Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей. Симптомы и стадии. Атеросклероз сонных артерий

Фаттахов Василь Валиевич,Заведующий кафедрой клинической анатомии и поликлинической хирургии.

Боли, судороги и зябкость ног – это атеросклероз сосудов.
Наиболее частые заболевания периферических сосудов – это облитерирующий атеросклероз, в том числе диабетического происхождения, и различные степени расширения вен, в том числе варикозная болезнь. В практике чаще всего имеет место их сочетание, особенно в возрастной группе пациентов 50 лет и старше.
Облитерирующий атеросклероз (ОАС) с преимущественным поражением артерий нижних конечностей – это системное хроническое заболевание артерий, обменно-дистрофического характера, один из вариантов общего атеросклероза.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется различными симптомами артериальной недостаточности: перемежающаяся хромота, зябкость и онемение ног, ослабление или отсутствие пульса на магистральных сосудах, образование трофических язв. Важнейшим симптомом этого заболевания является перемежающаяся хромота, а наиболее ранними признаками – ощущения зябкости, повышенная чувствительность к холоду и быстрая утомляемость при ходьбе.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – весьма распространенное заболевание. Первые его признаки – боль в икроножной мышце при ходьбе. Иногда она носит приступообразный характер и появляется только при беге, подъёме в гору, по лестнице. По мере того как атеросклероз прогрессирует, боль охватывает всю голень, стопу, бедро. По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Они долго не заживают, покрываются гнойным налётом и очень трудно поддаются лечению.
В основе развития болезни лежит атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, вызывающее нарушения кровоснабжения с вытекающими отсюда явлениями ишемии и гипоксии (кислородного голодания) в тканях организма. Тяжесть заболевания определяется состоянием магистрального артериального кровотока, а также функциональной состоятельностью более мелких сосудов – артериол и капилляров.

Классификация облитерирующего атеросклероза артерий ног.

I стадия
- Боль в конечности возникает после длительной ходьбы (около 1 км).
- Пульс на одной или обеих артериях стоп ослаблен, ослаб­лена пульсация на бедренной и подколенной артериях.

IIа стадия
- дистанция безболевой ходьбы (средним шагом со скоростью око­ло 3 км/ч) составляет более 200 м.
- Зябкость стоп, быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии, судороги икроножных мышц, чаще в покое.
- Трофические изменения кожи: сухость и локальное облысение кожи голени, истончение, бледность и похолодание кожи стоп, умеренные изменения ногтей (деформированы, утолщены (онихогрифоз) или атрофичны, с трещинами (онихорексис)). Следует исключить грибковое поражение кожи и ногтей стоп.
- Умеренные явления ишемического неврита.
- Пульс на одной из артерий стоп не определяется, либо сохранён, но значительно ослаблен на обеих артериях. Пульс также ослаблен на бедренной и подколенной артериях.
- Поперечное плоскостопие. Halluxvalgus 1степени. Бурсит головки 1 плюсневой кости.
- Омозолелости тыла пальцев, чаще 5 пальца.
- Имеются или отсутствуют признаки хронической венозной недостаточности.

IIб стадия
- Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 200 м.
- Постоянные умеренные боли в нижних конечностях, ягодичных или поясничных областях.
- Зябкость рук и ног даже в тёплую погоду, быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии, судороги икроножных мышц, часто ночью и в покое, особенно при смене положения ног и потягивании. Боли снимаются в вертикальном положении и ходьбе.
- Выраженные явления ишемического неврита.
- Трофические изменения кожи и ногтей. Облысение голеней и стоп. Кожа стоп и голеней бледная или с мраморным рисунком, в вертикальном положении больного появляется цианоз. Умеренная гипотрофия и пигментация, образование трещин и эрозий.
- Эпидермофития межпальцевая или тотальная стоп. Онихомикоз стоп и рук.
- Пульс на подколенной артерии отсутствует или резко ослаблен, значительно ослабленная пульсация артерий стоп (или не определяется пульсация одной из них).
- Поперечное плоскостопие. Halluxvalgus 2-3 степени. Патологическое смещение 2 и (или) других пальцев стопы. Омозолелости на тыле 2, 5 и других пальцев. Натоптыши в проекции поперечного свода без или с изъязвлением.
- Деформация 1 плюснефалангового сочленения. Бурсит головки 1 плюсневой кости.
- Имеются или отсутствуют признаки хронической венозной недостаточности.

Данная классификация способствует проведению комплексной терапии, включая лечение осложнений, а также проведению ортопедической коррекции для предупреждения деформации стопы и всего опорно-двигательного аппарата и профилактике возможных при этом осложнений.

Если Вы обнаружили у себя какой-либо из этих признаков – обязательно обратитесь к врачу!

