Лейкопения с нейтропенией. Лейкопения: какие причины возникновения у взрослых и детей. Лейкопения - симптомы и лечение

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Неожиданное головокружение, учащенный пульс и внезапно появившаяся слабость могут говорить о развитии разных заболеваний. Так проявляется и лейкопения – патология, характеризующаяся понижением концентрации лейкоцитов в крови. Нарушение это не из разряда рядовых, тем труднее выявляется лейкопения у детей. Ведь малыши не в состоянии разобраться в своих ощущениях и точно описать их.

Механизмы развития

Лейкопения имеет несколько механизмов развития, к числу основных относят:

1. Нарушенное образование лейкоцитов;
2. Активное разрушение белых кровяных телец (у маленьких пациентов наблюдается редко);
3. Перераспределение лейкоцитов (в ходе некоторых процессов они не исчезают из гемациркуляторного русла, а лишь на время покидают его, находясь в мелких сосудах легких, почек, мышечных тканей);
4. Повышенную утрату белых кровяных телец (при большой плазмо-, лимфо- или кровопотере);
5. Гемодилюцию (следствие излишнего заместительного внутривенного лечения, встречается исключительно редко).

Из-за повреждений клеточной мембраны гранулоциты выходят в кровь из костного мозга в замедленном режиме.

Особенности детской лейкопении

У детей патология протекает, как и у взрослых. Только маленькому пациенту не всегда удается описать возникающие у него недомогания. А ведь лейкопения способна нанести вред его физическому здоровью и повлиять на психическое и интеллектуальное развитие.

Концентрация лейкоцитов у детей напрямую зависит от возраста, поэтому патологией считают понижение их уровня на 30% и более от существующей средневозрастной нормы. У малышей лейкоцитов в крови намного больше, чем у взрослых. Это своеобразный «запас прочности» детского организма, его надежная защита от инфекций.

Норма лейкоцитов у детей разного возраста

Известный педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский при появлении признаков лейкопении у детей советует родителям не паниковать. Колебания уровня лейкоцитов в крови при воспалениях могут быть временными либо ошибочными. Но для самоуспокоения и перестраховки он все же рекомендует обратиться к грамотным специалистам.

Классификация лейкопении

Детские лейкопении подразделяются на врожденные и приобретенные. К наследственным относят:

• нейтропению Костмана (понижение уровня нейтрофилов на фоне компенсаторного роста концентрации других лейкоцитов);
• синдром Генслера (патология продолжительного циклического протекания с краткосрочными падениями концентрации лейкоцитов);
• синдром Чедиака-Хигаси (короткая жизнь нейтрофилов). Патологии характерен альбинизм.

У детей заболевание протекает в хронической (волнообразного и перманентного течения), острой и подострой формах. Перераспределение лейкоцитов относят к вариантам нормы и называют невинной лейкопенией.

Причины развития патологии у детей

Причины прогрессирования лейкопении у юных пациентов делят на две группы:

1. Инфекционные:

• сепсис;
• шестой и седьмой тип герпеса;
• тиф, паратиф;
• грипп;
• бруцеллез;
• краснуха;
• корь;
• СПИД и ВИЧ;

1. Неинфекционные:

• лейкоз;
• плазмоцитома;
• облучение ионами;
• диффузные патологии соединительной ткани;
• аутоиммунные заболевания;
• анафилаксия;
• гиперспленизм;
• анемия Аддисона-Бирмера;
• метастазирование новообразований в костный мозг;
• аутоиммунные заболевания;
• эндокринные патологии (гипотиреоз, диабет).

Развитие лейкопении у новорожденных могут спровоцировать внутриутробные воспалительные процессы.

Симптоматика заболевания

Иногда на начальной стадии лейкопения протекает незаметно. Симптомы заболевания зависят от природы вызвавших его причин, к общим признакам относят:

• учащение пульса;
• гипотермию;
• озноб;
• головную боль;
• выраженную слабость;
• повышенную потливость;
• одышку.

По мере развития патологии возможно появление:

• кожных высыпаний;
• язвочек в полости рта;
• признаков ангины, пневмонии.

Часто наблюдается увеличение селезенки и лимфоузлов.

Диагностические мероприятия

Выявить у малыша лейкопению возможно при помощи ряда стандартных исследований:

• физикальный осмотр и изучение анамнеза;
• клинический, биохимический, серологический анализы крови;
• стернальная пункция;
• иммунологические тесты;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ (по показаниям).

Для постановки точного диагноза подсчитывают количество всех видов лейкоцитов. В промежутке между полугодом и шестью годами у детей физиологически меняется пропорция гранулоциты/лимфоциты, эти изменения могут ошибочно отнести к патологиям.

Принципы терапии

Лечение при лейкопении подразумевает нормализацию уровня лейкоцитов в крови и устранение проявления развившегося заболевания. На тактику лечения влияют причины, вызвавшие патологию, ее характерные признаки и состояние маленького пациента. Врачи ставят перед собой вполне определенные цели:

1. Устранение провоцирующих факторов (прекращение воздействия облучения, отказ от употребления определенных лекарственных средств, борьба с инфекциями, восполнение недостатка витаминов);
2. Предупреждение развития инфекционных осложнений:

• обеспечение условий асептики;
• назначение микостатиков и антибиотиков;

1. Стимуляция функций лейкоцитов:

• переливание лейкоцитарной массы;
• назначение глюкокортикоидов (при иммунном агранулоцитозе), препаратов для стабилизации метаболических процессов (Метилурацил, Пентоксил, Лейкоген);

1. Дезинтоксикация организма.

