Отек (водянка): патологическое состояние печени. Почему появляется асцит? Как не допустить развитие асцита

Накопление жидкости в брюшной полости является вторичным заболеванием, свидетельствующим о серьезных нарушениях кровообращения и оттока лимфы. Подобное состояние носит название асцит и чаще всего является следствием цирроза. Накопленную жидкость под печенью на начальных стадиях можно обнаружить с помощью узи. Её образование опасно для больного и требует обязательного лечения.

Накопление жидкости в брюшной полости является вторичным заболеванием, свидетельствующим о серьезных нарушениях кровообращения и оттока лимфы

Что такое асцит и чем он опасен

Асцит - это патологический процес, характеризующиеся постепенным накоплением в области живота экссудата (жидкости).

Механизм развития асцита зависит от основного заболевания, но чаще всего появляется из-за тяжелых патологий печёночной функции, в том числе последних стадий цирроза. Объем брюшной водянки может быть различен, в запущенной стадии жидкость в животе достигает 25 л.

Скопление воды в брюшной полости часто является следствием развития рака печени, патологического истощения и белковой недостаточности, кардиальных заболеваний. При онкологии и циррозе полностью вылечить водянку сложно, потому что такое состояние проходит после полного излечения основного заболевания.

Выделяемое количество воды сдавливает желудок и другие внутренние органы, мешает их нормальному функционированию. Скопление выпота в брюшине усугубляет положение больного, особенно при онкологической опухоли печени. Сколько живут пациенты с водянкой, зависит от медикаментозного лечения и выполнения рекомендаций в питании.

Причины

В большинстве случаев развитие патологического процесса в брюшной полости вызывают тяжелые болезни печени (цирроз и рак). При циррозе из-за некроза гепатоцитов и разрастания фиброзной ткани, постепенно разрушаются кровеносные сосуды. Плазма понемногу просачивается из сосудов и наполняет собой брюшную полость. Обратного оттока вследствие нарушения печёночной функции не происходит.

Асцит при раке печени возникает из-за разрастания метастазов и увеличения давления на воротную вену. Опухолевый процесс приводит к нарушению кровотока в портальной венозной системе, что мешает нормальному оттоку жидкости из брюшины. Скопление выпота регистрируется примерно у 10 % онкологических больных. При онкологии других органов, экссудат появляется из-за развития портальной гипертензии - нарушении нормального кровообращения в печёночной ткани.

Основные причины скопления излишней воды:

Одной из причин скопления лишней воды является цирроз печени

Портальная гипертензия, развившаяся из-за цирроза или рака.
Нарушение кровотока при правожелудочковой сердечной недостаточности.
Распространение раковых клеток по брюшной полости и появление в ней метастазов.
Аномально низкое количество белка в крови.

Симптомы

Жидкость под печенью может накапливаться стремительно - в течение нескольких дней, либо постепенно. Больной может несколько недель, иногда и месяцев не подозревать о развитии патологического процесса.

В зависимости от телосложения пациента, скопление воды до 1 л литра зрительно незаметно. Вздутие живота происходит постепенно, кожа на нем становится гладкой, блестящей, нередко появляются растяжки. При образовании портальной гипертензии под кожей просвечивают синие разветвленные вены.

Характерные симптомы водянки следующие:

Нарушенное дыхание, одышка, кашель вследствие сдавливания диафрагмы. Особенно это проявляется, когда больной принимает горизонтальное положение.
Расстройство пищеварения. Появляется из-за нажима водянки на стенки желудка и кишечника. Пациент жалуется на отрыжку, изжогу, быстрое насыщение. Хронические запоры могут сменяться диареей, при сильном сжимании кишечника возникает полная непроходимость его содержимого.
Затрудненное мочеиспускание. Могут фиксироваться частые позывы, постепенное развитие цистита, пиелонефрита и других инфекций мочеполовых органов.
Отечность на ногах. Появляются из-за затрудненного оттока по нижней полой вене и лимфы.
Снижение работоспособности.

При осмотре пациента врач обращает внимание на живот в зависимости от положения пациента . В вертикальном положении он провисает вниз. Если больной ложится на спину, живот спадает вниз, а стенки его выпячиваются («лягушачий живот»).

Кроме этого, специалист выявляет симптом флюктуации. Пациента кладут на спину, с одной стороны брюшины пациент прикладывает руку, с другой врач постукивает ладонью по боковой стенке. При скоплении выпота наблюдаются волнообразные движения на поверхности, которые появляются из-за колебания жидкости.

