Доброкачественная опухоль щитовидки. Рак щитовидной железы у женщин. Продукты, которые следует употреблять - галерея

Бывает как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественная опухоль органа носит название аденомы, а злокачественная подразделяется на несколько разновидностей. К ним относятся: медуллярная, фолликулярная, анапластическая и недифференцированная карциномы.

Опухоль щитовидной железы в сравнении со здоровым органом

Причины опухолевого процесса

Развитие опухолевых патологий возможно при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

• недостаточное поступление йода в организм;
• влияние ионизирующего излучения;
• нарушения работы иммунной и нейроэндокринной систем;
• наследственная предрасположенность;
• предшествующие болезни щитовидной железы.

Разновидности онкологических патологий

Доброкачественная опухоль щитовидной железы, или аденома, не представляет серьезной опасности для жизни человека и проявляется образованием одиночных или множественных узлов в ткани органа. Яркие симптомы, как правило, отсутствуют. Требует оперативного лечения и последующей поддерживающей терапии.

Раковые опухоли подразделяются на:

• папиллярные;
• фолликулярные;
• медуллярные;
• анапластические (недифференцированные).

В редких случаях встречаются саркомы, фибросаркомы, лимфомы щитовидной железы, а также эпидермоидный или метастатический рак. Следует более подробно рассмотреть основные разновидности раковых процессов:

1. Папиллярный рак. Распространен у людей возраста более тридцати лет. Распространен среди пациентов с выявленным многоузловым зобом. Отличается плотной консистенцией и превышает по размеру другие узлы. В трети случаев рапространяет метастазы в ткань легкого или в лимфоузлы.
2. Фолликулярный рак. Распространен среди пациентов возраста более пятидесяти лет. Имеет медленный рост и агрессивный характер. Возможно метастазирование в лимфатические узлы, ткань легкого, костей и прочих органов. При метастазировании обычно прогрессируют гормонопродуцирующие опухоли. Их обнаруживают и лечат с помощью радиоактивного йода.
3. Медуллярный рак. Эта разновидность ракового процесса формируется из парафолликулярных клеток. Для нее характерны: фиброз, избыток амилоида, кальцификация. Медуллярный рак характеризуется агрессивностью и распространением метастаз в соседние лимфоузлы, в ткань легких. Быстрый рост опухоли способствует распространению онкологического процесса на трахею и мышечные ткани.
4. Анапластический рак. Также эту разновидность ракового процесса называют недифференцированной. Часто перед появлением этого вида опухолевой патологии достаточно долго формируется узловой зоб. Данный вид рака распространен среди пациентов пожилого возраста. Патология имеет симптомы нарушения функционирования органов средостения, что проявляется удушьем, дисфонией и трудностью при глотании.

Стоит отдельно упомянуть о метастазах ракового процесса в щитовидную железу. Эти проявления дают: меланома, рак кишечника, легкого, молочной железы, лимфома. Последняя зачастую прогрессирует на фоне аутоимунного воспалительного процесса, что создает трудности при диагностическом процессе. Болезнь диагностируется во взрослом возрасте, проявляется резким повышением размеров щитовидной железы, болезненностью, вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, появляются симптомы сдавления органов средостения. Активно поддается лечению ионизирующим излучением.

Диагностика опухолевого процесса

Доброкачественная аденома щитовидной железы проявляется медленным ростом, обнаруживаются при пальпации, если имеет размер не меньше 1 сантиметра. При наличии опухоли большого размера развиваются характерные симптомы, такие как трудность дыхания и глотания, болезненные ощущения. Если опухоль гормонпродуцирующая, то у пациента наблюдаются симптомы тиреотоксикоза, а именно: похудение, увеличение частоты сердечных сокращений, раздражительность и прочие признаки.

С целью диагностики применяются дополнительные методы исследования, такие как: ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, биопсия с последующим гистологическим изучением материала, а также анализы на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон. При сцинтиграфии изучается поглощение радиоактивного йода тканью железы, в этом случае выявляются “холодные” или “горячие” узлы опухоли. Если “холодный”, то опухоль не продуцирует гормоны, а если “горячий” - то продукция гормонов опухолевыми клетками избыточна, что провоцирует признаки тиреотоксикоза. Основным подтверждающим методом диагностики является биопсия и последующее гистологическое изучение ткани щитовидной железы, что позволяет с высокой точностью установить присутствие и разновидность опухолевого процесса.

Лечение опухолевого процесса

И женщин в отношении опухолевых патологий щитовидной железы являются тиреоидэктомия, или операция по удалению железы (может быть полной и частичной), радийодтерапия, рентгенотерапия.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Наиболее частой тактикой является оперативное вмешательство. Опухоль иссекается вместе с частью щитовидной железы или же всем органом. В любом случае, после хирургического вмешательства наблюдается состояние гипотиреоза, которое нуждается в коррекции. Пациентам назначается гормонзаместительная терапия. Также каждый человек, перенесший операцию, должен регулярно наблюдаться у эндокринолога для своевременного выявления осложнений и их коррекции.

