Искусственная инсеминация стимуляция как проводится. Инсеминация. Виды и техники выполнения инсеминации. Возможные осложнения после инсеминации. Где делают искусственную инсеминацию? Искусственная инсеминация дома

Если описанный процесс происходит во время естественного полового акта, речь идет о естественной (натуральной ) инсеминации. В то же время, для развития беременности может быть применена искусственная инсеминация.
В данном случае заранее полученная мужская семенная жидкость вводится в женские половые пути искусственным путем (с помощью специальных приспособлений и техник ), что также может привести к искусственному оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности. Половая близость (половой контакт ) при этом исключается.

Чем отличается искусственная инсеминация от ЭКО и ИКСИ?

При экстракорпоральном оплодотворении процесс слияния мужской и женской половых клеток происходит вне тела будущей матери. Заранее полученные яйцеклетки помещаются в пробирку, где создаются оптимальные условия, поддерживающие их жизнедеятельность. Затем в эту же пробирку добавляют заранее полученные мужские половые клетки (сперматозоиды ). Через определенное время один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. После этого оплодотворенную яйцеклетку вводят в полость матки и прикрепляют к ее стенкам. Далее беременность развивается как обычно.

Одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения является процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ ). Суть ее заключается в том, что заранее отобранный и подготовленный сперматозоид вводят непосредственно внутрь женской половой клетки, что повышает шансы на успешное их слияние. Если оплодотворение произошло успешно, оплодотворенную яйцеклетку также помещают в полость матки, после чего начинает развиваться нормальная беременность.

Можно ли выбирать пол ребенка при искусственной инсеминации?

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа (гомологическая инсеминация ) или донора (гетерологическая инсеминация )

О гомологическом методе говорят в тех случаях, когда во время выполнения процедуры используется семенная жидкость мужа или постоянного полового партнера женщины.
Если же у женщины нет постоянного полового партнера, а также если его сперма не может быть использована для оплодотворения (из-за различных заболеваний или аномалий ), в полость матки могут вводить донорскую сперму. В данном случае речь идет о гетерологической инсеминации.

Стоит отметить, что независимо от того, чья семенная жидкость используется для оплодотворения, техника выполнения процедуры не изменяется.

Показания со стороны женщины (бесплодие )

Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются:

• Вагинизм. Это заболевание женщины, при котором проникновение чего-либо во влагалище вызывает сильный спазм (сокращение ) мышц, что сопровождается сильнейшими болями. Боли могут возникать как во время полового контакта, так и при использовании гигиенических тампонов. Зачать ребенка естественным путем таким женщинам бывает крайне сложно или даже невозможно, вследствие чего они могут прибегать к искусственной инсеминации. Во время выполнения процедуры женщина может быть введена в медицинский сон, вследствие чего не будет испытывать никаких болезненных ощущений.
• Эндоцервицит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка канала шейки матки. Причиной патологии могут быть различные инфекции , травмы , гормональные нарушения , несоблюдение правил личной гигиены и так далее. В результате развития воспалительного процесса женщина может испытывать болезненные ощущения во время полового акта . Более того, это может затруднить процесс прохождения сперматозоидов в полость матки, в результате чего вероятность наступления беременности при естественной инсеминации значительно снизится.
• Иммунологическая несовместимость пары. Суть данной патологии заключается в том, что организм конкретной женщины (то есть ее иммунная система, в норме обеспечивающая защиту от вторжения чужеродных бактерий , вирусов и других агентов ) начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов ее полового партнера (мужа ). При этом во время естественной инсеминации сперматозоиды погибнут раньше, чем смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
• Операции в области шейки матки. После выполнения операций на шейке матки могут остаться рубцы, которые могут препятствовать прохождению сперматозоидов.
• Аномалии развития и/или расположения женских половых органов. В результате неправильного развития могут отмечаться нарушения формы и расположения матки, шейки матки и/или маточных труб . Все это может затруднять процесс поступления сперматозоидов к яйцеклетке, тем самым, приводя к бесплодию .
• При недостатке эстрогенов. В нормальных условиях в области шейки матки располагается шеечная слизь, которая препятствует проникновению инфекционных агентов, а также сперматозоидов (во время естественного полового акта ) в полость матки. В период овуляции (когда яйцеклетка созревает, то есть становится готовой к оплодотворению и перемещается в маточную трубу ) выделяется большое количество эстрогенов (женских половых гормонов ). Эстрогены изменяют свойства шеечной слизи, делая ее менее густой и более растяжимой, что облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. При недостатке эстрогенов слизь будет оставаться густой постоянно, вследствие чего сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
• Необъяснимое бесплодие. Если после полноценного обследования женщины и ее полового партнера выявить причину бесплодия не удается, врач также может посоветовать прибегнуть к искусственной инсеминации. У некоторых пар это может привести к наступлению беременности, в то время как другим могут потребоваться более эффективные методы (например, экстракорпоральное оплодотворение ).
• Отсутствие постоянного полового партнера. Если женщина живет сама, однако хочет завести ребенка, она также может выполнить процедуру искусственной инсеминации, во время которой ее яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидами другого мужчины (донора ).

Показана ли искусственная инсеминация при непроходимости маточных труб или с одной проходимой трубой?

