Первоначальная стадия сифилиса. Первичные симптомы и начальная стадия сифилиса. Особенности повреждения нервной системы

Первые признаки сифилиса зависят от способа заражения, половой принадлежности и общего состояния организма пациента. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме. Особенностью бледной трепонемы является высокая контагиозность, поэтому важно своевременно проходить обследование.

Длится 7–100 дней. В среднем первые симптомы возникают через месяц. В период окна анализы дают отрицательные результаты. Если в организм человека проникает большое количество трепонемы бледной, инкубационный период становится более коротким, а признаки - более выраженными.

Запоздалое развитие клинической картины наблюдается у пожилых пациентов и лиц, принимающих антибактериальные препараты для лечения других инфекций. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, человек считается опасным для окружающих.

Признаки сифилиса у взрослых

Первый симптом заболевания - наличие гладкой язвы с возвышающимися краями, которая называется твердым шанкром. Основание представляет собой плотный инфильтрат. Шанкр образуется в местах проникновения бледной трепонемы:

Увеличение лимфатических узлов проявляется раньше, чем первичный шанкр. Боли при образовании язвы ощущаются крайне редко, несмотря на ее большие размеры.

Крупные размеры шанкра заставляют человека обратиться к врачу, благодаря чему обследование и лечение начинается своевременно. Случается и такое, что пациент не придает образовавшейся язве особого значения. В таком случае эрозия самопроизвольно исчезает через месяц, не оставляя следов. Нередко обнаруживается гиперпигментация кожи, связанная с появлением крупных шанкров. Язвенные дефекты могут способствовать рубцеванию тканей. После исчезновения сыпи первичный период завершается, инфекция переходит во вторичную форму.

При сифилисе начальная стадия у мужчин и женщин может протекать по-разному. Сифилитическую язву на шейке матки обнаружить самостоятельно невозможно, выявляется она при гинекологическом осмотре. Шанкр может поражать любой участок кожи или слизистых половых органов, в зависимости от места проникновения бледной трепонемы. У мужчин первичные сифилиды поражают мочеиспускательный канал, способствуя появлению кровянистых выделений. Возможно возникновение гангренозной язвы , способствующей разрушению его дистальной части.

Первичный сифилис у мужчин может способствовать отечности:

мошонки;
головки полового члена;
крайней плоти.

При пальпации обнаруживается выраженное уплотнение тканей. При присоединении бактериальных инфекций развиваются опасные осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента. При отсутствии лечения сифилис приводит к бесплодию. Отечность половых органов обнаруживается и у женщин. Инфекция может распространяться на близлежащие лимфатические узлы. Интоксикация организма выражается в повышении температуры тела, общей слабости, ломоте в мышцах и суставах.

Первичные проявления сифилиса у беременной женщины могут быть опасными как для нее, так и для развивающегося плода. Основные осложнения:

преждевременные роды;
мертворождение;
самопроизвольные аборты.

Первичный сифилис у детей

В таком случае заболевание часто принимает тяжелое течение. Первые признаки могут появляться еще в период внутриутробного развития. Бледная трепонема поражает внутренние органы и нервную систему. У новорожденных диагностируют сифилитическую пузырчатку - признак тяжелого течения инфекции. Сыпь появляется на ладонях и ногах (см. фото). Отечность слизистых оболочек носа затрудняет дыхание. содержат примеси крови. Если насморк наблюдается в течение длительного времени, происходит разрушение хрящевых тканей.

Первые симптомы сифилиса у детей могут быть самыми разнообразными. Большинство из них существенно ухудшает качество жизни маленького пациента. , лице и ягодицах появляются на 10 день. Губы ребенка изъязвляются и покрываются корочками. Через несколько месяцев образуются обезображивающие радиальные рубцы. Беспокойство ребенку доставляют папулезные высыпания, распространенные эрозии. Сыпь на коже головы способствует выпадению волос.

Начинается с поражения костных тканей, при этом наблюдается размягчение черепа, патологические переломы фаланг. В тканях образуются инфильтраты, разрушающие их. Со временем они замещаются рубцами, из-за чего функции внутренних органов нарушаются. Первые признаки врожденных венерических заболеваний могут появляться только через 5 лет после рождения, что касается сифилиса, то он нередко обнаруживается только в подростковом возрасте.

При раннем внутриутробном заражении ребенок рождается с деформированным черепом, он часто плачет и имеет сероватый цвет кожи. Часто признаком сифилиса становится низкая масса тела. Дети могут терять слух и зрение. Зубы имеют неправильную форму. Тяжелые формы врожденного сифилиса способствуют возникновению серьезных уродств.

Первые признаки атипичных форм сифилиса

Если первичная сифилома образуется в области клитора, развивается индуративный отек. Ткани уплотняются и увеличиваются, что объясняется проникновением бледной трепонемы в лимфатическую систему.

Шанкр-панариций характерен для медработников, поражает конечные фаланги пальцев. Они отекают и краснеют. От других сифилидов панариций отличается наличием сильных болевых ощущений.

Шанкр-амигдалит - сыпь, появляющаяся на миндалинах. Активная жизнедеятельность трепонемы способствует покраснению и гипертрофии тканей, которые сопровождаются интоксикацией организма. Пациент испытывает боли при глотании.

Появляются при выраженном иммунодефиците. Они могут иметь различную степень выраженности. Бытовая форма инфекции не считается отдельным заболеванием. Она имеет те же первые признаки и вызывается тем же возбудителем, что и половой.

Терапевтические мероприятия

Лечение первичного сифилиса осуществляется с помощью антибиотиков пенициллинового ряда: Амоксициллина, . Первый вводится каждые 3 часа, последний - 2 раза в сутки. Так как человек с начальными стадиями сифилиса является заразным, необходимо исключить половые контакты. Пациент должен иметь отдельную посуду, полотенце, мыло и мочалку. Наиболее эффективным и безопасным считается стационарное лечение инфекции.

Только при наличии аллергических реакций на пенициллин используются антибактериальные препараты иных фармакологических групп:

макролиды ( , Медикамицин);
фторхинолоны (Офлоксацин);
тетрациклины.

На ранних стадиях сифилиса пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Антибактериальная терапия длится 3 месяца, при тяжелых формах инфекции этот период продлевается до 2 лет. Перед началом лечения выполняется обследование, результаты анализов фиксируются. Прием препаратов должен осуществляться под контролем венеролога.

Сложные формы первичного сифилиса приходится лечить токсичными препаратами - соединениями мышьяка или висмута. Терапевтическая схема включает прием витаминов и иммуностимуляторов.

