Депрессия: причины, признаки и способы выхода из депрессии. Причины возникновения депрессии, ее развитие. Пути выхода из депрессии

К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян

Московский НИИ психиатрии МЗ РФ

Предыдущая беседа

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия - это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

Для этого заболевания характерны признаки сниженной самооценки, безразличия к своей жизни, потере вкуса к ней. Очень часто человек с симптомами депрессии находит спасение в алкогольных или, чего хуже, психотропных веществах. Эти вещества, конечно же, помогают избавиться от признаков и симптомов заболевания, но при этом не решается вопрос причины возникновения депрессии. К тому же употребление вредных веществ ухудшает ситуацию и приводит к полной потере человека.

О том, что такое депрессия и какие основные виды этого заболевания существуют, рассмотрим подробнее.

Виды

Депрессия - это расстройство психики человека, которое чаще всего встречается у женщин и реже у мужчин. Возраст людей, которые подпадают под влияние заболевания, находится в пределах от 18 до 55 лет, но не исключается возникновение недуга и в более раннем и позднем возрастах, но только в редких случаях.

В зависимости от причин, которые провоцируют появление депрессии у человека - это заболевание делится на виды. Эти виды именуются:

1. Хроническая депрессия или дистимия обуславливается протеканием на протяжении длительного времени (до 2–3 лет).
2. Острая или клиническая депрессия - наиболее сложная форма заболевания, которой присуща яркая выраженность симптомов. Клиническая депрессия характеризуется непродолжительностью течения, но имеет сложный характер. Каждый взрослый человек знаком с симптомами острой формы этого заболевания.
3. Реактивная депрессия характеризуется спонтанностью возникновения на фоне появления серьёзных стрессовых ситуаций.
4. Невротическая депрессия возникает посредством эмоциональных расстройств, в которых доминирующее звено занимают неврозы.
5. - собственно такой вид недомогания, посредством которого человек лишается употребления спиртосодержащих напитков. Это может возникнуть по причине кодирования или выявления другой болезни, при которой человеку запрещён приём алкоголя.
6. Затяжная депрессия характеризуется длительным накоплением негативных факторов, которые в итоге локализуются в недомогание.
7. Маскированная депрессия обуславливается болевыми признаками, которые указывают на соматические формы болезней.
8. - возникает, соответственно, после рождения ребёнка.
9. Биполярная или маниакальная депрессия - характеризуется преобладанием в психике человека эмоциональной лабильности (неустойчивого настроения).

Каждый из вышеперечисленных видов имеет свои причины, по которым собственно возникает та или иная форма недомогания. Что это за причины, рассмотрим более подробно.

Причины психических расстройств

Возникновение психического расстройства как у женщин, так и мужчин обуславливается, прежде всего, негативными переменами в их жизни. Это основной фактор или признак, который играет главную роль в возбуждении заболевания. Но помимо негативных изменений существует ещё ряд причин, влияющих на появление депрессивного расстройства. Если знать эти причины, то в некоторых ситуациях, возможно, самостоятельно избежать возникновения психологического недуга.

К основным причинам относятся следующие факторы:

1. Конфликтные ситуации, которые возникают между родственниками, друзьями и близкими людьми. Как следствие таких конфликтов происходит отложение в головном мозгу человека этой неприятной ситуации. Постоянные переживания и мысли только об одном приводят к депрессивному состоянию.
2. Потеря близкого человека или друга также приводит к тому, что человек не выдерживает психологическую травму и замыкается в себе. У большинства людей возникает реактивная депрессия, которая через определённое время исчезает. Но для некоторых людей, особенно для женщин, утрата приводит к полному психологическому расстройству, т. е. невротической депрессии. Если же не принимать лечебных мероприятий, то это может привести к умственному помешательству.
3. Насилие. Для женщин признак сексуального насилия не менее значителен, нежели потеря близкого человека. Помимо сексуального, насилие также может быть как эмоциональным, так и физическим. Два последних вида насилия в большинстве случаев не способны оставлять психологических травм на всю жизнь.
4. Генетическая предрасположенность. Случаи проявления депрессии у предков могут стать причиной её возникновения и у потомков.
5. Проблемы. Наличие проблем напрямую влияет на возникновение симптомов депрессивного состояния. Причём проблемы могут быть как личного, так и делового характера. Не исключается проблема и социального характера.
6. Болезнь. Узнав о смертельном заболевании, возникает соответствующая реакция в виде упаднического настроения.
7. Алкогольная зависимость. Человек, страдающий от вредных привычек, также имеет характерное свойство проявления депрессии. У таких людей выделяют два вида заболевания: хроническая и алкогольная. Первая возникает на фоне каких-либо событий, приводящее к тому, что человек находит обезболивающее в спиртных или наркотических веществах. А второй вид возникает по причине запрета в употреблении алкогольных напитков, что собственно и приводит человека к замешательству. Алкогольная депрессия ранее встречалась исключительно у представителей мужской стороны, но в нынешнее время такой вид заболевания часто диагностируется и у женщин.
8. Медикаменты. Приём медицинских препаратов обуславливает в некоторых случаях появление депрессивных расстройств. Эти расстройства возникают под действием принимаемых препаратов, которые оказывают побочное влияние на человека.

