Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава

Несмотря на то что заболевания тазобедренных суставов возникают у пациентов гораздо реже, чем и локтевых, с возрастом востребованность в их срочной диагностике значительно повышается.

По статистике, развитию суставных патологий таза более подвержены пожилые люди и младенцы. Эти возрастные группы и составляют основные категории лиц, нуждающихся в обследовании ультразвуком.

Преимущество УЗИ заключается в том, что организм не испытывает нежелательного воздействия опасного рентгеновского излучения, осуществляется довольно быстро, а информативность диагностики в отношении малых образований и выпота, пожалуй, даже и выше.

УЗИ используется для выявления внутрисуставных и внесуставных патологий. Проявляясь различными функциональными нарушениями, они могут иметь весьма обширную симптоматическую картину – от едва заметного болевого ощущения до нарушения движений конечности.

Определить вероятные причины и назначить соответствующее исследование может только лечащий врач-специалист – хирург, ревматолог, терапевт, травматолог.

• отечность в области тазобедренного сустава;
• боли различной интенсивности;
• артриты;
• травмы;
• ограничение подвижности сустава;
• наличие эндокринных заболеваний, провоцирующих развитие суставных патологий.

Любое из перечисленных состояний требует немедленного обследования, ведь обнаружение заболевания на ранней стадии значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Поскольку сустав – это сложный составной орган, образованный хрящевой, костной тканью, специальной капсулой, окруженный мышцами и сухожилиями, соответственно патологии дифференцируются как суставные и внесуставные.

При наличии общего болевого синдрома довольно сложно диагностировать его истинные причины и локализацию, поэтому так важно использовать современные способы УЗ-диагностики.

Процедура УЗИ тазобедренного сустава

Процедура очень проста и не требует специальной подготовки. Единственное условие для больного – воздержаться от внутрисуставных инъекций за 4–5 дней до проведения обследования.

Пациент раздевается ниже пояса и удобно располагается на кушетке. Его поза зависит от проекции, в которой исследуется орган. Поскольку сустав окружен костной тканью, для его полноценной визуализации необходимо последовательное перемещение датчика из нескольких позиций обзора.

Передний доступ. Пациент, лежа на спине, вытягивает ноги. Датчик устанавливается продольно, перемещается сверху вниз, и – наоборот. В этой проекции специалист может рассмотреть крыло подвздошной кости и часть головки бедренной, мышцы и связки паховой области с регионарными лимфоузлами.

Медиальный доступ. Обследуемый поднимает ногу и отводит ее кнаружи, согнув в колене так, чтобы освободить внутреннюю поверхность бедра. В таком положении на экране хорошо визуализируются бедренные мышцы, связки и сухожилия.

Латеральный доступ. Осуществляется из положения пациента лежа на боку. Датчик размещается у выступа большеберцовой кости.

Доступ сзади. Подтянув вплотную согнутую в колене ногу вверх, пациент ложится на живот. Врач датчиком исследует седалищный нерв, бугор и часть ягодичной мышцы.

Наличие протезов не снижает информативности наблюдения, в отличие от других методов диагностики, поэтому для таких пациентов УЗИ тазобедренного сустава – единственная возможность получить необходимые сведения о состоянии структур, окружающих имплантационный материал.

Что позволяет выявить УЗИ тазобедренного сустава

Для получения полной картины состояния органа, специалист должен тщательно осмотреть и оценить состояние следующих структур:

• подвздошной кости;
• головки бедренной кости;
• вертлужной губы;
• гиалинового хряща;
• синовиальной суставной капсулы;
• прилегающих мышц, нервных пучков, связок и сухожилий.

Нормально функционирующий орган, не имеющий патологий,характеризуется равномерностью толщины хрящевой ткани, ровными четкими контурами его структур, отсутствием деформаций.

Синовиальная оболочка в норме не просматривается, а суставные полости не содержат выпота (излишка жидкости). Околосуставные ткани не содержат гематом, отеков или разрывов сухожилий.

