Проблема ожирения для современного человека. Фундаментальные исследования. Как определить, пришло ли время худеть
Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности проводится только по строгим медицинским показаниям. На 4 неделе плод активно растет и развивается. С помощью ультразвука можно выявить не только беременность, но и определить первичные аномалии ее течения и развития.
Что показывает исследование?
3-4 неделя беременности – очень важный этап органогенеза. В это время происходит закладка жизненно важных органов. В такой период врачи называют будущего малыша эмбрионом. В своих размерах он достигает всего нескольких миллиметров.
Важно отметить, что для оценки внутриутробного развития плода врачи определяют акушерский срок беременности. С этим медицинским термином будущая мамочка будет впоследствии сталкиваться на протяжении всего срока вынашивания малыша.
Некоторые доктора используют также понятие «эмбриональный срок». Нужно отметить, что эмбриональное развитие отстает от акушерского на пару недель. Это объясняется тем, что акушерский период считается от предполагаемой даты последней овуляции и зачатия на 2 недели.
Для того, чтобы не запутаться с терминами, врачи рекомендуют будущим мамочкам пользоваться теми, которые они применяют в своей работе. Тем более что в дальнейшем акушерский срок беременности будет встречаться в медицинских документах беременной женщины намного чаще.
В это время происходит активное развитие эмбриона. На данном временном отрезке беременности маленький эмбрион представляет собой только группу активно делящихся клеток. Обычно он имеет трехслойное строение. В последующем эти слои будут трансформироваться в развитие плодных структур. В это время активно формируются зачатки головного мозга, позвоночника, желудочно-кишечный тракт, будущие кожные покровы и другие внутренние органы.
Хорион – это активно развивающаяся анатомическая структура. Она необходима для кровоснабжения плода. Кровеносные сосуды хориона в этом случае сильно прирастают к внутренней выстилке матки.
Через такое сообщение плод получает все необходимые питательные вещества и растворенный в крови кислород. Также из хориона будет формироваться в дальнейшем и плацента.
К концу четвертой и началу пятой недели беременности начинает формироваться амнион . Это образование, внутри которого находится сам эмбрион и жидкостный компонент. В дальнейшем из амниотического мешка будут образовываться плодные оболочки и воды.
Желточный мешочек – еще одна важная анатомическая структура эмбриона. Он является зачатком образования в дальнейшем некоторых внутренних органов. На этом сроке размеры данного образования не превышают нескольких миллиметров. Важно отметить, что определить эту анатомическую структуру могут только опытные специалисты УЗИ-диагностики.
Для чего проводится?
Проведение УЗИ на самых ранних сроках беременности – это, скорее, исключение, чем правило. Абсолютно всем женщинам такое исследование не делают. В это время размеры эмбриона настолько малы, что доктор сможет точно и не установить их.
4 неделя беременности – это время, когда определяется факт свершившейся беременности , а также выявляются сопутствующие заболевания внутренних половых органов будущей мамы. Важно отметить, что такое обследование играет очень важную роль в составлении дальнейшей тактики ведения пациентки.
Можно проводить УЗИ и при многоплодной беременности, когда будущая мама ожидает рождение двойни или тройняшек. Назначить данное исследование может и врач-репродуктолог для установления результата после проведенного экстракорпорального оплодотворения. В этом случае в полости матки специалист, проводящий УЗИ, увидит несколько гестационных (плодных) яиц, что будет свидетельствовать о благоприятном исходе имплантации.
Проводить исследование на таких ранних сроках нужно также и для установления признаков внематочной беременности. В этом случае плодное яйцо в полости матке не визуализируется. Высокий уровень в крови ХГЧ при этом состоянии только подтверждает наличие внематочной беременности.
Врачи могут назначить такое исследование также при подозрениях на трофобластическую болезнь. Это заболевание может привести к спонтанному выкидышу или формированию внутриутробных пороков развития.
Также УЗИ-диагностика помогает выявить различные кисты желтого тела, которые также довольно часто развиваются при беременности вследствие измененного гормонального дисбаланса.
Обычно скрининг в первом триместре беременности проводится гораздо позже – на 10-12 неделе. В этом случае можно уже лучше рассмотреть все анатомические структуры плода. Также на данном сроке врачи могут определить и различные патологии внутриутробного развития.
Нормы исследуемых параметров
Маленький размер эмбриона еще не позволяет специалистам УЗИ-диагностики в этом периоде беременности определить все его внутренние элементы. Выглядит будущий малыш на 4 неделе своего внутриутробного развития обычно как маковое зернышко. Продольный его размер в это время составляет 1-1,5 мм. По весу он еще меньше – около 0,6 грамма.
Основным анатомическим элементом, который определяют врачи УЗИ-диагностики на данном этапе, является плодный мешок. Он представляет собой образование, находящееся на внутренней стенке матки. По своим размерам плодный мешочек обычно составляет 3-5 мм.
4 неделя – это также время, когда отлично проявляются все косвенные признаки беременности. В данный период врачи определяют расширение кровеносных маточных сосудов. Это явление происходит вследствие того, что растущему эмбриону требуется больше питательных веществ и кислорода для его активного роста и развития.
На этом сроке также определяются размеры и тонус матки. Растущий эмбрион и действие гормонов беременности приводят к тому, что постепенно начинают увеличиваться размеры детородного органа. Определяется также и размер цервикального канала. В норме он не должен быть меньше 3 см. Если определяется его укорочение, то в таком случае данная пациентка обязательно должна обратиться на повторную консультацию к гинекологу для исключения ИЦН.