В лечении атеросклероза предполагается:
- Генетическое обследование на атеросклероз
- Функциональная диагностика: ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗДГ артерий шеи, грудной клетки и живота, верхних и нижних конечностей, ЛПИ
- Интервальная вакуумная терапия (разработана на основе технологии LBNPD в NASA (устройство низкого давления для нижней части тела), лазерная терапия
- Коррекция питания – курс на снижение холестерина
- Лекарственная терапия
- При запущенных стадиях заболевания – хирургические и эндохирургические манипуляции
Питание и диета при атеросклерозе.
В арсенале врачей имеется группа препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов, нормализующих синтез липидов. Однако медикаментозная терапия лишь дополнение к диете при атеросклерозе, которую проводят месяцами и годами. Придётся пересмотреть своё питание при атеросклерозе и ограничить в рационе продукты, богатые животными жирами – мясо, сливки, сметану, сливочное масло, а также продукты, содержащие много холестерина – сыр, яйца. Долю овощей и фруктов, наоборот, надо увеличить. Благодаря высокому содержанию клетчатки они способствуют профилактике запоров и выведению холестерина из организма.
При избыточной массе тела назначают субкалорийную диету при атеросклерозе (1800-2000 килокалорий в день) с ограничением поваренной соли, сахара, животных жиров, различных экстрактивных веществ.
Особое внимание при составлении диеты при атеросклерозе обратите на капусту белокочанную: она не только содержит большое количество витамина С, минеральные вещества, но и лучше, чем другие овощи выводит из организма холестерин. На столе и у страдающих выраженным атеросклерозом, и у здоровых людей каждый день должно быть не менее 100 граммов капусты – свежей или квашеной – с растительным маслом. Включайте в рацион ягоды облепихи, черноплодной рябины, черники, абрикосы, курагу. Старайтесь ежедневно есть репчатый лук, чеснок (зубчик), 15-20 г подсолнечного масла.
Переедание и ожирение неизбежно приводят к развитию гиперхолестеринемии: в крови накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности, что становится одной из основных причин развития атеросклероза.
Толстяки при выполнении любой мышечной работы потребляют в 2-3 раза больше кислорода, чем люди с нормальной массой при адекватной нагрузке. Всё вышесказанное ставит сердце и сосуды в невыносимые условия, заставляя их постоянно работать на "износ".
Диета при атеросклерозе.
Что делать?
Встать на весы и посмотреть, на сколько потянет. Потом взять сантиметр и измерить собственный рост. Согласно самой примитивной формуле нормальный вес должен соответствовать росту в сантиметрах минус 100, скажем, 170 - 100 = 70 кг. Если полученная цифра примерно (плюс-минус 2 килограмма) соответствует приведенной формуле, прекрасно. Если ваш вес превышает норму на 10, 20 и более кг, необходимо срочно пересмотреть структуру питания при атеросклерозе.
При атеросклерозе исключите из диеты продукты, богатые холестерином:
жирную говядину, баранину, свинину
субпродукты – печень , почки, мозги
жирные сорта птицы – гуся, утку
копченые колбасы, окорока, паштеты, корейку, грудинку
животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла
цельное молоко , жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка и т. д.), жирные сорта сыра
мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб
шоколад, какао , любые шоколадные напитки
любые чипсы, жаренные на неизвестных жирах, любые жареные соленые орешки
майонез, а также соусы, в рецептуру которых входит сметана
Включите в диеты при атеросклерозе продукты, снижающие уровень холестерина в крови:
растительные масла – подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое
жирные сорта морских рыб – скумбрию, сардины, сельдь, тунец, лосось, палтус
овсяную крупу, отруби, хлеб из муки грубого помола
моллюсков, морские гребешки, устрицы, мидии
нежирные сорта мяса и птицы – индейку, курицу, телятину, кролика, дичь
все свежие и мороженые овощи и фрукты
сою, бобовые (фасоль, горох, бобы)
зеленый салат, шпинат, петрушку, кинзу, укроп, зеленый и репчатый лук, чеснок
При атеросклерозе в питании ограничьте соль! Она вызывает отек тканей, в том числе стенки сосудов.
Всем, кто страдает атеросклерозом и у кого увеличены вены на ногах, советую включить в диету салаты из морской капусты: это и вкусно, и очень полезно.
Рецепты соусов при атеросклерозе
* В 500 г нежирного мелко протертого творога (можно взять готовый диетический творог) добавьте 1/4 стакана обезжиренного молока и 2 чайные ложки свежевыжатого лимонного сока, смешайте до получения однородной массы (в миксере – за одну минуту!). Соус используют в качестве заправки овощных салатов.
* Если вы к стакану творожного соуса добавите по столовой ложке мелко нарезанного укропа и репчатого лука, получится чудесный укропный соус.
* А если вместо укропа положите в творожный соус 1-2 зубчика чеснока, растертого в кашицу, соус уже будет чесночным. Прекрасная приправа к мясу и птице!
Это интересно!
Организм не должен получать с пищей более 300 мг холестерина в сутки. В одном яичном желтке содержится 250 мг холестерина.
Природное сочетание специфических веществ, содержащихся в зелёном чае, благотворно действует на липидный обмен. Не случайно стакан зелёного чая на ночь рекомендуется как средство профилактики атеросклероза.
Американский ученый Гарри Фрезер из Калифорнийского университета утверждает, что тот, кто хотя бы 5 раз в неделю съедает по 5 грецких орехов, в среднем живёт на семь лет дольше. Свое утверждение профессор основывает на исследованиях, которые, в частности, показали, что в состав грецких орехов входят кислоты, предохраняющие сосуды от пагубного воздействия избыточного холестерина.
Рыбий жир , столь нелюбимый многими с детства, оказывает благотворное действие на стенки сосудов и препятствует образованию на их поверхности атеросклеротических бляшек.
Поэтому тем, у кого уровень холестерина в крови повышен, желательно включать в свой рацион 2-3 раза в неделю жирные сорта морских рыб.

Холод в ногах, занемение пальцев, утомляемость при ходьбе, частые судороги – эти признаки характеризуют нижних конечностей атеросклероз на ранней стадии. При этом отмечается бледность кожи и синюшный цвет. И если ни обращать на них внимание, то болезнь будет только прогрессировать, и это приведет к гораздо худшим последствиям.

Атеросклероз нижних конечностей — это болезнь, при которой происходит уменьшение просвета в сосудах вплоть до полной их закупорки. В итоге ухудшается кровообращение. И не происходит нормальной трофики тканей. Что может привести даже к гангрене , без должного лечения. Только в половине случаев диагноз удается поставить вовремя. И если эту болезнь долго не лечить, то она может закончиться летальным исходом.

Главные причины смерти у таких больных – это инфаркт и инсульт. Многим больным ампутируют конечности в течение первого года после того как был поставлен диагноз. Процент таких пациентов составляет от 10 до 40%. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это недуг хронический, который выбирает средние и крупные артерии ног.

На стенках таких сосудов происходит отложение липидов, которые представляют собой жиры и жироподобные вещества, в результате чего ухудшается артериальное кровообращение в ногах. Просвет артерий при таком заболевании сужен меньше, чем наполовину. Это заболевание характерно для людей в возрасте 40 и более лет. Чаще им страдают мужчины, чем женщины.

Атеросклероз стенозирующий – это состояние, при котором артерия уменьшается на 60-80%, за счет того, что на ее стенках откладываются свободные жиры и образуются бляшки. По этой причине ткани совершенно не получают кислород и питательные вещества.