На основании исследования врач может сделать заключение об обнаруженных патологиях и выставить предполагаемый или точный диагноз. Неясные патологии могут востребовать дополнительных наблюдений или анализов (биопсия, биохимический анализ крови, лучевые исследования с введением контрастного вещества и т.п.).

Чаще всего на УЗИ выявляются следующие заболевания:

• артриты, артрозы;
• синовиты;
• дисплазия сустава;
• некроз головки бедренной кости;
• выпот в полости сустава;
• новообразования (опухоли, метастазы);
• разрывы и травмы мышц, сухожилий, связок;
• ушибы (гематомы).

Некоторые заболевания требуют срочного хирургического вмешательства, некоторые – длительного медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур.

Ряд заболеваний имеет хронический характер и нуждается в пожизненной поддерживающей терапии, поэтому выбор метода может основываться только на точных диагностических данных, гарантирующих достоверность установленного диагноза.

УЗИ тазобедренных суставов проводят взрослым и детям при подозрении на развитие суставных заболеваний, ревматического повреждения, в комплексной диагностике патологий опорно-двигательного аппарата. Метод активно используется в педиатрии для выявления дисплазии и последствий родовых травм у новорожденных. Ультразвук не оказывает лучевого воздействия на клетки и может применяться многократно.

В «Альфа-Центр Здоровья» можно пройти УЗИ тазобедренных суставов взрослому и ребенку. С результатами исследования Вы можете записаться на прием к травматологу, ортопеду, ревматологу или другому профильному специалисту в день проведения.

Наши преимущества

УЗИ тазобедренных суставов в клинике «Альфа-Центр Здоровья» имеет множество преимуществ.

• Доступная стоимость диагностики. Пациенты наших клиник могут проходить ультразвуковые исследования по доступным ценам. При этом качество обслуживания остается на высоком уровне.
• Профессиональная информационная поддержка. Наши пациенты всегда могут обратиться за разъяснениями к специалистам центра. Доктора открыты к общению, отвечают на вопросы и готовы помочь.
• Наличие инновационной техники. Диагносты используют аппараты известного производителя General Electric. Это мировой лидер по изготовлению ультразвуковой техники. Оборудование обеспечивает достоверную информацию о строении, расположении и других особенностях внутренних органов.
• Возможность получить комплексную медицинскую помощь. В нашем центре специалисты занимаются диагностикой, лечением и профилактикой различных патологий. Если по результатам ультразвукового обследования будут выявлены отклонения от нормы, пациенты могут записаться на прием к любому профильному специалисту и получить дальнейшие рекомендации.
• Экономия времени. УЗИ занимает всего 20–30 минут. Во время исследования отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения. Современная техника позволяет сокращать период диагностики, но это никак не отражается на информативности обследования.
• Оперативная расшифровка результатов. В течение 15–20 минут после ультразвукового осмотра пациенты получают расшифровку данных исследования. С результатами УЗИ можно обратиться к лечащему врачу или другому профильному специалисту.

Показания к УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых назначают после получения травмы в области таза. Диагностика показана при болевом синдроме и нарушении подвижности суставных структур, при появлении отечности, локального покраснения и повышения температуры тела в области кожи над суставом.

С помощью УЗИ можно определить следующие патологии:

• артрит;
• дисплазию;
• подагру;
• асептический некроз;
• периартрит;
• бурсит;
• вывихи, переломы;
• деформирующий остеоартроз.

Ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов проводится в рамках подготовки к эндопротезированию и другим оперативным вмешательствам. Исследование используется с профилактической целью, для контроля течения хронических заболеваний и оценки эффективности медикаментозного или хирургического лечения.

В педиатрии исследование используется в качестве скринингового способа обследования у детей первых месяцев жизни. С результатами УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных родители посещают детского ортопеда и получают заключение о состоянии опорно-двигательного аппарата ребенка. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков назначается с целью раннего выявления врожденных вывихов бедра, признаков дисплазии и незрелости суставов.