В лечении заболевания используют препараты, активизирующие деятельность костного мозга (Сарграмостим, Филграстим, Ленограстим). Иммунитет повышают приемом БАДов. При аутоиммунной лейкопении по показаниям проводят спленэктомию. При поражении кишечника осуществляют внутривенное питание маленьких пациентов. После курса терапии ребенок нуждается во врачебном контроле. Диспансерно ведется мониторинг количества лейкоцитов в его крови.

Средства народной медицины

При терапии лейкопении в качестве дополнения широко используют нетрадиционное лечение. Улучшить состояние малыша помогут:

• мумие (прием по определенной схеме, предусматривающей увеличение дозировки);
• отвар полыни. 15 г травы заливают половиной стакана кипятка, настаивают. Процедив, дают ребенку до и после сна по чайной ложечке. Такой отвар готовится ежедневно;
• отвар шиповника. С десяток плодов заваривают стаканом кипятка, настаивают. Поят ребенка ежедневно, заменяя чай;
• алоэ. Измельченные листья смешивают с медом, дают настояться, добавляют стакан воды. Размешав, дают малышу ежедневно по чайной ложечке.

Народные средства используют исключительно по рекомендации специалиста в комплексе с консервативными методами лечения.

Диетическое питание

Правильное питание – одна из важнейших составляющих терапии лейкопении. Для полноценного созревания лейкоцитов нужны питательные вещества, поступающие в организм естественным путем. Весьма полезны при лейкопении:

• бобовые;
• овощи, фрукты;
• морепродукты;
• мясо птицы;
• зелень;
• крупы;
• кисломолочные продукты;
• печень трески;
• грецкие орехи.

Рацион должен содержать продукты, богатые витаминами группы В, они незаменимы при формировании лейкоцитов.

В подавляющем большинстве случаев у детей лейкопения симптоматична. Это временный признак иных патологических процессов. Как самостоятельное заболевание лейкопения выступает редко. Пока ее относят к разряду слабо изученных патологий крови, поэтому следует очень внимательно следить за здоровьем малышей. Разрушение лейкоцитов потенциально опасно на всех этапах формирования клеток.

Лейкопенией называют состояние, сопровождающееся заметным снижением количества лейкоцитов. В большинстве зафиксированных случаев лейкопения имеет симптоматический характер и является гематологическим временным признаком других болезней или процессов. Значительно реже она выступает в качестве отдельного синдрома.

До сих пор лейкопения относится к числу малоизученных болезней крови. Этот недуг свидетельствует о процессе разрушения белых кровяных телец, поэтому опасен на всех стадиях проявления.

Разновидности лейкопении

По длительности протекания лейкопения бывает:

• острая – протекает до трех месяцев;
• хроническая – развивается свыше трех месяцев.

По времени появления:

• врожденная (например, синдром Костманна или циклическая нейтропения);
• приобретенная.

По степени тяжести:

• легкая : число нейтрофилов находится в пределах 1-1,5х10 9 /л;
• средняя , или умеренная: показатель составляет 0,5-1×10 9 /л;
• тяжелая , или агранулоцитоз: при показателе <0,5×10 9 /л.

Причины лейкопении

Почему возникает столь опасное состояние? В норме у человека нейтрофилы (гранулоцитарные лейкоциты) образуются в костном мозге, откуда поступают в кровь. Далее нейтрофилы проникают в различные ткани организма, выполняя свои дальнейшие функции. В частности, они борются с чужеродными бактериями, обеспечивая таким образом защиту от инфекций.

Процессы образования нейтрофилов или их ускоренное разрушение могут быть обусловлены такими факторами:

Более точно установить конкретную причину может врач-гематолог после выполнения необходимых анализов.

Симптомы лейкопении

Хотя в некоторых случаях лейкопения на начальной стадии может протекать незаметно, чаще всего ее появление вызывает такие симптомы:

Это общие проявления лейкопении. В дальнейшем к ним могут присоединяться кожные патологии: появление язвочек во рту или в области кишечника, некротическая , и др.

Впрочем, подобные симптомы вполне могут наблюдаться и при других, менее опасных состояниях. Уточнить диагноз можно лишь путем сдачи анализа крови и выполнения прочих обследований.

Диагностика

Основным анализом для выявления лейкопении является , в частности – определение числа лейкоцитов. В норме их количество должно превышать 4,0х10 9 /л, но не заходить за предел 9,0х10 9 /л. Отклонение в меньшую сторону свидетельствует о нарушении кроветворения или об интенсивном разрушении уже имеющихся лейкоцитов под влиянием каких-либо негативных факторов.