Стадии

Врачи выделяют следующие стадии атеросклероза:

• Первая стадия. Боли в ногах ощущаются только после серьезных физических нагрузок или длительной ходьбы. При этом нарушается липидный обмен.
• Вторая стадия. В ногах появляются боли после прохождения всего 250 – 1000м.
• Третья стадия. Критическая ишемия. Здесь болезнь проявляет себя уже через 50 метров пройденного пути.
• Четвертая стадия. Эта стадия сопровождается появлением трофических язв , почернением кожи, появлением некрозов вплоть до гангрены. А боль в ногах ощущается практически постоянно, даже в покое.

И если лечение атеросклероза нижних конечностей не начинать даже на этой стадии, то в результате гангрены, ногу придется ампутировать.

Лечение

При лечении этого заболевания выделяют два направления – это ведение правильного образа жизни и лечение медикаментами. Рассмотрим, какие рекомендации относятся к ведению правильного образа жизни.

Необходимо соблюдать диету . Исключить из рациона продукты богатые холестерином:
сало, жирное мясо (свинина, баранина, водоплавающие птицы также содержат много холестерина). Фаст-фуд (чипсы, гамбургеры, картошка фри), молочные продукты с большим содержанием жира (молоко, сыр, сливочное масло, домашняя сметана и творог). Жареные блюда (картошка, котлеты, пирожки).

Исключить курение и алкоголь. Постараться справиться с избыточным весом. В сутки выпивать не меньше 1,5 – 2,5 л жидкости. Обувь обязательно должна быть удобной и свободной. Лечебная физкультура , плавание, умеренная ходьба, лечебный массаж обязателен. Нужно постараться не переохлаждать ноги. Соблюдать тщательную гигиену ног (при обрезании ногтей соблюдать предельную аккуратность, обрабатывать все мелкие травмы ступней и ног).

Лечить такое заболевание медикаментозно можно только после посещения квалифицированного врача. Доктор сделает осмотр, проведет диагностику, поставит соответствующий диагноз, и назначит правильное лечение.

При лечении атеросклероза нижних конечностей рекомендуется прибегать к комплексной медикаментозной терапии.

Антитромбоцитарные препараты . Они снижают риск появления тромбов , а также инфарктов и инсультов. Понижают количество холестерина в крови и оказывают благотворный эффект на кровеносную систему.

Лекарства, способствующие увеличению физической активности больного . Например, Пентоксифиллин, Цилостазол. Благодаря их применению улучшается общий кровоток в ногах, снимаются болевые ощущения при ходьбе.

Антикоагулянты . Например, Гепарин , Варфарин. Они препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь.

Спазмолитики . Примером служит Дротаверин. Они снимают спазм сосудов и избавляют от болевых ощущений.

Мази с добавлением антибиотиков (применяются при лечении трофических язв). Хорошо помогает Левомиколь, Димексид, Офлокаин.

Лекарства, способствующие улучшению питания тканей , такие как Цинктерал.

Средства, расширяющие сосуды . Например, Трентал, Папаверин , Но-шпа, Баралгетас и другие сосудорасширяющие препараты улучшают циркуляцию крови и повышают активность мускульной ткани кровеносных сосудов.

Витамины , улучшающие качество сосудов (витамины группы С, К, Р) дают положительный эффект.

Физиотерапия оказывает благотворное влияние на процесс выздоровления в составе комплексной терапии. (Лазер , магнит , лечение импульсными токами, криотерапия).

Народное

Лечение народными средствами тоже зачастую оказывается достаточно эффективным. Но и к этому методу стоит прибегать только после консультации с лечащим врачом. Приводим наиболее эффективные и интересные рецепты, используемые при лечении этого заболевания.

Плоды земляники, боярышника и черноплодной рябины. Перемешать все плоды в равных частях. В 0,5 л. кипятка положить 2 столовые ложки этого сбора, далее это все необходимо прогревать на водяной бане примерно 0,5 часа. После нужно дождаться, когда отвар остынет и процедить. Полученное лекарство пить трижды в день по полстакана.

Онемение колен при атеросклерозе можно снять народными средствами

Кора рябины. 200 грамм залить половиной стакана кипятка, после того как начнет кипеть, сделать огонь маленьким и томить около двух часов. Когда остынет, пролить через ситечко, чтобы избавиться от ненужной коры. Принимать отвар по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Кора рябины хорошо чистит сосуды.

Сосновая хвоя и шишки. Стеклянную банку наполнить шишками и хвоей. Налить туда же водку. Полную банку плотно закрыть крышкой. Поставить на 10 дней в теплом, сухом месте. После этого процедить. Средство пить трижды в день, до приема пищи по 1 ч.л., запивая теплой водой. Эта настойка не только хорошо чистит сосуды, но и оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм.

Рецепты:

Смешать в равных частях оливковое и облепиховое масло. Такой бальзам втирать в пораженные участки кожи на протяжении 3 недель. Сделать перерыв. При желании, можно повторить процедуру.

Плоды конского каштана 40 грамм, шишки хмеля 90 грамм, сафлоровидный большеголовик 70грамм, перемешать и залить двумя литрами кипятка. Накрыть крышкой. Оставить настаиваться пока не остынет полностью. Пить каждый день по полстакана.

Чеснок это тоже хорошее средство для чистки сосудов. Очень хорошо также помогает употребление в пищу семян льна и отрубей.

Если относиться серьезно к лечению и профилактике атеросклероза и соблюдать все рекомендации, то можно не только предотвратить его развитие, что бы он ни перешел в стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, и не привел к более пагубным последствиям, но и достигнуть хороших результатов влечении.

Хочется еще раз отметить, что причиной такого заболевания может быть не правильный образ жизни и вредные привычки. И отказ от вредной пищи, вредных привычек, умеренное занятие спортом будет способствовать выздоровлению. Также в статье были рассмотрены стадии атеросклероза. И если начать лечение на самой ранней стадии, то можно избежать многих неприятностей, связанных со здоровьем.

Питание (видео)

Атеросклероз артерий нижних конечностей может на протяжении длительного времени не заявилять о себе. Заболевание опасно потерей способности перемещаться, развитием трофических язв и гангрены.

