Больно ли прижигать обширную эрозию. Болевые ощущения при прижигании эрозии: мифы и реальность. Почему нет боли

Эрозия – это образование язвенного дефекта на слизистой оболочке маточной шейки, которое протекает бессимптомно.

Поэтому о ее существовании женщина может узнать только во время гинекологического осмотра.

Для лечения этой патологии применяют , у каждого из которых есть свои недостатки и преимущества.

Первый вопрос, который возникает у пациентов при выборе методов лечения - это их болезненность. Для решения проблемы есть методы без пугающих запахов или крови, они достаточно гуманные, но в то же время эффективные.

Больно ли прижигать эрозию шейки матки, и как проходит процедура прижигания?

Диатермокоагуляция

В отличие от других способов, эта методика наиболее щадящая. Удаление происходит аппаратом «Суригон», который очень часто используют для устранения многих гинекологических проблем.

Во время процедуры возможно небольшое кратковременное пощипывание и неприятный запах.

Криодеструкция

Происходит воздействием охлажденных газов на ткани.

Ее главный недостаток – полное удаление пораженного участка , что делает невозможным исследовании под микроскопом клеточного состава, для исключения на его ранней стадии.

Эта процедура может проявляться незначительными тянущими болями и приливами крови. Поэтому ее выполнение не нуждается в обезболивании.

Лазерная вапоризация

Полное испарение очага гарантирует быстрое отторжение патологической пленки, заживление тканей.

Проводится в начале цикла, без обезболивания, длится в среднем от 20 до 40 минут.

Действия лазера направлено только на поврежденные участки. Обрабатываемую зону защищает коагулятивная пленка, которая препятствует кровотечениям и предотвращает воспалительные процессы.

За счет быстрого воздействия процедура лазерной вапоризации безболезненная .

Химический метод

Химическое прижигание – наименее эффективный и устаревший метод борьбы с эрозией . Он проводится препаратами Солковагин или Ваготил, и сейчас назначается достаточно редко.

Сама манипуляция происходит при кольпоскопии, которая помогает нанести лекарство на очаг с максимальной точностью. Во время процедуры поверхностный слой разрушается.

Через несколько дней, пласт отмерших клеток отторгается, способствуя образованию новых здоровых тканей.

Химический способ удаления патологии часто очень болезненный, с большой вероятностью возникновения рубцов и ожогов.

Период восстановления после операции

Заживление ран после эрозии - это достаточно длинный восстановительный процесс.

Некоторые заболевания органов репродуктивной системы у женщин протекают практически без симптомов. О существовании серьезной гинекологической проблемы они зачастую узнают во время посещения врача с целью профилактического осмотра или для подтверждения беременности. Между тем, воспалительные процессы, эрозия шейки матки и другие доброкачественные изменения в тканях половых органов становятся причиной предраковых состояний. При выборе метода лечения учитывается возраст женщины, ее желание сохранить детородную способность.

Эрозию прижигают в тех случаях, когда площадь поражения велика, возникают рецидивы болезни, а консервативное лечение не помогает. Как прижигают эрозию шейки матки, зависит от результатов предварительного обследования, особенностей физиологии женщины, учитываются противопоказания.

Прижигание проводят только тогда, когда нет сомнений в доброкачественном характере поражения, а эрозия не распространилась в цервикальный канал шейки матки.

Противопоказания

Эрозию не прижигают при наличии воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, грибкового или иного инфекционного заболевания половых органов. Перед назначением прижигания проводится устранение патологий, явившихся причиной образования эрозии.

У молодых нерожавших женщин эрозия шейки матки чаще всего исчезает самостоятельно. Достаточно бывает избавиться от воспалительных процессов или отрегулировать гормональный фон. Ведется лишь наблюдение за состоянием пораженного участка.

Дополнение: Рубцы, которые остаются на поверхности шейки матки после прижигания отдельными методами, могут затруднить протекание родов. Поэтому для лечения женщин, планирующих родить детей, они не применяются. При необходимости используются лишь щадящие методы.

Эрозию не прижигают во время беременности , после родов (при наличии лохий), а также если проводилось кесарево сечение. Прижигание не делают, если у женщины имеются заболевания крови, сахарный диабет, наблюдаются маточные кровотечения . Противопоказанием является наличие внутриматочной спирали.

Предварительное обследование

Обследование, проводимое перед тем, как назначить лечение, позволяет выяснить степень изменений в тканях шейки матки, обнаружить причину, размеры участка поражения, наличие новообразований.

Применяются следующие методы обследования:

1. Анализ бактериальной микрофлоры влагалища. Проводится посев содержимого мазка из влагалища и цервикального канала шейки. Выявляется наличие воспалительного процесса.
2. Анализ мазка на наличие половых инфекций (генитального герпеса, хламидиоза, папилломавирусной инфекции и других). Проводится методами ИФА и ПЦР.
3. Анализ мазка на наличие раковых клеток.
4. Кольпоскопия – осмотр участка эрозии посредством оптического увеличения и освещения.
5. Биопсия и цитологическое исследование образца тканей, взятых с пораженного участка для обнаружения онкозаболевания.
6. Анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.

Обязательно проводится общий анализ крови на лейкоциты и свертываемость, содержание сахара в крови, общий анализ мочи.

