Инструкция по применению антибактериальных таблеток, раствора и суспензии аугментин. Фармакология клавулановой кислоты. Экономим с умом, или Можно ли делить таблетку Аугментина

Аугментин ® — комбинированный противомикробный медпрепарат, в состав которого входит амоксициллин, действующий бактерицидно, и клавулановая кислота (клавуланат), ингибирующая группу бактериальных ферментов – β — лактамазы. Последние гидролизуют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, в результате чего последние не успевают проявить своё противомикробное действие. Аугментин ® – это препарат с расширенным спектром активности.

К Аугментину ® чувствительны аэробы и анаэробы. Антибиотик оказывает бактериолитическое действие, т.е. разрушает патогенные микроорганизмы. Сам по себе амоксициллин деградирует в присутствии – β-лактамаз, поэтому он неэффективен при эрадикации микробных культур, которые синтезируют данные ферменты. Входящая же в состав препарата клавулановая кислота придаёт устойчивости полусинтетическому пенициллину, тем самым расширяя спектр его активности.

Клавулановая кислота по своей структуре близка к антибиотикам пенициллинового ряда. Восприимчивостью к клавуланату обладают плазмидные – β-лактамазы, обуславливающие резистентность (устойчивость) патогенов. Однако ингибитор не оказывает никакого влияния на бактериальные ферменты первого типа. Страной-производителем Аугментина ® является Англия.

Инструкция по применению таблеток Аугментина ® 1000, 875 125, 500 и 125 мг

Таблетки не измельчают и разжёвывают, а проглатывают целиком, а запивают чистой негазированной водой (достаточно 100 миллилитров). Что касается суспензии, то нужное кол-во готового раствора отмеряют с помощью мерного колпачка или же шприца, на который нанесены деления. Шприц или мерный стаканчик тщательно промывают после использования.

Аугментин ® в жидкой форме (суспензия) желательно принимать до еды, что существенно улучшает всасывание. Кроме того, это позволит снизить вероятность возникновения нежелательных реакций со стороны пищевода, желудка и кишечника.

Суспензию применяют исключительно перорально. В ёмкость с порошком наливают 0,06 литра кипячёной воды комнатной температуры. Пузырек плотно закрывают крышкой и тщательно взбалтывают до получения однородной массы.

Порошок полностью растворится, если оставить его на несколько минут. Далее процедуру повторяют, добавляя воду до отметки на пузырьке. Срок годности приготовленного раствора – неделя, его хранят в общей камере холодильника. Технология приготовления суспензии подробно описана во вкладыше, вложенном в упаковку.

Все лекарственные формы принимают, соблюдая одинаковые интервалы. Например, если врач прописал принимать антибиотик два раза в день, то это значит, что Аугментин ® должен поступать в организм каждые 12 часов.

Минимальный курс лечения Аугментином ® – пять дней. После постановки диагноза и при отсутствии повторного обследования терапия не должна продолжаться более 14 суток. Если при пересмотре клинической ситуации была выявлена хоть и медленная, но положительная динамика процесса выздоровления, то курс лечения продолжают. Длительность курса должна быть согласована с лечащим врачом.

Специалисты нередко прибегают к ступенчатой антибактериальной терапии, предполагающей 2- этапное применение антибиотических препаратов: например, переход с парентерального на пероральный способ введения. В случае с Аугментином ® сперва практикуют инъекционный метод, а затем используют таблетки.

Фармакологическая группа

Аугментин ® относится и группе ингибиторозащищенных пенициллинов.

Фармакологические параметры

Аугментин ® вызывает гибель факультативной флоры и блокирует биосинтез клеточной оболочки, выполняющей структурные, защитные и транспортные функции. Амоксициллин вкупе с клавулановой кислотой усиливают бактерицидную активность сегментоядерных нейтрофилов, которые играют очень важную роль в защите организма от инфекций бактериальной и грибковой этиологии. Клавулановая кислота стимулирует адгезию и двигательную реакцию нейтрофилов (лейкоцитов) на химический раздражитель.

Фармакология амоксициллина

Амоксициллин разрушается под воздействием пенициллиназы. Антибиотик устойчив к кислой среде. Его мишенью является бактериальный фермент гликопептидтранспептидаза. Противомикробное средство подавляет синтез муреина, который выполняет антигенные и механические функции осмотической защиты клетки.

Фармакология клавулановой кислоты

Клавуланат обладает собственной противомикробной активностью. К ингибитору чувствительны Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus (миним. активность); Haemophilus influenzae и Enterobacteriaceae (умеренная активность); Bacteroides, Moraxella, Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Legionella (высокая активность). Подобно др. β – лактамным антибиотикам, клавулановая кислота взаимодействует с пенициллинсвязывающими белками грам+ и грам- возбудителей и способствует растворению клеточной оболочки.

Фармакокинетические параметры

Данные фармакокинетики получены в экспериментальных и лабораторных исследованиях у добровольцев после приёма на пустой желудок.

Быстрота достижения эффективной концентрации ЛС в плазме

Препарат стремительно и полностью всасываются из ЖКТ. Поглощение активных действующих веществ Аугментина ® оптимально в случае его приёма до еды. Время достижения max концентрации — 3/4 часа.

Распределение лек. средства в организме

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавуланата образуются в органах грудной клетки и брюшной полости, жировой ткани, костях, мышцах, жёлчи, серозно-гнойном отделяемом и жидкостях: плевральной, вырабатываемой плеврой, синовиальной, заполоняющей суставы, перитонеальной, отвечающей за увлажнение брюшной стенки, и тканевой, содержащейся в околоклеточных пространствах. Степень связывания с белками плазмы низкая (не более тридцати процентов для обоих веществ).

Метаболизм и элиминация

Антибиотик элиминируется почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция). После 1-кратного перорального приёма оба вещества выводятся из организма за шесть часов. Период полувыведения зависит от дозы, усредненный показатель — один час.

Состав Аугментина ®

Основные составляющие антибиотика – это Amoxicillin (амоксициллин) и Clavulanic acid (клавулановая кислота), с физиологическим действием которых связаны лечебные свойства Аугментина ® . В состав входят ксантановая смола (стабилизатор, беловатый порошок, не имеющий запаха и вкуса), L-Аспартил-L-фенилаланин (подсластитель), бутандиовая кислота (бесцветные кристаллы, растворимые в воде и этаноле) и пищевые ароматизаторы (аромат ягод и цитрусовых).

Рецепт Аугментина ® на латыни

Rp: Augmentini 0,875.

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Форма выпуска Аугментина ®

Фармацевтическая промышленность выпускает Аугментин ® в виде:

1. Белого порошка , имеющего специфический запах. При добавлении воды образуется суспензия похожего оттенка. После отстаивания в ёмкости постепенно формируется осадок.
2. Таблетированной формы , содержащей 250 миллиграмм Amoxycillinum и 125 миллиграмм клавулановой кислоты. Таблетки покрыты плёночной оболочкой, на поверхности выгравировано название «Аугментин ® » на латинице.
3. Таблетированной формы , содержащей 500 миллиграмм Amoxycillinum и 125 миллиграмм клавулановой кислоты. На одну сторону табл. нанесены буквы «AC».
4. Таблетированной формы , содержащей 875 миллиграмм Amoxycillinum и 125 миллиграмм клавулановой кислоты. На верхней и нижней стороне высечены буквы «A» и «C» высечены. Сироп Аугментин ® для детей фармацевтическая корпорация «Глаксосмиткляйн ® » на фармрынок не поставляет.

От чего помогает Аугментин ® ?

Аугментин ® активен по отношению к восприимчивым к нему возбудителям. Комбинированное лекарство назначается при инфекциях, вызванных микроорганизмами, обладающими резистентностью к входящему в состав антибиотику.

Приём аугментина ® способствует эрадикации следующих микробных культур:

• грам+ аэробы , нуждающиеся в свободном молекулярном кислороде для процессов синтеза энергии (включая штаммы синтезирующие β-лактамазы): золотистый стафилококк, ст-к эпидермальный, стрептококки, пневмококк, энтерококк фекальный, коринебактерии, листерии;
• грам-аэробы: кишечная палочка, протей мирабилис;
• грам+ анаэробы, получающие энергию при отсутствии доступа кислорода: клостридии, пептострептококки, пептококки, протей, клебсиелла, сальмонелла, шигелла, бактерия Борде-Жангу, иерсиния энтероколитика, кампилобактер еюни
• и др. грам+ возбудители: бактероиды, включая бактероиды фрагилис.

