Симптомы гиперфункции щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы: нужно ли лечение

Основные клетки щитовидной железы – тиреоциты – вырабатывают йодсодержащие гормоны (Т4 и Т3). Эти вещества регулируют многие процессы в организме (скорость обмена веществ, активность нервной системы, тонус сосудов, частоту сердцебиения и т. д.).

Гиперфункция щитовидной железы – это избыточная концентрация тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) в крови. Такое состояние также называют тиреотоксикозом, гипертиреозом.

Тиреотоксикоз: классификация и причины

Гипертиреоз может быть патологическим (из-за болезней) или физиологическим (как вариант нормы).

Патологическая гиперфункция щитовидной железы классифицируется в зависимости от уровня поражения.

Выделяют несколько видов тиреотоксикоза:

• первичный;
• вторичный;
• ятрогенный.

Первичным тиреотоксикозом называют любую гиперфункцию, связанную с патологией самой щитовидной железы. Такое состояние встречается достаточно часто. По разным оценкам 1-2 % всех людей страдают первичным гипертиреозом.

Причины первичного тиреотоксикоза:

• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• йод-индуцированный тиреотоксикоз 1 и 2 типа;
• болезнь Хашимото (Хаси-токсикоз);
• подострый тиреоидит;
• узловой токсический зоб;
• токсическая аденома и т. д.

У больных с любой из этих патологий в крови определяется избыток тиреоидных гормонов. Но механизмы появления такой высокой концентрации отличаются.

Чрезмерное образование гормонов наблюдается при болезни Грейвса, йод-индуцированном тиреотоксикозе 1 типа, узловом токсическом зобе и токсической аденоме. В остальных случаях истинной гиперфункции щитовидной железы нет. Избыток Т3 и Т4 в крови появляется по причине разрушения тиреоидной ткани . Деструкция фолликулов сопровождается выходом в сосуды коллоида и гормонов из резерва. В этом случае запасы тироксина и трийодтиронина истощаются за несколько недель. Поэтому гипертиреоз носит транзиторный характер и часто быстро сменяется обратной картиной – гипотиреозом.

Тиреоидные гормоны синтезируются под влиянием гипоталамо-гипофизарного центра. Чем больше тропного гормона (ТТГ) выделяется в кровь этой эндокринной областью, тем быстрее вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Если щитовидная железа чрезмерно активна именно из-за влияния центрального отдела эндокринной системы, то такой тиреотоксикоз называют вторичным. Избыток ТТГ может синтезироваться новообразованием: тиреотропиномой или аденомой со смешанной секрецией. Частота такой патологии крайне низкая. Тиреотропинома считается самой редкой из всех гормонально-активных опухолей гипофиза (менее 1 % случаев).

Ятрогенный тиреотоксикоз возникает из-за приема лекарственных препаратов. Фармацевтическая промышленность выпускает синтетические тиреоидные гормоны в виде таблеток. Наиболее доступен левотироксин натрия. Кроме того, приобрести можно и искусственный трийодтиронин (лиотиронин). Эти препараты применяют для заместительной или супрессивной терапии. В основном таблетки назначают при гипотиреозе из-за аутоиммунного тиреоидита. Если доза подобрана неправильно (избыточно), то могут появиться все признаки тиреотоксикоза. Нередко передозировка возникает при самолечении, поэтому консультация с врачом необходима.

Гиперфункцию щитовидной железы также классифицируют в зависимости от тяжести проявлений.

Выделяют:

• субклиническую форму (нет симптомов);
• манифестный тиреотоксикоз (есть признаки заболевания).

Субклинический гипертиреоз определяют только с помощью лабораторной диагностики. Манифестный тиреотоксикоз может быть диагностирован уже на этапе первичного осмотра врачом.

Клиническая картина гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы может быть выявлена эндокринологом, терапевтом, неврологом, кардиологом, гинекологом и т. д. Врачи всех специальностей сталкиваются с такими пациентами, так как жалобы при тиреотоксикозе очень многообразны.

Симптомы манифестного гипертиреоза:

• снижение веса;
• уменьшение мышечной массы;
• повышенный аппетит;
• субфебрилитет;
• учащенный стул;
• потливость;
• плохое самочувствие в жару;
• повышение температуры тела;
• учащенный пульс;
• аритмия (экстрасистолы, фибрилляция);
• одышка;
• утомляемость при физической нагрузке;
• отеки на ногах;
• дрожь в пальцах рук, во всем теле;
• изменчивость настроения;
• агрессивность и раздражительность;
• высокая эмоциональность;
• бессонница и т. д.

Все эти явления возникают из-за прямого действия тиреоидных гормонов на ткани . Нередко к явлениям тиреотоксикоза присоединяются и другие симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы. Так, при болезни Грейвса и Хашимото часто наблюдается эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, инъекция склер, слезотечение, двоение в глазах). Кроме того, тиреотоксикоз может сопровождаться появлением диффузного или узлового зоба. У детей гиперфункция щитовидной железы закономерно приводит к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии.

Лабораторные признаки гипертиреоза

Для диагностики тиреотоксикоза требуется определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. В некоторых случаях дополнительно применяют радиоизотопное сканирование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию. Эти методики помогают подтвердить гиперфункцию и установить ее причину.

Анализы крови нужны для определения тиреотоксиоза, его степени и уровня поражения эндокринной системы.

Для вторичного тиреотоксикоза характерно повышение ТТГ, Т4, Т3. Первичный уровень патологии диагностируют при низком ТТГ. При субклиническом тиреотоксикозе подавленный уровень тиреотропина сочетается с нормальной концентрацией Т4 и Т3. Манифестная форма проявляется снижением ТТГ и повышением Т4 и Т3. Обычно одновременно растет уровень и тироксина, и трийодтиронина. Если у пациента повышается только Т3, то такое состояние называют Т3-тиреотоксикоз.

Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы обычно рекомендуют сдать кровь и на антитела к тиреоидным маркерам.

Оценивают уровень:

• АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе);
• АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину);
• АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ).

Все эти агенты наблюдаются при аутоиммунном воспалении. Наиболее специфическим считают АТ-рТТГ. Высокий титр этих антител характерен для болезни Грейвса.

Пункционную биопсию применяют при тиреотоксикозе на фоне узлового зоба. На анализ с помощью иглы берут клетки из новообразований от 1 см в диаметре. Гистологи определяют, из каких клеток состоит узел. Если в биоптате находят признаки секреции, то это говорит в пользу токсического узлового зоба или аденомы. Кроме того, пункция может помочь и при диффузном процессе в щитовидной железе, если не понятен его характер. На биопсии может быть подтвержден подострый тиреоидит, зоб Хашимото и т. д.

Радиоизотопное сканирование при гиперфункции щитовидной железы целесообразно выполнять для выявления токсических новообразований и добавочной ткани. Тиреоциты активно захватывают изотопы йода. При гиперфункции поглощается много радиофармпрепарата, но возрастает и скорость его выведения. Если причина тиреотоксикоза в деструкции эндокринных клеток, то сканирование выявляет уменьшение накопления изотопов.

Лечение гипертиреоза

Для лечения гиперфункции щитовидной железы используют наблюдение, лекарственные средства, оперативное лечение и радиойодтерапию.

Не требует медицинского вмешательства физиологический тиреотоксикоз и тиреотоксикоз легкой степени из-за деструктивного процесса. Кроме того, впервые выявленный субклинический гипертиреоз также просто наблюдают.

К лекарственным средствам против гиперфункции щитовидки относят тиреостатики. Эти вещества блокируют синтез тироксина и трийодтиронина. Обычно препараты из этой группы назначают по схеме от «большего к меньшему». Сначала доза тиреостатиков достаточно высокая, а потом она снижается до поддерживающей. Медикаментозное лечение бывает эффективно при болезни Грейвса. Даже при этом заболевании консервативная терапия дает стойкую ремиссию только в 30-40 % случаев.

Щитовидная железа – эндокринный орган весом 20 граммов, расположенный на передней поверхности шеи в области трахеи. Железа внутренней секреции выделяет йодосодержащие гормоны, которые регулируют обмен веществ, умственную, нервную, пищеварительную, сердечно-импульсную, иммунную работу организма. Циркулируя в составе крови, они попадают к внутренним органам и системам, влияя на человеческий организм, его рост, вес, психическую активность. В том случае, если функции щитовидной железы нарушены, орган выделяет недостаточное количество, либо избыток тиреоидных гормонов. Эти состояния называют гипо или гипертиреозом.

Щитовидная железа – один из тех органов, которым важна золотая середина.