В период вынашивания ребенка брюшная водянка является опасной

В период вынашивания ребенка брюшная водянка является опасной, она сдавливает плод и мешает его нормальному внутриутробному развитию. Наиболее опасным при беременности считается асцит, сформировавшийся из-за недостаточности работы печени, сердца и почек. Очень часто у будущих мам наблюдается сильное выпячивание пупка, образование паховой грыжи, варикоза, появление геморроидальных вен.

Усложняет заболевание и то, что большинство медикаментозных средств являются токсичными, а прокол брюшины для вывода экссудата может негативно сказаться на ребенке.

Основные лечебные меры - ограничение употребление соли и воды. Очень важна диета, способная поддержать нормальное функционирование печени и сердечно-сосудистой системы. При отсутствии противопоказаний можно употреблять целебные отвары трав, способствующие снятию отеков, обладающие желчегонным действием.

УЗИ при жидкости под печенью

С помощью ультразвукового обследования можно наиболее точно установить характер патологического процесса и причины его появления. При установлении диагноза асцит, выполняется диагностика следующих факторов:

Объем образовавшегося экссудата.
Расширение и тромбоз воротной вены.
Размер печени при онкологическом заболевании.
Увеличение селезёнки в случае портальной гипертензии и гемолитической анемии.
Расширение полой вены в правом предсердии при сердечной недостаточности.

Лечение

Меры по ликвидации процесса должны быть предприняты как можно раньше, чем больше скопилось воды в брюшине, тем более длительным и сложным будет лечение. Принципы терапии водянки:

Устранение основного заболевания.
Прием медикаментозных средств.
Лапароцентез - откачка экссудата через отверстие в брюшной полости.
Соблюдение питьевого режима и рациона питания.

Инвазивный метод лечения путем прокола используется в случае запущенности болезни и риске для жизни пациента. Значительное скопление экссудата препятствует нормальному дыханию и вызывает сердечную недостаточность, поэтому лапароцентез является необходимой мерой. Прием лекарственных средств направлен на ликвидацию патологии, вызвавшей водянку, и снятие отечности.

Для лечения асцита назначают диуретики

Гепапротекторы. (Фосфолипиды, витамины, антиоксиданты, аминокислоты).
Диуретики. (Спиронолактон, Фуросемид, Маннитол).
Дополнительные источники калия и магния. (Панангин, Аспаркам).
Капельные инъекции белковых препаратов в случае нехватки белка в крови. (Альбумин, нативная плазма).
Антагонисты ангиотензина II и ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл).
Стероидные противовоспалительные препараты (Преднизолон).

Кроме медикаментозного лечения, пациенты могут использовать альтернативные методы лечения. К ним относятся настои и отвары из лекарственных растений, фитопрепараты.

Диета

В период болезни требуется обязательное соблюдение ограничений в употреблении соли (не более 3-5 г в день) и воды (до 1,5 литров в сутки). Строгое соблюдение всех предписаний врача и лечебное питание при асците является гарантией для успешного излечения или значительного улучшения в случае, если основное заболевание вылечить невозможно. При скоплении выпота в брюшине следует питаться с соблюдением диеты стол №5.

Разрешенные продукты:

Нежирное мясо и рыба (телятина, курятина, индюшатина, крольчатина).
Кисломолочная продукция невысокой жирности.
Овощи.
Некислые фрукты.
Растительные масла.
Каши (гречневая, рисовая, овсянка).
Белковые омлеты.
Ржаной или подсушенный хлеб.
Взвары, компоты, пудинги, желе.
Сухофрукты.
Варенье, мед, зефир, пастила.
Некрепкий чай, отвар шиповника.

Запрещено употреблять:

Консервы.
Копчёности.
Соленья и маринады.
Пряности и специи.
Колбасу и все виды жирного мяса.
Тугоплавкие жиры.
Чеснок и лук (свежие), редис, редька.
Грубо волоконные овощи, препятствующие пищеварению.
Грибы в любом виде.
Наваристые мясные и рыбные бульоны.
Сдоба и кондитерские изделия.
Шоколад.
Кофе.

Рекомендованы фрукты и овощи, обладающие легким диуретическим эффектом: арбуз и дыня, огурцы, тыква, свекла, шпинат, имбирь, свежая зелень, клюква, калина, брусника.При нарастании болезни соль из рациона исключается полностью.