Показания к применению Аугментина ®

Комбинация амоксициллина с клавуланатом показана при лечении заболеваний бактериального генеза следующих локализаций:

• лор-органы: тонзиллит, синусит, отит (включая рецидивы). Возбудителями явл-ся стрептококк пиогенный, пневмококк, палочка инфлюэнцы.
• нижние отделы дых-ой системы: обострение бронхита, протекающего в хронической форме, пиоторакс, абсцедирующая, бронхогеннаяи долевая пневмонии, развивающиеся при инвазии организма пневмококками и палочкой инфлюэнцы.
• мочевыделительная система и половые органы: цистит, пельвиоперитонит, эндометрит, уретрит, пиелонефрит и заболевания женских органов репродуктивной системы: вагинит, сальпингоофорит, воспалительный аднекстумор (энтеробактерии, кишечная палочка, стафилококк сапрофитный, энтерококки, гонококк, вызывающий гонорею).
• дерма и мягкие ткани , к которым относятся мышцы,сухожилия, синовиальные оболочки, жировая ткань, волокнистая соединительная ткань: воспаление подкожной клетчатки, гнойное воспаление тканей, фурункулёз, панникулит (золот. стафилококк, ст. пиогенный, бактероиды).
• костная ткань: гнойно-некротические процессы, развивающиеся в кости и костном мозге (золот. стафилококк). Аугментин ® назначают при необходимости продолжительного лечения.
• полость рта: воспаление периодонта,
  верхнечелюстной гайморит, тяжёлые дентоальвеолярные абсцессы.

К показаниям к применению относится септический аборт, акушерский и интраабдоминальный сепсис, септицемия, перитонит, холецистит.

Кому противопоказан Аугментин ®

Антибиотик не назначают пациентам с гиперчувствительностью к амоксициллину, клавуланату, β-лактамам и др. компонентам в анамнезе. Основанием для отказа от терапии данным препаратом являются:

• фенилкетонурия – это наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена α-амино-β-фенилпропионовой кислоты;
• патологии почек и др.тяжёлые нарушения функции, например, пониженный креатинин;
• грудной возраст до трех месяцев (для суспензии);
• возраст до двенадцати лет и вес менее сорока килограмм (для тверд. лек. форм);
• лимфобластоз доброкачественный, так как антибиотик может спровоцировать появление высыпаний, что затруднит постановку диагноза;
• предшествующие эпизоды болезни Госпела.

Дозировка Аугментина ® взрослым

Установление режима дозирования – это компетенция лечащего врача. При подборе дозировки доктор учитывает возраст, вес, наличие заболеваний мочевыделительной системы, клиническое состояние больного, индивидуальные особенности.

Взрослым и детям в пубертатном возрасте (подросткам от двенадцати лет или с массой тела, превышающей сорок кг), следует назначать одиннадцать миллилитров суспензии в дозировке 400 mg плюс 57 mg, что равнозначно одной таблетке, содержащей 875 mg амоксициллина.

Низкие дозы препарата Аугментин ® показаны при избавлении от инфекций кожи и при рецидивном воспалении миндалин. Без высоких доз не обойтись при лечении отита, синусита, инфекций костной и суставной тканей.

Грудным детям до трёх месяцев из-за не до конца сформированной выделительной функции почек рекомендуемая доза составляет тридцать миллиграмм на один кг массы тела. Что касается недоношенных, то достоверных данных по поводу режима дозирования нет.

Пациенты старше шестидесяти лет не нуждаются в корректировке дозировки. Следует придерживаться рекомендаций, которыми руководствуется при лечении молодых больных.

Лицам с дисфункцией печени антибиотическую терапию назначают с осторожностью, при этом проводя диагностику функции печени на регулярной основе.

Лицам с почечной недостаточностью коррекция режима дозирования производится на основе оценки клиренса креатинина, являющегося основным количественным индикатором секреторного органа.

Дозировка Аугментина ® для детей в суспензии 200 и 400 мл

В педиатрической практике Аугментин ® назначают детям в виде суспензии.

Как правильно рассчитать дозировку суспензии Аугментина ® для детей (200 мг, 400 мг)

Родители не всегда могут верно определить режим дозирования. Для наглядности приведем пример расчета дозировки для девочки, у которой терапевт диагностировал воспаление слизистой оболочки бронхов. Возраст ребенка – полтора года, а вес – десять кг.

Бронхит приводит к нарушению нормального функционирования жизненно важного органа, если болезнь протекает без дыхательной недостаточности, то состояние больного классифицируется как средне-тяжёлое.

Для бронхита средней тяжести берем в расчет сорок миллиграмм на кг. Девочка весит десять кг, поэтому разовая дозировка составляет: сорок * десять = четыреста миллиграмм. 400 mg амоксициллина содержится в десяти миллилитрах суспензии 200 mg плюс 28,5 mg/5 ml или в 5 ml 400 mg плюс 57 mg/5 ml.

Аугментин ® при беременности и кормлении грудью

В ходе испытаний на животных, проводимых в условиях лаборатории, было выявлено, что оба компонента проникают через маточно — плацентарный барьер и определяются в min количествах в молоке матери. Однако антибиотикотерапия Аугментином ® не относится к тератогенным факторам, т.к. ЛС не нарушает эмбриональное развитие плода. Аугментин ® при беременности используют как перорально, так и парентерально.

В единичных случаях у женщин с нарушением целостности оболочек плодного пузыря до начала родовой деятельности было выявлено, что превентивная терапия данным медпрепаратом может быть связана с воспалением тонкой и толстой кишок (некротический энтероколит) у новорождённого. Аугментин ® стоит принимать лишь по витальным показаниям.

Терапия антибиотиком Аугментином ® лишь в незначительной степени влияет на грудное вскармливание (ГВ), за исключением риска сенсибилизации.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна учитывать, что почти все антибиотики плохо переносятся организмом. Данная фармакологическая группа имеет множество противопоказаний и побочных реакций. Например, на фоне лечения у пациентов нередко возникает кандидоз.

Антибиотические препараты – это сильные аллергены, которые при беременности могут спровоцировать появление кожных высыпаний, астматических приступов и даже анафилактических реакций, угрожающих жизни и здоровью матери. К тому же Аугментин ® ингибирует ферментативную активность флоры пищеварительного тракта, что приводит к дисбактериозу. Беременную женщину могут беспокоить запоры, диарея, абдоминальные боли и повышенное газообразование.

Пенициллин затрагивает костный мозг, что становится причиной нарушения гемопоэза. Возглавляет список серьёзных осложнений апластическая анемия.
Приём Аугментин ® при беременности возможен, но лишь в том случае, если терапевтический эффект для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. В I-ом же триместре желательно найти альтернативные методы лечения или подобрать максимально безопасные антибиотические средства.

Побочные действия и эффекты при приёме Аугментина ®

Нежелательные лекарственные реакции приведены по частоте встречаемости:

• кандидоз, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida. Приём антибиотиков приводит к увеличению популяции этих дрожжей. Дрожжеподобные грибы Candida входят в состав нормальной микрофлоры полости рта, влагалища и толстой кишки;
• лейкопения, при которой у пациентов отмечается общая слабость, учащённый пульс, субфебрильная температура;
• тромбоцитопения, сопровождающаяся повышенной кровоточивостью, проблемами с остановкой кровотечений, учащёнными носовыми кровотечениями;
• агранулоцитоз, клиническая картина которого проявляется в виде поражения организма инфекциями из-за снижения эффективности иммунного ответа;
• высокая двигательная активность и возбудимость человека;
• нарушения стула (учащенная дефекация);
• тошнота, возникающая при приёме высоких доз;
• антибиотикоассоциированный колит;
• заболевание чёрный ворсинчатый язык, характеризующийся гиперплазией нитевидных сосочков языка и их ороговением;
• потемнение зубной эмали. Зубы не поменяют оттенок при с облюдении надлежащего ухода за полостью рта;
• лекарственный гепатит, ведь почти все антибиотики обладают гепатотоксичностью;
• повышенный билирубин, о котором сигнализирует повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых оболочек;
• высокая концентрация щелочной фосфатазы. Пациенты жалуются на потерю аппетита и боли в правом подреберье;
• внутрипеченочный холестаз, сопровождающийся отсутствием доступа желчи к кишечнику и нарушением проницаемости желчных капилляров;
• кожные высыпания, диагностируемые у пациентов с индивидуальной непереносимостью и сопутствующими заболеваниями;
• симптоматическая форма полиморфной эритемы токсико-аллергического генеза. На первых этапах появляются четко очерченные отечные папулы розоватого оттенка;

Побочные эффекты со стороны печени чаще отмечаются у лиц мужского пола и у пациентов пожилого возраста. Причиной подобных реакций нередко становится продолжительное лечение. В детском возрасте осложнения со стороны печени практически не возникают. Чаще всего побочные действия имеют обратимый характер.

Вышеприведенные симптомы дают о себе знать во время терапии или же спустя некоторое время после её окончания. Опасность представляют структурно-функциональные нарушения печени.

Аугментин ® и алкоголь

Общеизвестным является тот факт, что антибиотикотерапия и алкоголь – это два несовместимых понятия. Однако споры среди практикующих врачей по этому вопросу до сих пор не утихают. Сразу оговоримся, что этиловый спирт не влияет на концентрацию Аугментина ® в крови и на терапевтический эффект.

Оценить совместимость и возможность параллельного приёма антибиотика Аугментин и алкоголя достаточно сложно, но можно изучить влияние ЛС на определенные органы и системы. Больше всего страдает печень, которая получает двойной удар, ведь именно она нейтрализует токсические вещества, к которым относится этанол и некоторые фармакологические группы.