Сифилис — тяжелое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Его относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса.

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода. Раньше эту инфекцию считали неизлечимой, однако в наше время она успешно лечится с использованием антибиотиков.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Возбудитель

Подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема является возбудителем сифилиса у женщин и мужчин. Открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационный период

В среднем он составляет 4-5 недель, в некоторых случаях инкубационный период сифилиса бывает короче, иногда - длиннее (до 3-4 месяцев). Обычно он протекает бессимптомно.

Инкубационный период может увеличиться, если больной принимал какие-то антибиотики по причине других инфекционных заболеваний. Во время инкубационного периода результаты анализов покажут отрицательный результат.

Симптомы сифилиса

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания — начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин — является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания — через половой акт.

Через 7-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Это знак того, что трипонемы с током крови разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы человека. Язва самостоятельно заживает в течение 20-40 дней после возникновения. Однако это нельзя расценивать как излечение от заболевания, на самом деле инфекция развивается.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

слабость, бессонница;
головная боль, потеря аппетита;
субфебрильная температура;
боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент — возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию, которая способна длиться до 4 лет. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию — на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Третичный сифилис

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко.

Однако, если заболевание не лечить своевременно, то через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Спинка носа может западать, а во время приема пищи и еда попадает в нос.

Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга, как следствие в запущенной третей стадии может возникнуть слабоумие, прогрессивный паралич. Реакция Вассермана и другие анализы могут быть слабоположительными или отрицательными.

Не дожидайтесь развития последней стадии заболевания, и при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Лечение сифилиса

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) , сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Сифилис — это особая венерическая болезнь. Он не только поражает сами половые органы, но медленно и верно разрушает весь организм. Каждая стадия сифилиса — это очередная ступень в развитии болезни. С каждым шагом недуг изменяется, крепнет и поражает все больше органов.

На каждом этапе для сифилиса характерны свои, особенные проявления. Эти проявления разделяют время заболевания на периоды:

инкубационный
первичный
вторичный
и третичный

На каждом из этапов сифилис выглядит по-своему. Чтобы разобраться, когда и как проявляется сифилис, каким образом он развивается и протекает, делаем краткий обзор всех периодов этой болезни.

Общее течение сифилиса

Течение сифилиса и то, как он проявляется в разные периоды, имеют определенную закономерность: недуг протекает волнообразно — фаза «благополучия» сменяется фазой проявлений болезни, затем симптомы исчезают, и все повторяется вновь.

Такое течение часто сбивает с толку: у человека создается иллюзия выздоровления. Именно поэтому сифилис часто не получается обнаружить на ранних стадиях: в первое время пациенты редко обращаются к врачу за помощью. И это самая большая ошибка! Скрытый сифилис настолько же опасен для человека, как и проявленный. В периоды внешнего благополучия болезнь продолжает развиваться и поражать все больше внутренних органов.

Классификация сифилиса: каким он бывает

Условно сифилис разделяют на ранний, поздний, проявленный и скрытый. Каждый из этих «подвидов» отличается своими особенностями проявлений.

Ранний сифилис

Это время, когда организм активно борется с болезнью. В среднем этот период составляет 2 года. Лечение, начатое в это время, как правило, очень эффективно, а нарушения и осложнения, к которым приводит болезнь, вполне обратимы.

Ранний сифилис в венерологии делят на несколько периодов:

инкубационный период
первичный период
вторичный период

Поздний сифилис

Это время, когда под действием болезни иммунная система организма перестраивается. К этому этапу большинство бактерий уже покинуло организм, а те, что остались, вызывают в теле больного особую аллергическую реакцию «замедленного» типа.

Эта реакция разрушительна для организма: пытаясь защитить тело от оставшихся бактерий, иммунные клетки создают вокруг них крупные воспалительные инфильтраты (уплотнения из частиц самих иммунных клеток, крови и лимфы). В результате внутри инфильтратов постепенно начинаются гнойные процессы, они превращаются в язвы и серьезно повреждают окружающие ткани.

Поздний сифилис включает один период — третичный.

В течении сифилиса также выделяют 2 формы протекания, которые не очень сильно зависят от временных стадий болезни:

Скрытую форму протекания (бывает в первичном и вторичном периодах).
Проявленную форму (бывает во вторичном или третичном периодах сифилиса).

Скрытый сифилис

Не имеет никаких внешних симптомов — его можно выявить только по анализам крови. Он считается ранним, если от момента заражения прошло менее двух лет, и поздним — если прошло более двух лет.

Помимо этих классификаций, существует еще одна — классификация сифилиса по МКБ -10 (Международная классификация болезней). Этой классификацией пользуются врачи, чтобы обозначить диагноз в истории болезни и любой другой медицинской документации. Более подробно о классификациях сифилиса можно прочитать в отдельной статье .

Развитие сифилиса

Чаще всего те, кто опасается заразиться сифилисом, беспокоятся о том, как начинается эта болезнь. И главное — через сколько времени после заражения ее можно заметить.

Инкубационный период

Время от начала заражения до первого симптома сифилиса называется инкубационным периодом . Оно составляет в среднем 3-4 недели. В это время болезнь еще никак не проявляет себя внешне, догадаться о ней — даже по каким-то косвенным признакам — невозможно.

Если в это время человек лечился от другой болезни и принимал антибиотики, то инкубационный период сифилиса может увеличиться до 2 месяцев. Если же в это время организм, наоборот, был ослаблен или много бактерий бледной трепонемы проникло сразу через несколько поврежденных зон (например, одновременно через рот и половые пути), то инкубационный период может сократиться до двух недель.

Первичный сифилис

Сифилис начинается с появления пятнышка на том месте, через которое бактерия попала в организм. Примерно за неделю это пятнышко уплотняется, растет, а затем превращается в язвочку — в твердый шанкр (первичную сифилому). Твердый шанкр — это признак начала первичного периода сифилиса.

На фото начинающийся сифилис выглядит как обычная язва. Такая язва может образоваться и при случайном повреждении кожи (часто — бегунком от молнии на штанах). Однако главное отличие сифилитической язвы в том, что она не болит. Бактерии сифилиса, находящиеся в ней, выделяют особый токсин, обезболивающий пораженное место.

Также сифилитическая язва имеет под собой плотное основание, по ощущениям напоминающее хрящ. Именно поэтому ее называют «твердым шанкром».

Твердый шанкр — не единственное проявление первичного сифилиса, хоть и самое заметное на фото. Также на начальной стадии болезни увеличиваются ближайший к твердому шанкру лимфоузел (чаще всего — паховый) и соседний лимфатический сосуд.