Деятельность нарушается, если происходит даже небольшой сбой системы органа, а гормоны вырабатываются с отклонениями от нормального значения. Без тиреоидных гормонов невозможен полноценный обмен веществ, переработка и усвоение белков, жиров, витаминов, микро и макроэлементов. При проведении исследований больных с синдромом раздраженного кишечника было выявлено огромное количество пациентов с изменениями эндокринного органа. Анализ показал, что состояние щитовидки тесно связано с деятельностью пищеварительного строя, а практика доказала, что успешное лечение заболеваний кишечника дает положительные результаты при совместном восстановлении щитовидной железы.

Для гипофункции или гипотиреоза характерен дефицит продуцируемых гормонов. Пониженная функция щитовидной железы имеет несколько проявлений, которые выражаются в:

• увеличении массы тела;
• редкой частоте пульса;
• запорах;
• повышенной усталости, слабости, сонливости;
• сухости покровов, ломкости волос, ногтей;
• плохой концентрации внимания, замедлении умственной активности.
• нарушении либидо у мужчин, месячных кровотечений у женщин.

В условиях дефицита гормонального вещества эндокринной железы, резко нарушается образование энергии в тканях. Суммарная деятельность сердца и ЖКТ снижается, приводя к замедлению остальных процессов организма .

Недостаточная функция встречается намного чаще у женщин, чем среди мужчин. Женские половые гормоны эстрогены резко увеличивают чувствительность к гормону железы – тиреотропину. Это одна из наиболее вероятных причин того, почему женщины подвержены тиреоидной патологии чаще. Нехватка гормонов приводит к бесплодию у женщин, либо становится причиной возросшей опасности внутриутробной патологии плода.

Эндокринная гиперфункция

В некоторых случаях орган внутренней секреции работает чрезмерно интенсивно, выделяя большое количество гормонов. Повышенная функция щитовидной железы отражает следующие состояния:

• быструю потерю веса;
• частого пульса и ускоренного сердцебиения, аритмии;
• беспричинной повышенной потливости;
• резкой смены настроения, нервозности, агрессии;
• дрожанием конечностей;
• бессонницу.

Казалось бы, у людей с усиленной выработкой гормонов должна быть повышенная мышечная активность, жизненный тонус и энергия, но состояние повышенной гормональной выработки в первую очередь, отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Организм приходит к состоянию дисбаланса из-за нарушения активности сердечной мышцы, в отличие от относительного спокойствия остальных органов и систем, которые не способны перестроиться быстро. Деятельность сердечной мышцы усиливается через стимуляцию нервной системы. Как результат человек получает тиреоидное сердце и испытывает ощущение мышечной слабости.

По причине рассогласования нервной и сердечной системы мускулатура не получает питательных веществ, нарушается дыхательная функция. При избытке тиреоидных гормонов неадекватная стимуляция приводит к резкому изменению процессов переваривания, всасывания пищи.

Диагностика

Оценивая жизнестойкость организма, врачи рекомендуют принимать во внимание 3 фактора:

1. сопротивляемость болезням.
2. способность восстанавливаться.
3. готовность бороться с развивающейся патологией.

Если заболевания частые и лечатся долго, это признак того, что страдает иммунитет, который напрямую зависит от выработки железы. Существуют компетентные клетки иммунитета, которые оснащены специальными рецепторами к тиреоидным гормонам. Отсутствие или избыток щитовидных гормонов может вызывать кардинальные изменения защитной системы. Все это приводит к аутоиммунным патологиям, к заболеваниям иммунодефицита.

Для определения заболеваний щитовидной железы терапевт на первичном осмотре проводит ее пальпацию, чтобы установить, не изменены ли размеры органа, нет ли уплотнений в ткани. Любое новообразование замещает часть ткани щитовидки собственной, уменьшая объемы органа. Ее размеров становится недостаточно, чтобы производить жизненно важные гормоны в нужном количестве. При развитии нарушений гормональной функции симптомы и лечение определяются по исследованиям эндокринных веществ и на основе данных УЗИ .

Патологии и щитовидная железа

Заболевания, нарушающие функции щитовидной железы в организме человека, разделяют на группы, в зависимости от статуса органа – гипо или гипертиреоза и от причины этих состояний:

1. Банальный дефицит микроэлемента, который входит в состав гормона – йода.
2. Аутоиммунные заболевания – изменения состояния иммунной системы и ее повышенная активность по отношению к клеткам эндокринного органа.
3. Опухолевые заболевания – узловые образования, рак железы.

Узлы в щитовидной железе провоцируют повышенную выработку гормонов или снижают их уровень. Эти состояния являются разными заболеваниями. Узлы часто протекают при неизмененных гормонах, а высокое производство гормонов железой может быть не связано с узлами.

Такие временные состояния, как беременность, послеродовый период, климакс у женщин чаще всего провоцируют гиперфункцию. У мужчин нарушения могут быть обусловлены длительным приемом йодистых препаратов, наследственностью, побочным действием от лекарственной терапии.

Для того, чтобы функции щитовидной железы в организме человека плодотворно реализовались, она должна получать необходимую порцию йода – микроэлемент, который является главным строительным материалом секреции. Без йода гормоны тироксин и трийодтиронин не могут образоваться. Суточная норма йода с пищей для взрослого человека – 150-200 микрограммов. Его нехватка или излишек ведут к нарушению синтеза и как результат возникновению различных болезней.

Существенно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, сократительную способность мышц и уровень кальция в крови и костях.

Основными гормонами железы являются тироксин (Т4 или тетрайодтиронин), трийодтиронин (Т3), кальцитонин.

Функцию щитовидной железы регулирует ТТГ – тиреотропный гормон гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозгу).

Повышенная функция ЩЖ называется тиреотоксикозом (гипертиреозом).

Такое состояние может развиться вследствие некоторых заболеваний самой железы или под воздействием других факторов.

Различают гипертиреоз первичный, причиной которого является патология самой железы, и вторичный, связанный с заболеванием гипофиза.

Первичные причины гиперфункции щитовидной железы отмечаются значительно чаще. Ими являются такие заболевания:

1. Базедова болезнь (болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб) – причина повышенной функции ЩЖ в 80% случаев. Это аутоиммунное заболевание, связанное со сбоем в иммунитете, в результате которого вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы. Под их воздействием стимулируется синтез Т4 и Т3, и уровень их в крови повышается. Антитела действуют аналогично гормону гипофиза ТТГ, но, в отличие от него, не прекращают стимуляцию выработки гормонов ЩЖ при высоком их уровне в крови. Болезнь Грейвса чаще регистрируется у женщин старше 30 лет, хотя может развиваться в любом возрасте. Причина ее до конца не выяснена. Доказана наследственная предрасположенность к заболеванию.
2. Вторая по частоте причина гипертиреоза – доброкачественная опухоль ЩЖ – аденома и многоузловой зоб. Узел или узлы, образовавшиеся при этом в ЩЖ, в автономном режиме (не контролируемом гипофизом) продуцируют избыточное количество гормонов ЩЖ. Такая патология развивается чаще в пожилом возрасте.
3. К первичным причинам относятся также заболевания, при которых происходит разрушение (деструкция) ткани ЩЖ и поступление в кровь избытка гормонов. Такими заболеваниями являются тиреоидиты (аутоиммунный, подострый, послеродовый).
4. Деструкцию ткани ЩЖ могут вызвать и некоторые лекарственные антиаритмические препараты – Амиодарон, Кордарон. Лечение может привести к развитию кордарон-индуцированного тиреотоксикоза. Ятрогенным (связанным с лечением) является также тиреотоксикоз в результате передозировки Эутирокса, L-тироксина (гормональных препаратов для лечения гипотиреоза – пониженной функции железы).

Вторичная причина гипертиреоза – нарушенная функция гипофиза при развитии опухоли в нем – тиреотропиномы.

Следствием ее является повышенная выработка ТТГ, активирующего синтез гормонов ЩЖ. Вторичный гипертиреоз встречается очень редко.

Избыток гормонов ЩЖ в крови вследствие токсического действия на организм вызывает целый ряд физических и психоэмоциональных изменений.

Признаки повышенной функции щитовидной железы

Повышение функции железы вызывает ускорение обменных процессов, что проявляется такими симптомами:

• снижение веса тела при повышенном аппетите;
• усиление потливости;
• непереносимость жары;
• сердцебиения и нарушения ритма (ощущение перебоев);
• повышение артериального давления;
• чувство жара;
• дрожание рук (тремор);
• выпадение волос;
• затруднения с концентрацией внимания;
• психоэмоциональные нарушения: раздражительность, частая смена настроения, плаксивость, необоснованное чувство тревоги;
• поносы;
• склонность к возникновению переломов;
• нарушение менструального цикла.

