Лечение нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа. Особенности нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Видео на тему

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – одна из частых причин обращения больных к врачам различного профиля.

Недуг является разновидностью вегетососудистой дистонии, в основе которой лежит нарушение адекватного взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов висцеральной нервной системы.

В современной медицине это состояние принято считать даже не заболеванием, а набором симптомов, сопровождающих те или иные патологические процессы в организме.

Согласно общепринятой классификации, нейроциркуляторная дистония (НЦД) бывает четырёх видов:

кардиальной, где преобладают функциональные расстройства сердечной деятельности в виде болей и аритмии;
гипертонической, характеризующейся повышением систолического артериального давления (АД) при сохранённом диастолическом;
гипотонической, протекающей с пониженным АД (100–95/60 мм. рт. ст.);
смешанной.

В зависимости от преобладающей симптоматики эта вегетативная дисфункция делится на следующие клинические синдромы:

тахикардиальный;
астеноневротический;
кардиалгический;
миокардиодистрофический;
респираторный;
синдром периферических сосудистых нарушений;
синдром вегетативных кризов с паническими атаками.

Исходя же из объективной оценки состояния пациента, выделяют три степени тяжести НЦД: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Причины болезни

В качестве причины развития этой патологии чаще всего рассматривается нарушение баланса между процессами торможения и возбуждения в нервной системе под воздействием неблагоприятных внешних условий или из-за ведения не здорового образа жизни, например:

физического и умственного переутомления;
нерационального режима бодрствования и сна;
гиподинамии;
хронического стресса, психотравмирующих ситуаций;
вредных привычек: табакокурения и злоупотребления алкоголем;
несбалансированного питания.

Определённую роль в развитии болезни играют и такие факторы, как:

черепно-мозговые травмы;
острые инфекционно-воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
тяжёлые соматические патологии;
интоксикация;
нейроэндокринные расстройства.

Стоит отметить, что в развитии НЦД по гипертоническому типу нередко на первый план выходят гормональные перестройки, которые сопровождают климактерический и пубертатный период, а также беременность и лактацию.

Нельзя сбрасывать со счетов и наследственно-конституционный аспект. В этом случае симптомы болезни у пациентов появляются ещё в раннем детстве, а у их близких родственников зачастую наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вызвать нарушения регуляции вегетативной нервной системы также способен приём некоторых препаратов:

амфетаминов;
бронхолитиков;
кофеина;
Леводопы;
эфедрина.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Несмотря на то, что признаки этого заболевания разнообразны, можно выявить ряд закономерностей в его проявлении.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

кардиалгия с болями ноющего, колющего, сжимающего или давящего характера с иррадиацией в верхнюю половину грудной клетки;
синусовая тахикардия от 90 до 140 уд. в мин.;
повышенное систолическое АД – до 140 мм. рт. ст., особенно при физической нагрузке или эмоциональном напряжении;
тяжесть, боли и дискомфорт в области сердца: перебои, толчки, чувство пустоты или замирания;
затруднённое дыхание;
видимая пульсация подколенной, лучевой и сонной артерии.

Со стороны нервной системы:

мигрень;
расстройства сна в виде сонливости или бессонницы;
головокружения;
высокая утомляемость и слабость;
астения;
снижение памяти;
замедление внимания;
раздражительность, нервозность;
тремор конечностей;
нарушения функции вестибулярного аппарата;
низкая работоспособность;
эмоциональная лабильность;
страх смерти при панических атаках.

Желудочно-кишечный тракт:

тошнота, рвота;
гастралгия;
вздутие и метеоризм;
расстройства стула.

Другие симптомы:

гипергидроз ладоней, стоп и области подмышечных впадин;
нарушения аппетита;
разбитость в утренние и вечерние часы;
похолодание конечностей;
гиперемия лица.

Не многие знают, что вегето сосудистую дистонию можно вылечить. И хотя избавиться от этого недуга сложно, но все же вполне возможно. В этой теме представлены наиболее эффективные методики лечения.