При полной непроходимости обеих маточных труб выполнять искусственную инсеминацию нецелесообразно, так как введенные сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В данном случае рекомендуется заняться лечением непроходимости либо выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В то же время, стоит отметить, что частичная непроходимость, а также непроходимость только одной трубы не является противопоказанием для выполнения искусственной инсеминации. При частичной непроходимости обеих труб введенные в полость матки или самой трубы сперматозоиды могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Также процесс оплодотворения может произойти и при одной проходимой трубе, если в момент выполнения процедуры именно в ней окажется зрелая яйцеклетка.

Показания к инсеминации спермой мужа

Показаниями к искусственной инсеминации со стороны мужа являются:

• Невозможность эякуляции (семяизвержения ) во влагалище. Причиной данного состояния могут быть нарушения функций половых органов мужчины. Также данное состояние может наблюдаться при повреждении спинного мозга мужчины, когда парализованной оказывается вся нижняя часть тела (включая половые органы ).
• Ретроградная эякуляция. При данной патологии нарушается процесс нормального семяизвержения, в результате чего сперма попадает в мочевыводящие пути мужчины. Инсеминации и оплодотворения при этом не происходит, так как семенная жидкость не поступает в половые пути женщины.
• Деформации мужских половых органов. При наличии анатомических аномалий развития полового члена половой акт может оказаться невозможным, вследствие чего пара также может прибегнуть к искусственной инсеминации. Подобные условия также могут возникать после травматических поражений полового члена.
• Олигоспермия. В норме во время полового акта мужчина выделяет не менее 2 мл семенной жидкости. Считается, что при меньшем количестве спермы ее будет недостаточно, для того чтобы сперматозоиды проникли через шеечную слизь и достигли яйцеклетки.
• Олигозооспермия. При данной патологии количество сперматозоидов в сперме мужчины снижено. Большинство из них погибает по пути к яйцеклетке, в результате чего вероятность оплодотворения снижается.
• Астенозооспермия. При данной патологии снижается подвижность сперматозоидов, в результате чего они также не могут достичь яйцеклетки. Проблему поможет решить внутриматочная или внутритрубная инсеминация.
• Выполнение химиотерапии/радиотерапии. Если у пациента было выявлено опухолевое заболевание, перед началом лечения он может сдать свою сперму в специальное хранилище. В дальнейшем она может быть использована для искусственной инсеминации.

Показания к инсеминации спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора показана:

• При азооспермии у мужа. При данной патологии в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды (мужские половые клетки ), вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. Стоит отметить, что при так называемой обструктивной форме азооспермии причиной заболевания является механическое препятствие, образующееся на пути выделения спермы. В данном случае может быть использована сперма мужа, полученная с помощью специальных методик.
• При некроспермии у мужа. При данной патологии в мужской семенной жидкости нет живых сперматозоидов, которые могли бы оплодотворить яйцеклетку.
• При отсутствии постоянного полового партнера. Если одинокая женщина желает завести ребенка, она также может прибегнуть к искусственной инсеминации спермой донора.
• При наличии у мужа генетических заболеваний. В данном случае высок риск того, что данные заболевания могут передаться будущему ребенку.

Сколько раз можно делать инсеминацию и каковы шансы забеременеть при этом?

Успех искусственной инсеминации определяется:

• Качеством предварительного обследования. Перед выполнением процедуры крайне важно провести полноценное обследование пары и выявить причину бесплодия. Если упустить этот момент и проводить инсеминацию спермы мужа женщине, у которой, например, имеется полная трубная непроходимость, никакого эффекта не будет. В то же время, при использовании некачественной мужской спермы процедура также будет неэффективной.
• Причиной бесплодия. Если причиной бесплодия является частичная непроходимость маточных труб, беременность может наступить лишь после 2 – 3 инсеминации. В то же время, при плохом качестве спермы мужчины вероятность наступления беременности также снижается.
• Количеством попыток. Научно доказано, что вероятность наступления беременности при впервые выполняемой инсеминации составляет около 25%, в то время как при 3 попытке – более 50%.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация противопоказана:

• При наличии воспалительных заболеваний половых путей. Выполнение процедуры при наличии инфекции влагалища, шейки матки или самой матки может сделать процедуру крайне болезненной. Также при этом повышается риск распространения инфекции и развития грозных осложнений. Вероятность наступления беременности в данном случае снижается. Вот почему выполнять инсеминацию следует лишь при отсутствии данных заболеваний.

• При наличии опухолей яичников. В процессе беременности яичники вырабатывают половые гормоны, которые обеспечивают поддержание беременности. При опухолях яичников может нарушаться их гормонопродуцирующая функция, что может стать причиной развития осложнений во время вынашивания плода.
• При наличии противопоказаний к беременности или родам. В данный список входит множество патологий, от заболеваний матки, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма до психических расстройств женщины, при которых она не сможет выносить или родить ребенка.
• При акиноспермии у мужа. Суть данной патологии заключается в том, что мужские половые клетки полностью лишены подвижности. Такие сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, вследствие чего выполнять искусственную инсеминацию такой семенной жидкостью не имеет смысла. В данном случае рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, что с высокой долей вероятности приведет к наступлению беременности.
• При наличии инфекционных заболеваний у мужа. В данном случае сохраняется риск заражения женщины во время выполнения процедуры.