Характерны также проявления офтальмопатии:

• экзофтальм (выпученные глаза);
• светобоязнь;
• чувство песка, рези в глазах;
• слезотечение;
• двоение;
• возможна сниженная острота зрения.

Важно : Базедова болезнь отличается увеличением размеров щитовидной железы, что может увеличивать объем шеи и затруднять глотание пищи.

Для диагностики и выяснения причины тиреотоксикоза используются:

1. Анализ крови на уровень гормонов Т3, ТТГ, Т4. При тиреотоксикозе будет снижен уровень ТТГ и повышены Т4 и Т3. Наиболее важный тест – уровень ТТГ: если он в норме, то первичный тиреотоксикоз исключают. Для вторичного гипертиреоза характерно повышение и Т3, Т4, и ТТГ. Если гормоны ЩЖ в норме или несколько повышены, но концентрация ТТГ повышена, то такое состояние называется субклиническим (без клинических признаков) тиреотоксикозом. Таким пациентам контроль функции ЩЖ нужно проводить дважды в год, так как риск развития у них базедовой болезни повышен.
2. Серологический анализ крови для выявления антител (для подтверждения аутоиммунного процесса).
3. УЗИ исследование щитовидной железы для уточнения размеров, состояния кровотока в ней (усиленного при болезни Грейвса или ослабленного при деструктивном процессе).
4. Сцинтиграфия ЩЖ для определения способности железы накапливать йод (технеций). При болезни Грейвса отмечается усиление, а при деструкции железы – снижение или отсутствие захвата йода.
5. МРТ или КТ глазницы.

В лечении тиреотоксикоза используются такие методы:

1. Медикаментозное лечение:
   • применение (не менее 1 года) тиреостатиков, то есть препаратов, снижающих образование гормонов ЩЖ (дозы в процессе лечения врач корректирует). К таким препаратам относятся Тиамазол (Метизол, Мерказолил) и Пропилтиоурацил (Пропицил).
   • Применение радиоактивного йода, разрушающего клетки ЩЖ и таким образом снижающего уровень гормонов в крови. Назначается в том случае, когда ЩЖ способна захватывать йод.
   • При деструктивных процессах назначаются глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон), способные уменьшить интенсивность деструкции. Длительность курса и дозировка подбираются индивидуально.
2. Оперативное лечение применяется только после курса тиреостатиков и при нормальном уровне гормонов щитовидной железы. Операция (удаление пораженной доли) проводится при выявлении узла или узлов в ЩЖ, так как существует опасность озлокачествления доброкачественной опухоли. При базедовой болезни железа удаляется полностью.

Важно : Не следует прибегать при тиреотоксикозе к лечению средствами народной медицины. Помочь может только медикаментозная терапия. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Зоб щитовидной железы симптомы и лечение народными средствами

При длительном отсутствии правильного лечения могут развиться тяжелые последствия:

• артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия;
• прогрессирование ишемической болезни;
• поражение ЦНС вплоть до тиреотоксического психоза.

Может развиться при тиреотоксикозе и острое жизнеопасное осложнение – тиреотоксический криз. Спровоцировать его может стресс, операция на ЩЖ при высоком уровне гормонов.

Признаки криза: лихорадка (до 400С), сердцебиение (до 200 уд/мин.), аритмия, неврологические нарушения.

Важно : Отсутствие лечения при гипертиреозе угрожает жизни пациента.

Лицам с генетической предрасположенностью к болезням ЩЖ необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога. При выявлении гипертиреоза следует выполнять все назначения врача.

Повышенная функция щитовидной железы проявляется ускорением метаболизма всего организма. Гипертиреоз может быть первично вызван проблемами в самой железе или вторично при заболеваниях гипофиза. Ускорение метаболизма ведет к истощению, усталости, поносу и похудению. При гипертиреозе глазные яблоки начинают выступать из орбит, может произойти увеличение щитовидной железы.

Повышенная функция щитовидной железы

Повышенная функция щитовидной железы, или гипертиреоз, это состояние, когда железа вырабатывает избыток гормонов. Гипертиреоз – это довольно частое заболевание, которое встречается примерно у 1% населения. Возникает при различных заболеваниях опухолевого и неопухолевого происхождения и имеет последствия различной тяжести.

Щитовидная железа – это орган, расположенный в передней части шеи и относящийся к эндокринной системе. Эндокринные органы – это железы, которые вырабатывают гормоны, то есть вещества, с помощью которых осуществляется коммуникация между органами тела. Проще говоря, с помощью гормонов различные части человеческого организма узнают о том, что им в данный момент необходимо делать. Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют расщепление жиров, расход кислорода и повышают синтез белков, а также кальцитонин, который регулирует уровень кальция в крови, тем что осуществляет его перемещение из крови в кости, чем также предотвращает остеопороз.

Повышение функции щитовидной железы имеет характерные проявления, пропорциональные функционированию гормонов. Если увеличивается выработка трийодтиронина и тироксина, которые отвечают за ускорение метаболизма, то все процессы в организме начинают протекать быстрее. Жиры быстрее расщепляются, что может проявиться потерей веса (5%), синтезируется больше белков, повышается температура тела. К типичным признакам относится потеря веса, повышенная потливость, быстрая утомляемость, беспокойство, нервозность, понос, у женщин нарушение менструального цикла. При повышенной функции щитовидной железы также ускоряется пульс и могут возникать аритмии сердца. Количество признаков и осложнений, разумеется, зависит от продолжительности заболевания и действия избытка гормонов щитовидной железы на органы и ткани.

Причины возникновения повышенной функции щитовидной железы можно разделить на две группы. Первичные, когда причина кроется в заболевании самой железы. Вторичные, вызванные заболеванием гипофиза, который регулирует выработку гормонов щитовидной железы.

Первичные причины повышения функции щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем вторичные, и их главным представителем является Базедова болезнь. Она относится к аутоиммунным заболеваниям, которые характеризуются образованием антител против клеток собственного тела. Иммунная система буквально атакует собственные органы. Эти антитела стимулируют выработку Т3 и Т4, что ведет к повышению их концентрации в крови. Чаще всего Базедова болезнь встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Кроме ускоренного метаболизма, у этих пациентов можно также обнаружить струму, то есть увеличенную щитовидную железу, и «выпученные» глаза (экзофтальм). Второй наиболее частой причиной повышенной функции щитовидной железы является аденома – доброкачественная опухоль щитовидной железы. Остальные причины, например, воспаления щитовидной железы, которые в начале часто проявляются гипертиреозом, встречаются реже.

Вторичные причины повышения функции щитовидной железы встречаются довольно редко и заключаются в нарушениях гипофиза. Гипофиз – это орган, расположенный в мозге, который регулирует выработку гормонов щитовидной железы. Как только в гипофизе происходит нарушение, чаще всего из-за образования опухоли, он начинает вырабатывать больше веществ, непосредственно активирующих щитовидную железу.

При подозрении на повышенную функцию щитовидной железы проводится анализ крови, в котором определяются концентрации гормонов. Важно определить причину заболевания. Базедова болезнь проявится в крови. Аденому щитовидной железы можно определить при ультразвуковом исследовании, которое покажет локализацию опухоли, размеры щитовидной железы и позволит оценить состояние окружающих тканей и органов, прежде всего прилегающих лимфатических узлов, которые тоже бывают увеличены при опухолевых заболеваниях. Ультразвуковое исследование – это абсолютно безболезненная процедура, которая с помощью звука, проходящего через ткани, изображает структуры под кожей.

При лечении повышенной функции щитовидной железы исходят из причины заболевания. Основными лекарствами являются тиреостатики , которые снижают продукцию гормонов щитовидной железы. Тиреостатики используются в начале лечения для нормализации состояния пациента. Потом их доза постепенно уменьшается. Минусом этих препаратов являются частые побочные эффекты, например, покраснение лица или кожный зуд. Следующей возможностью является лечение радиоактивным йодом , которое основано на способности щитовидной железы захватывать йод и встраивать его потом в гормоны. Если железа захватывает радиоактивный йод, то он убивает ее клетки и тем снижает ее функцию. Хирургическое удаление железы (тиреоидэктомия) – это единственное окончательное решение проблемы повышенной функции щитовидной железы. У пациентов с Базедовой болезнью удаляется вся щитовидная железа. В случае аденомы удаляется лишь пораженная доля щитовидной железы.