Видео: Когда и как прижигают эрозию

Методы прижигания эрозии

Прижигание – это условное название группы методов, в которых производится либо непосредственная обработка поврежденной эрозией поверхности шейки матки, либо бесконтактное разрушение больных клеток. Процедура проводится, как правило, на 5-9 день цикла, чтобы к началу следующих месячных обработанная поверхность успела слегка зажить.

Диатермокоагуляция

Эрозию прижигают с помощью электрического тока высокой частоты. Вся процедура длится около 30 минут, выполняется под местной анестезией. На месте термической обработки образуется струп, который через некоторое время отпадает, оставляя рубец. Полное заживление ранки происходит через 6-10 недель.

В течение 1 месяца после прижигания возможно появление обильных прозрачных выделений с примесями крови.

Предупреждение: Корочка легко травмируется, поэтому после такой процедуры женщине нельзя напрягаться физически, вступать в половой контакт, прибегать к спринцеванию. Во избежание кровотечения не рекомендуется принимать горячую ванну.

Преимуществами метода являются эффективность воздействия, доступность и сравнительная дешевизна. Основным недостатком является болезненность процедуры. Из-за образования рубца происходит сужение канала шейки, снижается эластичность тканей, что впоследствии осложняет роды. Метод не применяется для лечения нерожавших женщин.

После такого прижигания эрозии шейки матки возможны осложнения: кровотечение, воспаление тканей, эндометриоз. В течение первого месяца женщина должна проходить осмотр через каждые 4-5 дней.

Прижигание лазером

В зависимости от степени поражения поверхности шейки матки эрозией применяется лазерное воздействие различной интенсивности. Луч направляется на отдельные точки поверхности. Поврежденные ткани снимаются лазерным «скальпелем». Образуется тонкая защитная пленка, которая отторгается в течение нескольких дней. Процедура проводится под местной анестезией.

Преимущества метода в том, что лазерный луч не затрагивает здоровые ткани. Поверхность обеззараживается, что предотвращает возникновение послеоперационных осложнений. На тканях не остается рубцов, эрозия устраняется полностью, восстановление проходит в течение 1 месяца.

Криодеструкция

Поврежденные клетки замораживаются жидким азотом, который направляется на эрозированную поверхность с помощью специального зонда. На процедуру уходит 5 минут. Проводится местное обезболивание. Поверхность регенерируется через 2-3 месяца.

У метода есть противопоказания. Он не используется, если диаметр пораженной поверхности больше 3 см, существуют разрывы на шейке матки. Криодеструкция не проводится, если у женщины имеется миома , воспалительные заболевания органов половой системы.

К преимуществам относится то, что такое прижигание можно проводить нерожавшим женщинам, отсутствуют рубцы и кровотечение. Недостатки – длительность выздоровления, сопровождающегося водянистыми выделениями . Этим методом невозможно обработать ткани при их глубоком поражении. Иногда возникает необходимость повторения процедуры.

Видео: Лечение эрозии методом криодеструкции

Радиоволновая коагуляция

Этот метод является самым безопасным. Клетки эрозии разогреваются до высокой температуры с помощью радиоволн, направляемых на пораженную область. При этом они испаряются. Процедура абсолютно безболезненна. Полностью исключена возможность проникновения инфекции к обрабатываемой поверхности, а также появление кровотечения, так как поврежденные капилляры запаиваются при высокой температуре.

Процесс обработки длится 20 минут, заживление происходит в течение 1 месяца, здоровые ткани не затрагиваются. Недостаток метода состоит в его малой доступности, так как сложность и дороговизна аппаратуры не позволяют использовать его повсеместно.

Метод не применяется при наличии у пациентки кардиостимулятора. Радиоволновая коагуляция противопоказана при обострении любых хронических болезней. Для излечения достаточно 1 процедуры.

Аргоноплазменная абляция

Для прижигания используется ионизированный аргон. Факел аргоновой плазмы подводится к эрозированному участку на расстояние 0.5 см. Ионизация происходит под воздействием электромагнитных волн высокой частоты.

Происходит местный нагрев и выпаривание поврежденных клеток. Процедура безболезненна, не травмируются здоровые ткани. В месте обработки остается тонкая корочка. Происходит быстрое заживление.

Химическое прижигание

Проводится обработка зева шейки препаратом «Солковагин». Препарат с помощью ватного тампона наносится на подсушенную поверхность. На обработку уходит 3 минуты. Точность нанесения контролируется с помощью кольпоскопа.

Преимущество состоит в том, что процедура безболезненная, проводится без анестезии. Метод можно использовать для лечения нерожавших женщин. Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры, неэффективность обработки при глубоких повреждениях и большой площади поражения.

Беременность и роды после прижигания эрозии

При использовании щадящих методов прижигания эрозии шейки матки наступление беременности вполне возможно, никакого влияния на ее протекание они не оказывают. Роды проходят без осложнений, так как при обработке поверхности шейки матки она не травмируется, ее пластичность не нарушается. При таких операциях тщательно контролируется глубина и границы обработки эпителия.

После проведения прижигания в течение 1-2 месяцев (в зависимости от применяемого метода) женщинам нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, переохлаждаться. Чтобы избежать травмирования поверхности шейки и возможного кровотечения, необходимо воздерживаться в это время от полового контакта.

Нельзя использовать гигиенические тампоны, проводить спринцевание, делать УЗИ с использованием вагинального датчика. Следует отказаться от посещения бассейна, бани, купания в природных водоемах, пребывания под лучами солнца.