Таким образом, депрессивное состояние может возникнуть не только у женщин. Это заболевание получило широкое распространение среди людей всех полов, возрастов и национальностей. Психические расстройства диагностируются как у обычного среднего класса людей, так и у богатых и даже знаменитых. Это объясняется тем, что современные ценности оказывают прямое негативное влияние на человека и его состояние. Каждый человек имеет свою определённую цель, но когда он осознаёт, что не в силах её осуществить, то вот здесь наступает чувство отчаяния, замкнутости и неопределённости. Именно здесь и зарождается первый признак депрессии, который если не стремиться вылечить, то может привести к куда более серьёзным заболеваниям, как развитие раковых опухолей коры головного мозга и т. п.

Лишь в некоторых случаях депрессия может возникнуть на фоне отсутствия проблем, но и здесь есть свои причины, потому как, скорее всего, это вызвано на генетическом подсознании человека.

Симптоматика

Зачастую люди задаются вопросом следующего характера: «Что же такое депрессия, и как с ней бороться?» О том, что депрессия является сложным и серьёзным заболеванием, проявляющимся по причине преобладания психологических травм, уже известно. Рассматривая вопрос о способах борьбы с заболеванием, необходимо прежде уделить внимание симптомам депрессии, так как именно первый признак недуга даёт отчётливо понять о локализации того или иного вида недомогания у человека.

Симптомы депрессии достаточно разнообразны и проявляются у каждого по-разному в зависимости от вида преобладающего недомогания. Основными признаками симптомов недуга являются:

• тревожные ощущения;
• чувство вины или отчаяния;
• понижение самооценки;
• замкнутость в себе.

Симптомы у женщин проявляются более отчётливо, нежели у мужчин, что связано с физиологическими особенностями головного мозга. Мужчина может находиться в депрессии на протяжении многих лет и скрывать это. У женщин картина симптомов видна достаточно отчётливо, поэтому если обнаруживаются первые признаки локализации недуга, то необходимо обратиться немедленно к врачу.

К сведению! Депрессия является серьёзной болезнью, которая требует медицинского вмешательства. Лечить самостоятельно расстройство можно, но в большинстве случаев это лечение депрессии сводится на нет.

Симптомы заболевания также проявляются в виде постоянной усталости, отсутствием интереса к жизни. Больному уже неинтересно то, что ранее ему приносило радость и удовольствие. Симптомы заболевания затрагивают даже сексуальную жизнь, способствуя развитию импотенции у мужчин и бесплодию у женщин.

Заболевание наблюдается и по смене поведения человека: он становится невнимательным, утрачивает способности к целенаправленным действиям, не может сконцентрировать своё внимание. Зачастую заболевший начинает избегать своих родных и близких, он становится одиноким и замкнутым. Нередко спасение от таких симптомов люди находят в спиртосодержащих напитках или психотропных, а ещё хуже наркотических веществах.

Мысли у больного депрессией становятся негативными, отрицательными и направленными против себя. Человеку свойственно фиксирование отрицания самого себя, он считает себя ненужным, никчёмным, обременяющим родных и близких людей. Для него свойственно сложность в принятии каких-либо решений.

Симптомы недуга затрагивают не только эмоциональную сферу, они также проявляются в виде нарушения сна, появляется бессонница. Днём больной может отсыпаться за ночь, но при этом сны непродолжительные, и наполнены частыми пробуждениями, фобиями. Со стороны питания картина может развиваться по двум сценариям:

1. Больной может потерять аппетит вовсе, при этом начинает быстро истощаться организм, что приводит к похудению.
2. Аппетит может усиливаться, и при этом больной начинает переедать, питаться в ночное время и набирать активно вес.

С течением заболевания появляются физические боли в области сердца, живота, грудины. Нередко депрессия приводит к возникновению запоров. На фоне снижения энергетического запаса происходит быстрое переутомление организма как при физических, так и умственных нагрузках. Первый признак, который характерен возникновению психологического и эмоционального недомогания, является проблема сексуальной жизни, о чём половой партнёр поймёт в первый же день.

Симптоматика по видам

В зависимости от вида преобладания заболевания различаются и характерные симптомы проявления. Симптомы важно знать, чтобы вовремя их заметить и обратиться за помощью. Если же картина симптомов неотчётливая, то в таком случае нельзя откладывать медицинскую диагностику выявления заболевания.