Основные показания для внепланового ультразвукового обследования:

• многоплодная беременность;
• рождение недоношенного ребенка;
• подозрение на патологии тазобедренного сустава (при ограничениях в отведении бедра, повышении мышечного тонуса);
• ягодичное или тазовое предлежание плода;
• наличие у родившей женщины заболеваний, ограничивающих движения плода в утробе;
• крупные размеры новорожденного;
• родовые травмы;
• неврологические отклонения у грудничка.

Провести УЗИ тазобедренных суставов новорожденному необходимо при появлении и других тревожных симптомов:

• характерных щелчков во время отведения бедер;
• других аномалий развития и пороков;
• укорочения конечности;
• асимметрии кожных складок на бедрах и ягодицах;
• постоянного напряжения мышц в области бедер.

Во время УЗИ тазобедренных суставов у детей специалист может оценить состояние костных, мышечных и хрящевых структур, обнаружить признаки дисплазии и определить ее степень, выявить вывихи и подвывихи. Крайне важно провести диагностику на первых месяцах жизни, когда еще нет явных клинических проявлений врожденных или приобретенных заболеваний тазобедренных суставов.

УЗИ тазобедренных суставов грудничков относится к одному из самых важных методов диагностики. В первые месяцы после рождения у ребенка в области вертлужной впадины и головки бедра отсутствует полноценная костная ткань. Поэтому специалист может детально просмотреть эту зону и обнаружить первые признаки нарушений. Даже если у грудничка нет косвенных признаков заболеваний тазобедренных суставов, лучше провести диагностику в 1–3 месяца, чтобы исключить возможные патологии, особенно при наличии наследственной предрасположенности и тяжелых родов.

Особенности проведения УЗИ

Во время УЗИ диагност осматривает тазобедренные суставы и прилежащие к ним костные и мышечные структуры. Пациента просят попеременно менять положение, чтобы получать снимки в различных проекциях. В ходе ультразвуковой диагностики специалист оценивает особенности суставной щели, измеряет шеечно-капсулярное пространство, производит осмотр головки и шейки бедренной кости, подвздошной кости. В поперечной проекции удается выявить костные разрастания, признаки дисплазии и эрозивные участки.

УЗИ детей имеет свои особенности. Специалист укладывает новорожденного на бок так, чтобы угол сгиба в суставе составлял примерно 30°. Кожу в области таза обрабатывают гелем и начинают передвигать датчик. Снимки делают в нескольких позициях, в том числе при естественном положении суставов.

Подготовка к УЗИ

УЗИ тазобедренного сустава не требует сложной подготовки. Необходимо исключить активные движения, что в детском возрасте может быть затруднительно. Поэтому диагностику у новорожденных лучше проводить в спокойное время дня, когда ребенок сыт и его ничто не беспокоит. Рекомендуется назначать обследование на час, когда дети спят.

Если перед диагностикой ребенок внезапно заболел вирусной инфекцией, исследование лучше отложить до нормализации самочувствия малыша. Во время болезни новорожденные беспокоятся, плачут и тревожатся, что может помешать проведению УЗИ и тщательному осмотру тазобедренных суставов. Процедуру проводят не ранее чем через 30 минут после еды (для профилактики срыгиваний).

На все Ваши вопросы о подготовке и технике проведения УЗИ у взрослых и малышей ответят квалифицированные специалисты нашего лечебно-диагностического центра. Нашим пациентам доступна комплексная диагностика. Если врач порекомендует дополнительные способы обследования, у Вас есть возможность пройти их в нашей клинике.

Методика ультразвукового исследования является способом функционального исследования пациента и занимает одну из ведущих позиций в клинической медицине, благодаря точности получаемых данных. Особенно важен результат УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей при заболеваниях соответствующего характера, а также для наблюдения за состоянием здоровья у новорожденных для выявления врожденных дисплазий, подвывихов и вывихов.

Показания к выполнению процедуры

Существует много заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых требуется выполнение УЗИ тазобедренного сустава, особенно, когда у врача возникают сомнения по поводу этиологии изменений.