Эти состояния называются лимфангит и лимфаденит, и отражают первую защитную реакцию организма на вторжение бактерий. Лимфангит и лимфаденит начинаются спустя 7-10 дней после появления твердого шанкра. Примерно в это же время становятся положительными серологические (определяемые по сыворотке крови) тесты на сифилис.

Раньше в первые 3-4 недели первичного периода определять сифилис по анализам не могли. Сейчас, с появлением более точных тестов массового обследования населения (RPR, TRUST) , это заболевание научились определять уже на второй неделе. Еще более чувствительные тесты (ИФА-IgM, РИФ-IgM) могут определять сифилис на совсем ранних сроках.

Сифилис на ранних сроках (когда на теле уже есть твердый шанкр, но анализы крови еще не показывают болезнь) называется первичным серонегативным сифилисом . Когда же по анализам уже можно установить болезнь, врачи называют это первичным серопозитивным сифилисом .

Подводя итоги, напомним, сколько длятся все периоды сифилиса:

Инкубационный период — 3-4 недели (от 2 недель до 2 месяцев).
Первичный период — 6-7 недель.
Вторичный период — 2-4 года.
Третичный период — от 10 до 40 лет, в зависимости от поражения конкретных органов.

Может ли болезнь остаться незамеченной?

Может. Сифилис — коварная болезнь, которая может протекать с малозаметными симптомами или без симптомов вовсе.

Риск не заметить сифилис на разных этапах болезни:

Инкубационный период никогда не проявляется какими-либо внешними или внутренними сигналами. На этом этапе заражение можно только заподозрить. Вероятность не заметить симптомы болезни — 100%.
Первичный период отмечен появлением твердого шанкра. Главная особенность твердого шанкра в том, что он никак не ощущается: не болит, не чешется и не доставляет никого дискомфорта заболевшему. Часто пациенты просто не обращают на него внимания. Кроме того, атипичное (в неожиданных местах) расположение твердого шанкра — на руках, губах, в ротовой полости — часто сбивает с толку пациентов, которые не подозревают о своем заболевании.
Также бывают случаи, когда сифилис протекает совсем без твердого шанкра (так называемый обезглавленный сифилис). Это встречается, когда трепонема попадает сразу в кровь (при уколах, переливаниях, порезах и т.д.). Вероятность не заметить симптомы болезни — 50%.
Вторичный период — обычно самый яркий из всех периодов сифилиса: распространенная сыпь, облысение, пятна на шее и лице — все это редко остается незамеченным. Точный диагноз чаще всего ставят именно в этом периоде. Однако бывает так, что пациенты списывают появление сыпи и остальные симптомы вторичного сифилиса на другие заболевания и не относятся к ним серьезно. В этом случае сифилис переходит в позднюю форму. Вероятность не заметить болезнь — 15%.
В третичный период начинаются поражения кожи, нервной системы и внутренних органов. Если пациент все еще не обратился к дерматовенерологу по поводу появившихся узлов на теле, то сифилис обнаруживают терапевты и неврологи. Обнаружение сифилиса в этом периоде — это только вопрос времени. Вероятность не заметить болезнь (за весь период ее протекания) — 5%.

Интересно, что помимо обычного сценария развития сифилиса (инкубационный период — первичный — вторичный — третичный), существует и атипичное (нестандартное) течение сифилиса: инкубационный период — сразу третичный период. В этом случае сифилис остается незамеченным, потому что первичный и вторичный периоды никак себя не проявляют, и болезнь раскрывается сразу в поздней, третичной форме. Как правило, с момента заражения до появления симптомов при таком течении проходит 2 года. Атипичный сифилис встречается в 5-10% случаев.

Хотя сифилис (устар. – люэс) может передаваться несколькими путями, он считается венерическим заболеванием, которое вызывает Трепонема (Treponema pallidum). Возбудитель способен разрушать не только половые органы. Страдает кожная, соединительная, нервная, костная и другие системы органов. Заболевание протекает стадийно, в связи с чем, развитие сифилиса последней стадии и ранние его проявления, сильно отличается своими симптомами. От того, в каком периоде развития находится болезнь, зависит самочувствие пациента и направление лечения.

Виды сифилиса

В зависимости от результатов проведенного серологического анализа во время диагностики заболевания, выделяют три вида стадий сифилиса.

Серопозитивный. Характерен для сифилиса второй стадии, а также для третьей.
Скрытый. Характеризуется отсутствием наружных симптомов. При серологическом анализе положительный ответ обнаруживают в 40-60% случаев.
Серонегативный. Развивается при . Реакция при диагностике – отрицательная. Положительной она становится, когда образуется типичный для заболевания признак – шанкр.

Скрытый период (инкубационный)

Перед тем, как проявиться симптомами первой стадии, сифилис развивается в скрытой, инкубационной форме (поэтому иногда упоминают 4 периода болезни). Этот этап длится от одной недели до 3-х месяцев (в редких случаях – больше). После проникновения в организм возбудитель попадает в систему лимфообращения и кровотока, в результате чего происходит его распространение по тканям организма.

На продолжительность скрытого периода сифилиса оказывают влияние такие факторы, как:

прием антибактериальных препаратов в это время;
использование гормональных лекарственных средств;
пожилой возраст.

В данных ситуациях длительность инкубационной стадии увеличивается. При этом факт употребления лекарств не препятствует размножению трепонемы.

Первая стадия

Случайный секс может перейти в любовь, но, скорее всего, в гонорею, сифилис или СПИД. М. Литвак

После того, как инкубационный этап окончен, наступает первичный период сифилиса, или первая стадия. Она проявляется образованием твердых шанкров. Это – язва округлой формы с диаметром примерно около 1 см. У нее гладкая поверхность, цвет от желто-серого до сине-красного, немного приподнятые очертания. Образование болезненно во время надавливания.

Характерно, что шанкр появляется рядом с местом проникновения инфекции. Таким образом, если заражение произошло при половом контакте, то у женщин язва может быть на половых губах, влагалище, шейке матки, а у мужчин – на крайней плоти, на головке. При оральном заражении твердый шанкр образуется в ротовой полости, а при анальном – в области заднего прохода, прямой кишки и так далее. В некоторых случаях шанкр возникает на лобке, бедре или другом месте, но поблизости от места проникновения трепонемы.

Язва имеет одиночный характер появления, но в редких случаях может возникать одновременно несколько шанкров. Образование исчезает без какого-либо лечения спустя 1-1,5 месяца, оставляя после себя темное пятно в виде кольца.