Сосудистые заболевания на сегодняшний день достаточно распространены. Одной из таких грозных патологий является атеросклероз. Он может поражать различные сосуды, но часто возникает в области ног, где обычно поражаются бедренные, следующие за ними подколенные, переходящие в большеберцовые артерии.

Болезнь приводит к тому, что просвет артерий сужается, в результате чего нарушается кровоток по этим сосудам. На сегодня такая патология сосудов любого участка нижних конечностей – это проблема довольно глобального масштаба, с которой можно успешно бороться на ранних этапах.

В пожилом возрасте атеросклероз является наиболее распространенной причиной смерти.

Чаще его признаки наблюдаются у сильного пола. Причины этого кроются в постоянных тяжелых условиях, в которых приходится работать человеку, чрезмерных физических нагрузках, приходящихся на ноги в молодом возрасте, частых стрессовых ситуациях, курении, употреблении большого количества алкогольных напитков.

Основные причины патологии нередко связаны с сахарным диабетом, симптомы при котором развиваются за очень небольшое время, тяжело поддаются лечению.

Это серьезное заболевание сосудов одной или обеих ног может течь бессимптомно на протяжении длительного времени. К сожалению, признаки такой патологии сосудов, поразившей любой отдел нижних конечностей, проявляются, когда обратить процесс невозможно и уже есть стойкие изменения, кровь не может нормально циркулировать.

Начаться все может с того, что развивается боль в области нижних конечностей во время ходьбы. Подобный симптом имеет название перемежающейся хромоты. Человек, имеющий признаки атеросклероза, начинает ходить хромая, через некоторое время он останавливается, чтобы отдохнуть.

Подобные признаки появляются оттого, что мышцам ног не хватает кислорода. От его постоянного дефицита возникает артериальная недостаточность, носящая хронический характер. Подобные причины не только препятствуют нормальному перемещению человека, нарушается питание рядом и нижерасположенных тканей, развиваются трофические симптомы.

К проявлениям таких нарушений относится появление бледности кожи, она становится тонкой, выпадают волосы на ногах, в области стоп. В результате болезни деформируются пальцы ног, изменения претерпевают и ногти. Постепенно усугубляясь, причины приводят к тому, что развиваются симптомы гангрены ноги или ее участка, появляются трофические язвы.

Боль в области нижних конечностей вначале возникает как результат чрезмерной физической нагрузки, к примеру, если человек проходит протяженное расстояние.

Постепенное прогрессирование атеросклероза сосудов любого участка ног ведет к тому, что дискомфорт в них развивается все чаще. Со временем боль появляется во время ходьбы: человек не способен преодолеть и пары сотен метров.

Больному, имеющему признаки атеросклероза, достаточно просто отправиться в расположенный рядом магазин. При этом появляется болезненность, не проходящая в покое, даже если человек остановится постоять и отдохнуть.

Постепенно заболевание проявляется настолько, что боль в области ног присутствует в спокойном состоянии или во время ходьбы по комнате. Итогом становится полное отсутствие чувствительности нижних конечностей. Со временем на них развиваются язвы и гангрена. Это говорит о том, что произошла полная закупорка сосудов вследствие атеросклероза.

Объективные симптомы

Для поражения сосудов ног, несущих артериальную кровь, характерно исчезновение какой-либо пульсации вначале сзади лодыжек, потом в подколенной ямке и на самых поздних стадиях – в паху. Проверяется подобное состояние просто: достаточно положить указательный палец к месту проекции крупного сосуда. У человека, который не страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей, при прощупывании пальцем пульсовая волна чувствуется очень хорошо.

Если нарушается проходимость подвздошных артерий, постепенно развивающийся атеросклероз способен провоцировать развитие синдрома Лериша. Он может быть самостоятельным заболеванием, симптомы которого проявляются ослаблением мышц ягодичной области, нарушается пульсация набедренной артерии, нарушается эрекция.

Могут появляться следующие дополнительные симптомы:

• холодные нижние конечности;
• онемение пальцев ног;
• судороги, которые человек чувствует в основном ночью;
• после ходьбы человек быстро утомляется;
• бледная кожа;
• в пальцах ног возникает ощущение ползания мурашек, зуд.

Если вовремя не лечить заболевание, симптомы атеросклероза прогрессируют: боль и онемение становятся более сильными. Из-за подобного состояния сосудов человек часто просыпается в ночное время, ходит, вынужден постоянно менять положение своих ног. В результате нарушается сон, накапливается усталость, нормально выспаться нет возможности, снижается внимание, развивается рассеянность, тревожность.

Симптомы и стадии

Степень нарушения проходимости сосудов ног определяет характерные симптомы. По ним у человека устанавливается стадия недостаточности артерий нижних конечностей. Значение имеет и пройденная дистанция, то есть, сколько метров может преодолеть человек, пока не появится боль или неприятные ощущения.

Хроническая артериальная недостаточность сосудов на начальной (первой) стадии не сильно беспокоит человека. Он может пройти до одного километра, не чувствуя боли.

При второй стадии расстояние значительно сокращается, но преодолеть больной способен более 50 метров. Симптомы в этом периоде не имеют постоянного характера, возникновение их связано со значительной физической нагрузкой. Происходит изменение самих нижних конечностей, замедляется рост ногтей, постепенно выпадают волосы на ноге.

При третьей степени дистанция сокращается до 50 метров. В этом периоде атеросклероз приводит к тому, что болезненность беспокоит не только во время физической нагрузки, а и в состоянии покоя, в период ночного сна. Иногда для того чтобы нормально заснуть, требуется спустить ноги вниз. Так можно добиться улучшения кровотока в области нижних конечностей.

Болезненность, если ноги расположены горизонтально, настолько сильна, что заставляет спать в положении сидя!

Последней стадией атеросклероза сосудов является четвертая. Человек при ней полностью утрачивает способность нормально ходить. На коже в связи с нарушенным кровообращением возникают трофические язвы, результатом которых становится гангрена. Развивается она в области нижних конечностей чаще всего на пальцах и пятках.

Особенности развития симптомов

Развитие болезни происходит не симметрично: поражается вначале одна конечность, а потом вторая. Больная нога визуально имеет существенные отличия по сравнению со здоровой. На ноге с пораженными сосудами кожа более бледная, мышцы имеют меньший объем особенно в области голени.