Проводить исследование на раннем сроке можно несколькими способами. Самый распространенный – трансабдоминальный. В этом случае исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Доктор касается специальным ультразвуковым датчиком кожных покровов, а на специальном экране появляется изображение.
Для получения лучшей картинки используется особое прозрачное вещество. Таким гелем предварительно обрабатываются кожные покровы живота. Он необходим для улучшения проникновения ультразвуковых волн внутрь организма.
Многие беременные женщины считают, что такой гель может быть опасным. Однако это совсем не так. Его гипоаллергенный состав полностью исключает возникновение любых аллергических реакций у будущих мам. После исследования гель удаляется с помощью обычной бумажной салфетки.
Еще один способ получения изображения на экране – использование трансвагинального УЗИ . В этом случае доктор проводит исследование с помощью специального датчика, который вводится в вагину. Данный способ большинство врачей считают наиболее точным и информативным, особенно на таких ранних сроках.
Важно отметить, что к проведению трансвагинального УЗИ доктора выделяют несколько противопоказаний. Если у беременной женщины присутствует обострение кольпита или вагинита, то, скорее всего, данное обследование будет отложено. В таких случаях врачи заменяют трансвагинальное УЗИ на трансабдоминальное исследование.
Во время проведения такого обследования врач может сделать первые снимки малыша. На таком изображении еще невозможно отличить контуры тела будущего ребенка. На этом снимке видно лишь округлое или вытянутое образование. В некоторых случаях первую «фотографию» ребенка делают по желанию будущей мамочки.
Зачастую женщина не подозревает, что в ее организме зарождается жизнь, когда идет 4 акушерская неделя беременности. Что происходит у нее внутри, появляются ли какие-то необычные ощущения, и должен ли измениться привычный ритм жизни будущей мамы?
Плод на 4 неделе беременности
Четвертая неделя беременности вовсе не означает, что и будущему малышу идет четвертая неделя. Проблема в том, что срок от зачатия и акушерский срок различаются примерно на 2 недели. Врачами, в связи с тем, что дату оплодотворения достоверно установить сложно, датой начала отсчета беременности ставится первый день последней менструации. Удобнее пользоваться именно акушерским методом определения срока, который и будет учитываться при расчёте даты родов, наступления декретного отпуска и всех назначаемых анализов и процедур.
Размер и вес
Доктором установлена 4 неделя беременности? От зачатия пошла всего вторая неделя, и это значит, что фактически возраст плода таков же. Итак, каков же он, будущий малыш в 3 полные недели по акушерскому сроку?
Внутриутробное развитие ребенка принято разделять на 2 периода: эмбриональный (развитие зародыша) и фетальный (развитие плода). Человек считается зародышем (эмбрионом) до окончания 10 недели по акушерскому сроку. Кроме того, всю беременность делят еще и на триместры – три основных этапа развития плода примерно по 12 недель каждый. И, если речь заходит о 4 недели беременности, то это значит, что подразумевается эмбриональный период развития и первый триместр течения беременности.
В 3 полные акушерские недели эмбрион состоит всего из нескольких десятков клеток. Кажется, что это так мало! Но клетки делятся с геометрической прогрессией, и пройдет всего несколько недель, и будущего малыша уже можно будет рассмотреть на экране монитора на УЗИ! А пока вес эмбриона составляет около полуграмма! А размер не превышает 1 миллиметра! Если задуматься, то эмбрион сейчас размером с зернышко мака. Но он развивается, растет не по дням, а по часам – и это настоящее чудо Природы.
Что развивается на четвертой неделе?
Развитие будущего малыша началось с того момента, когда в маточной трубе яйцеклетка матери оплодотворилась сперматозоидом отца. С этого часа союз родительских клеток дал начало новой жизни: образовалась зигота. Первые три дня она продвигается к полости матки, и уже «по дороге» растет, делясь, а точнее дробясь, так как эмбрион пока не увеличивается в размерах, а увеличивается лишь количество его клеток.
Выйдя из маточной трубы в матку, эмбрион уже становится похож на шар – эта стадия называется бластоцистой. Поначалу в ней всего около 30 клеток, но к концу развития их станет всемеро больше. Бластоциста, сформированная из клеток трофобласта, внутри содержит клетки эмбриобласта, из которых начинается развитие эмбриона. Иногда в бластоцисте может находиться 2 набора клеток, которые станут двумя зародышами – как начинается беременность однояйцевыми близнецами.
В три полных акушерских недели (примерно на 7 день от оплодотворения) бластоциста имплантируется в полость матки. Начинается развитие тканей эмбриона. Говоря о строении зародыша, медики употребляют такой термин как «зародышевый диск». Его составляют зародышевые листки – три слоя клеток:
- эндодермы – клеточного внутреннего слоя, который дает начало развитию внутренних органов: печени, легким, органам пищеварения, поджелудочной железе;
- мезодермы – среднего слоя, который служит началом скелету, мышцам, почкам, сосудам и сердцу;
- эктодермы – внешнего слоя, который разовьется в нервную систему, голову, кожу ребенка.
Помимо зачатков органов самого ребенка развиваются и внеэмбриональные органы. Они обеспечивают зародыш питанием и всем необходимым для роста. Это:
- хорион – основа будущей плаценты;
- амнион – будущий амниотический мешок;
- желточный мешок – источник питания эмбриона до тех пор, пока не образуется плацента.