Для более точной диагностики подсчитывают абсолютное число нейтрофилов, а не количество лейкоцитов вообще. Это вызвано тем, что при некоторых недугах показатель нейтрофилов может быть сниженным, а в то же время число лейкоцитов продолжает оставаться нормальным за счет лимфоцитов и других компонентов крови.

При необходимости пациенту выполняют пункцию костного мозга для установления причины заболевания. При неясном диагнозе назначают дополнительные исследования крови.

Лечение лейкопении

Терапия при лейкопении должна быть направлена как на нормализацию содержания лейкоцитов в кровеносном русле, так и на устранение уже появившихся симптомов болезни.

В зависимости от причины недуга, наличия характерных проявлений и состояния пациента применяют такие методы лечения:

Как не допустить развития лейкопении?

К счастью, лейкопения не относится к числу наиболее распространенных нарушений . Тем не менее, следует знать, как предупредить развитие недуга, ведь протекает он обычно в очень тяжелой форме и в ряде случаев опасен для жизни человека.

В значительной мере снизить вероятность развития лейкопении можно путем соблюдения таких требований:

• по возможности избегать воздействия радиации. При прохождении следует отдавать предпочтение медцентрам, имеющим аппаратуру нового поколения, обеспечивающую минимальное ;
• не назначать самому себе лекарства, особенно гормональные, психотропные, антибиотики. При их бесконтрольном и длительном приеме возможно патологическое изменение числа лейкоцитов в крови, а нормализовать состояние впоследствии будет очень сложно;
• не допускать резкого уменьшения массы тела, «голодных» диет с максимальным ограничением калорий и исключением множества продуктов. В этом случае может возникнуть значительный дефицит минералов и витаминов, чреватый изменением состава крови;
• соблюдать требования гигиены во избежание заражения некоторыми опасными вирусными инфекциями, передающимися преимущественно контактно-бытовым путем.

Если избежать заболевания все же не удалось, прогноз лечения будет более благоприятен при своевременном обращении к врачу . Пациенту, страдающему лейкопенией, помимо выполнения назначенных мероприятий, требуется проявлять максимальную осторожность в повседневной деятельности.

Больному запрещается питье сырой воды, употребление недостаточно промытых фруктов или овощей, непастеризованного молока. Такие меры требуются для того, чтобы избежать возможного заражения бактериальными и иными недугами, ведь организм страдающего лейкопенией человека недостаточно защищен от попадания бактерий извне.

По этой же причине при посещении общественных мест необходимо надевать защитную маску на рот и нос, избегать любого общения с зараженными людьми.

Важно ! При повышении температуры тела или общем ухудшении состояния следует немедленно обратиться в больницу, ведь лейкопения характеризуется очень быстрым нарастанием симптомов. Как правило, в этом случае больному потребуется срочная госпитализация.

В достаточно надежной степени защититься от лейкопении поможет внимательное наблюдение за своим здоровьем. Этот коварный недуг вызывается резким сбоем в работе той или иной важной системы организма, поэтому здоровый образ жизни – панацея от многих болезней, в том числе и от заболеваний системы кроветворения.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Лейкопения — это критическое снижение уровня лейкоцитов в крови на клеточном уровне. Такая болезнь может являться следствием развития у больного каких-либо других патологий. В составе крови имеются различные виды веществ в большом количестве, оказывающие какое-либо действие на весь организм человека. В нем существует такой вид веществ, как лейкоциты, которые и формируют иммунную систему человека.

Причины возникновения заболевания

Что такое лейкопения, почему она возникает и как ее лечить? Такое заболевание, как лейкопения, возникает довольно редко. Тем не менее оно представляет серьезную опасность для работы и функционирования организма. Болезнь лейкопения, причины которой могут быть самыми различными, может проявиться без ведомых на то оснований или как следствие какого-либо заболевания. Наиболее распространенные причины лейкопении:

• наследственность;
• генетика;
• онкология;
• лучевая терапия;
• инфекции и вирусы;
• тяжелые формы заболевания;
• плохой обмен веществ;
• прием лекарственных средств.

Развитие заболевания может произойти в связи с наследственностью или генетической мутацией, которая заложена в организме еще до рождения ребенка в утробе матери. Довольно частые причины возникновения лейкопении — это онкологические заболевания, а именно:

• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• метастазы;
• апластическая анемия.

Очень часто лейкопения возникает при длительном воздействии терапии. Лейкопения у взрослых людей может проявиться в связи с наличием какого-либо вирусного или инфекционного заболевания, например, СПИДа, сепсиса, туберкулеза, вируса, краснухи, гепатита и др.

Довольно частой причиной возникновения лейкопении у взрослых может стать плохой обмен веществ (недостаточное количество в организме витаминов, кислот и гликогенов). Кроме того, заболевание может вызвать прием лекарственных средств, например, анальгетиков или антидепрессантов.

Симптомы заболевания

Лейкопения, симптомы которой не носят ярко выраженного характера, при появлении оказывает воздействие на иммунную систему человека, приводит к тому, что иммунитет постепенно снижается. Патология дает о себе знать следующим симптомами:

• головные боли;
• возникновение чувства слабости;
• головокружение.

Если заболевание прогрессирует, то и симптомы могут быть более выраженными. Например, есть вероятность появления ран во рту, возникает язва кишечника или желудка, увеличивается печень и селезенка. На более поздней стадии повышается температура тела.

