Кастрация котов возраст и последствия. Что делать перед операцией? В каком возрасте кошку лучше всего стерилизовать

Отечественные ветеринары, в отличие от своих зарубежных коллег, в большинстве своем предпочитают проводить достаточно позднюю кастрацию котов. Как правило, в отечественных условиях стерилизация проводится в возрасте примерно года. На самом деле, можно кастрировать кота куда раньше… Но вот насколько раньше? И не приведет ли это к каким-то непредвиденным последствиям?

В общем-то, далеко не случайно в общемировой ветеринарной практике сегодня превалирует мнение о необходимости ранней кастрации (начиная с двух-трехмесячного возраста).

У этой методики и в самом деле есть немало преимуществ:

  • Вам не придется ждать годовалого возраста, всячески удерживая кота дома, чтобы тот не сбежал в поисках партнерши.
  • Не забывайте о том, что каждый вовремя стерилизованный котик уже не сможет дать начало новой «династии» бездомных кошек. И это тоже очень хорошо.
  • Кроме того, стерилизация породистых животных, имеющих какие-то явные недостатки, мешает распространению «мусорных» генов и позволяет сохранить породную чистоту. К сожалению, далеко не все заводчики этим «заморачиваются».
  • (в отличие от поздней, когда личность животного уже полностью сформирована) все же позволяет решить некоторые поведенческие проблемы. В частности, молодые кастраты куда реже начинают все вертикальные поверхности в доме.
  • Чем питомец моложе (до разумного, конечно, предела), тем легче он выносит последствия наркоза или местной анестезии. Так, для «обработки» трехмесячного котенка требуется примерно минута, тогда как с пятилетним котом приходится работать минимум пять.
  • У молодых питомцев постоперационные раны значительно быстрее заживают, котята крайне редко страдают от постоперационных болей, их можно кастрировать на « » (правда, особого смысла в этом все равно нет).
  • Ветеринарам, признаться, тоже выгоднее кастрировать именно котят: сама операция отнимает намного меньше времени, расход медикаментов минимален, а потому и прибыли удается получить больше.
  • Стерилизация, проведенная в возрасте до года, в несколько раз снижает вероятность онкологических заболеваний органов мочеполовой системы. Если же делать операцию уже после наступления полового созревания, эффект от нее будет не столь выраженным. Кроме того, ранняя кастрация считается надежным профилактическим средством, помогающим защитить питомца от многих заболеваний, чье появление обусловлено проблемами с гормонами.

Опасности кастрации в раннем возрасте

Конечно же, не все так идеально. У ранней кастрации есть и свои недостатки, некоторые из которых довольно серьезные.

Итак, перечислим основные негативные особенности :

  • Оперировать маленького котенка – то еще «удовольствие». Делать операцию коту, половые органы которого полностью развились и отличаются «вменяемыми» размерами, намного проще. И еще. Считается, что котята намного легче переносят местную анестезию и наркоз… но это не совсем так. Их печень и почки очень чувствительны и при малейшей ошибке анестезиолога могут существенно пострадать. В будущем у животного обязательно разовьется почечная или/и печеночная недостаточность. А с такими патологиями животные долго не живут, а до старости ваш питомец наверняка не дотянет.
  • Существенной опасностью при стерилизации любого котенка является гипотермия (переохлаждение). Система терморегуляции молодых животных очень несовершенна, отчего вероятность переохлаждения весьма высока. Кроме того, у котят очень тонкий слой подкожной жировой клетчатки и они почти не умеют дрожать (а ведь тремор – естественный способ согрева для организма). Более того, печень молодых животных очень плохо синтезирует и накапливает гликоген, а потому даже голодная выдержка, обязательная перед любой операцией, может нанести здоровью питомца существенный вред.
  • Отметим, что слишком ранняя потеря источника половых гормонов (то есть яичек) может быть чревата патологиями развития мускулатуры и костной ткани. Но! Сейчас многие ветеринары с этим постулатом не согласны категорически. Французские специалисты недавно провели эксперимент, кастрировав группу подопытных животных в возрасте от семи недель до семи месяцев. Итоги таковы, что особой разницы между всеми этими котами нет.
  • Известен феномен «ювенального поведения». Рано кастрированные коты порой до старости ведут себя как котята. Опять-таки, сложно назвать это недостатком.
  • Другая проблема более объективна – рано стерилизовать породистых котят не советуют, так как впоследствии они могут проявить какие-то редкие качества, полезные для породы в целом. Проще говоря, рано стерилизованный кот может представлять большую ценность в плане селекционной работы, но, когда эти качества проявятся (а произойдет это не ранее годовалого возраста), менять что-либо будет уже поздно. Таким образом, котят, происходящих от здоровых, не имеющих недостатков чистокровных родителей, кастрировать в излишне раннем возрасте не стоит.