Конечность, сосуды которой имеют атеросклеротические бляшки, более холодная. Пульс при прощупывании под коленом или на тыле стопы слабее, а при запущенном заболевании может вовсе отсутствовать. Постепенно пальцы приобретают синюшный цвет, если есть любое повреждение, даже царапина или синяк, на их месте развивается трофическая язва.

Процессы некроза и нарушения сосудистого кровотока не ограничиваются одной ногой, со временем при отсутствии лечения процесс переходит на вторую. Степень поражения второй нижней конечности может не совпадать с первой, да и симптомы могут развиваться с разной степенью интенсивности.

В редких случаях заболевание может одновременно развиваться на обеих ногах. Человек отмечает боль и все те же симптомы, но вот темпы развития патологии, а также интенсивность их проявления различаются.

Симптомы в зависимости от зоны поражения

Есть некоторые типичные симптомы, которые способны указать на то, в какой зоне произошло нарушение. В том случае, если поражается аорта и вместе с ней подвздошные артерии, появляется хромота в области ягодиц и верхней трети бедра. В тридцати процентах случаев результатом становится импотенция.

Атеросклеротическое поражение общей бедренной артерии приводит к развитию хромоты в области бедра. Поверхностная бедренная артерия страдает в 60% случаев. Проявляется эта патология дополнительно хромотой верхних 2/3 голеней.

Если заболевание развилось в подколенной артерии, хромота появляется в 1/3 нижней части голени. Когда патологический процесс локализован в задней большеберцовой артерии, развивается нижняя перемежающаяся хромота.

Важно не затягивать с визитом к доктору, применяя народные средства без его консультации. В итоге это усугубит течение болезни, после чего справиться с ней будет очень трудно. Нужно постоянно помнить, что на раннем этапе устранить симптоматику облитерирующего атеросклероза проще.

На последних стадиях заболевания, а особенно если разилась критическая ишемия, помочь способна только операция по ампутации конечности. Делается она выше области пораженного сосуда, так что велик риск потерять всю ногу целиком.

Причины возникновения и группа риска

1. . Никотин, содержащийся в сигарете, наносит вред ритмичной работе сердца человека, вызывая , способствует повышению артериального давления, образованию тромбов и закупорке артерий. Пульс у курящего человека на 15-25% выше, чем у некурящего. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание тканей нижних конечностей, повышение концентрации жиров и жироподобных веществ в крови.
2. Избыточная масса тела. Нарушение обмена веществ в организме приводит к появлению избыточного веса, при котором вероятность заболевания повышается в разы. Увеличенный вес вызывает нарушение кровообращения нижних конечностей из-за отложения жира на стенках кровеносных сосудов.
3. Питание нездоровой пищей. Современный ритм жизни человека не позволяет . Ежедневный «перехват» на ходу, примитивный сухой паек из булочек из супермаркета – верный путь насыщения организма вредными составляющими для кровеносных сосудов.
4. Наследственность. Вероятность заболевания атеросклерозом нижних конечностей у потомков переболевших этой болезнью выше, чем у остальных людей.
5. Регулярные . «Все болезни от нервов» – гласит народная мудрость. Атеросклероз – не исключение. Организм работает в экстремальном режиме при стрессовой ситуации, появляется сбой в нормальном функционировании всех органов. Это сказывается на многих факторах, в том числе и на стабильном кровообращении.
6. Преклонный возраст. Стареет человек – стареют все органы. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность, упругость. Кровообращение нижних конечностей ухудшается.
7. Снижение физической активности , перенесенные травмы, особенно у мужчин, могут вызвать заболевание.
8. Сопутствующие болезни. Нарушение работы щитовидной железы, заболевание сахарным диабетом или , снижение синтеза половых гормонов – все это может вызвать атеросклероз нижних конечностей.

Симптомы заболевания

Болезнь себя никак не проявляет в начальной стадии, до тех пор, пока сосуды не сузятся наполовину. Большинство людей и не догадывается о возникновении заболевания. Только после уменьшения пропускной способности кровеносных сосудов, человек начинает наблюдать изменения в организме:

1. Онемение ног. Как правило, такое ощущение наступает во время сна или продолжительной прогулки, после плаванья или сидения в неудобной позе. В это время сосуды сужаются, недополучают необходимое количество крови и питательных веществ. В первую очередь страдает стопа. В последующем на ногах появляются болезненные язвы.
2. Признаки хромоты. В первоначальной стадии хромота быстро проходит. С истечением некоторого периода, она становится постоянным спутником. При появлении язв необходимо обратиться в лечебное учреждение.
3. Периодическое появление озноба. Расстройство кровообращения вызывает нарушение теплообмена всего организма человека. Постоянное чувство холода: не только , но и все тело. Согревающие процедуры не помогают. Повышение температуры тела не наблюдается. С периодического озноб превращается в постоянный.
4. Посинение ног. Вокруг образовавшихся язв на ногах появляется синева тела, вызванная недостаточным поступлением крови через сужение сосудов.
5. Боль и судороги. могут сопровождать заболевание на любой стадии развития, а судороги – первый косвенный признак атеросклероза.
6. Язвы на ногах , расслоение ногтей и выпадение волос на нижних конечностях. Это последний и самый важный признак обширного заболевания. Появляется багрово-красный оттенок кожи. Необходимо срочно обратится в лечебное учреждение для назначения лечения.

Несвоевременное обращение в больницу грозит полной закупоркой вен на ногах, развитием гангрены.

Степени развития атеросклероза

1. 1-я стадия. Первоначально заболевание протекает на клеточном уровне: нарушается биохимический и физиологический процесс в клетках по расщеплению, всасыванию и перевариванию питательных веществ. Длительная ходьба, повышенные долговременные физические нагрузки вызывают болевые ощущения в ногах. После непродолжительного отдыха боли проходят.
2. 2-я стадия. Боли в нижних конечностях возникают при непродолжительной пешей прогулке, болевые ощущения длительные по времени, необходимо больше времени для отдыха и восстановления.
3. 3-я стадия. Практически полное отсутствие притока артериальной крови к нижним конечностям. Боли в ногах возникают с первых шагов и носят постоянный характер.
4. 4-я стадия. Кожа ног покрывается язвами, чернеет и отмирает. Активное развитие гангрены. Боль присутствует постоянно, даже во время ночного отдыха.