Диагностика

Наряду с физикальным осмотром пациента, при подозрении на НЦД по гипертоническому типу проводят ряд дополнительных медицинских исследований:

ЭКГ в спокойном состоянии и с нагрузочными пробами (велоэргометрией и тредмил-тестом);
Эхо-КГ сердца, УЗДГ сосудов;
суточный мониторинг ЭКГ и АД;
термометрию с ведением дневника измерений температуры тела;
лабораторную гормональную диагностику;
рентгенографию органов грудной полости и др.

Поскольку клиническая картина недуга зачастую имеет ряд симптомов, схожих с проявлениями других заболеваний, специалисты настоятельно рекомендуют проводить дифференциальную диагностику нейроциркуляторной дисфункции со следующими патологиями:

неврозом;
миокардитом;
гипертонической болезнью;
пороками сердца;
гипертиреозом.

Наиболее часто приходится отличать НЦД от эссенциальной гипертонии. В этом случае вынести корректное медицинское заключение помогают данные инструментальных и лабораторных методов исследования, а также отсутствие изменений сосудов глазного дна и гипертрофии левого желудочка.

Исключить соматический характер заболевания и поставить правильный диагноз врачу также поможет выявление взаимосвязи между усугублением клинической картины болезни в условиях психогенной ситуации наряду с оценкой личностных качеств пациента.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — лечение

Объём медицинской помощи и схемы лечения определяются симптомами пациента.

В случае наличия очагов хронической инфекции показана антибактериальная терапия под строгим наблюдением специалиста.

Важным фактором в успехе излечения от недуга служит и нормализация психоэмоционального состояния человека.

При депрессиях, фобиях и повышенной тревожности препаратами выбора становятся антидепрессанты и транквилизаторы. В более лёгких клинических случаях назначают корвалол или валидол, а также седативные препараты на основе трав: пустырника, синюхи или валерианы.

Для снижения АД в зависимости от сопутствующей патологии и наличия противопоказаний применяют следующие группы препаратов:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ;
диуретические средства;
антагонисты кальция;
блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Поскольку развитие НЦД по гипертоническому типу у женщин может спровоцировать наступление менопаузы, специалисты рекомендуют им в предклимактерический и климактерический период принимать фитоэстрогены, которые в отличие от средств гормональной заместительной терапии обладают мягким действием и безопасностью.

Учитывая тот факт, что толчком к началу болезни могут стать инфекционные заболевания, следует поддерживать защитные силы организма приёмом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Не последнюю роль в исцелении от нейроциркуляторной дистонии играет санаторно-курортное лечение и разнообразные физиотерапевтические процедуры:

гальванизация по методу Щербака;
общая криотерапия;
иглорефлексотерапия;
радоновые, жемчужные, азотные, сероводородные и кислородные ванны;
бальнеолечение;
массаж воротниковой зоны;
гипо- и аэроионотерапия;
электросон с частотой 10–25 Гц;
электрофорез с препаратами брома, эуфиллином, папаверином, пропранололом по общей или «воротниковой» методике.

Также полезны занятия с психотерапевтом, дыхательная гимнастика и аутотренинг.

Народная медицина может предложить альтернативные средства в виде настоев из успокаивающих, гипотензивных и сосудорасширяющих экстрактов растений: донника, цветков боярышника, мелиссы, мяты, душицы и лабазника, а также ванны из сосновой хвои, полыни обыкновенной и корней валерианы.

Профилактика

Первоочередной задачей доктора, курирующего пациента, должно стать приобщение последнего к здоровому образу жизни, который включает в себя:

исключение негативного влияния вредных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей;
нормализацию режима сна и бодрствования;
искоренение вредных привычек;
избегание нервных и физических перенапряжений;
достаточную двигательную активность.

Наилучшие результаты в избавлении от недуга удаётся достичь при установлении и устранении первопричины патологического состояния, однако нередко приходится прибегать и к симптоматической терапии.