Симптоматика для каждого вида недуга проявляется в виде:

Клиническая депрессия характеризуется возникновением чувства угнетённости и ненадобности. У больного появляются бредовые мысли о чувстве вины и бессмысленности существования. При этом у больного наблюдается нарушение сна, аппетита и появляются болевые ощущения в желудке. Нередко такой вид вызывает мигрени и кожные заболевания. Постоянная раздражительность приводит к расстройствам половых органов.

Реактивная депрессия характеризуется как кратковременной симптоматикой, которой свойственна продолжительность не более месяца, так и пролонгированной - до двух лет.

Характерными симптомами является возникновение чувства глубокого отчаяния, мыслей о самоубийстве, появлению страхов, фобий. Возникают головные боли и переутомление, нарушается аппетит и ночной сон. Все эти признаки говорят о преобладании психического расстройства - реактивная депрессия. Иногда реактивная депрессия приводит к суицидальным попыткам, особенно часто наблюдается среди женщин. Если же замечены первые признаки таких склонностей, то необходимо вести постоянный присмотр за больным.

Невротическая депрессия имеет следующую симптоматику: чувство вялости, разбитости, слабости, которые сопровождаются преобладающими головными болями. Нередко невротическая депрессия приводит к появлению нервозных заболеваний. Симптоматика этого вида не имеет стойкого характера и несёт в себе успешное выздоравливание, если принять соответствующие меры. Для больного характерны волнующие переживания, с которыми он ведёт постоянную борьбу, старается повлиять на психоэмоциональную обстановку, сохраняя при этом самосознание. Невротическая депрессия также совместно с неврозом приводит к появлению психических выпадов и истерики.

Обусловлена проявлением нарушения в работе пищеварительной и нервной систем, а также функционирования печени. Первые признаки алкогольного вида заболевания характеризуются возникновением рвотных позывов.

Алкогольная депрессия выражается в ухудшении самочувствия, возникновением заторможенности и появлением мыслей о суициде. Этот вид заболевания чаще всего встречается среди мужчин, находящихся в возрасте, поэтому попытки самоубийства происходят именно при алкогольной депрессии. К основным симптомам относятся:

• медлительность при передвижении;
• общая заторможенность;
• мимика соответствует печальному настроению;
• бессонница;
• ощущение постоянной тревоги.

Алкогольная депрессия может возникнуть через неделю после нежеланного отказа от алкоголя и продлиться до 2 лет.

Затяжной вид характеризуется проявлением таковых симптомов:

• апатия;
• повышенная тревожность и отчаяние;
• недоверие к окружающим;
• заниженная самооценка;
• слезливость;
• замкнутость и тяга к уединению.

Маскированная депрессия проявляется в виде следующей картины симптомов:

• головные боли и мигрени;
• кожный зуд;
• половые расстройства;
• болезненность при вдохе;
• появление вегетососудистой дистонии.

Маскированная депрессия ещё называется скрытой, что свидетельствует о сложности диагностирования. Наиболее характерным признаком такого вида недуга является отсутствие улучшения даже при медицинском вмешательстве. На фоне этого, чтобы попытаться избавиться от недомогания, больной находит иные альтернативные пути для избавления от симптомов. Маскированная депрессия нередко приводит к сокращению жизни, поэтому даже во время лечения требуется присмотр за пациентом.

Маниакальная депрессия проявляется в виде возникновения следующих признаков недомогания:

• раздражительность к предметам, социуму и любым занятиям;
• чувства беспомощности и вины;
• заторможенность: физическая, умственная и речевая;
• тоскливость, тревожность, грусть;
• отсутствие аппетита и сна.

Помимо эмоциональных расстройств маниакальная депрессия вызывает нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, появляется аритмия, тахикардия, брадикардия. Возникают запоры, больной постепенно переходит в стопорное состояние, проявляющееся в форме отказа от пищи и отсутствием реагирования на окружающих людей.

Хроническая депрессия определяется по смене поведения человека: он теряет способность к целенаправленным действиям, нарушается концентрация внимания. Замыкается в себе, не желает вести длительные душевные беседы, одиночество - становится его привычной средой обитания. Больной находит себе друзей, таких как алкоголь и наркотические препараты. Постоянные мысли только о плохом, понижение самооценки, полная апатия к окружающему миру. Во время алкогольного опьянения возникают частые суицидальные рецидивы.

Все вышеперечисленные симптомы указывают на преобладание в человеке психических расстройств. Чем быстрее будут обнаружены первые признаки заболевания, тем соответственно больше шансов на полное избавление от заболевания. Лечение депрессии начинается с определения точного диагноза.

Диагностика

«На меня «напала» депрессия, что делать?» - вопрос, который широко распространён среди молодых людей. Да, большинство людей уже сами могут определить у себя наличие депрессии и пытаются найти пути от неё избавиться. Но действительно ли подавленность является депрессией? Для того чтобы выяснить, действительно ли человек страдает депрессией, необходимо пройти курс диагностики.