Для улучшения вкуса блюд можно использовать лимонный или томатный соки, лавровый лист. В случае появления печёночной недостаточности снижают количество потребляемого животного белка до 20-30 г в сутки. Для облегчения деятельности печени приоритетными способами приготовления блюд являются запекание, отваривание, тушение.

Видео

Цирроз печени. Асцит. Нити фибрина. Печеночная связка.

Цирроз печени - многофакторное заболевание, результатом патологических изменений является отмирание печеночных клеток гепатоцитов и разрастание на их месте грубой соединительной ткани в виде бугров.

В стадии декомпенсации клинические проявления уже не зависят от причин. Возможно развитие поражения головного мозга (энцефалопатии), формирование печеночной недостаточности, возникновение кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка. Асцит при циррозе печени (увеличение живота за счет накопления жидкости) образуется при застое и повышении давления в венозной системе брюшной полости.

Почему образуется асцит

Для полноценного выполнения своих задач печень снабжена массой кровеносных сосудов, от мельчайших капилляров до крупных региональных. По венозной системе в дольки поступает «отработанная» кровь, содержащая вещества для переработки и уничтожения. Артерии собирают из клеток все полезные продукты, синтезированные в печени.

И те, и другие сосуды расположены вместе в междольковых перегородках, образующих каркас печеночной ткани. При циррозе соединительнотканные клетки начинают разрастаться и сдавливать проходящие между ними сосуды.

В результате рушится вся система кровоснабжения: сдавление артериол проводит к ишемии и некрозу ткани, венулы быстро тромбируются, резко снижается прохождение венозной крови через печеночную вену.

По цепочке застой и повышение давления распространяется на все нижележащие венозные пути, собирающие кровь из брюшной полости и нижних конечностей.

Жидкость из кровяного русла способна проникать через стенки вен, она накапливается между листками брюшины. Белковая недостаточность и рост натрия в крови усугубляет задержку жидкой части крови.

Лимфатический отток также нарушается, а в печени скапливается до 70% лимфы организма. Она начинает просачиваться сквозь сосуды в полость живота.

В нормальных условиях в малом тазу находится до 200 мл жидкости. При циррозе печени асцит накапливает несколько литров содержимого.

Признаки асцита

Проявление асцита наступает не внезапно, а в результате длительного хронического процесса. Это неострый симптом. Он возникает, когда больной достаточно сильно похудел, имеется желтушность кожи и склер, значительно увеличена и болезненна печень.

До асцита проявляются другие признаки венозного застоя: сосудистые «звездочки» на коже верхних отделов, кровотечение из вен пищевода, носа.

О накоплении жидкости можно объективно судить по ежедневному измерению окружности живота. Пупок выворачивается наружу, растягивается пупочное кольцо мышц. На коже живота становятся видными вены, они располагаются с ответвлениями вокруг пупка, образуя симптом «головы Медузы». Одновременно нарастают отеки на голенях.

Главный симптом - значительно увеличенный живот, который вызывает рост внутрибрюшного давления, подъем диафрагмы, нарушение дыхания (одышку).

Резко возрастает нагрузка на сердце, проявляется частый ритм сердечных сокращений, возникает аритмия, боли в области сердца. Воздействие на диафрагму вызывает отрыжку, изжогу.

При осмотре в вертикальном положении живот выглядит обвисшим, в положении лежа он распластывается «по-лягушачьему».

Разновидности асцита

Асцит при циррозе печени определяется на УЗИ или при проведении диагностической лапароскопии (осмотр брюшины и печени специальным прибором через надрез кожи) даже в начальных стадиях, когда нет большого живота.

По количеству жидкости принято выделять три вида:

малый - жидкости до трех литров;
средний - уровень жидкости нарастает, но не реагирует диафрагма, нет растяжения мышц передней брюшной стенки;
большой - объем жидкости более 20 литров, нарушается двигательная функция пациента, затрудняется дыхание.

В зависимости от ответной реакции на лечебные мероприятия асцит при циррозе печени может быть:

преходящим (транзиторным), если после лечения быстро исчезает;
стационарным, когда, несмотря на улучшение состояния больного, не удается полностью избавиться от излишков жидкости;
прогрессирующим (напряженным) - лечение не уменьшает процесс накопления жидкости, живот увеличивается.

Преходящая форма чаще бывает малой по объему. Для определения нарастания асцитической жидкости больному необходимо ежедневное взвешивание.

Лечебные мероприятия

Диета при асците требует коррекции стола №5: из пищевых продуктов исключаются не только все острые и соленые блюда, но появление отеков требует бессолевого приготовления блюд. За сутки можно употреблять не более 5 г (чайная ложка). Не разрешаются сыры, копченые и жареные мясные изделия.

