Диклофенак мазь: инструкция по применению. Применение у детей. Побочные действия Диклофенака
Мазь и гель Диклофенак принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных средств. Применяют их при заболеваниях и травмах мышц, суставов, позвоночника. Когда и как использовать мазь Диклофенак, от чего помогает это средство, почему оно так широко применяется, следует подробно выяснить.
Любое лекарственное средство требует тщательного изучения инструкции к нему. Перед применением нужно прочесть всю информацию, изложенную в листке-вкладыше и строго следовать указаниям, изложенным там.
Состав, действие
Диклофенак подавляет воспаление в пораженных суставах и тканях.Основное действующее вещество обеих наружных форм препарата – это диклофенак натрия. Кроме него, в состав лекарств входят вспомогательные вещества: полиэтиленоксид, кислота янтарная, пропиленгликоль, димексид, вода. Гель включает также лавандовое масло.
Преимущество геля состоит в том, что он быстрее впитывается, практически не оставляет следов на одежде в отличие от мази, которая чуть более густая и жирная.
Диклофенак действует на простагландины. Поскольку эти вещества непосредственно влияют на развитие воспаления, то подавление их синтеза угнетает воспалительный процесс. Также препарат оказывает анальгезирующее, то есть, обезболивающее действие, препятствует прогрессированию отеков. В результате уходят боли, снижается отечность пораженных тканей.
Данное вещество накапливается в коже, откуда постепенно проникает в глубокие ткани, наиболее пораженные воспалением. Выводится Диклофенак с мочой. Нарушения работы печени и почек никак не влияют на этот процесс.
Показания
Мазь и гель Диклофенак имеют одинаковые показания, пациент вправе выбрать, какая из форм будет удобнее конкретно для него.
Лечат средством такие состояния:
- воспалительные процессы тканей мышц, суставов, сухожилий, которые возникли в результате травмы или заболевания опорно-двигательного аппарата;
- боли и отеки, возникающие по тем же причинам.
Бурсит — одно из показаний к лечению Диклофенаком.
Врач может назначить данное лекарство при таких диагнозах:
- артрит;
- тендинит;
- растяжение связок;
- ревматические поражения суставов;
- ишиас;
- радикулит.
Снижение острых болевых ощущений после обработки данным препаратом наблюдается уже через 1 час. Поэтому при травмах использование этого ЛС вполне оправданно.
Важно! При сильных воспалениях назначают Диклофенак наружно в сочетании с . Это дает лучший эффект.
Противопоказания
Данные средства в обеих формах не применяются при:
- повышенная чувствительность к НПВС в общем или конкрентно к диклофенаку натрия;
- бронхоспазм в анамнезе;
- аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты и прочих НПВС, наблюдавшихся ранее;
- нарушенная целостность кожного покрова;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- детский возраст до 6 лет.
Что касается беременности, то Диклофенак гель, мазь запрещены в третьем триместре. В первых двух он может быть применен для лечения по показаниям, если польза для матери превышает риск для плода. Но такое решение принимает врач.
Дозы и правила использования
Препарат наносят только наружно: непосредственно на кожу той области, где чувствуется боль, есть отек или воспаление.
Средство нужно применять
строго по инструкции.
Для взрослых, детей старше 12 лет разовая доза составляет 2 г. Это полоса средства длиной 4 см. Наносят гель 2 — 3 раза в сутки, слегка втирая его в кожу.
Детям от 6 до 12 лет достаточно 1 г средства для одной процедуры. Полоска мази должна быть длиной не более 2 см. Повторять нанесение можно не больше 2 раз за сутки.
После нанесения препарата руки нужно тщательно вымыть с мылом.
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и эффекта, который дает терапия препаратом. Если после 14 дней не наступает улучшений, обращайтесь к врачу.
Совет! При использовании соблюдайте осторожность, избегайте контакта лекарства со слизистыми оболочками, глазами, открытыми ранами.
При нанесении средства под повязку более чем на 10 часов, абсорбция действующего вещества увеличивается в три раза. Поэтому средство чаще используется без повязок.
Передозировка
Действующее вещество слабо проникает в организм, поэтому передозировка маловероятна. При случайном проглатывании большой дозы (20 г и более) возможно возникновение реакций, характерных для НПВС: головная боль, тошнота, рвота, боли области ЖКТ, головокружения.
Побочные действия
Побочные эффекты проявляются различными кожными реакциями: покраснение и зуд на обработанном участке эпидермиса, отек, экзема, контактный дерматит, крапивница. Вероятны и системные реакции – спазм бронхов, ангионевротический отек.