В некоторых случаях проводится рентгенотерапия. Этот метод применим для лимфом, относящихся к рентгенчувствительным опухолям. Часто методика сочетается с химиотерапевтическим лечением. Радиоактивный йод применяется в случае неоперабельных опухолей, а также в случае, если раковые клетки активно выделяют гормоны.

В общей структуре онкологической заболеваемости доля рака щитовидной железы невелика, но значительно чаще он диагностируется у женщин. Поэтому для них особенно важно внимательное отношение к своему здоровью. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить симптомы заболевания на ранних стадиях, поддающихся лечению, и увеличивает шансы на полное восстановление функции органа.

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа (или щитовидка) - это эндокринный орган. Расположена она в передней части шеи, ниже гортани, на трахее. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регуляции обмена веществ.

Щитовидная железа - это эндокринный орган. Расположена она в передней части шеи, ниже гортани, на трахее

Что такое рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железы. Встречается довольно редко. Среди всех опухолей занимает примерно 1–2%.

В основном заболевание регистрируется у лиц в возрасте 45–60 лет.

По статистике, женщины в четыре раза чаще мужчин страдают от рака щитовидной железы, хотя с возрастом риск заболеть возрастает и у сильной половины человечества.

Данное заболевание также называют аденокарциномой или карциномой щитовидной железы.

Классификация

Существет несколько классификаций.

Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы

1. Папиллярный рак. Составляет примерно 80% всех опухолей щитовидной железы. Прогностически самый благоприятный, растёт медленно, хорошо поддаётся лечению.
2. Фолликулярный рак. На эту форму приходится около десяти процентов. Она более опасна, чем предыдущая, но в большинстве случаев удаётся достигнуть полного выздоровления.
3. Медуллярный рак. Занимает пять-шесть процентов в структуре опухолей щитовидной железы. Прогноз довольно неблагоприятный, так как удаётся выявить заболевание довольно поздно.
4. Анаплазированный недифференцированный рак. Один из редчайших видов. Прогностически крайне неблагоприятен, так как выявляется только на поздних стадиях, когда помочь больному практически не представляется возможным.

Международная клиническая классификация рака щитовидной железы TNM

Следует отметить, что данная классификация используется не только в отношении опухоли щитовидной железы, но относительно новообразований вообще.

Т - первичная опухоль

Учитываются размеры и распространённость опухоли. Для пояснения используются числа от 1 до 4. Чем больше размер и чем дальше опухоль выходит за пределы капсулы щитовидной железы, тем хуже прогноз.

N - регионарные лимфатические узлы

Рассматриваются шейные узлы и узлы верхнего средостения. Учитывается увеличение или отсутствие изменений в лимфатических узлах. Если узлы увеличены, то это прогностически более неблагоприятное состояние.

М - отдалённые метастазы

Указывает на наличие или отсутствие метастазов в других органах. Наличие метастазов говорит о переходе заболевания в конечную стадию.

Классификация в зависимости от стадии заболевания

1. Стадия 1: новообразование чётко локализовано, капсула не изменена, метастазы отсутствуют.
2. Стадия 2A: происходит деформация капсулы, но метастазы отсутствуют.
3. Стадия 2B: имеются увеличенные лимфатические узлы с одной стороны.
4. Стадия 3: лимфатические узлы увеличены с обеих сторон, опухоль выходит за пределы капсулы.
5. Стадия 4: прорастание в соседние органы и/или метастазы в другие органы и системы.

Причины и факторы развития рака щитовидной железы у женщин

Причины возникновения рака щитовидной железы у женщин специалистами до конца не изучены. Однако известны факторы, повышающие вероятность ее развития:

• различные радиоактивные облучения (например, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции зафиксировано увеличение заболеваемости в двадцать раз);
• лучевая терапия;
• возраст более сорока пяти лет;
• наследственность;
• вредные условия труда (ионизирующее облучение);
• постоянные стрессовые ситуации;
• курение;
• заболевания щитовидной железы (зоб);
• наличие других опухолей.

Симптомы рака щитовидной железы

В начале заболевания симптомы могут полностью отсутствовать. По мере роста опухоли пациентку начинают беспокоить:

• дискомфорт в шее при различных положениях головы;
• осиплость голоса;
• опухолевидное образование, смещаемое безболезненно (обычно с одной стороны).

Если же женщина не обращается к специалисту, то присоединяются нарушения глотания, затруднения при дыхании, ощущение «кома в горле».

Симптомы рака щитовидной железы нарастают в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия 1. На этой стадии пациентка обычно не испытывает никаких ощущений и не знает о наличии заболевания.
2. Стадия 2. На этой стадии может прощупываться узел, который нередко виден невооруженным глазом из-за деформации шеи. Женщина может испытывать дискомфорт в области шеи.
3. Стадия 3. Удаётся хорошо прощупать объёмное образование в области шеи, лимфатические узлы. Можно отчётливо рассмотреть опухолевидное образование под кожей. Проявляются симптомы сдавления окружающих органов:
   • наблюдается одышка;
   • больной тяжело говорить;
   • голос становится осиплым;
   • нарушается глотание;
   • становится труднее дышать.
4. Стадия 4. Обнаруживаются метастазы в соседних органах. Появляются признаки генерализации процесса:
   • нарушение аппетита;
   • быстрое похудение;
   • приступы и удушья.