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту для того, чтобы он провел полное и качественное обследование, поставил точный диагноз, назначил необходимый курс лечения.

Степени тяжести

Лейкопения, степени тяжести которой бывают нескольких видов, различается в соответствии с количеством лейкоцитов, находящихся в крови, а именно:

1. Легкая степень заболевания. При этом в крови содержится следующее количество лейкоцитов: 1,0-1,5. При данной степени риск осложнения минимальный.
2. Умеренная степень заболевания. В крови находится от 0,5 до 1,0 количества лейкоцитов. Риск осложнения умеренный.
3. Тяжелая степень. При этом количество лейкоцитов в крови составляет менее 0,5. Риск осложнения довольно высокий. Данная степень приравнивается к отдельной болезни, которая носит название агранулоцитоз.

Виды лейкопении

Существует несколько видов заболевания лейкопении, например:

• абсолютная;
• относительная;
• транзиторная;
• истинная.

При абсолютной лейкопении снижается сумма всех видов клеток, которые циркулируют в крови. Если в крови обнаруживают такую форму заболевания, то проводят точный анализ, который позволяет установить истину, баланс, происходящий между несколькими лейкоцитами.

При относительной, или перераспределительной, лейкопении происходит изменение состояния крови, в плазме преобладают депонированные лейкоциты. Циркулирующий пул, возникающий в результате перемещения в другое положение, преобладает в крови над другими лейкоцитами. Относительная, или перераспределительная лейкопения, — это преобладание в плазме крови депонированных, занимающих краевое положение лейкоцитов (маргинальный пул) над свободно циркулирующими (циркулирующий пул).

Транзиторная лейкопения является особенной, которую можно отнести к 2 подвидам — хроническому и доброкачественному. Такой вид может возникнуть у детей еще до их рождения и он способен продлиться в течение 4 лет. По этой причине такой вид данного заболевания относится к хроническому. Это такое состояние, когда лейкоциты в крови остаются в нормальном состоянии, но баланс между ними нарушен. Причина, по которой возникает транзиторный вид, — антитела переходят от матери к ребенку. Истинная лейкопения является результатом усиления и преобразования лейкоцитов. Лейкоциты увеличиваются в связи с циркуляцией клеток, которые прикрепляются к поверхности сосуда.

Диагностика

Большинство людей ошибаются, когда считают, что для того чтобы установить точный диагноз заболевания, нужно только пройти анализ крови, который указывает, снизилось ли количество клеток в крови или нет. Чтобы поставить точный, а главное, правильный диагноз, проводится полная диагностика организма человека. Лейкопения имеет главную особенность — она способна преобразовываться в различные формы, поэтому стоит провести не одно исследование для уточнения диагноза. Итак, в основном проводят такие анализы:

• исследуют абсолютный уровень таких веществ, как нейтрофилы;
• высчитывают лейкоцитарную формулу;
• определяют количество тромбов;
• определяют количество эритроцитов.

Каковы последствия заболевания?

Чем опасна лейкопения? В основном, при данном заболевании не присутствуют какие-либо яркие симптомы, которые доставляют сильный дискомфорт. Состояние при заболевании можно диагностировать, сдав анализы. Если имеются какие-то отклонения, нельзя не обращать на них внимание. Слабая иммунная система может привести к различным вирусным и инфекционным заболеваниям, которые поражают слизистую оболочку.

У детей данное заболевание встречается довольно часто. Обязательно при первых симптомах нужно отправить ребенка к доктору, чтобы не допустить развития болезни. У маленьких детей с самого рождения количество лейкоцитов в организме превышает количество у взрослых людей, таким образом, природа дает надежную защиту детскому организму для нормального взросления.

Диета при заболевании

Питание при лейкопении должно быть особенным. В меню больного должны входить определенные продукты. Следует употреблять как можно больше морепродуктов (мидии и устрицы). При желании можно принимать в пищу и другие. В рационе больного человека обязательно должно быть мясо, но только кролика или индюка. Рекомендовано принимать в пищу свежую зелень (шпинат, спаржу и др.), зеленую капусту (брюссельскую или брокколи), молочные продукты, кисломолочные, сыр, горох, фасоль, пшеницу, гречку, рис, тыкву, свеклу.

Ни в коем случае при диете нельзя использовать такие продукты, как жирное мясо и рыбу, печень трески. Желательно, чтобы в сутки углеводы, белки и жиры составляли определенную норму (в граммах): У — 300, б — 150, ж — 90.

Суточная калорийность должна составлять 3000 калорий, принимать пищу следует около 6 раз в день. Главное — нужно не забывать о том, что диета и правильное питание при заболевании могут поспособствовать ускорению процесса выздоровления, но не заменят медикаментозную терапию.

Как проходит лечение?

Лейкопения, лечение которой зависит от формы и степени тяжести, требует пристального внимания врачей и стационарных условий в медицинском учреждении. Пациента определяют в отдельный изолятор. Общаясь с больным, медицинский персонал носит маски на лице, чтобы не получить вирусную инфекцию. Некоторые врачи ошибочно решают для лечения заболевания проводить переливание крови. Это может усилить возможность развития различных инфекционных заболеваний, а затем привести к прогрессированию и осложнениям. Для лечения могут применять спленэктомию, иммуносупрессивную терапию.