Аналоги
Для замены Диклофенака в виде мази или геля можно использовать либо средства с тем же действующим компонентом, либо аналогичные по действию на организм.
С похожим составом имеются такие препараты:
- Диклак-гель;
- Ортофен;
- Вольтарен;
- Диклоран.
Выбирать замену должен врач.
Если необходимо средство с противовоспалительным или обезболивающим действием, но с другим активным веществом, подойдут другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:
- Ибупрофен;
- Индометациновая мазь;
- Найз-гель;
- Фастум-гель;
- Быструм-гель;
- Артрокол гель.
При травмах также часто назначают гомеопатическое средство Траумель.
Цена
Упаковку геля объемом 30 г можно приобрести в аптеках за 40 рублей. Тот же объем мази 2% стоит 20 рублей.
Стоимость препарата различается зависимо от концентрации действующего компонента, производителя, аптечной сети и региона.
Диклофенак натрия, мазь: инструкция по применению
Состав
Одна туба (30 г мази) содержит действующее вещество - диклофенак натрия - 0,3 г, вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, пропиленгликоль, макрогол 1500, макрогол 400.Описание
Мазь белого или почти белого цвета, со слабым специфическим запахом.Показания к применению
Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (вследствие растяжений, при нагрузке и ушибах).Локализованные формы ревматизма мягких тканей, такие как синдром «плечо-кисть», тендовагинит, бурсит, периартропатия.
Локализованные ревматические заболевания, например, артроз суставов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к Диклофенаку натрия или другим компонентам лекарственного средства, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, "аспириновая" астма, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 12 лет), нарушение целостности кожных покровов.
С осторожностью
Печеночнаяпорфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность I и II триместр.
Способ применения и дозы
Наружно, 2 - 4 г мази (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха и достаточно для обработки площади поверхности тела 400-800 см2) наносят тонким слоем, слегка втирая в кожу над очагом воспаления, 2 - 3 раза в сутки. После нанесения мази руки необходимо вымыть, если они не являются областью лечения (при артрозах пальцев рук). Максимальная суточная доза - 8 г. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта (для усиления эффекта мазь можно применять вместе с другими лекарственными формами диклофенака). Необходимо проконсультироваться с врачом после 2-х недель использования лекарственного средства.Побочное действие
Со стороны кожных покровов : экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, гиперемия, отечность обрабатываемого участка кожи, папулезно-везикулезные высыпания, шелушение).
Аллергические реакции : (зуд и жжение кожи, эритематозная кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции (включая шок).
Передозировка
Ввиду низкой системной абсорбции при аппликации мази, передозировка маловероятна.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Может усиливать действие лекарственных средств, вызывающих фото-сенсибилизацию.
С осторожностью использовать с другими лекарственными средствами, обладающими заведомо известной гепатоксичностью, например, антибиотиками, протиэпилептическими лекарственными средствами.
Клинически значимое взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно, вследствие незначительной системной абсорбции.
Особенности применения
Наносят только на неповрежденные участки кожи, после нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку.
При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности кожи повышается риск развития системных побочных эффектов, в т.ч. может наблюдаться повышение активности печёночных ферментов. Для минимизации возможного риска развития побочных реакций со стороны печени Диклофенак натрия следует использовать в минимально эффективной дозе в минимально короткий период.
Следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны.
Применять только наружно.
Применение во время беременности
Не существует контролируемых клинических исследований у беременных женщин, поэтому Диклофенак натрия не должен применятся во время беременности. Применение особенно опасно в III триместре беременности из-за возможного досрочного закрытия боталлового протока и вероятности подавления родовых схваток.
Применение в период грудного вскармливания
Нет данных о проникновении в грудное молоко Диклофенака натрия, применяемого местно. Поэтому лекарственное средство не должно применяться у кормящих женщин. При веских причинах назначения лекарственное средство не должно наноситься на область груди, нельзя им обрабатывать обширные участки поверхности и использовать продолжительное время.
Форма выпуска
По 30 г в тубах в упаковке № 1.Условия хранения
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности
2 года. Не использовать после окончания срока годности.Условия отпуска из аптек
Без рецепта.Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Рег. №: 11/05/977 от 29.07.2010 - Действующее
Мазь для наружного применения белого или почти белого цвета со слабым специфическим запахом.
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, пропиленгликоль, макрогол 1500, макрогол 400.
30 г - тубы (1) - упаковки.
Описание лекарственного препарата ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ создано в 2012 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ.
Нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов, в т.ч. в очаге воспаления.