Другие симптомы

В ранней стадии сифилиса шанкры могут развиваться и в других формах:

припухлость, уплотненное образование или отек на поверхности кожи;
панариций, развивающийся около ногтевой пластины и приводящий к ее потере;
образование на глоточной миндалине – амигдалит – часто воспринимается за проявление ангины, является причиной увеличения температуры;
смешанная язва – вначале имеет мягкую консистенцию, а затем становится твердой.

Помимо образования шанкров пациента тревожат и такие симптомы, как:

недомогание;
боль в голове;
слабость;
увеличение лимфоузлов;
суставная и мышечная боль;
повышение температуры.

Особое внимание следует уделить воспалению лимфатических узлов при развитии сифилитического процесса на начальной стадии. Как правило, воспалительный процесс, в первую очередь, распространяется на лимфоузлы, расположенные рядом с шанкром. Это проявляется:

отдельными подкожными возвышениями;
в виде возвышающегося над поверхностью кожи тяжа, соединяющего лимфоузел и язву;
распространением воспалительного процесса на дальние лимфатические узлы организма.

Все перечисленные признаки могут иметь отношение и к другим заболеваниям, поэтому обратить внимание нужно на характерную именно для сифилиса симптоматику. Поражение лимфоузлов говорит о наступлении второго этапа сифилиса.

Диагностика

Диагностика первого периода сифилиса проводится с использованием бактериоскопических и серологических исследований, а также применяют ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция). Сначала используют выявление трепонемы путем микроскопического исследования содержимого шанкра. В случае отрицательного результата применяют серологическое исследование.

Примерно до 2-хнедельного срока развития шанкра серологический анализ будет отрицательным. Если симптомы проявляются менее двух-трех недель, а вероятность развития других болезней слишком мала, то терапию все равно проводят, а по истечении 15-30 дней делают повторный анализ. В дальнейшем, проведение теста дает положительный ответ. Параллельно пациент обследуется и на другие венерические заболевания.

Лечение

При обнаружении трепонемы и подтверждения диагноза – сифилис – пациенту назначают внутримышечное введение пенициллина. Применяемая дозировка дает возможность поддерживать уровень содержания активного вещества в плазме на протяжении 14 дней. Для того чтобы в месте введения лекарственного средства не возникла отрицательная реакция мышечной ткани, количество препарата делят пополам, и ставят инъекции в равной дозе в каждую ягодицу.

При наличии непереносимости пенициллина для лечения используют другие медикаментозные препараты:

цефтриаксон;
тетрациклин;
доксициклин;
азитромицин.

Схемы постановки инъекций в каждом случае отличаются друг от друга. Это зависит как от выбранного лекарственного средства, так и от степени развития заболевания. Лечение должно быть проведено у обоих партнеров.

Вторая

Вторая стадия сифилиса развивается примерно спустя 3 месяца после проникновения трепонемы в организм. Как правило, шанкр к этому моменту проходит. Если соответствующая терапия не проводилась (или была проведена, но недостаточно качественно), то длительность этого этапа может достигать 5 (и более) лет.

Симптомы

На второй стадии на поверхности кожи и слизистых оболочках развиваются высыпания различного характера – сифилиды. Если локализацией является кожный покров, то возможны такие их виды, как:

розеолы – пятна (распространяются по торсу, имеют розовый цвет);
пустулы – гнойники (образуются и проходят самостоятельно);
папулы (как правило, находятся вблизи розеол);
белые пигментные пятна в районе шеи;
розоватые образования в виде конуса – милиарные сифилиды;
себорея.

При распространении сифилид на слизистой оболочке полости рта и носоглотки (чаще всего) возникает характерная ангина (образуются пустулы или эритема), возможно – фарингит.

Для сифилид характерно периодическое исчезновение и повторное появление (обострение). Важно, что других симптомов у пациента не наблюдается. Отсутствует кожный зуд, сохраняется нормальная температура, высыпания не сливаются друг с другом.

Еще одним симптомом, присущим этой стадии, является потеря волос. Чаще всего, он проявляется у пациентов мужского пола. Облысение происходит не только на поверхности головы, но и на лице. В некоторых случаях оно затрагивает лишь определенные участки эпидермиса. При вовремя начатой терапии нарушение полностью проходит.

Другие симптомы при второй стадии:

слабость;
нарушения аппетита;
боли в суставах и костях;
мигренозные приступы;
повышение температуры;
воспаление лимфоузлов.

Диагностика

Особенности симптоматики, характерные для этого периода болезни, затрудняют постановку диагноза. Клинические проявления во многом схожи с таковыми кожных заболеваний, например: микозы, отрубевидный лишай, дерматит, краснуха. Даже потеря волос может быть ассоциирована с другой причиной.

Поэтому в процессе дифференциальной диагностики проводят несколько серологических исследований, среди которых могут иметь место: реакция Вассермана, ПЦР, ИФА и другие. Как правило, результаты на данном этапе заболевания положительные. Дополнительно пациент должен пройти обследование на наличие других ЗППП.

Лечение

Для лечения второй стадии требуется более продолжительный период времени, от 20 до 30 дней. Лекарственные препараты для лечения применяют такие же, как и при первичной форме. Схемы применения в каждом случае различны.

Третья

Третья стадия сифилиса наступает спустя несколько лет (а в некоторых случаях и десятилетий) после инфицирования. Возбудитель поражает все системы органов человека. В организме происходят необратимые изменения.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ! В Европе в 1496 году от сифилиса умерло больше 5 млн человек.

Симптомы

В третей стадии сифилиса продолжается образование сифилид на поверхности кожи и слизистых, они приобретают более грозное течение. На коже это выражается в виде:

крупных (до 3 см и более) образований, расположенных глубоко в эпидермисе;
бугорков бурого цвета, после которых остаются рубцы.

На слизистой оболочке ротовой полости возникают гуммы – язвенные поражения, приводящие к уродству, повреждающие не только соединительные и мышечные ткани, но и хрящевую и костную. Так, гуммы в носовой полости приводят к полному разрушению переносицы, вызывая . На небе язвы вызывают образование «дыр» в перегородке, препятствуя нормальному приему пищи. При локализации на языке гуммы способствуют ограничению его активности, возможности вести разговор и принимать еду. Если же образования поражают глотку, то человек лишается возможности не только говорить и кушать, но и дышать.

Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, желудке (особенно на пустой), изжога.
Нервная система: головная боль; приступы мигрени с тошнотой и рвотой, нестабильный эмоциональный фон (депрессия, паранойя).
Сердечно-сосудистая система: нарушения ЧСС, ритма, слабость, неприятные ощущения и боль в сердце. Возникает ощущение сдавления в области средостения и на уровне грудины. Развивается недостаточность клапана аорты.
Дыхательная система: инфекция проникает в трахею и бронхи, вызывая их сужение. Это сопровождается кашлем, хрипотой, нарушением дыхания.
Опорно-двигательный аппарат: сильная боль сверлящего характера в суставах и костях (особенно в ночное время суток). Развивается периостит (воспалительный процесс в надкостнице), визуально в поврежденном месте можно обнаружить припухлость. Если вокруг сустава на коже происходит развитие трофической язвы, то разрушительный процесс может зайти далеко вглубь до костной ткани. В итоге возникает дегенерация костных структур, сопровождающаяся ограничением подвижности и неестественным выпячиванием костей.
Печень: горечь во рту, желтизна белка глаз, боль под ребрами в области органа.

Язвенные образования на третьей стадии характеризуются разной степенью зрелости и склонностью к недоброкачественному течению. Трепонема вызывает поражение не только кожи и слизистых, но и других органов.

Поражение нервной системы

Особенно сильному разрушению в третью стадию сифилиса подвергается нервная система – развивается нейросифилис. Проявляться он может в разных вариантах.

Скрытый сифилитический менингит. Специфических симптомов не выявляется. Пациентов беспокоит нарушение слуха, частые головокружения. Появляется боль в голове и шум в ушах. При проведении диагностики обнаруживают поражение глазного нерва.
Диффузный менинговаскулярный сифилис. При этом нарушении возникает повреждение сосудов в головном мозге. Помимо болей в голове и головокружения наблюдаются приступы эпилепсии. Из-за расстройства кровообращения и нарушения питания и дыхания нервных клеток появляются проблемы с запоминанием, речью. Нарушенный кровоток приводит к повышенному риску инсультов, образованию тромбов.
. Повреждению подвергается спинной мозг: задние корешки и оболочки. При отсутствии лечения структуры нервной ткани полностью разрушаются. Сухотка характеризуется неожиданной болью в спине (простреливающая, сжимающая, опоясывающая) и области живота, с одновременным возникновением рвоты. Нарушается чувствительность кожи, появляются ощущения покалывания, жжения, онемения. От сифилиса страдают голени, предплечье, поясница и другие участки тела. Происходит атрофия зрительного нерва, вплоть до наступления слепоты. Расстройства зрачка могут включать: чрезмерное расширение или сушение, приобретение неправильной формы, потеря реакции на свет. Кроме того, сухотка приводит к развитию импотенции, энурезу и энкопрезу. Нарушается способность передвигаться, походка становится шаткой, теряется равновесие.
Прогрессивный паралич. Происходит значительное снижение функциональной активности структур коркового слоя. Развивается спустя 25-30 лет с момента начальной стадии заболевания. Происходит абсолютный личностный распад, наступает слабоумие, наблюдаются галлюцинации и бред, приступы эпилепсии, расстройства зрения. Лечение таких пациентов проходит в психиатрических клиниках.
. Гуммы могут развиваться на поверхности полушарий головного мозга, а также в его основании. Поражаются оболочки (как твердая, так и мягкая), происходит сдавление нервов. Это приводит к возникновению сильных болей, увеличению внутричерепного давления. При локализации гумм в спинном мозге симптомы развиваются очень быстро: появляются нарушения передвижения, тазовые органы утрачивают свои функции.

Диагностика третичного сифилиса

Диагностика проводится теми же методами, что и в предыдущих стадиях болезни. Применяют несколько серологических методов. Если результаты оказываются положительными, то последующим действием будет проведение спинномозговой пункции. Помимо исследования спинномозговой жидкости диагностике подвергают аорту, структуры головного мозга и другие отделы организма.

Лечение третичного сифилиса

Последняя стадия сифилиса требует очень длительного лечения (до з-х лет и более). Эффективность терапии низкая, прогноз неблагоприятный. Показаны лекарственные препараты пенициллиновой группы внутривенно или внутримышечно, при этом схемы разрабатываются индивидуально, а курсы лечения периодически повторяют.

Если поражены органы зрения, а также в случае нейросифилиса, используют внутривенное вливание водного раствора пенициллина.
При бессимптомном течении неврологических нарушений лечение направлено на предупреждение возникновения осложнений
При выраженной симптоматике нейросифилиса применяют антипсихотические препараты.
При сильном болевом синдроме показан прием обезболивающих средств.
Параллельно проводят терапию пораженных органов.

Осложнения

Каждая из стадий заболевания может привести к появлению характерных осложнений. Так, при первичном сифилисе возможно развитие таких патологий, как:

воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит);
вульвит;
воспаление слизистой оболочки влагалища;
узость крайней плоти с последующим ущемлением головки (парафимозом);
гангренозное поражение тканей.

Осложнения на второй стадии выражены полным облысением, а главное – развитием за ней третичного периода.

Третья стадия грозит полным разрушением органов всех систем организма, слабоумием, параличом и другими патологиями, ведущими к летальному исходу.

В заключение можно отметить, что вне зависимости от того, какие периоды сифилиса будут обнаружены, это – не та болезнь, которую следует игнорировать. Признаки его развития способны скрываться или маскироваться под другие заболевания в течение многих лет. Однако проявившись, они не просто снизят качество жизни, а превратят ее в настоящий кошмар. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь, а также после случайного полового контакта следует обратиться в клинику и сдать анализы на обнаружение трепонемы. Меры профилактики в данном случае достаточно просты: соблюдение личной гигиены и отсутствие случайных половых связей.

Сифилис является достаточно опасным заболеванием, которое передается половым путем. В качестве возбудителя данной болезни выступает микроорганизм под названием бледная трепонема. Она может существовать более трех минут во внешней среде и именно поэтому успевает проникнуть в организм. Этот микроб передается половым путем от больного человека к здоровому. Достаточно редко, но все же бывают случаи, когда сифилис передается при применении нестерильных медицинских инструментов. Ребенок может заразиться при насильственном сексуальном контакте с зараженным взрослым. Новорожденный ребенок может инфицироваться при нахождении в утробе больной матери. Обычно возбудитель данной болезни проникает в организм через кожу, а также через слизистые рта и половых органов. После проникновения в организм вирус попадает в лимфатические узлы и вскоре распространяется по всему организму.

В классическом течении сифилиса различают три клинических периода:

первичный,

вторичный,

третичный.

Время от момента заражения и до появления первичных проявлений на месте внедрения возбудителя называется инкубационным периодом. В среднем он составляет 4-6 недель, но может сократиться до 8-15 дней или удлиниться даже до 100-180 дней.