Методы диагностики заболевания на ранних стадиях

В первую очередь врач выявляет жалобы пациентки. Проводится сбор анамнеза, т.е сведений об условиях жизни, перенесенных болезнях и операциях, хронических и наследственных заболеваниях, возможных реакциях аллергического характера.

При необходимости применяются различные методы исследований, позволяющие обнаружить заболевание в начале развития.

Анализы и инструментальные методы исследования

Про обнаружении первых признаков используют различные лабораторные и инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование. Используется как скрининговый метод. Позволяет определить наличие узелков, оценить размеры железы.
2. Анализ крови. Измеряется уровень гормонов щитовидной железы (йодсодержащие гормоны, кальцитонин).
3. Биопсия. Под контролем УЗИ проводится забор материала с дальнейшим его анализом на признаки опухоли.
4. Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография. Эти методы информативны на поздних стадиях для определения наличия метастазов в различных органах.

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

• зоб щитовидной железы;
• опухоль средостения;
• воспаление щитовидной железы;
• опухоль яичника (тератома).

Лечение и реабилитация

Существуют различные методы лечения рака щитовидной железы в зависимости от характера опухоли, ее локализации и стадии процесса.

Медикаментозная терапия

В настоящее время химиотерапия используется только в качестве дополнительного метода лечения или же при состояниях, когда не удаётся провести оперативное вмешательство. Используются высокие дозы тиреоидных препаратов, например, Левотироксин натрия, которые замедляют рост новообразований. У прооперированных больных применяется заместительная терапия этими же препаратами, но в более низких дозах.

Тиреоидные препараты - это синтетические аналоги природных гормонов щитовидной железы, например, тироксина. Средние дозы используются в качестве заместительной терапии после удаления железы. Высокие же дозы необходимы для подавления выработки ТТГ (тиреотропный гормон). Функцией ТТГ является стимуляция щитовидной железы. Высокие дозы необходимы для снижения стимуляции щитовидной железы, а это, в свою очередь, снижает риск возникновения рецидивов.

Левотироксин натрия используется в качестве медикаментозной терапии рака щитовидной железы

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день операция является основным и главным методом лечения аденокарциномы щитовидной железы. При этом возможна резекция (удаление части железы) или же тиреоидэктомия (полное удаление органа).

Показания к резекции:

• ранние стадии заболевания;
• возраст женщины менее пятидесяти лет;
• расположение опухоли (например, в случае, когда она поражает только одну долю).

Показания к тиреоидэктомии:

• III-IV стадия заболевания;
• возраст более пятидесяти лет;
• прорастание новообразования за пределы железы в окружающие ткани;
• имеющиеся метастазы.

Лечение радиоактивным йодом

Является одним из методов лучевой терапии. В основном используется для лечения метастазов карциномы щитовидной железы после ее удаления. Перед лечением из рациона исключают йод и йодсодержащие препараты, чтобы увеличить чувствительность клеток к йоду. Изотоп йода вводится в организм внутривенно или в таблетированной форме. Попадая в организм, он накапливается в клетках щитовидной железы. Под воздействием радиации железистые клетки (как пораженные, так и здоровые) разрушаются, при этом практически не оказывается влияние на остальные органы.

Рентгенотерапия (гамма-терапия)

Относится к дистанционным методам лучевой терапии. Суть метода заключается в облучении железы внешним источником излучения. В основном применяется при наличии метастазов.

Диета

• капуста;
• горошек;
• щавель;
• редис;
• томаты;
• апельсины;
• лимоны;
• сметана;
• творог.

Продукты, которые следует употреблять - галерея

Капуста - источник витаминов Горошек является богатым источником витаминов
Щавель оказывает успокоительное воздействие Апельсины - источник витамина С Лимон - источник витамина С Сметана - источник белка Творог - продукт с высоким содержанием белка

Нежелательными продуктами будут:

• желтки куриного яйца;
• продукты из сои;
• йодированные продукты.

Продукты, которые не следует употреблять - галерея

Яичный желток противопоказан больным с опухолями щитовидной железы Продукты, содержащие йод, ухудшают течение заболевания Продукты, в состав которых входит соя, негативно сказываются на состоянии больного

Народные средства

Необходимо помнить, что народные средства при раке щитовидки используются только для облегчения состояния больной, но не могут заменить основное лечение. Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

1. Сосновые шишки. Взять около тридцати штук молодых шишек сосны, измельчить, залить полутора литрами 60% спирта. Настаивать две недели. Перед употреблением необходимо отфильтровать настой. Пить по одной-две капли в день в течение трёх недель.
2. Настой из корня щавеля. Взять несколько корней конского щавеля и измельчить. Затем залить полутора литрами водки и настаивать две-три недели. Принимать три раза в день по одной чайной ложке во время еды.
3. Почки тополя чёрного. Взять две-три столовые ложки почек и залить стаканом кипятка (200 мл). Настаивать в течение двух часов. Перед использованием настой профильтровать и принимать три раза в день по одной столовой ложке во время еды.