Абсорбция
Количество Диклофенака натрия, который абсорбируется через кожу, пропорционально размеру площади, на которую наносят лекарственное средство и зависит как от общей применяемой дозы, так и от степени гидратации кожи. Степень абсорбции составляет около 6% примененной дозы после местного применения 2.5 г лекарственного средства на 500 см кожи, определенная с учетом полной почечной элиминации, в сравнении с таблетками Диклофенака. 10-часовая окклюзия приводит к трехкратному увеличению количества абсорбированного диклофенака.
Распределение
Концентрации Диклофенака натрия были измерены в плазме, синовиальной ткани и синовиальной жидкости после местного нанесения мази на суставы рук и колена. C max в плазме приблизительно в 100 раз ниже, чем концентрация после перорального введения такого же количества Диклофенака натрия. 99.7% Диклофенака натрия связывается с белками сыворотки, преимущественно с альбумином (99.4%).
Метаболизм
Биотрансформация Диклофенака натрия частично включает глюкуронидацию неизменной молекулы, но преимущественно однократное или многократное гидроксилирование приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращаются в глюкуроновые коньюгаты. Два фенольных метаболита являются биологически активными, но их активность существенно ниже активности Диклофенака натрия.
Элиминация .
Общий системный клиренс Диклофенака натрия из плазмы крови составляет 263±56 мл/мин. Терминальный T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч. Четыре из метаболитов, в том числе два активных, также показывают короткий T 1/2 из плазмы, который составляет 1-3 ч. Один метаболит, 3"-гидрокси-4"-метокси-диклофенак, показывает более длительный T 1/2 , но фактически является неактивным. Диклофенак натрия и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Не предполагается аккумуляция Диклофенака натрия и его метаболитов у пациентов, которые страдают почечной недостаточностью. У пациентов с хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом кинетика и метаболизм Диклофенака натрия такие же, как и у пациентов, которые не имеют заболеваний печени.
- травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (вследствие растяжений, при нагрузке и ушибах);
- локализованные формы ревматизма мягких тканей, такие как синдром «плечо-кисть», тендовагинит, бурсит, периартропатия;
- локализованные ревматические заболевания, например, артроз суставов.
Наружно, 2-4 г мази (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха и достаточно для обработки площади поверхности тела 400-800 см) наносят тонким слоем, слегка втирая в кожу над очагом воспаления, 2-3 раза/сут. После нанесения мази руки необходимо вымыть, если они не являются областью лечения (при артрозах пальцев рук). Максимальная суточная доза - 8 г. Длительность лечения зависит от показании и отмечаемого эффекта (для усиления эффекта мазь можно применять вместе с другими лекарственными формами диклофенака). Необходимо проконсультироваться с врачом после 2-х недель использования лекарственного средства.
Со стороны кожных покровов: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, гиперемия, отечность обрабатываемого участка кожи, папулезно-везикулезные высыпания, шелушение).
Аллергические реакции: зуд и жжение кожи, эритематозная кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции (включая шок).
- повышенная чувствительность к Диклофенаку натрия или другим компонентам лекарственного средства, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП;
- "аспириновая" астма;
- беременность (III триместр), период лактации;
- детский возраст (до 12 лет);
- нарушение целостности кожных покровов.
С осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность I и II триместр.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не существует контролируемых клинических исследований у беременных женщин, поэтому Диклофенак натрия не должен применятся во время беременности. Применение особенно опасно в III триместре беременности из-за возможного досрочного закрытия боталлового протока и вероятности подавления родовых схваток.
Нет данных о проникновении в грудное молоко Диклофенака натрия, применяемого местно. Поэтому лекарственное средство не должно применяться у кормящих женщин. При веских причинах назначения лекарственное средство не должно наноситься на область груди, нельзя им обрабатывать обширные участки поверхности и использовать продолжительное время.
3636 0
Диклофенак в форме мази или геля является отличным обезболивающим средством при , и болевых ощущениях в мышцах.
Кроме того, этот препарат довольно часто используют те, кто ведет активный образ жизни или занимаются спортом на профессиональном уровне.
Гель (мазь) для наружного применения Диклофенак относится к группе нестероидных прововоспалительных средств, является производным от фенилуксусной кислоты.
Мазь VS гель
Сразу стоит отметить, что мазь Диклофенак существенно не отличается от геля. Различны вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата.
Кроме того, гель намного быстрее впитывается (не оставляя никаких следов на постельном белье и одежде), благодаря чему можно наблюдать более выраженное анальгетическое и противовоспалительное действие диклофенака. И это неудивительно, поскольку средство содержит максимальное количество – 5% действующего вещества.