Будущий человечек полупрозрачен и необычайно мал. А мама может не догадываться о том, что он уже существует.
Ощущения
Может ли женщина без обследования знать, что у нее идет 4 неделя беременности? Признаки и ощущения начала новой жизни некоторые женщины, особенно не с первой беременностью, ощущают довольно отчетливо.
Физиологические изменения у женщины
В целом, ощущения на 4 неделе беременности мало чем отличаются от тех, которые испытывают женщины перед началом менструации. Как таковой задержки еще нет, поэтому такие симптомы как тошнота, сонливость, головокружение, изменение вкусовых пристрастий и потягивание внизу живота могут быть списаны на приближение менструации.
Внешне будущая мать может немного измениться: даже на таком небольшом сроке возможно увеличение обхвата талии на пару сантиметров, и привычная одежда станет сидеть немного не так. Сам животик еще совсем не выдает себя.
Как реагирует матка на четвертой неделе беременности?
В три акушерских недели происходит имплантация плодного яйца в стенку матки. Бластоциста сбрасывает с себя верхний слой клеток (хетчинг), и клетки трофобласта выпускают небольшие отростки, которые нужны для погружения в клетки эндометрия матки. Утолщающийся эндометрий обволакивает бластоцисту, начинает вырабатываться особый гормон – хорионический гонадотропин (или ХГЧ), который называют гормоном беременности. ХГЧ стимулирует и выработку прогестерона, вырабатываемого желтым телом. Прогестерон уменьшает иммунную реакцию, позволяя эндометрию матки принять эмбрион, а затем регулирует сократительную функцию матки, чтобы эмбрион не был отторгнут.
Иногда процесс имплантации может сопровождаться кровотечением, которое так и называется имплантационным. Некоторые женщины принимают его за менструацию – и это частая причина того, что беременность обнаруживается достаточно поздно. Выделения при имплантационном кровотечении, как правило, более скудные и непродолжительные по сравнению с менструальными.
Грудь на 4 неделе беременности
Обычно женщины отмечают нагрубание и незначительное увеличение груди, которое, опять же, считают предвестником менструации. Грудь, и впрямь, уже может претерпевать изменения – это обусловлено воздействием гормонов. Соски приобретают повышенную чувствительность. Никаких выделений из молочных желез еще быть не должно. Исключением служит ситуация грудного вскармливания предыдущего ребенка. При этом многие матери наблюдают, что ребенок может отказываться от молока – возможно, под влиянием гормонов изменяется его вкус.
Тошнит на 4 неделе беременности
.jpg)
Тошнота – частый спутник беременности. Часто она проявляется по утрам натощак. Иногда тошнит при поездке на транспорте, при виде некоторых продуктов, от запахов. Нередко тошнота сопровождается рвотой. Проявляется тошнота и при нормальном течении беременности. В большинстве своем, она исчезает к концу первого триместра. Нет причин паниковать, если тошнота и рвота возникают до 2-3 раз в сутки и не нарушают общего состояния будущей матери. Однако бывает, что тошнота – симптом тяжелого токсикоза, который может стать причиной госпитализации беременной.
Выделения на 4 неделе беременности
Как уже говорилось выше, имплантационное кровотечение – это норма, выделения такого типа не несут угрозы ни женщине, ни ребенку. Под влиянием гормонов могут появиться и довольно обильные слизистые выделения, которые не имеют запаха, белесые или прозрачные по цвету. Это тоже вариант нормы.
Присутствие гноя, кровянистых сгустков, неприятного запаха – повод посетить врача. Довольно часто на ранних сроках может наблюдаться кандидоз или вагинальный дисбактериоз – они вызываются изменением гормонально фона организма. Как правило, эти проблемы легко поддаются лечению, однако назначать его должен врач: далеко не все препараты показаны беременным!
Проблемы на четвертой неделе беременности
Срок беременности 4 недели – это самое начало развития ребенка. Однако и в самом начале может подстерегать немало проблем.
Токсикоз
Токсикоз относят к патологическим проявлениям беременности. Этот термин применяют для первого триместра. Далее, во втором и третьем, выраженные клинические симптомы токсикоза именуют гестозом.
Токсикоз сопровождается диспепсическими нарушениями и расстройствами всех видов обмена в организме.
Симптомы токсикоза:
- рвота – от легкой до чрезмерной;
- слюнотечение;
- изжога;
- дерматоз;
- бронхиальная астма (редко).
Причины возникновения токсикоза до сих пор с точностью не установлены, но наиболее вероятные – это:
- нервно-психические изменения в организме матери;
- гормональная перестройка;
- реакция иммунитета матери на плод;
- недостаток фолиевой кислоты.
Токсикозы в легкой форме успешно поддаются лечению в амбулаторных условиях, но в тяжелых случаях требуется стационарное лечение.
Болит и тянет живот
На 4 неделе беременности легкое потягивание внизу живота – не обязательно тревожный симптом. К нему может добавиться боль в пояснице и по бокам живота. Если эти ощущения не носят постоянный характер, не сопровождаются кровотечением, температурой, скорее всего, дискомфорт вызван растяжением мышц живота за счет увеличения матки.
Иногда боль в животе вызвана банальным расстройством пищеварения – при беременности это весьма нередкая неприятность.
В случае сильной боли следует незамедлительно вызвать скорую помощь! Вполне возможна угроза выкидыша.
В любом случае даже о незначительной регулярной боли в животе стоит проконсультироваться с врачом.