Диагностика заболевания осуществляется опытным врачом, который при первых жалобах начинает с простых вопросов о настроении и мыслях пациента. Далее, переходят к тестам, на основании которых доктору становится известна картина недуга. Если все же доктор выявляет подозрение на депрессию, тогда проводится ряд процедур по исследованию пациента, которые позволяют исключить прочие схожие заболевания.

Итак, диагностика включает в себя:

1. Проверка физического состояния: вес, рост, давление и пульс.
2. Лабораторные анализы: необходимо сдать кровь на анализ для выявления отклонений.
3. Психологическое исследование: посещение психотерапевта, который проводит беседу о симптоматике и выяснении причины возникновения недуга. Также на основании этого врач выясняет наличие мыслей о суицидальных наклонностях, что важно в диагностировании депрессии.

После того как поставлен соответствующий диагноз, то необходимо незамедлительно перейти к лечению депрессии.

Лечение

Лечение депрессии начинается, прежде всего, с правильно поставленного диагноза и определения формы обострения, в котором находится заболевание. Если правильно и своевременно лечить депрессию, то, как результат можно добиться полного выздоравливания. Большинство людей не желают посещать врача, так как определение диагноза чревато негативными последствиями для больного: введение социальных ограничений, постановка на учёт, запрет на вождение транспортных средств и выезд за границу. Больной в большинстве случаев считает, что все пройдёт через определённое время, но, к сожалению, это только усугубит ситуацию. Таким образом, если не лечить психическое расстройство, то в итоге больного ожидает либо суицидальный рецидив на фоне эмоционального срыва, или же появление смертельного заболевания.

Заболевание склонно к тенденции локализации на основании стрессовых ситуаций, что приводит к соматическим недомоганиям следующих систем:

• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• желудочно-кишечной.

Депрессия в таких ситуациях имеет склонность к усложнению, но если своевременно её лечить, то можно добиться полного избавления от недомогания.

Если человек имеет психические расстройства, то необходимо уяснить, что лечить это заболевание самостоятельно не стоит, так как практически никакого эффекта это не даст. Лечение депрессии состоит из следующих комплексных методик:

• Биологическая терапия , которая делится на медикаментозное и немедикаментозное лечение депрессии.
• Психологическая терапия .

Лечение депрессии посредством биологической терапии по способу медикаментозного применения подразумевает употребление специальных медицинских препаратов. К таковым препаратам относятся трициклические антидепрессанты:

• Мелипрамин;
• Амитриптилин;
• Пароксетин;
• Тианептин.

Лечение заболевания с помощью этих антидепрессантов является не только эффективным, но и безопасным. Для каждого пациента в индивидуальном порядке назначается определённая доза для приёма. Стоит заметить, что эффективность действия этих препаратов заключается в продолжительности, поэтому на положительное влияние рассчитывать в первые недели не нужно. К тому же антидепрессанты не вызывают зависимости и привыкания, поэтому их употребление назначается в первую очередь.

Депрессия лечится путём применения бензодиазепиновых транквилизаторов, которые оказывают положительный эффект в первый месяц приёма. Но в отличие от трициклических препаратов, бензодиазепиновые вызывают привыкание, поэтому их приём строго контролируется. К бензодиазепиновым средствам относятся:

• Феназепам;
• Тазепам;
• Элениум;
• Корвалол;
• Валокордин.

Лечение психологической терапией

Лечение депрессии по способу использования психотерапии состоит из трёх видов:

• когнитивной;
• психодинамической;
• поведенческой терапии.

Основным назначением терапии является определение конфликта и его конструктивный способ разрешения.

Лечение депрессии когнитивной терапией является самым эффективным, так как в его основу заложено не только выявление конфликта, а и изменение способа мышления на более приемлемый, то есть оптимистический.

Поведенческая терапия позволяет осуществлять лечение депрессии путём устранения поведенческих симптомов. К этим симптомам относятся: отказ от развлечений и удовольствий, ведение монотонного образа жизни и т. д.

При этом лечение депрессии должно полагаться не только на лечащего врача, но и на окружающих больного людей. Важно, чтобы все действия больного воспринимались без агрессии, необходимо постоянно поддерживать его, говорить только на оптимистические тематики и настраивать больного на положительные моменты. В конце концов, необходимо отвлечь его от своих мыслей, подарить ему улыбку и радость, и чем чаще вы будете наблюдать на его лице данные проявления, тем быстрее он вылечится от депрессии.

Депрессия - это заболевание, состояние сниженного настроения у человека, при котором наблюдается постоянная грусть, тоска, апатия, страх, чувство потерянности, раздражительность и потеря интереса к ежедневным занятиям. Болезнь в два раза чаще встречается у женщин и обычно является эпизодической. В отличие от обычной грусти или огорчения, большинство приступов депрессии длятся в течение недель, месяцев или даже лет. Некоторые люди с депрессией имеют хроническую слабовыраженную форму болезни, называемую дистимией. Меньшее число больных страдает маниакально-депрессивным психозом, при котором приступы депрессии чередуются с периодами приподнятого настроения.