Сама по себе эрозия не относится к болезням. Это патология в виде открытой или закрытой язвы на слизистой (эндометрии) шейки матки.

Причины возникновения эрозии у женщин настолько разнообразны, что зачастую трудно установить из-за чего она появилась в конкретном случае. Выявляется такая патология только при гинекологическом осмотре, поскольку она обычно не болит и не проявляет себя другими симптомами. Но иногда эрозия может вызвать кровянистые выделения без запаха.

Что подразумевается под прижиганием эрозии шейки матки

По указанным причинам врачи дают рекомендации лечить соответствующую патологию. Под лечением в данном случае подразумевается удаление (прижигание, деструкция, коагуляция, вапоризация) нетипичных клеток различными методиками. Прижигание лучше всего удаляет эрозию шейки матки.

Устранения эрозии практически нельзя добиться с помощью средств народной медицины и очень сложно осуществить только с помощью химического воздействия, если она уже не находится на ранней стадии. Даже прижигание иногда надо проводить неоднократно (когда при первой процедуре остались необработанные участки эрозии, не соблюдались правила послеоперационного периода или в обширных случаях). Прижигание может быть неэффективным также в случаях, когда не устранена причина эрозии (гормональные нарушения, инфекция и т.п.).

Прижиганием устранение такой патологии называется потому, что раньше ее делали только путем фактического термического воздействия электрическим током (диатермокоагуляция) на проблемную зону. Эта методика практикуется до сих пор как один из наиболее бюджетных способов лечения эрозии. Однако ее недостатки (болезненность процедуры прижигания током, долгое заживание и грубое рубцевание, из-за которого нельзя применять такой метод для не рожавших женщин из-за негативных последствий) сложили негативный стереотип в отношении лечения эрозии.

По указанной причине большинство женщин интересует, больно ли прижигать эрозию шейки матки. Сейчас это лучше делать безболезненно и без крови и запаха горелого, прибегнув к современным способам хирургического лечения эрозии согласно рекомендациям врачей.

Виды прижигания

Про коагуляцию электрическим током (диатермокоагуляцию) уже было сказано выше. Достижения современной науки позволяют делать хирургическую деструкцию без боли и рубцов с применением различных прогрессивных методик. Теперь эта процедура доступна и для не рожавших женщин.

Методы прижигания эрозии шейки матки:

Проведению всех вышеуказанных процедур предшествует подготовка в виде обследования женщины на наличие половых инфекций, видеокольпоскопия, биопсия, а также анализ на онкоцитологию. Без видеокольпоскопии диагноз эрозия шейки матки не считается подтвержденным. Она позволяет также определить границы очага патологии для его успешного удаления. Биопсия сдается для определения природы пораженных участков ткани перед операцией. Онкоцитология призвана исключить наличие образований злокачественного характера, которые являются противопоказаниями к коагуляции эрозии шейки матки.

Важным моментом в проведении операций является день месячного цикла, когда от правильного определения даты проведения процедуры зависит ее эффективность.

Во избежание осложнений после проведения коагуляции, в течение послеоперационного периода, нельзя купаться в ванне, бассейнах и водоемах, а также посещать бани и сауны. Также нельзя спринцеваться и применять тампоны без назначения врача. Кроме того, нужно соблюдать половой покой до заживления слизистой. Помимо этого нельзя подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам в послеоперационный период. Беременность лучше планировать не ранее, чем через 3-6 месяцев после процедуры.

Чаще всего пациенток беспокоят выделения после прижигания эрозии шейки матки с запахом, желтые или коричневые, напоминающие месячные. Такими симптомами организм женщины сигнализирует об избавлении от омертвевших клеток.

Современные методики позволяют устранить эрозию полностью, сохранив репродуктивную способность женщин. После деструкции может быть задержка месячных. Задержка является нормальной, но не обязательной реакцией организма. Однако она может быть связана и с наступлением беременности. Требуется выяснить то, по какой причине произошла задержка. Восстановление цикла должна произойти не позднее 2 месяцев с момента прижигания.

Криодеструкция

Достаточно эффективна заморозка очага эрозии жидким азотом. Криодеструкция эрозии шейки матки происходит безболезненно, бескровно и быстро (в течение 2 минут) на 7-10 день месячного цикла, если он регулярный. Когда активный репродуктивный возраст позади, деструкцию жидким азотом можно осуществлять в любое время после подготовки – прохождения осмотра и сдачи всех необходимых анализов. Замораживание эрозии шейки матки жидким азотом способствует сохранению здоровых тканей. Жидкий азот не оставляет после себя кровоточащую рану, в которую могут проникнуть микробы до ее заживления.

При этом нужно соблюдать половой покой за 2 дня до процедуры и в течение месяца после ее проведения. Мертвая ткань после контакта с жидким азотом полностью исчезает с шейки матки через 2-3 месяца. В этот период женщину обычно беспокоят обильные выделения с запахом без крови. Это симптомы выздоровления. Прижигание эрозии шейки матки азотом достаточно недорогая процедура, что является ее преимуществом.

Кроме того, после проведения такой операции с применением жидкого азота не остается шрамов, рубцов, спаек и других последствий, приводящих к снижению эластичности шейки матки. Благодаря этому деструкцию жидким азотом можно применять и не рожавшим женщинам.