Кровотечение на 4 неделе беременности
Большая беда в том, что на этом сроке многие женщины даже не догадываются о своем положении, и принимают за месячные кровотечение. Весьма большой процент женщин переносит на ногах самопроизвольное прерывание беременности, даже не зная, что были беременны. Но кровотечение, в отличие от менструации, носит более продолжительный характер, зачастую не прекращается самостоятельно. Женщина испытывает сильные боли, гигиеническая прокладка промокает насквозь быстрее, чем за час. Все это должно насторожить и послужить поводом обращения к гинекологу.
Что пугать не должно: незначительные светло-розовые или коричневые подтекания продолжительностью не более суток без болей в животе – это симптом имплантации плодного яйца в маточную полость.
Угроза выкидыша на 4 неделе беременности
Почему может произойти выкидыш на раннем сроке?
Причин довольно много, среди них:
- генетические мутации плода;
- физическое перенапряжение матери;
- стресс;
- привычное не вынашивание в анамнезе;
- предыдущие аборты;
- инфекционные заболевания;
- злоупотребление вредными привычками.
Выкидыш может происходить в течение короткого времени (за час и даже менее) или продолжительное время (в течение недели). Угроза выкидыша, как правило, может быть обнаружена при гинекологическом осмотре (тонус матки, например) или самой женщиной, знающей о своем положении.
Симптомы угрозы прерывания беременности:
- боли внизу живота;
- схваткообразные боли в поясничном отделе;
- безрезультатные частые позывы в туалет «по-большому»;
- высокая температура;
- кровотечение, усиливающееся с каждым днем (часом).
По статистике, до 20% беременностей заканчиваются выкидышем. Но и в большом проценте случаев своевременное обращение за медицинской помощью позволяет сохранить беременность и здоровье будущей матери.
Внематочная беременность
Даже после оплодотворения, есть риск, что что-то пойдет «не так». Например, при внематочной беременности. Яйцеклетка, как положено, оплодотворяется, но имплантации в матку не происходит, а вместо этого она прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. Такая беременность называется трубной. В некоторых ситуациях (в 2% от всех случаев не маточной беременности) оплодотворенное яйцо развивается в яичнике, шейке матки или брюшной полости.
При внематочной беременности симптоматика та же, что и при нормальной, и даже тест показывает 2 полоски. Точно диагностировать патологию можно только при УЗИ или на осмотре у гинеколога.
При внематочной беременности шансов стать в этот раз матерью у женщины нет. Такая беременность требует хирургического вмешательства. Если ее вовремя не диагностировать, это приведет к разрыву маточной трубы и может закончиться летальным исходом. Своевременное обнаружение патологии (до 6-8 недель) позволяет избежать удаления маточной трубы и сохранить репродуктивное здоровье пациентки.
Каковы прогнозы после удачного разрешения от внематочной беременности? В 50% случаев возможно нормальное протекание беременности в матке, в 20% случаев - повторение вне матки.
Замершая беременность на 4 неделе
Замершей или неразвивающейся беременностью называется состояние, при котором останавливается рост и развитие плода. Самопроизвольного аборта при этом не происходит, поэтому часто имеет место и такой термин как «задержавшийся выкидыш». Как правило, это встречается в первом триместре, в том числе и на 4 неделе беременности.
Предпосылки замершей беременности, в основном, это:
- инфекционные заболевания матери;
- мутации плода.
Показателями замершей беременности служат:
- остановка роста уровня ХГЧ;
- УЗИ, диагностирующее отсутствие динамики развития эмбриона или пустое плодное яйцо.
После медицинского удаления плодного яйца возможно наступление нормальной прогрессирующей беременности, однако начинать планировать ее рекомендуют не ранее чем через полгода и после детального обследования обоих партнеров.
Прерывание беременности на 4 неделе
Прервать беременность на сроке в 4 недели женщина может намеренно, это называется аборт. Аборты официально разрешены в России на сроке до 20 недель, либо, если точно срок установить нет возможности, до достижения плодом массы в 400 грамм.
Искусственный аборт может быть:
- медикаментозным, на сроке до 12 недель с помощью препаратов «Мифепристон» или «Мизопростол» либо их комбинации;
- хирургическим: вакуумная аспирация или выскабливание.
Но абортирование может быть и естественным (самопроизвольным). Причины могут оказаться в инфекционных заболеваниях, генетических мутациях, в низком уровне прогестерона и так далее.
Обычно физически женщина быстро приходит в норму после выкидыша, но морально она может восстанавливаться очень долго, особенно если беременность была желанной и запланированной.
Простудные заболевания. ОРВИ, температура, грипп. Можно ли антибиотики?
Болеть во время беременности опасно. И дело не только в том, что лекарства для будущей мамы выбрать непросто. Банальная простуда на 4 неделе беременности может обернуться весьма плачевно для плода. Осложнения способны сказаться на здоровье ребенка, и особенно – на его сердечнососудистой системе.
А между тем, болячки так и липнут к беременной. Все потому, что природой предусмотрено так: дабы плод как чужеродный объект не был отторгнут организмом мамы, снижается иммунитет. Как же быть?
Конечно, профилактика действеннее, чем лечение, и потому беременной стоит избегать контакта с больными людьми, в сезон простуд поддерживать иммунитет и беречься от переохлаждения. А вот широко рекомендуемую прививку от гриппа как профилактику стоит исключить! Даже если женщина лишь смутно догадывается о своем положении и симптомы беременности на 4 неделе не проявляются, поход в медкабинет стоит отложить: прививка противопоказана беременным!