Возможна ли искусственная инсеминация при эндометриозе?

Проведение искусственной инсеминации может способствовать наступлению беременности, однако не гарантирует успешного ее развития и исхода. Дело в том, что при эндометриозе может нарушаться прочность стенки матки. В данном случае при росте и развитии плода она может разорваться, что приведет к гибели плода или даже матери. Вот почему при наличии эндометриоза вначале следует провести полноценную диагностику, оценить все возможные риски и выполнить необходимое лечение, а только после этого приступать к искусственной инсеминации.

Выполняют ли инсеминацию при поликистозе яичников?

Проводят ли искусственную инсеминацию при миоме матки?

Делают ли искусственную инсеминацию после 40 лет?

Возможно ли выполнить инсеминацию при тератозооспермии?

Подготовка женщин и мужчин к искусственной инсеминации

Перед планированием искусственной инсеминации необходима консультация:

• Терапевта – с целью выявления заболеваний внутренних органов.
• Гинеколога (для женщин ) – с целью выявления заболеваний женской половой системы.
• Андролога (для мужчин ) – с целью выявления заболеваний или расстройств мужской половой системы.

• Уролога (для женщин и для мужчин ) – с целью выявления заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекционных.
• Маммолога (для женщин ) – специалиста, который занимается выявлением и лечением заболеваний молочных желез .
• Эндокринолога – врача, занимающегося лечением эндокринных желез (его консультация нужна при нарушении выработки тех или иных гормонов ).

Анализы перед инсеминацией

Для проведения искусственной инсеминации необходимо сдать:

• Общий анализ крови. Позволяет определить концентрацию эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина . При наличии у женщины анемии (малокровия, характеризующегося снижением количества эритроцитов и гемоглобина ) вначале следует выявить и устранить ее причину, а только после этого проводить инсеминацию. Также общий анализ крови позволяет выявить возможные активные инфекционно-воспалительные процессы в организме женщины (на это будет указывать повышение концентрации лейкоцитов – клеток иммунной системы ).
• Общий анализ мочи. Данное исследование позволяет выявить наличие инфекции мочеполовой системы. Также наличие крови в моче может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях почек, которые могут негативно повлиять на течение беременности.
• Биохимический анализ крови. Данный анализ позволяет оценить функциональное состояние печени , почек , поджелудочной железы , сердца и многих других органов. При выраженном нарушении их функций выполнение процедуры противопоказано, так как во время последующей беременности могут развиться грозные осложнения.
• Анализ на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем ). К данным инфекциям можно отнести ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ), гонорею , сифилис , хламидиоз и так далее. Наличие их у будущей матери ставит под угрозу развитие беременности и здоровье плода, вследствие чего их следует излечить до проведения инсеминации (если это возможно ).
• Анализы на половые гормоны. Исследование половых гормонов мужчины и женщины проводится для выявления возможной причины бесплодия. Более того, оценка функционирования женской половой системы необходима, для того чтобы определить, сможет ли женщина выносить ребенка в случае наступления беременности. Дело в том, что течение беременности, а также процесс родов контролируются различными гормонами. Если их выделение будет нарушено, это может привести к развитию осложнений во время беременности или родов (вплоть до гибели плода ).
• Анализ на резус-фактор.

Искусственное оплодотворение — это реальный шанс бесплодных пар обрести родительское счастье или противоестественная процедура, шансы успешности которой ничтожно малы?

Материнство — самое большое счастье и радость для женщины, ее призвание и наиболее естественное состояние. Когда же по каким-то объективным причинам женщина не может стать мамой, то на помощь приходит искусственное оплодотворение. Что же это такое, какие существуют методы искусственного оплодотворения, в чем особенности процедуры, а также другие волнующие женщин вопросы рассмотрим в этой статье.

Значение искусственного оплодотворения

Искусственное оплодотворение — это современный метод решения проблемы бесплодия, когда зачатие ребенка не может происходить естественным путем. Процедура искусственного оплодотворения может производиться по ряду причин, при которых бесплодием болен как один из партнеров, так и оба.

Основными показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

• поликистоз яичников
• эндометриоз
• низкое качество спермы партнера, которое может проявляться в малоподвижности сперматозоидов, их низкой концентрации и в большом количестве патологических единиц
• гормональное бесплодие
• трубное бесплодие
• бесплодие, причины которого не установлены

Благодаря прогрессу в медицине сотни тысяч бесплодных супружеских пар наконец-то могут познать радость материнства и отцовства, ведь искусственное оплодотворение дарит возможность иметь детей при формах бесплодия, которые в прошлом ставили крест на репродуктивной функции.