Употребление спиртосодержащих напитков во время лечения антибиотиками способствует развитию почечной недостаточности. Причем в данном случае не имеет значения возраст пациента, подобные сочетания смертельно опасны для всех возрастных групп.

Во время алкогольных возлияний отмечается сужение кровеносных сосудов, что может повлиять на распределение и транспортировку антибиотика.

Возрастает нагрузка не только на органы гепатобилиарной системы, но и на органы пищеварения. Человек, одновременно принимающий этанол и Аугментин ® , рискует стать пациентом гастроэнтерологического отделения, т.к. возрастает риск возникновения:

• панкреатита, к которому добавляется дегидратация организма;
• острого гепатита. Человек может почувствовать недомогание в первые часы после употребления спиртного;
• эрозии желудка и кишечника. Опасно тем, что заболевание долго не даёт о себе знать;
• язвенная болезнь, проявляющаяся внутренними кровотечениями. Инициировать попадание крови в естественную полость организма способен алкоголь вместе с Аугментином.

Аналоги и дженерики

• Амоксиклав Квиктаб ® (от 360 до 600 рублей)
• Амоксиклав ® (от 250 до 550 рублей) —
• Арлет ® (от 230 до 560 рублей)
• Аугментин СР ® (от 650 до 900 рублей);
• Кламосар ® (от 370 до 530 рублей)
• Медоклав ® (от 210 до 310 рублей)
• Панклав ® (от 220 до 520 рублей)
• Ранклав ® (от 390 до 560 рублей)
• Рапиклав ® (от 330 до 450 рублей)
• Флемоклав Солютаб ® (от 290 до 870 рублей)

Аугментин ® : отзывы врачей для детей и взрослых

Врачи

Гастроэнтеролог

Аугментин ® стоит недорого, подходит для лечения взрослых и детей. К недостаткам можно отнести то, что антибиотик является скоропортящимся лекарством, и срок его хранения составляет всего семь суток. В исключительных случаях у больных возникает антибиотик-ассоциированная диарея. Защищенный пенициллин прекрасно справляется с инфекцией органов дыхания. Суспензия имеет приятный вкус за счёт добавления пищевых добавок и ароматизаторов.

Стоматолог

Аугментин ® — это оригинальное лекарственное средство, оно полностью отвечает нормам безопасности, производится в соответствии со всеми стандартами качества, проходит все этапы очистки. ЛС помогает при системных инфекциях, когда организм поражают несколько штаммов бактерий. Медпрепарат хорошо переносится. Клавулановая кислота позволяет инактивировать более широкий круг патогенов.

Терапевты

Пациенты редко жалуются на осложнения, но у некоторых развиваются диспепсические явления. Лицам, получающим Аугментин ® , не стоит забывать о грибковых инфекциях, являющихся верным спутником длительной антибиотикотерапии.

Отоларинголог

Аугментин ® подходит для всех возрастных групп. Незаменим при лечении инфекций уха, носа, нижних дыхательных путей. Предотвратить появление побочных реакций помогает правильно подобранный режим дозирования. У взрослых и вовсе осложнения наблюдаются крайне редко. По своей эффективности превосходит незащищённые пенициллины, которые разрушаются под воздействием бактериальных ферментов.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аугментин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аугментина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аугментина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Специальные детские дозировки и формы препарата и способы приготовления суспензии.

Аугментин - комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию бета-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению бета-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы.

Клавулановая кислота - бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин активен в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов, в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов, в отношении других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae (хламидия), Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum (трепонема).

Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что вызывает устойчивость к монотерапии амоксициллином.

Таблетки Аугментина, представляют собой лекарственную форму с замедленным высвобождением, которая отличается от обычных таблеток другими фармакокинетическими параметрами. Это обеспечивает чувствительность к препарату тех штаммов Streptococcus pneumoniae, у которых резистентность к амоксициллину опосредована пенициллин-связывающими протеинами (пенициллин-резистентные штаммы Streptococcus pneumoniae).

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема Аугментина внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ Аугментина оптимальна в случае его приема в начале еды. Терапевтические концентрации обоих активных веществ определяются в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости). Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не выявлено нарушений фертильности или негативного влияния на плод. Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Около 10-25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму и выводится с мочой и калом.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae (стрептококк), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;
• инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus (стафилококк) и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;
• инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;
• другие смешанные инфекции, например, септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 200 мг, 400 мг

Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения (в уколах) 500 мг, 1000 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ препарат Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Через 2 недели после начала лечения рекомендуется оценить клиническую ситуацию для принятия решения о продолжении курса антибактериальной терапии. Продолжительность лечения острого неосложненного среднего отита составляет 5-7 дней, у детей до 2 лет - 7-10 дней.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (способ приготовления суспензии)

Суспензия приготавливается непосредственно перед первым применением. Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая флакон и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять суспензии около 5 минут, чтобы обеспечить полное разведение. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точной дозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который нужно хорошо споласкивать водой после каждого использования. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев (грудничкам и новорожденным) рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой. Для удобства приема суспензии у детей младше 2 лет можно ее разводить вдвое водой.

Дети

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии в сутки. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Низкие дозы препарата Аугментин применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у более молодых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг

Необходимо помнить, что 2 таблетки препарата Аугментин по 250 мг + 125 мг не эквивалентны 1 таблетке препарата Аугментин 500 мг + 125 мг.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг: по 1 таблетке 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести. При инфекциях тяжелой степени рекомендованы другие лекарственные формы препарата Аугментин.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторной оценки состояния больного.

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 раза в сутки.

Дети до 12 лет: дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования - 40 мг/кг 3 раза в сутки.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.

Дети до 12 лет: данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей младше 12 лет или массой тела меньше 40 кг.

Детям с массой тела 40 кг и более: следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Пожилые: не требуется коррекции режима дозирования.

Правила введения инъекционной формы препарата

Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции в течение 3-4 минут непосредственно в вену или через катетер, либо в виде в/в инфузии в течение 30-40 минут.

Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить в/м).

Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

Все лекарственные формы для детей до 3 месяцев следует вводить только инфузионно.

Побочное действие

• обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия;
• ангионевротический отек;
• анафилаксия;
• аллергический васкулит;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги - могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов, получающих препарат в высоких дозах;
• диарея;
• тошнота (чаще при приеме препарата в высоких дозах), рвота;
• диспепсия;
• гепатит;
• интерстициальный нефрит;
• кандидоз слизистых оболочек.

При приеме Аугментина побочные эффекты возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Противопоказания

• желтуха или нарушение функции печени на фоне применения Аугментина в анамнезе;
• повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам и цефалоспоринам).

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивных функций у животных при приеме Аугментина показано, что пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин можно применять в период грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с выделением в грудное молоко активных веществ препарата в следовых количествах, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.

Особые указания

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на антибиотики этой группы. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует немедленно ввести адреналин (эпинефрин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

С осторожностью применять Аугментин у пациентов с нарушениями функции печени.

Выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно уменьшить, принимая Аугментин в начале приема пищи.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

У пациентов, получающих Аугментин, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Длительное лечение Аугментином может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически контролировать функции почек, печени, кроветворения.

В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.

Как и любые другие антибиотики требует аккуратного использования при приеме алкоголя, так как возможно развитие печеночных осложнений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Аугментин одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровней амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

При одновременном применении аллопуринола и амоксициллина возможно повышение риска возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении Аугментина и аллопуринола в настоящее время отсутствуют.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин может снижать эффективность пероральных контрацептивов (об этом необходимо информировать пациенток).

Аналоги лекарственного препарата Аугментин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амовикомб;
• Амоксиклав;
• Амоксиклав Квиктаб;
• Амоксициллин натрия и клавуланат калия;
• Амоксициллина тригидрат + Клавуланат калия;
• Арлет;
• Аугментин СР;
• Бактоклав;
• Верклав;
• Кламосар;
• Ликлав;
• Медоклав;
• Панклав;
• Ранклав;
• Рапиклав;
• Тароментин;
• Флемоклав Солютаб;
• Экоклав.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Спасибо

Аугментин представляет собой комбинированный антибиотик широкого спектра действия, использующийся для лечения бактериальных инфекционных заболеваний дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, бронхопневмонии), ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты, фарингиты), кожи и подкожной клетчатки (абсцесс, флегмона, целлюлит, рана), мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, сальпингит, вагинит , гонорея , эндометрит), а также остеомиелита, сепсиса и перитонита. Кроме того, Аугментин используется для профилактики и лечения инфекций после оперативных вмешательств.

Формы выпуска, разновидности и названия Аугментина

Все три указанные разновидности Аугментина представляют собой коммерческие варианты одного и того же антибиотика с совершенно одинаковыми эффектами, показаниями и правилами применения. Единственным отличием между коммерческими разновидностями Аугментина является дозировка активного вещества и форма выпуска (таблетки, суспензия, порошок для приготовления раствора для инъекций). Данные различия позволяют подобрать оптимальный вариант лекарственного препарата для каждого конкретного случая. Например, если взрослый человек по каким-либо причинам не в состоянии проглатывать таблетки Аугментина, он может использовать суспензию Аугментин ЕС и т.д.