Безусловно, препарат в форме геля более удобен в применении. При этом не нужно однозначно утверждать, что гель лучше мази, он также имеет ряд противопоказаний к применению, которые следует учитывать.
Помимо этого, сегодня практически в каждой аптеке можно приобрести Диклофенак в форме таблеток и .
Активным веществом геля является диклофенак, в качестве вспомогательных в состав лекарственного средства входят:
- вода очищенная;
- пропиленгликоль;
- этанол;
- карбомер;
- троламин;
- метилпарагидроксибензоат;
- лавандовое масло.
В качестве активного вещества мази используется также диклофенак (в той же концентрации – 5 %), а дополнительными составляющими служат:
- димексид;
- полиэтиленоксид – 400;
- полиэтиленоксид – 1500;
- 1,2-пропиленгликоль.
Гель Диклофенак прозрачен, имеет выраженный специфический запах, а мазь – белого цвета, с едва уловимым специфическим ароматом.
Фармакологическое действие препарата
Диклофенак, являющийся активным действующим веществом, оказывает противовоспалительный и выраженный обезболивающий эффект, характеризуется противоотечным воздействием. Препарат устраняет скованность суставов, обеспечивая безболезненную двигательную активность.
Лекарственное средство препятствует синтезу простагландинов, что, в свою очередь, позволяет полностью блокировать воспалительный процесс. И крем, и гель характеризуются отличной проникающей способностью.
Использование данного препарата дает возможность избавиться от отеков и болевых ощущений в суставах и мышцах. В результате применения средства удается добиться значительного противовоспалительного эффекта и улучшить подвижность суставов.
При соблюдении условий применения лекарственного средства процент абсорбции диклофенака составляет не более 6%.
Показания к применению
От чего помогает мазь-гель Диклофенак:
Ограничения к назначению
Как и многие противовоспалительные и анальгезирующие лекарственные средства, Диклофенак в форме геля или мази имеет ряд противопоказаний. К ним относят:
Дозировка и способ применения препарата
Мазь и гель Диклофенак применяются исключительно наружно. Дозировка полностью зависит от размеров пораженной зоны. Если речь идет о мази, то достаточным будет количество, равное 2-4 г средства (размер вишенки), геля за один раз используют полоску не более четырех сантиметров.
Для детей, чей возраст варьируется от 6 до 12 лет, дозировка должна быть уменьшена вдвое.
Лекарственный препарат наносится непосредственно на кожу в месте локализации воспаления и мягкими аккуратными движениями втирается до полного впитывания. Процедуру повторяют два-три раза в течение дня.
Диклофенак используют до полного устранения болевых ощущений и воспалительного процесса. Не рекомендуется применять по назначению более двух недель.
После применения лекарственного препарата рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом, не допуская попадания средства на слизистые оболочки. Исключением являются случаи, когда мазь или гель наносятся на кожные покровы рук (к примеру, при ).
Передозировка и особенности применения
Не следует использовать более 8г лекарственного средства в течение суток. Как показывает практика, при наружном применении в рекомендуемых дозах передозировка не наблюдается.
С целью усиления противовоспалительного и ангальгезирующего эффекта одновременно с мазью или гелем для наружного использования назначают таблетки или же . Схему лечения в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния пациента определяет специалист.
В период беременности, а также во время грудного вскармливания использование лекарственного средства нежелательно, поскольку его действие на данный момент еще не изучено.
Применять средство не допускается в процессе лечения детей, которые не достигли 6-летнего возраста. В пожилом возрасте препарат применяется только после получения консультации от лечащего врача.
При этом ожидаемая польза от применения средства должна превышать возможные риски для здоровья пациента преклонного возраста.
В случае, если у пациента отмечается нарушение функции печени или почек, Диклофенак используют с большой осторожностью и под наблюдением специалистов. После нанесения мази или геля не используют окклюзионную повязку.
Побочные явления
Побочные реакции условно разделяют на две подгруппы:
- Местные – к ним относят фотосенсибилизацию, экзему, а также контактный дерматит, который проявляется в виде шелушения, покраснения, зуда, отечности.
- Системные – в их число включают аллергические реакции (крапивницу, бронхоспастические реакции, ангионевротический отек), генерализованную кожную сыпь,
Капли, в состав которых входит диклофенак, снижают скорость сужения зрачка во время операций на катаракту, воздействуют на воспаления, появившиеся в результате хирургического вмешательства в глаза. С их помощью не только лечат, но и предотвращают развитие кистозного отека, а также борются в неинфекционными процессами вроде эрозии роговицы и конъюнктивитов.