Видео: Зачатие in vitro

Методы искусственного оплодотворения

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, то многие думают о распространенной и популярной процедуре ЭКО. На самом же деле существует несколько методов искусственного решения проблемы бесплодия:

• ИСМ — метод, при котором внутрь матки женщины переносят сперматозоиды ее супруга. Данная методика применяется в случаях, когда репродуктивные функции женщины не нарушены и она не может стать матерью по причине низкого качества спермы мужа или когда слизь во влагалище женщины является агрессивной средой для существования сперматозоидов и они погибают так и не добравшись до яйцеклетки

• ИСД — если сперма мужа непригодна к зачатию или он полностью бесплоден, то супругам предлагается метод искусственного оплодотворения спермой донора. Сама процедура данного метода практически не отличается от предыдущего: женщине так же вводят сперматозоиды в матку, но только донором спермы не является ее супруг

• ГИФТ — когда причина бесплодия кроется в том, что яйцеклетка женщины не выходит в маточную трубу для оплодотворения, то эффективен метод интратубарного переноса гамет. Заключается он в переносе в маточную трубу предварительно взятой у женщины яйцеклетки, соединенной искусственным путем с мужскими сперматозоидами. Мужские половые клетки могут принадлежать как супругу, так и донору

• ЗИФТ — метод, при котором в подготовленную гормонами матку вводят оплодотворенную яйцеклетку. Предварительно у женщины методом прокола яичника берут здоровую, пригодную для зачатия яйцеклетку и оплодотворяют ее вне женского организма сперматозоидами. После этого эмбрион вводится через шейку матки

• ИКСИ — эффективный метод искусственного оплодотворения, который предполагает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с помощью тончайшей иглы. Через прокол яичек изымается наиболее активный сперматозоид и внедряется в яйцеклетку

• ЭКО — наиболее распространенный вид искусственного оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины, после которого эмбрион имплантируется в матку

ЭКО метод оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение — современная репродуктивная технология, к которой наиболее часто прибегают не только в нашей стране, но и во всем мире. Чем объясняется такая популярность метода? Во-первых, такая методика дает наиболее высокие результаты; во-вторых, с помощью ЭКО можно добиться беременности даже в очень сложных случаях бесплодия, когда оба партнера имеют серьезные проблемы репродуктивной функции.

Процедура искусственного оплодотворения

Для ЭКО необходимо наличие нескольких яйцеклеток. Но так как в организме женщины за один цикл может сформироваться только одна яйцеклетка, то количество выработки яйцеклеток стимулируется гормонами.

Когда с помощью УЗИ определяется, что яичник увеличен и в нем сформировались яйцеклетки, то их извлекают. После этого ооциты отмывают от фолликулярной жидкости и помещают в инкубатор, где яйцеклетки находятся до момента искусственного оплодотворения.

Если же получить яйцеклетки у женщины не удается, то используются донорские.

В этот же день осуществляется забор сперматозоидов, которые получают методом мастурбации или прерванного полового акта. В полученной сперме выделяют сперматозоиды и отбирают наиболее активные из них. После этого в пробирку с яйцеклетками добавляют необходимое количество активных сперматозоидов, в расчете 100-200 тыс. на яйцеклетку. Возможно также применение спермы донора.

В течении 2-3 часов сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Далее, полученный эмбрион помещают в благоприятную среду, где он находится от 2 до 6 дней. Все это время в пробирку вводятся необходимые витамины, физиологические ионы, субстраты и аминокислоты. После этого производится непосредственный перенос эмбрионов в матку, который осуществляется за считанные минуты на гинекологическом кресле.

Если же женщина не может сама выносить беременность, то прибегают к суррогатному материнству.

Видео: Экстракорпоральное оплодотворение. Комаровский

Экстракорпоральное оплодотворение за и против

Несмотря на то что ЭКО открывает для страдающих бесплодием людей возможность иметь детей эта процедура может иметь также негативные последствия, которые иногда переходят в разряд плачевных:

• нарушение гормонального фона
• гиперстимуляция яичников
• пороки развития плода
• многоплодная беременность, при которой необходимо умерщвлять «лишние» зародыши для выживания хотя бы одного-двух

Кроме этого, процедура ЭКО дорогостоящее мероприятие, которое позволить себе могут далеко не все и, порой, бездетным парам приходится отказаться от любых надежд стать родителями, так как сумма для них просто неподъемная.

С другой стороны, в обществе существует предвзятое отношение к процедуре искусственного оплодотворения — «детей с пробирки» ошибочно принимают за неполноценных и отстающих в развитии.

Сегодня процедура ЭКО во многом совершенствуется. Применяются новые технологии, устанавливается точная дозировка гормонов, которая обеспечивает необходимые процессы и в то же время доставляет наименьший вред организму женщины.

Важно также, что крайне редко в полость матки помещается большое количество эмбрионов, как правило, только два, что предотвращает необходимость устранения лишнего зародыша. Да и сама радость материнства превышает все возможные риски и нежелательные последствия, которые может вызвать процедура ЭКО.

Сколько стоит искусственное оплодотворение?

Цена вопроса зависит от метода искусственного оплодотворения. Она может варьироваться в различных клиниках, но в среднем прейскурант выглядит так:

• ИГО от 28 до 40 тыс. руб
• ЭКО от 40 до 100 тыс. руб
• ИКСИ от 100 до 150 тыс. руб

Другие же методы искусственного оплодотворения в России не распространены из-за более низкой эффективности.

Искусственное оплодотворение одиноких женщин

Женщинам, не имеющим партнера для зачатия ребенка, но отчаянно желающим завести дитя, поможет процедура искусственной инсеминации. В ходе этой процедуры в матку женщины помещаются активные сперматозоиды донора, после чего происходит оплодотворение яйцеклетки.

Непосредственно перед процедурой женщина проходит обследования и сдает анализы, при необходимости осуществляется гормональная стимуляция.