Радиоволновой метод

Метод коагуляции с применением радиоволн с помощью аппарата Сургитрон также не причиняет неудобств женщине. Рубцов от процедуры не остается. Поэтому после лечения радиоволнами Сургитрона можно рожать без проблем. Такую деструкцию делают сразу по окончании месячного цикла.

Перед проведением процедуры с использованием аппарата Сургитрона женщине надо пройти диагностику и сдать анализы. Процедуру деструкции радиоволнами нельзя осуществлять при обнаружении симптомов воспалительных процессов в половой системе.

Аппарат Сургитрон сокращает период восстановления слизистой после коагуляции. Срок реабилитации после применения Сургитрона составляет 30-40 дней, а сексом нельзя заниматься 1 месяц.

Лечение лазером

Лазер максимально эффективен при удалении поврежденных тканей. Это лучший и наиболее дорогой метод деструкции, какой может предложить современная медицина.

Лазерная вапоризация (коагуляция) проводится на 8-9 день после начала месячных по итогам прохождения соответствующего обследования со сдачей анализов. Устранение патологии происходит максимально точно, в том числе обширной эрозии. Большие участки оперируют в несколько подходов.

Процедура проводится под местным обезболиванием и занимает 15-20 минут. Впоследствии не остается шрамов и рубцов, что позволяет сделать ее нерожавшим женщинам.

Реабилитация проходит в период от 5 до 7 дней. Срок полового воздержания у этого метода составляет 1 месяц. При использовании лазера женщин редко беспокоят выделения с запахом, тем более с кровью.

Аргоноплазменная коагуляция (абляция)

Этот метод основан на применении газа. Деструкция проводится аргоном, который бесконтактно устраняет поврежденные ткани. Коагуляции аргоном также предшествует диагностика и сдача анализов. Деструкция проводится на 6-10 день месячного цикла.

Полное заживление после лечения аргоном происходит в течение 1,5-2 месяцев. Рубцевания ткани при такой процедуре не происходит, поэтому этот метод допускается применять не рожавшим женщинам. Срок, в течение которого нельзя жить половой жизнью после деструкции аргоном – 1 месяц.

После процедуры с аргоном бывают обильные выделения с запахом (иногда кровянистые). Они уменьшаются постепенно, в течение месяца.

Главная рекомендация – перед проведением деструкции нужно выявить и устранить причины возникновения эрозии шейки матки, чтобы минимизировать риск возникновения рецидива (повторного появления) патологии. Надо также четко следить за своими месячными, чтобы правильно определить дату проведения процедуры. Какой метод деструкции выбрать, нужно определить, посоветовавшись с врачом. Виды процедур, какие можно применить в конкретном случае, нужно рассматривать подробно.

Еще одна рекомендация касается того, что лучше проводить процедуру в период отпуска или в иное свободное время, хотя они не влекут за собой временную нетрудоспособность. Непосредственно после процедуры надо отдохнуть, полежать или поспать.

Обязательно строго придерживаться ограничений послеоперационного периода, какие предписаны после соответствующей процедуры. Нужно также соблюдать личную гигиену, а также вовремя сообщать врачу о возникновении каких-то проблем. Надо вовремя проходить контрольные осмотры и кольпоскопию. Эти меры позволяют предупредить возникновение осложнений.

После коагуляции эрозии шейки матки врачи могут прописать свечи Депантол. Некоторые назначают свечи Метилурацил. Другие – свечи Полижинакс. Все эти свечи помогают ускорить заживление слизистой и избежать симптомов занесения инфекций. Свечи также обладают противомикробным действием. В упаковке 10 свечей. В некоторых случаях свечи не назначаются. Рекомендации по возможности и эффективности применения свечей зависят от конкретных обстоятельств.

Необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам, так как трансформация клеток в псевдоэрозии может со временем привести к возникновению кист. На фоне загрязненной окружающей среды и воздействия других неблагоприятных факторов (инфекции, зашлакованность организма, генетическая предрасположенность и т.д.) эрозия шейки матки в редких случаях может вызвать такие последствия, как развитие онкологических заболеваний.

Лечение болезненных процессов маточной шейки большинство женщин понимают в качестве «прижигания эрозии маточной шейки». Хотя само по себе прижигание может характеризовать только один способ терапии эрозии – обработка с помощью электрического тока, однако, в принципе, к данному понятию можно также относить все способы терапии эрозии маточной шейки. Как прижигают и больно ли прижигать эрозию шейки матки?

Суть эрозии шейки матки

Эрозия маточной шейки является доброкачественным патологическим процессом, характеризующимся повреждением, а потом слущиванием плоского многослойного эпителия маточной шейки влагалища с формированием нарушения слизистой оболочки и дальнейшим его покрытием с помощью цилиндрического эпителия (в нормальных условиях данный эпителий выстилает только цервикальный канал).

На сегодня есть несколько способов терапии эрозии маточной шейки. Выбор метода терапии зависит от структуры и размера повреждения, анамнеза, продолжительности болезни и присутствия противопоказаний. Терапия эрозии маточной шейки может преследовать цель – устранение патологически измененных тканей после предварительного лечения воспалительного процесса (он имеет место в 90% ситуаций).

Способы лечения эрозии шейки матки

Рассмотрим способы терапии эрозии маточной шейки:

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция, либо непосредственно «прижигание»);

Химическая коагуляция;

Криодеструкция;

Радионож «Сургитрон» (обработка посредством радиоволн);

Лазерная вапоризация.