Обычно все разновидности препарата называют просто "Аугментин", а для уточнения того, что конкретно имеется ввиду, просто добавляют название лекарственной формы и дозировку, например, Аугментин суспензия 200, Аугментин таблетки 875 и т.д.

Разновидности Аугментина выпускаются в следующих лекарственных формах:
1. Аугментин:

• Таблетки для приема внутрь;
• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Порошок для приготовления раствора для инъекций.

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

• Таблетки с модифицированным высвобождением и длительным действием.

Состав Аугментина

• Амоксициллин;
• Клавулановая кислота.

Однако он имеет один недостаток – к амоксициллину у многих бактерий через несколько дней применения формируется устойчивость, поскольку микробы начинают продуцировать особые вещества – лактамазы, разрушающие антибиотик. Данный недостаток ограничивает использование амоксициллина в лечении бактериальных инфекций .

Однако недостаток амоксициллина устраняется клавулановой кислотой , являющейся вторым компонентом Аугментина. Клавулановая кислота представляет собой вещество, инактивирующее вырабатываемые бактериями лактамазы и, соответственно, делает амоксициллин эффективным даже в отношении микробов, которые ранее были нечувствительными к его действию. То есть, клавулановая кислота делает амоксициллин эффективным в отношении бактерий, которые были устойчивы к его действию, что существенно расширяет спектр применения комбинированного препарата Аугментин.

Таким образом, комбинация амоксициллин + клавулановая кислота делает антибиотик более эффективным, расширяет его спектр действия и предотвращает развитие устойчивости со стороны бактерий.

Дозировка Аугментина (для взрослых и детей)

Так, Аугментин в форме порошка для приготовления раствора для инъекций выпускается в дозировках 500 мг + 100 мг и 1000 мг + 200 мг. Это означает, что после разведения порошка водой получается раствор, в котором содержится по 500 мг или по 1000 мг амоксициллина и, соответственно, по 100 мг и 200 мг клавулановой кислоты. В обиходе данные лекарственные формы обозначают обычно просто "Аугментин 500" и "Аугментин 1000", используя цифру, отражающую содержание амоксициллина и опуская количество клавулановой кислоты.

Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь выпускается в трех дозировках: 125 мг + 31,25 мг на 5 мл; 200 мг + 28,5 мг на 5 мл и 400 мг + 57 мг на 5 мл. В обиходе обозначение количества клавулановой кислоты обычно опускается, а указывается только содержание амоксициллина, поскольку расчет дозировок производится именно по антибиотику. Благодаря этому короткие обозначения суспензии различных дозировок выглядят так: "Аугментин 125", "Аугментин 200" и "Аугментин 400".

Дозировка суспензий Аугментин произведена в расчете на 5 мл: то есть, 125 мг на 5 мл, 200 мг на 5 мл и 400 мг на 5 мл. Содержание активного вещества в пересчете на 5 мл означает, что после приготовления суспензии из порошка, именно в 5 мл (а не в 1 мл) готового раствора будет содержаться по 125 мг, 200 мг или 400 мг амоксициллина.

Поскольку суспензия Аугментин применяется у детей младше 12 лет, то ее часто называют "детский Аугментин". Соответственно, дозировки суспензии также называют детскими. На самом деле дозировки суспензии стандартные и вполне могут использоваться и у взрослых с низкой массой тела, но из-за преимущественного применения данной формы препарата для детей, их называют детскими.

Таблетки Аугментин выпускаются в трех дозировках: 250 мг + 125 мг; 500 мг + 125 мг и 875 мг + 125 мг, различающихся только содержанием амоксициллина. Поэтому в обиходе таблетки обычно обозначают укороченно с указанием только дозировки амоксициллина: "Аугментин 250", "Аугментин 500" и "Аугментин 875". Указанное количество амоксициллина содержится в одной таблетке Аугментина.

Аугментин ЕС выпускается в форме порошка для приготовления суспензии в единственной дозировке – 600 мг + 42,9 мг на 5 мл. Это означает, что в 5 мл готовой суспензии содержится по 600 мг амоксициллина и по 42,9 мг клавулановой кислоты.

Аугментин СР выпускается в форме таблеток с единственной дозировкой активных веществ – 1000 мг + 62,5 мг. Это означает, что в одной таблетке содержится 1000 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты.

Терапевтические эффекты

Наличие клавулановой кислоты в Аугментине делает препарат высокоэффективным, поскольку позволяет расширить спектр действия амоксициллина и сделать его эффективным в отношении бактерий, которые при изолированном применении данного антибиотика обладают к нему устойчивостью.

Показания к применению

Показания к применению суспензии, таблеток и инъекций Аугментин

• Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты), включая рецидивирующие (кроме таблеток 250 мг + 125 мг);
• Инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхопневмонии, долевые пневмонии, эмпиема, абсцесс легких), в том числе обострения хронических процессов;
• Инфекции органов мочеполовой системы у мужчин и женщин (цистит , уретрит , пиелонефрит, эндометрит , вагинит, аднексит , сальпингит , сальпингоофорит, тубовариальный абсцесс, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея);
• Инфекции кожи и мягких тканей (целлюлит, абсцесс, флегмона, фурункулы , панникулит, инфицированные раны);
• Инфекции костей и суставов (остеомиелит);
• Одонтогенные инфекции (периодонтит , верхнечелюстной синусит, зубные и челюстные абсцессы с целлюлитом) – только таблетки 500 мг + 125 мг и 875 мг + 125 мг;
• Смешанные инфекции различных органов (септический аборт , послеродовой сепсис, внутрибрюшной сепсис, септицемия, перитонит, холангит , холецистит , послеоперационные инфекции) – только для таблеток всех дозировок.

Показания к применению суспензии Аугментин ЕС

• Рецидивирующий или острый средний отит;
• Тонзиллофарингит;
• Синусит;
• Долевая пневмония и бронхопневмония;
• Инфекции кожи и мягких тканей (целлюлит , абсцесс, флегмона , фурункулы, панникулит, инфицированные раны).

Показания к применению таблеток Аугментин СР

• Пневмония не больничная;
• Обострение хронического бронхита;
• Острый бактериальный синусит ;
• Профилактика инфекционных осложнений после стоматологических операций.

Аугментин – инструкция по применению

Общие правила приема всех форм и разновидностей Аугментина

Перед приемом суспензии отмеряют необходимое количество при помощи специального мерного колпачка или шприца с делениями. Суспензию принимают внутрь, проглатывая отмеренное необходимое количество прямо из мерного колпачка. Детям, которые по каким-либо причинам не могут выпить чистую суспензию, рекомендуется развести ее водой в соотношении 1:1, предварительно перелив необходимое количество из мерного колпачка в стакан или другую емкость. После использования мерный колпачок или шприц следует промывать чистой водой.

С целью уменьшения неприятных ощущений и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать таблетки и суспензию в начале еды. Однако если это по каким-либо причинам невозможно, то таблетки можно принимать в любое время относительно пищи, поскольку еда не оказывает значимого влияния на эффекты препарата.

Инъекции Аугментина производят только внутривенно. Можно вводить раствор струйно (из шприца) или инфузионно ("капельница"). Не допускается внутримышечное введение препарата! Раствор для инъекций готовится из порошка непосредственно перед введением и не хранится даже в холодильнике.

Прием таблеток и суспензии, а также внутривенное введение раствора Аугментина следует производить через равные промежутки времени. Например, если нужно принимать препарат два раза в сутки, то следует выдерживать одинаковый 12-часовой интервал между приемами. Если же необходимо принимать Аугментин по 3 раза в сутки, то следует делать это через каждые 8 часов, стараясь строго соблюдать данный интервал и т.д.

Минимально допустимый курс применения любой формы и разновидности Аугментина составляет 5 дней. Это означает, что нельзя принимать препарат меньше 5 суток. Максимально допустимая длительность применения любой формы и разновидности Аугментина без повторных обследований составляет 2 недели. То есть, после выставленного диагноза без повторного обследования можно принимать препарат не дольше 2 недель. Если же в ходе терапии было произведено повторное обследование, которое выявило положительную, но медленную динамику излечения, то на основании этих результатов длительность приема Аугментина может быть увеличена до 3 или даже 4 недель.

При необходимости можно проводить ступенчатую терапию, заключающуюся в последовательном применении инъекций и таблеток или суспензии внутрь. При этом, сначала для получения максимального эффекта производят инъекции Аугментина, а затем переходят на прием таблеток или суспензии.

Не следует заменять различные формы и дозировки Аугментина друг на друга, например, вместо одной таблетки 500 мг + 125 мг принимать по 2 таблетки 250 мг + 125 мг и т.д. Подобные замены производить нельзя, поскольку различные дозировки даже одной и той же формы препарата не эквивалентны. Поскольку имеется широкий выбор дозировок Аугментина, следует всегда выбирать нужную, а не использовать имеющуюся, пытаясь заменить ей необходимую.