Прогноз лечения повышенной функции щитовидной железы при правильной и своевременной диагностике довольно благоприятен, но многое зависит от причины возникновения заболевания. Базедова болезнь часто повторно возвращается, поэтому здесь предпочтительнее хирургическое удаление всей железы. Нелеченый гипертиреоз ставит под угрозу жизнь больного, особенно пациентов из групп риска.

Щитовидная железа является органом эндокринной системы, который синтезирует гормоны. Существуют заболевания, при которых ее активность резко увеличивается, в этом случае возникает гиперфункция щитовидной железы.

На ранней стадии патология может протекать бессимптомно. Однако со временем начинают проявляться характерные признаки. При оказании своевременной медицинской помощи исход заболевания имеет благоприятный прогноз. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, то патология может вызвать появление осложнения (тиреотоксический криз), которое иногда заканчивается летальным исходом.

Образование опухолей и узлов в щитовидной железе, нарушения в работе эндокринной системы, сбои ЦНС могут вызывать патологические состояния, такие как избыток (гипертиреоз) или дефицит (гипотиреоз) гормонов. Несмотря на то что обе болезни возникают из-за изменения гормонального фона, гипо- и гиперфункция щитовидки - это два противоположных состояния. Они отличаются:

• причинами возникновения;
• механизмом развития;
• методами лечения.

При гипофункции щитовидной железы наблюдается недостаточное продуцирование органом тиреоидных гормонов. Из-за их нехватки нарушается основной обмен веществ, возникает недостаток кислорода.

Гиперфункция (повышенная активность) щитовидной железы характеризуется резким увеличением образования двух гормонов:

• Тироксина.
• Трийодтиронина.

После того как они выбрасываются в кровь, происходят следующие процессы:

• Увеличивается чувствительность адренорецепторов.
• Возрастает скорость энергетического обмена.
• Повышается теплопродукция.
• Аминокислоты и глюкоза ускоренным темпом попадают к клеткам.

В результате ускоряется обмен веществ.

Секреторная активность щитовидной железы считается не первичным заболеванием, а синдромом, наблюдающимся при различных болезнях. Патологическое состояние развивается на фоне:

• Терапии медикаментозными средствами, сделанными на основе интерферона.
• Токсической аденомы щитовидной железы.
• Злокачественных образований в щитовидной железе.
• Базедовой болезни (развития диффузного токсического зоба).
• Автономного функционирования щитовидной железы.
• Хорионкарциномы.
• Избирательной устойчивости гипофиза к гормонам.

Повышенная функция щитовидной железы может быть временной:

• Развитие синдрома наблюдается в первом триместре беременности. Это происходит из-за выработки избыточного количества гормона, синтезируемого в плаценте. Сбой исчезает самостоятельно. Если гиперфункция наблюдается во второй половине беременности, то пациентке должна быть оказана немедленная медицинская помощь.
• Появление патологии может быть вызвано передозировкой препаратами при проведении гормонотерапии. После уменьшения их дозы признаки гиперфункции исчезают.

У мужчин возникновение патологии наблюдается в 5 раз реже.

Типичными признаками гиперфункции щитовидной железы являются:

• утомляемость, слабость;
• снижение концентрации;
• тремор пальцев рук;
• перепады настроения;
• агрессивное поведение;
• повышенное выделение пота;
• снижение потенции (у мужчин);
• нарушение менструального цикла (у женщин);
• бессонница;
• пучеглазие;
• сердечная боль;
• тахикардия;
• покраснение кожи лица;
• увеличение в размерах щитовидной железы;
• диарея;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• гипертония;
• снижение веса (при неизменном объеме потребляемой пищи).

При возникновении заболевания у детей грудного возраста кроме основных симптомов наблюдаются проблемы с кормлением.

При появлении первых признаков гиперфункции щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Для точной постановки диагноза специалист может назначить:

• УЗИ. Помогает обнаружить структурные изменения в органе.
• Сцинтиграфию. Позволяет провести дифференциальную диагностику гиперфункции.
• Лабораторные анализы. Дают возможность установить, повышены ли антитела к гормонам.

Если при обследовании выясняется, что гиперфункция вызвана злокачественной опухолью или развитием узлов в щитовидной железе, то проводится пункция органа.

Медикаментозную терапию назначают в двух случаях:

• При подготовке к оперативному вмешательству.
• В качестве долгого базового лечения, с помощью которого иногда можно добиться стадии устойчивой ремиссии.

Основными медикаментами, применяемыми во время терапии, являются:

• препараты из группы тионамидов (Тирозол);
• успокоительные средства;
• бета-блокаторы;
• витаминные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то назначают операцию или курс радиотерапии. Если врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, то в зависимости от выраженности и причин гиперфункции щитовидная железа может быть удалена как полностью, так и частично.

При целесообразности приема радиоактивного йода вещество вводят в организм пациента. Метод помогает полностью вылечить патологию, однако через несколько лет у пациента может развиться гипофункция органа.

Снять интенсивность симптомов, сопровождающих гиперфункцию, помогает применение составов, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины.

Наиболее эффективными считаются:

• Сок мокрицы. Растения собирают, промывают, обрезают корни, перемалывают на мясорубке. Кашицу складывают в марлю, выдавливают сок. Жидкость смешивают с медом в пропорции 4:1. Состав употребляют курсами по 3 недели с 7-дневным перерывом между ними. Жидкость пьют 1 раз в день перед едой по 1 ч. л.
• Настойка женьшеня. Измельченный корень растения (10 г) заливают 2/3 стакана масла из семени льна и 200 мл водки. Состав настаивают неделю. Принимают 3 раза в день натощак (за час до еды) по 10 мл.

Народные средства нельзя применять без одобрения врача.

При лечении гиперфункции щитовидной железы питание должно быть на 30% калорийнее нормы.

Разрешенными продуктами считаются:

• хлеб;
• каши (кроме перловой и ячневой);
• макароны;
• овощи (бобовые, картофель, помидоры, капуста, морковь, кабачки);
• фрукты (бананы, виноград, цитрусы);
• обезжиренные молочные продукты;
• мясо постных сортов;
• любая рыба;
• семечки;
• орехи;
• сладости (пастила, зефир, желе, джем).

К запрещенным продуктам относятся:

• ячневая и перловая каши;
• сладкая выпечка, торты, пирожные;
• жирное мясо (утка, свинина);
• щавель, огурцы, лук, чеснок, редька, редис;
• инжир, крыжовник, смородина, сливы;
• кофе, чай;
• шоколад;
• первые блюда;
• бульоны.

Опасность для здоровья человека представляют возникающие при гипертиреозе нарушения сердечного ритма и интоксикация организма тиреоидными гормонами (тиреотоксикоз).

Наиболее тяжелым осложнением гиперфункции щитовидной железы врачи считают тиреотоксический криз. Он проявляется в резком обострении тахикардии, повышении артериального давления, сбоях в работе сердца. Тиреотоксический криз может закончиться комой или смертью.

Гормоны, вырабатываемые эндокринной системой, помогают слаженному функционированию организма, и отклонения в её работе вызывают различные нарушения.

Одной из таких патологий является повышенная функция щитовидной железы, то есть гипертиреоз или тиреотоксикоз.

ЩЖ входит в состав эндокринной системы и управляет обменными процессами в организме человека. Вырабатывает йодосодержащие гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин.

А также является хранилищем йода. Железа состоит из двух долей, охватывающих трахею в верхней части под гортанью, которые объединены тонким перешейком.

Её вес колеблется между 12-25 граммами. Функциональность щитовидки зависит от генерации тиреотропного гормона гипофизом. Надпочечники и половые железы тоже оказывают на неё определённое влияние.

Факторы повышения функции щитовидки зависят от наследственности, пола и возраста, а также от патологических процессов, происходящих в организме.

Небольшие отклонения от нормы проявляются в пубертатный период, при беременности и менопаузе.

Причины гипертиреоза делятся на:

1. первичные - развивающиеся в железе;
2. вторичные, происходящие за её пределами.

• Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание, характерное увеличением щитовидной железы, а также объёма шеи. Может развиться в любом возрасте, хотя по статистике чаще всего болеют женщины не моложе 30 лет.
• Аденома - доброкачественная опухоль, при которой один или несколько сформировавшихся узлов в ЩЗ синтезируют огромное количество гормонов.
• Тиреоидиты - подострый, аутоиммунный, послеродовой - при которых наблюдается распад ткани щитовидки, вследствие чего кровь обогащается биологически активными веществами.
• Тиреотоксикоз, возникающий при терапии гормональными препаратами при лечении гипотериоза или применении антиаритмических лекарственных средств.
• Онкологическое заболевание щитовидной железы.