Если не начать своевременное лечение атеросклероза, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, вплоть до ампутации ног.

Диагностика заболевания

Виды возможных исследований:

1. Компьютерная томографическая ангиография. Устанавливает подробное изображение кровеносных сосудов для оценки их пропускной способности и характеристики потока крови.
2. Магнитно-резонансная ангиография. Изображение кровеносных сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа. Оно дает характеристику анатомическим и функциональным особенностям кровяного потока в сосудах.
3. Артериография. Использование рентгенологического излучения для исследования артерий с введением контрастного вещества. Позволяет достаточно четко установить изменения в артериях в результате сужения последних, место закупорки вен. Один из главных применяемых методов диагностики.
4. Ультразвуковое обследование артерий. С помощью ультразвука проводится безвредное для здоровья пациента сканирование артерий. Определяет состояние кровеносных сосудов, скорость движения и эффективность перераспределения крови в нижних конечностях.
5. Оценка состояния пульсации вен на ногах. Позволяет установить предполагаемое место возникновения закупорки вен.
6. Контроль артериального давления. Повышенное давление может свидетельствовать о проявлениях заболевания на атеросклероз.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

• антитромбоцитарные средства для упреждения появления тромбов и их последствий («Аспирин», «Клопидогрель»);
• антикоагулянты для разжижения крови, предотвращения появления тромбов («Гепарин», «Варфарин»);
• медицинские препараты, снижающие уровень холестерина в крови, улучшающие поток крови в сосудах («Флувастатин», «Правастатин»);
• фармацевтические средства, стимулирующие физическую выносливость при пеших прогулках и улучшение кровообращения («Пентоксифиллин», «Цилостазол»);
• антибиотики для лечения трофических язв на ногах («Агросульфан», «Диклофенак»);
• спазмолитики для снижения болевых ощущений, устранения спазмов («Папаверин», «Спазмалгон»);
• для улучшения потока крови («Вазонит», «Вазапростан»);
• препараты, способствующие улучшению питания тканей («Сермион», «Фентоламин»);
• лекарственные средства, снижающие уровень холестерина в крови («Симвастатин», «Мевакор»);
• фибраты, корригирующие в сторону улучшения обмен на клеточном уровне («Клофибрат», «Безафибрат»);
• препараты, применяемы на ранних стадиях проявления заболевания для уменьшения холестерина в крови, снижая риск развития атеросклероза («Холестирамин», «Колекстран»);
• мази («Офлокаин», «Делаксин»);
• и физиопроцедуры рекомендуется применять при первых проявлениях недуга.

Массаж при атеросклерозе ног

Массаж проводят целым курсом, так как одного сеанса недостаточно. Время одного сеанса – не более 10 мин.

Массаж для укрепления сосудов проводится в сидячем положении, с использованием укрепляющих сосуды мазей. Его больной может делать и без помощи специалиста.

При прохождении медикаментозного лечения, проведения сеансов массажа, необходимо избегать нервных перенапряжений, соблюдать режим сна, приема пищи, умеренных физических нагрузок.

Оперативное лечение

1. Шунтирование. В здоровом состоянии внутренняя поверхность сосуда ровная и гладкая. При усугублении атеросклероза на внутренних поверхностях кровеносных сосудов образуются отложения, которые сужают внутренний диаметр сосуда, затрудняют кровоснабжение тканей. При полном закрытии бляшками диаметра, выполняют обход пораженного участка шунтом. Кровь по другому маршруту поступает в перекрытый сосуд.
2. Баллонная ангиопластика. В сосуд на место сужения вводится баллон, который расширяет его, увеличивая возможность нормального кровообращения по проблемному участку. Операция проводится с помощью специального рентген-аппарата – ангиографа.
3. Стентирование сосуда. В месте сужения сосуда вставляется специальный каркас – металлическая трубочка подходящего диаметра, состоящая из маленьких проволочных ячеек. Она расширяет проблемный отрезок сосуда с помощью баллона, «врастает» в стенки сосуда, не позволяя ему сужаться.
4. Эндартерэктомия . Пораженный участок кровеносного сосуда вскрывается, и наросты на стенках удаляются выскабливанием, тем самым восстанавливая просвет сосуда.
5. Аутодермопластика. При трофических язвах производится пересадка здоровой собственной кожи на пораженный участок, не поддающийся лечению.
6. Протезирование. Замена неподдающегося лечению участка сосуда на синтетический.
7. Ампутация. Проводится в случае, когда оперативное лечение по восстановлению кровоснабжения пораженного участка ноги одним или несколькими выше описанными методами невозможно. Это последняя возможность спасти жизнь больному.

Народные средства при атеросклерозе

• 500 г коры рябины кипятить в 1 литре воды на протяжении 60 мин. на медленном огне. Принимать перед едой по 100 мл охлажденным, процеженным через чайное сито.
• 50 г сухих плодов боярышника, по 20 г измельченных сухих листьев земляники и малины залить 500 мл «крутого» кипятка и томить на слабом огне 30 мин. Употреблять 3 раза в день перед едой по 50 мл. Курс – 3 месяца.

• Смесь из 15 г мелисы, 15 г измельченных плодов фенхеля, по 10 г сухих соцветий каштана, горицвета и трилистника залить 250 мл «крутого» кипятка. Настоять в «тепловом кожухе» 3 часа. Принимать по 50 мл за 25 мин. до приема пищи в течение 30 дней. Сделать перерыв на 7 дней и курс повторить.
• 20 г сухого шалфея, по 10 г зверобоя и подорожника, по 15 г ромашки лекарственной и череды залить 500 мл «крутого» кипятка. Настаивать в темном месте в плотно закрытой стеклянной посуде 24 часа. Применять для компрессов на чистые ноги утром и вечером по 0,5 часа.
• 50 г хмеля, 20 г каштана, 35 г большеголовника залить 2 л «крутого» кипятка. Настаивать 3 часа. В течение суток принимать 100 мл настоя.