Выбор лекарственной формы препарата

Дети младше 12 лет или имеющие массу тела менее 40 кг должны принимать Аугментин только в форме суспензии. При этом малышам младше 3 месяцев можно давать только суспензию с дозировкой 125/31,25 мг. У детей старше 3-месячного возраста разрешается использовать суспензии с любыми дозировками активных компонентов. Именно из-за того, что суспензия Аугментин предназначена для детей, ее часто называют просто "детский Аугментин", не указывая лекарственную форму (суспензия). Дозировки суспензии высчитывают индивидуально на основании возраста и массы тела ребенка.

Инъекции Аугментина можно применять и для детей любого возраста, и для взрослых, предварительно высчитывая индивидуальную дозировку по массе тела.

Суспензию Аугментин ЕС и таблетки Аугментин СР можно принимать только взрослым и детям старше 12 лет или имеющим массу тела более 40 кг.

Правила приготовления суспензии Аугментин и Аугментин ЕС

Нельзя высыпать весь порошок из флакона и делить его, например, на 2, 3, 4 и более частей, а затем разводить полученные части по-отдельности. Такое дробление приводит к неточности дозировки и неравномерному распределению активных веществ по частям порошка, поскольку перемешать его так, чтобы в нем идеально равномерно по всему объему распределились молекулы действующих компонентов, невозможно. Это, в свою очередь, становится причиной неэффективности суспензии, приготовленной из одной половины порошка, и передозировок суспензией, сделанной из другой части порошка. То есть, после дробления в одной части порошка могло оказаться мало активных веществ, а в другой, напротив, слишком много. В результате суспензия, изготовленная из порошка с малым содержанием активных компонентов, будет содержать гораздо меньшую концентрацию амоксициллина и клавулановой кислоты, чем это необходимо. А другая суспензия, приготовленная из порошка с большим количеством амоксициллина и клавулановой кислоты, будет содержать, напротив, слишком большую концентрацию активных компонентов.

Готовится суспензия с любой дозировкой активных компонентов следующим образом:
1. Во флакон с порошком добавляют 60 мл кипяченой охлажденной воды (количество воды можно отмерить шприцом).
2. Закрутить крышку флакона и энергично потрясти его до полного растворения порошка.
3. Затем поставить флакон на 5 минут на ровную поверхность.
4. Если после этого на дне собрались не растворившиеся частицы порошка, то следует снова энергично встряхнуть флакон и вновь поставить на 5 минут на ровную поверхность.
5. Когда после 5-минутного отстаивания на дне флакона не останется частиц порошка, следует открыть крышку и добавить кипяченной охлажденной воды до метки.

Необходимо помнить, что для приготовления суспензии с дозировкой 125/31,25 понадобится больше воды (примерно 92 мл), чем для дозировок 200/28,5 и 400/57 (примерно 64 мл). Поэтому для первого растворения нужно взять не более 60 мл воды (допускается налить несколько меньше, но не больше, чтобы после получения суспензии не оказалось, что ее уровень выше метки на флаконе).

Готовую суспензию можно хранить в холодильнике (не подвергая замораживанию) в течение недели, после чего весь неиспользованный остаток следует выбрасывать. Если курс лечения длится больше 7 дней, то после недельного хранения нужно выбросить остатки старого раствора и приготовить новый.

Правила приготовления раствора для инъекций Аугментин

Если Аугментин вводят струйно, то прямо из флакона набирают нужное количество раствора в стерильный шприц и вводят внутривенно медленно в течение 3 – 4 минут. Для струйного внутривенного введения следует готовить раствор непосредственно перед применением. Максимально допустимое время хранения готового раствора перед внутривенной инъекцией - не более 20 минут.

Если же Аугментин будут вводить в виде капельницы, то содержимое флакона (весь готовый раствор) выливают в инфузионную жидкость, уже находящуюся в системе (капельнице). Причем раствор с содержанием активного вещества 500/100 разводят 50 мл инфузионной жидкости, а раствор с дозировкой 1000/200 – 100 мл инфузионной жидкости. Затем весь объем полученного раствора вводят капельно в течение 30 – 40 минут.

В качестве инфузионной жидкости можно использовать следующие препараты:

• Вода для инъекций;
• Раствор Рингера;
• Физиологический раствор;
• Раствор с хлоридами калия и натрия;
• Раствор глюкозы ;
• Декстран;
• Раствор бикарбоната натрия.

Суспензия Аугментин (Аугментин 125, Аугментин 200 и Аугментин 400) – инструкция по применению детям (с расчетом дозировок)

Перед каждым приемом необходимо встряхивать флакон с суспензией, и только после этого набирать необходимое количество при помощи мерного колпачка или обыкновенного шприца с делениями. Колпачок и шприц после каждого использования следует прополаскивать чистой водой .

Суспензию можно выпивать прямо из мерного колпачка или предварительно переливать в небольшую емкость, например, рюмку и т.д. Суспензию, набранную в шприц, рекомендуется переливать в ложку или рюмку. Если ребенку по каким-либо причинам сложно проглотить чистую суспензию, то отмеренное количество для однократного приема можно дополнительно разбавить водой в соотношении 1:1. При этом нельзя сразу развести порошок в два раза большим количеством воды. Разводить суспензию следует перед каждым приемом и только то количество, которое необходимо на один прием.

Дозировки Аугментина в каждом конкретном случае рассчитываются индивидуально по массе тела, возрасту и тяжести заболевания ребенка. При этом для расчетов берется только амоксициллин, а клавулановой кислотой пренебрегают. Следует помнить, что детям до 2 лет следует давать только суспензию Аугментин 125/31,5. А детям старше двух лет можно давать суспензию с любой дозировкой активных веществ (Аугментин 125, 200 и 400).

Детям младше 3 месяцев следует рассчитывать суточную дозировку суспензии Аугментин, исходя из соотношения 30 мг амоксициллина на 1 кг. Затем переводят количество мг в миллилитры, полученную суточную дозировку делят на 2 и дают ребенку дважды в день через каждые 12 часов. Рассмотрим пример расчета дозы суспензии Аугментин 125/31,25 для ребенка в возрасте 1 месяц с массой тела 6 кг. Итак, суточная дозировка для него составляет 30 мг * 6 кг = 180 мг. Далее нужно вычислить, в скольких миллилитрах суспензии 125/31,25 содержится 180 мг амоксициллина. Для этого составляем пропорцию:
125 мг в 5 мл (это концентрация суспензии, заявленная производителем)
180 мг в Х (икс) мл.

Из пропорции составляем уравнение: Х = 180 * 5/125 = 7,2 мл.

То есть, суточная дозировка Аугментина для ребенка 1 месяца с массой тела 6 кг содержится в 7,2 мл суспензии с дозой 125/31,25. Поскольку ребенку нужно давать суспензию дважды в сутки, то делим 7,2/2 = 3,6 мл. Значит малышу нужно давать по 3,6 мл суспензии два раза в день.

Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет расчет дозировок суспензии производится по другим соотношениям, но также с учетом массы тела и тяжести заболевания. Так, суточная дозировка для суспензий различных концентраций рассчитывается по следующим соотношениям:

• Суспензия 125/31,25 – высчитывать дозировку по соотношению 20 – 40 мг на 1 кг массы;
• Суспензии 200/28,5 и 400/57 – высчитывать дозировку по соотношению 25 – 45 мг на 1 кг массы.

Кроме того, для детей данной возрастной категории необходимо помнить следующее правило – суспензия с концентрацией 125/31,5 дается три раза в день через каждые 8 часов, а суспензии с дозировками 200/28,5 и 400/57 даются дважды в сутки через интервал в 12 часов. Соответственно, для определения того, сколько нужно давать ребенку суспензии, сначала по стандартным соотношениям, указанным выше, высчитывается суточная дозировка Аугментина в мг, а затем переводится в миллилитры суспензии с той или иной концентрацией. После этого полученные мл делят на 2 или 3 приема в сутки.

Рассмотрим пример расчета дозировок суспензии для детей старше 3 месяцев. Итак, ребенок с массой тела 20 кг страдает хроническим тонзиллитом. Значит, ему необходимо принимать суспензию 125 мг по 20 мг на 1 кг или суспензии 200 мг и 400 мг по 25 мг на 1 кг. Подсчитаем, сколько мг активного вещества нужно ребенку в суспензиях всех концентраций:
1. Суспензия 125/31,25: 20 мг*20 кг = 400 мг в сутки;
2. Суспензии 200/28,5 и 400/57: 25 мг*20 кг = 500 мг в сутки.

Для суспензии с концентрацией 125/31,25 мг:
400 мг в Х мл
125 мг в 5 мл; Х = 5*400/125 = 16 мл.

Для суспензии с концентрацией 200/28,5:
500 мг в Х мл
200 мг в 5 мл; Х = 5*500/200 = 12,5 мл.