Если все же беременная заболела, никакое самолечение здесь не уместно. Доктор обследует пациентку и назначит адекватное лечение с применением безопасных препаратов. Но если плохо здесь и сейчас, а вызвать врача невозможно?
При повышении температуры можно:
- обтирания прохладной водой;
- таблетку парацетамола (Панадола).
При насморке:
- туалет носа (промывание физраствором);
- ингаляции (без температуры);
- некоторые сосудосуживающие капли (Пиносол, Називин), разрешенные при беременности.
При кашле:
- народные средства (например, молоко с медом);
- некоторые аптечные препараты, разрешенные при беременности (Геделикс, Стодаль, Доктор Мом).
Лечение антибиотиками возможно в том случае, когда предполагаемая польза для беременной превышает риск для здоровья плода. Антибиотики назначает только врач, он же контролирует их прием.
Пищевые отравления - как быть?
От отравления не застрахован никто, в том числе и беременная женщина. Ситуация усугубляется тем, что будущая мать еще не строго контролирует рацион, так как не уверена в наступлении беременности.
Отравление довольно опасно для плода тем, что развивается общая интоксикация организма матери, что нарушает кровоснабжение плода.
Как только проявились первые симптомы отравления, необходимо опорожнить желудок. Часто рвота возникает сама, но можно вызвать ее искусственно.
Затем важно принятие сорбентов (например, активированного угля) и обильное питье. Обращение к врачу при отравлении обязательно!
Анализы и обследования
Несмотря на то, что 4 неделя беременности – срок небольшой, и даже на учет в женской консультации еще не ставят, будущую маму ждет немало процедур.
УЗИ на 4 неделе беременности
Назначают ультразвуковую диагностику на данном сроке с целью подтверждения беременности. О том, какого пола малыш, еще и речи быть не может (это возможно узнать позже, например, в 12-ти недельный скрининг). На УЗИ будет видно, прикрепилось ли плодное яйцо к матке. Сейчас может даже ошибочно быть поставлен диагноз «замершая беременность» из-за того, что эмбрион в плодном яйце сложно увидеть. Паниковать пока рано: диагностику можно повторить через 2 недели.
ХГЧ на 4 неделе беременности
На 4 неделе беременности тест может еще и не показать 2 полоски: уровень ХГЧ в моче пока низок. Зато в крови его концентрация заметно выше, вот почему анализ на ХГЧ – достоверный способ подтверждения беременности.
Норма прогестерона
Какую роль выполняет прогестерон при беременности? Немалую:
- способствует тому, что маточный эндометрий наращивается до уровня, достаточного для имплантации плодного яйца;
- уменьшает сократительную способность маточной мускулатуры, которая может стать причиной выкидыша;
- участвует в формировании эмбриональных тканей;
- способствует подготовке молочных желез к лактации.
Что покажет анализ на прогестерон в 3 акушерские недели развития эмбриона? Контроль прогестерона в первом триместре беременности обычно не осуществляется, однако анализ может потребоваться для своевременных выявлений осложнений беременности. Так, например, пониженный прогестерон сигнализирует об угрозе выкидыша. Повышенный же может подсказать о таких проблемах, как:
- сбой в работе надпочечников и почек матери;
- сахарный диабет;
- образование кисты в желтом теле.
Норма прогестерона – показатель усредненный, но на 4 неделе он не должен быть ниже 35 наномоль на литр и не выше 200 наномоль на литр.
Эндометрий на 4 неделе беременности
Эндометрий – клетки внутренней слизистой матки. Он создает условия для нормальной имплантации плодного яйца в маточную полость. Эндометрий утолщается к 4 неделе беременности. По его толщине можно судить о том, нормально ли протекает беременность. В первые недели развития именно из эндометрия зародыш получает необходимое для развития. В среднем, на данном сроке толщина эндометрия должна быть 17-20 миллиметров.
Определить толщину эндометрия помогает УЗИ.
Секс на 4 неделе беременности
Часто на 4 неделе беременности о «пузожителе» еще неизвестно, и интимная жизнь супругов протекает как обычно. И это неплохо: маме сейчас просто необходимы позитивные эмоции! Однако если беременность протекает под контролем врача и имеет потенциальные риски, от интима в первые недели стоит воздержаться либо прибегнуть к альтернативным способам сексуального удовлетворения.
Иногда именно секс может стать причиной угрожающего аборта: это бывает при повышенном тонусе матки.
Спорт на 4 неделе беременности
Известно, что при беременности возрастает уровень гормонов, и многие чемпионки именно в «интересном положении» добивались немыслимых рекордов.
Однако профессиональный спорт лучше отложить до тех пор, пока не родится малыш: чрезмерные физические нагрузки опасны для нормального протекания беременности.
Однако это не значит, что, узнав о предстоящем материнстве, женщина должна соблюдать постельный режим. Беременность – не болезнь! И спорт очень даже полезен в этом состоянии. Правда, не весь. Если мама штангистка, конечно, это не пойдет ей на пользу, как и:
- глубоководное плавание;
- езда на велосипеде;
- забег на длинные дистанции;
- верховая езда;
- прыжки.
Зато полезны:
- аквааэробика для беременных;
- фитнес для будущих мам;
- пилатес;
- общеукрепляющие упражнения для мышц спины и позвоночника;
- йога для беременных.
Альтернативой спорту могут стать обычные прогулки на свежем воздухе.