• В 100 мл 20-процентной настойки прополиса добавить 20 г истертого в порошок сухого корневища девясила. Настаивать в темном месте 20 дней. Принимать по 25 капель 3 раза в день.
• 3 очищенных и мелко изрубленных средних зубка залить 200 мл водки. Настаивать 7 дней в темном месте. Принимать по 10 капель перед едой. Через 60 дней курс повторить.
• Истолченные семена укропа (25 г) заварить 200 мл «крутого» кипятка. Настаивать 0,5 часа. Принимать 4 раза в сутки по 3 ст. л.

Примочки, мази и другие лекарственные препараты без консультации с доктором лучше не применять, чтобы не усугубить заболевание.

Профилактические меры и питание при атеросклерозе

• сбалансировать питание: исключить жирную пищу, кондитерские изделия и выпечку, масло, сливки, мясо, больше употреблять овощей, фруктов, травы, бобовые, свежую рыбу, морепродукты, кисломолочные продукты из обезжиренного молока, орехи, соки, кофе, чай;
• уменьшить или отказаться от курения и употребления алкоголя;
• координировать физические нагрузки;
• подобрать соответствующую обувь;
• соблюдать тепловой режим нижних конечностей;
• регулярный контроль артериального давления;
• постоянно поддерживать оптимальный уровень холестерина в крови.

Атеросклероз нижних конечностей (видео)

Патология, нередко встречающаяся среди современных людей, – это атеросклероз нижних конечностей: заболевание, при котором поражаются сосуды. Оно имеет характерную симптоматику: нарушается перемещение крови по сосудистой системе человека. В результате происходят различные видоизменения тканей и не только. Самым страшным последствием является гангрена. Для успешной борьбы с заболеванием важно его своевременное выявление. Если этого не сделать, возможна последующая ампутация поражённой конечности.

Описание атеросклероза конечностей

При атеросклерозе конечностей чаще происходит поражение только одной ноги. И лишь в некоторых случаях поражаются обе конечности. При этом во время перемещения человек может чувствовать, что одна конечность тяжелее второй. Проявляются боли, хромата, затруднённость движения. При появлении судорог помогает только остановка, но при последующем движении боли восстанавливаются.

Причина атеросклероза – спазм артерий. Данное явление чаще встречается среди курильщиков, ведь курение — основная причина недуга. Лечение может быть безрезультатным, если пациент не откажется от этой вредной привычки. Даже временное избавление от табака способно дать ощутимые результаты. Но лучше воздержатся от него навсегда, ведь здоровье важнее.

Еще одна важная причина – переедание, что приводит к ожирению. Нередко именно это влияет на развитие атеросклероза ног. В крови скапливаются липопротеиды, имеющие низкую плотность. Это становится фактором, способствующим обострениям. Таким образом заболевание быстрее прогрессирует. Этого нельзя допускать, требуется терапия.

Проявления атеросклероза и его основная симптоматика

Основной признак, выявляющий атеросклероз сосудов нижних конечностей, – перемежающаяся хромота. Если в икроножных мышцах наблюдаются резкие боли (как и в области тазобедренного сустава), нужна помощь. Следует немедленно обратиться к хирургу, занимающемуся лечением сосудов. Чтобы нейтрализовать болевые ощущения, нужен кратковременный отдых, движение может быть болезненным. В любом случае требуется лечение.

Без терапии возможны осложнения. Одно из них наиболее серьезно – абсолютная закупорка сосудов, когда нарушается трофика тканей. Появляются при этом такие симптомы:

• изъязвления;
• гангрены;
• отечности.

На первых этапах развития атеросклероза больной может ощущать свойственную атеросклерозу симптоматику. Это:

• судороги;
• утомляемость;
• цианоз кожи;
• онемение пальцев;
• чувство зябкости в ногах.

Характерно изменение в цвете кожи: она обретает синюшный или бледноватый оттенок. Атеросклероз характеризуется отсутствием пульса, что выявляется под коленкой и на бедре при пальпации специалистом. Трофические явления также не редки. К ним относится выпадение волосяного покрова на различных участках тела, в основном в районе голени. Ногти начинают слоиться, и на пятках, пальцах ног, можно увидеть небольшие язвы. В данном случае требуется прохождение врачебного обследования и квалифицированная терапия.

Диагностика атеросклероза конечностей

Прежде чем врачом будет назначена терапия болезни, обязательно проводится ряд диагностических мероприятий. Основной метод – дифференциальная диагностика. Дифференцируют атеросклероз сосудов нижних конечностей от неврита седельного нерва, эндартериита, тромбангиита и других патологий. Обязательно проводится оценка анемизации тканей. Осуществляется подобная процедура в лежачем положении, с поднятыми на 45 0 ногами. Колени сгибаются, определяется скорость, с которой наступает утомление, побледнение кожи. Таким образом можно определить степень поражения организма болезнью.

При проведении диагностики важным является определить причину. Для этого назначается консультация у сосудистого хирурга и ряд других процедур:

1. МР-ангиография.
2. Измерение АД.
3. МСКТ-ангиография.
4. Определяется артериальная пульсация.
5. Проводится периферическая артериография.
6. УЗДГ.

Кроме того, делается прослушивание пульса над артериями, пораженными атеросклерозом. Делаются снимки, если в этом есть необходимость. Это позволяет контролировать весь процесс поэтапно, наблюдая за развитием заболевания на ногах.

Желательно проходить ежегодные обследования, чтобы предотвратить болезнь. Особенно важно это для людей, проводящих много времени за экранами мониторов и ведущих пассивный образ жизни, для курильщиков. ДС и УЗДГ выявят сосудистую проходимость, как конечности снабжаются кровью, каков уровень окклюзий. Когда результат будет подтвержден и будут уточнены все нюансы, назначаются необходимые лечебные процедуры.

Лучшая терапия атеросклероза – комплексный подход

Комплексный подход к любой проблеме всегда считается наиболее эффективным и полным. Воздействуя сразу на все первопричины, можно быстро заглушить болезнь, избавить пациента от симптоматики. Поэтому кроме медикаментозных препаратов и других средств, важно вести правильный образ жизни. Следует отказаться хотя бы на время лечения от пагубных привычек, заняться своей физической формой, научиться правильно питаться. Можно воспользоваться народными средствами.