Реабилитация

После проведения необходимых лечебных мероприятий необходимо наблюдение у специалиста. Рекомендуется УЗИ-исследование один раз в три месяца в течение первого года после операции и раз в полгода в течение последующих лет. Осмотр у врача необходимо проходить раз в три месяца в течение первого года, далее - раз в шесть месяцев.

Щитовидная железа выполняет жизненно важные функции. Если производилась операция по её удалению, назначается так называемая заместительная терапия. Она позволит полностью обеспечить организм необходимыми гормонами, за выработку которых отвечала щитовидная железа. Их приём будет проводиться на постоянной основе.

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения во многом определяется стадией и формой заболевания.

Выживаемость в течение пяти лет после терапии при папиллярном, фолликулярном и медуллярном раке щитовидной железы на первой и второй стадиях достигает практически 100%. На IV стадии выживаемость составляет примерно 50%. Тогда как при анапластических формах рака смертность достигает 90%, так как зачастую удаётся определить наличие заболевания только на последней стадии болезни.

Возможные последствия:

• кровотечения;
• инфекционные заболевания;
• рецидивы опухоли;
• повреждение возвратного гортанного нерва;
• судороги;
• мышечные боли.

Профилактика

Предупредить болезнь всегда проще, чем лечиться. Поэтому важны меры профилактики:

• снижение избыточного веса;
• ограничение ионизирующего излучения;
• использование защиты при работе с вредными факторами;
• систематическое посещение эндокринолога.

Рак щитовидной железы - видео

На сегодняшний день рак щитовидной железы хорошо поддаётся лечению. Благодаря современным методам диагностики удаётся обнаружить заболевание на ранних стадиях и своевременно начать терапию. Поэтому при наличии малейших подозрений необходимо посетить специалиста. Также нельзя пренебрегать профилактическими посещениями врача.

Узлы и кисты щитовидной железы - круглые новообразования, которые развиваются из тканей щитовидной железы, заполненные жидким содержимым. Уплотнения образуются при недостаточном количестве в организме йода, который поглощается железой при соединении гормонов и восполняется при употреблении еды и жидкости.

Причинами формирования узлов щитовидной железы являются гормональные сбои в организме, разного характера стрессы, хронические инфекции и воспаления, травмирование шеи, неправильное питание. Киста щитовидной железы - новообразование, которое имеет своеобразную капсулу, содержащую специфическую жидкость, она состоит из гормонов, воспроизводимых клетками органа и называется коллоидом.

Особенности образований щитовидной железы

Самым первым этапом диагностирования узлов и кистозных новообразований в щитовидной железе является сонографическое исследование - использование аппарата УЗИ. При определении в щитовидной железе единичного узла, следующей стадией диагностирования станет проведение тонкоигольной биопсии. Для определения функционирования щитовидной железы и эндокринной системы, пациенту проводят лабораторные исследования, которые состоят из определения уровня гормонов: тироксина, тирозина и тиреотропного гормона.

Кистозные новообразования в щитовидной железе в диаметре меньше одного сантиметра поддаются динамическому наблюдению и удаляются при усиленном росте их размеров. Лечебная терапия кист начинается с проведения их опорожнения при помощи пункции. Киста доброкачественного характера щитовидной железы не содержащая воспалительных процессов в случае рецидивирования поддается повторному пунктированию. Для удаления кисты щитовидной железы доброкачественного характера показаниями будут служить ее увеличенные размеры, воздействие на органы шеи, скорые рецидивы скопления жидкости после проведения пункционного опорожнения. В более распространенных случаях при выявлении кисты щитовидной железы назначают гемиструмэктомию (гемитиреоидэктомию) - иссечение только доли щитовидной железы. При обнаружении доброкачественного характера узлов в двух долях железы производят субтотальную струмэктомию двух сторон.

Стадии развития кист и узлов щитовидной железы

Стадии формирования узлов щитовидной железы имеют отличия друг от друга. Различаются они ходом и этапом развития, который определяется ссылаясь на степень их эхогенности при проведении УЗИ:

• изоэхогенный однородный узел - характеризуется плотностью, схожей на ткань, окружающую орган, но края отличаются увеличенным кровообращением и разрастанием сети кровеносных сосудов;
• стадия инэхогенности отличается усилением кровообращения и увеличением сети сосудов вокруг узла;
• изоэхогенный неоднородный узел - при таком образовании обнаруживается ряд изменений тканей в середине капсулы узла. Такие изменения бывают как единичными и незначительными, так и могут содержать области кистозной дегенерации, в середине узла выявляется маленькая киста с определенным уровнем жидкого содержимого в ней, она может быть с малыми изменениями тканей или с достаточно явными изменениями ткани, то есть с участками кистозной дегенерации. Изоэхогенные неоднородные узлы образуются по ходу отмирания тиреоидных клеток и фолликулов;
• неэхогенный (гипоэхогенный) узел возможно выявить только если здоровые ткани железы на таком участке органов полностью деформировались, а в средине сформировавшейся уплотненной кисты имеется большое количество умерших клеток и жидкого вещества. Только в этом случае возможно выявление стандартной кисты щитовидной железы;
• гипоанэхогенный или анэхогенный узел: проявляется разрушением тканей узла, выделением в полости жидкости и деформированными клетками, это провоцирует формирование кисты щитовидной железы;
• процесс рассасывания вещества в кисте;
• стадия рубцевания кисты железой.