Путешествия: переезды и перелеты
Позитивные эмоции для будущей мамы – это хорошо. Однако к путешествиям на 4 недели беременности стоит отнестись с осторожностью. Смена климата может с равной долей вероятности сказаться как положительно, так и отрицательно на организме беременной. Кроме того, утомительная дорога, повышенная нервозность и переживания – это тоже плохо.
Авиаперелеты в три полные акушерские недели беременности безопасны только в том случае, если беременность протекает без патологий. Перепады давления при взлете и посадке, слабый вестибулярный аппарат матери, сильный токсикоз – все это весомые причины пересмотреть если не время путешествия, то хотя бы вид транспорта.
Рацион питания на четвертой неделе беременности
Есть за двоих, как учили нас мамы и бабушки, сегодня неверно. А вот есть для двоих – разумный подход. От питания мамы во многом зависит не только ее самочувствие, но и здоровье будущего малыша. Так как питаться в три акушерские недели беременности?
Что есть нельзя
Во-первых, стоит забыть о разгрузочных днях и монодиетах – это не нужно ребенку, да и маме вредно. При рациональном подходе к питанию мама не наберет лишних килограммов, сохранит красоту и родит здорового малыша. Отказаться стоит от продуктов, содержащих много сахаров, красителей и консервантов.
Исключить из меню или ограничить нужно:
- белый хлеб и сдобу – они способствуют газообразованию и запорам;
- фаст-фуд;
- колбасы (особенно копченые);
- цитрусовые;
- шоколад;
- кофе;
- грибы;
- газировку;
- майонез;
- сыры с плесенью или очень соленые;
- полуфабрикаты;
- чипсы и сухарики.
Острая пища тоже должна быть ограничена.
Что есть можно
А что же можно есть маме на 4 неделе беременности? Здоровую и полезную пищу!
Удобно придерживаться принципа Пищевой Пирамиды: это система питания, разработанная при Национальном Институте Здоровья Америки. Она позволяет понять, какие продукты важны для сбалансированного рациона не только будущей матери, но и населения вообще.
В рационе беременной должны быть:
- супы на мясном бульоне (вторичном);
- хлеб из муки грубого помола или цельнозерновой;
- каши (исключив манную и гороховую);
- молоко (не цельное) и кисломолочные продукты, творог;
- яйца отварные (до 2 штук в сутки);
- мясо – телятина, кролик, птица;
- нежирная рыба (треска, навага, минтай);
- овощи и зелень (отварные, сырые);
- фрукты (кроме цитрусов);
- натуральные соки и морсы, компоты.
Но как бороться с непреодолимой тягой к некоторым, зачастую, вредным продуктам – ведь пищевые пристрастия беременных порой удивительны? «Запретное» можно, но изредка и в небольшом количестве. Ведь баловать себя так приятно!
Добавки, витамины
На 4 неделе беременности нет нужды в приеме витаминно-минеральных комплексов, если питание женщины полноценно. Гораздо полезнее получать витамины из пищи. Однако при некоторых осложнениях или в профилактических целях доктор может посоветовать прием витаминов дополнительно.
Кроме того, всем беременным не помешает прием:
- фолиевой кислоты – она важна для профилактики токсикоза и необходима для формирования нервной системы ребенка;
- витамина Е – он стимулирует производство гормонов и защищает от вредного воздействия окружающей среды;
- витамина С, участвующего в развитии хрящевой ткани ребенка и укрепляющего иммунитет матери;
- витамина А, необходимого для развития плаценты;
- йода, нормализующего работу эндокринной системы.
Переизбыток витаминов – это не всегда хорошо, а иногда и опасно! Все должно быть в меру, и потому с приемом БАДов и витаминных комплексов можно не спешить.
Можно ли алкоголь?
Алкоголь – это табу для беременной, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов плода. Так, незначительная даже доза алкоголя в 3 недели беременности может стать причиной патологий развития плода и проявиться во внешнем уродстве малыша или явиться причиной нежизнеспособности новорожденного.
Исключить употребление алкоголя стоит уже на этапе планирования беременности, причем не, только матери, но и отцу!
Итак, 4 акушерская неделя беременности – срок небольшой. Но уже сейчас будущей маме стоит пересмотреть свой образ жизни, отказаться от негативных привычек, правильно питаться и получать массу позитивных эмоций. И самое, пожалуй, важное – неукоснительно соблюдать рекомендации гинеколога!
Видео по теме
Одной из проблем общества в двадцать первом веке стало ожирение. Болезнь «вербует» новых адептов по всему миру. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, значительным количеством хронических эндокринных патологий и многими другими факторами. Буквально ожирение означает, что масса тела увеличивается не за счет уплотнения мышц, а за счет отложений жира на разных участках тела. Чем опасно ожирение? Посмотрев на людей с избыточной массой тела любой врач назовет с десяток причин, и на первом месте будут заболевания сердца, сосудов, суставов и костей, нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, эта болезнь затрудняет социальную жизнь, так как в современном обществе преобладают тенденции к спорту и здоровому образу жизни.
Этиология
Болезнь «ожирение» может развиваться по самым различным причинам. Самой очевидной является гиподинамия, то есть несоответствие между получаемыми калориями и растрачиваемой энергией. Второй распространенной причиной появления лишнего веса является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может быть недостаток ферментов поджелудочной железы, снижение функции печени, проблемы с перевариванием пищи. Кроме того, риск ожирения может быть детерминирован на генетическом уровне.