Хотя депрессия обычно не считается опасной для жизни, это может привести к мыслям о самоубийстве и попыткам покончить с собой. До 70 процентов случаев самоубийств связаны с депрессией, и до 15 процентов людей в сильно угнетенном состоянии совершают самоубийство. К счастью, подавляющему большинству людей с депрессией можно помочь, используя психотерапию, антидепрессанты или другие средства, снижающие риск самоубийства.

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Психотерапия депрессий

Многочисленные исследования показали, что наиболее эффективна при депрессии комбинация психофармакотерапии и психотерапии. Эти два вида лечения можно использовать как порознь, так и одновременно. При лечении больных тяжелой депрессией в первую очередь необходимо применение лекарственной терапии, а затем может быть использована психотерапия. После того как медицинское лечение приводит к снижению выраженности депрессии, психосоциальные воздействие в виде психотерапии становится основным.

Залогом психотерапии является контакт больного с врачом, который должен быть эмоциональным, основываться на соответствующих знаниях о болезни и медицинских сведениях о больном и его семье.

Практическое применение психотерапии предполагает определенную этапность.

В начале психотерапии пациент получает необходимые объяснения врача по поводу предстоящего лечения (даже если он, в силу тяжести своего состояния, к беседе с врачом относится индифферентно).

Цель начального этапа — установить терапевтическое партнерство с больным и поддерживать его в процессе дальнейшего лечения Врач при этом выполняет следующие задачи.

A). Старается раскрыть смысл психотерапевтического вмешательства (если нужно, то и рациональность медицинского лечения). Б). Пытается раскрыть цель лечения и то, что больной может от него ожидать. B). Больному объясняется его расстройство, диагноз, необходимость госпитализации или внебольничного лечения, значение некоторых жизненных событий в развитии болезненного состояния.

При необходимости в терапевтический процесс следует вовлечь семью больного.

Непосредственные цели основного этапа психотерапии:

1. Облегчение (смягчение) чувства вины и отчаяния. 2. Восстановление надежды. 3. Защита от саморазрушающего поведения. 4. Интерпретация значения (смысла) депрессии.

Известные зарубежные варианты терапии, которые считаются наиболее эффективными при депрессии:

1). Интерперсональная терапия (ИТП). 2). Когнитивная терапия. 3). Поведенческая терапия.

Интерперсональная терапия

Применяется при лечении амбулаторных “мягких” депрессий. Сроки терапии 12—16 недель.

Первичные цели: уменьшение выраженности болезненных симптомов путем использования приемов обучения больного способам поддержания собственного самочувствия и решения интерперсональных проблем.

Приемы, которые реализуются в процессе ИПТ:

1. Сбор информации о больном, имеющихся у него расстройствах и проблемах (прямых и косвенных).

2. Помощь больному в распознавании болезненного аффекта, в его преодолении с использованием позитивных интерперсональных воздействий.

3. Выяснение обстоятельств (связей), в которых больной чувствует себя скованным и несостоятельным.

4. Помощь больному в преодолении дезадаптирующих типов поведения.

5. Использование терапевтического взаимодействия врача и больного как модели для других взаимодействий (взаимоотношений).

6. Изменение поведения больного, который должен с помощью врача решить относительно простые проблемы (ролевые игры и т. п.).

Когнитивная терапия

Основана на представлении о том, что депрессия состоит из когнитивной триады, включающей негативную оценку самого себя, окружающего мира и будущего. Такого рода негативный тип когнитивной деятельности обозначается термином “схема”. Больной депрессией делает систематические ошибки в мышлении, которые и питают негативные “схемы”.

Предлагаются следующие подходы:

1. Выявление негативного мышления. 2. Развитие альтернативных более гибких “схем”. 3. Развитие новых когнитивных и поведенческих реакций.

Поведенческая психотерапия

Предполагается, что депрессия развивается в связи с потерей способности к восстановлению душевного равновесия после разного рода тяжелых событий (смерть близких, внезапные изменения окружающей среды).

Цель — снижение зафиксированных негативных реакций в процессе специально созданных экспериментальных терапевтических ситуаций и под воздействием соответствующих обстоятельств жизни.

Стратегии:

1. Регистрация настроения и активности больного. 2. Уменьшение воздействия неприятных для больного событий. 3. Увеличение общей активности. 4. Развитие новых приемов восстановления душевного равновесия собственными усилиями. 5. Усиление социальных обязанностей. 6. Развитие способности к релаксации. 7. Регламентирование той или мной активности во времени. 8. Когнитивный тренинг по специальным проблемам.