По поводу последнего пункта нужно сделать небольшое отступление. Именно по причине нежелания ранней стерилизации потенциально ценных животных профессиональные заводчики продают таких котят с «отсрочкой приговора».

Покупатели нередко подписывают соглашение о том, что они обязуются стерилизовать своего питомца не позднее, но и не раньше определенного срока, но только после осмотра животного продавцом. И дело тут не в «странностях» продающей стороны и не в жадности. Более того, при отсутствии у питомца каких-то ценных признаков покупателю может быть возвращена (если это есть в договоре) определенная часть суммы, потраченная при покупке.

Опишем еще пару негативных моментов, с которыми могут столкнуться владельцы юных кастратов:

  • У таких животных заметно повышен риск баланопостита. Эта патология чревата постоянными инфекциями мочеполовых органов и требует проведения дополнительного хирургического вмешательства.
  • Предположительно, у «ранних кастратов» меньше проблем с и риском развития , но этот вопрос следует признать достаточно спорным. Бывали случаи, когда совсем еще молодые котята быстро превращались в «мячики».

Ниже мы опишем некоторые особенности стерилизации молодых животных, начиная с трехмесячного возраста. Это поможет понять, в какой именно период лучше кастрировать кота.

Кастрация трехмесячных котят

Отметим, что стерилизация в этом возрасте «ранней» считается только у нас. Так, англичане вообще предпочитают кастрировать животных, только-только доросших до пары месяцев. Но все же настолько ранняя стерилизация многими воспринимается как излишне «экстремальная», а потому к ней стараются не прибегать. Таким образом, «трехмесячное» обеспложивание можно считать совершенно нормальным сроком для западной ветеринарной школы и предельно малым – в случае отечественной. Как бы там ни было, но определенные особенности кастрации в этом возрасте действительно имеются:

  • Во-первых, прибегать к использованию общего наркоза крайне нежелательно. Слишком велика опасность для печени и почек. Только местная анестезия!
  • Во-вторых, можно кастрировать животное на «биологический узел». В этом возрасте ткани половых органов еще достаточно тонкие и нежные, чтобы «биологическая лигатура» надежно пережимала кровеносные сосуды.
  • В-третьих, продолжительность предоперационной голодной выдержки не должна превышать трех-четырех часов максимум.

Кастрация в возрасте четырех-шести месяцев

Котята в этом возрасте уже достаточно подросшие, риск каких-то осложнений минимален. Но и в их случае нужно помнить о некоторых моментах:

  • Крайне нежелательно тянуть до полугода, когда котенок уже начинает проявлять выраженный интерес к особам противоположного пола. Мы уже говорили, что кастрация после полового созревания уже не так хороша в качестве профилактики онкологических заболеваний органов мочеполовой системы.
  • Голодную выдержку также желательно ограничить четырьмя часами.

Особенности кастрации в шесть и девять месяцев

В это время кот с полным на то правом уже может считаться взрослым. А потому особых требований к проведению кастрации нет:

  • Разрешается общий наркоз. Но все же лучше, чтобы к моменту операции питомцу уже было девять месяцев. Кроме того, обязательно выполнение общего анализа крови.
  • Важно! Начиная с этого возраста можно кастрировать британского кота. Опять-таки, лучше подождать, пока питомец вплотную не приблизится к девяти месяцам. Причина в том, что организм этих животных развивается медленнее, чем если бы сравнивать с кошками иных пород.

Кастрация в девять-двенадцать месяцев

В этом возрасте коты уже полностью взрослые, процессы полового созревания если не завершены полностью, то весьма к этому близки. Проще говоря, их поведение уже полностью сформировалось. Если питомец в этом возрасте все время и метится, стерилизация вряд ли поможет его «образумить». Впрочем, животных некоторых пород (уже упомянутых выше британцев или шотландца, к примеру), лучше кастрировать именно в это время.