Искусственное оплодотворение в домашних условиях

Процедура искусственной инсеминации может проводиться и в домашних условиях. Ее суть заключается в том, что в матку женщины с помощью шприца и катетера вводится доза спермы, полученная при семяизвержении. Благодаря такой манипуляции в разы увеличивается шанс оплодотворения, ведь все сперматозоиды отправляются к яйцеклетке, тогда как при естественном оплодотворении часть семени выливается и нейтрализуется слизью влагалища, даже не попадая в матку.

Для осуществления искусственной инсеминации дома необходимы стерильные:

• шприц
• катетер
• гинекологическое зеркало
• пипетка
• дезинфицирующее средство
• тампоны
• полотенце
• гинекологические перчатки

Важно проводить процедуру во время овуляции, которую можно определить с помощью специального теста.

Проблема искусственного оплодотворения

Детальный инструктаж о том, как осуществляется искусственное оплодотворение дома можно узнать у гинеколога, но важно понимать, что осуществление такого важного процесса в домашних условиях может нести риск занесения в полость матки различных инфекций, в силу возможной нестерильности используемых приборов.

Искусственное оплодотворение: отзывы

Проанализировав отзывы женщин, решившихся на искусственное оплодотворение можно выделить несколько ключевых аспектов процедуры:

• беременность наступает не всегда. Существуют пары, решившиеся на ЭКО пять-шесть раз подряд, но так и не достигшие желаемого
• многих бесплодных женщин волнует моральный аспект, ведь проблема искусственного оплодотворения до сих пор вызывает дискуссии в различных кругах, в особенности со стороны церкви, которая считает подобные мероприятия противоестественными, а семьи, не имеющие детей, осуждает, так как они должны нести свой крест и не идти против воли Божьей

• искусственное оплодотворение — колоссальная нагрузка на организм женщины как в моральном, так и физическом смысле
• несмотря на проблемы, с которыми сталкиваются супружеские пары все же решившиеся на искусственное оплодотворение, положительный результат и радость иметь ребенка превышает все риски и отрицательные моменты и многих останавливает только цена процедуры от того, чтобы завести ребенка искусственным путем повторно

Видео: Виды искусственного оплодотворения

Внутриматочная (искусственная) инсеминация – это одна из современных вспомогательных репродуктивных технологий, применяемых для достижения беременности в парах с диагнозом бесплодие, в ходе которой в матку женщины или ее цервикальный канал вводится сперма мужчины.

Показаниями к проведению такой процедуры, как внутриматочная инсеминация спермой мужа со стороны мужчины являются:

Субфертильная сперма (когда оплодотворяющая способность спермы снижена или, проще говоря, мужское бесплодие) ;

Эякуляторно-сексуальные нарушения.

Со стороны женщины также могут быть показания к проведению данной процедуры:

Цервикальный фактор бесплодия (при котором наблюдаются изменения свойств слизи шейки матки, препятствующие проникновению в полость матки достаточного количества сперматозоидов) ;

Вагинизм (когда лобково-копчиковая мышца непроизвольно сокращается, делая невозможным любое вагинальное проникновение) ;

Повышение шансов на беременность при женском бесплодии.

Перед процедурой пара обязательно проходит полное обследование. Искусственная инсеминация, отзывы о которой можно прочитать в интернете, проводится в дни овуляции женщины, которые гинеколог определяет заранее. Данная технология может применяться в рамках естественного цикла пациентки, однако практика показывает, что в большинстве случаев ей предшествует гормональная стимуляция суперовуляции, которая несколько повышает эффективность данной процедуры.

Мужчину просят сдать сперму за 1-3 часа до проведения инсеминации, хотя возможно также использование размороженной спермы, которая была заблаговременно криоконсервирована в жидком азоте. В настоящее время сперму перед введением в матку женщины в обязательном порядке подвергают процессу обработки, который заключается в отделении сперматозоидов от семенной жидкости, для чего проводят двух- трехкратное переосаждение сперматозоидов с разбавлением спермы физиологической средойна центрифуге. Ранее также возможно было использование нативной (необработанной) спермы, однако без предварительной обработки вероятен риск развития анафилактического шока, кроме того, благодаря предварительной обработке спермы увеличивается количество сперматозоидов подвижных, а «неполноценные» отсеиваются и в матку вводится уже стерильная питательная среда, обогащенная комплексом минеральных веществ и белков и содержащая сперматозоиды.

Сама по себе процедура по инсеминации абсолютно безболезненная, внутрь матки сперма вводится через специальный пластиковый катетер, к которому присоединен шприц со спермой. Далее оплодотворение происходит уже естественным путем, т. е. сперматозоиды самостоятельно добираются до яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Длится внутриматочная инсеминация всего несколько минут.

К сожалению, существует и ряд противопоказаний для женщин к проведению данной процедуры: - пороки, а также патологии развития матки, которые делают вынашивание беременности невозможным;- опухоли и опухолевидные новообразования яичника;- острые воспалительные заболевания;- злокачественные образования;- психические, а также соматические заболевания, являющиеся противопоказанием для беременности.

В некоторых случаях после инсеминации пациенткам назначают прием препаратов прогестерона для поддержки лютеиновой фазы. Данное назначение не является обязательным, однако практика показывает, что прием препаратов прогестерона все же желателен, поскольку довольно часто выявляется недостаточность лютеиновой фазы.