Несмотря на всю сложность патогенеза и клинической картины НЦД по гипертоническому типу, современная медицина имеет на вооружении эффективные методы диагностики и лечения нарушенного баланса висцеральной нервной системы. Вместе с тем пациенту во избежание рецидивов недуга следует быть постоянно на связи с лечащим врачом, скрупулёзно выполнять все его рекомендации, а также держать под контролем своё самочувствие.

Если вы заметили у своего ребенка симптомы отклонения в работе сердца, пищеварительной и выделительной систем, то это повод обратиться к врачу, в том числе к неврологу. чаще всего встречается у детей и подростков и диагностировать ее может только врач.

Есть ли эффективные способы избавления от головной боли без таблеток? Читайте в материале.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Диагноз НЦД по гипертоническому типу, который характеризуется таким симптомом, как астения, в большинстве случаев ставится молодым людям. Сама по себе нейроциркуляторная дистония не представляет опасности, но она может послужить причиной серьезных нарушений работы всех систем организма. Важно выявить и устранить ее признаки на раннем этапе, поэтому следует знать характерные симптомы и причины их появления.

Что такое НЦД по гипертоническому типу

При дисфункции вегетативной системы, отвечающей за регулирование деятельности внутренних органов и иннервацию кровообращения, происходит сбой в работе многих систем организма, поэтому жалобы пациентов часто разноплановые. Общий диагноз при такой клинической картине – это вегетососудистая дистония (ВСД), одним из васкуляторных видов которой является нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Болезнью (в общепринятом понимании) такое состояние назвать нельзя, скорее, это симптомокомплекс, выражающийся в функциональных расстройствах органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Такая форма вегетативных расстройств поражает в основном людей молодого возраста, от этого недуга страдают подростки, школьники младших классов.

Симптомы

Постановку диагноза при гипертоническом типе НЦД затрудняет наличие вариативной симптоматики. Состояние пациента может характеризоваться наличием жалоб со стороны всех органов и систем организма, при этом многие симптомы носят субъективный характер. Важное значение имеют только признаки, присутствующие на протяжении длительного периода. Самые характерные симптомы НЦД гипертонического типа:

повышение артериального давления (при этом систолическое артериальное давление повышается, а диастолическое остается неизменным);
головные боли;
головокружения (как во время резкого снижения артериального давления);
тремор конечностей;
периодическое усиление сердцебиения;
появление сердечных болей (покалывания, замирание);
нарушение сна;
чувство постоянной усталости, бессилия (астения);
расстройство желудочно-кишечного тракта.

Причины

Особенностью нейроциркуляторной дистонии является то, что она не обусловлена наличием каких-либо органических повреждений. Причиной развития или обострения заболевания зачастую служат нервные расстройства. Дети и подростки чаще страдают от этого недуга ввиду диспропорционального развития систем, регулирующих процессы и органов-исполнителей. К другим причинам НЦД гипертонического типа относятся:

переутомление, вызванное умственными или физическими нагрузками;
стрессы;
гиподинамия;
перенесенные острые инфекционные болезни;
наследственность;
курение;
неблагоприятная экологическая обстановка;
травматические поражения головного мозга.

Классификация

Гипертензивный тип НЦД подлежит классификации в зависимости от причин и характера течения патологического процесса. Таблица содержит основные классификационные критерии дистонии по гипертоническому типу:

Возможные осложнения

Дистония церебральных сосудов по гипертоническому типу при отсутствии должного лечения может привести к ряду усложнений, таких как:

симпатоадреналовые, вагоинсулярные, церебральные или смешанные кризы (кризы сопровождаются усилением всех симптомов, обмороками, астенией);
приступы депрессии;
апатическое состояние;
суицидальные склонности;
нарушения сердечной ритмики;
затяжные неврозы.