Если вы решились завести кота, то самым серьезным вопросом, который должен будет решить хозяин — это кастрация кота. Что будет лучше для хозяина и для питомца? При каких условиях его следует кастрировать, а при каких — нет?

Кастрация кота обычно проводится в 8-12 месячном возрасте, после того, как завершится половое созревание. При кастрации вашему любимцу не потребуется тщательного послеоперационного ухода. Это довольно простая операция, не несущая серьезного риска для здоровья.

Зачем нужно кастрировать кота?

В некоторых случаях кота могут кастрировать для лечения заболевания. Но, чаще всего, чтобы уменьшить их агрессивность и исключить появление малоприятного запаха в квартире.

Если у вас квартира и предполагается, что кот будет «домашним», то кастрировать надо. От этого будет польза как хозяину, так и его питомцу. Отсутствие малоприятных запахов, попыток побега и проявления агрессии со стороны вашего любимца.

А ваш питомец будет спокойнее, поскольку отпадет надобность удовлетворять сексуальные потребности. При кастрации исключается развитие некоторых заболеваний, которые характерны для большинства взрослых котов.

Что делать перед операцией?

Если вы решились кастрировать своего кота, то стоит сдвинуть график прививок таким образом, чтобы между операцией и вакцинацией прошло несколько месяцев.

Все указания, которые будет давать врач, необходимо выполнять. Перестать давать пищу за двенадцать часов до операции. Это нужно, чтобы желудок вашего питомца был пуст, поскольку так легче переносится наркоз. Следить, чтобы он не пил за два часа до назначенного времени. После наркоза ваш кот будет несколько часов спать, поэтому возьмите что-либо с собой для его переноски. В послеоперационный период, из-за наркоза, снижается температура тела, поэтому стоит взять с собой покрывало, чтобы можно было укрыть его.

Как проходит операция?

Ведите себя спокойно и не нервничайте, так как животные могут перенимать наше настроение. Помимо непродолжительной голодовки, как-либо еще подготавливать кота не обязательно. Перед процедурой врач проведет измерение температуры и прослушивание ритма сердца. Если эти показатели в норме, то вам предложат выйти и немного подождать. Кота взвесят и прооперируют под наркозом.

В зависимости от профессионализма анестезиолога и хирурга, операция может пройти двадцать минут, а иногда и быстрее. Чтобы убедить владельца в том, что операция была проведена успешно, вам могут показать удаленный семенники. В этом нет ничего страшного.

После операции врач повторит прослушивание сердца и скажет, что питомца можно забирать домой.

Важно: если есть возможность, то стоит оставить кота на пару часов под наблюдением врачей в клинике. При неадекватной реакции организма питомца на наркоз, они смогут оказать нужную помощь в полном объеме.

Как правильно ухаживать за котом после операции?

Первых двадцать четыре часа после проведенной операции необходимо присматривать за котом. Отхождение от наркоза проходит в течение одного или трех часов, однако на протяжении двенадцати часов можно наблюдать его последствия.

Как «отходит» кот после кастрации?

У питомца отмечается нарушение координации движений, шаткая походка, вялость. Необходимо следить за дыханием и температурой тела вашего кота после операции. Уложите спящего питомца на подстилку или матрас, размещенную на полу, подальше от сквозняков, проходов и батарей. Кресла, кровати, любую другую мебель использовать нельзя (при нарушении координации после наркоза кот может упасть и получить травму).

Каждые тридцать минут следует перекладывать кота с бока на бок для предотвращения нарушения кровообращения. Послушайте дыхание, дотроньтесь до носика пальцем, кот поморщится, переберите по волоскам в ухе, он начнет им шевелить. Если реакции четкие, значит ваш питомец скоро проснется.

Не позволяйте проснувшемуся коту запрыгивать на возвышенности – он может получить травму, упав или неправильно оценив расстояние до них. Следует поставить пустой чистый лоток в комнате, где будет просыпаться ваш кот. После наркоза ему будет тяжело ходить до туалета.

Когда можно накормить кота после операции?