Инкубационный период удлиняется, если больной после заражения сифилисом принимал антибиотики по поводу других заболеваний. При этом случается, что первичного проявления сифилиса может не быть вовсе.

Инкубационный период бывает более протяженным у больных пожилого возраста, у людей, физически ослабленных, у лиц с пониженной реактивностью, при одновременном заболевании сифилисом и мягким шанкром (венерической язвой).Напомним еще раз, что независимо от продолжительности инкубационного периода, больной в это время уже заражен, то есть представляет реальную опасность заражения для полового партнера или членов своей семьи.

Первые проявления и симптомы сифилиса

Первый клинический признак сифилиса - "твердый шанкр" - появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм. По образному выражению французов: "при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили". То есть твердый шанкр может появиться в любом месте, где был контакт с инфицированным человеком: на самих гениталиях, на коже лобка, бедер, мошонки, живота, в ротовой полости или на губах, в анальной области, на коже рук. Поэтому такое универсальное средство защиты, как презерватив, часто не спасает от заражения сифилисом.

Сформировавшийся твердый шанкр выглядит как округлые или овальные поверхностные язвы или эрозии, чаще с гладким блестящим дном. Размеры его могут быть различными: от 1-3 мм (карликовые шанкры) до 2 и более см (гигантские шанкры). С момента появления твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается до возникновения на коже больного множественных сифилитических высыпаний. Через 8-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Иногда в первичном периоде сифилиса, ближе к концу, перед появлением высыпаний, у больных нередко возникает недомогание, бессонница, головная боль, потеря аппетита, повышенная раздражительность, боли в костях и суставах, повышение температуры до 38°C. Возможен индуративный отек гениталий.

Первичный период сифилиса делится на

первичный серонегативный сифилис, когда стандартные серологические реакции крови еще отрицательные (первые 3-4 недели от возникновения твердого шанкра)

первичный серопозитивный сифилис, когда реакции крови становятся положительными.

Если у врача есть предположение, что больной заразился сифилисом, а серологические реакции крови пока отрицательные, то необходимо как можно быстрее начать лечение, так как при серопозитивном сифилисе лечение более длительное и интенсивное.

Вторичный сифилис. Вторичный период сифилиса наступает обычно через 6-9 недель после появления первичной сифиломы (твердого шанкра) и продолжается без лечения 3-5 лет, а затем наступает третичный период. В результате проникновения инфекции в кровь и ее рассеивания по всему организму появляются сифилитические высыпания на коже и слизистых оболочках больного, поражаются внутренние органы, кости и суставы, нервная и эндокринная система, органы чувств. У большинства больных сифилисом вторичный период заболевания протекает без нарушения общего состояния. Иногда отмечается головная боль, повышение температуры, недомогание, потеря аппетита. Высыпания вторичного периода сифилиса весьма разнообразны, как по своей морфологии, так и по количеству и расположению. Обычно они не вызывают каких-либо субъективных ощущений, могут появляться на любых участках кожи или на слизистых оболочках и разрешаются, за редким исключением, не оставляя следов. Одним из наиболее частых и ранних проявлений вторичного сифилиса (симптомы сифилиса) является пятнистая (розеолезная) сыпь. Свежая сыпь, возникающая в начале вторичного периода, отличается симметричностью, обилием, яркостью и беспорядочностью расположения. Спустя 2-2.5 месяца, даже если больной сифилисом не лечится, сыпь постепенно исчезает и наступает вторичный скрытый сифилис. Через некоторое время наступает рецидив болезни. На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию - на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. Довольно часто при вторичном сифилисе встречается сыпь в виде узелков (папулезный сифилит), нередко сочетаясь с пятнистой сыпью. Сыпь в виде гнойничковых высыпаний встречается значительно реже и в основном у ослабленных больных сифилисом. Сифилисное облысение чаще встречается при рецидивном сифилисе. Различают диффузное (сплошное) и мелкоочаговое облысение. Облысению может подвергаться любой участок кожного покрова, но чаще поражается волосистая часть головы. При мелкоочаговом облысении волосы в местах поражения выпадают частично, очаги поражения неправильно-округлых очертаний размером до 10-15 мм. Кожа в местах выпадения волос не воспалена, не шелушится, субъективных ощущений не отмечается.

Третичный сифилис. Через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса, развитие которого предотвращает вовремя начатое полноценное лечение. Случаи третичного сифилиса, к счастью, в настоящее время редки. При третичном сифилисе на коже у больных обычно возникают высыпания в виде бугорков или узлов (сифилисные гуммы). Бугорок при сифилисе представляет собой плотное шаровидное образование размером с лесной орех. В дальнейшем бугорок или подвергается обратному развитию, или размягчается с образованием сифилисной язвы, что приводит к значительным разрушениям тканей, в том числе костей черепа

Врожденный сифилис. Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку трансплацентарно через кровь матери. Врожденный сифилис бывает ранним и поздним.К раннему врожденному сифилису относятся сифилис плода, сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста. Поздний врожденный сифилис выявляется обычно после 15--16 лет, а до тех пор никак не проявляет себя. Впрочем, иногда симптомы позднего врожденного сифилиса проявляются, начиная с третьего года жизни. Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода. Сифилис плода поражает буквально все внутренние органы, мозг и костную систему плода, поэтому шансы выжить у плода очень низки. Обычно сифилис плода заканчивается его гибелью на 6--7-м лунном месяце беременности или преждевременным рождением мертвого ребенка. По данным медицинской литературы, 89% беременностей у женщин, больных вторичным сифилисом, заканчиваются гибелью плода или рождением мертвого ребенка. Часть детей, трансплацентарно зараженных сифилисом, выживает, но часто такие дети, особенно родившиеся с активными проявлениями сифилиса, оказываются нежизнеспособными и погибают в первые дни или месяцы после рождения. Если ребенок остается жив, то он, как правило, имеет очень сильные нарушения всех систем организма.

Дети с ранним врожденным сифилисом ослаблены, плохо развиваются, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно. У детей с ранним врожденным сифилисом грудного возраста часто поражаются глаза, а также внутренние органы: печень, селезенка, сердечно-сосудистая система. При раннем врожденном сифилисе часто наблюдаются поражения кожи, костей и хрящей, зубов. Может развиться водянка головного мозга или сифилитическое воспаление мозговых оболочек. Ранний врожденный сифилис у детей может протекать как с симптомами сифилиса, то есть кожными высыпаниями, так и в скрытой форме -бессимптомно. Однако и при скрытом врожденном сифилисе болезнь легко определить по положительным серологическим реакциям в крови и спинномозговой жидкости.