Диагностика

Отсутствие выраженных специфических симптомов НЦД затрудняет диагностику заболевания, поэтому возникает необходимость прибегнуть к методам дифференциального обследования. Этот способ предполагает исключение неподходящих болезней путем сбора анализов и изучения жалоб пациента. Для постановки точного диагноза важно отличить НЦД от НЦА по гипертоническому типу, признаки дистонии от признаков кардиального цирроза. С этой целью применяются следующее методы диагностики:

ультразвуковое исследование органов, сосудов;
гормональный анализ крови;
электрокардиограмма;
рентгенография.

Лечение НЦД по гипертоническому типу

Расстройства вегетативной регуляции требуют комплексного лечения, которое включает различные мероприятия в зависимости от степени тяжести симптоматики и состояния пациента. Первоочередная терапия предполагает изменение образа жизни, который привел к развитию НЦД. Серьезные нарушения сна требуют применения медикаментозного лечения и приема гипотонических препаратов. Народные методы лечения в совокупности с традиционной терапией дают быстрый эффект.

Немедикаментозная терапия

Нейроциркуляторная дистония не является опасной для жизни патологией, но она все равно требует лечения, так как такое состояние ухудшает качество жизни и чревато осложнениями. Целью терапии является устранение причины появления гипертонического типа НЦД. Зачастую положительный эффект наступает вследствие нормализации режима бодрствования и отдыха, снижения психоэмоциональных нагрузок.

Добавление в привычный образ жизни физических нагрузок положительно сказывается на общем состоянии пациента. Хороший результат дает такой метод немедикаментозной терапии НЦД, как психотерапия, которая заключается в проведении аутотренингов и других методик внушения. Рацион питания больного должен включать свежие овощи и фрукты, продукты, содержащие калий и магний. Ограничения касаются соли и жидкости.

Медикаментозная терапия

Курс лечения при НЦД направлен на устранение выявленных объективных симптомов. Первоочередной задачей терапии при гипертоническом типе заболевания является снижение повышенного давления, снижение нервной возбудимости. С этой целью назначаются седативные препараты (настойка боярышника, валерианы), транквилизаторы (Феназепам, Медазепам), бета-адреноблокаторы (Атенолол, Тимолол). К самым популярным во врачебной практике препаратам относится:

название: Атенолол;
описание: гипотензивный бета-адреноблокатор избирательного действия, способствует снижению давления, обладает обезболивающим эффектом;
плюсы: быстрый эффект;
минусы: имеются противопоказания.

Для нормализации сердечного ритма и кровообращения при НЦД могут быть назначены ноотропные средства:

название: Пирацетам;
описание: активное вещество благоприятно воздействует на обменные процессы мозга, улучшает связи между полушариями;
плюсы: активирует память, умственные способности;
минусы: наличие побочных эффектов.

Препарат отечественного производства Феназепам применяется для длительной терапии НЦД:

название: Феназепам;
описание: транквилизатор высокой активности, обладает противосудорожным действием, устраняет симптомы неврозов, нормализует сон;
плюсы: эффективность, низкая стоимость;
минусы: много побочных эффектов.

Физиотерапия

Лечение НЦД с помощью физических факторов является эффективным способом нормализовать работу внутренних органов, снять нервозность и укрепить иммунитет. Для лечения дистонии по гипертоническому типу применяются следующие виды процедур:

Магнитотерапия. Воздействие на клетки организма низкочастотным магнитным полем. Результатом процедуры является расширение просвета в сосудах, усиление кровотока, нормализация давления.
Рефлексотерапия (иглоукалывание) и массаж. Воздействие на рефлекторные точки приводит к улучшению нервной проводимости, нормализации кровообращения.
Электрофорез. Процедура заключается во введении в организм через кожу лекарственных веществ посредством электрического тока. Такая техника исключает вредное воздействие препаратов на печень и почки.
Электросон. Метод основан на использовании низкочастотных импульсов тока на центральную нервную систему, что приводит к ее торможению и переходу в состояние сна. Цель процедуры – устранить спазмы и улучшить газообменные процессы.

