Влияние флюорографии во время беременности. Сдать кровь после рентгена. Горем убытая мамочка

Одной из самых волнующих тем при беременности является рентгенофлюорография. Будущим родителям перед зачатием стоит задуматься, как влияет флюорография на беременность. На ранних сроках такую процедуру делать не рекомендуется, так как влияние излучения на эмбрион до конца не изучены.

Планирование зачатия

Большинство семейных пар, планирующих в ближайшем будущем зачатие, начинают заранее проходить медицинское обследование. В него входит осмотр врачей, различные анализы и рентгеновский снимок, помогающий исключить заболевания легких. В этот момент у многих женщин возникают сомнения, делать флюорографию перед зачатием или нет.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности? Рентгеновский снимок является обязательной процедурой при планировании зачатия. Единственное, следует учесть, что делается флюорография во время месячных при планировании беременности. Это помогает избежать ситуации, когда будущая мама проходит рентген, не подозревая, что она уже ждет малыша.

При планировании зачатия требуется учесть, что рентгеновское обследование нужно проходить во время менструального цикла, но до задержки месячных.Это поможет избежать риска облучения плода.

Чтобы на 100% быть уверенным, что при рождении малыш родится здоровым, после снимка следует подождать несколько дней, пока обновятся сперматозоиды.

Флюорография перед беременностью нужна не только будущей маме, но и будущему отцу.

Через сколько после флюорографии можно беременеть? Врачи рекомендуют начинать зачатие не раньше, чем через 4 недели после прохождения снимка. Если рентген был сделан во время овуляции, то нужно дождаться, пока пройдут следующие месячные.

Рентген на ранних сроках

На 2 неделе беременности рентгенофлюорографический снимок считается безопасным для плода, так как он надежно защищен.

Если делать рентген на ранних сроках беременности, это может повлиять на эмбрион. Есть вероятность, что малыш родится с физическими отклонениями, так как именно на ранних сроках формируются органы плода.

Делая рентгеновский снимок в первый месяц, принимаются следующие меры предосторожности:

одевается свинцовый защитный фартук, защищающий матку от излучений;
перед процедурой женщина должна проконсультироваться с генетиком;
процедура проводится только на современном рентгенофлюорографическом аппарате.

Флюорография при беременности нужна для того, чтобы врач убедился в отсутствии заболеваний легких будущей мамы.

Алгоритм как делают флюорографию женщинам, очень прост. Пациенту просят снять с себя украшения и одежду выше пояса. Затем следует положить подбородок на специальную подставку и прижаться грудью к экрану аппарата. Во время снимка врач попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Анализ крови после флюорографии сдавать не рекомендуется. Лучше это сделать до прохождения рентгена или на следующий день.

Что пить после флюорографии? Врачи рекомендуют выпить стакан молока сразу после прохождения рентгеновского снимка. А также употреблять как можно больше воды в течение дня.

Рентген и беременность

Флюорография и беременность тесно связаны между собой, так как от физического состояния женщины зависит развитие плода.

Чем вредна флюорография при беременности:

возможен выкидыш;
рождение малыша с нарушениями внутренних органов;
вероятность возникновения рака крови ребенка;
задержка умственного развития малыша.

На сколько делается флюорография? Действительно данное обследование в течение года со дня его проведения.

Рентгенофлюорографическое обследование проходится каждый год. Поэтому при планировании зачатия следует позаботиться о прохождении рентгена заранее. Как было сказано выше, такое обследование не очень хорошо влияет на плод.

Почему беременным нельзя проходить флюорографию:

облучение негативно сказывается на ткани и органы плода;
повышается риск самопроизвольного выкидыша;
вред для малыша на генетическом уровне.

Проходить флюорографию при беременности следует только в случае особых показаний. Не стоит лишний раз подвергать себя и малыша не нужному облучению. Врачи рекомендуют проводить подобные обследования либо на сроках беременности до 2 недель либо после 20 недели, когда все органы плода уже сформированы.

Меры предосторожности

Флюорография дает возможность, как можно раньше выявить различные заболевания легких. Если после зачатия женщина нуждается в обследовании дыхательных путей, стоит принять определенные меры предосторожности.

Нужно выполнить следующие действия:

сообщить врачу о своей беременности;
делать рентген легких, а не флюорографию;
попросить рентгентолога выдать свинцовый фартук для защиты от облучения.

Флюорограмма, проводимая на советском оборудовании, превышает заявленное облучение 0,5 мЗв в несколько раз. Поэтому лучше всего искать клинику, в которой присутствует современный флюорограф.