Общий объем жидкости ограничивается до 1–1,5 л и строго контролируется: ежедневно измеряется объем выделенной мочи, разрешенное количество жидкости может быть на 200 мл меньше, при этом в подсчет жидкости включается вода для питья и запивания лекарств, чай, сок, суп.

Для уменьшения асцита необходимо улучшить состояние печени. С этой целью проводится активное лечение цирроза.

Больному назначаются препараты, улучшающие метаболизм клеток печени, витаминные комплексы, средства, разжижающие желчь. При сердечном циррозе подбирается дозировка гликозидов, положительно действующих на мышцу сердца.

Мочегонные средства назначаются под контролем суточного выделения мочи (диуреза). Необходимо соблюдать разницу в 200 мл. Повышенное выведение мочи за один день приведет к усилению слабости, потере необходимых электролитов, может спровоцировать развитие энцефалопатии. Конкретный выбор мочегонного лекарства - дело врача. Применяют комплексное лечение мочегонными препаратами с различными механизмами действия.

Больные в стадии декомпенсации очень чувствительны к любой инфекции. Поэтому приходится применять антибиотики при подозрении на перитонит.

Проведение пункции (лапароцентеза)

Пункция брюшной полости проводится при отсутствии реакции на мочегонные средства. Процедура выполняется хирургом или подготовленным терапевтов при соблюдении условий стерильности.

Больному предлагают освободить мочевой пузырь, усаживают на стул (в тяжелом состоянии кладут набок). После местного обезболивания, делается прокол толстой иглой (троакаром) ниже пупка по срединной линии живота. Через нее удается постепенно удалить накопившуюся жидкость. За один сеанс нельзя выпустить более 6 л жидкости. Это опасно развитием коллаптоидного состояния (резкое падение артериального давления). После процедуры живот больному плотно перетягивают повязкой.

Повторный лапароцентез может привести к локальному воспалению брюшины, спаечному сращению кишечных петель и передней брюшной стенки. Это создает угрозу перитонита для следующих процедур.

Водянка не является самостоятельным заболеванием. Это следствие болезней внутренних органов человека, из-за которых появляются отеки. Например, если в сердечной сумке скапливается избыток жидкости, появляются отеки сначала на ногах, затем они распространяются вверх по всему телу.

При болезнях почек отекает лицо, затем отеки распространяются по всему телу, ощущается тяжесть, жжение в области мочевого пузыря, начинается задержка мочи.
При заболеваниях печени отеки достигают порой очень значительных размеров - появляется брюшная водянка, или водянка печени.

Избавление от водянки печени следует начинать с основного лечения болезни, которое привело к отекам. Дополнительно следует применять эффективные проверенные народные методы.

Народное домашнее лечение водянки печени

* Залейте 2 чайных ложки сухих цветков василька полевого стаканом кипятка. Дайте постоять 15 минут, процедите. Пейте по четверти стакана за полчаса до еды.

* Столовую ложку измельченного сухого корня аира залейте половиной литра горячей воды и варите на медленном огне 15 минут. Остудите, процедите. Пейте по половине стакана за полчаса перед приемом пищи.

* Эффективное средство лечения водянки печени – настой чистотела. Для его приготовления залейте столовую ложку измельченной травы стаканом кипятка. Укутайте полотенцем, дайте настояться 20 минут. Пейте по четверти стакана между приемами пищи, до 4 раз на день. Чистотел лечит водянку не за один день, поэтому наберитесь терпения.

* Промойте проточной водой и мелко порежьте большой пучок свежей петрушки. Сложите в эмалированную посуду, где залейте литром свежего коровьего молока. Поставьте посуду в духовку и нагревайте на среднем огне, пока молоко не вытопиться до половины. Молоко должно вытопиться, но не выкипеть!

Затем полученное средство процедите, и пейте каждый час по столовой ложке. Весь отвар нужно выпить за один день. Петрушка с молоком для лечения водянки – очень эффективное и безопасное народное средство, обязательно его попробуйте.

* Хорошо вымойте и очистите репу. Положите кожуру в глиняный горшок или керамическую посуду, где залейте кипятком (на стакан кожуры три стакана кипятка). Сверху залепите посуду обычным крутым тестом и поставьте в разогретую духовку. Томите на слабом огне 4 часа. Затем остудите, отожмите, процедите. Пейте по чашке за завтраком, вместо чая.