Народные средства

Симптомы нейроциркуляторной дистонии на начальной стадии можно устранить с помощью рецептов народной медицины. НЦД при гепортиническом типе характеризуется повышенным давлением и нервозностью, поэтому для лечения необходимо использовать лекарственные травы, обладающие успокоительными и гипотензивными свойствами (мята, магнолия, черноплодная рябина, смородина, цветы календулы, барбарис). Для приготовления отвара можно сочетать любые из перечисленных трав. Подготовленную смесь следует залить кипятком на 20 мин., после чего ее можно употреблять, как обычный чай.

Прогноз

Течение заболевания НЦД неравномерно и характеризуется наличием периодов обострений и ремиссии. Нейроциркуляторные расстройства могут быть постоянными, приступообразными (с гипертоническими кризами и паническими атаками) и латентными (протекающими бессимптомно). Диагноз НЦД, независимо от типа заболевания, имеет благоприятный прогноз ввиду того, что нейроциркуляторная дистония не приводит к серьезным нарушениям ритмики сердца и не вызывает развитие устойчивой сердечной недостаточности.

Профилактика

Комплекс профилактических мер для предупреждения развития НЦД или СВД по гипертоническому типу включает:

регулярную двигательную активность;
прогулки на свежем воздухе;
соблюдение режима сна и бодрствования;
отказ от вредных привычек (детей важно оградить от пассивного вдыхания табачного дыма);
выполнение техник самовнушения для успокоения нервной системы.

Видео

Психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации и переутомление могут спровоцировать возникновение НЦД (нейроциркулярной дистонии). Заключается заболевание в нарушении нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы. По статистике большинство больных с диагнозом нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу – девушки молодого возраста.

Причины

Нервные расстройства умеренного характера и нарушения гуморального регулирования сосудистого тона ведут к возникновению дистонии. Следовательно, страдает сердечно-сосудистая система. Вне зависимости от типа, дистония характеризуется периодами обострений и ремиссии. Симптомокомплекс (именно так определяется НЦД) сам по себе не является опасным для здоровья человека. Но, отсутствие лечения может привести к тому, что в будущем могут развиваться неврологические недуги.

Выделяют ряд факторов, провоцирующих НЦД:

нагрузки на умственное и физическое здоровье;
постоянное недосыпание (длительность нормального сна составляет восемь часов);
переутомление, из-за которого понижается физическая активность;
последствия заболеваний внутренних органов, что привели к истощению;
вредные привычки;
наследственный фактор;
наличие в организме инфекционных заболеваний;
перенесение черепно-мозговой травмы.

Некоторые специалисты утверждают, что вегетативная дисфункция может возникнуть на фоне психоэмоциональности больного.

Симптомы

Если у больного выявлен диагноз НЦД по гипертоническому типу – это означает наличие повышенного артериального давления.

Первичные симптомы характеризуются следующим:

больному присуща быстрая утомляемость;
проблемы со сном;
память значительно ухудшается;
постоянные перепады настроения, сопровождающиеся раздражительностью;
после физических нагрузок появляется головокружение и головная боль;
пациент жалуется, что его постоянно бросает в холодный пот, а руки и стопы становятся холодными;
болевые ощущения колющего характера в области сердца;
присутствие дрожи в конечностях;
тошнота;
резкая бледность кожи;
чувство озноба;
метеочувствительность.

Нейроциркулярная дистония может сопровождаться пролапсом митрального клапана или нарушением работы сальных желез. Признаки НЦД по гипертоническому типу очень похожи с симптомами начальных стадий гипертонической болезни. Отличие заключается только, что при НЦД отсутствует изменение сосудов глазного дна. Также при гипертонической болезни начинает утолщаться стенка левого сердечного желудочка, что вовсе нехарактерно для НЦД по гипертоническому типу.

Пациенты с таким диагнозом плохо просыпаются по утрам и длительное время не ощущают чувства бодрости, а во второй половине дня настает полный упадок сил.