Немаловажна профилактика развития недуга. О ней больной должен думать сам. Необходимо избегать любых стрессовых ситуаций. Обязательно должен быть здоровый сон и правильный режим дня. Работа и отдых должны быть тщательно сбалансированы. Природа и свежий воздух – лучшие помощники при этом заболевании. Прогулки поднимут настроение, помогут сжечь излишки жировых отложений. Не стоит пренебрегать ими. Это лучшая возможность избежать атеросклероз.

Терапия атеросклероза

Прежде всего требуется тщательно изучить историю болезни. Врачом учитываются все анамнестические показатели, ставшие возможной причиной осложнений. После этого производится ряд терапевтических мер. Их целью является снижение болевых ощущений, свойственных перемежающейся хромоте. Поднимается порог терпимости к нагрузкам. Естественно, блокируется возможность закупорки артерий.

Кроме того, проводятся профилактические мероприятия для нейтрализации возможного инфаркта или инсульта. Медикаментозные препараты тоже применяются на этом этапе. Они нормализуют содержание в организме холестерина, блокируют развитие болезни. На ранних этапах заболевания прописываются секвестранты желчных кислот. Они эффективны, если болезнь атеросклероз не начала прогрессировать. Это основная профилактическая мера.

Статины назначаются, если содержание холестерина в крови завышено. Они эффективны и при ишемической болезни сердца. Кроме того, врач пропишет фибраты, особенно если выявлен сахарный диабет. Производные никотиновой кислоты, как и сама она в чистом виде, назначаются в обязательном порядке. Это средство эффективно на любой стадии поражения нижних конечностей атеросклерозом.

Новые представления лекарств эффективны, но у всех препаратов есть противопоказания. Обязательно их принимать только после консультации у специалиста.

Самолечение недопустимо: оно может привести не к выздоровлению, а наоборот, к осложнению ситуации.

Местное воздействие

Методы местной терапии достаточно эффективны при атеросклерозе ног. Различные мази помогут быстро избавиться от ран и мелких язвочек. Эффективны они в тандеме с массажем. Особенно эффективна мазь софоры лекарственной. Можно применить настойку софоры, но только по назначению врача. Она хорошо устраняет боль в сосудах, оказывает профилактическое воздействие по предотвращению кровоизлияний. Растирки или массаж нужно делать 2-3 раза в сутки. Но выполнять эти процедуры должен специалист.

Диета при атеросклерозе

Питание играет важную роль в лечении атеросклероза. Все продукты при этом должны тщательно подбирает диетолог. Это снизит поступление в человеческий организм веществ, влияющих на увеличение холестерина. Диета должна быть постоянной. Лучше полностью привыкнуть к разработанной врачом системе питания. Это гарантирует здоровье на многие годы.

Нельзя употреблять людям с атеросклерозом ног продукты с высоким содержанием животных жиров. К этой группе относятся масло, сметана, яйца. Полезнее будет есть продукты с большим содержанием клетчатки – фрукты и овощи. Это отличное профилактическое средство для вывода из организма излишков холестерина. Они же помогают от запоров.

Если пациент страдает переизбытком веса, рекомендуется диета с употреблением пищи, содержащей не более 2000 калорий в сутки. Надо ограничить прием жиров, сахара и соли. Хороши витамины С, их много в белокочанной капусте. Её можно сочетать с ягодами, чесноком и луком.

Польза физических упражнений

Утренние комплексы гимнастических упражнений особенно полезны для профилактики атеросклероза. А массаж в сочетании с гимнастикой способен не только подправить фигуру, но и нормализовать кровоток в сосудах. Разминая крупные мышцы, стимулируется процесс регенерации клеток всего организма. В первую очередь это касается поврежденных атеросклерозом участков на нижних конечностях.

Желательно, чтобы упражнения разрабатывались лечащим врачом. Делать их надо не спеша, в медленном темпе. Основные движения – взмахи по большим амплитудам. Это влияет на крупные и средние мышцы. Не стоит начинать с больших нагрузок, они должны быть постепенными.

Хирургические методы при атеросклерозе

Когда все методы лечения оказались бессильны, врачи прибегают к крайним мерам – хирургия. Проведение операции актуально, если выслеживается глубокий патогенез, возможна потеря конечностей. К оперативным методам подобного воздействия относятся:

• шунтирование;
• баллонная ангиопластика;
• протезирование;
• стентирование;
• эндартерэктомия.

Последний вид лечения проводится в самом крайнем и экстренном случае. Тогда, когда требуется ампутация пораженной конечности. То есть если болезнь не поддается никакому другому лечению.

Облитерирующий атеросклероз и методы его лечения

Данная форма заболевания лечится только традиционными методиками. Основные меры – снижение либо полное устранение болевых симптомов. Предотвращение возможности развития 4-й стадии болезни. В остальном цели лечения и методы ничем не отличаются от описанных выше. Несвоевременная терапия или ее отсутствие приведет к гангрене. А это грозит только одним – ампутацией ног.

Прежде чем приступить к основным методам избавления от атеросклероза, нужно устранить другие факторы. К ним относится терапия болезней, протекающих в хронической форме. Это касается в первую очередь сахарного диабета. Любые сопутствующие развитию болезни факторы должны быть полностью устранены — это гарантирует положительный результат лечения.

Народные методы в борьбе с атеросклерозом конечностей

Рецепты, проверенные временем, эффективны во многих случаях. Народными средствами нередко осуществляется чистка сосудов. Лучшее для этого средство – чеснок. Его надо растолочь до кашеобразного состояния (50 г), залить водкой (200 мл). Состав должен неделю храниться в темном месте. После этого его можно принимать трижды в сутки по 10 капель. Такой курс должен длиться примерно 2 месяца.

Есть и другие не менее эффективные методы, и их немало. Главное то, что особенно хороши они в сочетании с методами традиционной медицины. Таким образом можно не только затормозить развитие атеросклероза нижних конечностей, но и полностью избавиться от него. Особенно если лечение началось на начальных стадиях. Конечно, перед началом любого лечения обязательно необходимо пройти полную диагностику и согласовать с врачом дальнейшие действия.