Для суспензии с концентрацией 400/57 мг:
500 мг в Х мл
400 мг в 5 мл; Х = 5*500/400 = 6,25 мл.

Это означает, что для ребенка с массой тела 10 кг, страдающего тонзиллитом, суточная дозировка суспензии 125 мг равна 16 мл, суспензии 200 мг – 12,5 мл и суспензии 400 мг – 6,25 мл. Далее делим миллилитры суточного количества суспензии на 2 или 3 приема в сутки. Для суспензии 125 мг делим на 3 и получаем: 16 мл/3 = 5,3 мл. Для суспензий 200 мг и 400 мг делим на 2 и получаем: соответственно 12,5/2 = 6,25 мл и 6,25/2 = 3,125 мл. Это означает, что ребенку нужно давать следующее количество препарата:

• По 5,3 мл суспензии с концентрацией 125 мг три раза в день через каждые 8 часов;
• По 6,25 мл суспензии с концентрацией 200 мг по два раза в день через 12 часов;
• По 3,125 мл суспензии с концентрацией 400 мг по два раза в день через 12 часов.

Помимо указанного метода расчета количеств суспензии для каждого конкретного случая можно воспользоваться стандартизированными дозировками, соответствующими возрасту и массе тела. Данные стандартизированные дозировки отражены в таблице.

Аугментин таблетки – инструкция по применению (с выбором дозировок)

Таблетки Аугментин следует применять взрослым и детям старше 12 лет с массой тела не менее 40 кг. Выбор дозировки таблеток определяется тяжестью инфекции и не зависит от возраста и массы тела.

Так, при легких и среднетяжелых инфекциях любой локализации рекомендуется принимать по 1 таблетке 250+125 мг по 3 раза в сутки через каждые 8 часов в течение 7 – 14 дней.

При тяжелых инфекциях (в том числе хронических и рецидивирующих инфекциях мочеполовых и дыхательных органов) следует принимать таблетки Аугментин следующим образом:

• По 1 таблетке 500+125 мг по 3 раза в сутки через каждые 8 часов;
• По 1 таблетке 875+125 мг по 2 раза в сутки через каждые 12 часов.

При острой необходимости можно заменить таблетки суспензией по следующему соответствию: 1 таблетка 875+125 мг эквивалентна 11 мл суспензии 400/57 мг. Других вариантов замены таблеток суспензией производить нельзя, поскольку дозировки в них не будут эквивалентными.

Раствор для инъекций (Аугментин 500 и Аугментин 1000) – инструкция по применению (с расчетом дозировок)

• Инфекции средней тяжести – по 1000/200 мг через каждые 8 часов;
• Тяжелые инфекции – по 1000/200 мг через каждые 4 – 6 часов;
• С целью профилактики послеоперационной инфекции при длительности операции менее 1 часа – вводят однократно 1000/200 мг во время вводного наркоза ;
• С целью профилактики послеоперационной инфекции при длительности операции более 1 часа – вводят по 1000/200 мг через каждые 6 часов, начиная с вводного наркоза;
• Для профилактики инфекций после операций на органах ЖКТ – вводить 1000/200 мг в виде капельницы в течение 30 минут одновременно с началом наркоза. Если операция на закончится, то через два часа можно повторить инфузию в той же дозировке.

• Дети младше 3 месяцев с массой тела менее 4 кг – вводить по 25 – 50 мг на 1 кг веса через каждые 12 часов;
• Дети младше 3 месяцев с массой тела более 4 кг – вводить по 25 – 50 мг на 1 кг веса через каждые 8 часов;
• Дети от 3 месяцев и до 12 лет – вводить по 25 – 50 мг на 1 кг веса через каждые 6 – 8 часов.

Применение при беременности и лактации

Особые указания

Перед началом применения Аугментина необходимо убедиться в отсутствии у человека аллергических реакций на антибиотики групп пенициллина и цефалоспорина . Если в период применения Аугментина возникает аллергическая реакция, то прием препарата следует немедленно прекратить и больше никогда его не использовать.

Не следует применять Аугментин при подозрении на инфекционный мононуклеоз .

При приеме Аугментина в высоких дозировках следует употреблять не менее 2 – 2,5 литров жидкости в сутки, чтобы в моче не образовывалось большое количество кристаллов, которые могут царапать уретру в процессе мочеиспускания.

При использовании суспензии следует обязательно чистить зубы несколько раз в день, чтобы предотвратить их окрашивание.

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина более 30 мл/мин Аугментин следует принимать в обычных для возраста и веса человека дозировках. Если же клиренс креатинина на фоне почечной недостаточности менее 30 мл/мин, то можно принимать только следующие формы Аугментина:

• Суспензия с концентрацией 125/31,25 мг;
• Таблетки 250+125 мг;
• Таблетки 500+125 мг;
• Раствор для инъекций 500/100 и 1000/200.

Влияние на способность управлять механизмами

Взаимодействие с другими лекарствами

Пробенецид приводит к повышению концентрации Аугментина в крови. Аллопуринол при одновременном приеме с Аугментином усиливает риск развития кожных реакций.

Аугментин повышает токсичность метотрексата и снижает эффективность комбинированных оральных контрацептивов . Поэтому на фоне применения Аугментина следует использовать дополнительные методы контрацепции .

Передозировка

• Фенилкетонурия;
• Клиренс креатинина менее 30 мл/мин;
• Возраст младше 3 месяцев.

• Возраст младше 12 лет или масса тела менее 40 кг;
• Клиренс креатинина менее 30 мл/мин (только для таблеток 875/125).

Аугментин – аналоги

К таким аналогам Аугментина по действующему веществу относят следующие препараты:

• Амовикомбпорошок для приготовления раствора для инъекций;
• Амоксиван порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Амоксиклав таблетки и порошки для приготовления раствора для инъекций и суспензии для приема внутрь;
• Амоксиклав Квиктаб таблетки диспергируемые;
• Амоксициллин+Клавулановая кислота порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Арлет таблетки;
• Бактоклав таблетки;
• Верклав порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Кламосар порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Ликлав порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Медоклав таблетки и порошки для приготовления суспензии для приема внутрь и раствора для инъекций;
• Панклав таблетки;
• Панклав 2Х таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Ранклав таблетки;
• Рапиклав таблетки;
• Фибелл порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Флемоклав Солютаб таблетки;
• Фораклав порошок для приготовления раствора для инъекций;
• Экоклав таблетки и порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Аугментин таблетки: инструкция по применению

Состав

Активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллинатригидрата) 400 мг;

Кислота клавулановая (в виде калия клавуланата) 57 мг,

Вспомогательные вещества: камедь ксантановая, аспартам,кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, натриякроскармеллоза, натрия бензоат, ароматизатор клубничный, кремния диоксидбезводный.

Описание

Фармакологическое действие

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин разрушается под действиембета-лактамаз, и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют этофермент. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтезамукопептидов клеточной стенки.

Клавулановая кислота – это бета-лактамат, структурно родственный пенициллинам, который обладает способностью инактивировать широкий спектрбета-лактамаз. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными играмотрицательными бактериями. Действие бета-лактамаз может привести кразрушению некоторых антибактериальных препаратов еще до начала их воздействияна патогены. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливаячувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокойактивностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связаналекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомныхбета-лактамаз 1 типа.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин® оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:

Грамположительные аэробы: Bacillis anthracis*, виды родаCorynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium* Listeriamonocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus*, Коагулазо-негативныестафилококки* (включая Staphylococcus epidermidis*), Streptococcus agalactiae, Streptococcuspneumoniae, Streptococcus pyogenes, виды рода Streptococcus, Streptococcusviridans;

Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, виды родаPeptococcus, виды рода Peptostreptococcus;

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, виды родаBrucella, Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacterpylori, виды рода Klebsiella*, виды рода Legionella, Moraxella catarrhalis*(Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurellamultocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Виды рода Salmonella*, виды родаShigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;

Грамотрицательные анаэробы: Виды рода Bacteroides* (включаяBacteroides fragilis), Виды рода Fusobacterium*;

Прочие: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae, Leptospira icterohaemorrhagiae,Treponema pallidum;

*Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы,что делает их нечувствительными к монотерапии амоксициллином.

Фармакокинетика

Оба активных ингредиента Аугментина®, амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Абсорбция активных ингредиентов Аугментина® оптимальна в случае егоприема в начале еды.

Распределение

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких,органах брюшной полости, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте). Связываниеамоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы низкое и составляет 25%общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина, около 70 % остаетсяв свободном виде в сыворотке крови. Амоксициллин проникает в грудное молоко. Вгрудном молоке определяются также следовые количества и клавулановой кислоты. Заисключением риска сенсибилизации, неизвестно никаких других негативных влиянийна здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Амоксициллин и клавулановаякислота проникают через плацентарный барьер.

Элиминации

Амоксициллин выводится, главным образом, почками, тогда как клавулановая кислота - посредством и почечного, и внепочечного механизмов.

Метаболизм

Амоксициллин частично экскретируется в мочу в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве эквивалентном 10-25% от первоначальной дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.