По прошествии шести часов после пробуждения, кота можно немного покормить. Через два или три часа допускается напоить его. В том случае, если у вашего питомца сильно нарушена координация, заплетаются лапы и качается голова, то давать воду и еду пока нельзя, поскольку он может подавиться из-за нарушения глотательного рефлекса.

Уход за раной

Послеоперационная рана заживает достаточно быстро. Через нескольких дней следы проведенной операции почти не заметны. Ранка затянулась, наркоз полностью прошел. Очень часто швы снимать не требуется, поскольку их и нет. Во избежание нагноения ранки, очень важно соблюдать чистоту в помещении. После каждого посещения «кошачьего туалета», необходимо мыть его в горячей воде, а использование наполнителя не рекомендуется.

Старайтесь не позволять коту разлизывать и расчесывать ранку, так как туда может попасть инфекция. При необходимости можно одеть коту специальный воротник, который исключит эту возможность.

Очень часто для обработки ранки рекомендуют использовать обычную зеленку. Но наносить ее надо не на разрез, а на окружающие ткани. Иногда ранку подсушивают, а иногда требуется размягчить корочки, которые образовались в процессе заживления. Бывают случаи, когда ранку нужно обрабатывать мазями, в которых содержаться антибиотики. Но это случается очень редко. При необходимости обращайтесь к ветеринару.

Чем кормить кастрированного кота?

Что можно, а что под запретом для кота после кастрации?

Что ему нужно и можно?

Если в рационе вашего кота натуральные продукты, то в него следует включать говядину, крольчатину, творог, овощи, отварные яйца, мясо птицы, растительные масла и крупы. Если вы привыкли кормить готовыми кормами, то переходить на корма для кастрированных котов не обязательно, но корм должен быть высшего качества.

Независимо от того влажный это корм или сухой, ваш питомец должен пить достаточно много воды. Если он пьет мало, то стоит готовить пищу полужидкой консистенции, а сухие корма размачивать в воде. Однако размер порции нужно снизить на десять или двадцать процентов, поскольку после операции кот станет более спокойным.


Что нельзя давать кастрированным котам?

Да тоже что и всем остальным кошкам: жаренное и соленое, жирную пищу, бобовые, макароны, копчености, корма низкого качества. Отсутствие физических нагрузок в полном объеме может повлиять на продолжительность жизни вашего питомца, независимо от того, кастрировали вы его или нет. Чтобы он всегда оставался сильным, стройным, активным и здоровым на протяжении долгих лет, необходимо чаще с ним играть. Это особенно важно для тех владельцев, к которых питомцы живут дома.

Вы – это все, что есть у вашего кота, весь мир. И только вам по силам сделать его мир интересным, разнообразным и живым.

Краткий видео-обзор о кастрации котов от ветеринарного врача

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.


В статье я расскажу о том, можно ли кастрировать кота в два года или пятилетнем возрасте. Перечислю причины кастрации, показания и особенности процедуры.

Кастрация – это хирургическая процедура, при которой у животного удаляют половые железы. Не всегда владельцы кастрируют котят в нежном возрасте по разным причинам. Некоторые приобретают целенаправленно взрослого питомца и тогда встаёт вопрос об удалении половых желёз.

Можно ли проводить эту процедуру коту в 2, 3, 4

года, 5, 6, 7, 8 или 10 лет

Зачем кастрировать взрослого кота

Питомца в зрелом возрасте можно кастрировать.

Эта процедура поможет устранить неприятный запах, который возникает в период полового созревания. Так же избавит самого питомца от неприятных ощущений. Но, чем старше животное, тем дольше это займёт времени, потому что половые гормоны вырабатывают не только яичники, но и гипофиз.

Сложнее будет питомцу, который уже побывал на вязке с кошкой. Привычки надолго сохраняются.

В основном, возраст для проведения операции — до 7 лет, а лучший для взрослого питомца – 5 лет. Чем выше возраст, тем больше противопоказаний и опасностей для жизни кота.

Показания для кастрации

Основные причины:


Особенности

При кастрировании взрослого кота существуют некоторые риски и особенности:

Перед операцией нужно сдать некоторые анализы, чтобы выявить патологии, которые могут оказаться противопоказаниями к кастрации.

Ветеринар сделает общий осмотр и составит анамнез. Для некоторых котов назначают анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • эхокардиография, электрокардиограмма;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ мочи.