НЦД с повышенным давлением характеризуется такими признаками:

Боль в области сердечной мышцы, которая сопровождается затрудненным дыханием.
Желание есть пропадает и резко понижается аппетит.
Неприятные дискомфортные чувства внутри живота.
Постоянное желание есть много сладкого и фруктов.

Степени тяжести симптомокомплекса

Больные обращаются с разными симптомами, которые зависят от тяжести протекания недуга.

Легкая степень

покалывание в районе сердца, обусловленное нервными переживаниями и стрессовыми ситуациями;
тахикардия отсутствует во время физических нагрузок или быстрой ходьбе;
больной способен сохранять полную работоспособность;
вегето-сосудистые кризисы не присутствуют.

Средняя степень

боли в сердце более частые, нежели при легкой степени тяжести;
во время состояния покоя у больного наблюдается учащенное сердцебиение;
трудовая активность снижается.

Тяжелая форма

сильные отдышки;
паника на фоне боязни сердечных заболеваний;
больной входит в состояние депрессии;
присутствуют вегето-сосудистые кризисы;
боль в сердце нельзя устранить посредством медикаментов быстрого действия;
упадок сил и снижение физической деятельности.

Диагностика

Заболевание не имеет точно определенных клинических симптомов, поэтому прибегают к дифференциальной диагностике. Сложность определения недуга заключается в том, что по первичным признакам НЦД по гипертоническому типу можно перепутать с миокардитом, наступлением климактерического синдрома и, конечно же, с гипертонической болезнью.

Поэтому во время обследования врач старается собрать точный анамнез, определяет личностные особенности и выясняет все детали и обстоятельства, которые могли спровоцировать недуг. После чего определяют показатели пульса и артериального давления. Чтобы подтвердить диагноз больного отправляют на электрокардиографию и при необходимости на дополнительное лабораторное исследование.

После установки диагноза НДЦ по гипертоническому типу врач должен исключить патологии эндокринного, неврологического и сердечно-сосудистого характера. Поэтому больной должен пройти магнито-резонансную томографию и ультразвуковые исследования.

Методика лечения

Первоочередное действие при лечении – выявление основной причины и устранение ее. Если НЦД возникло вследствие стресса или невроза, то сначала лечат его. В случае, когда в организме человека присутствует инфекционное заболевание, что провоцирует НЦД, то устраняются очаг. Лечение НЦД по гипертоническому типу состоит из целого комплекса процедур и мероприятий.

Для выздоровления пациент должен:

Изменить свой образ жизни (нормализация режима дня, полноценный сон, сбалансированный отдых, отказ от вредных привычек).
Посещать оздоровительные процедуры (массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры).
Применять медикаментозную терапию.

Чаще всего заболевание образовывается на почве нервных расстройств, поэтому пациентам приписывают седативные средства (настойка пустырника, настойка валерианы и другие препараты растительного характера). Если они не способны устранить причину недуга, то применяют боле сильные средства – транквилизаторы и антидепрессанты. Также врач может включить в курс лечения бета-андроблокаторы и антиаритмические препараты, блокаторы АПФ. По рекомендациям психотерапевта может быть назначена дыхательная гимнастика.

Чтобы нормализировать функции мозга и активизировать кровообращение, при этом расслабить больного и снять чувство постоянной напряженности, назначают следующую терапию:

Седативные препараты и антидепресанты.
Препараты группы транквилизаторов.
Ноотропные средства.
Цереброангиокорректоры.
Аэроинотерапия.
Электоросон.

Некоторые пациенты обращаются к нетрадиционному лечению заболевания посредством фитотерапии. Самыми эффективным травами считаются боярышник, мята перечная, зверобой, шалфей, ромашка и применяется при диагнозе нейроциркулярная астения. Однако лечение отварами лекарственных трав можно применять только в комплексе с медикаментозным.

Обратите внимание, что НДЦ по гипертоническому типу не выделяется как отдельное заболевание, а определяется как симптомокомплекс, который включает в себя дисфункцию вегето-сосудистой системы. Особого лечения недуг требует при беременности, поскольку исключается медикаментозная терапия.