К сожалению, искусственная инсеминация, отзывы о которой являются лишним доказательством того, не является панацеей от бесплодия. Как показывают исследования, успехи ее довольно скромны: беременность при однократном применении данной методики наступает всего в 8-12%, т. е. гораздо реже, чем при оплодотворении естественным путем. Шансы каждой пары при этом существенно отличаются и могут составлять 3-40% в зависимости от множества факторов, как, например, длительность бесплодия, возраст женщины, сопутствующие заболевания и т. п. Основными условиями наступления беременности с помощью искусственной инсеминации являются нормальная проходимость маточных труб и хорошие показатели спермограммы. Во многих клиниках подтверждение проходимости маточных труб является обязательным условием проведения процедуры, поскольку отсутствие информации не только существенно снижает эффективность инсеминации, но и повышает риск возникновения внематочной беременности. Метод исследования при этом может быть любой: гистеросальпингография, трансвагинальная или классическая лапароскопия, гидросонография.

Наиболее высока вероятность наступления беременности у пар, если:

Женщина моложе 30 лет;

Перед инсеминацией проводилась легкая стимуляция овуляции яичников;

Все показатели спермограммы в пределах нормы.

Также немаловажным фактором успеха является и профессионализм врачей, поэтому если возник вопрос о внутриматочной инсеминации, следует серьезно подойти к выбору клиники, где будет проводится процедура, а также к выбору специалиста.

В среднем лечение данным методом охватывает 3-5 циклов, как правило, у 87% пациенток беременность наступает в первых трех циклах искусственной инсеминации, шансы каждой последующей попытки не превышают всего 6%, поэтому если после 3-4-х попыток беременность так и не наступает, паре рекомендуют уже более сложные методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО или ИКСИ, которые в настоящее время перешли из категории лечебных сенсаций в категорию обычных медицинских процедур, подтверждающих в очередной раз, что бесплодие – это не приговор.

Впервые данный метод был применен еще в 1784 г. – итальянский врач выполнил искусственное осеменение собаки, в результате чего та родила трех абсолютно здоровых щенков. Внутриматочная инсеминация женщине впервые была произведена спустя 6 лет, в 1790 г. уже шотландским врачом.

Следует помнить, что репродуктивный возраст, к сожалению, ограничен, поэтому не стоит терять драгоценного времени, отмеренного природой, и при первых же подозрениях на бесплодие обратиться к специалисту, который поможет установить причину ненаступления беременности и назначит соответствующее лечение.

Искусственная инсеминация — это один из видов ВРТ, который применяется для лечения бесплодия уже несколько сотен лет. С давних времен женщины знали, что беременность может наступить, если самостоятельно ввести сперму мужчины во влагалище.

В настоящее время существует несколько более сложных видов инсеминации, в частности, внутриматочноя, внутритрубная и даже внутрифолликулярная. Если влагалищная инсеминация имитирует половой акт, то современные методы позволяют сперматозоидам преодолеть кислую микрофлору влагалища и шеечную слизь. Рассмотрим, каковы шансы забеременеть после инсеминации, и что делать дальше, если иснеминация закончилась неудачей.

Вероятность зачатия при искусственной инсеминации зависит от ее вида, а также условий проведения процедуры, наличия заболеваний, как у мужчины, так и у женщины.

Влагалищиная инсеминация, которую можно провести даже в домашних условиях при помощи обычного шприца, является малоэффективной, если в паре наблюдается бесплодие. Такой метод ничем не отличается от обычного полового акта, он, скорее, подходит для здоровых женщин, желающих забеременеть от донорской спермы.

В клинике женщине будет предложено провести инсеминацию внутриматочную, либо внутритрубную, либо фолликулярную. Такие методы подразумевают введение сперматозоидов при помощи катетера прямо в матку либо методом пункции прямо в фолликул и маточные трубы.

Шансы забеременеть в таком случае довольно высоки, особенно, если наблюдается достаточное количество сперматозоидов в эякуляте (не менее 5 миллионов), а причиной не наступления естественного зачатия является шеечный фактор, то есть наличие слишком густой слизи на шейке матки, которая не пропускает сперматозоидов внутрь.

Причины неудачи

Искусственная инсеминация может быть неэффективной по многим причинам, рассмотрим самые распространенные из них:

• у женщины отсутствуют маточные трубы, либо существует их непроходимость;
• не наступила овуляция, либо неверно выбран день для инсеминации;
• у женщины присутствуют воспалительные процессы в малом тазу;
• эндокринные нарушения;
• опухоли в матки и на яичниках;
• недостаточный слой эндометрия для имплантации эмбриона;
• возраст женщины старше 35 лет;
• сперма очень плохого качества, сперматозоиды не активные;
• сперма не свежая.

Женщины, у которых получилось после инсеминации забеременеть с первого раза, наравне с врачами рекомендуют перед процедурой пройти всестороннее обследование. Необходимо сделать УЗИ, провериться на гормоны и инфекции. Если будут обнаружены нарушения, их первым делом нужно вылечить.