Многое зависит от здоровья питомца, при некоторых хронических заболеваниях, болезнях сердца, аллергии проводить кастрацию опасно для жизни питомца.

Нет точной гарантии, что после кастрации животное изменится, особенно в поведении. Чем взрослее животное, тем сильнее его привычки. Поэтому не исключено, что животное так же будет , отвоёвывать территорию и даже , только уже мочой. Может быть со временем инстинкты угаснут, но быстро это не произойдёт.

Важно соблюдать диету после кастрации, потому что коты склонны к ожирению.

Конечно же, лучше кастрировать кота в возрасте до года. Но если по некоторым причинам это невозможно, то следует обратиться к ветеринару при первой же возможности. Помните, чем старше животное, тем сложнее для него перенести данную операцию.

Кота считается период, когда животному будет от 9 до 10 месяцев. Операцию желательно осуществить, не допуская первой вязки. Молодые животные в этом возрасте являются уже достаточно окрепшими и физически развитыми, но у них еще не успевает выработаться половое поведение. Поэтому проведенная в данный период операция исключит появление в будущем всех симптомов, вызываемых половой охотой: громкого мяуканья, пахучих меток, агрессивного поведения и беспокойства питомца.

В целом кастрация может быть проведена животному в возрасте от до 7 лет. Однако если операция проводится взрослому коту, то некоторые элементы полового поведения могут остаться. Кот, к примеру, и может продолжить метить территорию. Запах при этом становится не таким выраженным, но метки остаются. Некоторые животные испытывают волнение весной: они начинают громко мяукать и беспокоиться.

Кастрация маленьких котят

В некоторых западных странах, например, США и Великобритании, существует практика ранней в возрасте от 7 до 16 недель. Изначально это было обусловлено особенностями законодательства, согласно которому бездомных животных из приюта можно передавать в семьи только стерилизованными. Естественно, ожидание момента, пока кот достигнет половой зрелости, уменьшает шансы на его удачное . Поэтому американские ветеринары стали практиковать раннюю кастрацию.

Плюсы ранней кастрации котов

Как показала практика, кастрация маленьких имеет определенные достоинства. Во-первых, кровопотеря при проведении операции очень небольшая. Во-вторых, кастрация требует меньше времени и накладывается меньше швов. В-третьих, быстрее, чем взрослые животные, восстанавливаются и после операции, и после перенесенного наркоза.

Минусы ранней кастрации котов

Половые гормоны влияют на рост и развитие скелета. Поэтому рано проведенная кастрация замедляет остановку роста у кота костных пластин. В итоге увеличивается рост длинных костей и взрослое животное становится более высоким и худым по сравнению со своими собратьями. Однако далеко не все хозяева считают такое строение скелета недостатком своего любимца.

Раньше также считалось, что ранняя кастрация является причиной ожирения и мочекаменной болезни. Но проведенные научные исследования показали, что эти заболевания обусловлены вовсе не рано проведенной операцией, а целой совокупностью факторов, среди которых генетическая предрасположенность, особенности рациона и уровень физической активности.

Половое созревание котов сопряжено как с физиологическими изменениями в организме, так и с переменой в поведении. Первые внешние симптомы могут появиться в возрасте пяти-шести месяцев, при этом физиологическая зрелость наступает в год и позже. С этого времени животное будет испытывать необходимость удовлетворения своих естественных потребностей всю жизнь. Это трудный период как для кошек, так и для их хозяев: поиск партнера сопровождается призывным мяуканьем, не прекращающимся ни днем, ни ночью. Вдобавок животное оставляет повсюду метки, и за это ругать его совершенно бессмысленно - именно так дикие кошки поступают в природе, привлекая партнеров и обозначая свою территорию. Животных, для которых не планируются вязки, кастрируют. Сроки проведения операции обоснованы физиологическими особенностями кошачьего организма.

Оптимальные сроки

Оперировать котов не рекомендуется до окончания полового созревания и развития как детородных функций, так и прочих систем организма: анатомическое недоразвитие вследствие кастрации часто является причиной заболеваний мочеполовой системы. Приняв решение кастрировать котенка, следует подождать до наступления физической зрелости.

Лучший возраст для кастрации кота - 7 - 10 месяцев.