Симптомокомплекс имеет различные признаки, что могут проявиться у больных с различной интенсивностью и выраженностью. Пациент с диагнозом НДЦ должен применять комплексную терапию и проходит регулярные обследования, чтобы избежать возникновения более тяжких патологий нервной и сердечно-сосудистой системы. Помимо этого необходимо наладить режим дня (полноценный восьмичасовый сон), полностью отказаться от вредных привычек (курение может быть одной из причин, стимулирующих развитие симптомокомплекса), следить за массой тела и придерживаться особого диетического питания (избыточный вес усложняет протекание недуга).

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Общие сведения

В литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения », «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем. Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам , кардиологам , врачам общей практики . Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Причины развития нейроциркуляторной дистонии

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций , недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты , беременности, климактерический период , дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия , дыхательная аритмия , пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам . Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли . Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией .

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой .

Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите , ИБС , гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т, при НЦД – зубец Т негативный.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Нейроциркуляторная астения считается весьма спорным диагнозом. На сегодняшний день врачам не удалось прийти к единому мнению, существует ли данное заболевание. Некоторые специалисты отрицают наличие этого недуга, тогда как другие ставят именно такой диагноз.

Нейроциркуляторная астения представляет собой полиэтиологическое функциональное поражение сердечно-сосудистой системы. Развитие данной патологии обусловлено нарушениями нейроэндокринной регуляции. Для нее характерны многообразные дыхательные, неврологические, вегетативные, сердечно-сосудистые симптомы.

При этом болезнь имеет достаточно хороший прогноз. Она не провоцирует появления сердечной недостаточности или кардиомегалии. В процессе развития данного вида астении принято выделять периоды обострений и ремиссии. Однако при адекватной терапии удается полностью восстановить состояние здоровья пациента.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев к развитию нейроциркуляторной астении приводят психогенные факторы. Как правило, причины кроются в стрессовых ситуациях, ятрогении.

К физическим факторам можно отнести следующее:

дефицит двигательной активности;
повышение радиационного фона;
хроническая усталость;
чрезмерное употребление спиртных напитков.

К развитию нейроциркуляторной астении могут приводит инфекционные патологии. В большинстве случаев причины кроются в хронических заболеваниях органов дыхания, тонзиллите.

Появление данного недуга может быть следствием хронических интоксикаций организма, гиперинсоляции. Иногда заболевание развивается на фоне аборта, выкидыша, беременности. Однако в большинстве случаев провоцирующим фактором выступают эмоциональные стрессы.

Помимо этого, существуют предрасполагающие аспекты. К ним относят следующее:

гормональные колебания;
наследственные особенности организма и психики;
неблагоприятные социально-экономические условия.

Виды нарушения

Нейроциркуляторная астения бывает трех видов:

по гипотензивному типу;
по гипертоническому типу;
по кардиальному типу.

Так, для гипотензивной астении характерно снижение давления, тогда как при гипертензивной форме заболевания давление постоянно повышено. Кардиальный тип недуга характеризуется нарушениями в работе сердца.

Врачи отмечают, что наличие астении заставляет человеческий организм работать в усиленном режиме. Именно поэтому заболевание может привести к развитию инфаркта. Более половины пациентов, страдающих нейроциркуляторной астенией, имеют нарушения в работе желудка.

При этом 30 % людей сталкиваются с внезапными приступами рвоты, а 15 % – страдают спазмами пищевода.

Клиническая картина

При развитии нейроциркуляторной астении чаще всего появляются такие симптомы:

постоянное ощущение слабости;
повышенная утомляемость;
гиперестезия;

Специалисты категорически не советуют принимать заболевание за обычную усталость, которая появляется после определенных нагрузок. В такой ситуации достаточно отдохнуть, чтобы улучшить свое самочувствие. Если же утомляемость является симптомом патологии, она длится довольно долго и не проходит даже после полноценного отдыха.

