Рак спины первые симптомы. Основные симптомы рака позвоночника и способы диагностики

Рак позвоночника: симптомы в зависимости от расположения опухоли. Особенности боли при раке позвоночника. Признаки рака различных отделов позвоночника.

Одной из разновидностей злокачественных образований, которая часто диагностируют с большим опозданием, является рак позвоночника. симптомы этого заболевания очень похожи на распространенные и сравнительно не опасные болезни опорно-двигательного аппарата. Поэтому на боль и дискомфорт в спине долгое время не обращают внимание, списывая все на чрезмерную нагрузку. Во многих случаях на начальном этапе развития злокачественного новообразования на снимке сложно определить опухоль. Ставится неверный диагноз ишиас, остеохондроз или другой и опухоль без лечения развивается.

Рак шейного отдела позвоночника: симптомы

Непрекращающаяся и прогрессирующая боль в первую очередь должна заставить заподозрить рак шейного отдела позвоночника: симптомы этого заболевания напоминают остеохондроз, ишиас и некоторые другие болезни. Боль может усиливаться ночью и после физической нагрузки, носить различный характер: от острой и сильной до переносимой и приглушенной. Локализация боли – место поражения позвоночника или чуть ниже.

Характерно для рака и отличает его от менее опасных болезней характер боли: она либо постоянно нарастает, либо ее интенсивность долгое время не меняется, не подвержена колебаниям.

Болевой синдром не устраняется стандартными обезболивающими, назначаемыми при болезнях спины. Боль может ухудшаться при принятии горизонтального положения. Человек находит удобное положение, при котором боль уменьшается, но малейшее его изменение приводит к возвращению боли. Приведенные особенности болевого синдрома характерны для любой локализации новообразования.

К другим признакам опухоли шейного отдела позвоночника относятся:

липкая, холодная кожа рядом с местом развития рака;

местный паралич в этой области, нечувствительность кожи;

мышечные спазмы;

общая слабость;

проблемы с дыханием;

локализация боли в затылочной части.

Вышеперечисленные признаки комплексе не дает ни одно из заболеваний спины неопухолевого характера, поэтому при возникновении хотя бы части из них следует немедленно провести полное обследование.

До того, как опухоль станет видна на снимках, рак позвоночника может не вызывать у больного особого беспокойства, симптомы списываются на обычную боль в спине после нагрузок. Опухоль спинного мозга диагностируется с помощью КТ, МРТ, также проводится электроэнцефалограмма и неврологическое тестирование, которые покажут нарушения проводимости нервной системы.

Рак грудного отдела позвоночника: симптомы

Несмотря на то, что опухоль располагается чуть ниже, рак грудного отдела позвоночника симптомы дает схожие с признаками опухоли других отделов, характер боли может быть таким же. Но чаще встречается деформация позвоночника, кифозного типа или бокового. Искривление формируется рядом с местом развития опухоли, поэтому сильная и быстро развивающаяся деформация – один из признаков наличия опухоли.

Специфическими признаками локализации опухоли в данном отделе являются:

нарушение работы сердца;

нарушения работы ног;

паралич или покалывания в ногах;

боль в области живота;

опоясывающий характер боли;

недержание мочи и кала;

ощущение холода в области ног;

нарушения координации.

Рак поясничного отдела позвоночника: симптомы

Помимо общих признаков наличия опухоли, для данной формы характерны:

нарушения рефлексов колена, стопы;

недержание мочи и кала;

проблемы с мочеиспусканием.

Данная форма рака может давать различную интенсивность боли и других симптомов, степень их выраженности зависит от того, какой размер и локализацию имеет опухоль. Чем больше размеры новообразования, тем больше оно сдавливает нервные окончания и вызывает болевой и другие неврологические признаки. В начальной стадии заболевания больного может беспокоить просто несильная боль и дискомфорт в области спины.

Злокачественная опухоль несет большую опасность для больного вне зависимости от того, где локализован рак позвоночника: симптомы этого заболевания должны немедленно побудить к походу в больницу и проведению обследования.

Особенно стоит насторожиться, когда боль не снимается обычными лекарствами и ей сопутствуют другие перечисленные симптомы. С развитием медицины рак позвоночника перестал быть приговором, но оптимистичный прогноз более вероятен при раннем начале лечения.

Характеризуется бурным ростом атипичных клеток. В результате этого симптомы рака позвоночника быстро прогрессируют. Пациент при этом испытывает не только боль, но и тяжелые двигательные и неврологические расстройства.