Что делает флюорография:

показывает, в каком состоянии находится скелет;
диагностирует воспалительные заболевания органов дыхательной системы;
находит новообразования и инородные тала в легких;
определяет склероз, фиброз, опухоли.

Флюорографическое обследование легких помогает выявить различные заболевания легких еще до того, как начнут проявляться симптомы.

Сколько по времени делается флюорография? Сама процедура длится несколько секунд. В большинстве государственных медицинских учреждений печать о прохождении обследования ставится сразу. Если нет никаких патологий, то врач ставит роспись на печати на следующий день.

Флюорография является обязательной ежегодной процедурой, которую лучше делать во время менструального цикла. Если женщина провела обследование и только после этого узнала, что беременна, не стоит сильно переживать, ведь ежедневно телевизор и компьютер излучает не меньшую радиацию, чем флюорограф. Главное, не нервничать и оставить все вредные привычки, наносящие вред будущему малышу. В этом случае ребенок родится здоровым и счастливым!

Сдача крови 2 дня подряд

Добрый день!
Есть направление (гос.поликлиника) на сдачу анализа крови на прогестерон и коагулограмму (очень рано, на 7 утра). В то же утро, примерно через час после сдачи крови, у меня талончик на УЗИ (малого таза). Также мне необходимо в частном порядке сдать кровь на ТТГ, Т4 своб. и глюкозу по направлению от врача мед.центра. В один день мне сдать анализы крови не удастся, и по времени не смогу и, по-моему, после УЗИ в тот же день сдавать кровь нельзя. Получается надо сдавать анализ крови 2 дня подряд. Вопросы:
1) Можно ли сдавать кровь 2 утра подряд? Например, я в одно утро сдаю кровь на ТТГ, Т4 своб. и глюкозу, а на следующее утро на коагулограмму и прогестерон. После всех «кровяных» анализов делаю УЗИ. Результаты второго анализа (на коагулограмму и прогестерон) не могут быть «смазаны», если я в предыдущее утро тоже сдавала кровь?
2) Второй вариант наоборот. Одно утро сдать кровь на коагулограмму, прогестерон и сделать УЗИ, а на другое утро – на ТТГ, Т.4 своб. и глюкозу. Сколько должно пройти времени после УЗИ, чтобы можно было снова сдавать кровь на другие показатели. Сутки достаточно?
Заранее благодарна.

Уважаемая Татьяна! Вы можете сдать анализы придерживаясь как первой, так и второй схемы. Главное - анализ крови на прогестерон необходимо сдать на 21-23 день менструального цикла, вторая половина цикла также подходит для того, чтобы исследовать коагулограмму. Сдавать анализ крови на определение содержания глюкозы необходимо строго натощак (впрочем, это касается и других анализов), накануне вечером - легкий ужин. Никаких других ограничений нет, в том числе и со стороны проведенного накануне УЗИ.

Как таковых строгих ограничений на забор крови для выполнения лабораторных анализов непосредственно после проведения УЗИ нет. Рентгенологические исследования, например, выполненные непосредственно перед забором крови для общего ее анализа, могут повлиять на его результат, но ультразвуковая диагностика не относится к инвазивным или сопряженным с лучевой нагрузкой диагностическим методам. Анализы крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон являются достаточно чувствительными, поэтому рекомендуется исключить влияние любых факторов, которые обладают даже гипотетической способностью исказить результаты анализа.

Рада быть Вам полезной. Анализы, раз уж так получается, можете сдавать в любой последовательности. Ни УЗИ, ни пункция периферической вены и забор 5-10 мл крови, проведенные накануне, никак не скажутся на результатах анализа на ТТГ, именно он является самым "чувствительным" и "капризным" анализом из тех, что Вам назначены.

Здравствуйте! Мне перед операцией на щитовитку назначили: флюшку, ЭКГ, обдоминальное УЗИ, и кучу анализов крови (включая т3 и т4). Скажите пожалуйста в какой по следовательно что это все проходить. И еще вопрос мне готовые анализы нужны для онкологического или для выписки хирургом направления в онкологический?

Добрый день! Забор крови на анализы необходимо осуществить до проведения флюорографии. В остальном порядок обследования может быть любой. Доктор, который составил план обследования, должен был Вам озвучить цель его проведения. В любом случае, результаты УЗИ брюшной полости, ЭКГ и флюорографии действительны более или менее длительное время, разве что возникнет необходимость повторить клинический анализ крови, результаты которого, как правило, считаются актуальными 10-14 дней.