Вторичные причины гипертиреоза отмечаются значительно реже. К ним относятся сбои в гипофизе, отделе головного мозга. Вследствие образования в нём опухоли (тиреотропиномы), происходит избыточная выработка ТТГ, стимулирующего щитовидную железу.

При начальной стадии заболевания признаки тиреотоксикоза отсутствуют. Манифестная и осложнённая, изобилуют массой деструктивных состояний.

Частые спутники гипертиреоза:

• сильная раздражительность;
• плаксивость;
• резкая смена настроения;
• невозможность сосредоточится;
• бессонница.

Наблюдаются перебои в работе сердечно-сосудистой системы, а именно тахикардия, артериальная гипертензия.

Возникают признаки сходные с проявлением климакса - чувство жара, повышенная потливость.

У мужчин снижается потенция, женщины сетуют на нерегулярные менструации, а у детей замечен ускоренный рост и гиперактивность. Более чем 40% людей жалуются на резь в глазах, понижение остроты зрения, боязнь яркого света, припухлость век, выпячивание глазного яблока.

Возможна хрупкость ногтей и выпадение волос. Не исключено возникновение остеопороза из-за дефицита кальция.

Несмотря на регулярное полноценное питание, масса тела снижается. Возникает сильная жажда и расстройство кишечника. Замечена высокая утомляемость, одышка, слабость и боль в мышцах, дрожание рук.

При проявлении этих признаков большая часть людей уверена, что дело не в заболевании, а просто в усталости. Они ничего не предпринимают, упуская драгоценное время, которое можно использовать на обнаружение проблемы. Желательно при появлении нескольких таких факторов одновременно, обратиться к эндокринологу, чтобы исключить возможность аномалии.

Перед тем, как начать терапию, устанавливается факт проявления гиперфункции щитовидки и определяется точная причина.

Первое, что прописывают пациенту - ультразвуковое исследование железы.

Одновременно с ним осуществляют анализ крови на определённые гормоны: ТТГ, свободный T4 и T3.

На снимках УЗИ отчётливо видна структура, типичная для заболевания.

При гипертиреозе ТТГ гормон понижен, а тироксин и трийодтиронин находятся в состоянии равновесия или повышены. Когда T4 и T3 в норме, то устанавливается субклинический тиреотоксикоз. Пациенты, у которых наблюдается этот вид заболевания, обследуются у врача два раза в год. Если же уровень биологически активных веществ возрастает, в таком случае диагностируется манифестный (явный).

Диффузный токсический зоб распознаётся при анализе крови. Аденома определяется в результате ультразвукового исследования, которое показывает месторасположение опухоли, размеры железы. Оценивает состояние тканей, близлежащих органов и лимфоузлов, которые увеличиваются при раке.

Тиреотоксикоз - признаки

В зависимости от типа гипертиреоза, назначается серологический анализ, который подтверждает или опровергает наличие аутоиммунных процессов. Дополнительно, для уточнения диагноза, эндокринолог даст направление на МРТ и КТ глазницы.

Минус исследования - оно не способно определить природу тиреотоксикоза. В этом случае проводится сцинтиграфия - изучение железы с помощью радиоизотопов. Благодаря ей определяется способность щитовидки накапливать йод.

Лечение

На выбор метода терапии влияет возраст, индивидуальные особенности организма, форма заболевания или наличие других отклонений. На ранних стадиях тиреотоксикоза на помощь приходит народная медицина. К ней относятся настои:

• белой лапчатки;
• цикория;
• сосновых иголок;
• фенхеля;
• овса;
• почек вишни;
• календулы.

Но прежде чем приступать к лечению с использованием «бабушкиных» рецептов, обязательно следует проконсультироваться со специалистами.

В процессе лечения фармакологическими средствами практикуют тиреостатики. Это препараты, сокращающие образование гормонов ЩЖ и подавляющие её активность.

К медикаментам относятся:

• «Метизол»;
• «Мерказолил»;
• «Пропилтиоурацил»;
• «Пропицил»;
• «Тиамазол».

Средства частично восстанавливают ЦНС, гипоталамус, вегетативную нервную систему, функция которых нарушается из-за развития болезни.

Существует ряд отдельных препаратов - бета-адреноблокаторов, которые не избавляют от недуга, а уменьшают его симптоматику. В их число входят успокоительные средства.

Во время приёма лекарственных средств требуется соблюдать особую диету. Рацион должен включает молочные продукты, яйца, свежие фрукты и овощи, семечки, орехи, соя. Желательно ввести в меню пищу, богатую витамином C, в её числе апельсины, болгарский перец. Стоит воздержаться от потребления смородины и плодов киви, в которых содержится йодид.

Отрицательно сказываются на центральную нервную систему кофесодержащие напитки, чай, алкоголь, шоколад и пряности. Больному требуется полный психоэмоциональный покой. Следует избегать дезинфицирующих средств для обрабатывания ран.

Оперативное вмешательство

Резекция нужна в том случае, если наблюдается злокачественная опухоль, или же новообразование сильно увеличено в размерах.

В процессе операции удаляют всю железу либо её фрагмент.

При полном отсутствии эндокринного органа - прописывают заместительные гормональные препараты, которые нужно пить в течение всей жизни.

В случаях, когда имеется аллергия на медикаментозные препараты или есть ограничение на осуществление операций, проводится курс лечения радиоактивным йодом. Благодаря ему, разрушаются клетки щитовидной железы, в результате снижается уровень гормонов. Из-за особенностей, радиойод нельзя принимать беременным, а тем более кормящим грудью женщинам. Капсулы или раствор показан для людей старше 35 лет.

Людям, страдающим от гиперфункции железы, запрещается заниматься самолечением. А также намеренно прекращать приём лекарств, которые прописал врач.

Прогноз

Прогноз при повышенной работе щитовидной железы в основном положительный. Но многое зависит от факторов возникновения болезни.

У тех пациентов, которые проходят соответствующее лечение, состояние в большинстве случаев не осложняется.

Не вылеченный вовремя тиреотоксикоз представляет опасность. В основном это касается представительниц слабого пола, которые находятся в группе риска.

После успешной терапии, в течение всей жизни необходимо совершать контрольные обследования щитовидной железы и систематически сдавать кровь на гормоны. Ни в коем случае нельзя игнорировать гипертиреоз, иначе не вылеченная вовремя болезнь может привести к инвалидности.

Одним из заболеваний щитовидной железы, которое приводит к крайне негативным последствиям, является повышенная функция щитовидной железы. На медицинском языке это называется гиперфункция.

При этом заболевании щитовидная железа работает в ускоренном режиме, что само по себе не является нормой. Организм как бы работает в ускоренном режиме. Ускорение работы всего организма приводит к ускоренному обмену веществ из-за перенасыщения гомонами, которые вырабатывает щитовидная железа. Если не лечить гиперфункцию, то со временем она перейдет в конечную стадию гипотиреоза.

У гиперфункции, как и у любой болезни, есть симптомы, которые указывают на заболевание.

• Резкое снижение веса. Снижение веса может быть вызвано разными факторами, но если питание полноценное, то потеря веса может быть расценена, как симптом гиперфункции.
• Постоянно высокое давление, без видимых на то причин.
• Постоянная бессонница и чувство усталости.
• Понос.
• Прекращение влечения к противоположному полу.
• Ломкость ногтей и выпадение волос.
• Необоснованные приступы агрессии.

Проблема в том, что симптомы эти выражены слишком слабо и могут быть восприняты больным как депрессия или усталость. В таких случаях люди не бегут к врачу-эндокринологу, а просто отдыхают или берут отпуск на работе.

Но если даже перестать работать и начать полноценный отдых, симптомы болезни не пройдут. В таком случае нужно, как можно скорее обратиться к врачу и пройти полное обследование. Также во время заболевания возможно постоянное чувство внутреннего возбуждения.

Человек, болеющий гиперфункцией, не может спокойно усидеть на месте и все время двигается. Возможен вариант осложнения. Бывает так, что человек не подозревает о своей болезни и обследуется на компьютерной томографии. В таком случае ему в вену вводят йодсодержащий раствор для того, чтобы на томографии различить внутренние сосуды и вены.

При введении рентгеноконтрастного вещества в вену больной гиперфункцией или гипотиреозом может умереть.

Заболевание настолько распространено, что гиперфункция стоит на втором месте после заболевания связанным с появлением зоба. Гиперфункция щитовидной железы распространена среди женского пола. Женщины от 20 до 45 лет подвержены этому заболеванию сильнее, чем мужчины и болеют им в 5 раз чаще.