Суть патологии

Собственно говоря, с медицинской точки зрения применительно к позвоночнику термин «рак»» не совсем уместен. Дело в том, что формирование рака происходит из клеток эпителиальной ткани, т.е. из кожных покровов и слизистых оболочек. Позвоночный столб – это соединительная ткань - кости, хрящи, связки. Здесь несколько другой гистологический тип опухолей – саркома. Она может развиваться как из костей (остеосаркома), так и из хрящей (хондросаркома).

Кроме того, в просвете спинномозгового канала, образованного позвонками, находится и его оболочки. Из нервной ткани спинного мозга могут образовываться различные бластомы – медуллобластомы, глиобластомы. Злокачественные спинномозговые опухоли могут расти как из самого вещества спинного мозга (интрамедуллярные), так и проникать со стороны спинномозговых оболочек (экстрамедуллярные).

Однако все эти гистологические тонкости почти не влияют на суть патологического процесса. Поэтому все злокачественные опухоли позвоночника мы будем называть расхожим термином «рак». Следует также отметить, что иногда проникновение рака в позвоночник носит вторичный, метастатический характер. Это значит, что раковые клетки заносятся сюда током крови или лимфы из других органов – желудка, легких, печени, и т.д.

Общие проявления

Коварство рака позвоночника состоит в том, что признаки этого заболевания развиваются постепенно, исподволь. И пациент до определенного времени не придает им должного значения. Считает, что у него остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, усталость. В итоге драгоценное время упущено, а ведь в данном случае промедление в буквальном смысле смерти подобно. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на благоприятный исход.

Признаки рака позвоночника включают в себя общие и местные проявления, а также неврологические симптомы. Общие проявления – это слабость, снижение работоспособности, зачастую – умеренное повышение температуры до субфебрильных цифр (370 – 380С). В более поздних стадиях развивается т.н. раковая кахексия – истощение. Пациент теряет в весе, происходит атрофия мышц, истончение подкожно-жирового слоя. Кахексия сопровождается срывом работы всех систем органов дыхания, кровообращения, пищеварения, внутренней секреции.

Местные проявления рака позвоночного столба – это, прежде всего, боль. Боль поначалу умеренная, но в финальных стадиях становится настолько нестерпимой, что устранить ее могут только наркотики. Помимо боли может определяться видимая на глаз деформация отдельных позвонков, их остистых отростков. Деформация позвонков иногда сопровождается искривлением всего позвоночника – сколиозом. Зачастую (но не всегда) раковая опухоль может определяться при пальпации (ощупывании) позвоночника. В отличие от доброкачественных новообразований позвоночника рак имеет неправильную форму, нечеткие контуры, плотно спаян с окружающими тканями.

Неврологические симптомы рака обусловлены поражением спинного мозга, а также чувствительных и двигательных корешков спинномозговых нервов. Эти симптомы характеризуются неврологическими нарушениями различной степени – парезами и параличами. Парез (не путать с резаной раной, порезом) – это частичное, неполное нарушение чувствительности и движений в определенной конечности или участке тела. Характеризуется ограничением объема движений, ощущением онемения, ползания мурашек. Паралич или плегия – это полное отсутствие движений и чувствительности в пораженной зоне. Попросту говоря, парез и плегия – это разные стадии одного процесса, в данном случае – рака.

Симптомы при различной локализации

Шейный отдел

Чем выше расположена злокачественная опухоль позвоночника, тем обширнее зона неврологических расстройств и более выражены симптомы рака. В этой связи наиболее тяжело протекает рак шейного отдела позвоночника. Здесь неврологические расстройства развиваются во всех участках тела, расположенных ниже шейной опухоли. Прежде всего, это парез или плегия во всех четырех конечностях – т.н. тетрапарез (тетраплегия). В конечных стадиях рака шеи парализуются грудные межреберные мышцы. В итоге пациенту становится трудно дышать, и его переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), когда дыхание осуществляется с помощью аппарата.

Из-за сдавливания опухолью спинного мозга нарушается циркуляция спинномозговой жидкости – ликвора. В итоге ликвор скапливается в желудочках головного мозга, растет внутричерепное давление. Это сопровождается резкой головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением акта глотания, различной степенью утраты сознания, вплоть до комы. Для шейной локализации опухоли характерен т.н. симптом ликворного толчка – при надавливании на яремные вены шеи возникает боль в месте расположения рака. Еще один неспецифический признак нарушения оттока ликвора – возникновение головной боли при наклоне головы вперед.