Особое внимание перед инсеминацией нужно уделить качеству спермы мужа, для этого ему нужно пройти спермограмму. Если спермограмма плохая, то перед инсеминацией рекомендуется принять меры для улучшения качества спермы, хотя бы временного. Если сперматозоиды с нарушенной морфологией либо очень медленные, то вероятность удачной инсеминации довольно мала.

Если пара несколько раз прошла через процедуру внутриматочной инсеминации безрезультатно, то им будет рекомендовано пройти протокол ЭКО. Такой метод ВРТ является более эффективным. Также ЭКО показано для женщин старше 35 лет, так как в этом возрасте шансы на успешную инсеминацию очень малы из-за ухудшения качества яйцеклеток.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) (Видео)

Успешно практикующих проведение данной процедуры.

Она осуществляется амбулаторно после ряда анализов и письменного согласия обоих супругов или только женщины, если она не состоит в законном браке.

Что такое внутриматочная инсеминация?

Процедура представляет собой оплодотворение женщины спермой ее полового партнера или донора без сексуального контакта.

ВМИ проводится без наркоза, быстро и в большинстве случаях не имеет серьезных последствий для организма женщины.

В ходе процедуры в цервикальный канал вводится пластмассовая трубка, по которой поступают сперматозоиды.

Для этого используют семенную жидкость, непосредственно взятую у мужчины перед ВМИ или подвергшуюся предварительной заморозке. На ход инсеминации и вероятность зачатия это не влияет.

Однако, согласно проведенным в 2001 году предварительным исследованиям средняя частота беременностей после процедуры инсеминации составила 11.6%.

Преимущество метода ВМИ

Главными преимуществами внутриматочной инсеминации спермой мужа или донора являются следующие:

• Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием ;
• Отсутствие последствий для женщины после проведения ВМИ;
• Простота проведения, не требующая длительной подготовки;
• Относительно высокая эффективность.

Благодаря минимальному физиологическому воздействию на организм инсеминации она применяется как первый метод по борьбе с бесплодием, особенно в случаях, когда его причина не установлена или когда у мужчины стоит диагноз «субфертильность» (термин носит весьма условный характер, под ним понимают временную неспособность мужчины зачать ребенка с конкретной женщиной).

Видео: "В чем суть и какие преимущества метода внутриматочной искусственной инсеминации?"

Показания и противопоказания

Как и любая процедура, связанная с вмешательством в жизнедеятельностью организма, ВМИ имеет свои показания и противопоказания.

В случае инсеминации они связаны не с методикой, а с потенциальной опасностью беременности для организма женщины. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению самого метода является полная непроходимость маточных труб . Это связано не с опасностью ВМИ при данных расстройствах, а с его неэффективностью вследствие невозможности «доставить» сперматозоиды к яйцеклетке.

Непроходимость не является противопоказанием к проведению других видов искусственного оплодотворения .

Беременность и роды не рекомендуется планировать при наличии в анамнезе женщины раковых заболеваний , воспалительных инфекций любой природы , особенно передающихся половым путем, при поражении полипами или миомами . Если в ходе обследования выявляются психические или общетерапевтические отклонения, они могут стать причиной для отказа в проведении ВМИ.

Вопросы целесообразности применения ВМИ и потенциального вреда для женского организма определяет врач после ряда проведенных исследований.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие факторы:

• Низкая активность сперматозоидов мужчины . Причин у этого явления достаточно много: плохая экология, стресс, нагрузки, перенесенные инфекции. В результате морфологически нормальные сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки и погибают во влагалище;
• Вагинизм у женщины . Этим термином обозначают непроизвольное сокращение мышц влагалища и как следствие невозможность совершения полового акта или его болезненность для женщины . В таком случае, помимо ВМИ, возможны и другие методы - например, работа с психологом, который поможет выявить корень проблемы и научиться расслабляться во время сексуального контакта;
• Расстройства эякуляции у мужчины, эрективная дисфункция . Импотенция (временная и абсолютная) достаточно частое явление современного мира. При невозможности разрешить проблему другим способом ВМИ является высокоэффективным и надежным выходом;
• Иммунологическая несовместимость . В редких случаях в слизистой цервикального канала женщины присутствуют антитела к сперматозоидам. В этом случае, клетки погибают раньше, чем им удается достичь яйцеклетки в результате иммунного ответа;
• Онкологическое заболевание мужа , лечение которого предполагает использование химиотерапии. Данный метод значительно ухудшает качество спермы, поэтому при таких прогнозах рекомендуется сдать семенную жидкость для заморозки и оплодотворения в будущем.

Видео: "Показания к проведению внутриматочной инсеминации"

Анализы перед внутриматочной инсеминацией

Перед процедурой мужчина и женщина, планирующие зачать ребенка, проходят все виды обследований, рекомендованных перед беременностью и на ее ранних сроках. Женщина сдает следующие виды анализов:

Муж должен сдать:

• Спермограмму . В ходе анализа исследуется семенная жидкость мужчины, ее объем, цвет, консистенция, а также форма, подвижность и количество сперматозоидов. В данном случае понятие «норма», как таковое отсутствует, при диагностике патологий принято опираться на рекомендации ВОЗ;
• Анализы на половые инфекции .

Разновидности

Инсеминация может проводиться спермой мужа или донора, сопровождаться или не сопровождаться гормональной стимуляцией (в данном случае она называется искусственной).