Щитовидная железа, гиперфункция которой достигла конечной стадии, начинает постепенно атрофироваться. Это может привести к тому, что ее нужно будет удалять. Естественно, ничего хорошего от этого ждать не стоит. После удаления щитовидной железы человек пожизненно становится зависимым от гормонов, которые нужно будет принимать в таблетках.

Обнаружение гиперфункции щитовидной железы на начальной стадии это невероятное везение. Но, к сожалению, крайне редкое. Дело в том, что в нашей стране люди не привыкли ходить по больницам из-за каких-то подозрений и приходят только тогда, когда боль становится невыносимой либо нарушается привычный ритм жизни. В основном повышенную функцию щитовидной железы замечают при медицинском обследовании, например, диспансеризации, прохождении медицинской комиссии на получение водительского удостоверения или ежегодной медицинской комиссии от работодателя.

Даже бывает так, что повышенную активность не собираются лечить, а принимают за хорошее физическое развитие. В этом случае вполне возможен смертельный исход. Еще одним ярко выраженным симптомом является пучеглазость.

Врачи, активно занимающиеся болезнью гиперфункции, выделяют все лишь две явные причины, из-за которых может возникнуть это заболевание. Первая причина – это такое заболевание, как автономная работа щитовидки. В этом случае щитовидная железа работает абсолютно бесконтрольно.

Никакое влияние со стороны управляющих организмом центров не способно приостановить или усилить количество выделяемых гормонов. Это очень опасно, ведь организм нуждается только в определенном количестве гормонов щитовидки. В случае хаотичного вброса гормонов в кровь начинается постепенное развитие болезни. В таком случае возможно последовательное развитие зоба, если гиперфункция сопряжена с йододефицитом.

Второй причиной является развитая аутоиммунная болезнь щитовидной железы. Здесь проблема посерьезней. Дело в том, что при заболевании такой болезнью щитовидная железа начинает генерировать антитела. Антитела разрушают свои же клетки организма. Проблема в том, что разрушение идет изнутри и организм как бы ломает сам себя. Долго заболевание этой болезнью приводит к гиперфункции щитовидной железы и к конечной стадии к гипертиреозу.

Также возможно развитие гиперфункции из-за раковой опухоли щитовидной железы. Но случаи таких последствий крайне редки. Гиперфункций щитовидной железы у беременной женщины может привести к негативным последствиям. Здоровье не родившегося человека будет изначально подорвано, если оперативно не начать лечение.

Прежде всего, при таком диагнозе нужно контролировать уровень гормонов щитовидной железы и количество потребляемого йода. Переизбыток йода в организме не предвещает ничего плохого, поэтому, скорее всего, болезнь начала развиваться из-за дефицита йода.

Обсуждение индивидуального лечения обязательно при каждом посещении врача-эндокринолога. Лечение в каждом случае назначается индивидуально и при каждом повторном посещении врача, сообщайте ему все новые симптомы и ощущения. Новые ощущения и изменения в состоянии здоровья, несомненно, помогут врачу корректировать лечение. К тому же только опытный врач сможет грамотно отслеживать процесс вашего лечения. Изменения в состоянии больного многое может рассказать именно опытному лечащему врачу.

Необходимо ограничить себя от средств для обеззараживания ран, большого количества кофе, табака в любом виде и алкоголя. Вещества наподобие рентгеноконтрастных также под запретом. Если в лечебном учреждении вам предлагают пройти такую процедуру, как компьютерная томография обязательно сообщите врачу, что у вас гиперфункция щитовидной железы.

От того какое содержание йода у вас в организме будет зависеть диета. Если йода в организме достаточно, то необходимо исключить из рациона такие продукты, как смородина или киви. Если уровень содержания йода очень мал, следует включить в диету йодсодержащие продукты. Если такой возможности нет, следует употреблять такие медикаменты, как «Йодомарин». Дозу уточняйте у врача.

Гиперфункция щитовидной железы накладывает огромный отпечаток на душевное состояние больного. Возможны депрессии и нервные срывы на почве заболевания. Для устранения причины следует обратиться к профессиональному психологу.

Таким образом, все в руках больного. Именно от того в какой момент болезни пациент обратился за помощью будет зависеть будущее лечение и последствия. Единственной рекомендацией можно считать регулярное обследование у всех врачей, здоровый образ жизни и правильное питание.

Что такое гиперфункция щитовидной железы? Это нарушение в работе эндокринной системы, которое приводит к выработке щитовидной железой гормонов в большом количестве. Данное состояние по-другому называют гипертиреозом. Оно характеризуется перенасыщением крови тиреоидными гормонами, что вызывает ускорение обмена веществ.

Заболевание может иметь ярко выраженные симптомы, а может протекать незаметно. Гиперфункцией щитовидной железы страдают люди с аутоиммунной патологией или наследственной предрасположенностью. По данным медицинской статистики, заболеванию подвержены в основном женщины.

Появлению гипертиреоза могут способствовать следующие причины:

• Стрессовое состояние, нарушающее адаптивные функции организма. Серьёзную психическую и эмоциональную нагрузку человек может испытывать при напряжённой трудовой деятельности, работе по сменам, беременности, сердечных заболеваниях, длительных путешествиях и пр.
• Инфекционные или хронические заболевания.
• Изменения на гормональном уровне у подростков и у женщин в период менопаузы.
• Облучения или травмы, которые спровоцировали воспаление в тканях щитовидной железы.

Причины гиперфункции щитовидной железы могут зависеть от возраста человека, его наследственности и суточного потребления йода. Также спровоцировать нарушения в работе ЩЖ могут следующие нарушения:

• избыток в организме йода;
• длительное употребление гормональных препаратов;
• появление автономных узлов: они выбрасывают большое количество гормонов в кровь, что вызывает развитие заболевания узловой токсический зоб;
• Базедова болезнь;
• длительное лечение лекарственными средствами на основе интерферона;
• воспаления в щитовидной железе.

Причины развития гипертиреоза необходимо знать, так как это поможет выбрать правильный курс лечения.

Гипертиреоз может иметь разный уровень нарушений, поэтому его делят на:

• Первичный. Развивается вследствие изменений в щитовидке.
• Вторичный. Появляется из-за нарушений на уровне гипофиза.
• Третичный. Вызван болезнями гипоталамуса.

Первичная форма имеет свою классификацию:

• Субклиническая стадия. Проходит бессимптомно, уровень Т4 - в норме.
• Явная стадия. Появляется симптоматика заболевания, снижается ТТГ и повышается Т4.
• Стадия появления основных осложнений: снижение веса, психоз, нарушение функционирования внутренних органов, аритмия и другие проявления.

Симптомы гиперфункции щитовидной железы обусловлены переменами, происходящими в организме на фоне переизбытка гормонов.

Помимо этого, признаки зависят от формы и фазы заболевания.

• Со стороны нервной системы у человека может развиваться повышенная эмоциональность, беспричинное беспокойство, паническое настроение, плаксивость, нервозность и пр. Речь постепенно меняет темп на более быстрый, она становится бессвязной. В руках появляется дрожь, а по ночам пациента беспокоит бессонница.
• При гиперфункции страдает и сердечно-сосудистая деятельность. Учащается пульс, появляется аритмия, синусовая тахикардия и мерцание или трепетание предсердия. Происходят изменения в давлении: при высоком систолическом давлении, диастолическое остаётся на нормальном уровне или понижено. На фоне данных нарушений может развиться сердечная недостаточность, дистрофия миокарда.

• Офтальмологические изменения характеризуются смещением глазного яблока и постепенным выпячиванием вперёд. Повышенная функция щитовидной железы приводит к отёчности век, слезоточивости. Появляются сухость и боли в глазах.
• Работа желудка и кишечника также претерпевает изменения. Пациент ощущает или потерю аппетита, или его увеличение. При этом человек резко начинает худеть. Боли в животе носят приступообразный характер, стул становится жидким.
• Из-за изменений в органах дыхания часто появляется одышка и отёки. Больной жалуется на постоянное чувство жажды.

• Увеличение щитовидки приводит к тому, что передняя область шеи становится большего размера.
• Гиперфункция щитовидной железы может влиять на опорно-двигательный аппарат. Появляются боли в мышцах, постепенно развивается остеопороз.
• Симптомы повышенной функции щитовидной железы со стороны половой системы различны у женщин и мужчин. Последние страдают снижением потенции, а у женщин происходят изменения в менструальном цикле: он может стать нерегулярным и сопровождаться болями. Из-за гипертиреоза у женщины возможно бесплодие.

У детей заболевание может вызвать ускоренный рост и развитие гиперактивности.