* Сожгите в чистой стальной емкости стебли бобов, аккуратно измельчите золу до состояния порошка, сложите ее в чистую сухую герметичную баночку. Налейте в чашечку столовую ложку хорошей водки, добавьте половину чайной ложки золы, размешайте и пейте несколько раз на день, запивая свежевыжатым морковным соком.

* Проверенный и эффективный способ, позволяющий в домашних условиях лечить водянку печени – голодание. Его нужно проводить систематически, 4 раза за год. В течение одной недели нужно полностью отказаться от пищи и пить лишь 2 стакана чая в сутки. Первый раз в полдень, второй перед сном. Сахар добавлять нельзя. Каждый день, во время лечения, нужно делать клизму.

* В домашних условиях можно приготовить замечательное средство для лечения водянки печени на основе черной редьки. Для этого выжмите сок из этого овоща и смешайте с таким же количеством сока свежего чеснока. Пейте сок не менее 4-5 раз за день по половине чайной ложечки, запивая столовой ложкой воды.

* При водянке печени очень эффективна бузина. Чтобы приготовить спиртовую настойку из бузины залейте ее измельченный корень (примерно половину стакана) половиной литра водки. Бутылку с настойкой плотно закупорьте и оставьте без доступа света на 10 дней. Принимайте по 40 капель, запивая водой, между приемами пищи.

В процессе лечения и после него строго ограничьте потребление жидкости и совсем не солите готовые блюда. То же самое нужно делать, начиная лечение водянки при больной печени.

Начните употреблять продукты, лекарственные растения, способствующие удалению излишков воды из организма: арбузы, тыкву, кабачки, лесную землянику, малину, виноград, сельдерей, спаржу, черную смородину, виноград, а также творог, простоквашу, ряженку и кефир. Пейте отвары из трав вместо чая и откажитесь от употребления жирного, жареного, копченого, а также меньше ешьте мяса и любую трудно перевариваемую пищу.

Лечение водянки домашними средствами должно быть направлено против основной болезни. Поэтому разобраться в характере заболевания, назначить лекарства и лечение от водянки может только доктор. Домашнее нетрадиционное лечение водянки печени может стать эффективным дополнением к основному лечению и ускорить процесс выздоровления.

Такое заболевание, как водянка, возникает в результате нарушения работы внутренних органов, например, вследствие сердечной недостаточности, а также при циррозе печени. Последний случай наиболее опасен для здоровья человека. Впрочем, обо всем по порядку.

Что это такое?

Водянка – народное название болезни. В медицине пользуются другим термином – асцит. Асцит может быть не только при циррозе, но и при дисфункциях других внутренних органов. Данный недуг обычно подразумевает небольшие отеки тех или иных частей тела, например, кистей рук, нижних частей ног и др. Заболевание проявляется в огромных масштабах во время нарушения работы печени. Причем отекают не конечности, а брюшная полость, объем которой достаточно велик, чтобы вместить в себя до 25-и литров жидкости. Как ни печально, но по статистике 50% людей, больных асцитом, способны прожить всего до трех лет с момента постановления диагноза. Почему 50 процентов? Потому что многое в такой ситуации зависит от индивидуальных качеств организма, метода лечения, а также психического состояния больного. Ведь если человек верит в скорое выздоровление, он способен одолеть практически любое заболевание.

Как известно, при циррозе печеночные клетки, которые способствуют очищению крови и обогащению ее питательными веществами, в частности, глюкозой, заменяются бесполезной соединительной тканью. Все это влияет на состав красной жидкости. В результате некоторые ее составляющие перестают удерживаться другими фракциями и покидают кровь, постепенно просачиваясь сквозь мельчайшие поры в сосудах и попадая в брюшную полость.

Простому обывателю, конечно, такое объяснение может показаться несколько несуразным, или даже фантастическим, тем не менее, это правда.

Усиливать активность проявления асцита могут следующие факторы:

Повышенное давление в портальной вене, так как увеличивает скорость просачивания свободной жидкости через сосуды;
Недостаточный синтез белка альбумина, который служит связующим веществом и играет важную роль в удержании свободной жидкости в крови;
Некорректная работа системы по удалению лимфы.

Все это способствует проявлению главного симптома – скопления воды в брюшной полости. Причем все происходит не молниеносно, а потихоньку, миллилитр за миллилитром.

В отличие от цирроза печени, данное заболевание дает о себе знать почти сразу. Не обнаружить водянку просто невозможно. Конечно, можно что-то подразумевать, пока объем свободной жидкости не достиг одного литра, так как при этом чувствуется тяжесть и вздутие.