Как прижигают и больно ли прижигать эрозию шейки матки?

Диатермокоагуляция эрозии шейки матки является старым, традиционным и широко применяемым способом, а также ответом на вопрос, как прижигают эрозию шейки матки. Его суть состоит в обработке током поврежденной части маточной шейки. Электрокоагуляцию проводят в первую фазу менструации (на 4-7 сутки), желательно после месячных. После обработки в области шейки возникает струп, начинающий постепенно размягчаться к 5-7 суткам, что сопровождается насыщенными белями, вероятно, с примесью крови. Полное заживление имеет место к 7-9 неделе.

Достоинствами метода являются доступность и простота, низкая стоимость, эффективность (75-98%). Недостатками способа являются болезненность, вероятность развития сужения цервикального канала и ригидность маточной шейки, что вызывает осложнения при родах, большая вероятность кровотечения при и после проведения процедуры, риск возможного развития шеечного эндометриоза, запрет на применение у нерожавших женщин, возникновение шрамов – т.н. синдром коагулированной маточной шейки.

Насколько эффективно прижигать эрозию шейки матки?

Какова ее эффективность? Можно ли осуществлять прожигание эрозии маточной шейки всем женщинам, не делая никаких исключений? Ответ на все эти вопросы мы постараемся объективно дать в этой статье. Каким образом можно отличить псевдоэрозию от подлинной эрозии маточной шейки? Подлинная эрозия представляет собой следствие нарушения покровных тканей, сопровождаемое отторжением клеток эпителия.

Когда же мы говорим о псевдоэрозии, то такая эрозия является уже не раной, а значительным изменением эпителия слизистой оболочки маточной шейки. В этом случае эпителий начинает становиться все меньше и меньше, и с течением времени его заменяет другой. На самом же деле псевдоэрозия маточной шейки может встретиться куда чаще подлинной. А сейчас возвратимся к главной теме, а именно к методиками терапии эрозии, и попытаемся ответить на вопрос, больно ли прижигать эрозию шейки матки.

Как прижигают эрозию шейки матки - из истории методики

Как нами уже было отмечено выше, методик лечения эрозии шейки матки на сегодня существует великое множество. Эрозию маточной шейки пытаются лечить не только с помощью разноволновой хирургии, но и благодаря лазерной коагуляции, т.н. жидкого азота и отдельных других способов. Одним из способов лечения эрозии маточной шейки может быть прижигание. Прижигать эрозию шейки матки - радикальный способ терапии этого вида заболеваний. Впервые эта методика была применена еще в далеком восемнадцатом столетии.

В тот период прижигали эрозию шейку матки при помощи специализированного раскаленного устройства, напоминающего всей своей внешностью паяльную лампу. На сегодня прижигают эрозию шейку матки при помощи электрического тока, и его в медицине называют электрокоагуляцией или диатермокоагуляцией.

Сразу нужно отметить, что прижигать эрозию шейку матки можно лишь в случае псевдоэрозии. Для подлинных эрозий шейки матки эта методика лечения представляется довольно опасной и болезненной.

По данным научной медицинской литературы, распространенность доброкачественных заболеваний шейки матки среди женского населения колеблется от 39 до 70 %. Особого внимания врачей-гинекологов заслуживает псевдоэрозия (эктопия) шейки матки, которая чаще, чем другие заболевания, выявляется при профилактических осмотрах. Хотя эктопия на сегодняшний день считается вариантом нормы и не подлежит лечению, не стоит забывать, что при этом состоянии возникают идеальные условия для внедрения инфекционных агентов. Инфицирование способствует осложненному течению эктопии, приводит к возникновению дисплазии и атипии клеток.

Важно понимать, что не все изменения шейки требуют радикального лечения. Еще несколько лет назад прижигание эрозии шейки матки проводилось практически всем женщинам, у которых она обнаруживалась. Но сегодня подход к этому вопросу изменился. Практикующие врачи пришли к единому мнению, что лечить нужно лишь осложненные формы эктопии и предраковые состояния.

Что значит «прижигание»?

«Прижигание» – это собирательное понятие для всех способов терапии шейки матки с применением как фармакологических препаратов, так и физических факторов (электрического тока, низких температур, радиоволн, лазерного излучения, аргона).

Суть использования всех применяемых методик заключается в удалении измененного участка в пределах здоровых тканей.

Современные методы прижигания доброкачественных образований шейки матки должны соответствовать следующим требованиям:

• Устранение факторов, которые привели к развитию болезни;
• Предотвращение перехода обнаруженных изменений в осложненную форму;
• Полное удаление патологического очага;
• Использование (по возможности) щадящих методов терапии, особенно у нерожавших женщин молодого возраста;
• Онконастороженность. Излишняя наблюдательно-выжидательная тактика может привести к прогрессированию патологии и развитию рака;
• Высокая эффективность лечения и минимальный риск рецидивов;
• Хорошая переносимость: без боли во время процедуры и осложнений после манипуляции.

На сегодняшний день существует множество методов лечения эрозии шейки матки, среди которых можно выделить криодеструкцию, а также химическую, радиоволновую и лазерную деструкцию.

Нужно ли вообще лечить эрозию?