Формирование узла по стадиям происходит довольно длительное время, это время напрямую зависит от диаметра узлов, рабочих процессов иммунной системы, состояния уравновешивающих функций щитовидной железы и организма в целом. Для более быстрого процесса рубцевания, довольно часто применяют склерозацию.

Симптомы образования узлов щитовидной железы

Достаточно часто узловые новообразования в щитовидной железе по происхождению большого периода времени развиваются без видимых симптомов, не вызывая особо никаких проявлений. Узловые образования зачастую безболезненны и имеют достаточно малые размеры, что не вызывает дискомфорта или давящих ощущений в районе шеи. Такие узлы часто обнаруживают случайно, при плановой проверке.

На ощупь узлы определяются как гладкие и плотные образования. В сравнении с узлами обычная ткань железы состоит из стандартной консистенции. Как правило, при самообследовании больной может нащупать узлы, которые уже хорошо видны и искажают очертание шеи, такие узловые образования уже в диаметре более трех сантиметров и не лечатся консервативным путем. Такое состояние лучше не допускать.

В ходе увеличения узлового образования, что приводит к сдавливанию в области горла, формируются различные жалобы:

• ощущение постороннего предмета и сухости в горле;
• ухудшение глотания и работы дыхания;
• охриплость или полная потеря голоса;
• болевые ощущения в шее.

Кисты увеличенных размеров, могут давить на кровеносные сосуды. При формировании злокачественных узловых образований, происходит увеличение шейных лимфатических узлов.

Автономные токсические узлы в последствии своей усиленной активности приводят к образованию гипертиреоза с такими симптомами: тахикардия, чувство усиленного сердцебиения, приливы волны тепла в теле, возбуждение, экзофтальм.

Солитарный узел с локализацией в здоровых тиреоидных тканях - самый подозрительный в отношении озлокачествения, в отличии от других множественных узлов, которые часто провоцируют формирование диффузного узлового зоба. Для злокачественных узлов характерно быстрое увеличение в размере, они отличаются твердой консистенцией и, в основном, сопровождаются увеличением лимфоузлов на шее. Но все же на ранних стадиях различить доброкачественный узел от злокачественного по внешним характеристикам достаточно проблематично.

Диагностика узлов щитовидной железы

Основным методом диагностирования остается визуализация с помощью аппарата УЗИ. При использовании ультразвукового исследования можно определить размеры образования, структурное состояние кисты и здоровых тканей в округе. Это исследование обладает высокой точностью диагностирования, также с его помощью возможно проведение дифференциальной диагностики с аденомой, узловым зобом и другими заболеваниями.

Биопсия кисты назначается для того, чтобы узнать тип кисты и исключить наличие ее злокачественного характера. В ходе проведения биопсии применяется тонкая игла, которая запускается в кисту при мониторинге на аппарате УЗИ. Такая процедура достаточно проста и проводится с применением местного анестезирования. Для наиболее точного диагностирования, образцы исследуемого берутся из двух-трех областей кисты или из разных кист. Для содержимого кисты, полученного в результате биопсии, есть несколько характеристик: желтоватый, багровый или багровый оттенок вещества в кисте говорит о неосложненном течении. Обнаружение гнойного содержимого в кисте характеризуется наличием воспалительных процессов. Взятые частицы исследуемого поддаются микроскопическому анализу для определения раковых клеток. Для кисты щитовидной железы характерно опухолевидное образование из неизмененных железистых клеток.

Еще одним методом диагностирования кистозных узлов щитовидной железы становится сцинтиграфия. Метод сцинтиграфии заключается в сканировании щитовидной железы после употребления радиоактивных препаратов йода.

Щитовидная железа, накапливая радиоактивный йод тканями, показывает узловые образования разного характера:

• теплые узлы, поглощающие то же количество радиойода, что и неузловая ткань железы, называются функционирующими узлами;
• горячие узлы поглощают большее количество радиойода, в отличие от окружающей ткани щитовидной железы, называется они автономно функционирующими узлами;
• холодные узлы не поглощают радиоактивный йод, вещество распределяется в здоровых тканях щитовидной железы. Холодными узлами может быть рак щитовидной железы.

При увеличенных формах узлов или кистозных образований щитовидной железы, а также при их злокачественном проявлении назначается компьютерная томография.

При ощущениях сдавливания шейных органов, проводится ларингоскопия - осмотр голосовых связок и гортани, а также бронхоскопия - осмотр трахеи.

Также при диагностировании патологий щитовидной железы используется магнитно-резонансная томография.

При использовании рантгенологического оборудования при узлах и кистах щитовидной железы используют пневмографию щитовидной железы - определение разрастания окружающих тканей, а также ангиографию - фиксирование нарушения сосудистой сети, рентгеноскопию пищевода с барием и рентгенографию трахеи - определение прорастания или давления опухолью.