Но после накопления трех и более литров все сомнения насчет присутствия болезни должны отпасть, потому что перед лицом встают явные признаки асцита, такие как:

Визуальное увеличение размеров живота;
Быстрый набор веса больного;
Невыносимые ощущения тяжести, распирание.

На запущенной стадии, когда количество воды составляет более 20 литров, живот пациента становится похожим на большой отвисший мешок. Кожа в районе пупка растягивается и утончается. Сам пупок выпирает наружу. При слабом ударе по животу слышится глухой звук. Если же ударить не спереди, а сбоку, появится хорошо заметная ответная волна. Когда больной переходит из положения стоя в положение лежа, его живот расплывается в разные стороны, подобно лягушачьему брюху. После выпуска жидкости кожа перестает быть натянутой и обретает желтоватый оттенок. Плюс ко всему, на ней становится более видимой сеть венозных сплетений.

Как и при циррозе печени, при асците имеется риск возникновения негативных последствий в виде новых заболеваний, вызванных первоначальным недугом. В список возможных осложнений входят:

Перитонит является самым распространенным осложнением при водянке. Он представляет собой воспаление содержимого брюшной полости вследствие попадания в нее инфекции. Перитонит – достаточно опасное явление, способное привести пациента к летальному исходу, если не предпринимать никаких оздоровительных мер. Задержка водянистого вещества в полости плевры – возможное, но не настолько частое осложнение при ненормальном функционировании печени. Симптомы сего явления таковы: отдышка, сухой кашель. Так же как и в случае с асцитом, содержимое плевральной полости при инфицировании способно воспаляться. Тогда возникает плеврит. Симптомами плеврита являются: повышенная температура, слабость, боль в области грудной клетки.

Чтобы остановить скопление жидкого вещества и вывести уже собравшуюся массу, нужно для начала избавиться от болезни-возбудителя, а именно от цирроза печени.

Если до последней стадии дело пока не дошло, в качестве лечения пациенту назначается диета, условия которой запрещают:

Употреблять соль и любые солесодержащие продукты;
Распивать алкогольные напитки;
Принимать в пищу ту еду, которая требует от печени повышенной активности.

Вместе с тем больному разрешается есть:

Фрукты, овощи;
Нежирные продукты;
Легкоусвояемую пищу;
Рыбу, мясо с низким содержанием жира.

Соблюдение диеты избавит печень от постоянной работы в режиме перегрузки, сбалансировав тем самым состав крови. Это поспособствует уменьшению просачиваемости кровеносных сосудов и обеспечит отток свободной жидкости.

При условии, что ликвидировать главный симптом цирроза не удается, имеет место лечение медицинскими лекарствами и народными средствами. Обычно больному прописываются мочегонные препараты. Скорость оттока жидкости зависит от ее количества: 1 кг в день при 20 и более литрах, и 0,5 кг при объеме от 10 до 20 литров. Из народных средств часто используют отвары и настои различных трав.

Пункция – единственный способ вывести лишнюю влагу из организма, если асцит давно уже перешел в тяжелую стадию и ничто другое не помогает. Стоит отметить, что пункция, подразумевающая собой слив текучего вещества путем введения толстой иглы – небезопасная процедура, так как проникшие в тело вместе с иглой бактерии могут стать причиной перитонита. И все же, в тяжелых случаях это единственный, и притом реальный, шанс выжить. Поэтому при первых признаках водянки надо первым делом обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, потому что, следуя советам непрофессионалов, велик шанс только навредить себе.

Печень человека постепенно разрушается под воздействием различных агрессивных факторов, таких как токсины, вирус гепатита, алкоголь. При данном процессе начинается последовательное отмирание клеток органа. Их заменяет соединительная ткань. Но последняя не может выполнять в полной мере все функции печени. В результате у человека развивается цирроз. Это крайне тяжелая патология. Нередко она сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее тяжелым из них является асцит при циррозе такому пациенту требуется более ответственное, а прогноз значительно ухудшается.

Характеристика патологии

Давайте разберем, что такое Данная патология не возникает самостоятельно. Она развивается на фоне цирроза печени или иных патологий. Асцит - это осложнение, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Следует заметить, что клетки печени обладают просто уникальной способностью к регенерации. Но, к сожалению, под действием негативных факторов, длительно или постоянно воздействующих на орган, внутренние резервы постепенно истощаются. Здоровые клетки отмирают. Их заменяет соединительная ткань.