Без диагностического исследования врач не сможет назначить адекватное лечение гипертиреоза. Методы диагностики следующие:

• Осмотр пациента и изучение видимых симптомов.
• Лабораторный анализ, который выявит концентрацию гормонов в крови.
• УЗИ щитовидки.
• Выявление количества гормонов гипофиза.
• Возможно назначение биопсии узлов щитовидки.
• Сцинтиграфия.

Специальной подготовки перед проведением УЗИ щитовидки не требуется

По результатам исследования врач-эндокринолог назначает соответствующее лечение.

Лечение гипертериоза может проходить в трёх направлениях:

• Консервативная терапия предполагает назначение пациенту специальных лекарственных препаратов, которые способствуют снижению количества вырабатываемых гормонов.
• Хирургическое лечение обычно проводится в случае неуспешной медикаментозной терапии. Операция предполагает удаление части щитовидной железы. Оставшаяся часть сможет самостоятельно функционировать и обеспечить организм необходимыми гормонами.
• Если у пациента наблюдается непереносимость лекарств или имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, ему проводят курс радиойодтерапии. Данный метод часто назначают людям пожилого возраста. Больной на протяжении некоторого времени должен принимать радиоактивный йод либо в капсулах, либо в специальном растворе.

На выбор метода, которым будут проводить лечение, оказывает влияние возраст человека, индивидуальные особенности его организма, наличие сопутствующих заболеваний и пр.

Если отсутствует необходимое лечение, гиперфункция грозит человеку такими серьёзными осложнениями как тиреотоксическое сердце или тиреотоксический криз. Осложнения могут развиться при очень высоком уровне тиреоидных гормонов, повышении давления, аритмии или хронической патологии.

Вызванный физическим перенапряжением, стрессом или другим заболеванием, криз протекает очень тяжело. Закончиться он может даже комой или летальным исходом. Тиреотоксический криз может развиться только у женщин.

Последствия гипертиреоза сказываются на работе всего организма. Нарушения могут происходить в разных органах или системах, что часто влечёт за собой развитие серьёзных заболеваний.

К мерам профилактики относят:

• периодическое посещение эндокринолога;
• закаливание организма;
• полноценное питание;
• соблюдение режима работы и отдыха;
• ограниченное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• укрепление иммунитета;
• ограниченные физические нагрузки.

Людям, входящим в группу риска, следует проводить раз в год плановое обследование, которое предполагает УЗИ щитовидки и сдачу определённых анализов.

Несмотря на то, что заболевание характеризуется развитием серьёзных осложнений, прогноз для пациента в целом благоприятный. Своевременная терапия гиперфункции щитовидной железы даёт положительный эффект. Концентрация гормонов снижается на протяжении нескольких месяцев.

Пациенту следует следить за состоянием своего здоровья после окончания лечения, своевременно посещать специалиста и регулярно сдавать анализ крови. Это поможет контролировать уровень гормонов. После проведённого хирургического лечения пациенту нужно будет постоянно принимать медикаменты, в которых содержатся гормоны щитовидной железы.

Гиперфункция щитовидной железы все чаще и чаще звучит, как предположительный диагноз в ходе обследования пациента, обратившегося к врачу с какими-то жалобами. Как известно, щитовидная железа вырабатывает жизненно важные гормоны, регулирующие работу всех без исключения органов и систем, и малейшие сбои в работе органа могут нанести серьезный вред организму.

Почему железа начинает усиленно функционировать, и с чем это вообще связано – об этом подробнее и поговорим.

Что такое гиперфункция щитовидной железы?

Прежде всего, это не заболевание, а лишь нарушение в работе органа, которое приводит к усилению продуцирования железой гормонов. В зависимости от причин возникновения гиперфункции различают первичный и вторичный гипертиреоз.

Первичный развивается на фоне сбоев в работе железы под влиянием предрасполагающих факторов, тогда, как вторичный является следствием . Чаще всего патология выявляется у женщин.

Основные причины

Нарушения в работе железы не возникают на пустом месте, этому процессу обязательно предшествуют предрасполагающие факторы, среди которых:

• сильные стрессы или перенесенный испуг;
• доброкачественные опухоли гипофиза;
• беременность и период лактации;
• нерегулярные половые отношения, в результате чего возникает дисбаланс гормонов;
• менопауза;
• период полового созревания;
• хронические заболевания.

Причинами гиперфункции щитовидки являются наследственная предрасположенность, несбалансированный рацион питания, а именно количество поступающего йода с пищей, возраст пациента (чем старше человек, тем выше риск нарушения).

Клинические признаки

Могут быть малозаметными или чрезмерно выраженными, что напрямую зависит от того, сколько «лишних» гормонов продуцируется железой.

Основными симптомами повышенной функции щитовидки являются:

• тремор рук;
• незначительное повышение температуры тела;
• психоэмоциональное возбуждение;
• нарушение менструального цикла;
• учащенное сердцебиение;
• бессонница;
• депрессия;
• повышенная потливость;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта – склонность к поносам, тошнота, изжога;
• слабость, ощущение комка в горле;
• усиление или отсутствие аппетита.

При гиперфункции щитовидной железы развивается экзофтальм или пучеглазие. Это связано с повышенным продуцирование гормонов. Наряду с пучеглазием у больных может , а у детей данная патология приводит к усиленному росту конечностей (акромегалии) и синдрому гиперактивности.

При незначительной гиперфункции щитовидки у женщин наблюдается ухудшение внешнего вида ногтей – пластины слоятся и ломаются, волос – они начинают выпадать и приобретают тусклый вид, шелушится кожа лица и снижается ее эластичность.

Заболевания, вызванные гиперфункцией щитовидки

Повышенная активность щитовидки может быть следствием заболевания железы под названием . Патология относится к аутоиммунным нарушениям — это означает, что лимфоциты начинают вырабатывать антитела против клеток щитовидной железы и тем самым разрушать ее.

Медики не могут назвать точной причины развития Базедовой болезни, однако к этому приводят наследственные предрасположенности и некоторые факторы:

• прием противозачаточных таблеток длительное время – бесконтрольное применение оральных контрацептивов у женщин приводит к нарушению уровня эстрогенов в крови, что в свою очередь ведет к сбоям в работе щитовидки;
• хронические стрессы;
• вредные привычки – курение и употребление алкоголя.

На видео в этой статье подробнее рассказывается, какие состояния и факторы могут привести к нарушениям в работе железы и стать причиной развития Базедовой болезни.

Узлы в щитовидной железе

В большинстве случаев не проявляют себя клинически, но между тем могут существенно нарушать функцию органа. Узлы не подчиняются головному мозгу и «работают» сами по себе, продуцируя неконтролируемую порцию гормонов. По мере прогрессирования этого состояния у человека развивается узловой токсический зоб – чаще всего, главной причиной его развития является недостаточное поступление йода в организм с продуктами питания.

Кстати, избыточное употребление йода с продуктами также может стать причиной нарушений в работе щитовидки и привести к развитию гипертиреоза. При коррекции питания и исключения из рациона продуктов, богатых йодом, работа железы быстро нормализуется. Воспаление щитовидной железы также может спровоцировать усиленное продуцирование гормонов и увеличение органа.

Вторичная гиперфункция щитовидки возникает на фоне доброкачественных новообразований в гипофизе, что приводит к усиленному продуцированию тиреотропного гормона.

Методы диагностики нарушений щитовидки

При появлении вышеперечисленных симптомов нарушения в работе железы важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу эндокринологу.

Важно! Не оставляйте признаки сбоев в работе щитовидки без внимания, так как они могут сигнализировать о развитии опасных заболеваний, быстро прогрессирующих и существенно ухудшающих качество жизни человека.

Методы диагностики щитовидной железы:

Важно! Так как гормоны щитовидной железы принимают участие в работе всех органов и систем, то пациенту дополнительно могут направить на консультацию к узким специалистам – онкологу, гинекологу, гастроэнтерологу, неврологу и другим.

Гиперфункция щитовидной железы: нужно ли лечение?

Лечение гиперфункции щитовидной железы основано на обеспечении пациенту психоэмоционального покоя, сбалансированного витаминизированного питания, устранения факторов, которые могут нарушать работу железы. При необходимости врач назначит препараты, блокирующие активность щитовидки, тем самым уменьшится уровень продуцируемых гормонов, и общее состояние пациента улучшится.

Важно! К препаратам, подавляющим активность щитовидки, прилагается подробная инструкция, следовать которой является обязательным условием благополучного лечения, в противном случае возможно появление тяжелых побочных эффектов и передозировки.