Если в организме человека возникает дефицит витаминов, а именно витамина В12, назначают его прием, а также лейковорин около 15 мг в день. Перед приемом препаратов следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать осложнений и аллергических реакций. Основным способом в борьбе с осложнениями, которые возникают при данном заболевании, является комплекс различных процедур, направленных на профилактические меры и комплексную терапию.

Не обращая внимания на степень заболевания, врачи назначают 2 вида лекарственных средств, которые применяют при любой форме и степени тяжести:

• средство, которое стимулирует метаболизм (например, Лейкоген, Пентоксил);
• гормональные лекарственные препараты, они увеличивают количество нейтрофилов (Филграстим).

Лечение лейкопении после химиотерапии в обязательном порядке сопровождается приемом препаратов, так как они способствуют стимуляции гранулоцитов. После химиотерапии рекомендуется проводить лечение такими средствами, как:

• Филграстим;
• Лейкомакс;
• Ленограстим.

Обычно при таком заболевании профилактические меры не проводятся. Единственное, на что обращают внимание, — при профилактике агранулоцитоза, который вызван лекарственными средствами, следует учитывать оптимальную дозировку.

Народные средства в лечении

Зеленые бобы фасоли, а именно сок таких бобов рекомендуется принимать около 3-4 раз в сутки. Точная доза индивидуальна для каждого человека, зависит от степени тяжести и формы заболевания. В основном норма приема такого сока составляет около 2 ст. л. в сутки.

Полевой хвощ, пустырник, спорыш. Все эти травы высушивают, затем растирают до образования порошка, берут по 3 ст. л. каждого из растений, перемешивают, а затем принимают по 0,5 ч. л. 2 раза в сутки во время принятия пищи.

Повысить состояние иммунной системы может настой из полыни и прополиса. Растение высушивают, растирают в порошок, заливают кипятком, затем настаивают в течение 2 часов и выпивают по 250 мл за час до приема пищи, при этом добавляют 10 капель прополиса в настойку.

Настойка донника способна поднять количество лейкоцитов в организме, но употреблять такой настой нужно около месяца.

Отвар из овса. Овес способен очистить кровь и привести ее в нормальную форму. Следует просто отварить овес в течение 20 минут, отвар принимать за час до еды.

Цветочная пыльца способна привести лейкоциты в норму, для этого необходимо смешать пыльцу и мед, оставить на несколько дней в темном месте, принимать по 1 ложке с утра и вечером натощак, запивать желательно горячим молоком. Такой курс терапии составляет 3-4 месяца.

Заключение

Итак, лейкопения — что это такое? Это заболевание, при котором лейкоциты в крови снижаются до критического уровня. Возникнуть такое заболевание может по различным причинам (наследственность, онкология, генетика, различные инфекции и другие). Заболевание является опасным, так как понижение лейкоцитов ослабляет иммунную систему организма, а это, в свою очередь, способствует возникновению различных вирусных и инфекционных заболеваний.

У детей с раннего возраста в организме находится намного больше лейкоцитов, чем у взрослого человека. Таким образом, сама природа пытается оградить детей от инфекций для того, чтобы ребенок имел возможность полноценно взрослеть. При появлении первых симптомов (зуд, слабость, головная боль, головокружение), необходимо в обязательном порядке незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он провел сдачу нужных анализов, поставил точный диагноз и назначил необходимый курс терапии. Для наиболее эффективного лечения следует совмещать медикаментозную терапию, диету и народные средства лечения.

Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гранулоцитопения – это тяжелый синдром, при котором наблюдается снижение количества белых телец в крови. Симптомы и лечение лейкопении разнятся в зависимости от причины, вызвавшей нарушение формулы крови.

Лейкоциты выполняют защитные функции

Лейкопения – что это такое?

Нейтропения – это общее снижение показателей лейкоцитов в крови ниже 1,5х109/л. Агрануцитоз является более тяжелой формой заболевания. Количество белых клеток в этом случае составляет не более 0,5х109/л, в тяжелых случаях диагностируют полное отсутствие лейкоцитов.

По МКБ 10 синдрому присвоены коды от D70 до D72.9 в зависимости от этиологии заболевания. Тяжелые формы патологии встречаются у 1 пациента из 100 тыс. человек, врожденные – 1 на 300 тыс.

Норма белых телец в крови человека

Функция белых клеток крови – это защита организма от воздействия патогенной флоры, контроль над ростом собственной микрофлоры, ограничение перемещения патогенов из очага воспаления в прочие ткани. Количество белых кровяных телец зависит от возраста пациента.

Физиологическая норма для различных групп пациентов в анализе крови:

• у взрослых, у детей от года и до 16 лет – более 1500;
• у новорожденного – первые-третьи сутки – более 1000;
• у грудничка первого года жизни – более 1000.

Форма лейкоцитов и их содержание в крови

Методика обработки биологического материала может варьироваться в зависимости от оснащенности лаборатории. Но на бланке указываются нормальные значения показателей. Поэтому сверить результаты достаточно просто.