Осложнения кист и узлов щитовидной железы

Для кисты щитовидной железы характерно возникновение воспаленного процесса и гнойного содержимого в нем. Киста развиваясь может вызвать осложнения в виде воспаления, образования кровоизлияния в середине кисты и переформирование кисты в опухоль злокачественного характера.

На фоне этого воспаления, появляется болевое ощущение в области сердца, повышение температуры тела до сорока градусов, увеличение в размерах и воспаление лимфоузлов, а также общая интоксикация организма.

Узлы и кисты щитовидной железы увеличенных размеров могут вызывать ощущение сдавливания соседних органов и шейных сосудов.

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Пациенту с узловыми и кистозными образованиями назначается определенное лечение, система которого полностью зависит от наличия патологии в тканях органа, его размеров и возраста больного.

При выявлении сразу нескольких узлов, диаметр которых менее одного сантиметра, назначается ведение пациента с динамическим наблюдением, медицинские манипуляции и употребление лекарственных препаратов не применяется. Только при выявлении единичного небольшого узла возможно наблюдение врача, посещение каждые три месяца врача-эндокринолога и проведение лабораторных исследований.

Метод лечения кисты определяется ссылаясь на размер и динамичность процессов - кисты увеличенных размеров, также как и образования, которые в скором времени после пунктирования опять заполняются коллодием, поддаются только оперативному лечению.

Наблюдение за кистами маленького размера

Кисты малого размера после введения в них раствора склерозантов могут в будущем лечиться консервативным методом - врач-эндокринолог при таком положении может назначить применение йодных препаратов и тереоидных гормонов. Пациент также должен проходить контроль состояния каждый месяц и один раз в триместр проводить исследование органов шеи на аппарате УЗИ. По проведению таких наблюдений резкое повышение уровня гормонов или антител в крови потребует немедленных действий. Потребуется быстро отказаться от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, действие которой заключается в недопущении развития аутоиммунного тиреоидита. Если при исследовании пункции, выявляется гнойное содержимое щитовидной железы или ее части, то обязательным в составе лечения будет применение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии. Также по итогам проведения микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата потребуется тщательный подбор препаратов.

Хирургическое лечение

Удаление кисты потребуется, если образование быстро увеличивается и уже превышает размер одного сантиметра, что приводит к давлению на органы шеи. В таких ситуациях проводится гемиструмэктомия - удаление одной доли щитовидной железы. Функция железы при использовании такого оперирования, в основном, сохраняется. При обнаружении кисты в обеих долях, назначается двусторонняя субтотальная струмэктомия - полное иссечение железы.

При выявлении злокачественного характера образования, потребуется проведение тотальной струмэктомии. В ходе оперирования производится удаление всей железы вместе с жировой тканью и лимфатическими узлами. Операция достаточно травматичная, но необходима для полного удаления раковых клеток. Самое распространенное последствие струмэктомии - это функциональное нарушение голосовых связок. После хирургического вмешательства пациент обязан принимать тиреоидные гормоны. Кроме этого, обязательно назначаются препараты кальция, так как при тотальной резекции удаляются и паращитовидные железы.

Во всех других случаях хирургическое вмешательство является способом, который позволяет пациенту не ощущать всех дальнейших симптомов заболевания и избежать осложнений. При доброкачественном характере заболевания производится частичная резекция ткани щитовидной железы, это не нарушает гормонального фона организма пациента.

Прогноз при узлах щитовидной железы

В зависимости от гистологической структуры новообразования, прогноз при узлах и кистах щитовидной железы будет варьироваться от отрицательного к положительному. Узлы доброкачественного характера дают хорошие показатели на полное выздоровление, в отличие от кистозных образований, при которых достаточно часто возникает повторное заболевание и патологический процесс. При формировании злокачественного характера образований, прогноз формируется ссылаясь на опухоль и ее метастазирование по организму. Выявление заболевания на ранних стадиях и удаление опухолей прогнозируют полное выздоровление, а вот при запущенной аденокарциноме, зачастую болезнь завершается летальным исходом. Кисты щитовидной железы также могут рецидивировать.

Терапевтический курс образований средней тяжести злокачественного характера, без отсевов клеток, достаточно часто успешно завершается.

Профилактика узлов щитовидной железы

Для предупреждения формирования узлов и кист потребуется ежедневное употребление йода в пределах возрастной физиологической нормы. В меню потребуется включить витамины и продукты, содержащие йод, еще полезно употреблять в пищу йодированую соль. Также неотъемлемой частью профилактики формирования узлов и кист щитовидной железы будет недопущение инсоляции, избежание облучения. Положительное влияние оказывает и проведение физических процедур на области шеи.

После проведения лечебной терапии кисты щитовидной железы, потребуется проведение контрольных УЗИ один раз в год. Пациенты с маленькими размерами узлов и кист щитовидной железы, обязаны состоять на учете и проходить динамическое наблюдение у врача-эндокринолога.

– злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавления и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Однако основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при тонкоигольной биопсии железы.

Симптомы рака щитовидной железы

Обычно жалобы пациентов связаны с появлением узловых образований в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавления структур шеи: осиплость голоса, нарушение глотания, одышка, кашель, удушье, боли. У пациентов отмечается потливость, слабость, снижение аппетита, потеря веса.