К наиболее частым показаниям к выполнению ультразвукового исследования относятся:

• синовиты, артриты;
• остеоартрозы, гемартрозы;
• некротические изменения бедренной головки;
• разрывы, ушибы, растяжения связок и сухожилий;
• опухолевидные образования, тендинит, бурситы;
• остеомиелиты и т.д.

Выполнение процедуры УЗИ в области тазобедренного сустава включено в стандартную клиническую диагностику, в том числе детское обследование для получения более точных сведений о развитии возможного патологического процесса.

Изменения сустава при дисплазии, которые хорошо выявляются при ультразвуковом исследовании

Стандартные методики УЗИ

Процедура выполнения ультразвукового исследования тазобедренного сустава характеризуется быстротой и простотой. Как правило, не требуется специальной подготовки, поэтому УЗИ можно выполнять сразу же, по мере того, как возникла такая необходимость. Скорость и результативность делает незаменимым такое обследование при неотложной диагностике экстренных состояний, которые представляют угрозу для жизни пациента.

До начала процедуры область осмотра смазывается специальным гелем, для того, чтобы лучше было звукопроведение и изображение, которое основано на отражении от тканей эхосигнала. За счет того, что ткани имеют различную плотность и звукопоглощение, изображение визуализируется и позволяет сделать определенное заключение о развитии патологии.

В зависимости от поставленной диагностической задачи УЗИ может выполняться в различных вариантах:

• Передний . Больного укладывают на спину с выпрямленными ногами, устанавливая датчик вдоль оси на бедренной кости. В этом положении хорошо просматривается бедренная головка, крыло кости таза, паховые лимфоузлы и ткани.
• Медиальный . Исходное положение лежа, с ногой, отведенной наружу и согнутой в области колена. В этом положении можно просмотреть состояние приводящих мышц и околосуставных связок.
• Задний . Пациента нужно уложить на бок, а колени подтянуть к животу. Такое положение позволяет более точно обследовать седалищный нерв и область ягодиц.
• Латеральный . В положении на боку бедро нужно повернуть внутрь, что позволяет более точно визуализировать состояние вертельной сумки.

Выбор способа обследования зависит от предварительного диагноза, а также от расположения пораженных областей.

Результаты исследования у взрослых

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых позволяет оценить не только структурность тканей, но и их размер, форму, а также сосудистый кровоток. Результат исследования оценивает врач, занося в специальную карту.

Снимок УЗИ показывает следующие изменения:

• при артритах достаточно хорошо просматривается утолщенная капсула сустава;
• синовит и гемартроз выявляются на УЗИ в виде минимального скопления жидкости;
• протрузия и остеоартроз диагностируются неравномерностью хрящевых тканей и образованиями остеофитов;
• нарушение тканевой целостности указывает на внесуставное поражение (травмы и т.д.);
• на снимке четко определяются подвывихи и вывихи бедренной головки;
• обследование указывает на злокачественные новообразования и метастазирование;
• процедура позволяет выявить выпот в суставную полость, что проявляется увеличением расстояния между капсулой и бедренной костью;
• воспалительный процесс в синовиальных оболочках характеризуется утолщением суставной капсулы.

Снимок УЗИ оценивается врачом и показывает, есть ли патологические изменения сустава

Нередко при УЗИ выявляются гематомы в ягодичной и бедренной областях, полученные в результате сильных ушибов, падений и травм, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения с четким выявлением зоны патологических изменений.

Тем не менее, нужно учитывать, что существуют случаи, когда врач не может вынести заключительный вердикт на основании только УЗИ-диагностики. В этом случае требуется ряд дополнительных процедур, включая лабораторные анализы и забор материала на биопсию при подозрении на развитие злокачественных опухолей. Иногда назначается лучевое обследование с использованием контрастного вещества.

После заключительного диагноза врач, совместно с другими специалистами, имеющими непосредственное отношение к заболеванию, назначает адекватное лечение с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Достаточно часто проблема требует участия физиотерапии. При осложненном течении, а также при хронических процессах пациенту назначается постоянный прием медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.