Отмирание печени приводит к ухудшению очистки крови. В организме человека накапливаются разнообразные вредные вещества. Основной фильтр не способен продуцировать необходимое число ферментов и белков. А именно они обеспечивают в организме протекание многих важных процессов.

В результате прекращения достаточной выработки белков нарушается просачивание жидкости через ткани и стенки сосудов. Это приводит к тому, что постепенно начинает скапливаться в брюшной полости жидкость. Именно так развивается асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку осложнения, сопровождающие цирроз, способны достаточно быстро прогрессировать.

Причины развития недуга

Почему же возникает асцит? Патология в основном является результатом недостаточного синтеза белка. Нехватка альбуминов уменьшает способность крови находиться в сосудистом русле. Другими словами, это приводит к тому, что жидкость сквозь стенки вен начинает легко проникать в брюшную полость.

Кроме того, рассматривая при циррозе печени, следует упомянуть еще один фактор. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. В основном именно печень продуцирует лимфу. Развивающийся цирроз серьезно нарушает и эту систему. В результате увеличивается давление лимфы, и жидкость проникает в брюшину. Поскольку процесс ослабления главного фильтра не заканчивается, жидкость в организме постепенно накапливается.

Таким образом, в основе развития асцита при циррозе лежит несколько факторов:

Повышенная проницаемость
Высокое образование лимфы.
Нарушенная функция почек, характерная для цирроза. В результате изменяется кровоток, наблюдается задержка натрия в организме.
Повышение давления в печеночных сосудах. Это приводит к проникновению жидкости в большом количестве в ткани.

Симптомы цирроза

Изначально давайте рассмотрим, какими признаками сигнализирует о себе патология печени. Кстати, зачастую от цирроза страдают мужчины. У них заболевание диагностируется практически в 3 раза чаще, чем у женщин. Именно поэтому разберем симптомы, которые указывают на развитие недуга у сильной половины.

Если рассматривать ранние признаки цирроза печени у мужчин, то следует выделить следующие:

Под ребром, в правом боку, появляется неприятное чувство тяжести или боль. Дискомфорт усиливается после физических нагрузок, приема острой или жирной еды либо алкоголя.
Неприятный привкус во рту - сухость, горечь.
Возникновение тошноты, нередко заканчивающейся рвотой.
Чувство слабости, повышенная утомляемость.
Частый и жидкий стул. Такие нарушения часто сопровождаются вздутием живота.
Сильное похудение, иногда доходящее до истощения.
Появление кожного зуда. Кожные покровы приобретают бледно-желтый оттенок.
Патология у мужчин проявляется половым бессилием.
Увеличенная печень легко прощупывается под кожей. При пальпации можно определить, что орган стал плотным и бугристым. У пациента во время прикосновения к району печени возникает боль.

Кроме того, обратите внимание на визуальные печени у мужчин:

Ладони окрашиваются в ярко-красный оттенок. Это происходит в результате гипертермии.
Красный цвет приобретает язык. Ему свойственна отечность и некая «лакированность» (изменение текстуры).
Наличие сосудистых звездочек. Они могут локализоваться возле носа, в углу глаз. Иногда они начинают кровоточить.
Увеличение размера грудных желез. Это симптоматика характерна исключительно для мужчин. При этом половые органы у пациента значительно уменьшаются.

Кроме того, цирроз проявляется еще рядом специфических симптомов:

Недостаточная свертываемость крови приводит к возникновению синяков и кровоподтеков.
Моча приобретает мутный, бурый оттенок. Кал становится светлее.
Периодически появляется лихорадка, повышается температура тела.
Снижается иммунитет.
Иногда возникает геморрой с кровотечениями. Нередко его дополняет варикоз.

Симптоматика асцита

На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине.

Симптомы асцита не сразу становятся заметными. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. В дальнейшем количество увеличивается. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости.

Для патологии характерны следующие симптомы:

живот увеличивается в размерах;
кожные покровы в этой области чрезмерно натянуты;
во время движения ощущаются волны внутри брюшины;
при постукивании по животу слышен глухой звук;
становятся заметными вены;
может появиться тошнота, отечность;
пациент испытывает боль в желудке;
пупок выпячивается.

Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться как можно раньше. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать.

Осложнения заболевания

К сожалению, данная патология может привести к серьезным последствиям. Одним из наиболее тяжелых осложнений является перитонит. Возникает он на фоне того, что асцитическая жидкость инфицируется. Перитонит без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу.