Причины заболевания

Пониженные лейкоциты не всегда свидетельствуют о развитии нейтропении. У ребенка младшего возраста это может быть физиологической нормой и не требовать коррекции.

Причины низкого уровня лейкоцитов патологического генеза:

1. Врождённые формы лейкопении – нарушения в генной структуре.
2. При раке – использование агрессивных форм лечения – токсических препаратов для химиотерапии, облучения.
3. Апластическая анемия – вторичное приобретенное нарушение кроветворения.
4. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, меди, метаболические расстройства, связанные с обменом и накоплением гликогена.
5. Инфекционные заболевания, ОРВИ грибковые инвазии, аутоиммунные процессы, поражение простейшими микроорганизмами, протекающие в тяжелой форме. При бактериальной инфекции, вызванной вирусами Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, ВИЧ, гепатитом, парвовирусом В19, вирусом краснухи показатели лейкоцитов крови будут меньше нормы.
6. Использование некоторых лекарственных препаратов при терапии воспалительных и инфекционных процессов, антидепрессантов, средств для лечения кардиопатологий.
7. Отравление солями тяжелых металлов, соединениями мышьяка, ртути, золота.
8. Туберкулез в острой стадии.
9. Длительный контакт с пестицидами, инсектицидами, опасными химическими соединениями.

Вирус Эпштейна-Барра снижает уровень лейкоцитов в крови

Нейтрофилы образуются в костном мозге. Негативные воздействия на эту структуру приводят к гибели молодых активно делящихся клеток. При лейкопении, резвившейся на фоне апластической анемии, продукция белых телец не нарушена, но они неполноценны и неспособны к делению.

Низкие лейкоциты на фоне медикаментозной терапии, не связанной с лечением раковых заболеваний обусловлены токсическими, иммунными, аллергическими механизмами развития.

Симптомы пониженных лейкоцитов

Нейтропения не обладает выраженной симптоматикой. О снижении уровня белых телец свидетельствует присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции как осложнение основного заболевания.

Скорость снижения количества лейкоцитов способствует увеличению риска развития инфекционных осложнений. При вялотекущей, хронической нейтропении вероятность присоединения бактериальных патогенов ниже, чем при остром, транзиторном падении уровня белых телец.

Повышение температуры тела часто является единственным диагностическим признаком лейкопении. Если пациент в составе комплексного лечения получает кортикостероидные препараты, то этот симптом может отсутствовать.

Повышенная температура основной признак лейкопении

У пациентов наблюдается лихорадочное состояние. При этом очаг инфекционного или бактериального поражения не обнаруживают. Микробиологическими способами в 25% случаев доказать наличие патогенной флоры не представляется возможным.

Нейтропению на фоне агрессивного лечения раковых заболеваний отличают от инфекционного процесса по специфической симптоматике.

Признаки лейкопении после химиотерапии, лечения цитостатиками:

• увеличение печени;
• стоматиты с образованием афт и изъязвлений;
• отечность слизистой ротовой полости;
• энтероколиты, в том числе и некроз участков кишечника;
• черный стул, боли в эпигастрии, повышенное газообразование при поражении системы ЖКТ;
• появление грибковой флоры;
• в тяжелых случаях – сепсис, септический шок;
• парапроктит;
• у женщин – нарушение менструального цикла, увеличение количества крови выделяющейся в течение менструации, нерегулярность месячных, склонность к маточным кровотечениям.

Виды лейкопении

В основу классификации нейтропении положены длительность синдрома относительно его начала, наличие и тяжесть возможных осложнений.

По времени появления первых симптомов различают:

• врождённая патология;
• приобретенная.

По длительности:

• острый процесс – длится не более 3 месяцев;
• хроническая форма – снижение уровня белых телец наблюдается более 2 месяцев.

Чем ниже уровень белых телец, тем выше шанс развития тяжелых заболеваний

Классификация лейкопении по этиологии патологического процесса и заболевания, провоцирующие это состояние:

1. Нарушение продукции белых телец в косном мозге – происходит при генетических заболеваниях, опухолевых процессах, дефиците витаминов, применении некоторых лекарственных препаратов, при анапластической анемии.
2. Высокая степень разрушения лейкоцитов в тканях – развивается при аутоиммунных и вирусных заболеваниях, при лечении цитостатиками и препаратами химиотерапии, прохождение гемодиализа или использование аппарата ИВЛ.

Степени заболевания

Степень патологического процесса определяется по результатам анализа крови.

Таблица. Степени выраженности синдрома в зависимости от количества белых телец в анализе крови.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с исследования крови. При этом подсчитывают абсолютное количества нейтрофилов. Дополнительно определяют число эритроцитов и тромбоцитов. Изменение показателя нейтрофилов одновременно с изменением количества красных кровяных телец свидетельствует об онкопатологии крови.

Для определения механизма развития синдрома проводят забор костного мозга. Это позволяет выяснить, на каком этапе происходит гибель нейтрофилов – снижение выработки в костном мозгу, высокая скорость разрушения в крови.