Показания к выполнению процедуры у детей

В первые несколько месяцев жизни малышу достаточно часто назначается ультразвуковое исследование для выявления патологии в тазобедренных суставах. В этом случае своевременно выполненная процедура позволяет предупредить осложнения и избежать хирургического вмешательства. Первое УЗИ тазобедренного сустава у детей проводится в 1 месяц, при плановом осмотре ортопеда.

Прямыми показаниями для того, чтобы ребенок был обследован с помощью УЗИ, являются:

• болезни матери, которые затрудняли движение ребенка (миомы, маточные спайки и т.д.);
• много- и маловодие в период беременности;
• ягодичное или тазовое предлежание;
• сильный токсикоз в первых 2 триместра беременности;
• преждевременные или быстрые роды;
• крупный размер плода;
• многоплодная беременность;
• травмы в ходе родовой деятельности.

Результаты УЗИ указывают, что у 4% младенцев наблюдается дисплазия, особенно если это заболевание присутствует у родителей. Такое состояние проявляется неправильным положением кости бедра, головка которого смещена или полностью вышла из вертлужной впадины кости таза. Этот процесс провоцирует замедление обмена хрящевой и суставной ткани и, как следствие, ведет к развитию коксартроза (изменению костных сопряжений и мышечной атрофии). При несвоевременной диагностике дисплазии у грудничков возникает необходимость в проведении тяжелой операции с имплантацией искусственного сустава.

Тактика выполнения процедуры

Для выполнения процедуры врач укладывает малыша на бок, чтобы угол суставного сгиба составлял от 20 до 30 градусов. Далее зона обследования смазывается гелем (гипоаллергенным) и к ней плотно прикладывается датчик.

Схема коррекции положения и движение датчика при выполнении УЗИ у малыша

Снимок выполняется в 5 позициях: естественное состояние, разогнутое и согнутое положение конечности, отведение и приведение к туловищу. Аналогичный порядок действий выполняется с другой стороны. Снимки с монитора распечатываются в черно-белом цвете на специальной бумаге. При этом результат оценивается на сравнительной характеристике графических линий и углов. Такая методика называется методом УЗИ Графа.

Расшифровка результата выполняется на основании ключевых моментов:

1. дисплазия тазобедренного сустава отсутствует, если наружный участок подвздошной кости и малая ягодичная мышца (основание) лежат горизонтально (прямо) и в том месте, где наблюдается переход к хрящевой ткани вертлужной впадины, образуется изгиб;
2. степень разрастания зоны хрящей определяется углами альфа (не должен превышать 60) и бета (норма угла составляет 55). В том случае, когда у новорожденного наблюдаются изменения, 1 и 2 угол отклонены от нормы (альфа – увеличен, бета – уменьшен). Серьезность патологического процесса оценивается по специальной таблице;
3. оценка УЗИ тазобедренных суставов у детей проводится ортопедом для исключения ошибки при диагностировании. При этом важно учитывать, что изменения в костной ткани зависят от возраста малыша.

Сравнительная таблица норм углов сустава при дисплазии у детей

Для каждой возрастной группы составляется собственная оценочная таблица. Результат обследования заносится в бланк.

Преимущества УЗИ

Позитивные свойства ультразвукового исследования определяются следующими преимуществами:

• возможность исследования кровотока при помощи специального датчика;
• не инвазивность процедуры;
• возможность оценки состояния органов и тканей с высокой точностью;
• отсутствие негативного воздействия ионов;
• абсолютная безопасность для пациента.

Положительные качества методики УЗИ полностью перекрывают вероятные минусы, которые достаточно трудно выявить. Однако в сравнении с МРТ отмечается меньшая четкость и наглядность полученного изображения, что нередко ведет к различному результату диагностирования. В этом случае ответственность за правильную постановку диагноза ложится на доктора.

Необходимо помнить, что ультразвуковое исследование, как и остальные способы диагностики, например, рентген, лабораторные анализы и т.д. обладают своими плюсами и минусами. При выборе методики первоочередно оценивается состояние пациента и безопасность выполнения процедуры. В каждом случае врач оценивает оптимальное соотношение всех особенностей течения болезни, однако возможности УЗИ позволяют максимально широко его использовать.