Существуют факторы, которые способствуют набору веса, к ним относятся:
- употребление сладких напитков или диета, содержащая много сахара;
- эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз, опухоль поджелудочной железы;
- психологические расстройства (нарушение пищевого поведения);
- перманентные стрессовые ситуации и недосыпание;
- прием гормональных или психотропных препаратов.
Эволюция длинной в 2 миллиона лет предусмотрела механизм накапливания питательных веществ на случай, если вдруг возникнет дефицит пищи. И если для древних людей это было актуально, то современный человек не нуждается в подобных «запасниках». Однако наш организм устроен таким образом, что он стереотипно реагирует как на положительные, так и на отрицательные влияния извне. Поэтому проблема ожирения на данный момент встала так остро.
Патогенез
Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к и появлению лишней жировой ткани.
Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.
Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.
Классификация по ИМТ
Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:
- Дефицит массы - если ИМТ меньше или равно 18,5.
- Нормальная масса тела - индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
- Предожирение - ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
- Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
- Ожирение 2 степени - индекс приближается к 40 пунктам.
- Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.
Этиопатогенетическая классификация
Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.
Так, первичное ожирение делится на:
- ягодично-бедренное;
- абдоминальное;
- вызванное нарушением пищевого поведения;
- стрессовое;
- спровоцированное метаболическим синдромом.
Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:
- Наследственное, с дефектом гена.
- Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
- Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
- Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Клинико-патогенетическая классификация
Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:
Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
- Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
- Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.
Классификация по локализации жировой ткани
После обследования больных с избыточным весом было замечено, что не у всех он распределяется одинаково. Поэтому со временем была выведена классификация ожирения, основанная на характерном расположении жировой прослойки.
Первый тип, он же верхний, он же андроидный, отличается тем, что увеличивается преимущественно верхняя половина туловища, лицо, шея и руки. Встречается чаще у мужчин, но его можно увидеть и у женщин, вступивших в период менопаузы. Ряд авторов утверждает, что есть связь между этим типом ожирения и риском развития сахарного диабета, а также патологии сердечно-сосудистой системы.
Второй тип, нижний или гиноидный представляет собой скопление жировой ткани на бедрах и ягодицах, и чаще встречается у прекрасной половины человечества. Фигура таких женщин приобретает форму «груши». Тоже может развиваться с детства, если усугубиться нарушением нормальной диеты. в этом случае будут патологии позвоночника, суставов и сосудистой сети нижних конечностей.
Третий тип - смешанное или промежуточное ожирение. В этом случае лишний вес более-менее равномерно распределяется по телу, сглаживая линию талии, шеи, ягодиц.
Для того чтобы определить, с каким именно типом ожирения обратился пациент, необходимо определить соотношения окружности талии и бедер. Если у женщин этот показатель больше 0,85, а у мужчин больше единицы, то можно утверждать, что у человека первый вариант распределения жировой ткани.
Морфологическая классификация
В процессе ожирения изменения затрагивают все уровни организации жизни, не только организм целиком, но и отдельные органы, ткани и даже просто клетки. Адипоциты (жировые клетки), могут подвергаться качественным или количественным переменам. В зависимости от этого выделяют:
- Гипертрофическое ожирение. Оно характеризуется патологическим увеличением размера жировых клеток, при этом их количество остается прежним.
- Гиперпластические ожирение, при котором адипоциты активно делятся. Эта форма встречается у детей и очень плохо лечится, так как уменьшить количество клеток можно исключительно агрессивными способами.
- Смешанное ожирение, как логично предположить, представляет собой смесь двух предыдущих. То есть клетки не только увеличиваются, но и их становится больше.
Классификация ожирения у детей
По данным статистики, в России сейчас около 12 % детей страдают от избыточной массы тела. Из них 8,5 % городские жители, а 3,5 % - сельские. Ожирение у подростков и детей стало настолько частой патологией, что педиатры решили ввести специальный раздел в свою просветительскую работу с молодыми родителями относительно диеты. Ожирением считается состояние, когда масса тела ребенка превышает 15 % от должной в его возрасте. Если соотносить с ИМТ, то его значение будет приближаться к 30 пунктам.
Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст.
Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными. Была предложена следующая шкала:
- 1 степень - вес больше на 15-25 % от должного;
- 2 степень - от 25 до 49 % лишнего веса;
- 3 степень - масса больше на 50-99 %;
- 4 степень - избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму.
Симптомы
Признаки ожирения в основном похожи между собой, разница только в равномерности распределения избыточной клетчатки, а также в наличии сопутствующих патологий или их отсутствии.
Чаще всего у пациентов встречается то есть связанное с нарушением нормальной диеты. Как правило, такие люди имеют наследственную предрасположенность к набору веса, и чрезмерное употребление пищи приводит к набору веса. Симптомы встречаются у всех членов семьи, так как они все вместе принимают пищу. Кроме того, эту виду ожирения подвержены пожилые женщины, которые в силу своего пошатнувшегося здоровья ведут малоподвижный образ жизни.
Ожирение 1 степени наблюдается у большинства людей, которые систематически передают, особенно в вечернее время. Это случается потому, что на завтрак и обед нет времени и желания. Голодные люди за ужином потребляют дневную норму калорий и отправляются спать.
Характеризуется не только набором веса, но и наличием симптомов нарушения нервной системы и эндокринной регуляции. Тучность развивается очень быстро и, как правило, не связана с изменением рациона. Жир появляется преимущественно на передней поверхности живота, бедрах и ягодицах. Возможно появление трофических изменений: сухость кожи, растяжки, выпадение волос. Такие пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, головные боли и головокружения. Невропатологу обычно удается выявить патологию в своей области.