Наибольшая эффективность Диклофенака проявляется при проблемах со суставами, артритах разной формы, а также при борьбе с ушибами, растяжениями и вывихами
Особые случаи использования
Инструкция по применению препаратов с диклофенаком запрещает его использование в случае индивидуальной непереносимости у больного. Однако на этом противопоказания, конечно, не заканчиваются. В числе остальных:
- Детский возраст, младше шести лет;
- Бронхиальная ;
- Периоды обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Кровотечения в ЖКТ;
- Проблемы со свертываемостью крови;
- Нарушения в функционировании почек и печени;
- Хроническая .
Некоторым людям может быть нужен совет специалиста, так как ряд заболеваний иногда выступает в качестве противопоказания, а иногда нет. Вольтарен и другие препараты на основе диклофенака назначают с осторожностью, если человек страдает от:
- Индуцируемой Порфирии,
- Отечного синдрома,
- Алкоголизма.
Всё это относится и к другим формам данного средства, но к перечню противопоказаний у свечей добавляются обострение проктита и . Таблетки не прописывают людям с непереносимостью лактозы, или если их организм неправильно всасывает глюкозу-галактозу.
Помимо того, что мазь нельзя использовать детям, она также противопоказана при беременности. Кормить ребенка грудью в период применения средства тоже нельзя, так как оно способно проникать в молоко. Особенно опасен диклофенак при беременности на третьем триместре. Препарат может спровоцировать преждевременное перекрытие боталлова протока. В целом влияние лекарства на вынашивание плода ещё изучено слабо.
Следует отметить, что хоть Диклофенак и применяется уже больше полустолетия, у него есть внушительный список предостережений, которые обязательно следует учитывать и в случае чего отправляться на консультацию к врачу
Побочные эффекты и правила использования мази
Очень важно использовать препарат в установленной врачом дозировке, потому что в противном случае возможно развитие побочных эффектов. Всё начинается с местных проявлений, вроде фотосенсибилизации, то есть повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Возможно развитие экземы, дерматита, отёков, зуда, покраснений и шелушения.
Обратите внимание. Мазь с диклофенаком нельзя наносить на поврежденную кожу. Недопустимо попадание средства в глаза или на слизистые оболочки.
Кроме местных, проявляются и системные нарушения. В первую очередь, это разнообразные аллергические реакции, вроде ангионевротического отека, бронхоспазмов и крапивницы. У некоторых наблюдается генерализованная кожная сыпь. Побочные эффекты затрагивают ЖКТ и ЦНС, что приводит к болям, тошноте, сонливости и головокружениям.
Для того, чтобы избежать побочных явлений, важно покупать препараты по врачебному назначению, внимательно читать описание и следовать указанным дозировкам. Инструкция к мази Диклофенак говорит следующее:
- Препарат используют исключительно наружно.
- За один раз допустимо задействовать не более 4 г средства. Этот объём многими сравнивается с крупной вишней.
- В сутки нельзя использовать более 8 г.
- Препарат наносится тонким слоем, аккуратными движениями втирается в зону очага воспалительного процесса.
Таким образом, за один день воспользоваться мазью удастся не более трех раз. После процедуры нужно хорошо вымыть руки. Длительность курса зависит от врачебных предписаний и состояния пациента, однако обычно средство не используют дольше двух недель. Допустимо сочетание мази с другими препаратами, содержащими диклофенак. Иногда врачи рекомендуют перевязывать больную зону после нанесения средства.
Стоимость и аналоги
В аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов можно увидеть немало препаратов, действующим веществом которых выступает диклофенак. Многим выбрать свой вариант помогают отзывы, в то время как других больше волнует сколько стоит тот или иной вариант. Купить обычную мазь в аптеках СПБ можно по цене в 20-80 рублей, петербургские и московские ценники различаются не так сильно.
Желающие приобрести аналог чаще всего обращаются к мази Ортофен, которая по показаниям и дозировкам идентична Диклофенаку. Вряд ли можно точно определить, что лучше, и какому средству необходимо отдать предпочтение. Такое решение должен принимать врач.
Некоторые люди для воздействия на суставы предпочитают купить специальные бальзамы. Большинство из них оказывает разогревающее действие и скорее выступает дополнительной мерой воздействия, нежели основной. Хотя вещество и создано на основе природных компонентов, рентабельность использования такого крема всё равно стоит обсудить с врачом.
Самое удивительное, что стоимость Диклофенака даже в наши “суровые времена” можно назвать скромной. Забавно и то, что в составе некоторых дорогих аналогов можно увидеть все тот же Диклофенак натрия в качестве действующего вещества, поэтому вопрос необходимости переплаты возникает сам по себе