Грудной отдел

При раке грудного отдела может развиваться парез верхних конечностей, дыхательные расстройства, нарушения работы органов грудной клетки. Здесь тоже многое зависит от уровня опухоли. Из-за поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов нарушается иннервация сердца, легких, диафрагмы. Это сопровождается сердцебиением, срывом сердечного ритма, одышкой, различными пищеварительными расстройствами. Мышцы спины в области раковой опухоли рефлекторно напряжены. Нередко такие пациенты тоже нуждаются в переводе на ИВЛ.

Поясничных отдел

При раке поясничного отдела страдают органы малого таза, поясница и нижние конечности. Классическим для этой локализации рака является т.н. синдром конского хвоста. Дело в том, что спинной мозг короче спинномозгового канала – он заканчивается где-то на уровне первого поясничного позвонка. Ниже этого уровня проходящие по спинномозговому каналу нервы имеют вид пучка, имеющее сходство с конским хвостом.

Иногда опухоль может поражать волокна конского хвоста. Это сопровождается такими симптомами как:

Интенсивная жгучая боль в пояснице, отдающая в нижние конечности
Снижение мышечного тонуса, парез или плегия в обеих нижних конечностях
Недержание мочи
Самопроизвольная дефекация.

Кроме того, поясничная опухоль приводит к дисфункции половых органов. У мужчин это проявляется затруднением эрекции, эякуляции, у женщин – различными видами нарушений менструального цикла.

Диагностические исследования

Диагностика рака позвоночника, как и всякого заболевания, начинается с осмотра и опроса пациента. Уже на данном этапе характерный внешний вид (кахексия), жалобы (боль в позвоночнике) и неврологические симптомы могут натолкнуть врача на мысль о наличии рака позвоночника. Но не всегда клиническая картина бывает столь яркой. Как уже говорилось касаемо рака, - это болезнь не только опасная, но и коварная.

Поэтому необходимы специальные методы исследования. Традиционная рентгенография в 3-х проекциях (прямая, косая и боковая) не всегда позволяет распознать злокачественный процесс. Намного информативнее послойная рентгенография, осуществляемая на компьютерном томографе (КТ). Однако даже КТ не всегда может распознать небольшие опухоли, расположенные в толще вещества спинного мозга. В таких случаях самый эффективный диагностический метод – ядерный магнитный резонанс.

Для уточнения характера опухоли осуществляют пункцию (прокол) спинномозгового канала и взятие ликвора для лабораторных исследований. Однако спинномозговая пункция возможна лишь в поясничной зоне, а в вышележащих отделах это вмешательство сопряжено с техническими трудностями и с риском для здоровья пациента. Прогноз в случае рака позвоночника всегда серьезный – слишком велик процент случаев инвалидности и летальных исходов. Считается, что исход рака благоприятен в тех случаях, если пациент после своевременного и комплексного лечения (химиотерапия, лучевая терапия, операция) прожил 5 и более лет.

Рак шейного отдела позвоночника: симптомы

К другим признакам опухоли шейного отдела позвоночника относятся:

липкая, холодная кожа рядом с местом развития рака;

местный паралич в этой области, нечувствительность кожи;

мышечные спазмы;

общая слабость;

проблемы с дыханием;

локализация боли в затылочной части.

Рак грудного отдела позвоночника: симптомы

Специфическими признаками локализации опухоли в данном отделе являются:

нарушение работы сердца;

нарушения работы ног;

паралич или покалывания в ногах;

боль в области живота;

опоясывающий характер боли;

недержание мочи и кала;

ощущение холода в области ног;

нарушения координации.

Рак поясничного отдела позвоночника: симптомы

Помимо общих признаков наличия опухоли, для данной формы характерны:

нарушения рефлексов колена, стопы;

недержание мочи и кала;

проблемы с мочеиспусканием.

Рак позвоночника характеризуется активным ростом злокачественных клеток с поражением соседних отделов. Опухоль шейного отдела правильно называть карциномой, так как злокачественные клетки берут начало с соединительной, а не эпителиальной ткани. Поражение шейного отдела позвоночника не ограничивается костной тканью, опухоль переходит на костный мозг и начинается развитие бластом. Что собой представляет карцинома шейного отдела позвоночника, и какими симптомами проявляется на ранней стадии?