Правила психотерапии депрессий Килгольца

1). Проявлять эмоциональную поддержку больного, внимательно выслушивая его и демонстрируя ему свою симпатию. 2). Понимать переживания больного, быть готовым соответствующим образом оценить их. 3). Дать больному необходимую информацию о болезни и плане лечения. 4). Предлагать пациенту возможные решения его проблем и давать соответствующие советы. 5). Объяснять связанную с болезнью ситуацию семье больного и вовлекать ее в лечебный процесс.

Основные врачебные ошибки, допускаемые во время психотерапии

1. Предлагать больному “держать себя в руках”. 2. Убеждать больного “социализироваться”. 3. Направлять больного в дом отдыха. 4. Позволять пациенту принимать в состоянии депрессии важные решения. 5. Отказываться обсуждать суицидальные намерения. 6. Не уверять больного без основания, что он уже на пути к выздоровлению.

Эмоционально-стрессовая психотерапия неглубоких депрессий

1. Предотвращение суицидальных тенденций. 2. Коррекция системы отношений личности и через нее купирование невротических наслоений, которые бывают не менее тяжелыми, чем симптомы депрессии. 3. Смягчение непосредственно симптомов депрессии, прежде всего тревожно-ипохондрического компонента. 4. Профилактическая направленность психотерапии.

Начальный период психотерапии нацелен на попытку “отчуждения” болезни в системе отношений пациента. В сознании больного должно быть сформировано убеждение, что данное болезненное состояние не есть органически ему присущее, что это чужеродное патологическое явление, которое требует лечение и помимо этого каждодневного волевого усилия.

В первоначальном психотерапевтическом контакте необходимо дать больным выговориться (особенно, если есть тревога), сочувственно их выслушать.

Дальнейшая психотерапия носит характер внушения в бодрствующем состоянии и проводится императивно, на высоком эмоциональном накале.

Направления внушения:

1. “Сведение” всех проблем к болезни, неприятной, тяжелой, но вполне излечимой, которую хорошо знают, понимают и лечат специалисты (“Нет никакой вины пациента, а виновата только болезнь”). 2. Болезнь “обманывает” пациента, “заставляя” все видеть в мрачном, черном цвете, т. е. неправильно, ошибочно (уместно сравнение с дальтонизмом). 3. Чувства, которые обманывают больного, не могут служить основой для правильных умозаключений, поэтому больной просто “обязан” слепо верить врачу.

В последующем периоде больным предлагается (первоначально, когда их состояние удовлетворительное, например, в вечерние часы) пытаться максимально вчувствоваться в различные природные явления. При посещении врача просят рассказать, что они видели, как стремятся вырваться из замкнутого круга своих переживаний, что произвело на них впечатление (добиваются максимально возможного экстравертирования поведения).

Для каждого из пациентов подбирается индивидуальное занятие, увлечение или вырабатывается эмоционально более высоко значимая “стратегия” жизненных интересов в отношении более отдаленного будущего.

Особое место уделяется обучению больных противостоять возможному обострению состояния в будущем, включающее:

1) четкое знание своих самых начальных признаков депрессии; 2) четкое и ясное понимание патологичности, болезненности, неестественности возможного обострения; 3) выработку специфических для каждого больного приемов борьбы, когда депрессивная симптоматика еще не резко выражена.

Неправильно проводимая психотерапия может обострять эмоциональные и когнитивные расстройства, усиливая тревогу и подавленность, актуализируя суицидальные мысли.

Профилактика

Хотя первый приступ депрессии предотвратить невозможно, последующие приступы можно контролировать или избежать их с помощью постоянной психотерапии и/или приема лекарств. Чем дольше лечится человек, тем менее вероятно повторение приступа.

Статья из 3-х частей

1. Симптомы и причины возникновения
2. Диагностика и составления плана лечения
3. Психотерапия депрессии

Начну, пожалуй с того, что в нашем бытовом лексиконе, депрессией называют состояния грусти, апатии, или печали, что отличается от депрессии кратковременным эффектом и отсутствием доп. симптомов, таких как, например,телесные неприятные ощущения, утомляемость, бессонница или сонливость, плохая концентрация, потеря ощущения удовлетворенности и радости от привычных вещей.

Главное, это не превратиться в человека, вся жизнь которого протекает в депрессии и он свыкается с этим, как нормой.