Сначала сдайте кровь на анализ, затем можно проводить остальные исследования, в том числе и в тот же день. Если нет такой возможности, кровь необходимо сдать на следующий день после проведения флюорографии. УЗИ можно выполнить в любой день, вне зависимости от момента сдачи крови на анализ. Другими словами, принципиален один момент - сдавать кровь на анализ не следует сразу же после проведения флюорографии, только на следующий день.

Здравствуйте доктор! Сдавала анализы в вашей лаборатории, прокомментируйте пожалуйста! Мы планируем беременность. Пролактин 543.4 Микроскоп. иссл. мазка: ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ-отделяемое влагалище, отделяемое шейки матки, отделяемое уретры. Микроскопическая картина: V Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты-единичные в п/зр. Микрофлора-лактоморфотипы в умеренном количестве. С- Картина,идентичная предыдущей. U- Клетки вагинального и уретрального эпителия. Детрит. Слизь. Лейкоциты-единичные в редких п/зр. Микрофлора-лактоморфотипы в скудном количестве. Трихомонады и гонококки не обнаружены.

E-mail: *****@mail.ru

Уважаемая Лапина Н.! Влияние на функцию щитовидной железы могут оказывать только рентгенологические исследования с применением рентгеноконтрастных средств. Это не относится к флюорографии. Можете выполнить обследование на гормоны (тесты №№ 52, 54, 56) через неделю.

Обсуждение закрыто.

В этой статье вы сможете узнать как именно необходимо подготавливаться к различным видам сдачи анализов.

1. Анализы крови

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Кровь сдавать утром натощак. Исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя накануне и курение в течение 1 ч., диагностические и лечебные процедуры до взятия крови.Допускается сдача крови в течение дня. В этом случае последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сдачи крови.

Подготовка к сдаче крови на биохимическое исследование

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.
В случае необходимости допускается сдача крови в течение дня после 4-х часового голодания.

Подготовка к анализу показателей липидного обмена

Кровь на исследования рекомендуется сдавать утром натощак, пить можно только воду. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 12, но не более 14 часов, так как некоторые пищевые липиды крови окончательно перевариваются в течение 12 часов.
Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее, чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должны быть указаны лекарственные препараты и их дозы.
За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.
Кровь на исследование не рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Подготовка к сдаче крови на глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест назначает врач.
Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в день накануне исследования, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа. В течение 3-х дней, предшествующих анализу, необходимо придерживаться обычной диеты, не избегать привычной физической нагрузки.
В процессе проведения теста берется две пробы крови.
Первая проба сдается утром строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи, затем дается нагрузка в виде 75 грамм глюкозы, растворенной в воде. Через 2 часа после нагрузки сдается вторая проба крови. Во время проведения исследования пациент должен спокойно сидеть или лежать. Нельзя употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д., нельзя курить. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.

Подготовка к сдаче крови на показатели обмена железа

Подготовка пациентов к сдаче исследований системы гемостаза
(свертываемости крови)

Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в день накануне исследования, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа.
Кровь сдавать утром строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.
Если Вы принимаете препараты (делаете инъекции) лекарств, влияющих на функционирование свертывающей системы, кровь надо сдавать до приема препарата (инъекции).

Подготовка к сдаче крови для пренатального скрининга 1 и 2 триместров.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно дат и времени прохождения ультразвукового исследования (УЗИ) и забора крови.
Кровь сдавать утром строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Не употреблять жевательную резинку, освежающие леденцы, пастилки и т.д. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов.
Как правило, ультразвуковое исследование назначается после забора пробы крови в тот же день, или на следующий день.
Пренатальный скрининг 1 триместра производится в сроке 10-13 недель беременности,пренатальный скрининг 2 триместра — в сроке 16-18 недель беременности.