Диагностика
Люди с ожирением имеют крайне сниженную критику к своему состоянию, поэтому уговорить или заставить их пойти к врачу даже за простой консультацией - дело не простое. Совсем другое дело - пациенты эндокринолога или невропатолога. Эти сами хотят обследоваться и снизить вес для скорейшего выздоровления.
Самый часто применяемый критерий диагностики избыточного веса - это индекс ожирения тела. То есть насколько фактическая масса больше долженствующей. Для определения тяжести важно не только доказать факт наличия лишнего веса, но и то, что он реализуется за счет жировой ткани, а не является мышечной массой. Поэтому во врачебную практику активно пытаются ввести способы определения именно жировой массы, а не всего веса тела.
Норма определяется с учетом статистических данных, собранных врачами различных специальностей за годы практики. Для каждого пола, возраста, роса и телосложения существуют таблицы с уже высчитанными значениями патологии и нормы. Ученые выяснили, что у долгожителей масса тела на 10 % меньше нормы. Патологическое ожирение диагностируют в обратном случае, когда вес на 10 % перевалил за верхнюю границу допустимого.
Существует несколько формул для расчета идеальной массы тела. Одну из них знают все модницы - от роста в сантиметрах нужно отнять сто. Полученное число и будет искомым значением. Но это весьма условное и недостоверное исследование. Более точным является ИМТ или индекс Кетле, который был приведен выше. Измерение отношения окружности талии и бедер тоже имеет большое значение в характеристике ожирения, так как расположение жировой клетчатки зависит от причины, которой вызван набор веса.
Лечение
Борьба с ожирением ведется злостно и повсеместно. Сейчас в СМИ активно пропагандируется здоровый образ жизни и культ красивого, атлетичного тела. Конечно, доводить ситуацию до абсурда не стоит, но общее направление молодежного движения более предпочтительно, чем декадансная гедония.
К основным принципам лечения ожирения относятся:
- диета, богатая сложными углеводами и клетчаткой, витаминами, орехами и зеленью. Обязательно ограничение выпечки, сладкого и газированных напитков.
- физические упражнения, которые должны укрепить тело и ускорить обмен веществ.
- лекарства для снижения веса и аппетита;
- психотерапия;
- хирургическое лечение.
Для достижения долгосрочных результатов любого из видов лечения, необходимо изменить свой рацион и кратность приема пищи. Существует мнение, что диеты бесполезны в борьбе с ожирением, но они помогают закрепить достигнутый вес и не дать болезни вернуться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рассчитать калорийность пищи, которую пациент употребляет в обычном режиме и постепенно снижать количество калорий. Необходимо достичь отметки в 1500 - 1200 килокалорий, при условии, что человек не перегружает себя физически.
Психотерапия направлена на укрепление силы воли и самоконтроля по отношению к приему пищи и зависимости от ресторанов быстрого питания и сладкой газированной воды. Лекарства в процессе снижения веса помогают добиться только кратковременного эффекта. После прекращения приема таблеток, пациент снова возвращается к прошлому образу жизни и не соблюдает рекомендаций, полученных при выписке. Несмотря на то что сейчас фармакологическая промышленность может предложить большой выбор лекарств от избыточного веса, практически все они запрещены из-за вызываемых побочных эффектов.
К хирургическим методам относят ушивание желудка, популярное в шестидесятых годах прошлого века. Суть операции состоит в том, что орган делят на две неравные части и к меньшей подшивают тонкую кишку. Таким образом, уменьшается объем желудка, и скорость прохождения пищи становится выше. Второй вариант - бандажирование желудка. В кардиальной части устанавливается кольцо, которое сужает просвет пищевода и пища, задевая это искусственное препятствие, раздражает центр насыщения, позволяя пациенту, есть меньше.
Какой тип ожирения самый опасный? Пожалуй, все. Никто не может сказать, что набирать полезно для человека. Уровень опасности зависит от того, насколько фактическая масса превышает норму, и какие сопутствующие заболевания у него есть.
В целом эта проблема становится одной из глобальных, затрагивающих все страны. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 1,7млрдлюдей, имеющих избыточный вес или ожирение.
В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения.
В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25% подростков имеют избыточную массу тела, а15% страдают ожирением.
Избыточный вес в детстве - значимый предиктор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в6лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.
Поэтому проблема ожирения в наше время становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей.
Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.
Россия находится на третьем месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела: более 30% трудоспособного населения страдает избыточной массой тела и ожирением.
В то же время ни в отечественной науке, ни в государственной политике не прослеживается должного понимания, как масштабов проблемы, так и ее социального характера.
Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний.
К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, диспидидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчекаменную болезнь, остеохондроз.
Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, кроме того, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травме.
Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением, в современном обществе является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой.
Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни.
Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространенности ожирения в последние десятилетия.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) пришла к заключению, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.
Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.
Ожирение - это колоссальная социальная проблема.
Большинство этих лиц страдают не только от болезней и ограничения подвижности; они имеют низкую самооценку, депрессию, эмоциональный стресс и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в обществе.
В обществе отношение к больным ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение - это наказанное чревоугодие, наказанная лень, поэтому лечение тучности - личное дело каждого.
Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди - это больные люди, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии кеде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани.
Социальная значимость этой проблемы в том, что лица, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу.
Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства.
Поэтому общество пока окончательно не осознало необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения.
Источник: http://rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=9999995
****************