Причины возникновения депрессии:

1. Соматические признаки — вызванные физиологическими нарушениями, такими как травмы, гормональные сбои в эндокринной системе. Лечение депрессии в таком случае должно в первую очередь учитывать физиологическое восстановление.
2. Психическая травма . Депрессия может возникнуть в результате сильного травмирующего события, когда произошло аффективное нарушение, то есть был заблокирован процесс естественного проживания и переработки стрессовой ситуации, после чего подавленные эмоции вытеснились и породили неразрешенный внутренний конфликт и напряжение.Например, вас публично вычитал начальник, вы ощутили стыд, несправедливость, злость, но не позволили себе дать ему отпор при коллективе и степень унижения была настолько высока, что этот случай запечатлелся в памяти и оставил след, энергетический заряд, который не найдя свободного выхода приводитвашу психику к медленному саморазрушению, признаками служат сильные подавленные негативные эмоции. Лечение должно строиться на поиске и борьбе с причиной, породившей депрессию.
3. Не осознаваемый внутренний конфликт . Порой, депрессия может возникнуть без отчетливой, или вовсе при отсутствии внешней причины. Например, экзистенциальная грусть (потеря смысла жизни, разочарование), нереализованность, кризис среднего возраста. То есть, глубокие , порой не осознаваемые внутренние конфликты вызванные несоответствием наших ожиданий с внешними реалиями, или качеством своих жизненных выборов.Например, воспитанный в условиях жесткой христианской морали человек, с возрастом сознательно отказывается от христианства, но сталкиваясь в своей жизни с этической дилеммой, формально нарушает какой-то религиозный догмат и его глубокие детские установки берут верх, он начинает испытывать беспричинную тоску, а потом, к примеру, начинает жить в неофициальном браке и «живя в грехе» постоянно, грусть становиться хронической и переходит в депрессию. Лечить депрессию в таком случае нужно комплексно и глубоко, чтобы разобраться в её истинных причинах.
4. Опускание рук . Еще одной возможной причиной депрессии является добровольное опускание рук в результате одной или серии неудач. К сожалению,это самое распространенное явление, когда происходит крах амбиций, когда человек сталкивается с жизненными трудностями и вместо того чтобы приложить усилия для возврата контроля над своей судьбой просто принимает проигрышную позу эмбриона, жалуется и ожидает чудесного разрешения проблем самопроизвольно. Как правило, такие люди все еще ждут волшебную таблетку которая сделает их счастливыми, это признаки инфантильности, такая категория людей практически не поддается психотерапевтическому процессу, так как их незрелость выражается в нежелании брать ответственность за свою жизнь, прикладывать усилия для улучшения ситуации, они предпочитают сетовать на несправедливость судьбы, экономические кризисы, плохих политиков и просто обвинять всех и вся в своих проблемах. В таком случае, самым эффективным лечением депрессии будет активная деятельность и честный пересмотр своих жизненных ценностей.
5. Постоянные негативные мысли также могут стать причиной развития депрессии. Пессимизм и неверие в себя, порождают негативные мысли и привычку грустить, это перерастает в хронику и может однажды привести к возникновению такого заболевания, как депрессия.

Признаки депрессии:

Так же, как есть люди стоического характера , блокирующие переживания и страдающие молча даже в самых трудных состояниях , есть и другая крайность, это привыкшие к постоянному удовлетворению своих потребностей гедонисты, которые впадают в уныние при малейшем разочаровании. Для внесения ясности, я перечислю основные возможные признаки депрессии, если что-то из ниже перечисленногопродолжается более нескольких недель:

• плохое настроение
• слабый жизненный тонус
• апатия
• вещи, которые раньше доставляли удовольствие, уже не радуют
• бессонница или гиперсомния
• раздражительность, как альтернатива подавленности
• Психосоматические признаки, предвещающие образование невроза и возникающие, как правило, после продолжительного времени запущенной депрессии, или сильной вытесненной травмирующей ситуации: мигрени, сдавленность или боль в грудной клетке, дискомфорт в желудке, или спинном отделе, в редких случаях, тяжесть и легкая боль в ногах. что делать депрессия

Важно понимать, что депрессия — это всегда нарушение в разделе системы стимул-реакция , а именно, в механизме вознаграждений. Когда гормоны поощрения, которые мы получаем в результате принятия пищи, сна, общения, выполнения задач и достижения целей — перестают выделяться в нужном количестве и человек сталкивается с непривычным де-мотивирующим состоянием, когда кажется что все потеряло смысл, так как за любыми действиями не следует получение удовольствия и чувство удовлетворенности. Соответственно, правильное лечение депрессии строится на восстановлении естественной мотивации. Как выйти из депрессии

В первую очередь, следует провести тщательный и честный анализ своей жизни за последнее время, на предмет выявления психогенных факторов, запустивших депрессию.