Показания к применению

Инфекции нижних дыхательных путей, например, обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемыеStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis*

Инфекции мочеполового тракта (цистит, уретрит, пиелонефрит)

Гинекологические инфекции, обычно вызываемые штаммами семейства Enterobacteriaceae* (главным образом, Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и штаммами рода Enterococcus,а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae*

Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcusaureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*

Инфекции костей и суставов (остеомиелит, вызываемый Staphylococcusaureus*)

Другие смешанные инфекции (септический аборт, сепсис, абдоминальные инфекции)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бета-лактамам, например, кпенициллинам и цефалоспоринам

Желтуха или нарушение функции печени, развившиеся на фонеприменения Аугментина или бета-лактамных антибиотиков

Инфекционный мононуклеоз

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, а также от степени тяжести инфекции. Аугментин® рекомендуется принимать в начале еды. Лечение не следуетпродолжать более 14 дней без повторной оценки состояния больного. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале внутривенноевведение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Дозу, в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в миллилитрах суспензии.

25/3,6 мг/кг/сут в 2 приема при легких и умеренных инфекциях(инфекции верхних и нижних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей).

45/6,4 мг/кг/сут в 2 приема для лечения более серьезных инфекций (инфекции верхних дыхательных путей, например средний отит и синусит,инфекции нижних дыхательных путей, например бронхопневмония и инфекции мочеполового тракта).

Ниже приведены таблицы выбора разовой дозы препарата Аугментин® в зависимости от массы тела.

Для детей старше 2 лет

25/3,6 2-6 лет (13-21 кг) 2.5 мл суспензии Аугментин®

7-12 лет(22-40 кг) 5.0 мл суспензии Аугментин®

400мг/57мг 2 раза в сутки

45/6,4 2-6лет (13-21 кг) 5.0 мл суспензии Аугментин®

мг/кг/сут 400мг/57мг 2 раза в сутки

7-12 лет(22-40 кг) 10.0 мл суспензии Аугментин®

400мг/57мг 2 раза в сутки

Для детей с 2 месяцев до 2 лет

Недостаточно данных для указания дозировки для детей младше 2 месяцев.

Максимальная суточная доза 80-90 мг/кг/сут, разделенной на 2 приема.

Способ применения суспензии

Суспензия приготавливается непосредственно перед первым применением.

Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять раствору около 5 мин, чтобы обеспечить полное растворение.Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точнойдозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который нужнохорошо споласкивать водой после каждого употребления.

Пациенты с нарушением функции почек

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.

Побочное действие

Часто (≥1/100,

Кандидоз

Тошнота, рвота, диарея

Нечасто (≥1/1000,

Головокружение, головная боль

Диспепсия

Умеренное повышение уровня печеночных ферментов

Кожная сыпь, зуд, крапивница

Редко (≥1/10000,

Обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

Мультиформная эритема

Неизвестно

Обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличениевремени кровотечения и индекса протромбинового времени

Ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный ссывороточной болезнью, аллергический васкулит

Обратимая повышенная активность и судороги

Колит псевдомембранозный или геморрагический

Изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали

Гепатит, холестатическая желтуха

Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальныйнекролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит, острый генерализованныйэкзантематозный пустулёз

Интерстициальный нефрит, кристаллурия

Передозировка

Лечение: проведение симптоматической терапии, коррекцияводно-электролитного баланса. Аугментин® выводится из крови с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется применять Аугментин® одновременно спробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтомуодновременное применение Аугментина® и пробеницида может приводить к повышениюв крови уровня амоксициллина.

Одновременное применение аллопуринола и Аугментина® можетповысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременномприменении аллопуринола и Аугментина® в настоящее время отсутствуют.

Аугментин® влияет на кишечную флору и приводит к уменьшениюобратного всасывания, снижению эффективности комбинированных пероральныхконтрацептивов.

Особенности применения

Перед началом лечения Аугментином® необходимо собратьподробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности напенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакциигиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. В случаевозникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином® иначать альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительностиследует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться такжеоксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и обеспечение проходимостидыхательных путей, включающее интубацию.

Аугментин® не следует назначать при подозрении наинфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеваниемамоксициллин может вызвать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение Аугментином® может сопровождатьсячрезмерным ростом нечувствительных к нему микроорганизмов.

В целом, Аугментин® переносится хорошо и обладаетсвойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. При лечении Аугментином® более7 дней рекомендуется оценивать функции почек, печени, кроветворения.

У пациентов, получающих Аугментин®, изредка наблюдается увеличениепротромбинового времени, поэтому при одновременном применении Аугментина® иантикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

С осторожностью следует применять Аугментин® у пациентов с нарушениемфункции печени.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу Аугментина® следуетрегулировать соответственно степени нарушения.

У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях можетвозникнуть кристаллурия. Во время введения высоких доз амоксициллинарекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживатьадекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.Присутствие клавулановой кислоты в Аугментине® может быть причинойнеспецифического связывания IgG и альбуминов с мембраной эритроцитов, чтоприводит к ложному грам-положительному тесту.

Аугментин®, порошок для приготовления суспензии для приемавнутрь 400 мг/57 мг/5 мл содержит 3.32 мг/мл аспартама, источника фенилаланина.Не рекомендуется применять препарат пациентам с фенилкетонурией.

Препарат содержит мальтодекстин (глюкозу). Не рекомендуетсяприменять препарат пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Беременность и период лактации

Аугментин® можно применять во время грудного вскармливания. Особенностивлияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средствомили потенциально опасными механизмами

Неизвестно, однако, следует учитывать побочные действияпрепарата.

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии помещают во флаконы изпрозрачного стекла типа III с завинчивающейся металлической крышкой, снабженнойколпачком-дозатором.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применениюна государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С.Приготовленную суспензию хранить в холодильнике при температуре от 2 0С до 8 0Си использовать в течение 7 дней.

Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Латинское название: Augmentin
Код АТХ: J01CR02
Действующее вещество: Амоксициллин в сочетании
с клавулановой кислотой
Производитель: ГлаксоСмитКляйн, Великобритания
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Препарат имеет широкий спектр воздействия на организм, проявляет активность по отношению грамнегативных и грампозитивных микроорганизмов, поэтому принимать его можно для лечения большинства инфекций бактериального генеза.

Показания к применению

Применение Аугментина показано с целью лечения бактериальных инфекций, к ним относят:

• Бактериальное инфицирование кожного покрова, а также мягких тканей
• Инфекции органов дыхательной системы: бронхит, абсцесс легких, бронхопневмония (долевой тип), эмпиема
• Инфекционные недуги органов мочеполовой системы: сепсис после аборта, уретрит или цистит, острое протекания сифилиса и гонореи, пиелонефрит
• Остеомиелит
• Перитонит (осложнение после операции).

Состав

Активные компоненты Аугментина представлены сочетанием амоксициллина и клавулановой кислоты.

В состав 1 таблетки входит: 125 мг клавулановой кислоты, а также 250, 500 или 875 мг амоксициллина в форме тригидрата.

В готовом растворе (пероральный прием) объемом 5 мл содержаться активные компоненты амоксициллин/клавулановая кислота в мг: 125 /31,25; 200 /28,5, а также 400/57.

Флакон с раствором для проведения внутривенных инъекций (объем 1200 мл) содержит: 1000 мг амоксициллина + 200 мг клавулановой кислоты.

Лечебные свойства

Действующее вещество Аугментина представлено амоксициллином, что представляет собой полусинтетический антибиотик широкого диапазона действия. Высокую активность препарата можно наблюдать по отношению ряда гармпозитивной (стрептококки, золотистый стафилококк, пневмококки) и грамнегативной патогенной флоры (коклюшная палочка, вибрион холерный, гарднереллы). Амоксициллин не оказывает губительного воздействия на микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазу, так как под их воздействием происходит разрушение антибиотика.

Второй действующий компонент, а именно клавулановая кислота, представлен соединением бета-лактамов, что может оказывать купирующее воздействие на бета-лактамаз и на другие ферменты, которые устойчивы к антибиотикам пенициллиновой группы и цефалоспоринам.

Таким образом, клавулановая кислота является своеобразным защитным щитом амоксициллина от губительного действия бета-лактамаз, благодаря этому расширяются бактериальные свойства Аугментина.

Применяя перорально Аугментин таблетки, происходит быстрая абсорбация действующих веществ слизистыми ЖКТ. Оптимальную скорость всасывания можно достигнуть при приеме таблеток перед едой.

При пероральном применении и при осуществлении внутривенных инъекций основные компоненты препарата проникают в ткани, а также интерстициальные жидкости.

Связь действующих веществ Аугментина с альбуминами минимальна.

В ходе активной метаболизации выделение метаболитов происходит почками, ЖКТ, а также дыхательной системой в виде углеродного соединения.

Таблетки Аугменти

Цена от 208 до 700 руб

Таблетки в пленочной оболочке имеют округлую форму, оттенок оболочки – белый или с легким кремовым оттенком. При разломе таблетки содержимое имеет желтоватый оттенок.