У детей с ранним врожденным сифилисом в возрасте от 1 до 2 лет могут проявляться: папулезные высыпания вокруг заднего прохода, в области половых органов, ягодиц, реже на слизистой рта, гортани, носа. Папулы могут локализоваться на ладонях и подошвах, на коже лица, главным образом, вокруг рта и на подбородке, реже в области лба и надбровных дуг. При этом вокруг рта образуются радиально располагающиеся трещины, которые, заживая, образуют своеобразные лучевидные рубцы. Эти рубцы являются очень характерным признаком врожденного сифилиса, остающимся на всю жизнь.

Сифилитическая пузырчатка . Наиболее распространенный тип сифилитических высыпаний при раннем врожденном сифилисе. Сифилитическая пузырчатка представляет собой пузырьки, локализующиеся чаще всего на ладонях и подошвах ребенка, реже -на сгибательных поверхностях предплечий и голеней или на туловище. Пузырчатка часто наблюдается уже при рождении ребенка или же возникает в первые дни и недели его жизни.

Сифилитический ринит .Также является характерным признаком врожденного сифилиса у детей грудного возраста. Ринит при сифилисе возникает из-за воспаления, которое папулезная сыпь вызывает на слизистой оболочке носа. При сифилитическом рините носовое дыхание затруднено, ребенок вынужден дышать ртом.

Остеохондрит . Еще один признак раннего врожденного сифилиса у детей грудного возраста -- то есть сифилитическое поражение костей. Остеохондрит поражает чаще всего конечности, вызывая локальную напряженность, отек и болезненность в зоне поражения.

Периоститы и остеопериоститы. Симптомы нарушения костной системы при раннем врожденном сифилисе наблюдаются у 70-80% больных.

После первого года болезни симптомы раннего врожденного сифилиса, как правило, исчезают. Как и при сифилисе, приобретенном во взрослом возрасте, возможны рецидивные высыпания на коже и слизистых в виде розеол или папул. Кроме того, возможны поражение гортани, костей, нервной системы, печени, селезенки и других органов. Что касается позднего врожденного сифилиса, он тоже может протекать в скрытой форме при наличии положительных серологических реакций, а может проявляться определенными клиническими симптомами. Как правило, поздний врожденный сифилис выявляется в возрасте 15--16 лет, иногда позже, но иногда и раньше.

Наиболее опасные симптомы позднего врожденного сифилиса:

* поражения глаз (иногда вплоть до полной слепоты);

* поражение внутреннего уха (сифилитический лабиринт с необратимой глухотой);

* гуммы внутренних органов и кожи;

* изменение формы зубов (при котором по свободному краю верхних резцов появляется полулунная выемка)

К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся:

* «саблевидные» голени;

* рубцы вокруг рта;

* «ягодицеобразный череп»;

* седловидный нос (у 15--20% больных наблюдается характерный признак, обусловленный разрушением носовых костей и костной части носовой перегородки);

* на коже больного могут образовываться бугорки и гуммы;

* очень часто возникает поражение эндокринной системы

Врожденный сифилис можно вылечить, используя современные средства медицины, причем делать это нужно как можно скорее, пока обусловленные сифилисом изменения в организме ребенка не стали необратимыми. Поэтому еще до наступления беременности женщина, болевшая сифилисом, должна непременно проконсультироваться с врачом-венерологом, а если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения.

Скрытый сифилис. Сифилис может протекать и в скрытой форме.Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными. В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад - то о позднем.Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Ранний скрытый сифилис. Как правило, ранним скрытым сифилисом болеют молодые люди (моложе 40 лет), у многих из которых в течение последнего времени могли быть контакты с больными венерическими заболеваниями, в том числе и сифилисом.Выявляются такие больные либо при обследовании половых партнеров больного сифилисом человека, либо во время медицинских профилактических осмотров (во время беременности, при получении различных медицинских справок и т.д.). К сожалению, самостоятельно обратившихся к врачу для обследования на сифилис, например, после полового контакта с малознакомым или незнакомым человеком среди таких больных всего 7%. Многие из этих пациентов незадолго до обращения к врачу принимали антибиотики для лечения какой-либо инфекционной болезни, что и могло спровоцировать бессимптомное течение болезни.

Поздний скрытый сифилис. Больные поздним скрытым сифилисом, как правило, старше 40 лет, при этом большинство из них состоит в браке. Больные поздним скрытым сифилисом в 99% случаев выявляются при массовых профилактических обследованиях населения, а оставшийся 1 процент - при обследовании семейных контактов больных сифилисом. Как правило, такие больные точно не знают, когда и при каких обстоятельствах они могли заразиться, и не замечали у себя каких-либо проявлений, подобных симптомам заразного сифилиса. При диагностировании скрытого сифилиса есть вероятность ошибки, так как положительная серологическая реакция, на которой обычно основывается диагноз, может возникнуть и в некоторых не связанных с сифилисом случаях. Поэтому больных с подозрением на скрытый сифилис необходимо обследовать чрезвычайно тщательно, чтобы либо уверенно поставить диагноз, либо отказаться от него.Внедрение в человеческий организм бледной трепонемы воздействует на все системы организма, в том числе на центральную, периферическую и вегетативную нервную систему. Все органические поражения нервной системы сифилисом объединены под названием сифилис нервной системы или нейросифилис.

Патологические изменения нервной системы начинаются с первых дней инфицирования, хотя клинически это выражается только изменением в составе жидкости спинного мозга.

Сифилитические поражения нервной системы обычно условно делятся на:

ранний нейросифилис (до 5 лет с момента заражения);

поздний нейросифилис.

По симптоматике же различаются:

мезодермальный нейросифилис, для которого характерно поражение мозговых оболочек и сосудов;

эктодермальный нейросифилис, протекающий в виде спинной сухотки, прогрессивного паралича, амиотрофического сифилиса.