Для определения механизмов заболевания может понадобиться забор костного мозга

При синдроме неясного генеза назначают следующие исследования:

• определение ревматоидного фактора;
• наличие антинуклеарных и антигранулоцитарных антител;
• проведение печёночных проб;
• определение дефицита цианокобаламина в крови.

Особое внимание врач должен обратить на лекарственные препараты, которые пациент принимает на постоянной основе.

Лечение лейкопении в домашних условиях

Быстро повысить содержание белых телец в домашних условиях не получится. Согласно протоколам ВОЗ пациент подлежит экстренной госпитализации в стерильный бокс. Персонал должен соблюдать правила асептики.

Специализированной терапии лейкопении не существует. Проводят лечение основного заболевания. Кроме этого, показана превентивная терапия бактериальных, грибковых и вирусных осложнений.

Препараты при нехватке лейкоцитов

Что делать и какие лекарства принимать?

Дополнительно при низких лейкоцитах используют 2 группы препаратов:

1. Стимуляторы иммунных и обменных процессов в клетке.

• Метилурацил – 4 раза в день по 500 мг в таблетированной форме, 2–3 раза в день для суппозиториев. Из побочных эффектов – только изжога, головная боль, частные позывы в туалет.
• Лейкоген – назначают при нетяжелой форме заболевания в составе комплексной терапии. Принимают по 1 таблетке 4 раза в день, дети – 3 раза в день. Курс составляет не менее 1 месяца. Из побочных эффектов – только аллергические реакции.

Метилурацил — средство при пониженных лейкоцитах в крови

1. Стимуляторы продукции белых телец в костном мозге:

• Нейпоген – препарат для лечения тяжелой формы заболевания. Применяется на фоне и по окончании химиотерапии, при ВИЧ-инфекции, врожденных формах, при неэффективности прочих методов лечения. Выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. Длительность терапии определяет врач, опираясь на результаты анализов крови. В течение 2 суток после последней инфузии уровень белых телец не должен снижаться.
• Лейкомакс – препарат стимулирует продукцию белых телец в костном мозге. Показан при тяжелых иммунных расстройствах, ВИЧ, герпесе на фоне СПИДа. При лейкопении назначают при неэффективности прочего лечения. Раствор вводится подкожно. Длительность курса терапии зависит от количества лейкоцитов в анализе крови.

Препараты 2 группы имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому самоназначение строго запрещено!

Народные средства при дефиците белых телец

Рецепты из народных травников являются дополнительным способом лечения. Заменять ими средства официальной медицины опасно для здоровья.

Полынь и прополис

Трава полыни, настойка прополиса на спирту являются препаратами официальной медицины.

Рецепт из расчета на 1 прием:

1. Одну чайную ложку растительного сырья залить 1 стаканом кипящей воды.
2. Закутать и оставить до полного остывания.
3. В холодный отвар добавить 15 капель настойки прополиса.
4. Принимать перед едой.

Отвар из полыни и прополиса помогает нормализовать уровень лейкоцитов в крови

Овсяный отвар

Для изготовления лекарственного отвара требуется цельный .

Рецепт:

1. Две столовые ложки зерен овса залить 0,5 л воды. Томить на малом огне 15 минут.
2. Закутать и остудить.
3. Принимать по полстакана 3 раза в день.

Для отвара нужен цельный овес

Отвар шиповника

Шиповник приобретайте в аптеках. Не собирайте у дорог или в черте города.

Рецепт:

1. Истолочь сухие ягоды в мелкую крошку.
2. Чайную ложку измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка. Томить 15 минут на огне.
3. Закутать и оставить настаиваться.
4. Принимать по 2 столовые ложки отвара 3 раза вдень.

Перед приготовлением отвара шиповник нужно измельчить

Питание при лейкопении

Специализированной диеты при низких показателях белых телец в крови не существует. Пациент должен придерживаться принципов здорового питания.

Не следует употреблять в пищу тяжелые, жирные продукты, злоупотреблять специями. Алкоголь, кроме небольшого количества красного вина – под категорическим запретом.

В рационе должны присутствовать овощи в любом виде, кроме жареных. Картофель придется ограничить. Прочие продукты растительного происхождения (бобовые, корнеплоды, капусту, ягоды, фрукты) без ограничений.

При лейкопении нужно употреблять больше овощей

Кисломолочные продукты, творог, нежирные сорта сыра – их потребление не ограничено. Жирное мясо следует заменить индейкой или курицей. Доказан хороший клинический эффект при употреблении морепродуктов, икры.

Чем опасна лейкопения?

Лейкопения – опасный синдром. Лейкоциты являются защитником, сторожевой клеткой организма. Низкий уровень белых телец делает организм беззащитным перед вирусами, патогенной флорой, грибковыми инфекциями и последствия не заставят себя ждать.

Без лечения синдрома дефицита нейтрофилов пациенту грозит почечная недостаточность, летальный исход от сепсиса и прочих бактериальных инфекций. Летальность зависит от формы патологии, наличия сопутствующих заболеваний, реакции организма на лечение, общее состояние пациента и варьируется от 4 до 40% случаев.