Разумеется, врачи-гинекологи не сторонники повсеместного и неоправданного применения деструктивных (разрушающих) методов воздействия на эпителий шейки матки. Но если при обычной неосложненной эктопии можно применить наблюдательно-выжидательную тактику (у многих женщин эктопия исчезает после первых родов), то . Длительное выжидание может привести к прогрессированию патологического процесса и даже переходу его в злокачественный.

В лечении обязательно нуждаются такие состояния:

• Осложненная эктопия в сочетании с хроническим цервицитом, эндометритом;
• Эктропион;
• Лейкоплакия и дисплазия;
• Рубцовая деформация шейки вследствие ее травматизации во время родов или абортов.

На заметку

Существует лишь одно состояние шейки матки, которое не требует радикальных методов лечения. Это эктопия – врожденная и неосложненная. В этом случае рекомендуется наблюдение с цитологическим и кольпоскопическим контролем 1 раз в 6 месяцев.

Эктопия (псевдоэрозия) – это частое гинекологическое явление, затрагивающее слизистый эпителий шейки матки и цервикальный канал. Как правило, требует не лечения, а наблюдения.

Противопоказания к прижиганию эрозии

Прижигание эрозии не проводится при таких состояниях:

• Беременность;
• Послеродовой период;
• Наличие воспалительных процессов половой сферы;
• Маточные кровотечения;
• Злокачественное поражение шейки матки.

Способы терапии фоновых заболеваний шейки

Когда врач выбирает способ прижигания, то он учитывает множество факторов: возраст и общее состояние женщины, ее детородный анамнез и желание иметь детей после лечения, данные цитологической диагностики, кольпоскопическую картину, а также площадь поражения.

Для устранения патологических изменений в области шейки матки существует два метода прижигания – медикаментозный (или ) и деструктивный.

Самый старый способ лечения – медикаментозный – заключается в местном применении лекарственных средств, обладающих прижигающими свойствами или улучшающих регенерацию тканей. В основе метода фармакологического прижигания лежит явление химической коагуляции биологических тканей. Этот метод прост в применении и привлекает своей доступностью, но он обладает невысокой эффективностью, поскольку во время процедуры прижигают лишь поверхностный слой эпителия. При этом не затрагиваются глубокие слои клеток, что является причиной частых рецидивов заболевания.

Распространенными деструктивными методами терапии патологии шейки являются:

• Диатермоэлектрокоагуляция;
• Лазерное лечение;
• Радиоволновая хирургия;
• Прижигание аргоном.

Далеко не все деструктивные способы лечения идеальны. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания, различную эффективность и частоту использования на практике.

Рассмотрим каждый из этих методов и выявим их положительные и отрицательные стороны.

Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК)

При данном способе для деструкции патологического очага используется электрический ток. Это довольно распространенный, но устаревший метод. Известен с 1926 года. Такой способ прижигания широко использовали для лечения патологических состояний шейки на протяжении всего прошлого века и в начале 2000-х годов. Он применяется и по сегодняшний день, но гораздо реже.

Следует отметить, что сейчас показанием для ДЭК является только дисплазия шейки матки. Но даже в этом случае врач может предложить иные щадящие методы воздействия (при наличии технической возможности). Для лечения всех остальных фоновых заболеваний лучше использовать другие виды прижигания.

Метод диатермоэлектрокоагуляции может быть использован при лечении дисплазии, если отсутствует возможность применения иных методов.

Преимущества:

• Доступность;
• Простота применения;
• Минимальные экономические затраты.

Метод, однако, не является совершенным. Впоследствии выяснилось, что частота осложнений при его применении достаточна высока.

Недостатки и осложнения:

• Медленное заживление;
• Повреждающее воздействие на мышечные волокна, сосуды и нервные окончания, приводящее к образованию рубцов;
• Кровотечение во время отторжения струпа;
• Обильные и длительные выделения из половых путей;
• Повреждение здоровых тканей;
• Возможно нарушение менструальной и репродуктивной функции.

Нерожавшим женщинам такой вид прижигания не подходит, так как при его применении происходит формирование соединительнотканных рубцов в шейке и создается механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Из-за этого могут возникнуть проблемы с зачатием, и женщине придется обследоваться и лечиться от бесплодия.

Если ДЭК была сделана ранее и беременность наступила без особых проблем, то роды через естественные родовые пути не противопоказаны. Но беременных женщин, имеющих в анамнезе диатермокоагуляцию, относят к группе высокого риска по родовому травматизму, что объясняется наличием грубых рубцов на шейке.

Многие женщины после лечения эрозии желают сохранить способность к деторождению. Поэтому были разработаны другие методы, не оказывающие травматического воздействия на шейку матки.

В основе этого метода лежит использования низких температур. Чаще всего процедуру прижигания проводят жидким азотом, температура кипения которого -196° C. В качестве охлаждающего агента также может использоваться закись азота или углекислый газ. В зоне воздействия создается низкая температура (-20° C), после оттаивания возникает эритема (покраснение), а после повторного замораживания – участок асептического некроза (омертвения тканей). Струп отпадает на 10-14-й день. Через 8 недель шейка полностью покрывается «правильным» многослойным плоским эпителием.

При криодеструкции с помощью низких температур идет воздействие на поражённый участок шейки матки, вследствие чего патологические клетки отмирают и отторгаются, а затем замещаются здоровыми тканями.