Лекарство в дозировке 375 содержит соответственно 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. В упаковке содержится два блистера по 10 шт.

Препарат в дозировке 625 содержит 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Пачка вмещает два блистера, в которых размещаются 7 или же 10 таблеток дозировкой 625 мг.

Антибиотик в дозировке 1000 содержит 875 мг и 125 мг действующих веществ соответственно. Пачка вмещает 2 блистера, каждый из которых содержит по 7 таблеток.

Таблетки антибактериального средства в дозе 1062 содержат 1000 мг и 62,5 мг основных компонентов соответственно.

Инструкция по применению Аугментина в форме таблеток

Схема приема лекарственного средства зависит от рекомендованной врачом дозы:

• Дозировка 250/125 мг: пить по 1 таб. трижды на протяжении дня. Такая дозировка лекарственного средства рекомендована при легком или же среднем течении инфекционных недугов у взрослых. Хронические инфекции лечатся высокими дозами антибиотика, терапию можно начинать только после консультации со специалистом.
• Аугментин 500 мг: рекомендуется принимать по одной таб. трижды на протяжении дня.
• Дозировка 875/125 мг: принимать по одной таб. дважды на протяжении дня.

Препарат в дозировке 1000/62,5 мг показано принимать группе пациентов от 16 лет. Обычно схема лечения антибиотиком подразумевает прием двух таблеток дважды на протяжении суток за 1 час до еды. Сколько будет длиться лечения в отдельно взятом случае, стоит уточнить у врача.

Для облегчения применения лекарства можно разломать таблетку на две части и принять их одновременно.

При имеющихся патологиях почек у взрослых перед началом проведения лечения необходимо сделать пробу Реберга, после получения результатов анализа будет принято решение о целесообразности проведения терапии.

Порошок для приготовления инъекционного раствора

Цена от 1005 до 1470 руб

Порошок 500/100 мг и 1000/200 мг, предназначенный для изготовления инъекционного раствора, имеет беловатый оттенок, обладает рассыпчатой структурой. Картонная пачка вмещает 10 флаконов с порошком.

Инструкция по применению порошка для изготовления инъекционного раствора

Введение готового раствора производится внутривенно, разведенная доза препарата вводится на протяжении 3-4 мин. или капельным методом (время проведения процедуры составляет 40 мин.).

Стандартная дозировка для взрослых составляет 1000/200 мг, ее введение рекомендовано через 8 ч, при тяжелом протекании инфекционного недуга промежуток между уколами или инфузиями сокращается до 4-6 часов.

При длительности операции до 1 часа пациенту единоразово вводится раствор в дозировке 1000 мг/200 мг. При более длительных операциях за сутки до хирургического вмешательства показано введение 4 доз антибиотика 1000 мг/200 мг.

Суспензия Аугментин

Цена от 90 до 430 руб

Порошок для изготовления суспензии для перорального применения выпускается в таких дозах: 125/31,25 мг, 200/28,5 мг, 400 /57 мг, ЕС 600/42,9 мг.

Порошок однородный структуры белого оттенка имеет специфический аромат. После процедуры разведения происходит образование беловатой суспензии с наличием незначительного осадка. Выпускается порошок во флаконах из стекла, отпускается в упаковке из картона вместе с мерным колпачком.

Инструкция по применению антибактериального средства (суспензия)

Аугментин для детей обычно назначается в дозировке 125/31,25 мг, при этом доза на одно применение составляет 2,5мл -20 мл. Давать антибиотик ребенку необходимо трижды на протяжении суток. Расчет дозы (мл) осуществляется с учетом возрастной группы ребенка и его текущей массы тела.

С 2 месяцев рекомендуется давать детям Аугментин 200 мг детский в дозировке 25/3,6 мг — 45/6,4 мг (рассчет на 1 кг массы). Рассчитанный объем лекарственного раствора Аугментин 200 мг делится на два применения, давать его нужно через равные отрезки времени (желательно до еды).

Аугментин 400 мг (Аугментин 2) назначается для лечения малышей старше 1 года. Разовая дозировка препарата может варьироваться 5 мл-10 мл, объем принимаемого лекарства зависит от массы малыша и его возраста. Давать антибиотик ребенку следует за час до еды дважды за 24 часа.

Дозировка препарата 600/42,9 мг показана для лечения детей с 3 мес. Расчет дозы осуществляет с учетом соотношения (90/6,4 мг – 1 кг). Суточна доза разделяется на два применения, давать лекарство необходимо с 12-часовым промежутком между премами. Сколько будет продовжаться терапия, определяет врач индивидуально.

Использованию лекарства при беременности и грудном вскармливании

Атибиотик пенициллиновой группы не рекомендуется принимать при беременности, так как применение лекарства может спровоцировать развитие некротизирующего энтероколита у новорожденного. В редких случаях возможно применение Аугментин во время беременности, если соотношение польза для матери/риск для ребенка оправданы.

Данный антибиотик разрешено принимать женщинам во время лактации, хотя его действующие компоненты пронимают в материнское молоко, а, следовательно, и в организм ребенка. В случае развития диареи или кандидоза у младенца рекомендуется сразу же завершить лечение антибиотиком.

Более подробную инструкцию по применению при беременности и гв можно найти в статье:

Противопоказания

Препарат противопоказано принимать в следующих случаях:

• Развитие чрезмерной восприимчивости к компонентам лекарственного средства
• При серьезных нарушениях функционирования печени, а также желтухе в анамнезе
• При фенилкетонурии
• Детский возраст (до 3 мес.)
• Во время периода беременности.

Меры предосторожности

С осторожностью следует принимать лекарство тем пациентам, у которых была диагностирована аллергия на иные формы антибактериальных средств. Перед применением лекарства лучше всего провести аллергопробы, чтобы исключить возможные побочные эффекты, после чего можно начать его прием.

При обнаружении эритемы или сыпи по типу крапивницы следует как можно скорее завершить лечение и обратится к специалисту за консультацией. Возможно, врач подберет другой препарат или скорректирует схему лечения.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При комбинированном приеме препарата с пробенецидом может диагностироваться:

• Спад кальциевой секреции основного действующего компонента препарата – амоксициллина
• Резкий скачок показателя амоксициллина в плазме
• Отсутствие воздействия на уровень клавулановой кислоты в плазме.

В комбинации с аллопуринолом возникает риск проявлении аллергии.

Препарат может провоцировать снижение функции реабсорбции эстрогенов, на фоне чего развивается снижение активности оральных контрацептивов, поэтому принимать гормональные препараты рекомендуется после завершения лечения.

Антибиотик нельзя принимать с любыми препаратами крови наряду с белоксодержащими жидкостями.

При одновременном применении препаратов-аминогликозидов не следует смешивать два вида антибиотика в одном шприце, можно проводить инъекции только поочередно.

Побочные эффекты

На фоне применение Аугментина как у взрослых, так и у детей могут развиваться множественные побочные реакции, которые проявляются такими признаками:

• Нарушение работы ЖКТ
• Патологии печени, развитие гепатита или желтухи (холестатический тип)
• Высыпания по типу крапивницы
• Отек Квинке
• Дерматит (эксфолиативного типа)
• Кандидозное поражение слизистых
• Синдром Стивена-Джонсона
• Развитие суперинфекции.

Довольно редко прием антибиотика провоцирует возникновние псевдомембранозного колита.

Передозировка

При передозировке Аугментином наблюдаются:

• Нарушение работы органов ЖКТ
• Изменение гидро-солевого баланса
• Развитие кристаллурии
• Тяжелые почечные патологии
• Преципитация.

При проявлении описанных симптомов необходимо провести симптоматическое лечение, которое включает корректировку гидро-солевого баланса. При наличии показаний может быть проведена процедура гемодиализа.

Условия и срок хранения

Хранить антибиотик всех лекарственных форм рекомендуется при соблюдении температурного режима (не более 25 °С), лучше всего в сухом месте.

Срок хранения Аугментина в разные лекарственных формах:

• Таблетки дозировкой 1000 мг, а также 375 мг – 2 года
• Таблетки с дозировкой 625 мг – 3 года
• Порошок для изготовления инъекционного раствора – 2 года
• Порошок для последующего изготовления суспензии (при целостности упаковки) – 2 года
• Готовую суспензию для перорального приема можно хранить 7 дней при температуре от 2 до 8 °C.

Аналоги

Сандоз, Австрия

Цена от 95 до 1437 руб.

Амоксиклав — антибактериальный препарат, основой которого является амоксициллин. Антибиотик применяется с целью лечения и профилактики целого ряда инфекционных недугов. Амоксиклав выпускается в аналогичных Аугментину лекарственных формах.

Плюсы:

• Эффективно лечит инфекционные болезни дыхательной системы
• Антибиотик может применяться для лечения детей с 3 месяцев
• Лекарство можно принимать пациентам с почечной недостаточностью.

Минусы:

• Высокая цена
• Антибиотик отпускается строго по рецепту
• Не назначается при лимфолейкозе.