Не считая случаев запущенной клинической депрессии отягощенной суицидальными порывами, я не рекомендовал бы медикаментозное лечение , которое хоть и способно дать кратковременный толчок, подобно допингу, никоим образом не устраняет глубинных причин возникновения расстройства. когда человек в депреси

Из второй части этой статьи «Самостоятельный выход из депрессии» , вы узнаете, как установить причину своей депрессии и составить план по её лечению

План и диагностика избавления от депрессии, исходя из выше описанного, в зависимости от причины возникновения, может выглядеть следующим образом: депрессия после травмы или родов

1. Соматические признаки . Я склонен к идее, что даже гормональные нарушения, вызванные сбоем в эндокринной системе происходят, как следствие первичных психогенных факторов. При этом, если есть реальное физиологическое нарушение, необходимо начать лечение депрессии именно с него, или параллельно психологическому восстановлению. В таких случаях, диагностика связи тела с психикой крайне сложная и не точная процедура, которую сможет провести далеко не каждый психолог. В случаях установленной связи между психикой и физиологическим нарушением, я не вижу для вас никакой другой возможности, кроме как обратиться к компетентному в этой сфере психологу\психотерапевту. Для работы с психосоматикой, эффективными могут быть методы ЭОТ, RPT, психокатализа. Поэтому, рекомендую вам обращать внимание на используемые психологом методы, на этапе выбора специалиста, обычно они размещены в соответствующем разделе, как у меня.
2. Психическая травма . Если депрессия возникла в результате травмирующей ситуации (потеря близкого, увольнение, прекращение отношений, банкротство, предательство, испуг, стресс), психотерапию следует начинать именно с анализа и работы с этим событием, чтобы высвободить энергетический ресурс застрявшей части внимания. Компетентные психологи должны знать как это делать. Для самостоятельной проработки, я постараюсь максимально доступно описать эту процедуру в упрощенной форме, а так как будут многие сходства в методах терапии во всех случаях депрессии, я опишу их ниже отдельным блоком. В случаях, когда вы чётко установили связь конкретного травмирующего события, или событий, очень хорошо помогает, научно проверенный метод, который указана под номером «1» — ДПДГ, в 3-й части статьи. Если его применения будет не достаточно для пере — проживания воспоминания, можете пробовать поочерёдно, техники размещённые в 3-й части статьи, вроде RPT или ТМО. Обычно, развитие депрессии протекает плавно
3. Не осознаваемый внутренний конфликт. С внутренними причинами все практически также, за исключением эпизода, анализ вашего состояния будет исходить не из конкретной ситуации, а скорее из набора тенденций, которые происходят в вашей жизни последнее время. Особое внимание следует уделить признакам в следующих сферах жизни: многие спрашивают, есть ли универсальное лекарство от депресии

• Профессиональная\творческая реализация

— движетесь ли вы в желаемом направлении

— довольны ли собой

— удовлетворённость результатами труда

— следование планам

При выявлении причины, поработайте с негативными эмоциями с помощью ниже приведённых техник,в 3-й части статьи.

После работы с эмоциями, важно закрепить результаты, сделать выводы и прописать план ближайших действий.

• Парные отношения\семья. Удовлетворены ли вы текущим положением дел

— удовлетворённость отношений с партнёром

— если у вас нет пары, устраивает ли вас одиночество

— есть ли что-то, что вы хоте ли бы улучшить в этой сфере

• Экзистенциальные

— смысл жизни, наличие планов на будущее и т.д. Сила воли победит депрессию, при вашем желании

Также как и в предыдущем пункте, если вам удалось с помощью приведённых мною в пример наводящих вопросов, выяснить конкретные травмирующие события, используйте первую технику (ДПДГ), если не получилось, очень полезными могут оказаться техники под номерами 4 и 7 (размещённые ниже), внутренний диалог, диссоциация и разделение себя на несколько лиц, могут помочь установить не осознаваемую причину вашего внутреннего конфликта. Напоминаю, что ссылки на вышеперечисленные методики находятся ниже по тексту.

Это самая непростая для лечения форма депрессии, вызванная не какой-то травмирующей ситуацией (хотя часто бывает так, что толчок был дан именно объективным случаем), а личностным кризисом, деморализованный непониманием, зачем жить, или разочаровавшийся в людях, любви, или профессиональном росте, человек, который напрочь утратил желание жить.

Стратегия терапии депрессии в данном случае, должна начинаться с глубокого анализа, который человек не в состоянии провести себе самостоятельно, по объективным причинам. Пока что не нашлось никакой волшебной таблетки, возвращающей человеку в кризисе жизненный импульс, кроме психостимуляторов дающих временное облегчение.

Для кого-то этим стимулом становиться влюблённость, дети, общественно полезная деятельность, пересмотр ценностей и творческая реализация.

Это крайне важно, чтобы все ваши новые осознания, озарения были подкреплены конкретными действиями, ибо человек развивается и меняется именно в действии.

В любом случае, положительным фактором, способствующим выходу из депрессии будет общение, активность, общественно полезная деятельность, адреналиновый всплеск, путешествие – всё что сможет дать положительный импульс.

Жирные кислоты в кале у взрослого – симптомы и лечение

История картофеля фри Кто нашел картошку

Торт с маршмеллоу – нежное лакомство

Закуски на детский день рождения