У детей течение рака щитовидной железы относительно медленное и благоприятное. У молодых пациентов отмечается предрасположенность к лимфогенному метастазированию опухоли, у более старших лиц – к прорастанию окружающих органов шеи. У пожилых пациентов более выражены общие признаки, наблюдается стремительное прогрессирование патологии, преобладание высокозлокачественных форм рака щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

При пальпации щитовидной железы обнаруживаются единичные или множественные, меньшей или большей величины узлы плотной консистенции, спаянные с окружающими тканями; ограниченная подвижность железы, бугристость поверхности; увеличение лимфоузлов.

Проведение сцинтиграфии щитовидной железы малоинформативно в плане дифференциальной диагностики доброкачественного или злокачественного характера опухоли, однако, позволяет уточнить степень распространенности (стадию) опухолевого процесса. В ходе исследования введенный внутривенно радиоактивный йод накапливается в узлах щитовидной железы и окружающих тканях. Узлы, поглощающие большое количество радиоактивного йода, определяются по сканограммам как «горячие», меньшее – «холодные».

По УЗИ щитовидной железы выявляется размер и количество узлов в щитовидной железе. Однако по УЗИ доброкачественные образования и рак щитовидной железы трудно различимы, что требует использования дополнительных методов визуализации железы.

С помощью магнитно-резонансной томографии возможна дифференциация рака щитовидной железы от доброкачественного узлового образования. Компьютерная томография щитовидной железы дает возможность уточнить стадию заболевания. Основным методом верификации рака является тонкоигольная биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Для пациентов с раком щитовидной железы характерны анемия, ускорение СОЭ, изменение функции щитовидной железы (повышение или снижение). При медуллярной форме рака в крови увеличивается уровень гормона кальцитонина. Повышение уровня белка щитовидной железы тиреоглобулина может свидетельствовать о рецидиве злокачественной опухоли.

Лечение рака щитовидной железы

При выборе метода лечения рака щитовидной железы учитывают тип опухоли, стадию и общее состояние пациента. Сегодня эндокринология имеет в своем арсенале несколько эффективных способов борьбы с раком щитовидной железы. Лечение может включать операцию, терапию радиоактивным йодом или гормонами, химиотерапию , облучение. Использование комбинации двух и более методов позволяет достичь высокого процента излечения при раке щитовидной железы.

Наиболее радикальным является проведение хирургического удаления щитовидной железы - субтотальной и тотальной тиреоидэктомии . При раке щитовидной железы I-II степени с локализацией опухоли в пределах одной доли ограничиваются ее удалением вместе с перешейком и подозрительными участками другой доли. Расширенная тиреоидэктомия, включающая удаление мышц шеи, иссечение яремной вены, регионарных лимфоузлов и жировой подкожной клетчатки показана при III-IV стадии рака щитовидной железы.

В дополнение к операции назначается курс лечения радиоактивным йодом I-131 (от 50 до150 мКи), разрушающим метастазы рака щитовидной железы и остатки тиреоидной ткани после оперативного вмешательства. Терапия радиоактивным йодом наиболее эффективна при метастазах рака щитовидной железы в легкие и может привести к их полному исчезновению.

Возникновение рецидивов опухоли контролируется исследованием уровня тиреоглобулина в крови. При прогрессирующем метастазировании рака щитовидной железы используется внешнее облучение. Лучевая и химиотерапия используются для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса.

После операции по поводу рака щитовидной железы необходимо проведение периодического повторного обследования для исключения рецидивов и метастазов опухоли, включающее в себя рентгенографию легких , УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфию, исследование уровня тиреоглобулина в крови и др. После частичной или тотальной тиреоидэктомии необходим прием тиреоидных гормонов (тироксина) для поддержания концентрации ТТГ в пределах нижней границы нормы и снижения вероятности рецидива рака щитовидной железы.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз определяется стадией рака щитовидной железы, на которой начато проведение лечения, а также гистологической структурой опухоли. Вероятность излечения рака щитовидной железы при ранней диагностике и умеренной степени злокачественности опухоли достигает 85-90%.

Неудовлетворительный прогноз наблюдается при лимфоме и анапластической форме тиреоидного рака: летальность в течение полугода от начала заболевания близка к абсолютному значению. Высокой степенью злокачественности отличается течение медуллярного рака, который рано метастазирует в отдаленные органы.

Менее агрессивным по прогностическому значению является фолликулярный рак щитовидной железы, наиболее доброкачественное течение имеют папиллярная и смешанные формы. Течение рака щитовидной железы более благоприятно у лиц зрелого возраста, менее – у людей старше 60 и моложе 20 лет.

Профилактика рака щитовидной железы

Широкая профилактика рака щитовидной железы предполагает устранение нехватки йода за счет употребления йодированной соли и морепродуктов, проведение рентгенологического облучения головы и области шеи строго по показаниям. Важной частью профилактики служит своевременное лечение тиреоидной патологии, динамическое наблюдение у эндокринолога пациентов групп риска: имеющих патологию щитовидной железы, проживающих на территории с йододефицитом, подвергшихся облучению, имеющих семейные случаи медуллярного рака щитовидной железы.