На развитие такого недуга указывают следующие симптомы:

ослабление либо отсутствие кишечных шумов;
ухудшение симптоматики энцефалопатии;
в крови наблюдается лейкоцитоз;
повышается температура при циррозе печени с асцитом;
возникает озноб.

Конечно же, перитонит - это не единственная патология, которая может развиться на фоне данного заболевания.

Иногда наблюдаются следующие осложнения асцита при циррозе печени:

возникновение геморроя в результате повышенного внутрибрюшного давления;
гидроторакс (это выпот жидкости в плевру);
пищеводный рефлюкс (содержимое желудка попадает в пищевод);
смещаются внутренние органы;
появляются диафрагмальные грыжи.

Стадии заболевания

Нередко возникает вопрос, если диагностируется асцит при циррозе печени, сколько живут такие больные? Конечно же, прогноз зависит от стадии заболевания. Излечиться от цирроза печени, при котором возник асцит, маловероятно. Но если своевременно замечены характерные симптомы, то возможно замедлить прогрессирование осложнения. На последней стадии излечиться от недуга очень проблематично. Именно поэтому важно своевременно определить заболевание.

Для асцита характерны 3 степени:

Начальная стадия характеризуется небольшим увеличением живота. При такой степени у пациента скапливается в брюшине около 3 литров жидкости. Прогноз - достаточно благоприятен. Терапевтические мероприятия позволяют задержать прогрессирование и тем самым продлить жизнь пациенту.
Дальнейшее развитие асцита характеризуется скоплением в брюшине большего количества жидкости (от 4 до 10 литров). Хорошо заметны клинические проявления недуга. Они причиняют пациенту серьезный дискомфорт. Сильно деформируется форма живота. У многих больных развивается почечная недостаточность.
При 3 стадии в брюшине пациента скапливается больше, чем 10 литров жидкости. Состояние больного ухудшается. Человек может испытывать затруднения дыхания, ведь большой живот не позволяет нормально расширяться легким. Наблюдается нарушение функционирования сердца. По всему телу появляются отеки.

Прогноз патологии

Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. Ведь каждый случай сугубо индивидуален.

К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц.

Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания.

Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет.

Лечение патологии

Прекрасные результаты дает терапия, если она начата на ранних сроках. В этом случае можно достаточно эффективно бороться с такой патологией, как асцит при циррозе печени.

Лечение включает в себя:

медикаментозную терапию, контролирующую накопление в организме жидкости;
диетическое питание;
специальные методы, обеспечивающие эвакуацию жидкости из брюшины.

Для борьбы с циррозом печени и асцитом врачами рекомендуются следующие препараты:

Эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарства обеспечивает восстановление поврежденных молекул жирового и углеводного слоев клеточной мембраны. Такими препаратами являются «Эссенциале», «Фосфоглив».
Противовирусные медикаменты. Ими являются лекарства: «Рибавирин», «Адефовир». Эти медикаменты назначаются, если патология возникла на фоне вирусных гепатитов.
Синтетические гепатопротекторы. Они нормализуют уровень холестерина, а также защищают от воздействия желчных кислот гепатоциты. Отличным представителем данной группы является препарат «Урсодезоксихолевая кислота».
Противовоспалительные стероидные препараты. Их рекомендуют больным, у которых выявлено аутоиммунное поражение печени. Таким пациентам назначается лекарство «Преднизолон».
Диуретики. При асците и циррозе печени обязательно назначаются мочегонные средства. Могут быть порекомендованы препараты: «Лазикс», «Диакарб», «Альдактон», «Спирикс».
Гепатопротекторные аминокислоты. Эти медикаменты улучшают обменные процессы, протекающие в организме. Однако они не обладают гепатопротекторным воздействием. К таким лекарствам относятся медикаменты: «Орнитин», «Метионин».
Для нормализации коллоидного давления врачи назначают препарат «Альбумин».

Если медикаментозное лечение не обеспечивает положительного эффекта, предпринимается оперативное вмешательство - лапароцентез. Такая манипуляция подразумевает вывод жидкости из брюшины при помощи специальной иглы.

Диетическое питание

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.

Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
полезна овощная клетчатка;
объем жидкости в течение дня - 1,5 литра;
в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
суточный рацион: белок - 100 г, жиры - 70 г, углеводы - 400-450 г.

Народные средства

Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей - невозможно.

Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию - выпейте за 30 минут до завтрака. Третью - за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.

Следует еще раз напомнить, что асцит - это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.