Пациенты, имеющие проблемы в работе железы, должны регулярно посещать кабинет эндокринолога – не реже 2 раз в год. Любые ухудшения состояния требуют коррекции назначенного курса терапии и увеличения или уменьшения дозы гормонов. При отсутствии желаемого эффекта от консервативного лечения эндокринолог поднимет вопрос об оперативном вмешательстве или лечении радиоактивным йодом.

Важно! Самостоятельно назначать себе гормональные препараты, усиливающие или уменьшающие активность щитовидки, категорически запрещено. Цена самолечения обычно оказывается слишком высокой и приводит к развитию осложнений в виде тиреотоксического криза, микседемы, жизненно опасных критических состояний на фоне гормонального дисбаланса.

Гиперфункция железы при беременности

Часто проблемы в работе железы возникают во время беременности, чем сильно пугают будущую маму. Появляется слабость, тремор рук, ноги подкашиваются, все время хочется спать, беспокоит одышка и тахикардия. Все эти явления вызваны кардинальными изменениями гормонального фона, что в большинстве случаев не опасно для матери и плода и проходит без медикаментозного вмешательства после родов.

Консультация эндокринолога беременным входит в список обязательных процедур, поэтому не пренебрегайте визитом к врачу, если того требует гинеколог. Женщинам, у которых еще до зачатия имелись проблемы в работе железы, при необходимости будет назначено адекватное лечение.

Прогноз

Гиперфункция щитовидки не является отдельным заболеванием, а лишь следствием каких-то процессов, влияющих на работу органа. При своевременном обращении к врачу прогнозы благоприятные, как правило, состояние поддается коррекции обычным пересмотром питания и образа жизни в целом, иногда дополнительно назначаются препараты йода, например, Йодомарин.

Представляет собой клинический синдром, который провоцируется увеличением выработки йодтиронинов и включает ряд характерных симптомов из-за воздействия этих веществ на клетки организма. Катаболические реакции ускоряются, что также называют “пожаром обмена веществ”. Гиперфункциональное состояние щитовидной железы также имеет название гипертиреоз. Если у человека наблюдаются симптомы гипертиреоза, то целесообразно назначение анализов на уровень гормонов, ультразвукового исследования, сцинтиграфии и биопсии. Диагностические манипуляции позволяют выявить первичное заболевание, которое вызвало состояние гиперфункции.

Осмотр пациент врачом эндокринолога при первых симптомах

Причины состояния

Гиперфункция щитовидной железы имеет место при наличии патологий, которые характеризуются наличием изменений в ткани железы или же в системе регулирования ее работы. К основным этиологическим факторам состояния относятся:

1. Воспалительный процесс: подострый, аутоиммунный тиреоидит.
2. Узловой зоб.
3. ТТГ-секретирующие новообразования гипофиза.
4. Токсическая аденома щитовидной железы.
5. Струма яичника (онкологическое образование, включающее в состав клетки щитовидной железы, локализируется на яичнике).
6. Избыток применения лекарственных препаратов на основе искусственных тиреоидных гормонов.
7. Тканевая невосприимчивость гипофизарной ткани к йодтиронинам.
8. Генетическая предрасположенность.

Чаще причиной гипертиреоидных состояний становится узловой зоб, поэтому на его диагностику и лечение стоит обратить особое внимание:

Классификация гиперфункциональных состояний

Исходя из уровня патологии разделяют первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Первичная гиперфункция возникает при болезнях щитовидной железы, вторичная - при патологиях гипофиза, а третичная - при нарушениях работы гипоталамуса.

Первичный гипертиреоз классифицируется на:

• субклинический, если йодтиронины в норме, а симптомы отсутствуют;
• манифестный, если йодтиронины повышены, тиреотропный гормон существенно понижен, проявления ярко выражены;
• осложненный, если к перечисленным признакам добавляются симптомы аритмий, дистрофии внутренних органов, психозов, сердечной недостаточности, дефицита веса, патологий надпочечников.

Симптоматика гипертиреозов

Симптоматика гиперфункции щитовидной железы проявляется исходя из продолжительности и уровня тяжести болезни, выраженности нарушений. Следует выделить симптомы патологии по той системе, в которой они наблюдаются:

1. Центральная нервная система. Симптоматика ее поражения включает: раздражительность, чрезмерная возбудимость, эмоциональность, беспокойство, тремор, бессонница, трудности с концентрацией мыслительных процессов.
2. Сердечно-сосудистая система. Симптомы поражения: увеличение частоты сердечных сокращений, мерцание предсердий, высокое верхнее и сниженное нижнее артериальное давление, возрастание скорости кровотока, сердечная недостаточность.
3. Офтальмологические изменения. При гиперфункциональном состоянии щитовидной железы наблюдается офтальмопатия Грейвса. Такое состояние включает симптомы: экзофтальм, или выпячивание глаза вперед, редкое мигание, диплопию (двоение), отечность век. Кроме того, возможны эрозивные изменения роговицы, рези, слезотечение, сухость глаза. Иногда развивается слепота из-за нарушения функции зрительного нерва.
4. Метаболические нарушения. Ускоряются реакции обмена, снижается вес, возрастает аппетит, проявляется тиреогенный диабет. Также повышается теплопродукция, что проявляется потливостью и увеличением температуры тела. Из-за ускоренного распада кортизола при действии на него йодтиронинов развивается надпочечниковая недостаточность. Патология водного обмена может проявиться жаждой и полиурией (частое и обильное отделение мочи).
5. Кожные покровы. Кожа человека истончается, становится постоянно влажной и теплой.
6. Волосы. Становятся тонкими, седеют раньше.
7. Дыхательная система. Симптоматика заключена в понижении жизненной емкости легких и появлении одышки. Эти проявления возникают из-за отечности и застойных процессов в ткани легких.
8. Пищеварительная система. Симптомы ее поражения включают: высокий аппетит, нарушения образования желчи, частые диареи, болевой синдром в животе, гепатомегалия (повышение размеров печени). В редких случаях аппетит снижается до анорексии.
9. Опорно-двигательная система. Проявляются симптомы миопатии тиреотоксикоза, к которым относятся: гипотрофия, утомляемость мышц, слабость тела и конечностей. Также развивается остеопороз, нарушается двигательная активность.
10. Репродуктивная система. Патология этой системы развивается из-за нарушенного синтеза и выделения половых гормонов. В некоторых случаях это приводит к бесплодию. Чаще проявляются симптомы дисменореи у женщин, а у мужчин понижается потенция и может проявиться гинекомастия.

Осложнения патологии

При выраженной гиперфункции возможно развитие тиреотоксического криза. Он часто спровоцирован инфекционно-воспалительными процессами, стрессом или же интенсивной физической нагрузкой. Симптоматика криза включает максимально выраженные признаки гиперфункции щитовидной железы, а именно: тахикардию, сердечную недостаточность, бред. Некоторые случаи переходят в кому, она может завершиться смертельным исходом. Криз может протекать в “апатичном” варианте, когда пациент проявляет апатию, равнодушие, характерна кахексия.

Диагностика гиперфункции

Состояние гиперфункции щитовидной железы можно выявить благодаря характерной симптоматике и проведению дополнительных исследований. В их число входят:

1. Анализ гормонального фона. Йодтиронины увеличены в концентрации, а тиреотропный гормон снижен.
2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить размеры органа, наличие в нем узлов.
3. Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет оценить функциональность щитовидной железы.
4. Биопсия необходима для оценки морфологического состояния органа.

Терапия гипертиреозов

Лечение гиперфункции щитовидной железы проводится различными методами, но также важно:

• консервативным
• оперативным;
• радийодным.

В некоторых случаях какой-либо из методов используется изолированно, другие же требуют комбинации нескольких способов лечения. В любом случае, тактику терапии в индивидуальном порядке определяет эндокринолог в зависимости от состояния пациента.

Консервативное лечение необходимо для подавления синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Для терапии применяют антитиреоидные средства, такие как: пропилтиоурацил и метимазол. Они блокируют накопление йода. Кроме того, консервативные меры включают диету и физиолечение. Питание должно исключить продукты, которые стимулируют центральную нервную систему.

Хирургические методы используются в случае образования одиночных и множественных узлов в ткани щитовидной железы. Оставшаяся после их удаления порция органа остается функционально активной.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Радиййодтерапия: радиоактивный йод при приеме способен проникнуть в гиперфункциональные клетки органа, накопиться в них и спровоцировать их разрушение. В некоторых случаях такая методика может спровоцировать состояние гипотиреоза, нуждающееся в коррекции.

Стоит еще раз отметить, что тактику лечения определяет врач на основании результатов исследований и симптоматических проявлениях. В этом случае можно достигнуть максимальной эффективности терапии.