Подготовка сдачи крови на гормоны

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы.
При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы)
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным.
За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).
Гормоны щитовидной железы
При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке
Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B
Женщинам исследование проводят на 3-5 день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки, исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.
АКТГ, кортизол
В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.
Инсулин, С – пептид
кровь сдавать строго в утренние часы натощак.
Половые гормоны
У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.
Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
ЛГ, ФСГ — 3-5 день цикла;
Эстрадиол — 5 — 7 или 21-23 день цикла;
Прогестерон — 21-23 день цикла.
17-ОН- прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день.
Пролактин — кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

Подготовка к сдаче анализов на онкомаркеры

Обязательно сдавать кровь натощак (т.е. не есть за 8-12 часов до процедуры).
Анализ необходимо сдавать с утра, до 11 часов.
За 3 дня до анализа не пить алкоголь, не употреблять жирную пищу, не увеличивать физическую нагрузку. В день анализа не курить.
Не употреблять лекарства
При анализе на ПСА в течение недели воздерживаться от половой связи.
При определении онкомаркера СА 19-9, за 48 часов до анализа необходимо будет исключить из рациона пищу со специями, жареную. Копченую, жирную. Этот онкомаркер отвечает за рак поджелудочной и без диеты можно получить не корректный результат теста.

Подготовка к сдаче крови на различные инфекции

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи).
За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

2. Анализы мочи

Подготовка к сдаче общего анализа мочи

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.
Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2 +4° С), но не более 1,5 часов.

Сбор суточной мочи на мочевую кислоту

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки).
В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).
В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л.Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при +4 +8° С), не допуская ее замерзания.
Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор.
Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Анализ мочи по Нечипоренко

Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать — в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору.
Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2°С +4°С), но не более 1,5 часов.

Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)

Мочу собрать в стерильный контейнер: первые 15 мл мочи для анализа не используются! Последующие 3-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку.
Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике при t +2 +4° С не более 3-4 часов.
При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.
Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5 дней после проведенного курса лечения.

3. Анализы кала

Общие правила подготовки перед сдачей анализа кала

Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных.
В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.
Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

Исследование кала на скрытую кровь

За три дня до исследования из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы, яйца). Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.Доставить в лабораторию в течение 5-х часов после сбора

Копрологическое исследование кала

Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зеленых овощей, препараты железа.
Целесообразно применение диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4-5 дней, кал исследуют на 3-5 дни (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).

Исследование кала на гельминты

Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера или в чистую стеклянную баночку– объем не более одной ложки. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4-8 градусов С. На бланке с результатом указывают не обнаружены или обнаружены яйца гельминтов, если обнаружены, то что именно. В норме яйца глистов в кале не обнаруживают

4. ПЦР — диагностика

Подготовка перед сдачей биоматериала из урогенитального тракта

Не мочиться 3 часа до взятия материала;
Не жить половой жизнью менее чем за 36 часов до взятия материала;
Не применять дезинфицирующие растворы;
Не использовать антибактериальное мыло;
Не применять антибактериальные средства или уросептики внутрь;
Женщинам применять любые вагинальные свечи менее, чем за 36 часов до взятия материала;
Женщинам не спринцеваться;
Не допускается женщинам сдавать анализы во время менструации.

Подготовка к посеву на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (отделяемое половых органов).

Диагностическое исследование проводится до начала антибактериальной терапии. При исследовании отделяемого уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 — 3 часов после мочеиспускания.
У женщин культуральное исследование не проводится во время менструации, т. к. в этот период микробная обсемененность резко снижается из-за кровотечения. Материал исследуют не ранее 5 — 7 дня месячного цикла и до его окончания.

В конце прошлого года семья Шкред потеряла близкого человека. Родственники до сих пор не могут прийти в себя: настолько молниеносно рак поглотил жизнь 60-летнего борисовчанина. Еще в июле он успешно прошел флюорографию, в августе — ежегодный профосмотр, а в ноябре ему поставили диагноз — рак легкого 4-й степени с метастазами в позвоночник и печень. Сын умершего Александр не понимает, как врачи могли пропустить болезнь в настолько запущенной стадии, и выражает сомнения в эффективности наших профосмотров.

Из здорового человека — в смертельно больного за 3 месяца?

О коварности онкологических заболеваний в последнее время говорится немало. Но даже зная об этом, тяжело соотнести два документа с разницей менее чем в полгода: августовская медицинская справка с пометкой «К работе допущен» и свидетельство о смерти, выданное в декабре.

— Я понимаю, что воскресить моего отца уже невозможно, но то, что случилось с ним, может произойти с любым из нас, — говорит Александр Шкред . — Для чего мы тогда проходим ежегодно флюорографию, если она либо ничего не показывает, либо на ней ничего не могут (не хотят) увидеть?

По словам родственников, Сергей Николаевич Шкред последние 9 лет работал на городском молочном заводе Борисова и ежегодно проходил медицинскую комиссию. Последний рентген он сделал в конце июля — тогда, по заключению доктора, все было в порядке.