Преимущества:

• Процедура безболезненна и бескровна;
• Практически не приводит к развитию рубцовых сужений и стенозу цервикального канала;
• Не оказывает отрицательного воздействия на детородную функцию женщины и процесс раскрытия шейки матки в родах.

Недостатки:

• Невозможность точного контролирования глубины воздействия;
• Обильные и длительные водянистые выделения после процедуры, что ухудшает качество жизни пациенток в послеоперационном периоде.

Лазерное лечение

Лазерная деструкция – относительно новый вид лечения, основанный на использовании высокоэнергетических лазеров. Во время прижигания с помощью лазерного луча происходит выделение энергии и испарение ткани на четко ограниченной площади и глубине.

Струп образуется на 2-й день, его отторжение начинается на 4-5-е сутки, полностью эпителизация завершается к 22-27-му дню. Скорость заживления зависит от обширности патологического процесса.

На заметку

Различают лазерную вапоризацию и лазерную конизацию. Если при вапоризации происходит температурное воздействие лазерного луча на патологический участок и «выпаривание» измененных клеток, то при конизации луч выполняет роль скальпеля, иссекая фрагмент пораженных тканей в виде конуса. Одновременно с этим под воздействием луча происходит коагуляция сосудов и нервных окончаний, поэтому при данной манипуляции не бывает кровотечения и боли.

Преимущества:

• Лазерный разрез тканей практически бескровный и безболезненный;
• Короткие сроки заживления «лазерных ран»;
• Нет обильного образования секрета и выделений из половых путей;
• Повреждение здоровых тканей сведено к минимуму;
• Не происходит образования рубцов и сужения цервикального канала;
• Осложнения встречаются редко.

Недостатки:

• Трудно достичь нужной глубины некроза;
• При большой площади поражения требуется повторное выполнение манипуляции;
• Зависимость эффективности процедуры от объема патологического участка;
• Дорогостоящая аппаратура;
• Необходимость оборудованного кабинета и подготовленного специалиста.

Радиоволновая хирургия

В случае лечения патологии шейки (в частности, предраковых заболеваний) у рожавших и не планирующих материнство женщин применяют ДЭК, лазерную конизацию.

Как выглядит шейка матки после прижигания?

На фото показан вид шейки матки до, в момент и после прижигания эрозии радиоволновым методом.

Радиоволновая коагуляция — высокоэффективный метод лечения эрозии шейки матки. Полное заживление наступает через 30-40 дней после процедуры.

Что волнует женщину перед процедурой?

Для опытного специалиста прижигание шейки – процедура несложная. Но для женщины это серьезная манипуляция, и совершенно естественно, что она волнуется. Кроме того, ее интересует, что можно, а что нельзя делать перед операцией и после нее, нужна ли обработка шейки после прижигания и многое другое. Итак, какие вопросы чаще всего тревожат пациентку?

Прижигание шейки матки – это больно?

Пожалуй, это самый частый вопрос. Опасаясь болезненных ощущений, многие женщины оттягивают лечение, что совершенно напрасно. На шейке очень мало нервных окончаний, поэтому все ее заболевания протекают бессимптомно, а манипуляции с ней практически безболезненны. Иногда во время процедуры женщина может ощущать слабые тянущие боли внизу живота. Это совершенно не опасно. Кроме того, если врач заметит у пациентки страх или беспокойство, то он может предложить местное обезболивание.

Где проводится процедура?

Для прижигания шейки не нужно ложиться в больницу. Это амбулаторная манипуляция, и она проводится в женской консультации. При этом трудоспособность женщины полностью сохраняется.

В какой день лучше проводить прижигание?

Оптимальным считается проведение операции в первой фазе менструального цикла, лучше сразу после месячных (на 5-7-й день цикла).

Когда можно планировать беременность после прижигания?

Если после лечения женщина собирается рожать, то главное – правильно определиться с выбором способа прижигания и воспользоваться более щадящим методом.

Для полного заживления и восстановления шейки потребуется 1-2 месяца. Именно столько времени необходимо выждать, прежде чем планировать беременность. Перед зачатием специалисты рекомендуют дождаться восстановления менструального цикла и пройти контрольное обследование у гинеколога.

Может ли эрозия появиться повторно?

Да, рецидив возможен. Он может быть спровоцирован абортами, травмами шейки, полученными в родах, грубыми неумелыми спринцеваниями. Повторное появление эрозии бывает обусловлено хронической инфекцией цервикального канала, когда полное восстановление эпителия затягивается. Поэтому в период заживления с целью предупреждения воспалительных процессов шейки матки возможно использование вагинальных таблеток «Тержинан» и других местных антисептических средств спустя месяц после прижигания.

Вагинальные таблетки «Тержинан» обладают антибактериальным и противовоспалительным действием и применяются в период реабилитации после прижигания эрозии шейки матки.

Когда можно снова вступать в половые отношения после прижигания шейки матки?

После прижигания рекомендуется половой покой, чтобы избежать излишней травматизации шейки матки, не сорвать корочку с заживающей ранки и предотвратить воспаление. Секс после лечения эрозии разрешается через 1-2 месяца. Но в любом случае, прежде чем возобновить половую жизнь, необходимо показаться врачу и убедиться, что шейка матки полностью восстановилась.

Выделения после прижигания – это нормально?

Для восстановительного периода после прижигания током и жидким азотом характерны обильные водянистые выделения, что считается своеобразным недостатком данных методов. Допустимы также незначительные кровянистые, сукровичные или розоватые выделения из половых путей. Это физиологично.