Профилактика недостатка лейкоцитов

Профилактику лейкопении, спровоцированной химиотерапией, не проводят. В остальных случаях общие рекомендации сводятся к качественному лечению инфекционных и вирусных заболеваний, соблюдению правил здорового питания.

Врачи, в том числе Комаровский настоятельно советуют вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе при любой погоде.

03.10.2016

Может ли лейкопения перейти в рак крови?

Такие понятия, как лейкопения, лейкемия или лейкоз у человека, не имеющего отношения к медицине, вызывают страх и множество вопросов. Главный из них, – являются ли эти состояния опасными для жизни?

Ведущие клиники за рубежом

Что такое лейкопения?

Уменьшение количественного состава лейкоцитов (белых клеток крови) называется лейкопенией. Она бывает двух типов: функциональная и органическая.

Функциональная развивается при:

1. брюшном тифе;
2. вирусных заболеваниях;
3. систематическом голодании;
4. приеме амидопирина, сульфаниламидов;
5. влиянии ионизирующего проникающего излучения (радиация).

Органическая лейкопения является следствием острого лейкоза или апластической анемии. Лейкоз ─ это онкологическое заболевание, развитие которого начинается в костном мозге. Раковые клетки замещают структуру костного мозга, в результате – здоровые клетки крови не производятся, поэтому показатели лейкоцитов падают. Апластическая анемия ─ редкое заболевание кроветворной системы, при котором угнетается функция кроветворения костного мозга.

Лейкопению ошибочно отождествляют с агранулоцитозом, утверждая, что это одно и то же. Думать так – заблуждение. Сама по себе лейкопения не является самостоятельным заболеванием. И в некоторых случаях умеренное снижение лейкоцитов ─ это физиологическая норма для отдельно взятого человека.

Агранулоцитоз ─ это обязательное патологическое последствие химиотерапии, и лейкопения тяжелой формы является главным его симптомом. Почему так происходит?

Воздействие химиопрепаратов направлено на уничтожение быстро делящихся клеток. Таковыми являются раковые клетки, а также здоровые клетки организма: клетки волос, ногтей, слизистых, нейтрофилы (разновидность лейкоцитов, содержание которых в крови до 70%, продолжительность их жизни 1 ─ 3 дня). Попадая в организм, химические препараты не способны отличить здоровые клетки от раковых и поэтому уничтожают их все. И если в случае с волосами облысение не является симптомом, угрожающим жизни, то уничтожение лейкоцитов такого масштаба вызывает тяжелую лейкопению, разрушая иммунную систему. Как результат ─ абсолютное отсутствие сопротивляемости организма.

Чем лейкопения отличается от рака крови?

─ это злокачественное заболевание системы крови. А лейкопения ─ это реактивное состояние организма в ответ на влияние внешних или внутренних факторов.

Если при лейкопении происходят только изменения количества тех или иных структур лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, тромбоциты), то при лейкемии нарушается само качество и функциональность клеток крови, вплоть до их уничтожения.

В норме костный мозг вырабатывает стволовые клетки, которые впоследствии разделяются (дифференцируются), и в кровь попадают уже функционально развитыми (лейкоциты, эритроциты). При лейкозе происходят следующие изменения:

1. Стволовые клетки, предшественники лейкоцитов, не идут по пути нормального развития, перерождаются и становятся злокачественными.
2. Новообразовавшиеся атипичные клетки подавляют нормальное развитие стволовых клеток вокруг себя.
3. Постепенно в костном мозге происходит полное замещение физиологических клеток крови на раковые, и костный мозг теряет способность производить лейкоциты и другие клетки крови.
4. Молодые, агрессивные раковые клетки проникают в кровеносное русло и распространяются по всему организму.

Важно!

Лейкоз ─ это единственная форма рака, в отличие от онкологической патологии других органов и систем, которая не поддается профилактическим мерам. Поэтому его нельзя спрогнозировать или предотвратить. Рак крови может развиться у человека внезапно, без каких-либо предпосылок.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Взаимосвязь лейкопении и лейкоза

Постоянная лейкопения, особенно на фоне частых вирусных инфекций заставляет задуматься. Пониженное содержание лейкоцитов может являться следствием заболевания, в том числе и лейкоза. Но в некоторых случаях наоборот, лейкопения способствует развитию болезней. Сдвиг показателей лейкоцитов в меньшую сторону увеличивает риск возникновения онкологической патологии в два раза. Опасность заключается в том, что если своевременно на это не обратить внимание, то можно пропустить начало развития рака крови (лейкоз или острая лейкемия).

Важно!

При оценивании клинического анализа крови, лейкопению анализируют в двух направлениях: как следствие уже имеющегося патологического процесса в организме, и как предвестника возможного будущего заболевания.

При лейкопении уменьшается количество белых клеток, их защитная активность существенно замедляется. Это приводит к перегрузке иммунной системы. В результате активизируются атипичные (раковые) клетки.

Существует мнение, что физиологическая (приобретенная или врожденная) лейкопения, могут послужить толчком к развитию лейкоза. Однако, такая версия рассматривается на уровне гипотезы.

Лейкопения сама по себе не является страшным диагнозом, а лишь служит сигналом обратить внимание на состояние своего здоровья.