться в более серьёзное, если не провести своевременное лечение. Первыми симптомами воспаления влагалища, а вместе с ним и вульвы является отёчность, покраснения и зуд. Затем могут появиться выделения, характер которых определяет точное заболевание.

При воспалении придатков возникают те же симптомы, которые сопровождаются ещё и болями низа живота. Случается, что при этом поднимается температура, самочувствие ухудшается, появляются проблемы с кишечником. Головная боль или головокружение в совокупности с остальными признаками подтверждают заболевание.

Воспаление эндометрии матки – гнойные жидкие выделения, характерный неприятный запах, боли внизу живота и в пояснице, продолжительные и обильные менструации, температура так же может быть повышенной.

Хроническое воспаление характеризуется признаками воспаления эндометрии матки, но только менее выраженными. Симптомы могут наблюдаться на протяжении нескольких лет и при отсутствии лечения вызывают бесплодие’. Его называют трубным. Бактерии, которые вызвали инфекцию, доходят до маточных труб продолжают там вызывать воспалительный процесс, это ведёт к возникновению рубцов, которые закрывают путь яйцеклетки к матке.

Но кроме бесплодия в результате воспалительных заболеваний малого таза могут развиться и острые осложнения. Среди них . Если трубы не зарубцованы до конца и яйцеклетка смогла выйти, её оплодотворение может произойти в трубе. В результате труба может разорваться при развитии плода, что вызовет сильное кровотечение, которое может привести к смерти женщины.

Сильным осложнением является и хроническая тазовая боль, которая остаётся практически на всю жизнь.

Тубо-овариальный абсцесс, возникщий из-за отсутствия своевременного лечения – единое целое из труб и яичников, наполненное гноем. Результат такого осложнения – смерть.

Пельвиоперитонит, как осложнение приводит к сепсису. Возникает при проникновении в матку, трубы и яичники патогенных бактерий. В результате возникает сложное воспаление брюшины всего малого таза.
Особенно страшны воспаления малого таза у беременных. Результатом проникновения инфекции может стать самопроизвольный аборт. А если у женщины уже большой срок, то преждевременные роды со смертельным исходом малыша. В лучшем случае родится живой ребёнок, но с очень низким весом.
Воспаления малого таза в послеродовый период приводят к возникновению эндометрита.