Сперма донора всегда проходит стадию заморозки. Она хранится в так называемых «кассетах» в течение полугода. Этого срока достаточно, чтобы у мужчины проявились не выявленные при сдаче инфекции или иные заболевания. Для проведения инсеминации женщины, состоящей в браке, необходимо письменное согласие супруга на проведение процедуры.

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции производится хориогонадотропином человека и прогестероном. Она повышает эффективность ВМИ за счет увеличения количества созревающих фолликул, однако может привести к гормональному сбою или многоплодной беременности.

По этим причинам дополнительную стимуляцию не назначают молодым женщинам с регулярным циклом и стойкой овуляцией. Эстрадиол может быть назначен после процедуры. Он провоцирует формирование плаценты, развитие желтого тела (бывший фолликул, который во время беременности функционирует как железа).

Гормональная стимуляция значительно повышает стоимость процедуры, поэтому при ее назначении в медицинском центре или частной клинике при недостаточных на то основаниях имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами.

Введение спермы возможно непосредственно в полость матки женщины, в шейку матки или во влагалище. Первый способ максимально эффективен, особенно при иммунологическом факторе бесплодия и мужской субфертильности.

Этапы процедуры

Если женщине назначена гормональная стимуляция, то она производится на 3-5 день цикла. Начиная с этого периода, врач при помощи УЗИ -аппарата периодически отслеживает рост фолликул и созревания яйцеклетки.

В норме на 7-10 день происходит овуляция - выход зрелой клетки из фолликула. Именно в этот срок инсеминация с максимальной вероятностью может привести к положительному результату.

При инсеминации спермой мужа ему необходимо перед сдачей произвести следующие операции:

• воздержаться в течение 2-4 дней от сексуальных контактов;
• помочиться перед забором спермы;
• вымыть руки и половой орган;
• методом мастурбации собрать сперму в чистый стакан.

Забор семенной жидкости проводится в условиях стационара, поскольку свои характеристики она сохраняет только в течение 4 часов.

Подготовка спермы к инсеминации включает в себя очистку (при помощи микроскопа определяются самые подвижные и соответствующие морфологической норме сперматозоиды и отделяются от остальных) и центрифугирование, что позволяет сконцентрировать отобранные клетки.

Женщине при помощи катетера они вводятся в матку, шейку матки или влагалище. Никаких неприятных или болезненных ощущений в норме процедура не вызывает. После процедуры во влагалище вставляется колпачок, предотвращающий вытекание семенной жидкости.

Женщина может попробовать провести ВМИ в домашних условиях. Успех этого мероприятия маловероятен, беременность наступает в 3% случаев. Набор для внутриматочной инсеминации можно приобрести в медицинских центрах.

Эффективность

Данный показатель не одинаков для женщин разного возраста и зависит от причин бесплодия. В среднем он колеблется от 3 до 25%. На его рост влияют следующие факторы:

• возраст пациентки;
• количество процедур. Вероятность зачатия максимальна при проведении 6 циклов ВМИ;
• гормональная стимуляция. Беременность после искусственной инсеминации возникает в 2-3 раза чаще;
• внутриполостное введение семенной жидкости (непосредственно в матку);
• выявленные причины бесплодия.

Женщине стоит правильно настроиться во время проведения ВМИ и не расстраиваться при неудаче. Первая инсеминация редко бывает успешной, тогда как 6 циклов позволяют достичь успеха в 75% случаев.

Возможные осложнения

Осложнения после ВМИ случаются редко, особенно при проведении процедуры грамотными специалистами. Тем не менее, в ряде случаев наблюдаются следующие побочные эффекты:

• болевая реакция. Возникает, если сперма попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость женщины;
• гиперстимуляция яичников гормонами, что, в свою очередь, вызывает бессонницу, потливость, раздражительность;
• многоплодная беременность;

Ориентировочная цена искусственной инсеминации

Бесплатно процедура ВМИ на сегодняшний день не проводится и доступна только в специализированных центрах. Большую часть анализов можно сдать в лабораториях при больницах или поликлиниках бесплатно.

Спермограмму мужчине необходимо провести в том учреждении, в котором планируется процедура. Стоимость составляет 1 000-2 000 рублей.

Сколько стоит искусственная или естественная инсеминация и что будет включено в данную процедуру, необходимо узнавать индивидуально, поскольку цена сильно колеблется в разных медицинских центрах.

В среднем она может составлять 15 000-30 000 рублей. Если используется сперма донора, процедура будет дороже на 5 000-10 000 рублей.

Комплекс процедур ВМИ совместно со стимуляцией гормонами, а также контролем созревания яйцеклеток в фолликуле (с учетом стоимости препаратов) составляет от 60 000 до 80 000 рублей.

Цена отдельной стимуляции определяется индивидуально. При многократном проведении ВМИ многими центрами предусмотрены значительные скидки.

Такая услуга как заморозка спермы тоже оказывается медицинскими центрами и клиниками. Ее цена составляет 6 000-10 000 рублей.

Внутриматочная инсеминация - это простой и эффективный способ борьбы с бесплодием, рекомендованный ВОЗ.

К сожалению, его применение не может решить проблемы, вызвавшие неспособность к естественному зачатию. За последние годы его использование расширилось, ВМИ постоянно модернизируется, что увеличивает вероятность беременности.