В октябре мужчина начал жаловаться на боль в боку. Обратился в поликлинику, врач выписала ему обезболивающие лекарства. Первоначально был поставлен диагноз «торакалгия» (межреберная невралгия). Когда пациента осмотрели более внимательно, послушали легкое и сделали снимок, направили с подозрением на пневмонию в больницу. И уже через 2 недели медики дали направление в онкологический центр в Боровлянах, где родственники услышали неутешительный диагноз.

— Я задал вопрос онкологу, как можно пройти флюорографию и медкомиссию и не обнаружить онкологию на такой стадии? Мне ответили: на снимке тень сердца, не смогли увидеть. Я им говорю: а вам самим не страшно проходить обследования? Здесь вопрос такой: либо это некомпетентный человек делал флюорографию, а потом ее рассматривал, либо аппаратура ничего не дает. К тому же, если терапевт проводил общий осмотр пациента, как можно не услышать, что легкое не работает? Почему не брали анализ крови?

Сигареты «шли плохо», но флюорография успокаивала

Помимо профосмотров на работе, признает Александр, его отец редко бывал у врачей. В 2013 году в последний раз проверялся по поводу перелома ребра, а в остальном — полагался на медкомиссию. Курил. Сигареты в последнее время «шли плохо», часто кашлял, но флюорография успокаивала. На самочувствие особенно не жаловался.

После того как в семье узнали о диагнозе, бывшая супруга пациента сходила в поликлинику и забрала его карточку. Медперсонал неоднократно заходил к ним домой с просьбой вернуть документ, рассказывает Александр.

— Началась фактически охота за медицинской карточкой отца. Я не выдержал, поехал в отделение милиции и написал заявление о случае преступной халатности. Заявление принимать не хотели, мотивировали тем, что у меня нет медицинского образования и онкология так и должна развиваться. Примерно через месяц меня вызвал следователь для беседы, а еще через неделю или около того пришел отказ в возбуждении уголовного дела. Сейчас карточка находится у следователя.

Собеседник подчеркивает, что не имеет претензий к большинству медиков. Напротив, врачам скорой, которые приезжали на вызовы к его отцу, он даже писал благодарность — настолько компетентными, порядочными и человечными людьми они оказались. Но случай с диагностикой рака поверг Александра в шок.

— Почему врачи не несут никакой ответственности? Некомпетентный бухгалтер сядет в тюрьму, если он нанес материальный ущерб фирме, почему же некомпетентный врач не несет никакой ответственности? — задается вопросом собеседник.

Комиссия провела служебное расследование

Как следует из документов, Борисовский районный отдел Следственного комитета Беларуси отказал заявителю в возбуждении уголовного дела, поскольку «в чьем-либо деянии отсутствует состав преступления» . При этом следователями было установлено, что за несколько месяцев до постановки диагноза врач-рентгенолог не обнаружила на снимке легкого и сердца видимой патологии. В ходе профосмотра пациент сдал общий и биохимический анализ крови, жалоб не высказывал.

В управлении здравоохранения Миноблисполкома было назначено служебное расследование, говорится в постановлении СК.

TUT.BY удалось выяснить, что служебное расследование на сегодняшний момент благополучно завершено. Но его результаты в управлении здравоохранения журналисту озвучить отказались, сославшись на врачебную тайну. Сыну умершего Александру Шкреду заключение комиссии без письменного запроса также не предоставили. Устно пояснили, что комиссия врачей на июльском снимке не нашла отклонений. Лишь специально приглашенный врач-онколог разглядел некую патологию, которая к раку не имеет отношения, передает слова медиков собеседник.

— Комиссия, насколько я понял, в основном акцентировала внимание на снимке, поскольку все анализы для профосмотра регламентируются приказом Минздрава. В итоге все свели к тому, что это очень агрессивная форма рака. То есть за три месяца заболевание развилось так, что человека убило… Не знаю, если честно, не верится… В октябре отец уже чувствовал боль, то есть метастазы были. И вот вопрос: могут ли метастазы развиться так быстро, что за пару месяцев начинают причинять боль?

Медики: рак легких иногда долго не проявляет себя

В Беларуси от рака легких в течение первого года после выявления болезни умирают 53% пациентов, рассказал TUT.BY заведующий торакальным отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, доктор медицинских наук, доцент Виктор Малькевич . По этому показателю мы находимся на одном уровне с США, Великобританией и другими развитыми странами. То есть некоторые формы рака легких действительно очень агрессивны, пояснил специалист.

Чтобы получить максимально нейтральный комментарий, мы принципиально задавали онкологу лишь общие вопросы, не погружая в историю семьи Шкред.