Поводом для тревоги являются обильные выделения с кровью, значительно превышающие тот объем кровопотери, который теряет женщина во время месячных, и длительно не прекращающиеся.

Долго ли длится операция?

Нет. Длительность операции не превышает 5-10 минут.

Когда можно заниматься спортом?

Если женщина – профессиональная спортсменка, то ей можно вернуться к занятиям спортом через неделю после прижигания, чтобы не потерять спортивную форму. Но тренировки не должны быть слишком интенсивными.

Во всех остальных случаях занятия фитнесом, шейпингом, танцами и другими видами активности, связанными с физическими нагрузками, рекомендуется возобновить спустя месяц после прижигания.

Можно ли купаться в море после прижигания?

Чтобы эпителизация шейки прошла успешно, запрещается купаться в море и других открытых водоемах, а также посещать бассейн или сауну в течение месяца.

Можно ли пить алкоголь и курить после прижигания?

Следует сказать, что курение вызывает спазм сосудов, а алкоголь – их расширение, что в итоге может спровоцировать кровотечение. Поэтому первые два месяца от них лучше воздержаться.

Употребление алкоголя и курение может спровоцировать кровотечение.

Меняется ли характер месячных?

Такое случается. Первые после прижигания месячные бывают обильными, с небольшими сгустками. Это считается вариантом нормы.

Менструация может прийти либо раньше срока, либо после некоторой задержки. Это является результатом стрессовой реакции организма на манипуляцию.

После ДЭК, если происходит сужение цервикального канала, месячные могут быть скудными.

Осложнения после манипуляции

• Запах. Появление неприятного запаха не является нормой и свидетельствует либо о нарушении правил интимной гигиены, либо о присоединении инфекции. Если первое легко устранить, то второе требует лечения;
• Гнойные выделения. Зеленоватые выделения, иногда сопровождающиеся зудом – признак воспаления. В этом случае необходимо посетить врача и сдать мазок для выявления патогенной микрофлоры влагалища;
• Кровотечение. Причиной кровотечения может быть либо отторжение струпа, либо «оголение» сосудов. Такое осложнение чаще всего характерно для ДЭК. В любом случае истинную причину кровотечения может установить только врач после гинекологического осмотра;
• Температура и боли внизу живота. В норме после прижигания не должно быть ни повышения температуры, ни болей внизу живота. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить воспаление.

Если после прижигания появляется неприятный запах и гнойные выделения, зуд, кровотечение из половых путей, боли внизу живота и повышение температуры – не откладывайте визит к врачу. Все вышеперечисленное однозначно указывает на присоединение воспалительного процесса и говорит о том, что без медицинской помощи не обойтись.

Платить или не платить за услугу?

Большинство женщин, не желая стоять в очередях, отдают предпочтение частным клиникам. Экономя свое время, они готовы заплатить за процедуру прижигания.

Стоимость операции по прижиганию эрозии складывается из многих факторов, и назвать какую-то определенную цену процедуры затруднительно. Это будет зависеть от статуса клиники, выбранного способа лечения и места проживания.

Разумеется, в Москве стоимость услуги будет гораздо выше, чем, например, в областном центре или маленьком городке. Кроме того, в частной клинике нужно будет дополнительно оплатить консультацию врача, а также необходимые перед операцией обследования и анализы.

В государственных больницах, работающих по системе медицинского страхования, лечение эрозии предоставляется бесплатно.

Выбор – за женщиной.

«Хочу рассказать о своих переживаниях. После свадьбы мы с мужем начали планировать беременность. Когда я посетила гинеколога, то была очень напугана и расстроена. Оказалось, что у меня эрозия. Мало того, после сдачи всех анализов выяснилось, что это не просто эрозия, а лейкоплакия; да еще и воспалительный процесс имеется. Как так? Половой партнер один, да и проблем по-женски у меня никогда не было. Врач успокоила, сказала, что все поправимо. В общем, сначала мне пролечили воспаление, а потом на 7-й день цикла назначили прижигание радиоволной на аппарате Сургитрон. Гинеколог сказала, что это щадящий метод, не образующий шрамов и рубцов, подходит для нерожавших.

В день прижигания я немного трусила, потому как узнала, что никакого обезболивания не будет. Оказалось, зря боялась. Все прошло за одну минуту и почти безболезненно (ощущала только небольшое потягивание внизу живота).

Врач предупредила, что могут быть выделения как водичка, и дней через десять – кровянистые выделения (это когда корочка начнет отпадать). Выделения были, но очень скудные, хватало ежедневных прокладок.

На контроль пригласили через 1 месяц. Сказали, что все хорошо, струп состоятельный. Через 3 месяца я узнала, что беременна. Родила сама. Шейка раскрылась без проблем. Даже разрывов не было.

Мой совет трусихам: не бойтесь. Лечите свою эрозию вовремя!»

Алина, 22 года, Алтайский край

Если вам сообщили, что вашу эрозию нужно прижигать, не бойтесь и не откладывайте визит к врачу. Как видно из сказанного выше, способов лечения несколько. Нужно лишь грамотно подойти к выбору подходящего именно вам метода прижигания.

Как выбрать надежный и эффективный способ лечения эрозии шейки матки

Полезное видео о том, когда эрозию шейки матки прижигать необходимо