От образования опухоли в щитовидной железе не застрахован никто. Выявить истинную причину формирования злокачественных и достаточно сложно.

Успех лечения полностью зависит от основных факторов – своевременная диагностика и правильно выбранная методика терапии.

При проявлении первых симптомов медлить нельзя, первое, что следует сделать – обратиться в диагностический центр и , с результатами которого потом необходимо отправится к специалисту-онкологу.

Классификация опухолей

Опухоль доброкачественного характера . Она имеет четкие границы овала или круга.

Формирование растет достаточно медленно, но при отсутствии своевременного лечения может достигнуть значительных размеров и оказывать давление на рядом располагающиеся органы.

Среди ряда злокачественных образований в щитовидной железе выделяют:

1. папиллярные;
2. фолликулярные;
3. медуллярные;
4. анапластические;
5. лимфомы;
6. аденокарценомы;
7. саркомы.

Характерные для патологии симптомы проявляются на поздних стадиях развития большинства формирований, именно поэтому крайне важно ежегодно проходить профилактическое обследование.

Симптоматика

На начальном этапе развития, выявить патологию достаточно трудно. Характерные симптомы зачастую отсутствуют.

В случае, если злокачественное образование выразилось из зоба, следует обратить внимание на резкое в размерах либо образование плотного формирования на ее отдельном участке.

Важно! Болезненность при пальпации на начальных этапах развития опухоли отсутствует, потому связать отсутствие боли и наличие патологии невозможно.

При обнаружении опухоли щитовидной железы не стоит поддаваться панике. Только в 5% случае она имеет злокачественный характер.

Стоит отметить, что доброкачественные образование более мягкие и эластичные на ощупь, в то время как раковые опухоли являются более плотными.

Капиллярная карцинома также может быть мягкой и эластичной, к тому же злокачественные образования имеют особенность маскироваться под диффузные узлы.

Не следует заниматься самодиагностикой, только врач сможет точно поставить диагноз и назначить лечение, которое вследствии станет залогом успешного выздоровления.

На более поздних этапах развития опухоли симптомы начинают проявляться более выраженно, и пациент не может не замечать их присутствия:

• лимфоузлы заметно увеличиваются в размерах;
• пациент испытывает трудности при глотании;
• затрудняется процесс дыхания;
• голос становится более хриплым;
• во время дыхания слышится звонкий свист.

В запущенных случаях набухают вены в районе шеи. На данном этапе медлить нельзя.

Необходимо и пройти полноценное обследование. Основным методом выявления патологии является , она информативна в 95% случаев.

Диагностика патологии

На начальных стадиях развития формирования можно спутать с проявлениями инфекционного заболевания.

Связано это с тем, что в результате проникновения инфекции в организм человека лимфатические узлы часто изменяют свои размеры и это приводит к проявлению неприятных ощущений.

Для своевременного выявления онкологического процесса нужно:

• посетить отоларинголога, эндокринолога;
• при наличии серьезных подозрений отправиться на осмотр к онкологу;
• пройти УЗИ щитовидной железы;
• нередко используют ;
• производится по показаниям онколога.

При условии своевременного обращения к специалистам опухоль щитовидной железы может быть диагностирована на ранних стадиях.

Важно! Своевременно обнаружить изменения в строении органа поможет самообследование. Человек должен самостоятельно на наличие уплотнений. При наличии каких-либо подозрений следует отправляться на прием к специалисту.

Особенностью развития опухолей является то, что на ранних стадиях этот процесс протекает бессимптомно. В этом и состоят основные трудности своевременного диагностирования.

Лечение опухоли щитовидной железы

Выбор методики терапии во многом зависит от типа заболевания и характера его течения.

Оперативное вмешательство представляет собой один из самых распространенных методов устранения заболевания. Вмешательство не проводят только при диагностировании анапластического образования.

Часто производят вырезание одной из долей щитовидки. Произведение подобной манипуляции возможно, в случае если размеры образования невелики и не выходят за границы самого органа.

Данная методика – щадящая. В случае успешного произведения лобэктомии у пациента остается вторая доля железы, которая может успешно производить необходимое количество гормонов.

Всего органа производят реже, но в некоторых случаях только тиреоэктомия может вернуть пациента к нормальной жизни.

Следует учитывать. что пациенту придется употреблять синтетические гормоны щитовидной железы для поддержания жизнедеятельности организма.

Часто применяется после произведения операции для разрушения остаточных тканей и метостазов.

Йод 131 при проникновении в организм скапливается в тканях железы и разрушает атипичные ткани формирований.

При анапластической форме опухоли назначают метод лучевой терапии. Необходимо влияние непосредственно на само формирование.

Длительность курса терапии 3-4 недели. Прогноз на выздоровление при своевременно начатой терапии максимально благоприятный.

Важно помнить о том, что опухоль щитовидной железы, в независимости от характера образования нужно лечить на начальных этапах формирования.

Выявить патологию на ранних стадиях достаточно не просто. В этом случае многое зависит от внимательного отношения пациента к собственному здоровью.

Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами, зачастую именно они позволяют вовремя выявить болезнь и начать лечение.