Сложность течения рака обусловлена скудной симптоматикой на раннем этапе разрастания тканей, потому очень быстро рак переходит на другие структуры позвоночника и дает метастазирования.

Пациент первое время может не подозревать о развитии злокачественного процесса, и все симптомы списывать на остеохондроз, грыжу и их сезонное обострение. Но именно боль является первым сигналом об онкологии. Болезненные ощущения зависят от локализации рака, если это поражение шейного отдела позвоночника, боль будет отдавать в руки и грудной отдел. Также опухоль расположена ближе к голове может начать метастазирование в головной мозг, а также блокировать спинномозговые корешки. Это влечет за собой различные параличи и парезы верхней части туловища.

Местные и неврологические симптомы рака

Рак шейного отдела можно определить по появлению неспецифических признаков онкологии и неврологических нарушений.

Местные проявления – умеренная боль, сначала сосредоточена только в месте роста опухоль, потом распространяется на другие отделы позвоночника. Характер боли на начальном этапе злокачественного процесса умеренный, но затем присоединяются другие симптомы и избавиться от боли можно только наркотическими анальгетиками.
Парез ограниченного участка кожи, зависимо от нерва, который сдавливает рак. чаще всего парез случается в верхней части руки, но и потеря чувствительно других участков тела не исключена. При этом больной ощущает онемение, покалывание или полное отсутствие реакции на тактильные, температурные раздражители.
Паралич – частичное или полное отсутствие движения. В процессе развития рака происходит плавный переход от частичной к полной потере движения конечностей.

Важно отметить, что чем выше локализирован рак, тем больше тканей и отделов позвоночника поражается. Развитие опухоли в шейном отделе приводит к более выраженной симптоматике, больной ощущает ужасную боль по всему позвоночнику, а затем нарушается функция отдельных органов.

Признаки опухоли в позвоночнике

Больной может самостоятельно на основании своих ощущений заподозрить у себя раковый процесс позвоночника. В первую очередь нужно обратить внимание на чувствительность пальцев рук. Частое онемение, покалывание говорит о проблемах в позвоночнике, но не только об опухоли, потому рекомендуется пройти медицинское обследование. Другим признаком можно выделить трудность дыхания и сдавливание легких. Чаще всего эти симптомы проявляются уже на последних стадиях, когда рак парализует грудные межреберные мышцы.

Вследствие сдавливания опухолью спинного мозга происходит нарушение циркуляции ликвора. Это ведет к скоплению спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. При этом наблюдаются симптомы тошноту, головокружения, нарушения функции глотания. Также рак может сопровождаться рвотой, внезапной потерей сознания и даже комой.

Для опухоли в шейном отделе характерен симптом ликворного толчка – надавливание на яремные вены провоцирует резкую болезненность в месте локализации опухоли позвоночника. Также симптомы опухоли позвоночника могут проявляться при наклоне головы вперед, появляется головная боль и тошнота.

Так как опухоли позвоночника часто спровоцированы нарушением кровообращения, симптомы будут сосредоточены и на этом. Наблюдается анемический синдром, ощущение холода в нижних конечностях, холод возникает в любой части тела независимо от температуры воздуха.

Сопутствующие симптомы опухоли позвоночника

Рак шейного отдела сопровождается нарушением вестибулярной функции. Появляются проблемы с координацией и управлением тела, мышечные спазмы и фасцикуляции. Со стороны почечной системы может наблюдаться такое нарушение, как недержание мочи или анурия.

У больного повышается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, появляется шум в ушах, потемнение перед глазами, то есть все предобморочные симптомы. Утром больной может наблюдать красные круги под глазами, мелькание мушек перед глазами.

Все представленные симптомы относительны, и начинают проявляться только в запущенном случае ракового процесса. Когда по организму пошли метастазы симптомы становятся более выраженными, а в стадии ремиссии могут и полностью отсутствовать. Очень большую роль играет точная локализация рака. От шейного отдела опухоль может быстро переходить грудной отдел и тогда происходит нарушение функции органов таза. Недержание кала и мочи, парез органов таза и даже паралич нижних конечностей. Рост опухоли приводит к нарушению половой функции у мужчин – трудности с эрекцией и эякуляцией, и сбою менструального цикла у женщин, вплоть до наступления менопаузы.

Когда удается диагностировать рак на раннем этапе, проводится в первую очередь симптоматическая терапия, направленная на устранение болезненных ощущений и предупреждение тяжелых осложнений в головном и костном мозге.