У людей, страдающих нейроциркуляторной астенией, довольно часто возникают негативные реакции на жаркую погоду. Также могут наблюдаться проблемы с терморегуляцией, изменение тонуса сосудов, нарушение гемодинамики.

У 65 % пациентов возникают , которые сопровождаются такими проявлениями:

сильная ;
онемение и ;
ощущение страха;
учащение сердечных сокращений;
увеличение температуры;
расширение зрачков.

Чтобы выявить заболевание, нужно исключить симптомы соматических патологий, изучить анамнез и реакции организма.

Провести необходимые исследования должен кардиолог или психотерапевт.

При этом очень важно выявить провоцирующие факторы и лечить не только саму нейроциркуляторную астению, но и состояния, которые привели к ее развитию.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, очень важно своевременно обратиться к врачу. Для оценки общего состояния здоровья, обязательно потребуется консультация психотерапевта и кардиолога. Во время первичного осмотра специалист должен сделать следующее:

опросить пациента;
провести анализ жалоб больного;
выполнить осмотр;
направить пациента на дополнительные исследования.

Чтобы выявить заболевание, очень важно провести комплексную диагностику. Она должна включать такие составляющие:

калиевая проба;
ультразвуковое исследование;
лабораторные анализы;
фонокардиография;
велоэргометрия;
рентгенография.

Цели и методы терапии

Основная цель лечения – устранение всех факторов, которые провоцируют развитие данного недуга. Для этого нужно создать пациенту максимально комфортный режим, который защищен от всех стрессовых факторов.

Врач может выписать мягкие седативные препараты – Глицин, пустырник, валериану. Также возможно применение транквилизаторов и нейролептиков.

Если преобладает тонус определенного отдела вегетативной нервной системы, врач должен подобрать соответствующие средства. Так, для подавления чрезмерной активности симпатической системы, показано применение бета-адреноблокаторов. Чтобы подавить активность блуждающего нерва, возникает необходимость в применении препаратов беладонны.

Довольно часто возникает необходимость в использовании ноотропных средств. Конкретную дозировку и курс терапии должен подбирать лечащий врач. Чтобы справиться с симптомами заболевания, специалист может выписать антидепрессанты. В сложных ситуациях не удается обойтись без психостимуляторов.

При появлении опасных патологических процессов, которые приводят к нарушению основных функций жизнедеятельности, врач назначает блокаторы рецепторов НМДА. Однако их нужно применять под строгим контролем специалиста.

Также лечение включает следующие составляющие:

массаж;
физиопроцедуры для укрепления организма;
лечебная физкультура;
бальнеотерапия;

Обязательным компонентом лечения нейроциркуляторной астении является санаторно-курортное лечение. В его рамках можно применять все указанные методики.

При выраженных кардиалгиях, которые представляют собой болевые ощущения в районе сердца, врач может выписать аппликации с применением Меновазина, горчичников или перцового пластыря. Данная процедура помогает рефлекторно устранить болевой синдром.

Такой метод можно применять лишь в том случае, если по результатам исследований удалось исключить ишемическую болезнь и другие поражения сердца.

Основная опасность нейроциркуляторной астении заключается в высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Особенную угрозу представляет состояние возбудимости и наличие хронической депрессии.

Даже такие события, как смена места работы или развод, могут спровоцировать серьезный стресс. К появлению и обострению недуга иногда приводят нарушения в работе желудке. В такой ситуации пациенты жалуются на рвоту или спазмы в области пищевода.

Как предупредить?

Чтобы не допустить возникновения заболевания, важно уделить внимание профилактическим мероприятиям. Так, людям, которые находятся в группе риска по развитию данной болезни, нужно часто и качественно отдыхать. Им нередко требуется менять вид деятельности или привычную обстановку.

Нейроциркуляторная астения считается весьма серьезным заболеванием, которое в сложных случаях даже может привести к развитию инфаркта миокарда.

Чтобы не допустить подобных осложнений и быстро справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Специалист должен провести детальную диагностику и по ее результатам подобрать оптимальное лечение.