Некоторые формы рака легкого до определенного момента протекают бессимптомно. Когда признаки появляются, врачи нередко находят метастазы в печени, головном мозге, в лимфоузлах различных групп. Таких случаев в практике Виктора Малькевича было довольно много.

— Иногда даже на 4 стадии со стороны общих анализов картина может быть совершенно нормальной. У человека может появиться слабость в руках, ногах, он обращается к неврологу. Тот начинает его обследовать, выполняет компьютерную томографию головного мозга и находит там метастазы. Потом пациента более тщательно обследуют и находят рак легкого. Бывают случаи, когда пациенты проходят флюорографию, а потом приходят к нам с метастазами. Это молниеносные формы рака, которые очень быстро поражают организм. Мелкоклеточный рак легкого может за 3 месяца привести человека к смерти.

Можно ли всецело полагаться на флюорографию?

Сложность с диагностикой онкологических заболеваний во время флюорографии заключается в том, что некоторые формы рака легких на снимке не видны из-за тени сердца, отмечает медик. Хорошо заметны только те виды опухоли, которые располагаются по периферии легкого, и лишь при условии, что размер очагов не меньше 1 сантиметра. Если это центральный рак, иногда его не видно на обзорном снимке.

В свидетельстве о смерти указано, что Сергей Шкред умер вследствие рака правого верхнедолевого бронха с метастазами в медиастинальные лимфоузлы 4 степени 2 кл. гр. Как пояснил позже Виктор Малькевич, это и есть так называемый центральный рак.

Несмотря на определенные погрешности в диагностике, эксперт называет флюорографию важным исследованием для онкологов.

— Для периферического рака это очень существенная помощь. Большой процент пациентов приходят к нам по направлению именно после флюорографии. Они либо проходили комиссию для получения прав, либо это был профосмотр, который проводится на производстве и в рамках диспансерного наблюдения в поликлиниках. Хотя в первую очередь флюорография нужна для того, чтобы выявлять пациентов с туберкулезом. Это не менее опасное и страшное заболевание, чем рак.

В Беларуси сейчас разрабатывается пилотный проект по скринингу рака легких, рассказал TUT.BY заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергей Красный . Злостным курильщикам в определенном возрасте будет предложено пройти компьютерную томографию. Это сложное исследование, которое показано только людям из группы риска, подчеркивает медик. Пилотный проект планируется провести в Минской области. Если он докажет свою эффективность, программу внедрят на всей территории Беларуси. Пока подобный проект в мире реализуется только в США.

В республике внедряют 4 программы по скринингу раковых заболеваний

Вообще, в вопросах ранней диагностики онкологических заболеваний стандартные профосмотры малоэффективны, с сожалением констатирует Сергей Красный. Поэтому так важно переходить на специально разработанные скрининговые программы.

— Профосмотры позволяют выявить какие-то начальные жалобы у человека и потом его уже целенаправленно отправить на обследования. Вы же понимаете, что, глядя пациенту в глаза, нельзя поставить диагноз "рак желудка", например. Тут важно, чтобы сам человек, если у него есть жалобы, обратил на себя внимание и рассказал о них врачу. Если он этого не сделает, то, конечно, врач не угадает, что у него может болеть.

Скрининговые мероприятия работают совершенно иначе. В настоящий момент в республике принято решение о внедрении программ в отношении 4 опухолей, на долю которых приходится более 40% всех злокачественных образований. Это рак предстательной железы, молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. Внедряться программы будут постепенно. По опыту западных стран, на это уходит около 10−20 лет.

Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 50−65 лет будут определять простатоспецифический антиген, а при повышенных показателях — выполнять биопсию предстательной железы. Все обследования строго добровольные — для тех, кто осознает важность своевременной диагностики.

Колоректальный рак. Планируется использовать два метода: делать анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию. Осматривать кишечник будут у тех пациентов, у которых нашли скрытую кровь. Актуальна программа для людей старше 50 лет.

Рак молочной железы. Женщинам 50−70 лет будут с определенной периодичностью делать рентгеновский снимок молочных желез, который помогает выявлять опухоль на ранних стадиях. Если выявится очаг, медики выполнят биопсию. Программа уже постепенно внедряется, закупается все больше маммографов.

Рак шейки матки. Скрининговая программа действует уже давно: при осмотре гинеколог берет у женщин мазок на цитологию. Однако методики используются устаревшие. Планируется постепенно перейти к более современному и информативному оборудованию.