Слишком затягивать с операцией не стоит. Причин к этому несколько:

  • Продолжительные безрезультатные всплески половой активности портят характер животного: находясь постоянно в состоянии напряжения, некоторые коты начинают проявлять злобу и агрессию. Помимо этого, гиперсексуальность приводит к патологическим изменениям в организме.
  • Операция, проведенная развязанным котам, может не дать результата: питомец и без семенников будет проявлять признаки заинтересованности противоположным полом и оставлять в квартире метки.
  • Длительное применение гормональных препаратов - прогестогенов - нарушает гормональный фон и вызывает гинекологические и онкологические патологии в организме кошек и простатит у котов. Нередки случаи заболевания сахарным диабетом и эндокринных патологий.

Вред от гормональных препаратов значительно выше осложнений, связанных с кастрацией. В ряде стран Европы применение контрацептивов для животных запрещено и преследуется по закону.

До какого возраста проводят операцию и почему?

Когда в доме появляется котенок, операцию по кастрации проводят планово. Встречаются ситуации, при которых животное попадает в дом во взрослом состоянии или же решение о лишении его детородных функций принято, когда питомец подрос. Тогда перед хозяевами встает вопрос, до какого возраста кастрируют животных и есть ли риск осложнений при позднем проведении операции.

Максимально возможное время проведения операции для кошек и котов - 7 лет. Животные считаются пожилыми, переступая семилетний порог.

Оперировать животных в старости рискованно в связи с возможными нарушениями в сердечной деятельности, наличием ряда хронических заболеваний. Опасность связана со следующими факторами:

  1. 1. Применением анестезии: наркоз оказывает серьезное влияние на внутренние органы, и чем старше питомец, тем больше воздействие.
  2. 2. В пожилом возрасте труднее проходит этап реабилитации. Общее состояние организма зависит от крепкого иммунитета и способности противостоять инфекциям послеоперационного периода. Чем моложе организм, тем выше устойчивость к воспалению.

Операцию по кастрации котов в возрасте после 7 лет проводят по причинам социального характера и медицинским показаниям:

  • В волонтерской работе по сокращению численности бездомных животных кастрация является процедурой первостепенной важности: только так удается ограничить число бесприютных животных.
  • При патологии простаты или семенников.

Операция также проводится в случае неподавляемой агрессии животных и по окончании племенной работы.

Стоит ли кастрировать питомца?

Хотя для кастрации взрослых здоровых животных нет противопоказаний медицинского характера, затягивать с операцией не стоит. Причины, побуждающие владельцев кошек откладывать операцию при явных на нее показаниях, а то и вовсе не проводить кастрацию, приводят к неприятностям, связанным с неудобством совместного проживания питомца и хозяина. Чем взрослее кошки, тем больше закрепляются эти поведенческие особенности, и порой даже операция не в состоянии решить проблему.

Мотивация владельцев, с которой трудно согласиться:

  • Вмешательство в естественные процессы физиологии: само по себе бесконечное желание домашних животных спариваться уже не является естественным. Поколение за поколением кошки перестают быть охотниками, они мало двигаются, ведут праздный образ жизни, и половое влечение остается единственной возможностью потратить энергию. Люди в ответе за то, какими стали их любимцы. Кастрация в этом случае является компенсацией за превращение кошек в диванных жителей и предотвращает массовое заселение городов котятами.
  • Вязки полезны для здоровья: если это племенная работа, количество случек контролируется, и кошкам не приходится рожать по два раза в год - это нормальное явление для здоровых животных. Редкие гормональные всплески, затяжное желание и приобретаемый стресс не способствуют продолжительной и здоровой жизни кошек.
  • Кастрация приводит к заболеваниям и ожирению: факты показывают, что с этими проблемами животные сталкиваются и в обычной жизни. А предотвратить склонность кота к набору веса после операции поможет грамотно составленный рацион и физические нагрузки.

Решившись на операцию в зрелом возрасте, следует помнить, что животное должно быть здорово, вакцинировано и обследовано клинически. Заключение о возможности кастрации дает ветеринарный врач. Сама по себе процедура кастрации несложная в хирургическом плане. Пройдя процедуру, кот станет спокойнее и проживет на несколько лет дольше.

Похожие публикации
© 2024 Моя спина. Здоровье и суставы