Сифилис у мужчин

Зачастую мужчина даже может и не подозревать о своем заражении. Обычно мужчины не обращают особого внимания на высыпания на коже и остальные симптомы данной болезни. Более того признаки сифилиса по истечению некоторого времени исчезают. Но это говорит о прогрессировании болезни, нежели о ее излечении. Учитывая это, следует обращать внимание на явные признаки сифилиса. В первую очередь у мужчины уплотняется и отекает крайняя плоть. Кроме этого явным признаком является появление маленьких язв в области полового органа, мочеиспускательного канала и анального отверстия. Язвы могут проявиться и на других частях тела. Такие язвы называются твердым шанкром. Они появляются на начальной стадии болезни. Обычно шанкр принимает круглую форму от одного до четырех миллиметров в диаметре. Он имеет плотные края, красный цвет и характеризуется безболезненностью. Однако такие язвы очень коварны, так как они заразны для другого человека. Если в язву попадает инфекция, то может начаться некроз тканей. Примерно по истечению недели после появления язв увеличиваются лимфатические узлы и повышается температура. Однако общее самочувствие человека при этом остается более менее нормальным. В этот момент какие-либо ощущения практически отсутствуют, и именно поэтому мужчина не всегда обращается к врачу. При наступлении второй стадии сифилиса появляется сыпь на коже. В данный момент эта болезнь уже разрушает организм. В случае неоказания лечения такому больному через несколько лет системы и органы мужского организма начнут потихоньку отказывать. Вот в такое время благоприятный исход лечения невозможен. Именно поэтому для своевременного лечения следует сдавать анализы после случайного полового контакта либо при первых проявлениях болезни.

Сифилис у женщин

У женщин первые признаки сифилиса уже заметны через пару недель после инфицирования. Язвы появляются у женщины в области половых губ и слизистой влагалища. Однако они могут образоваться и на других частях тела. Бывают случаи, когда болезнь протекает абсолютно невидимо. Единственное, на что следует обратить внимание, так это на общее самочувствие и лимфатические узлы. При первой стадии заболевания увеличиваются только некоторые лимфоузлы. Также следует обратиться к врачу, если вы почувствовали слабость и недомогание.

Вторая стадия сифилиса у женщин характеризуется увеличением лимфатических узлов по всему телу. Кроме этого появляется головная боль, ломота, кожная сыпь, ощущение боли в костях, а также повышение температуры. Развитие заболевания может привести к выпадению ресниц и бровей. На третьей стадии развития сифилиса страдают все внутренние органы. Сифилис особенно опасен в период беременности. Инфицированная женщина может выносить ребенка с особыми патологиями, которые иногда могут быть не совместимы с жизнью. Также она может родить мертвого малыша. Инкубационный период данного заболевания может длиться от трех до шести недель. Как уже было сказано, первым признаком болезни является язва, которая имеет круглую форму и в диаметре может составлять от полсантиметра до двух сантиметров. Эта язва имеет гладкое блестящее дно и твердые края. Затем постепенно увеличиваются лимфатические узлы в области поражения. По истечению двух или трех месяцев появляется характерная сыпь, которая может иметь форму пузырьков или пятен темно-красного цвета. Иногда высыпание может сопровождаться зудом. При сифилисе женщина обычно чувствует боль в горле, недомогание и повышение температуры.

Диагностика сифилиса. В наше время существует большое количество анализов крови, позволяющие диагностировать такое заболевание как сифилис. Такие анализы основываются на выявлении особых антител. Когда проводят массовое обследование, то используют реакцию Вассермана. Однако иногда этот анализ может давать ложные показания. Кроме этого для диагностики данного заболевания проводят клинический осмотр ануса, половых органов и кожного покрова. Также для выявления сифилиса проводят темнопольную микроскопию, прямую реакцию иммунофлюоресценции и полимезарную цепную реакцию.

Лечение сифилиса у мужчин и женщин

Основным методом лечения данного заболевания считается прием пенициллинов пролонгированного действия, так как возбудитель сифилиса может погибнуть только от воздействия антибиотиков. Более того лечению таким методом должны подвергаться все половые партнеры больного человека.На всех стадиях развития этого заболевания применяют такие лекарственные препараты как эритромицин, пенициллин, доксициклин и тетрациклин. Лечение сифилиса должно назначаться врачом дерматовенерологом и проводиться под постоянным его контролем. Зачастую лечение проводится анонимно. После окончания лечения и полного выздоровления пациент должен еще некоторое время наблюдаться у врача. Для предотвращения сифилиса необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с другими людьми, а также проводить воспитательную работу в своей семье. Если признаки болезни все-таки обнаружены, следует немедленно начать комплексное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ И ВТОРИЧНЫМ СВЕЖИМ СИФИЛИСОМ

а) Методики для стационарного лечения: 1. МЕТОДИКА №1. Лечение проводится водорастворим пенициллином, вводимым внутримышечно по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 14 дней, суммарная доза антибиотика - 44,8 млн. ЕД. Методика показана больным первичным серонегативным сифилисом. При первичном серонегативном и вторичном свежем сифилисе лечение 16 дней, на 16-ый день через 3 часа после окончания пенициллинотерапии однократно вводят бициллин-3 в дозе 4 800 000 ЕД (по 2 400 000 ЕД внутримышечно двухмоментно в каждую ягодицу) или бициллин-5 в дозе 3 000 000 ЕД с назначением за 30 минут до инъекции 1 таблетки антигистаминного препарата. 2. МЕТОДИКА №2. Новокаиновая соль бензилпенициллина вводится внутримышечно по 600 000 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 16 дней. Курсовая доза антибиотика составляет 19 200 000 ЕД. б) Методика для стационарно-амбулаторного лечения. Первые 7 дней лечения больных первичным и вторичным свежим сифилисом проводится в стационаре водорастворимым пенициллином по 500 000 ЕД 8 раз в сутки, а затем продолжается амбулаторно бициллином-3 по 2 400 000 ЕД или бициллином-5 по 1 500 000 два раза в неделю (первая инъекция бициллинов производится в стационаре через 3 часа после последней инъекции пенициллина). Всего больные первичным сифилисом получают 4 инъекции бициллина, первичным серопозитивным - 6, вторичным свежим - 8 инъекций. Со второго дня стационарного лечения больные первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом получают ежедневные инъекции биогенных стимуляторов, например, спленина (по 1 мл внутримышечно, на курс - 15 инъекций) или иммуностимуляторов, например, тимогена (по 1 мл внутримышечно через день, всего 6-7 инъекций).

в) Методика амбулаторного лечения. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина - 1, -3, -5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД, бициллина-3 - 2 400 000 ЕД, бициллина-5 -1 500 000 ЕД. Первая инъекция производится в неполной дозе - 300 000 ЕД, вторая инъекция производится на вторые сутки лечения в полной разовой дозе, последующие инъекции производятся внутримышечно 2 раза в неделю. Число инъекций в полной дозе: сифилис первичный серонегативный - 7, первичный серопозитивный - 8, вторичный вторичный свежий сифилис - 10. Предпочтительнее лечение начать в дневном стационаре водорастворимым пенициллином в дозе 100 000 ЕД, через 3 часа внутримышечно вводится 600 000 ЕД бициллина-3, например, а со второго дня лечения проводится бициллином в полной дозе с указанным выше числом инъекций.